肺癌病人的护理查房
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
添加标题
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添加标题
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评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：小无名
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
对于肺癌患者，除了有效的治疗措施外，精心的护理也是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
本次护理查房将围绕一位肺癌患者的病情和护理要点展开。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛 2 个月”入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，无咯血、发热等症状。
在当地医院行胸部 CT 检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院后完善相关检查，胸部增强 CT 示：右肺上叶见一大小约35cm×40cm 的肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，增强扫描不均匀强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结。
纤维支气管镜检查并取活检，病理结果示：鳞状细胞癌。
肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均升高。
患者既往有吸烟史 40 余年，每天约 20 支。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，了解可能的致病因素。
了解患者的起病时间、症状特点、治疗经过等。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
呼吸系统：咳嗽、咳痰，右侧胸部隐痛，呼吸稍急促。
全身症状：患者精神状态尚可，食欲欠佳，体重较前减轻约 5kg。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧，担心疾病的预后和治疗费用。
家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺部肿瘤导致的通气功能障碍有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
4、焦虑与疾病的诊断、治疗和预后有关。
5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、大咯血等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到改善，血氧饱和度维持在正常范围。
2、患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
肺癌的护理查房
• 中央型肺癌
• 周围型肺癌
•小细胞未分化癌（简称小细胞癌:发 病年龄小，男性多，恶性程度最高， 预后差） •鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌：最常 见，男性多） •腺癌（发病年龄小，女性多） •大细胞未分化癌（大细胞癌：最少 见，预后差）
肺癌的分型
按病理分型 中央型（肺门型）发生在主支气管、叶
支气管 周围型（结节型）发生在肺段或其远端支
• 效果评价:患者引流通畅，未发生脱管现象。
• 四、呼吸形态的改变 与患者术后惧怕疼痛、呼吸道分 泌物增多有关
• 护理措施： • 1、术前训练腹式呼吸； • 2、适当给予止痛药； • 3、观察呼吸情况，注意有无胸闷气促、呼吸困难，必
要时吸氧。 • 4、保持呼吸道通畅，协助拍背排痰，遵医嘱予雾化吸
入。
七、活动无耐力 与患者手术创伤，失血较多，长期卧床 有关 护理措施 ： 1、遵医嘱予静脉营养治疗。 2、鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善 营养状况，促进伤口恢复，增强体质。 3、积极主动关心帮助患者及时满足患者所需。 4、日常生活用具放在患者易取放的位置。
效果评价： 已协助患者下床活动。
入。 5、必要时遵医嘱予促进胃动力药物。
效果评价：患者现三天未排便，诉无便意，腹部平软。
十三、睡眠形态紊乱：与术后舒适度改变、术后疼痛有关 护理措施： 1、保持病室安静，创造良好睡眠环境。 2、加强心理护理及基础护理。 3、保持床单位整洁。 4、做好镇痛泵管理，必要时遵医嘱合理使用止痛药物。
效果评价：患者夜间能间断入睡。
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术后护理
1、心理护理 2、体位：全麻未清醒予平卧位，清醒后生命体征平稳予半卧 位。肺段切除术或楔形切除术取健侧卧位，全肺切除取半卧位 或四分之一侧卧位，避免过度术侧卧位，以免纵隔移位、大血 管扭曲，导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位以免健肺受 压，使肺部通气功能受损。 3、饮食：术后第一日给予少量流质，3日后鼓励进软食。易高 蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。 4、引流管护理：予妥善固定管道，保持引流通畅，观察引流 液颜色、量、性质及水柱波动情况。全肺切除后胸腔引流管应 夹闭，开放时间视病情而定，一般1～2小时开放一次，每次 2～5分钟。每次放液不超过1000ml，速度宜慢，以防纵隔移 位，导致心脏骤停。有活动性出血（每小时100ml-200ml）时 立即通知医生。 5．术后监测生命体征、神志、面色及末梢循环变化。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺组织中的细胞。
由于其高发性和高度侵袭性，肺癌的治疗非常复杂，患者需要综合护理和全方位的治疗。
下面是一篇关于肺癌的护理查房，用于了解患者的病情和护理需求。
一、基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：咳嗽、乏力、咳痰有血丝二、病史患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽，咳痰中发现有血丝，持续了一个多月未见好转，于XXXX年XX月XX日入院。
