三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。
三叉神经痛患者的护理
定期评估患者的康复效果，根据评估结果及时调整锻炼计划，确保康 复效果最大化。
08
总结与展望
本次项目成果回顾
建立了完善的三叉神经痛患者护理体系
通过制定详细的护理计划和操作规范，确保了患者得到全面、专业的护理服务。
提高了患者生活质量
通过疼痛管理、心理支持和生活指导等多方面的护理措施，有效减轻了患者的痛苦，提高 了其生活质量。
病因
可能与血管压迫、肿瘤、感染等因素有关，需通过 详细检查和诊断确定具体原因。
02
患者评估与诊断
疼痛评估
80%
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位，是否 位于三叉神经分布区域，如额部 、颧部、上颌部或下颌部。
100%
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如刀割样 、烧灼样、电击样或撕裂样等。
80%
疼痛触发因素
询问患者是否有触发疼痛的因素 ，如洗脸、刷牙、咀嚼、说话等 。
三叉神经痛患者的护理
汇报人:
2024-01-05
目CONTENຫໍສະໝຸດ T录• 引言 • 患者评估与诊断 • 药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 心理护理与生活质量改善 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对三叉神经痛的认识
阐述三叉神经痛的病因、症状及对患者生活质量的影响，以引起 医护人员和患者的重视。
掌握基本护理技能
如协助患者洗漱、进食等日常生活活动，减轻患 者负担。
3
了解药物使用知识
家属应了解患者所用药物的名称、剂量、用法及 不良反应等，确保患者正确用药。
康复锻炼计划制定与执行
制定个性化锻炼计划
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛护理常规（一）护理评估1、病史（1）了解疼痛的部位、性质和程度。
注意与牙痛、偏头痛等区别，并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛。
（2）疼痛的规律：病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展使发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。
（3）心理—社会状况：询问病人的情绪、睡眠、职业情况，了解疼痛对日常生活和社交的影响，病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。
2、身体评估是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。
（二）主要护理问题1、疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性发电有关）2、焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关。
（三）护理措施1、疼痛护理：评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。
注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。
2、预防感染：由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。
3、睡眠的护理：由于疼痛、住院期间环境的改变易致使患者睡眠状态紊乱，护士应详细介绍病房管理制度和病区环境，让病人尽快熟悉病房，减少陌生感。
保持病区内环境的安静，减少噪音、夜间灯光等。
限制病人与其他有情绪的病人或家属接触，避免性刺激。
必要时给予镇静剂帮助睡眠，以保证病人得到充足的睡眠。
4、射频术后护理：术后注意观察患者有无恶心、呕吐反应；注意病人有无角膜炎和周围性面瘫；询问患者有无局部皮肤感觉减退，观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉，并注意给患者进软食，洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视等合并症，应积极遵医嘱给予治疗，并防止患者活动时摔伤、碰伤。
三叉神经痛的护理
三叉神经痛的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质、持续时间。
2、评估患者心理情况及睡眠情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质。
2、休息：合理休息，适度娱乐。
保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
3、疼痛护理：观察患者疼痛的部位、性质。
与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报刊杂志等分散注意力，以达到精神放松，减轻疼痛。
4、用药护理：遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。
如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少；氯硝西泮可出现嗜睡、步态不稳；加巴喷丁可有头晕、嗜睡等。
三、健康指导要点
1、指导患者生活规律，保持心情愉快。
2、合理饮食，食物宜软、忌生硬、油炸食物。
四、注意事项
1、不要随意更换药物或自行停药。
2、遵医嘱合理用药，服用卡马西平者每月检查肝功能及血常
规，出现眩晕、行走不稳、精神症状或皮疹时及时就医。
三叉神经痛护理常规及健康教育
三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。
三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。
观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。
有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。
（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
（5）完善术前各项检查。
（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。
