社区康复的评估ppt课件
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康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
《社区康复》课件
谢谢您的聆听
THANKS
康复医师
负责制定康复计划、评估 康复效果、指导康复训练 等。
社会工作者
负责为服务对象提供心理 支持、协调社会资源等。
志愿者
参与康复服务的组织和实 施，为服务对象提供帮助 和支持。
03
社区康复的实践与案例
社区康复实践模式
家庭康复模式
以家庭为单位，通过家庭成员的参与，为 社区内的残疾人提供康复服务。
政策支持
随着社会对残疾人、老年人等群体的 关注度提高，政府将加大对社区康复 的政策支持力度，推动其发展。
社区康复的未来展望
服务普及化
技术现代化
随着社会发展和人们健康意识的提高，社 区康复将逐渐普及化，成为一种基础性的 健康服务。
未来社区康复将更加依赖现代技术手段， 如大数据、人工智能等，提高服务质量和 效率。
《社区康复》ppt课件
CONTENTS
• 社区康复概述 • 社区康复的核心内容 • 社区康复的实践与案例 • 社区康复的挑战与展望 • 总结与思考
01
社区康复概述
社区康复的定义与特点
社区康复的定义
社区康复是指在社区环境中，为残疾人提供医疗、教育、职业和社会等方面的 全面康复服务，以帮助他们恢复身体功能、提高生活质量和融入社会。
社区康复的发展
目前，全球许多国家和地区都在积极推进社区康复工作，制 定相关政策、建立服务体系、培训专业人才等。同时，随着 科技的进步和社会的发展，社区康复的服务模式和手段也在 不断创新和完善。
02
社区康复的核心内容
社区康复服务对象
残疾人
为残疾人提供康复服务，帮助他们恢复身 体功能、提高生活质量。
服务体系不完善
社区康复服务需要一个完善的服务体系来支持，包括转介 机制、康复流程、服务质量监控等，目前这些方面还存在 很多不足。
康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定
（三）社会功能缺陷筛选量表 社会功能缺陷筛选量表（Social Disability
Screening Schedule, SDSS）主要用于评定社区精 神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查 中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄在15～ 59岁之间，但不适合于住院期间或住院时间少于两 周的病人的评定。评定时由经过培训的评定员，重 点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分 标准对病人做三级评定，评定范围为最近一个月的 表现。
主要内容
第一节 生活质量的概述
一、生活质量的概念和发展 二、生活质量评定的意义
第二节 生活质量评定的实施方法
一、访谈法（Interview） 二、观察法（Observation） 三、主观报告法（Self-report Method） 四、症状定式检查法（Symptom Checklist） 五、标准化的量表评价法（Rating Scale）
第二节 生活质量评定量表
普适性量表： 对于一般人群的综合健康状况，或者一些不同疾病
患者的生活质量研究 疾病专用量表： 对于特殊特定疾患患者的生活质量评定
常用的生活质量评定的普适性量表： 1. 健康状况调查量表 MOS SF-36（Short Form-36）
SF-36包括8个领域（Domain）的36个项目（Item）：躯体功 能10项、生理职能4项、身体疼痛2项、一般健康状况6项、活力4项、 社会功能2项、情感职能3项、精神健康5项。量表得分范围0～100分， 分数越高表示生活质量越好。它的优势是应用人群广泛，但评定大 约耗时5~10分钟，SF-36主要是患者自己的感受，属于主观评定。
2．世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）
内容包括6个领域：生理、心理、独立性、社会关系、环境和 精神（宗教，信念），共24个方面。此量表结构严谨、内容包括面 广，适合于多个学科的有关生活质量的研究。缺点是冗长，工作量 大。
社区康复 PPT课件
采取的是现代康复技术，如运动疗法、作 业疗法、物理疗法、言语疗法、现代康复 工程等。
社区康复的基本原则
2．欠发达地区社区康复服务的特点 在经济欠发达地区是以低成本、广覆盖为
主，即以成本核算、收支相抵的抵偿或无 偿方式提供服务；
在设施方面，利用现有场所或采取一室多 用的方式提供康复服务；在设备方面，以 自制的简便训练器具为主；
生物-心理-社会模式
治疗对象 各类病人
功能障碍和残疾者
评估
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
治疗目的 强调去除病因,挽救生命, 强调改善\代偿\替代的途
逆转病理和病理生理过程 径提高功能,提高生活质量
回归社会
治疗手段 药物\手术
非药物治疗,患者主动参与
工作模式 专业化分工模式
团队模式
