急性肾盂肾炎护理查房 PPT
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
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辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
10
入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
急性肾盂肾炎护理查房参考幻灯片
2020/2/26
14
健康教育
? 4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程 服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。 如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到 医院就诊。
? 5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲 清出院后的随访时间和次数。一般急性感 染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培 养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者 3-6月复查一次，共两年或更长时间。
8
护理措施
2.疼痛 ? 1）卧床休息，可采取屈曲位，可减轻肾区
痛，尽量不要久坐或就站，以防肾脏下移、 牵拉，加重疼痛
? 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； ? 3）加强与病人的沟通，做一些分散病人的
注意力的活动，如听音乐，看电视等。
2020/2/26
9
护理措施
3.排尿异常 ? 1）多饮水，勤排尿； ? 2）告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自
急性肾盂肾炎护理查房
彭小敏
2015.08.20
2
1
病史介绍
? 患者8床孙成权，男，47岁，2015年8月13 号系“尿频、尿急3天，发热2天”入院。 查体：BP100/70mmhg，T36.2℃;神清，急 性面容；皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴 结不大，双肺呼吸音稍粗；病程中患者有
尿频，尿急，小腹坠胀感，无明显腰痛， 饮食差，大便干燥，睡眠一般。既往有 “慢性乙型肝炎”病史，入院诊断“急性
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护理措施
5.知识缺乏 ? 1）提供病人所需的学习材料； ? 2）给予疾病健康相关知识宣教及指导； ? 3）指导其出院后定期门诊随访。
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评价
? 体温恢复正常； ? 疼痛明显好转并无加重，活动力增加； ? 排尿形态基本正常； ? 焦虑情况减轻； ? 疾病相关知识了解并掌握。
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
• P6.知识缺乏
• [相关因素]缺乏有关疾病知识 • [护理措施]告之疾病防治常识，指导配合治疗
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急护性理肾与盂健肾康炎护指理导
疗效评价标准
1.见效
治疗后复查菌尿转阴。
2.治愈
完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物1周和1个月 后分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
• 3、皮肤黏膜的清洁 保持外阴部的清洁、干燥，减少肠道细 菌侵入尿路而引起感染的机会。
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• P4.潜在并发症 慢性肾盂肾炎
• [护理措施]加强指导，预防肾功能损害 • 1.积极防治，防止发展为慢性肾盂肾盂，有效控制感染，密
切观察肾功能情况，积极采取保护措施。 • 2.清除体内急慢性病灶，如尿路流畅不通，下尿路炎症，会
7.血清学检查
较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗 体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③ Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋 白（β2-MG）测定。
8.肾功能检查
急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复， 慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减 退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减 退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4减少等。③肾 小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，
01 02 03 04 05 06 07
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.
急性肾盂肾炎检查诊断
1.尿常规检查
（1）肉眼观察 肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气 味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查 40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红 细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞 尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常 呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断 提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检 查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎护理查房演示幻灯片
时监测） 3）鼓励患者多饮水，勤排尿； 4）给予患者清淡易消化饮食； 5）遵医嘱用药，并观察效果。
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护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
15
既往史： 17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史： 否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查 :
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
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提问与讨论
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?
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如 何
为 何
正 确
临
做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
28
正确留取尿培养标本的方法
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系 B超 ：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
5
6
7
8
9
10
治疗措施
? 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
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主要护理诊断：
? 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ? 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ? 三：焦虑:与担心预后有关 ? 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
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护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
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既往史： 17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史： 否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查 :
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
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提问与讨论
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如 何
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正 确
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做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
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正确留取尿培养标本的方法
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系 B超 ：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
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治疗措施
? 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
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主要护理诊断：
? 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ? 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ? 三：焦虑:与担心预后有关 ? 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
肾盂肾炎护理查房PPT
全身性并发症： 如败血症、感染 性休克等
局部并发症：如 肾周脓肿、肾乳 头坏死等
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据患者反馈，对护理工作进行改进和提升
06
护理体会与建议
护理体会
护理操作规范：严格执行护理操作规程， 确保患者安全和舒适
单击此处输入你的正文，请阐述观点
健康教育：向患者和家属普及肾盂肾炎的 护理知识和注意事项 护理建议 护理建议
饮食调整：根据患者病情调整饮食，保证 营养均衡和充足的水分摄入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防感染：注意个人卫生，避免感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
肾盂肾炎护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 一 般 情 况 03 护 理 措 施 04 健 康 教 育 05 护 理 效 果 评 价 06 护 理 体 会 与 建 议
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者一般情况