既往史：高血压、冠心病家族史：无三、体格检查一般情况：面色苍白，乏力，呼吸急促意识：清醒，语言清楚体温：37.2℃呼吸：28次/分钟，双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音心率：100次/分钟，心率齐，心音减低血压：140/88 mmHg皮肤：湿冷，可见癌性浸润病灶，无肝掌、克山痣等淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大神经系统：无明显异常四、辅助检查1. 血液检查：白细胞计数正常，血红蛋白水平降低至100 g/L，血小板正常2. X光胸部片：双肺可见多发结节和不规则阴影3. 肺组织活检：病理结果为非小细胞肺癌4. CT扫描：显示左肺中叶肿瘤，局部淋巴结转移，无远处器官转移5. PET-CT：显示肿瘤代谢活性高6. 专科会诊：肺癌全身评估为III期五、护理诊断及护理措施1. 缺氧：由于肺部受到肿瘤侵袭，气道受阻，导致缺氧。
护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持通气道畅通，配合呼吸治疗（如氧疗、气管插管等）。
2. 疼痛：部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。
护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物，保持适当的体位，提供舒适的环境。
3. 消化不良：患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。
护理措施包括规范饮食，分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予抗恶心、止呕药物。
4. 精神情绪障碍：肺癌患者病情严重，容易造成焦虑、抑郁等精神情绪障碍。
护理措施包括积极开展心理护理，提供良好的支持环境，鼓励患者参与有益的活动，减轻精神压力。
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
肺癌患者的护理查房ppt(完整版)
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
二 护理问题及措施：2.营养失调
低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关
护理措施： 1. 评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情
况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。 2. 饮食护理： ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 3. 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 ③ 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，
气体交换面积减少有关 ④ 恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的
影响有关 ⑤ 潜在并发症：与疾病本身及手术有关 ⑥ 有感染的危险 ⑦ 预感性悲哀 与肺癌预后有关
二 护理问题及措施：1.疼痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1. 评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2. 避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
肺癌患者护理查房
实验室及其他检查
• 细胞血检查：痰脱落细胞检查 • 影像学检查：X线检查、CT检查，磁共振 • 纤维支气管镜检查 • 其他：如肿瘤标志物检查
治疗要点
• 手术治疗：非小细胞癌早期以手术治疗为主，辅以 化疗
• 化学治疗：小细胞癌以化疗为主 • 放射治疗 • 生物反应调节剂：如干扰素 • 其他：如支气管动脉灌注及栓塞治疗
• 给予中药熏洗双足，半边莲可利水消肿，以 降低压疮形成的风险
护理评价
已解决的护理问题
①气体交换受损 ②活动无耐力 ③知识缺乏 ④焦虑
健康教育
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸气球，促进肺 复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头 或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循 环，防止血栓形成。
病例分析
既往史：既往有高血压、冠心病史多年，有输血史， 幼时有青霉素过敏史。
生命体征：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次／分 BP：140/80mmHg W：65kg
中医诊断：肺癌病/痰浊蕴肺 西医诊断：左肺腺癌术后化疗后
护理诊断
• 知识缺乏：与患者的文化程度，不了解肺癌的 相关知识有关。
护理措施
营养失调
• 评估病人的饮食情况 • 给予益气扶正饮食，多食山药、红枣、黑芝麻等补
气补血的食物 • 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和蛋白质
护理措施
知识缺乏
• 主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人 有足够的心理准备，主动积极配合治疗
• 向患者及家属讲解疾病相关知识 • 做好健康宣教，耐心解答患者疑问
• 饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、 维生素B、维生素C、维生素E。
临床表现
• 由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷、气短、 喘鸣、发热等。
肺癌的护理查房
护理评价:住院期间皮肤完整无破损
护理措施
2015- - 有加重感染的可能 与胸穿，抵抗力下 降有关
1、监测病人有无感染的症状及体征并指导病 人及家属认识感染的症状及体征。
2、监测化验结果，发现有无异常；严格执行 无菌技术操作，预防交叉感染；遵医嘱给 予抗生素。
3、严格陪伴、探视制度，减少去除感染源。 护理评价：住院期间无感染发生 。
护理措施
2015- - 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面 积减少有关
1、给氧，给予中低流量氧气吸入，注意用氧安全，避免吸入氧浓度过 高，鼻导管吸氧，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min，时间每天>15h， 密切观察缺氧症状有无改善。
2、减少氧耗，注意休息，避免疲劳 3、促进呼吸功能，做好胸穿的术前、术后、和术中护理，监测病人穿
3、其他支持疗法 静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。 护理评价:热量供给在2000千卡以上，体重不低于标准体重的
20%，无低蛋白血症发生。
护理措施
2015 - - 水电解质紊乱 与低钠血症，胸腔引流管致非正常失水较多，使 用利尿药有关