家属介入 不需要家属介入
到经济效益和社会保障政策，为康复对象 提供的各项康复服务可以是有偿的； 在设施设备方面，多具有专门的训练场所， 设置有现代化的康复评定、康复治疗和康 复训练等设备；
社区康复的基本原则
在训练地点方面，以专业人员、全科医师、 护士在康复机构中直接为康复对象提供服 务为主，以家庭指导康复训练为辅；
2、相关职能部门将社区康复服务的有关内 容纳入本部门的行业职能和业务领域之中， 共同承担社区康复服务计划的落实。
社区康复的基本原则
3、挖掘和利用康复资源，在设施、设备、 网络、人力、财力等方面，打破部门界限和 行业界限，实现资源共享，为康复对象提供 全方位的服务。
4、广泛动员社会力量，充分利用传播媒 介，宣传和动员社会团体、中介组织、慈善 机构、民间组织、志愿者，积极参与社区康 复服务，在资金、技术、科研、服务等各方 面提供支持。
社区康复的基本原则
2．欠发达地区社区康复服务的特点 在经济欠发达地区是以低成本、广覆盖为
主，即以成本核算、收支相抵的抵偿或无 偿方式提供服务；
在设施方面，利用现有场所或采取一室多 用的方式提供康复服务；在设备方面，以 自制的简便训练器具为主；
生物-心理-社会模式
治疗对象 各类病人
功能障碍和残疾者
评估
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
治疗目的 强调去除病因,挽救生命, 强调改善\代偿\替代的途
逆转病理和病理生理过程 径提高功能,提高生活质量
回归社会
治疗手段 药物\手术
非药物治疗,患者主动参与
工作模式 专业化分工模式
团队模式
家属介入 不需要家属介入
到经济效益和社会保障政策，为康复对象 提供的各项康复服务可以是有偿的； 在设施设备方面，多具有专门的训练场所， 设置有现代化的康复评定、康复治疗和康 复训练等设备；
社区康复的基本原则
在训练地点方面，以专业人员、全科医师、 护士在康复机构中直接为康复对象提供服 务为主，以家庭指导康复训练为辅；
2、相关职能部门将社区康复服务的有关内 容纳入本部门的行业职能和业务领域之中， 共同承担社区康复服务计划的落实。
社区康复的基本原则
3、挖掘和利用康复资源，在设施、设备、 网络、人力、财力等方面，打破部门界限和 行业界限，实现资源共享，为康复对象提供 全方位的服务。
4、广泛动员社会力量，充分利用传播媒 介，宣传和动员社会团体、中介组织、慈善 机构、民间组织、志愿者，积极参与社区康 复服务，在资金、技术、科研、服务等各方 面提供支持。
精神疾病的社区康复ppt课件
2.社区精神康复的内容
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
❖ 个人生活自理能力 ❖ 家庭职能 ❖ 工作和社会职能 ❖ 疾病及药物自我管理技能
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
目的要求
➢掌握精神障碍的社区康复概念与原则 ➢熟悉社区精神卫生服务的主要内容 ➢熟悉常见精神障碍的社区康复 ➢了解社区精神康复的发展及现状 ➢社区精神康复的效果评估
基本任务
提供社区心理咨询，满足社会人群心理卫生需求 参与制定社区精神卫生规划，为地区卫生行政决策发挥参谋作用
搜集和分析社区精神疾病资料，评估防治康复效果 向各级政府机构宣传和呼吁，推动地区精神卫生工作的深入开展 将社区服务与科研工作相结合，开展各项社区专题研究及理论探讨
公共卫 生医生
社会学 工作者
心理学 工作者
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
基本任务
健康教育，宣传和普及精神卫生知识 培训基层卫生人员，指导具体患者的药物治疗及心理社会康复 开展社区精神疾病和心理障碍的调查，了解疾病分布及影响因素
❖ 全面康复：医疗康复，教育康复，职业康复，社会康复。
《社区康复护理》PPT课件
确定评价指标
包括生活质量、功能恢复、心理健康、社会参与等方面。
制定评价标准
根据国际通用标准和社区实际情况，制定科学合理的评价标准。
构建评价体系
将各项评价指标整合，形成全面、系统的效果评价指标体系。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集相关数据 。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据的准 确性和完整性。
02
服务对象
03
慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等。
04
残疾人士：包括肢体残疾、智力残疾、视力残疾等。
05
老年人群：特别是空巢老人、独居老人等需要特殊关爱的 群体。
06
其他需要康复护理服务的居民。
02 社区康复护理评估
CHAPTER
评估目的与意义
确定患者康复需求和目标
促进医患沟通与合作
通过评估患者的身体状况、功能障碍 、心理社会因素等，明确患者的康复 需求和目标，为制定个性化的康复计 划提供依据。
评估结果分析与解读
分析评估数据
对收集到的评估数据进行整理和分析 ，包括各项指标的得分、异常情况等 。
调整康复计划
在康复过程中，根据患者的功能恢复 情况和反馈，及时调整康复计划和治 疗方案，确保康复效果最大化。