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
饮食护理
饮食原则：低盐、低脂、优质蛋白饮食 饮食调整：根据病情调整饮食，如控制水分摄入等 营养支持：保证患者营养需求，提高抵抗力 饮食禁忌：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒等
症状护理
发热护理：监测体温，遵医嘱给予降温措施 尿频、尿急、尿痛的护理：保持会阴部清洁，多饮水，避免刺激性食物 肾区疼痛的护理：协助患者变换体位，给予局部热敷或按摩 并发症的预防：预防感染，定期更换导尿管和尿袋
急性肾盂肾炎护理查房详解ppt课件
肾的构造
急性肾盂肾炎
• 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂
黏膜及肾实质的急性感 染性疾病，主要是大肠 杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌及绿脓杆菌等 引起。急性肾盂肾炎最 严重的并发证是中毒性 休克。
急性肾盂肾炎病因
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由 致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏 和肾实质的炎症。致病菌绝大多数 为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见。主要感染途径是 ：
查体
• 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分， 脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
• 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐， 未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿 。
病例检查
• 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞 百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
•为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？
妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易 造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔 入口处输尿管，形成机械系梗阻，尿液流通 不畅，故右侧肾盂肾炎发病率高，妊娠期尿 液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养 物质增多，有利于细菌生长。妊娠期抵抗力 降低和免疫性肾损害也是炎症发生的诱因。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部 绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点 （腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）01有压痛0，2 肾区叩03痛阳性04，患者常05 有尿 06 频，尿急，尿痛等07膀胱刺激症状，在上行性感染时，可 先于全身症状出现。
• 乳腺B超：哺乳期乳腺 • 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中
急性肾盂肾炎护理查房PPT
护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾 盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病 患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感 染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于 肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败 血症或导致急性肾衰竭。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
பைடு நூலகம் 治疗措施
❖ 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
主要护理诊断：
❖ 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ❖ 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ❖ 三：焦虑:与担心预后有关 ❖ 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
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如 何
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做肾留床
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盂 肾
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教者标
要本
多的
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知识回顾
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
❖ 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
相关主题
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如 何
为 何
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临
做肾留床
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正确留取尿培养标本的方法
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做 肾 留床
谢谢大家
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如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本急性肾盂肾炎的临床表现:
❖ 全身表现：起病急,高热，寒战，体温多在38～39℃，也
可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留 型，伴头痛，全身酸痛，疲乏无力。
❖ 泌尿系症状：腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一， 少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检 时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或 肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾 区叩痛阳性,可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上 不适等尿路刺激征。
❖ 3、多饮水，勤排尿，每天摄水量不得少于2000ml以上，尿 量不得少于1500ml
❖ 4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停 药，并按照医嘱定时随访。如果出现尿频，尿急，尿痛等情 况及时到医院就诊。
❖ 5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲清出院后的随访 时间和次数。一般急性感染治疗结束后每月随访1次，留取 中段尿培养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者3-6月复 查一次，共两年或更长时间。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
治疗措施
主要护理诊断：
护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
急性肾盂肾炎的临床表现
并发症
❖ 1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾 盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病 患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感 染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于 肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败 血症或导致急性肾衰竭。
肾盂肾炎需做那些检查？
❖ （1）实验室检查： ❖ 血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快。血细菌
培养可能阳性， ❖ 尿液中有少量蛋白，若干红细胞，大量脓细胞，偶见颗粒管
好 出
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取 尿
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院 炎 培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮法
水
讨论：如何做好出院宣教：
❖ 1、介绍病因及预防要点，注意个人卫生，尤其是会阴部及 肛周皮肤的清洁，特别是月经期应按正确方法清洁外阴部， 大便后清洁要自前向后擦拭。指导患者内裤最好用开水烫洗 晒干。
❖ 2、保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼。增强机体免 疫力。
急性肾盂肾炎护理查房
内科 李晓娟
病历介绍:
床号：27床 姓名：黎源娇 性别：女 年龄:44岁 住院号： 入院诊断：急性肾盂肾炎 入院时间：2016-4-15 主诉：畏寒，发热，左侧腰疼，伴头疼。
病历介绍
现病史：患者无明显诱因出现畏寒，发热，左侧腰 疼，伴头疼，无尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿， 到我院急诊科就诊.
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。
❖ ②血行性感染（较少见)细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵 入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停 滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。
❖ ③淋巴管感染（更少见）
❖ ④直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直 接侵入引起感染
护理措施
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如 何
为 何
正 确
临
做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
知识回顾
知识回顾
发病机制：
感染途径有两种： ❖ ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
型。尿培养、尿沉渣涂片染色可找到致病细菌。 ❖ （2）X线检查：腹部平片在急性肾盂肾炎时，因肾周围脓肿
，而肾外形不清，但有时可明确肾盂内有无可疑的尿路结石 阴影。 ❖ （3）CT扫描： 急性肾盂肾炎病人行肾区CT平扫和增强扫 描，大多数显示除患侧肾外形肿大外，可见楔形强化降低区 ，从集合系统向肾包膜放散； ❖ （4）B型超声检查：显示肾皮质髓质界限不清，并有比正常 回声偏低的区域。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
时监测） 3）鼓励患者多饮水，勤排尿； 4）给予患者清淡易消化饮食； 5）遵医嘱用药，并观察效果。
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。