（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。
观察局部有无出血及肿胀。
（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。
三叉神经痛患者的护理
三叉神经痛患者的护理案例引导张某，女，72岁，退休工人。
4个月前无明显诱因出现右侧牙痛，疼痛呈间歇性、针刺样，近1个月感右侧脸颊部疼痛，吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧，发作持续7 min左右，发作时无法进行正常日常活动。
1. 该患者可能的医疗诊断是什么？2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。
分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，以前者多见，多发于中老年人，女性多于男性。
三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点，可以缓解，但极少自愈。
一、病因和发病机制1. 原发性三叉神经痛病因未明，可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起，造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢，中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。
2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经，多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递，颅底肿瘤损害三叉神经感觉根，周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。
二、护理评估(一) 健康史评估有无引起三叉神经痛的原发病，如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史，询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。
(二) 临床表现1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆，骤然发作，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛，可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪，严重者伴有面部肌肉反射性抽动，口角牵向一侧，称“痛性抽搐”；疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内，以第2支、第3支受累多见，且可长期固定。
②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显，轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发，这些部位称之为“触发点”或“扳机点”，甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发，以致患者不敢说话、恐惧进食。
三叉神经痛患者的护理业务学习
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药物治疗
1.卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约 1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每 日2 次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。 2.苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平，被列为第 二位选用药物。 3、中药治疗：如毛冬青注射液、颅痛宁等，有一定疗效
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6
临床表现
• 疼痛性质 • 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛
不欲生;
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临床表现
• 疼痛的规律
• 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼 痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作 次数较少，间歇期亦长， 数分钟、数小时不等，随病情发展，发
• （3）做好口腔护理，用棉球浸水轻拭口腔及面部。严重患者给予漱口。
• （4）观察发病情况，记录发作次数、持续时间及间歇时间、用药效果等。 避免各项诱发因素，禁止触碰面部“扳机点”即皮肤敏感区，可因轻微触碰， 面部肌肉牵拉及震动而诱发疼痛发作。
• （5）发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤破 溃和感染。因此要保持此处皮肤清洁卫生、防止感染。
• （6）疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，通知医生，酌情给予镇痛、安眠药或
对症处理，并注意观察药物效果。
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护理措施
• 术后护理
• （1）注意观察患者疼痛改善情况。
• （2）患者角膜反射可消失或减弱，易产生暴露性角膜炎、角膜溃疡，按医 嘱使用抗生素眼药水和眼膏。外出时戴防护眼镜，防止灰尘进入而并发眼炎。
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三叉神经痛病人的护理PPT课件
三叉神经痛
原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现 的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。 继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病 变痛，咀嚼时要快速大口咽