1、评估病人生命体征、皮肤弹性、尿量并准确记录24小时出入量，尿量 及出入超，危重病人监测入量，保证24小时入量至少为2000ml，监 测出量，尿量至少为1000—1500ml。
刺后的反应，预防并发症的发生；取半卧位或患侧卧位，减少胸水对 健侧的压迫；指导腹式呼吸锻炼；注意观察病人胸痛及呼吸困难的程 度，监测血氧饱和度或动脉血分析。 护理评价：心率、呼吸频率、节律在正常范围，动脉血气分析值好 转。
护理措施
2015- - 体液过多 与低钠血症有关 1、减轻水肿 ，轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应
肺癌护理查房
肺癌护理查房（一）、查房目的：经过查房增强对肺癌疾病的认识和认识，进一步提升对肺癌病人的有关护理（二）、查房组织者：杨婷(三 )、病史报告：7 床，刘付用，男性， 57 岁。
因“频频咳嗽、胸痛、 1+月，伴发热 10+天”，门诊以“肺癌”收入我科。
患者于 1+月前，因受凉后出现咳嗽咯痰，咳嗽顿作，无痰，夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛，咳嗽时显然，渐渐加重，到华西医院做进一步诊疗治疗， CT 结果示： 1.左上肺纵膈房软组织密度团块影，多系四周型肺癌（纵膈型），伴纵膈淋奉承转移； 2.右中肺内侧段及下肺前基底段少量纤维灶；3.心包膜局部稍厚，两侧后上胸膜增厚。
自觉病以来，患者精神尚可，饮食如常，歇息稍差，体重无显然降落。
既往有“乙肝”病史，未进行正规治疗。
否定既往有结核、疟疾等传得病史，否定食品及药物过敏史，预防接种不详，否认重要外史及手术史，否定输血史，否定到过疫区长久居住。
抽烟史约 5 支/日*30+ 年。
家人体健，否定家族遗传史。
住院时，胸片提示：右上肺野内带片状密度增高影 /L,中性细胞数 12.08*10/L,淋巴细胞比率 10.32%.住院后遵医嘱赐予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗，并赐予沙参麦冬汤加味治疗后，病人现咳嗽缓解，痰显然减少，肺湿罗音减少，精神食欲均好转。
(四 )、肺癌的有关知识：一、肺癌概括——（颜丹）原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常有的肺部原发性恶性肿瘤。
发源于支气管粘膜或腺体，常有地区性淋巴转移和血行转移。
癌瘤生长速度和转移扩散的状况，与癌瘤的组织学种类、分化程度等生物学特征有必定关系。
肺癌的散布状况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
发源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，地点凑近肺门者，称为中央型肺癌；发源于肺段支气管以下的肺癌，地点在肺的四周部分者，称为四周型肺癌。
二、病因（肖钰）肺癌的病因到现在尚不完整明确，大批资料表示肺癌的危险因子包含抽烟（包含二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芬芳化合物、镍等。
一例肺癌患者的护理查房 ppt课件
治疗原则
保护胃黏膜 :雷贝拉唑 提高免疫力 :脾多肽、甘露聚糖肽 控制血压 :硝苯地平控释片 坎地沙坦脂片
实验室检查
项目/时间 白蛋白 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 7.28
36.0 ↓ 0.87 ↓ 1.67 ↓ 15.3 ↓ 4.29 ↓ 110 ↓
7.29
正常值
40~55g/L 0.91~1.55mmol/L 2.5~3.6mmol/L 30~400ug/L 4.3-5.8 10*12/L 130~175
4.化疗后病人涎腺分泌常减少，出现口干、口腔PH下降，易致牙周病和口腔真菌感 染。口腔护理可用盐水漱口；若为真菌感染时可选用碳酸氢钠溶液漱口并局部涂敷 制霉菌素。
5.注意保护和合理使用静脉血管。
6.对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应做好解释和 安慰，向病人说明停药后可使毛发再生，以消除其思想顾虑。
放疗的护理
2.饮食指导 1）在食物调配上注意色、香、味，为患者创造一个清洁舒适的 进食环境 2）在消化吸收功能良好的情况下，给予浓缩优质蛋白质及其他 必要营养素，以迅速补足患者的营养消耗。对于食欲差的患者， 提倡高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，少量多 餐。 3）放疗期间多鼓励患者饮用绿茶，以减轻射线对正常组织的辐 射损伤。多饮水（每日约3000ml),可使放疗所致肿瘤细胞大量破 裂、死亡而释放的毒素随尿液而排出体外减轻全身放疗反应。
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染 时痰量增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄 时，咳嗽加重，为持续性高调金属音 。 2.咯血 痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时，引 起大咯血。 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气 时可闻及局限性喘鸣音
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潜在并发症：化疗药物的不良反应
1.静脉炎和组织坏死的预防和护理 ①合理选用静脉 ：使用中心静脉或深静脉置管 选用直大的浅静脉 ②避免药液外渗 ③外渗时应停止注入，范围大渗漏区遵医嘱使用相应拮抗剂 ④静脉炎的处理：静脉炎血管禁止静滴，避免受压 2.骨髓抑制的预防和护理 ①遵医嘱定期查血象 ②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防和护理
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗
2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞 治疗等 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋
【护理评价】
1.疼痛是否有所缓解，生活质量是否得到改善 2.病人营养状态是否维持良好，体重是否下降 3.病人呼吸功能改善情况，有无气促、发绀等缺氧征象 4.病人焦虑、恐惧是否减轻或消失
5.病人有无并发症
谢 谢
七、病例分析
基本资料 姓名 ：梁学牡 性别：女 年龄：67岁 床号：3 住院号：01487424
入院日期：2018年1月11日
主诉：因左肺癌伴肝、骨转移4月余，末程化疗后10余天，反复出现咳嗽、咳痰，
伴有胸闷，气逼。
现病史 患者缘于反复出现咳嗽、咳痰，伴有胸闷，气逼，活动后更加明显。患 者稍感乏力，有恶心，无明显呕吐，无发热、心悸，无胸痛，精神、食 欲一般，睡眠一般，并于9月26日、10月24日在我科化疗2程，随后患 者为复查及进一步的治疗，于2018年1月11日入院行下程化疗，入院以 来患者神志清楚，精神、睡眠、饮食尚可，大、小便检查正常。
