头部应用解剖(整形外科)
局部解剖学颅顶区、腮腺咬肌区
展望
随着对颅顶区与腮腺咬肌区的深入研究，人们将能够 更加准确地诊断和治疗与这些区域相关的疾病。这将 有助于提高医疗水平和改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展和进步，人们对颅顶区与腮 腺咬肌区的认识将更加深入。未来，人们可以通过更 加先进的技术手段，如影像学、组织学和分子生物学 等方法，进一步揭示这些区域的生理和病理机制。
颅神经
颅神经是从脑干发出的12对 神经，支配头面部器官的感觉
和运动功能。
03 腮腺咬肌区解剖
腮腺咬肌筋膜
定义
腮腺咬肌筋膜是覆盖在腮腺和咬 肌表面的一层致密结缔组织膜，
具有分隔腮腺和咬肌的作用。
结构特点
腮腺咬肌筋膜分为深、浅两层， 浅层较厚，覆盖在腮腺表面；深 层较薄，覆盖在咬肌表面。两层 筋膜在腮腺前缘处融合，形成一
脑脊液循环
脑脊液循环是脑组织中的重要循环系 统，通过蛛网膜颗粒吸收和释放脑脊 液，以维持颅内压的稳定。
脑组织与颅神经
01
02
03
04
大脑
大脑是控制思维、情感和运动 等功能的器官，分为左右两个
半球。
小脑
小脑负责协调肌肉运动和维持 身体平衡。
脑干
脑干是连接大脑和脊髓的重要 结构，包括延髓、桥脑和中脑
等部分。
在腮腺咬肌区，主要的结构包括腮腺、咬肌、颞 骨和颞筋膜等。这些结构在咀嚼、吞咽和语言等 功能中起着重要的作用。
在颅顶区，主要的结构包括头皮、颅骨、硬脑膜 和脑组织等。这些结构在维持人体生命活动中起 着至关重要的作用，如保护大脑、调节体温和保 护神经系统等。
通过对这些区域的研究，人们可以深入了解它们 的生理功能和病理变化，为临床医学提供重要的 指导。
颅顶骨
整形美容外科应用解剖学的特点及其教学方法探讨
24医学教学与教育主堕堕堑塑壹!Q!墨垒!旦茅6卷第14期整形美容外科应用解剖学的特点及其教学方法探讨牙祖蒙(重庆医科大学附属第二医院整形美容科400010)摘要：整形笑容外科具有其显著的专科技术特点，应用解剖学是其必修的专业基础课程。
作者在阐述整形美容外科应用解剖学特点的同时，针对学科特点提出了该课程的教学措施．关键词：整形美容外科；应用解剖学I教学方法中围分类号：R62；G424。
1文献标志码：A文章编号：167l一8194(2008)14一024ol对于一个外科医生而言，解剖学的学习需要经历从系统解剖学、局部解剖学、应用解剖学三个阶段．系统解剖学是探索、阐明人体各个系统器官组织的形态特征、位置比邻关系、生长发育规律和基本功能，是临床医学基础中的基础．局部解剖学是将人体分为若干区域，重点研究其层次、结构和比邻关系。
而应用解剖学则是从各个专科技术特点和应用出发，对各个部位和系统的器官组织进行解剖学观察研究【l】．应用解剖学的教授一般不是解剖学教研室的教员，而是富有专科临床经验的上级医师．因此，作为外科学的讲师、教授，如何教好本专科的应用解剖学直接关系到学员I临床技能的优劣，是一个必须重视的问题。
整形外科学是外科学的分支学科，主要是通过自体组织移植的手段来修复和重建体表器官组织的缺损、畸形和缺陷，以达到功能和形态的恢复口】．皮肤黏膜移植，皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣移植，骨移植，周围神经移植。
脂肪移植等是其常用的手段。
美容外科则是应用整形外科的原理和技术来改造体表器官组织．以达到符合人体美学标准的目的。
被看作是整形外科的分支．如果说普通外科是以。
拆”(切除)为主的话，那么整形和美容外科则是。
拆东墙补西墙”，要求。
拆”的。
东墙”整体形态和主要功能不受破坏，同时“西墙”又要。
