2-神经心理检测量表

CDT与MMSE有较高的相关性
对53例AD患者和55例健康对照进行，MMSE和CDT评分，评价CDT和MMSE在AD检测 中的作用
AD患者的MMSE评分和CDT评分显著下降
随病程进展，MMSE评分和CDT评分显著下降
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
□０完全不正确
定向力（举例）
“我们现在在哪个城市？”
提示：“这是 ， ，或 （城市名）吗？” 提示时给出正确答案的城市名和两个其它的城市名作为备选答案。 □2 自动说出正确答案 □1 在给出多选提示后说出正确答案 □0 在提示后仍完全不正确
说“现在是几月份？”
提示：“现在是 月、 月还是 月呢？” 所给的备选月份应分别是6个月前、当前和下个月的月份 □2 自动说出正确答案 □1 在给出多选提示后才说出答案 □0 在提示后仍未说出正确答案
总分0～70分，得分越高，痴呆越越重
命名物体或手指
花 沙发 哨子 铅笔 花 沙发 哨子 铅笔 毽子 假面具 剪刀 梳子 钱夹 口琴 听诊器 钳子 拇指 小手指 食指 中指
0=0-2件物品命名不正确 2=6-8件物品不正确 1=3-5件物品不正确 3=9-11件物品不正确
无名指
说“请您再画一个正方形”
如果受试者没有反应，可为其先画一个正方形作为示范，并说“请您照 着这个 画” □２受试者画出正方形、四边形或者长方形（允许因小的疏忽而画的形状不规范） □１受试者画出接近正确的图案，如，图形的一角没有闭合，但是若闭合就可以 构成一个正方形（但不能使三角形），或者在测试者的提示下划出正确的图案， 或者在测试者画出的正方形上描画 □０直线、点等等
CDT与MMSE有较高的相关性
72例AD患者进行MMSE、CDT、ADAS－cog评分的比较， 评估CDT、MMSE对AD诊断的意义。 轻度 MMSE CDT ADAS－cog 36（50%) 32（44.4%) 33（45.8%) 中度 20（27.8%) 22（30.6%) 21（29.2%) 重度 16（22.2%) 18（25%) 18（25%)
画钟测验的特点
CDT对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造
觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、
执行能力。 CDT施测简便，在门诊非常实用，耗时短(1～5 min) ，评分 方法简单，对环境要求少，受文化程度、种族、社会经济状 况等因素的影响小。
孟超,张新卿.画钟测验在认知功能损害测查中的应用.中华老年医学杂志2005.24(5):393-395
说“请跟我说”“2”“5”“8-7 ”“4-1”“5-8-2” “6-9-4” “6-4-3-9” “7-2-8-6” “4-2-7-3-1” “7-5-8-3-6”
如果相同长度的两个数字都重复错误，则停止此题。 □２正确重复出含有３个、４个、或５个数字的数字串
□１正确重复出含有１个、２个数字的数字串
CDT与MMSE有较高的相关性
对26例符合NINCDS-ADRDA诊断标准的26例AD患者，进行MMSE和CDT评分。CDT采 用Rouleau的十分法（表盘准确－最高2分；数字正确－最高4分；指针正确－最高4分
CDT评分与MMSE评分的相关系数为0.582，P<0.05
HIDEKI UEDA.et al. Psychiatry and Clinical Neurosciences (2002), 56, 25–29
随着病程进展，CDT评分显著下降
Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561
CDT具有较高的信度和效度
Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561
简易精神状态检查表（MMSE）
Rosen等修订，用于评估AS的认知功能，既可协助诊断，又可评价疾病 的进展。它最早在治疗痴呆的药物临床试验中作为评价病情进展与药物 疗效的工具，目前主要用于痴呆药物疗效的评估。 ADAS-cog(1994)含12个项目：
单词回忆测验； 物品和手指命名； 执行命令； 画图； 习惯性动作的完成 定向； 单词再认测验； 对试验指令的记忆 语言； 语言理解； 找词； 注意力
“说您平时用来盛（舀）汤的东西叫什么？” 提示：“您用来舀汤的不锈钢或塑料的东西叫什么？”
说“请您伸出另一只手”
说“您平时喜欢吃什么”和／或“您在早饭（或午饭／晚饭）时喜欢吃什么”，在１ 分钟内纪录。
视空间（举例）
把蓝色、绿色和红色的木块按照下面的顺序分别放在桌子上： 检查者的左侧 蓝色 中央 绿色 检查者的右侧 红色
记忆（举例）
说“您还记得我叫什么名字吗？”
□2 自动说出正确答案
□1 说出接近正确的答案或部分正确，如将“陈霞”说成 -cog（Alzheimer‘s Disease Assessment Scale-cognitive subscale ） AD评估量表的认知功能次级量表
社交（举例）