E．服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业
三叉神经痛
六、健康教育 1．宣传三叉神经痛疾病知识． 2．讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说 话等可诱导发作。 3．保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外 出，不能开车或高处作业。 4．遵医嘱用药，不可随意停、换药物。
5．每周查1次血象。
三叉神经痛
好发人群：中老年，女性 三叉神经根被邻近异常血管团压迫 反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高 触动扳机点可诱发 首选卡马西平，不能开车
C．面神经炎
D．鼻窦炎 E．单纯部分性发作
三叉神经痛
三、治疗原则 原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。 1．止痛药： 1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经 反射，疼痛控制后逐渐减量。
2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
2．神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和
三叉神经痛
患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或 烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即 可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间 发作减轻或停止。
三叉神经痛
患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部 疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考 虑的诊断是 A．牙痛 B．三叉神经痛
功能神经外科三叉神经痛病人的护理知识健康教育
功能神经外科三叉神经痛病人的护理知识健康教育一、三叉神经痛的基础知识什么是三叉神经痛？答：三叉神经痛是一种非常常见的脑神经疾病，主要是在一侧三叉神经分布的范围内反复出现剧烈的疼痛，这种疼痛来得快,去得也快，而且发作无规律性，在说话、洗脸、刷牙或走路时，都可能出现阵发性的剧烈疼痛，如刀割样、针刺样或烧灼样，病人难以忍受。
三叉神经痛的发病原因有哪些？答：三叉神经痛一般可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
原发性三叉神经痛是指有临床症状，但经各种检查都没有发现与发病有关的器质性或功能性病变，这类三叉神经痛一般发生于40岁以后的病人，并且女性多于男性。
继发性三叉神经痛是指三叉神经系统本身所在部位和其他邻近的部位存在各种病灶而引起的三叉神经痛。
原发性三叉神经痛的病因至今尚不明确。
原发性三叉神经痛可能是由于微血管压迫三叉神经感觉神经根所致，也可能是由于三叉神经根受到刺激所引起的三叉神经痛。
但是现在越来越多的人认为，原发性三叉神经痛是三叉神经周围支血管异常和中枢核团过度兴奋共同导致的。
继发性三叉神经痛的病因主要包括以下几个方面。
（1）半月神经节肿瘤：神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等。
（2）脑桥小脑角胆脂瘤（表皮样囊肿）、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等。
（3）脑干病变。
三叉神经痛有什么临床表现？答：三叉神经痛发病常无任何先兆，骤然发作，骤然停止,但疼痛一般有一定的规律，白天发作较多，晚上发作较少。
早期疼痛发作次数较少，间歇时间较长，随着病情的发展，疼痛发作越来越频繁，间歇的时间越来越短，疼痛也越来越剧烈。
除此之外，三叉神经痛还存在其他特点。
（1）疼痛的部位：右边多于左边，偶尔可见双侧疼痛。
疼痛一般都是由面部、口腔或下颌某一点开始扩散，但疼痛的范围不会超过面部的中线，也不会超过三叉神经所分布的区域。
（2）疼痛的性质：三叉神经痛就像刀割样、针刺样、烧灼样的剧烈疼痛，疼痛侧面部甚至痉挛，病人痛不欲生。
疼痛发作时病人容易出现皱眉咬牙、张口掩目，结膜充血、流泪及流涎,用手掌用力揉搓颜面，表情呈紧张、焦虑状态。
三叉神经痛病因和护理
三叉神经痛病因和护理一、病因分析三叉神经痛，也称为三叉神经疼痛，是一种剧烈的面部疼痛，以痛发作突然、短暂、剧烈为特点。
其病因较为复杂，以下是常见的病因分析：1.神经病变：三叉神经在其传导途径中可能发生了病变，如三叉神经根部的压迫、损伤等。
2.血管压迫：血管或血管瘤的压迫会导致神经受到刺激，引发三叉神经痛的发作。
3.感染炎症：例如耳痛、鼻炎等感染炎症也会引起三叉神经痛。
4.创伤性因素：手术、外伤等因素有时也可引起三叉神经痛。
5.其他因素：如口腔疾病、颌关节紊乱等都可能是三叉神经痛的诱发因素。
二、护理建议对于三叉神经痛的护理，我们需要从以下几个方面来进行综合治疗：1. 以药物治疗为主根据患者病情及病因，选用合适的药物治疗方案。
常见的药物治疗包括：•抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等药物，可以减少神经冲动传导，缓解疼痛症状。
•镇痛药物：如非那西丁、曲马多等药物，可缓解疼痛症状。
•抗抑郁药物：如阿米替林、帕罗西汀等药物，可改善患者心理状态。
2. 物理治疗物理治疗可以帮助患者缓解疼痛，促进神经的康复。
常见的物理治疗包括：•热敷：热敷可舒缓疼痛，促进血液循环。
•紧张肌肉按摩：通过按摩可以缓解肌肉的紧张，减轻神经压迫。
•相应脸部按摩：根据患者病情，进行脸部按摩可缓解神经疼痛。
3. 心理支持患者的心理状态对于治疗三叉神经痛至关重要，我们需要给予患者积极的心理支持，帮助患者调整心态，增强对疾病的信心。
4. 饮食调理合理的饮食对于三叉神经痛的康复有一定的帮助，建议从以下几个方面调整饮食：•避免辛辣刺激食物：避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、姜蒜等。
•多摄入维生素：适当增加维生素B群的摄入，可以提高神经系统的功能。
•均衡饮食：保证饮食的均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，增强身体的抵抗力。
5. 避免诱因避免可能触发三叉神经痛的诱因，如寒冷刺激、口腔感染炎症等。
