内分泌科学考试试卷及答案

(1 分)[19] 男，57 岁，腹部隐痛不适伴低热 2 月余，腋下可触及数个肿大 的淋巴结，请结合图像，作出诊断( ) A、左侧肾上腺癌并胃脾转移 B、左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾 C、左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累 D、左侧肾上腺腺瘤 E、左侧肾上腺转移瘤 (1 分)[20] 女，25 岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇 20μg/dl(正常 6～16 μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查( ) A、血浆 ACTH 测定 B、肾上腺 CT 扫描 C、24 小时尿游离皮质醇测定 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验 (1 分)[21] 下列哪项不是 Cushing 综合征的表现( ) A、皮质醇分泌失去昼夜节律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血质外貌，常伴痤疮 D、肾上腺髓质增生或肿瘤
E、皮肤菲薄，紫纹 (1 分)[22] 关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的( ) A、胰岛素使用量以不发生低血糖为限 B、妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗 C、饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整 D、有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠 E、37 周左右应行剖腹产 (1 分)[23] 关于糖化血红蛋白不正确的是( ) A、可以了解取血前 2～3 个月平均血糖控制情况 B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一 C、是葡萄糖与血红蛋白β链 N 端非酶糖化而成，是可逆反应 D、其量与血糖浓度呈正相关 E、糖化血红蛋白 AL 正常值为 8%～10% (1 分)[24] 关于 2 型糖尿病的发病机制，下列正确的是( ) A、胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛 B 细胞遗传性缺陷 D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多
患者女性，30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺一度肿大，易激动。下 列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目( ) A、甲状腺激素结合试验 B、甲状腺摄 I 率 C、 I-T 吸收试验 D、游离 T 指数 E、FT ，FT 测定 (1 分)[5] 下列哪项关于 Graves 病的发病机制的说法与目前观点不符( ) A、与机体的细胞免疫异常相关 B、与一定的 H1A 类型有关 C、与 TSAb 的关系十分密切 D、由于 TSH 分泌亢进 E、是一种器官特异性自身免疫病 (1 分)[6] 关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确( ) A、血中 TP0 抗体阳性 B、吸碘率升高 C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿 D、有时可表现为甲状腺功能亢进 E、血清γ-球蛋白增加 (1 分)[7]
内分泌科学考试试卷及答案
一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 4.0 分) (4 分)[1] 患者，男，55 岁。身高 172cm，体重 80kg。因胃纳亢进易饥， 伴心慌、多汗 2 个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮 肤略潮湿，甲状腺不大。心率 124 次/分，血压 140/70mmHg。双 手细微震颤(-)。 (1)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的( ) A、可能存在糖尿病 B、可能存在糖耐量异常 C、可以除外甲状腺功能亢进 D、可能存在高胰岛素血症 E、可能存在反复发作的低血糖 (2)为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑( ) A、糖基化血红蛋白 B、胰岛素及 C 肽水平测定 C、24 小时尿 VMA 测定 D、OGTT E、甲状腺功能测定 (3)此时患者 HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长 时间( ) A、2～3 周
TSAb 是一种具有与( ) A、TRH 相同效应的自身抗体 B、TH 相同效应的自身抗体 C、TPOAb 相同效应的自身抗体 D、TSH 相同效应的自身抗体 E、TRAb 相同效应的自身抗体 (1 分)[8] 关于 Graves 病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误( ) A、青壮年男性多见 B、感染劳累易诱发 C、发作时血钾低 D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发 E、甲亢控制后，本病发作减少或消失 (1 分)[9] 甲状腺吸 I 率不会受下列哪种因素影响( ) A、缺碘地区的受检查者 B、肾病综合征患者 C、停用抗甲状腺药物 1 周患者 D、去年做过碘油造影 E、昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食 12 小时以上 (1 分)[10] 下列关于淡漠型 Graves 病的叙述，哪一项是错误的( )
C、嗜铬细胞瘤 D、甲状腺功能减退症 E、急性重症胰腺炎 (1 分)[31] 男性，60 岁，诊断 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动并口服二 甲双胍 0.5g tid 治疗，半年来空腹血糖增高至 9～10mmol/L， 身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是( ) A、阿卡波糖 B、瑞格列奈 C、格列齐特 D、格列喹酮 E、罗格列酮 (1 分)[32] 高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是( ) A、血浆渗透压 300mmol/L B、血糖 16.6mmol/L C、尿酮体弱阳性 D、血肌酐升高 E、血钠 145mmol/L (1 分)[33] 治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要( ) A、ACTH
B、纤维囊性骨炎 C、骨囊肿样变化 D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙 E、多发性骨折或骨骼畸形 (1 分)[2] 甲亢患者，妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二 度肿大，心率 96 次/分，TT 2.3μmol/L(正常值 1.7～2.3μ mol/L)，TT 32.5μmol/L(正常值 68～151μmol/L)，为明确诊 断需进一步检查( ) A、 I 摄取率及 T 抑制试验 B、FT 、FT C、测 BMR D、做 TRH 兴奋试验 E、测定 TSH (1 分)[3] 下列哪种情况是放射性 I 治疗甲亢的适应证( ) A、长期服用乙胺碘呋酮 B、年龄在 25 岁以下的 Graves 病 C、甲状腺中度肿大的 Graves 病 D、轻等程度的 Graves 病 E、妊娠期甲亢 (1 分)[4]