接近受试者并做出要和对方握手的表示，同时说“您好，我叫
□2 自发与测试者握手 □1 起立，有与测试者握手的倾向，但未接触到测试者的手 □0 完全没有反应
”
向一间办公室或桌子做手势并伸出一只手臂，同时说“我想请您回答一些问题，请
到这儿来”
提示：搀扶受试者的手臂，再说“请跟我来” 如果受试者不能行走，说“我想请您回答一些问题，您能坐过来吗？” 提示搀扶受试者的手臂，再说“请跟我过来” □2 按照指令自动向相应的方向移动或者自动地坐下/回去/过去 □1 在测试者以搀扶示意后才做动作 □0 在提示后仍没有反应或反映错误
拿着一个蓝色木块在受试者面前来回移动，以引导受试者看这个木块，说“这三个 木块（手指着桌子）中哪个和我手里的这个颜色相同？”
提示：“我手里的是蓝色的木块，桌上的木块中哪个是蓝色的？”
如果受试者的回答不正确或者没有反应，则拿起桌上的蓝色木块，说“是这个，这是个蓝 色木块” □２自动说出正确答案
□１在提示后说出正确的答案
神经心理检测量表
量表分类
临床用途 认知损害筛查 常用量表 简易精神状态量表（MMSE） 画钟测验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI） 长谷川痴呆量表（HDS） Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog） 严重损害量表（SIB） 日常生活能力量表（ADL） 社会活动功能量表(FAQ) 痴呆残疾评估表(DAD) 进行性病情恶化评分（PDS） Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 神经精神科问卷(NPI) 临床总体印象-变化量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus） Gottfries-Brane-Steen量表（GBS） 临床痴呆评定（CDR） 总体衰退量表（GDS） 功能评定分期（FAST） Hachinski缺血量表（HIS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
实践（举例）
说“请您来演示（表演）一下怎么用这个东西。”
□２向测试者清楚地演示该物品的使用方法
□１做出接近正确的表示，如受试者将勺子举到自己嘴边，
却不把嘴凑上去
□０完全不正确
语言能力（举例）
说“您平时用来喝茶的东西叫什么？”
提示：“您用来喝茶的瓷器/物件/器具叫什么？” □2 答“杯子”或“茶杯”或“玻璃杯”（或与患者平时习惯一致的其它器具） □1 说出某些与正确答案相关的词汇，如“饭碗”或“咖啡壶”，或在提示下说吃正确答案 □0 说出某些与正确答案不相关的词汇 □2 勺子 □1 说出某些与正确答案相关的词汇，如“汤碗”，或在提示下说出正确答案 □0 说出某些与正确答案不相关的词汇，如“小刀” 提示：重复上述指令，并由测试者做手势张开自己的手 □２受试者自动伸出自己的另一只手 □１受试者做出较接近题目要求的动作，如，抬高自己的手但是却没有将手伸向受试者；或 者仍向测试者 伸出与上题中相同的手；或者在提示后做出正确的动作 □０在提示后仍完全不正确 □２说出４种或更多的东西 □１说出１种、２种或３种东西 □０完全不正确
画好一个闭合的圆 数字的位臵准确 1分 1分
12个数字均没有漏掉 1分 将指针臵于正确位臵 1分
评分分级：
0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。
于荣焕,王荫华.画钟试验和MMSE对阿尔茨海默病筛查的临床意义. 中国康复理论与实践,2004(3):139-140
画钟测验常用的评分方法
Richter RW. Alzhhemier’s diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby -year Book. Inc,1994:81-95
□０有检查者说出正确的木块
结构能力（举例）
说“请您在这张纸上画一个圆圈”
如果受试者没有反应，可为其先画一个圆圈作为示范，并说“请您照着这个画” 自动画出环形、椭圆形或卵圆形的图案（允许因小的疏忽而画的形状不规范） □１受试者画出接近正确的图案，如，一个至少含有半圆的形状，或者在测试者 的提示下划出正确的图案，或者在测试者画出的圆圈上描画 □０直线、点等
该量表的筛查范围包括：定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力和计算力 （5分）、回忆能力（3分）、语言能力（9分）
注意事项：使病人感到舒适、建立亲善的关系、对成功进行表扬、多病人感到 困难的项目，避免给予过多的压力、检查没有时间限制
简易精神状态检查表（MMSE）
四十四只石狮子
评分标准： 设计者Flostein：MMSE≥27分为正常；21～26分为轻度异常、10～20分为中度、<10分为重度 中国按照教育程度设定痴呆界值（协和医院1999年）：文盲≤19分；小学组≤22分；初中组≤26分考虑认 知障碍 优点：操作简便、整个时间耗时5～10分钟，对中、重度认知损害的假阴性率极低