6. 定期复查患者在治疗过程中需要定期复查，及时评估疗效和病情变化，根据病情调整治疗方案。
三叉神经痛围手术期护理
三叉神经痛围手术期护理病因：三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，常于40岁以后发病，女性多见。
大多数原发性三叉神经痛患者由于在小脑桥脑角处的三叉神经后根，受到异位血管的压迫而引起，而解除异常压迫后，疼痛得到缓解或消除。
临床表现：呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛，以面颊、上下颌及舌部最为明显，严重者伴有面部肌肉反复性抽搐，口角牵向患侧，昼夜发作，也不成眠或睡后痛醒。
病程呈周期性，病程愈长，发作愈频繁、愈重。
手术方式：全麻下，于患侧枕下乳突后纵行3～4cm的骨窗，于显微镜下进入桥小脑角池，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜都分离开，并将这些血管以Teflon棉片与神经根隔离，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。
术前护理：①心理护理：三叉神经痛是反复发作的剧烈性疼痛，多数患者术前长期服药以及多次封闭、射频热凝等治疗，效果不佳，严重影响了患者的身心健康，也给家庭带来沉重的经济负担。
患者入院后对手术及手术预后等不了解，存在过度担心和恐惧。
因此，要做好护患沟通工作。
帮助患者保持情绪稳定、精神愉快，避免精神刺激，不宜激动，不宜疲劳熬夜，常听柔和音乐，保持充足睡眠。
②饮食：要有规律，宜选择质软、易嚼食物。
因咀嚼诱发疼痛的患者，要进食流食，不宜食用刺激性、过酸过甜及热性食物等;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，食品以清淡为宜。
③常规护理：注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，温水洗面;吃饭漱口、说话、刷牙，洗脸动作宜轻柔。
以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
做好术前准备，了解病史，包括术区备皮，配血，药敏试验，相关化验检查，术前8小时禁食水等。
术后护理：①观察病情变化：由于该手术部位深且毗邻脑干、小脑及多根颅神经，因此，术后24小时内严密观察神志、瞳孔、肢体活动变化及伤口引流状况，警惕颅内继发性出血，同时严密观察呼吸变化，有无脑干受压症状[3]。
三叉神经痛患者的护理
颅内出血
颅内出血是MVD最严重的并发症，是患者死亡或致残的主要原因 （多发生于术后24小时内）。早期发现术后颅内出血是救治成功的关键。
如有血压不稳定患者按高血压处理流程进行处置。 出现意识淡漠/嗜睡/呼吸深大/头痛剧烈/语言障碍/肢体障碍或烦躁不安时 立即通知医生采取及时有效处理。 出现频繁剧烈恶心呕吐，及时通知医生，遵医嘱加用止吐药物，防止颅压 过高。 术后24小时内每小时观察伤口敷料，若有新鲜渗血时通知医生处理。
病人自我护理的要点 服药期间疗效及副作用，每周检查血常规， 每月检查肝、肾功能告知病人出现头晕、 口干、恶心、消化不良步太不稳等反应时为 副作用，数日后可消失出现皮疹、白细胞减 少需停药，出现共济失调、复视、肝功能障 碍、再生障碍性贫血等应立即应立即停药， 如有短暂性精神错乱、全身瘙痒、手颤、记 忆力减退、睡眠中出现肢体不随意抖动等， 应立即通知医生处理。如您在行走时出现头 晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况 时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫工作 人员帮忙。
颅神经损伤症状
听力障碍
1. 术后清醒后即对患者进行听力粗测，发现障碍或患者自觉听力障碍 立即行PTA检查。 2. 遵医嘱尽早应用血管扩张药物、营养神经
药物及改善微循环药物，必要时行高压氧治疗。 3. 每日评估患者听力变化情况，并做好记录。 4. 做好解释工作，减轻患者及家属紧张焦虑情绪。
吞咽困难
三.术后护理
1、密切观察神志瞳孔、生命体征。 2、观察刀口敷料是否渗血渗液，及时通知医生换药。 3、体位：术后6小时去枕平卧，术后第一天半坐卧位，第二天家属陪护床 旁端坐，第三天下床活动。 饮食：术后6小时根据患者有无呕吐情况，进少量温水或小米粥，术后第 一天清晨进食粥、鸡蛋羹、面条等，逐步过渡到普食。 导管：术后第一天清晨间断尿管夹闭，拔出尿管。 疼痛：疼痛剧烈时遵医嘱予止疼药。 并发症：加强踝泵运动、深呼吸、有效咳嗽，预防坠积性肺炎、下肢静脉 血栓。 观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度，观察有无脑脊液漏。
三叉神经痛安全护理措施
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛日记，记录疼 痛发作的时间、程度和任何可能
触发疼痛的因素。
药物治疗
遵循医生的建议
按照医生的指示正确使用药物，不要随意更改药 物剂量或停药。
避免滥用药物
避免滥用止痛药或其他药物，以免产生药物依赖 或副作用。
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查，以确保药物没 有对其他器官造成损害。
心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助患者应对疼痛带来的心理压力。
社交支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，以获得更多的情感支持和社交 互动
1 2
避免触摸触发点
了解自己的触发点，避免直接触摸或刺激这些区 域。
避免使用刺激性的化妆品
一些化妆品可能含有刺激性成分，会加重疼痛。
心理平衡
保持良好的心态，学会自我调节 情绪和压力。
多与家人和朋友沟通交流，倾诉 自己的感受和困惑，以获得更多
的支持和帮助。
可进行一些放松性的活动，如冥 想、听音乐等，以缓解身心压力
。
06
CATALOGUE
患者教育及家属支持
患者教育
了解疾病
向患者介绍三叉神经痛的基本知识，包括发病原因、症状、治疗 方法等。
规律作息
保持规律的作息习惯，每天保证7-8小时的睡眠，晚上10点之前就寝，避免熬夜。 避免长时间连续工作，每2-3小时休息10-15分钟，可进行眼部按摩、伸展活动等。
建立良好的睡眠习惯，睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。
健康饮食
饮食要清淡，多摄入富含维生素 、矿物质和蛋白质的食物，如新
鲜蔬菜、水果、全谷类等。