A、病因治疗 B、对症治疗 C、替代治疗 D、支持治疗 E、放疗及化疗 (1 分)[14] 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( ) A、促进钙离子排出 B、促进磷的再吸收 C、抑制磷的再吸收 D、促钠、钾排出 E、尿酸化 (1 分)[15] 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是( ) A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验 (1 分)[16] 男，52 岁，下肢无力伴多饮多尿 2 年余，实验室检查:低血钾， 血醛固酮水平及 24 小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI 检查如
B、糖皮质激素 C、甲状腺激素 D、性腺激素 E、生长激素 四、多选题(4 小题,共 8.0 分) (2 分)[1] 下述不适于放射性 I 治疗的甲亢患者是( ) A、对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停 药后复发者 B、并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者 C、妊娠或哺乳期妇女 D、20 岁以下者 E、白细胞过低 (2 分)[2] 下列哪些符合激素的化学特点分类( ) A、肽类激素 B、类固醇类激素 C、脂类激素 D、氨基酸类激素 E、胺类激素 (2 分)[3] 下列关于 Cushing 综合征的临床特点，正确的是( )
B、2～3 个月 C、4～6 周 D、2～3 天 E、6 个月 (4)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可 能出现( ) A、糖耐量下降 B、高胆固醇血症可能减轻 C、降糖药剂量可能增加 D、低血糖 E、发生心绞痛的机会增大 二、病例分析(1 小题,共 12.0 分) (12 分)[1] 患者，男，18 岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛 2 年，近 2 天 出现癫痫样全身抽搐 2 次。头颅 CT：脑基底节区钙化。 (1)该患者最可能的诊断是什么? (2)进一步应作哪些检查明确? (3)该病的治疗目的及措施是什么? 三、单选题(33 小题,共 33.0 分) (1 分)[1] 下列哪项 X 线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值( ) A、弥漫性脱钙
B、随机≥11.1mmol/L 或空腹≥7.8mmol/L C、随机≥7.8mmol/L 或空腹≥7.0mmol/L D、随机≥6.1mmol/L 或空腹≥7.0mmol/L E、随机≥6.1mmol/L 或空腹≥7.8mmol/L (1 分)[28] 应用二甲双胍时，下列何项是错误的( ) A、诱发乳酸性酸中毒 B、易见胃肠道反应 C、偶可有皮疹 D、肥胖者不宜使用 E、肝、肾功能不全者禁忌使用 (1 分)[29] 磺脲类口服降糖药不适宜用于( ) A、2 型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 B、2 型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日 C、2 型糖尿病对胰岛素抵抗 D、2 型糖尿病合并酮症酸中毒 E、与胰岛素联合应用 (1 分)[30] 下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是( ) A、生长激素瘤 B、Cushing 综合征
(1 分)[25] 男性，30 岁，糖尿病病程 10 年，胰岛素治疗，未监测血糖。近 3 月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许 颗粒管型。诊断考虑( ) A、慢性肾炎 B、肾动脉硬化症 C、肾盂肾炎 D、急性肾炎 E、糖尿病肾病 (1 分)[26] 男性，52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空 腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 () A、“黎明”现像 B、睡前加餐引起 C、Somogyi 效应 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性 (1 分)[27] 糖尿病诊断标准是：“三多一少”临床症状+静脉血浆葡萄糖值( ) A、随机≥11.1mmol/L 或空腹≥7.0mmol/L 或 OGTT 中 2 小时≥ 11.1mmol/L
A、库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化 B、异源性 ACTH 综合征多见于男性 C、肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症 D、肾上腺皮质癌多有低钾血症 E、异源性 ACTH 综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多 (2 分)[4] 下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素? ( ) A、静脉内输入葡萄糖 B、双胍类降糖药 C、磺脲类降糖药 D、糖皮质激Байду номын сангаас E、迷走神经的刺激 五、名词解释(1 小题,共 3.0 分) (3 分)[1] 三发性甲旁亢症 六、判断题(8 小题,共 8.0 分) (1 分)[1] 血清钙水平是判断甲旁亢手术是否成功的指标。( ) (1 分)[2] 甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加 速。( ) (1 分)[3]
图所示，应诊断为( ) A、左肾上腺囊肿 B、左肾上腺腺瘤 C、左肾上腺嗜铬细胞瘤 D、左肾上腺髓脂瘤 E、左肾上腺转移瘤 (1 分)[17] 女，35 岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮 水平增高，请结合所提供图像，作出诊断( ) A、右肾上腺增生 B、右肾上腺 Cushing 腺瘤 C、右肾上腺皮质腺瘤 D、右肾上腺转移瘤 E、右肾上腺囊肿 (1 分)[18] 男性，30 岁，持续性高血压 3 个月，伴多汗、心动过速、头痛、 焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑( ) A、原发性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、甲亢 E、Cushing 综合征
A、多见于老年 B、可伴有胫前黏液性水肿 C、可出现极度消瘦和恶病质 D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 E、以上都不是 (1 分)[11] 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2 周前曾做胆囊造影，哪项 实验室检查对确诊最有价值( ) A、甲状腺 I 吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血 rT 测定 D、血 FT 测定 E、BMR 测定 (1 分)[12] 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症( ) A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离 FT 、FT 低于正常 C、血胆固醇增加 D、血清 TSH 增高 E、膝腱反射亢进 (1 分)[13] 下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选( )