制定个性化康复计划
根据患者的评估结果和实际需求，制 定个性化的康复计划和治疗方案，明 确治疗目标、方法和时间安排。
加大财政投入力度
政府应加大对社区康复护理的财政投入，提高社区康复护理服务的 覆盖率和质量。
建立健全服务体系
政府应建立健全社区康复护理服务体系，包括康复机构、专业人员 、设备设施等，确保服务的连续性和有效性。
包括生活质量、功能恢复、心理健康、社会参与等方面。
制定评价标准
根据国际通用标准和社区实际情况，制定科学合理的评价标准。
构建评价体系
将各项评价指标整合，形成全面、系统的效果评价指标体系。
数据收集、整理与分析方法
数据收集
通过问卷调查、访谈、观察等方式收集相关数据 。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，确保数据的准 确性和完整性。
02
服务对象
03
慢性病患者：如高血压、糖尿病、冠心病等。
04
残疾人士：包括肢体残疾、智力残疾、视力残疾等。
05
老年人群：特别是空巢老人、独居老人等需要特殊关爱的 群体。
06
其他需要康复护理服务的居民。
02 社区康复护理评估
CHAPTER
评估目的与意义
确定患者康复需求和目标
促进医患沟通与合作
通过评估患者的身体状况、功能障碍 、心理社会因素等，明确患者的康复 需求和目标，为制定个性化的康复计 划提供依据。
评估结果分析与解读
分析评估数据
对收集到的评估数据进行整理和分析 ，包括各项指标的得分、异常情况等 。
调整康复计划
在康复过程中，根据患者的功能恢复 情况和反馈，及时调整康复计划和治 疗方案，确保康复效果最大化。
制定个性化康复计划
根据患者的评估结果和实际需求，制 定个性化的康复计划和治疗方案，明 确治疗目标、方法和时间安排。
加大财政投入力度
政府应加大对社区康复护理的财政投入，提高社区康复护理服务的 覆盖率和质量。
建立健全服务体系
政府应建立健全社区康复护理服务体系，包括康复机构、专业人员 、设备设施等，确保服务的连续性和有效性。
康复疗法评定学PPT课件
（二）康复评定的作用与目的
（3）
3. 确定康复治疗和训练方案：如选择适当训练手 段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能 代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进 行补救以增进功能和能力的具体方法。
4. 判断不同治疗方法的疗效：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。 为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一 的标准去衡量。
①躯体方面：上肢，下肢（包括步态）， 关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协 调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、 失认症），反射，日常生活活动能力，呼 吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功 能，性功能等；
②精神方面：智力测验，性格测验，情绪 测验，神经心理测验；
③言语方面：失语症检查，构音障碍检查， 言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失 语检查；
讲课课件
康复疗法评定学
2.课 程 地 位
解剖学
生理学 人体发育学 运动学
康复疗法评定学
运动疗法 作业疗法 理疗学 假肢矫形器
临床康复学 言语治疗学 社区康复学 康复心理学
第一章 总论 第二章 物理疗法评定 第三章 作业疗法评定
教学目标
（1）掌握定义 （2）熟练掌握评定的目的 （3）了解评定的层面 （4）了解评定指标种类 （5）了解评定流程 （6）了解评定量表种类的分类方式及内容 （7）了解量表心理测量学特征及内容 （8）了解量表效度检验的内容 （9）了解量表信度检验的内容
3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出 院前的评定，了解患者总的功能情况，评 定治疗效果，提出进一步康复处理或重返 社会的建议。
（三）康复评定的内容（概2）
概括而言为： 躯体功能的评定； 精神心理功能的评定； 语言功能的评定； 社会功能评定。
《社区康复措施》课件
如针灸、推拿、拔罐等，结合现代康复技术，为患者提供全面的康复服务。
现代康复技术
如神经肌肉电刺激、功能性电刺激、机器人辅助训练等，针对不同患者的需求 进行个性化应用。
03
社区康复的实践与案例
社区康复实践模式
01
家庭康复模式
以家庭为单位，由康复医师和 康复治疗师指导家庭成员进行 康复训练，帮助患者在家中完
家庭成员的参与和支持对患者的康复至关 重要，家庭成员应积极参与康复训练，为 患者提供情感支持和日常生活的帮助。
04
社区康复的挑战与展望
社区康复面临的挑战
资金不足
社区康复服务需要大量的资金投入，包 括设备购买、人员培训、场地建设等， 资金不足限制了社区康复服务的开展。