。
避免驾驶
03
三叉神经痛护理常规
三叉神经痛护理常规一、术前护理按神经外科术前一般护理常规1、心理护理：加强与病人的沟通交流，介绍疾病相关知识，缓解病人的焦虑紧张情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。
2、营养：给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
3、疼痛护理：避免发作诱因：指导病人保持心情快，生活有规律、合理休息、适度娱乐；保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
二、术后护理按神经外科术后一般护理常规1、卧位：全麻术后去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，全麻清醒后手术当日可适当抬高床头10度侧卧位，术后1～2日抬高床15～30度，术后2～6日对于无创腔引流管者可指导下床活动。
2、做好伤口的观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料，射频术后患者穿刺点压迫6小时。
3、做好各管道观察及护理：引流管保持通畅，注意穿刺部位皮肤，一般术后一日即可拔除尿管。
4、疼痛护理：评估疼痛情况，警惕颅内高压的情况，遵医嘱给予脱水剂或激素，提供安静舒适的环境。
5、基础护理：做好口腔护理，尿管护理，定时翻身等。
6、饮食护理：术后4～6小时禁食，6～24小时给予流质饮食，术后第二天给予半流质或软食，术后第三天给予普食，进食高蛋白、高维生素、易消化食物、忌生冷、产气、刺激性食物。
射频消融术麻醉清醒后可正常进食。
参考文献：《神经外科临床护理》2016年10月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
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护理评估 1、健康史 询问患者有无继 发性因素。有无反复发作史， 每次发作的诱因，发作的周 期性等。 2、护理体检 检查患者面部， 排除其他疾病。 3、辅助检查 4、心理社会状况
护理诊断及医护合作性问题 1、疼痛 与三叉神经损害有 关 2、焦虑 与疼痛发作剧烈、 难以忍受有关
护理措施
• 生活护理 为患者提供安静舒适的环境，建立良好生活习 惯，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。 • 用药护理 遵医嘱首选卡马西平，主要是抑制三叉神经的 病理性神经反射。原则是从小剂量开始服用，逐渐增量， 疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物不良反应。用药 过程中注意观察眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白 细胞减少等不良反应。
临床表现
• • • • • • • • • • • • • • 1、性别与年龄 年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位 右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、 第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区 域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟 骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐 频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适； 5、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡 不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作； 6、扳机点 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发 疼痛发作； 7、表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口 掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情 呈精神紧张、焦虑状态； 神经系统检查无异常体征。
三叉神经痛患者的护理
概述 三叉神经痛是指在三 叉神经分布区出现的 短暂的、反复发作的、 难以忍受的剧痛。本 病分为原发性和继发 性两种，多发于中年 以后，40岁以上起 病者占70%~80%， 女性多于男性，疼痛 是突出特点，可缓解， 但极少自愈。
病因与发病机制 原发性三叉神经痛的病 因至今尚无统一认识， 可能是三叉神经脱髓鞘 产生异位冲动或伪突触 传导所致。继发性三叉 神经痛可由脑桥小脑角 占位病变、炎症、血管 病查 根据其病史，可进行脑桥臂摄片或颅底摄片， 排除占位病变。 • 病理检查 鼻咽部活检，排除恶性病变。 • 必要时包括腰穿。
治疗方法
药物治疗 1、卡马西平（carbamazepine）： 对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、 消化道不适等副作用。 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每 日极量1.2g。 2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。 手术疗法 1、三叉神经及半月神经节封闭术 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）
护理措施
• 对症护理 主要是帮助患者减轻疼痛。告知患者洗脸、刷 牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食，小口咽，以防止 疼痛发作。鼓励患者适当参加娱乐活动、进行指导式想象、 气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、提高痛阈 而减轻疼痛。 • 心理护理 关心、体谅、安慰患者。
健康指导
• 疾病知识教育 宣传三叉神经痛疾病知识，使患者了解该 病有突发突止、反复发作，病情逐渐加重的特点。疾病很 少自愈，但卡马西平可缓解发作。 • 指导用药 告诉患者服用服用卡马西平期间不要独自外出， 不能开车或高空作业，遵医嘱用药，不可随意停、换药物， 每月复查一次血常规。