房室传导阻滞护理PPT讲稿

分类
阻滞部位
病程
阻滞程度
房室束分支以上 房室束分支以下
急性 慢性
不完全性 完全性（三度）
房室传导阻滞的病因
特发性的传导系统纤维化、退行性变等。 心脏冠状动脉供血不足引起的传导系统功能 障碍。 各种心肌炎，如风湿性、病毒性心肌炎和其 它感染。 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多 数停药后消失。 高血钾、尿毒症。 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导 组织。
度94.6%；
• 肝功：谷草转氨酶166u/l，谷丙转氨酶
153u/l，谷氨酰转肽酶57u/l；
• 血钾：3.8mmol/l • BNP1777.0ng/l
超敏肌钙蛋白0.11ng/ml
• 心电图示：窦性心律，III度房室传导
阻滞（平均心室率40次/分）
心电图
• 拍照后粘贴
入院诊断：
• 中医诊断：
• 卒心痛 痰瘀阻络
• 心悸
气虚血瘀
• 西医诊断：
• 1.冠心病 不稳定性心绞痛
•
心功能III级
•
2.心律失常 Ⅲ°房室传导阻滞
病情演变及治疗
入院后心电监护、改善心肌代谢等 治疗,告知病情后入院当天安装临时起
搏器提升心律预防阿斯综合征；于 2017-05-08行双腔永久起搏器植入术，
术后病情恢复良好。
处理措施 2、做好抢救准备 ，建立静脉通道，备 好纠正心律失常的药物及其它抢救药品，
除颤器。
4、与患者保持良好的沟通，关注患者 心理动态，及时满足患者需要。
5、起博器的术前术后护理
问题：
该患者入院心电图表现为房室传导 阻滞，描述房室传导阻滞的定义？
心脏电传导系统
房室传导阻滞
定义：房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动， 从心房传到心室的过程中发生阻滞。
Arne Larsson和 他的第一台起搏器
Arne Larsson和 他的第一台起搏器
起搏器系统
• 病人 • 导线 • 起搏器 • 程控仪
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起搏器
起搏器的外观
百度文库
起搏器的内部构造
连接部分 混合电路
钛金属外壳 锂碘电池
脉冲发生器分类
单腔（心房或心室）
按心腔分 双腔（心房和心室）
三腔（ 右心房+双心室） 频率适应性
既往史
• 否认高血压病、糖尿病、脑血管病史。
体格检查：
• T36.0℃ P46次/分 R18次/ 分
BP129/79mmHg，体重70kg，肺部 及腹部查体阴性，心尖波动范围正 常，未及震颤，心率46次/分，律 齐，未及杂音，双下肢可凹型水肿。
辅•助血检常查规：平均血红蛋白浓度314g/l； • 血气分析：氧分压72.6mmHg，血氧饱和
护理诊断
有受伤的危险：与恶心心律失常致头 晕胸闷有关
胸闷致活动无耐力：与心律失常致心 排血量减少、组织缺血缺氧有关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识，家庭 应对无效
生活自理能力下降：与医源性限制有
护理措施
1、严密观察生命体征及心电图的变化 ， 发现频发的室性停搏、高度房室传导阻 滞等应立即报告医生，协助采取积极的
率，心房冲动位于窦房结或异位心房节律。 ③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。心室率约40～60次/分，
QRS波正常，心率亦较稳定；如位于室内传导系统的远端， 心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳 定。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：III度房室传导阻滞(完全性房室脱节，交界性逸搏心律)
– 电路1为心房起搏和感知 – 电路2为心室起搏和感知
双腔起搏是:
• 心房和心室的起搏和感知
● 努力模仿心脏的正常收缩顺序(心跳丧失时起搏!)
起搏器植入
电极导线的定位
心房电极导线固定于右心耳内 心室电极导线固定于右室心尖部
后前位和侧位胸部X线
术后注意事项
• 饮食无特殊要求
• 注意观察伤口，出现红、肿、热、痛及时就医。 术后2周可以洗澡
按频率适应性分 非频率适应性
永久 按放置时间分
临时
脉冲发生器的分类
临时起搏器
电极导线
心室电极导线
心房电极导线
常见的起搏器适应证
• 窦房结功能障碍（病窦） • 房室传导阻滞 • 房扑/房颤伴缓慢心室率； • 肥厚性心肌病 • 神经介导性晕厥
双腔起搏系统
• 两根导线
– 心房导线 – 心室导线
• 一个脉冲发生器伴两个起搏电路
治疗上该患者于2017-5-8行双腔永久 起博器植入术，介绍起搏器相关知识！
起搏器历史......
1958年10月8日
1在瑞9典5的8K年aroli1ns0ka月医院8，日Ake 在Senn瑞ing(典心胸的外科K医生a)r植o入l了in第s一k台a完医全植院入式，心脏起A搏k器e Senning(心胸外科医生)植入了第一台完全植入式心脏起 搏器
• 1个月内起搏器侧上肢轻微活动，避免高举手臂， 3个月内避免剧烈活动
• 家用电器通常不会影响起搏器的工作 • 手机要远离起搏器15cm之外，用起搏器对侧的
Ⅱ
本例心电图为一例典型Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现 象
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：心房冲动传导突 然阻滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大多正常。 本型易转为三度房室传导阻滞。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
提示：II度II型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞： ①心房与心室活动各自独立，各不相干。②心房率快于心室
房室传导阻滞护理课件
学习内容
1、病案分析 2、掌握房室传导阻滞的分类及心电图
特点 3、学习起博器知识 4、掌握起搏器手术前后护理及相应的
基本病史资料
一般情况： 患者薄某某，汉，女，71岁，农民，
小学文化，久居玛纳斯； 主诉：
间断心慌、胸闷、气短8年，下肢 水肿5年，加重10天。
现病史
自诉10年前出现心慌、心悸，发作 持续数分钟，可自行缓解，伴胸闷，否 认晕厥，在玛纳斯县中医院诊断“冠心 病”,给予抗凝、活血化瘀治疗，4月18 日出现上述症状加重，胸闷呈憋闷压榨 样，持续约20min后缓解，10天前再次
各型房室传导阻滞的心电图特点？
Ⅰ度房室传导阻滞： 每个冲动都能传倒至心室，但P-R间期超过
0.20秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
Ⅰ
本图为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。提示 ： Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞： (1)Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）： ①P-R间期进行性延 长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿至心室 ②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。