相应护理诊断：
1.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，化 疗反应致食欲下降、摄入不足有关 3.气体交换受损 换面积减少有关 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交
4.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体 功能的影响有关 5.潜在并发症：化疗药物的不良反应
【护理目标】 1.疼痛有所缓解，生活质量得到改善 2.病人营养状态维持良好 3.病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象 4.病人自述焦虑、恐惧减轻或消失
5.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛
护理措施： 1.评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2.避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽护变换 体位引起 的疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦
3.用药护理：
①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导 病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4.心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
3.消化道反应的预防和护理：
①良好的休息和进餐环境 ②合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 避免在治疗前后2小时内进 必要时，遵医嘱给予止吐药 呕吐时，停止进食，及时清除呕物 ③无法进食者，遵医嘱给予静脉营养 4.口腔溃疡的护理：加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面的愈合用药 5.脱发的护理 ①向病人说明化疗可能导致脱发 ②指导病人使用假发或戴帽子
三 、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2.
组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
四、临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期：刺激性干咳
晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音
肺癌病人护理查房
肿瘤科
卢玲霞
一、 概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或 腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性 干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞 的生物特性有关。
二、 病因与发病机制
的异常改变，又称伴癌综合征。
五 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一） CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
六 、治疗要点
恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对 机体功能的影响有关
1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
查体：T：36.6 C P：78次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg 辅助检查：
胸部CT：左下肺及左侧肺门肿块，纵膈、双侧腋窝及左侧下颈部、锁骨上窝 多发淋巴结肿大，肝脏多发转移癌可能，双侧肾上腺转移癌可能，多发胸椎， 腰椎、肋骨、肩胛骨、锁骨肱骨头及胸骨转移性癌可能，左下肺感染，左侧 胸腔积液。 初步诊断：肺癌化疗后随诊检查。
【健康指导】
1.疾病知识指导 2.生活指导 对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗 提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌
物质污染的空气和粉尘 3.用药指导 定时、定量服用降压、降糖药物，并知道监测血压和血糖，说 明药物的疗效和不良反应
4.心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗
5.出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗
气体交换受损 与胸腔积液压迫使来自不能充分扩张， 气体交换面积减少有关
1.给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧
2.减少氧耗
注意休息，避免疲劳
3.促进呼吸功能 ①做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症 的发生 ②体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析。
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化 合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等
（3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化 学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌 失调以及家族遗传等因素
营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗， 化疗反应致食欲下降、摄入不足有关
1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮 食要求，以制定合理的饮食计划
2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 ⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
2.咯血 3.喘鸣 持续性，不易控制
4.胸闷、气短
5.体重减轻 6.发热
气管受压，胸腔积液，心包积液
晚期恶病质
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转
移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管