朴”好，要求自然要高得多．治疗手段和目标的显著差异，客观上要求整形美容外科教员在应用解剖的教学中赋予不同的内容和侧重点，采用不同的方式和方法进行授课．以胸大肌的解剖为例，在乳腺外科的乳癌手术中，经常将胸大肌连同乳腺切除．以达到根治乳癌的目的．应用解剖教学的重点是让学生明了胸大肌与乳腺、胸小肌之间的比邻关系，胸大肌的起止点、功能、神经支配及其前后间隙．而在整形外科，胸大肌经常被利用来形成胸大肌肌皮瓣，经移植来修复面、颈、胸的组织缺损．从应用解剖学的角度．必须要清楚如下问题．首先是胸大肌是由哪一支动脉营养，其回流静脉是哪一支，这些血管的分支和屑支如何，其走行的路径和层次怎样，其营养的胸大肌及其表面的皮肤范围有多大，是否有伴行的神经，皮瓣形成以后能否有足够的转移半径，即是否能无张力地转移到需修复的部位，手术制备皮瓣时在哪个层次剥离，该层次是否有重要的解剖结构，皮瓣形成并转移后对局部的功能会有多大影响，等等[朝．基于整形美容外科技术的特点，在应用解剖教学中采取一些措施．一是在复习局部解剖的基础上突出应用，将手术方法技能和解剖特点相结合，比如．M nLLER肌缩短术矫正轻度上睑下垂手术原来多从皮肤入路，除了在上睑皮肤上留下手术痕迹以外，还需要推开眶隔，解剖提上睑肌将之部分断离，向一侧牵拉，暴露M nLLER肌，最后缩短该肌．经过应用解剖学观察，发现M nLL E R肌与睑结膜之间有一层相对疏松的间隙，可以用钝性剥离将二者分开，因此，对手术进行了改良，改为睑结膜人路，在M nLLER肌和睑结膜之间注射麻药，仅需在睑结膜上作7～8m m长切口，由于麻药液的作用，结膜和肌肉之间的剥离更加易行，而且不出血，随后缩短M i l LLER肌手术即完成．如此的手术方法更微创，更简单，而且皮肤上不留瘢痕．这是一个应用饵剖指导临床的一个典型例子．二是除了基本的解剖知识以外，需要给应用解剖学赋予更多与手术相关的内容，局部组织的血供往往是重点，包括营养血管的走行、层次、管径、营养范围等，这些内容都是皮瓣和各种组织瓣形成术的基础．另外，各个筋膜问隙也是学习重点，如SM A S问隙、颞肌问隙、胸大肌前后筋膜问隙等等，这关系到组织瓣形成过程中的录町离以及各种人工假体植入腔隙的形成。
完整版)整形外科试题
完整版)整形外科试题1.如面神经哪支损伤则导致额纹消失？A.颞支B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支正确答案：A解题思路：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。
2.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性？A.缺损超过10%B.超过11%C.超过12%D.超过13%E.超过14%正确答案：B解题思路：神经缺损超过11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。
3.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是？A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素正确答案：B解题思路：考查游离植皮术的手术要点。
直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。
其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。
皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。
4.内支撑物最常用的是？A.自体肋骨B.自体肋软骨C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶正确答案：B解题思路：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。
其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。
