院内远程心电监测应用及前景

远程心电监护系统

整个系统一般由四个部分组成：客户终端、因特网 /3G通讯网、云服务器和管理中心工作站。
互联网WIFI 3G通讯网
心电数据 云端服务 器集群
互联网WIFI 3G通讯网
客户端
互联网WIFI 3G通讯网 心电数据传输
管理工作站
完成采集患者心电信 号、进行简单数据处 理以及将数据上传至 因特网等功能

远程心电监测架构设计图
院内远程心电监测中心界面
远程心电监测实例
远程心电监测对于偶发心律失常，尤其是突 发恶性心律失常的诊断和晕厥的鉴别诊断具有重 要的临床意义，且明显优于动态心电图检查。
某男，55岁，胸痛2小时入院，监测中心显 示急性前壁心肌梗死
眩晕危急自动报警案例：男，22岁
晕厥房室阻滞心室短暂停搏报警：女，68岁
院内远程心电监护中心
医院信息系統 (HIS)
心血管報告系統 (CVIS)
影像報告系統 (PACS)
院前监护
急診监护
病房监护
心功能监护
手术室监护
ICU监护
超声监护
导管站监护
急救车远程心电监护（实时图像）
3G通讯网
无线连接
监护仪 数据处理中心
心电图机 其它数字设备 超声机
手术室远程心电监护
手术室1
手术室2
实时的接收患者心电数据、 存储并分析处理数据、管 理患者基本资料及心电数 据、网络安全管理等
什么是云计算？
(1) 狭义的云计算（cloud computing） 提供资源的网络被称为“云”。“云”中的资源在使用者 看来是可以无限扩展的，并且可以随时获取，按需 使用，随时扩展，按使用付费。这种特性经常被称 为像水电一样使用IT 基础设施。 (2) 广义的云计算 “云”是一些可以自我维护和管理的虚拟计算资源，通 常为一些大型服务器集群，包括计算服务器、存储 服务器、宽带资源等等。云计算将所有的计算资源 集中起来，并由软件实现自动管理，无需人为参与。
院内远程心电监测
北京阜外医院社区医疗中心 北京四季青医院 张兆国
内容
远程心电监测分类 院内远程心电监测管理平台






急诊室 手术室 重症监护病房ICU 康复训练室 。。。。。。
远程心电监测临床应用价值 对现代心电学发展的作用
远程心电监护分类
根据记录心电图是否连续分类，分为间歇性远程心 电监测和实时性远程心电监测 间歇性远程心电监测

采用有线电话心电远程监测技术进行心脏病人监护 （1970-1990年） 采用无线手机远程心电监测技术进行心脏病人监护 （2006-2012年）
采用移动电话动态心电记录器进行心脏病人实时远程心 电监护（通过电话网络的GPRS技术实现数据传输） 采用移动心电监护仪进行心脏病人实时远程心电监护 （通过无线局域网wifi功能实现数据传输）
Display Record
Fentanyl Vecuronium 0.4% Glycopyrrolate Neostigm./Glycop. Ringer’s Lactate Glucose 5% Cum. Blood loss ADU O2 flow Resp 8:10 Preoxygenati on * Dur.:1min Nr Mask:3 CO2 8:11 T Intubation time 8:11 Breath sounds Eilat 8:13 Lft later. decubitus O2 8:20 a Anaesthesia ready 8:29 @ Surgery start 8:45 Surgical SvO2 comments Morphine 2mg/ ml 1ml + bupivacine 5 mg/ml 20ml Intra artic.Mark 8:52 @ Surgery Event end.
手术室3
手术室n
服务器
医生工作站
视频对话
中心监护
手术室心电监护大厅
重症监护病房心电监护中心
山西省远程心电监测网络结构与运行模式
解放军医院远程心电监测中心
院内远程心电监护的临床价值
发现偶发性或短 暂性心律失常， 指导抗 心律 失常 药物 的临床应用 有助于高危心律 失常的患者预警 ，减少猝死的发生 有助于心源性晕厥的诊断 发 现或监测心肌缺血 ， 对无痛性心肌缺血的检出 更有意 义 安 装心 脏 起搏 器 后 的随访 房颤治疗后的随访 评价心肌梗死患者的康复程度和体力状况