专业人才缺乏
社区康复服务需要专业的康复师、护士 、社工等人员参与，但目前这类专业人 才数量不足，影响了服务的质量和效果 。
康பைடு நூலகம்服务项目
包括物理疗法、作业疗法、语言 疗法、心理疗法等，以满足患者 的不同需求。
康复团队建设
康复团队
由医生、治疗师、护士、社工等专业 人员组成，共同协作，确保患者得到 全面、专业的康复服务。
团队培训
定期组织团队成员参加培训和学术交 流活动，提高团队的专业水平和服务 质量。
康复技术与方法
传统康复技术
居民认知度低
由于宣传不够，很多居民对社区康复服 务的重要性认识不足，参与度不高，影 响了康复服务的普及和推广。
政策支持不足
虽然政府对社区康复服务有所支持，但 政策支持力度不够，相关政策法规也不 够完善，制约了社区康复服务的发展。
社区康复的发展趋势
多元化服务模式
未来社区康复服务将趋向多元化服 务模式，包括医院、社区、家庭、 康复中心等多方面的合作，以满足
现代康复技术
如神经肌肉电刺激、功能性电刺激、机器人辅助训练等，针对不同患者的需求 进行个性化应用。
03
社区康复的实践与案例
社区康复实践模式
01
家庭康复模式
以家庭为单位，由康复医师和 康复治疗师指导家庭成员进行 康复训练，帮助患者在家中完
家庭成员的参与和支持对患者的康复至关 重要，家庭成员应积极参与康复训练，为 患者提供情感支持和日常生活的帮助。
04
社区康复的挑战与展望
社区康复面临的挑战
资金不足
社区康复服务需要大量的资金投入，包 括设备购买、人员培训、场地建设等， 资金不足限制了社区康复服务的开展。
专业人才缺乏
社区康复服务需要专业的康复师、护士 、社工等人员参与，但目前这类专业人 才数量不足，影响了服务的质量和效果 。
康பைடு நூலகம்服务项目
包括物理疗法、作业疗法、语言 疗法、心理疗法等，以满足患者 的不同需求。
康复团队建设
康复团队
由医生、治疗师、护士、社工等专业 人员组成，共同协作，确保患者得到 全面、专业的康复服务。
团队培训
定期组织团队成员参加培训和学术交 流活动，提高团队的专业水平和服务 质量。
康复技术与方法
传统康复技术
居民认知度低
由于宣传不够，很多居民对社区康复服 务的重要性认识不足，参与度不高，影 响了康复服务的普及和推广。
政策支持不足
虽然政府对社区康复服务有所支持，但 政策支持力度不够，相关政策法规也不 够完善，制约了社区康复服务的发展。
社区康复的发展趋势
多元化服务模式
未来社区康复服务将趋向多元化服 务模式，包括医院、社区、家庭、 康复中心等多方面的合作，以满足
《社区康复知识讲座》PPT课件
利用和依靠社区的人力资源进行的 包括依靠有病损、失能、残障的人员本
身，以及他们的家庭和社会（有关单位、 组织）
整理课件ppt
6
2004年 CBR 的 定 义
1. 以社区为基础的康复
2. 为残疾人康复、机会均等、减少贫 困和社会包容的一种战略
3. 通过残疾人及其家属、残疾人组织 和残疾人所在社区以及相关的政府 和卫生、教育、职业、社会机构和 其他机构共同努力贯彻执行
⑵所在社区 ⑶有关的卫生、教育、劳动就业、社会民 政福利等部门 ——联合起来，通力合作
整理课件ppt
11
3.社区康复的特点
● 战略位置 ● 管理方式 ● 服务层面 ● 服务对象 ● 病伤残者的角色 ● 技术支持 ● 效果与效益 ● 康复训练
整理课件ppt
12
3.1 战略位置
● 社区发展的一种战略 ● 实现“人人享有康复服务”的基本策略 ● 纳入社区建设规划
整理课件ppt
13
3.2管理方式
● 政府领导 ● 多部门参与 ● 各司其职、协调运作 ● 发挥NGO（非政府组织）、社会和个人的
力量 ● 社会化的管理方式
整理课件ppt
14
3.3 服务层面
● 城乡基层社区
● 因地制宜
● 提供就地
●
就近
●
便利
整理课件ppt
15
3.4服务对象
● 残疾人 ● 慢性病人 ● 老年人
整理课件ppt
20
4.社区康复的目标
● 1．使残疾人和慢性病、老年病者的身心得 到康复
● 2．使残疾人在社会上能享受均等的机会 ● 3．使残疾人能融入社会
整理课件ppt
21
如何做到？
● 建立有效的、健全 的社区康复工作制 度，为残疾人提供 较全面的康复服务
身，以及他们的家庭和社会（有关单位、 组织）
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6
2004年 CBR 的 定 义
1. 以社区为基础的康复
2. 为残疾人康复、机会均等、减少贫 困和社会包容的一种战略
3. 通过残疾人及其家属、残疾人组织 和残疾人所在社区以及相关的政府 和卫生、教育、职业、社会机构和 其他机构共同努力贯彻执行
⑵所在社区 ⑶有关的卫生、教育、劳动就业、社会民 政福利等部门 ——联合起来，通力合作
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11
3.社区康复的特点
● 战略位置 ● 管理方式 ● 服务层面 ● 服务对象 ● 病伤残者的角色 ● 技术支持 ● 效果与效益 ● 康复训练
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12