5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是？A.手前旋，手指半屈B.腕、掌指关节伸肌瘫痪C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E解题思路：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。
6.关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项？A.积极治疗原发病是防治褥疮的根本B.褥疮一旦形成不能自愈，必须手术C.褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强换药是首选E.褥疮应以预防为主，防治结合正确答案：E解题思路：考查褥疮的防治原则。
大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。
头皮血管的应用解剖学研究及其临床意义
一、引言头皮血管在解剖学和临床医学中具有重要的作用，对其进行深入研究对于更好地了解头皮的结构和功能以及在临床实践中的应用具有重要意义。
本文将对头皮血管的应用解剖学研究及其临床意义进行探讨。
二、头皮血管的结构及其研究方法1. 头皮血管的解剖结构头皮是人体表面的一层组织，其下为头部的骨骼和脑组织。
头皮血管是头皮组织内部的血液供应系统，主要包括颞浅动脉、枕浅动脉、额浅动脉等，这些血管在头皮组织内形成复杂的网状分布。
2. 头皮血管的研究方法研究头皮血管的方法主要包括解剖学观察、组织学切片、影像学技术等。
解剖学观察是最基础的方法，通过对头皮标本的解剖学观察和测量，可以全面了解头皮血管的分布和结构。
组织学切片可以进一步观察头皮血管内的组织构成和微观结构。
影像学技术如超声、CT、MRI 等可以用于头皮血管的非创伤性观察，为临床应用提供可靠的影像资料。
三、头皮血管在头皮移植中的临床应用1. 头皮移植的意义头皮移植是一种重建性外科手术，适用于头部组织缺损、创伤、烧伤等病症。
头皮组织的血液供应对于移植的成活具有关键意义，而对头皮血管的深入研究可以为头皮移植的手术设计和术前评估提供重要依据。
2. 头皮血管在头皮移植中的应用头皮移植手术中需要按照头皮血管的分布和大小进行血管吻合，保证移植组织的血液供应。
而对头皮血管解剖的深入研究可以为手术中的血管吻合提供更为准确的解剖学依据，提高手术的成功率和移植组织的成活率。
四、头皮血管在头皮病变治疗中的临床意义1. 头皮血管与头皮病变的关系头皮病变是指头皮上的各种疾病和异常改变，包括头皮炎、头皮癣、头皮脓疱病、头皮肿瘤等。
头皮血管的异常分布和供血不足可能会影响头皮病变的治疗和预后。
2. 头皮血管在头皮病变治疗中的应用对头皮血管的结构和功能有深入了解，可以为头皮病理的诊断和治疗提供重要依据。
对于头皮炎症、头皮肿瘤等病变，通过对头皮血管的影像学观察和血流动力学的分析，可以为手术的方案设计和治疗效果的评估提供科学依据。
头部的水平断面
4 8 12
中央旁小叶层面
顶内沟中份层面
顶内沟下份层面
半卵圆中心层面
胼胝体干层面
胼胝体
松果体层面
前连合层面
视交叉和漏斗层面
视交叉层面
垂体层面
颈动脉管层面
中央旁小叶层面
半卵圆中心层面
胼胝体干层面
胼胝体压部层面
松果体层面
前连合层面
乳头体层面
鞍上池层面
垂体层面
视交叉层面
视神经、小脑中脚层面
桥小脑三角层面 通过眶耳线
头部断层解剖学常用基线
1、眦耳线（眶耳线）外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断 扫描多以此线为基线。
2、Reid 基线（人类学基线）为眶下缘至外耳门中点的连线， 头部横断层标本线的 平面与颅底平面一致。
4、Frankfort平面 为眶下缘和左、右外耳门上缘组成的平面。 接近于Reid基线平面。
头部解剖学知识点整理
头部解剖学知识点整理头部是人体最重要的部位之一，其中包含了许多重要的解剖结构。
本文将对头部解剖学的一些重要知识点进行整理。
一、颅骨颅骨是头部最外层的骨骼结构，它由许多骨头组成。