又叫做家庭型远程心电监护系统，或间歇性事件记 录器
间歇性心电记录器-1
Leabharlann Baidu
有线电话心电远程监测技术工作原理
记录器
记录10-30s心电图
电话
音频模拟传输
接收 中心
人工电话反馈
特点是记录器与有线电话分离，手动触发事件记 录

日本CG-2100型电话传送心电图仪

德国Vitaphone公司生产的100BT-300BT,100IR型远 程心电监测仪。可以识别起搏信号，蓝牙发送
某男，77岁，主动脉夹层动脉瘤术后，房 颤，心绞痛，心功能不全，突发室颤死亡
上图17:15
下图17:17
上图17:19 中图17:20 下图17:21
室颤45秒
某男，38岁，出 租车司机，突发 胸痛1小时，发生 2次室颤，除颤3 次，胺碘酮 150mg/次，氯吡 格雷300mg，阿 司匹林300mg， 美托洛尔25mg， 安定10mg，

2、全息存储


3、全医院覆盖

利用第三代移动通讯技术和WiFi网络为全院网络覆盖的科室和 用户提供心电监测服务
监护中心有临床经验丰富的医生24小时值班，随时对接收到的 心电监护进行分析，并将结果和建议回复给相关医生

4、专业服务


5、信息共享

监护中心还为每位用户建立完整的资料档案，用户可随时登录 公司网站查询心电图、个人资料等信息
间歇性心电记录器-2

无线手机远程心电监测技术工作原理
电话
记录10-30s心电图 数字心电信号传输
记录器
接收 中心
人工电话或短信息反馈
记录器与移动电话合为一体，手动触发事件记
录
实时性远程心电监测
移动电话动态心电记录器是移动电话与动态心电记 录器合二为一 双导联心电监护记录盒 ，再连接一个心电信号发送 的手机，可随时随地用手机短消息形式 发送记录盒 内的心电信息给心脏远程监护中心。
0.125mg 8mg 0.2mg 1ml 1000ml 0ml~ 100ml SpO2 126.502L~
AA
N2O
Record 1/1
全息存储心电信息
院内WIFI网络覆盖区域
心脏导管室 重症监护 安寧照顧
内科病房
檢驗中心
醫師辦公室
手術中心 外科病房 門診中心 居家照顧
放射中心
急診单元
院内远程心电监护系统平台

移动电话动态心电记录器

工作原理
电话
自动或手动记录10-30s心电图 全程记录心电图 GPRS 数字心电信号传输
记录器
接收 中心
人工电话或短信息反馈

特点是全程记录心电图，自动和手动触发事件记录，实时 传输片段心电图，SD卡存储全息心电图
远程心电监护系统

根据传输介质不同将其分为两类

基于互联网的远程心电监护系统 基于移动通讯网的远程心电监护系统
实时性远程心电监测

间歇性远程心电监测
采用有线电话心电远程监测技术，进行心脏病人监 护 。1960-1990年 采用无线手机远程心电监测技术，进行心脏病人监 护，2006-2012年，


应用人群

为医院门诊病人 、 康复病人 、病 房 病人 和猝死高危人 群进行远程心电监护，心脏手术后监护与随访

院内远程心电监测系统平台
远程心电监护系统（实时性画面） 多参数移动心电监护仪（心电、呼吸、血压、血氧、 体温）




动态血压数据分析 动态心电图数据分析 心率变异性分析
血糖仪数据 电解质数据 氧饱和度数据
其他重要生理参数

远程心电监护系统优势

1、实时监测

心电数据采集、记录、存储、发送、接收和管理功能于一体 全息存储72小时全息心电图形，非存储72小时趋势图
电击，360J
房颤，心室率176bpm
房颤，心室率136bpm
室颤25秒
电击，300J
电击，300J
急性前壁心肌梗死，前降支近端病变，狭窄 80%，植入支架1个
陶俑乐队