3.1 战略位置
● 社区发展的一种战略 ● 实现“人人享有康复服务”的基本策略 ● 纳入社区建设规划
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13
3.2管理方式
● 政府领导 ● 多部门参与 ● 各司其职、协调运作 ● 发挥NGO（非政府组织）、社会和个人的
力量 ● 社会化的管理方式
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14
3.3 服务层面
● 城乡基层社区
● 因地制宜
● 提供就地
●
就近
●
便利
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15
3.4服务对象
● 残疾人 ● 慢性病人 ● 老年人
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20
4.社区康复的目标
● 1．使残疾人和慢性病、老年病者的身心得 到康复
● 2．使残疾人在社会上能享受均等的机会 ● 3．使残疾人能融入社会
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21
如何做到？
● 建立有效的、健全 的社区康复工作制 度，为残疾人提供 较全面的康复服务
社区康复PPT课件
社区康复内容
1、社区残疾预防 落实各项有关残疾预防的措施。如优生优育、 预防接种、卫生宣教教育、安全防护等。 2、社区残疾普查； 开展社区内残疾调查，查出并登记本社区的 病残人员及其分布，进行残疾总数、分类、残 疾原因等的统计分析，为制订残疾预防和康复 计划提供资料。
社区康复内容
3、社区职业康复； 对社区内有一定劳动能力的青壮年病残者， 提供就业咨询和辅导，进行就业前的评估和训 练，尽量能安排就地工作7、提供社区康复护理 针对不同疾病恢复阶段的需要，指导病伤残 者及其家属根据不同的病情和体质，采取必要 的安全护理措施。
社区康复特点
1、采取社区适宜的康复技术 ⑴训练方法由现代康复诊疗技术的原理简化 而来，既简单易行，又卓有成效，因此便于推 广；⑵训练场所就近；⑶训练器材简单易操作； ⑷训练时间经常、持久。
社区康复
.
社区的定义
“社区”是指进行一定的社会活动，具有某 种互动关系和共同文化维系力的人类生活群 体及其活动区域。
社区的基本要素
一个社区的构成应具有以下基本要素：
（一）地域（社区区位） （二）人群（社区人口） （三）文化维系力（社区文化） （四）社会活动及其互动关系（社会活动）
社区康复的定义
在社区的层次上采取的康复措施，这些措施 利用和依靠社区的人力资源而进行，包括有 残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的 家庭和社会。
社区康复的目标
社区康复是社区发展计划中的一项康复策略， 其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现 机会均等、充分参与的目标。例如学龄残疾 儿童能够入学，成人残疾者能过就业等。总 之，通过社区康复，使残疾人达到全面康复， 重新享有他们全部的生存权利。 社区康复的实施要依靠残疾人及其亲友、残 疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、 社会保障等相关部门的共同努力。
《康复护理评定》课件
康复护理评定的方法与技术
总结词
评估患者日常生活活动能力，包括自理能力、工作能力和休闲活动能力。
详细描述
日常生活活动能力评定是康复护理评定的基础，通过评估患者的自理能力、工作能力和休闲活动能力，了解患者在日常生活场景中的功能表现，为制定个性化的康复计划提供依据。
总结词
常用的评定方法包括Barthel指数、功能独立性评定（FIM）等。
评定方法科学化
康复护理评定将更加注重科学性和客观性，引入更多量化和标准化的评估工具和方法，提高评定的准确性和可靠性。
评定过程动态化
康复护理评定将更加注重动态评估，即在康复过程中不断进行评估，以实时了解患者的康复进展和调整康复计划。
评定领域拓展化
评定技术智能化
随着人工智能和大数据技术的发展，康复护理评定将更加智能化，通过数据分析、机器学习等技术手段，提高评定的效率和准确性。
康复护理评定将更加注重跨学科和跨领域的合作，建立网络化的合作平台，促进信息共享和资源整合，推动康复护理事业的发展。
康复护理评定的结果将更加注重应用，与康复治疗、护理计划等紧密结合，为患者提供更加精准和个性化的康复服务。
康复护理评定将拓展到更多领域，如老年护理、儿童康复、残疾人护理等，以满足不同人群的康复需求。
定义
确定患者的功能障碍程度，判断患者的康复潜力，制定康复治疗计划，评估康复治疗效果，为患者提供合适的康复护理措施。
目的
评定内容
包括日常生活活动能力、认知功能、心理状态、社会功能等方面的评估。
评定流程
先进行初步评估，确定患者的功能障碍程度和需要重点关注的方面，然后制定详细的评定计划，进行全面的功能评估，最后根据评定结果制定相应的康复治疗方案。
《康复护理评定》课件
总结词
评估患者日常生活活动能力，包括自理能力、工作能力和休闲活动能力。
详细描述
