嵌体和部分冠共37页

二、嵌体的种类 1. 按照嵌体所修复牙面情况不同分为：
单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体
2. 按其部位分为： ▪ 近中- (M-O)嵌体 ▪ 远中- (D-O)嵌体 ▪ 近中- -远中(M-O-D)嵌体 ▪ 颊- (B-O)嵌体 ▪ 舌- (L-O)嵌体等
单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
切沟预备：钨钢裂钻
（6）修整： 轴面抛光：鱼雷状钨钢车针
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
第二节 部分冠
定义：部分冠是覆盖部分牙面的固定修复体。
特点：它具有牙体切割量较少且较表浅，颈
缘线较短，对龈缘刺激小，较全冠就位容 易，粘固剂易排出，粘固后冠边缘密合性 好等优点。同时，由于部分冠常加用沟、 钉固位形，固位也较好。
前牙3/4冠牙体预备
（1）舌面预备
要求：在正中、前伸 时，患牙舌侧有 0.7mm间隙，轴壁上无倒凹。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
来自百度文库
切斜面预备：小轮状金刚砂车针
3/4冠切斜面预备
（3）邻面预备
目的 是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除 覆盖区的倒凹，保证冠就位顺利。
要求 两邻面在切龈方向上相互平行或在切端 方向稍聚合2°～5°，预备的间隙一般不 少于0.5mm。患牙牙冠短、邻面倒凹小者， 冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临 床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以 上，冠覆盖区内应无倒凹。
方法：选用长针状车针预备。
邻面预备：长针状金刚砂车针
（4）邻轴沟预备
目的 阻止3/4冠舌向脱位。
要求 预备时应从邻切线角的中点开始， 方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面 唇1/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧 壁有足够抗力形。邻沟的深度为1mm， 两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。 邻沟外形剖面呈半圆形，近切端稍宽 于龈端，便于冠就位。
1. 洞形无倒凹：轴壁向 面外展2°～5°。
2. 洞缘有斜面：一般在洞缘牙釉质内预备出45° 斜面，斜面宽度约1.5mm。 目的
3. 邻面可作片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度 小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备。 目的是恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
4、利用辅助固位形：如箱状固 位，鸠尾固位，钉、沟固位， 钉、面固位等。
邻沟的位置和方向 （1）邻沟方向位置正确 （2）邻沟方向偏向唇侧 （3）邻沟起点偏向舌侧 （4）邻沟方向偏向舌侧
（5）切沟制备
作用：舌壁有阻挡3/4冠舌向脱位的作用， 并将两邻沟连成一体，环抱3/4冠的外围， 以增强其固位。
方法：预备时用短柱形砂石或倒锥形砂石的 直角边在切斜面磨切，做出一平行于切嵴 的0.5mm深、1mm宽的切嵴沟，沟两端与 邻沟相连。
5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
嵌体与部分冠
嵌体的缺点：嵌体因其固位欠 佳，界面线长，牙体切割多， 制作不便等问题而临床应用较 少。目前国内嵌体的制作比较 少，而在国外，因粘结技术先 进，嵌体的制作较为常见。
梦 境
嵌体和部分冠
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
4、守业的最好办法就是不断的发展。
3. 按缺损范围大小分为：
▪ Inlay：类似于一种充填材料，范围在 牙尖以内，没有破坏牙尖。
▪ Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包 括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面， 用以恢复患牙咬合关系。
4. 按制作嵌体的材料不同分为： • 金属嵌体 • 瓷嵌体 • 复合树脂嵌体
三、嵌体的适应证和禁忌证
（一）适应证：
1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边 缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能使用一般 材料充填修复者。
2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢 复邻面接触点者。
3. 固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓道附 着体，可以设计嵌体作为基础固位体。
（二）禁忌证：
1. 青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 不宜作嵌体，以免损伤牙髓。
目的 切斜面预备是为了使3/4冠切端部分能 保护切缘，使修复体有一定的厚度，使修 复体在前伸时无干扰。
要求 上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前 牙由舌侧斜向唇侧，近远中方向形成平面， 与牙轴呈45°角。
预备方法 用轮形石沿切缘舌侧从近远中方 向磨除，形成一个倾斜的平面。保证预备 出0.35mm以上的间隙。尖牙则应形成近远 中两个斜面。
方法：分两段进行。从舌隆突至龈缘消除倒 凹，并预备出0.7mm间隙，从切斜面至舌隆 突均匀磨除0.7mm，以保证修复体的强度和 牙冠正常外形。预备时以圆头柱状车针和 轮状砂石进行，最后以细砂石将邻舌面角 修圆钝。
舌面预备：小轮状金刚砂车针
颈袖预备：鱼雷状金刚砂车针
舌面预备两段法
（2）切斜面预备：
2. 面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损 未涉及切角者，不宜用嵌体修复。
3. 牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 位不良者。
4. 对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心理 素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
四、嵌体牙体预备基本原则
除按照窝洞充填的预备原则，如去除腐质， 作预防性扩展，底平、壁直、线角清晰等之外， 还应有如下要求：