日常生活活动能力评定是康复护理评定的基础，通过评估患者的自理能力、工作能力和休闲活动能力，了解患者在日常生活场景中的功能表现，为制定个性化的康复计划提供依据。
总结词
常用的评定方法包括Barthel指数、功能独立性评定（FIM）等。
评定方法科学化
康复护理评定将更加注重科学性和客观性，引入更多量化和标准化的评估工具和方法，提高评定的准确性和可靠性。
评定过程动态化
康复护理评定将更加注重动态评估，即在康复过程中不断进行评估，以实时了解患者的康复进展和调整康复计划。
评定领域拓展化
评定技术智能化
随着人工智能和大数据技术的发展，康复护理评定将更加智能化，通过数据分析、机器学习等技术手段，提高评定的效率和准确性。
康复护理评定将更加注重跨学科和跨领域的合作，建立网络化的合作平台，促进信息共享和资源整合，推动康复护理事业的发展。
康复护理评定的结果将更加注重应用，与康复治疗、护理计划等紧密结合，为患者提供更加精准和个性化的康复服务。
康复护理评定将拓展到更多领域，如老年护理、儿童康复、残疾人护理等，以满足不同人群的康复需求。
定义
确定患者的功能障碍程度，判断患者的康复潜力，制定康复治疗计划，评估康复治疗效果，为患者提供合适的康复护理措施。
目的
评定内容
包括日常生活活动能力、认知功能、心理状态、社会功能等方面的评估。
评定流程
先进行初步评估，确定患者的功能障碍程度和需要重点关注的方面，然后制定详细的评定计划，进行全面的功能评估，最后根据评定结果制定相应的康复治疗方案。
《康复护理评定》课件
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7
脑卒中常用社区康复评定方法
（三) 肌张力的评定
肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张 力临床分级是一种定量评定方法。
肌张力临床分级
等级
肌张力
标准
0
软瘫
被动活动肢体无反应
1
低张力
被动活动肢体无反应减弱
2
正常
被动活动肢体反应正常
3
轻、中度增高
被动活动肢体有阻力反应
4
重度增高
被动活动肢体由持续性阻力反应
15
脑卒中社区康复
（一）康复目标：最大限度地改善、提高患者的运动能力，提高 患者的ADL能力，回归家庭和社会。
（二）康复训练原则 1.上肢多练肩关节伸，肘关节伸，前臂旋后，腕关节伸，手 指张开。尽量少练上述相反的运动。 2.下肢多练屈髋屈膝，内收内旋髋关节，背屈踝关节。 3.患者卧位时应及时摆放抗痉挛的体位。 4.患者尽量少练力量型的训练，少练可引起肌张力增高， 痉挛加重的项目。 5.患者功能改善后，应定期进行维持性的康复训练。
3
脑卒中
脑卒中急性期内导致的障碍：
7、本体感觉障碍（40%）； 8、偏盲（20%）； 9、失语（2-35%）； 10、吞咽困难（15-35%）； 11、近记忆丧失（10-20%）。
4
脑卒中的三级康复网
一级康复：是指患者早期在医院急诊室 或神经内科的常规治疗及早期康复治疗; 二级康复：是指患者在康复病房或康复 中心进行的康复治疗; 三级康复：是指在社区或在家中的继续 康复治疗。
可以做社区康复。如大于170-年龄，说 明心肺功能不良，应到医院治疗。（其 它略）
11
脑卒中常用社区康复评定方法 （七）日常生活活动能力（ADL）评定
日常生活能力（ADL)是指人们在每日生活 中，为了完成自己的衣、食、住、行，保 持个人的卫生整洁和独立地在社会中生活 所必须进行一系列基本活动。
(ADL)评定常用Barthel 指数（BI）
12
项目 1.大便
2.小便
3.修饰 4.用厕
5.吃饭
Barthel 指数评定表
评分标准 0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿 5分=偶尔失禁（没24小时＜一次，每周＞1次） 10分=能控制 0分＝需要帮助 5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=自理
8
脑卒中常用社区康复评定方法
（四） 步行能力评定：
步行能力分级（Holoden)
分级 特征
0级 无功能 1级 需大量持续性帮助 2级 需少量帮助
3级 需监护或语言指导 4级 平地独立 5级 完全独立
表
现
患者不能行走，或需要俩人协助才能走，完全依靠 轮椅。 需一人连续不断搀扶才能行走或保持平衡，使用双 拐。 能走但平衡不佳、不安全，需一人在旁边给与间断 地、接触身体的帮助以保持平衡和安全，或使用单拐、手 杖。 能行走，但不正常或不够安全，需一人在旁边监护 或语言指导但不接触身体。 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地 面上行走或上下楼梯仍有困难，需他人帮助监护。 在任何地方都能独立行走。
5分=需一半辅助
10分=自理
9. 上下楼梯
0分＝不能
5分=需帮助
10分=自理
10. 洗澡
0分＝完全依赖他人
5分=自理 14
Barthel 指数评分结果分析：
根据评分结果可以判断ADL能力问题： 0—20分，极严重功能缺陷 25—45分严重功能缺陷 50—70分中度功能缺陷 75—95分轻度功能缺陷 100分ADL自理
9
脑卒中常用社区康复评定方法
（五） 平衡评定
1. 平衡评定——平衡站立
Ⅳ
能单腿跪立
Ⅲ 能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿移向前腿
Ⅱ—3
能双腿站立
Ⅱ—2
能双膝跪立
Ⅱ—1
能手膝位支撑
Ⅰ
能在伸直下肢的情况下坐着
0
伸直下肢时不能坐
10
脑卒中常用社区康复评定方法
（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，则
社区康复的评估
1
脑卒中
脑卒中，是一组急性脑血管疾病，是由于急性 脑动脉破裂或栓塞，导致局部或者全脑神经功 能障碍持续时间超过24h或者死亡，主要包括 脑出血、蛛网膜下脑出血 及脑梗塞等。
2
脑卒中
脑卒中急性期内导致的障碍：
1、偏瘫（70-85%）； 2、移动障碍（70-85%）； 3、视知觉障碍（60-75%）； 4、构音障碍（55%）； 5、坐位平衡（45%）； 6、抑郁（40%）；
13
项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8. 穿衣
0分＝完全依赖他人
5
脑卒中常用社区康复评定方法
（一） 肌力评定
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。
徒手肌力检查分级
级别
0
1 2 3 4 5
标准
无肌肉收缩
有肌肉收缩，但无关节活动
不抗重力能完成全关节范围活动 抗重力能完成全关节范围活动 抗部分阻力能完成全关节范围活动 抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常）
6
脑卒中常用社区康复评定方法
（二） 关节活动度评定
关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关 节活动范围。
1、关节活动范围又称为关节活动度，是指关节的远端向着 或离开近端运动所能达到的新的位置，与开始的位置之 间的夹角，即远端骨所移动的度数。
2、关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压 力所获得的感觉，异常的终端感觉主要由（1）松弛：关 节活动时无任何阻力，活动范围明显超过正常。（2）痉 挛：关节活动时产生一种回弹感觉。
16
脑卒中社区康复
（三）康复训练方法
1、抗痉挛模式（患者在仰卧位时） （1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方
肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵 拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势— —牵拉患侧躯干使之伸展。 方法： A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一 手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数 秒钟。 B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
脑卒中常用社区康复评定方法
（三) 肌张力的评定
肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉的阻力。肌张 力临床分级是一种定量评定方法。
肌张力临床分级
等级
肌张力
标准
0
软瘫
被动活动肢体无反应
1
低张力
被动活动肢体无反应减弱
2
正常
被动活动肢体反应正常
3
轻、中度增高
被动活动肢体有阻力反应
4
重度增高
被动活动肢体由持续性阻力反应
15
脑卒中社区康复
（一）康复目标：最大限度地改善、提高患者的运动能力，提高 患者的ADL能力，回归家庭和社会。
（二）康复训练原则 1.上肢多练肩关节伸，肘关节伸，前臂旋后，腕关节伸，手 指张开。尽量少练上述相反的运动。 2.下肢多练屈髋屈膝，内收内旋髋关节，背屈踝关节。 3.患者卧位时应及时摆放抗痉挛的体位。 4.患者尽量少练力量型的训练，少练可引起肌张力增高， 痉挛加重的项目。 5.患者功能改善后，应定期进行维持性的康复训练。
3
脑卒中
脑卒中急性期内导致的障碍：
7、本体感觉障碍（40%）； 8、偏盲（20%）； 9、失语（2-35%）； 10、吞咽困难（15-35%）； 11、近记忆丧失（10-20%）。
4
脑卒中的三级康复网
一级康复：是指患者早期在医院急诊室 或神经内科的常规治疗及早期康复治疗; 二级康复：是指患者在康复病房或康复 中心进行的康复治疗; 三级康复：是指在社区或在家中的继续 康复治疗。
可以做社区康复。如大于170-年龄，说 明心肺功能不良，应到医院治疗。（其 它略）
11
脑卒中常用社区康复评定方法 （七）日常生活活动能力（ADL）评定
日常生活能力（ADL)是指人们在每日生活 中，为了完成自己的衣、食、住、行，保 持个人的卫生整洁和独立地在社会中生活 所必须进行一系列基本活动。
(ADL)评定常用Barthel 指数（BI）
12
项目 1.大便
2.小便
3.修饰 4.用厕
5.吃饭
Barthel 指数评定表
评分标准 0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿 5分=偶尔失禁（没24小时＜一次，每周＞1次） 10分=能控制 0分＝需要帮助 5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=自理
8
脑卒中常用社区康复评定方法
（四） 步行能力评定：
步行能力分级（Holoden)
分级 特征
0级 无功能 1级 需大量持续性帮助 2级 需少量帮助
3级 需监护或语言指导 4级 平地独立 5级 完全独立
表
现
患者不能行走，或需要俩人协助才能走，完全依靠 轮椅。 需一人连续不断搀扶才能行走或保持平衡，使用双 拐。 能走但平衡不佳、不安全，需一人在旁边给与间断 地、接触身体的帮助以保持平衡和安全，或使用单拐、手 杖。 能行走，但不正常或不够安全，需一人在旁边监护 或语言指导但不接触身体。 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地 面上行走或上下楼梯仍有困难，需他人帮助监护。 在任何地方都能独立行走。
5分=需一半辅助
10分=自理
9. 上下楼梯
0分＝不能
5分=需帮助
10分=自理
10. 洗澡
0分＝完全依赖他人
5分=自理 14
Barthel 指数评分结果分析：
根据评分结果可以判断ADL能力问题： 0—20分，极严重功能缺陷 25—45分严重功能缺陷 50—70分中度功能缺陷 75—95分轻度功能缺陷 100分ADL自理
9
脑卒中常用社区康复评定方法
（五） 平衡评定
1. 平衡评定——平衡站立
Ⅳ
能单腿跪立
Ⅲ 能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿移向前腿
Ⅱ—3
能双腿站立
Ⅱ—2
能双膝跪立
Ⅱ—1
能手膝位支撑
Ⅰ
能在伸直下肢的情况下坐着
0
伸直下肢时不能坐
10
脑卒中常用社区康复评定方法
（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，则
社区康复的评估
1
脑卒中
脑卒中，是一组急性脑血管疾病，是由于急性 脑动脉破裂或栓塞，导致局部或者全脑神经功 能障碍持续时间超过24h或者死亡，主要包括 脑出血、蛛网膜下脑出血 及脑梗塞等。
2
脑卒中
脑卒中急性期内导致的障碍：
1、偏瘫（70-85%）； 2、移动障碍（70-85%）； 3、视知觉障碍（60-75%）； 4、构音障碍（55%）； 5、坐位平衡（45%）； 6、抑郁（40%）；
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项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8. 穿衣
0分＝完全依赖他人
5
脑卒中常用社区康复评定方法
（一） 肌力评定
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。
徒手肌力检查分级
级别
0
1 2 3 4 5
标准
无肌肉收缩
有肌肉收缩，但无关节活动
不抗重力能完成全关节范围活动 抗重力能完成全关节范围活动 抗部分阻力能完成全关节范围活动 抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常）
6
脑卒中常用社区康复评定方法
（二） 关节活动度评定
关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关 节活动范围。
1、关节活动范围又称为关节活动度，是指关节的远端向着 或离开近端运动所能达到的新的位置，与开始的位置之 间的夹角，即远端骨所移动的度数。
2、关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压 力所获得的感觉，异常的终端感觉主要由（1）松弛：关 节活动时无任何阻力，活动范围明显超过正常。（2）痉 挛：关节活动时产生一种回弹感觉。
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脑卒中社区康复
（三）康复训练方法
1、抗痉挛模式（患者在仰卧位时） （1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方
肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或丧失常常导致患侧躯干短缩，牵 拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势— —牵拉患侧躯干使之伸展。 方法： A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶其肩部，另一 手扶起髋部，双手作相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数 秒钟。 B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制