主要的颅骨有：额骨、颞骨、枕骨、顶骨、蝶骨、篩骨和腭骨等。
这些骨头之间通过缝隙连接在一起，形成成人头骨。
二、颅脑底颅脑底是头部底部的解剖结构，主要包括：蝶窦、海绵窦、眶上孔、眶下孔、矢状窦、横窦等。
它们的主要功能是提供血供和神经传导通路。
三、面部肌肉面部肌肉是头部的重要组成部分，它们控制着面部表情和咀嚼动作，同时也起到支撑面部皮肤的作用。
一些重要的面部肌肉有：颞肌、颞肌、口唇肌肉等。
四、头皮头部的外层是头皮，它是由皮肤和皮下组织构成的。
头皮富有血液供应，并且在头部保护和隔热方面起到重要作用。
五、头骨内部结构头骨内部有一些重要的结构，包括颅腔、颅骨脑膜、脑组织等。
颅腔是头骨内的腔隙，内部充满脑脊液，起到保护脑组织的作用。
颅骨脑膜是头骨内的薄膜，包裹和保护脑组织。
六、颈部解剖颈部是头部与躯干相连接的部分，主要包括：颈椎、喉咙、气管、食管、颈动脉等结构。
颈部的解剖结构非常复杂，与呼吸、进食和血液循环等功能密切相关。
七、眼睛和耳朵眼睛和耳朵是头部的重要感官器官。
眼睛包括眼球、眼睑、泪腺等，它们的主要功能是接收光线并形成视觉。
耳朵包括外耳、中耳和内耳，它们的主要功能是接收声波并形成听觉。
八、口腔和鼻腔口腔和鼻腔是头部的重要开口部分。
口腔包括牙齿、牙龈、舌头等，它们的主要功能是摄取食物和言语表达。
鼻腔包括鼻腔壁、鼻中隔、鼻窦等，主要起到过滤、加湿和加热空气的作用。
总结：头部解剖学知识点包括颅骨、颅脑底、面部肌肉、头皮、头骨内部结构、颈部解剖、眼睛和耳朵、口腔和鼻腔等。
对这些知识的了解，有助于我们更好地理解头部的结构和功能，并为临床医学提供重要的参考依据。
希望通过本文的整理，能够对读者在头部解剖学方面有所帮助。
颅底应用解剖
功能多样性
颅底神经不仅负责感觉和 运动功能，还参与自主神 经、内分泌等系统的调节。
易受损性
由于颅底神经位置深在， 容易受到损伤，如肿瘤、 炎症、外伤等。
颅底神经的应用
诊断
颅底神经受损时，通过相关检查可确 定受损部位及病因。
治疗
科研
颅底神经的深入研究有助于揭示神经 系统的工作机制和相关疾病的发病机 制。
颅底的应用领域
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
神经外科
颅底结构复杂，涉及多 个脑部血管和神经，是 神经外科手术的重要区 域之一。了解颅底的应 用解剖有助于提高手术 的安全性和治疗效果。
耳鼻喉科
颅底与耳、鼻、喉等器 官相邻，颅底的病变可 能影响这些器官的功能 。因此，耳鼻喉科医生 需要了解颅底的应用解 剖，以便更好地诊断和
04 椎动脉
是脑部血液供应的重要分
支，负责脑部的后部和侧
部血液供应。
颅底血管的特点和功能
血管分布广泛
颅底血管分布广泛，能够满足脑 部各部位对血液供应的需求。
血流速度快
颅底血管血流速度快，能够快速地 输送氧气和营养物质，满足脑部代 谢需求。
调节能力强
颅底血管具有强大的调节能力，能 够根据脑部需求进行血流量调节。
包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，主要 控制面部表情。
舌骨上肌群和舌骨下肌群
包括二腹肌、下颌舌骨肌等，主要参与张 口和闭口运动。
颅底肌肉的特点和功能
颅底肌肉具有较强的耐力 和持久力，能够持续进行 收缩运动而不易疲劳。
颅底肌肉具有较强的力量， 能够完成咀嚼、表情、颈 部屈曲和侧屈等运动。
颅底肌肉具有一定的灵活 性，能够适应不同的运动 需求和环境变化。
面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究
３ ． ２心脏 猝死起病急 ，抢救黄金 时阃为４ ６ ｉ，这是 因为脑细胞对 缺 － ｍｎ 血缺氧非常敏感 ，一般在循环停 止后４６ ｎ Ｏ 生严 重损害 ，以致 不 －ｍｉ￣发 可能逆 转 ；心跳 停止８ Ｏ ｍ后脑 组织脑 组织基 本死 亡 。从 本组资料 Ｍ ｍ 可 以看 出 ，救护车 中抢救成 功率为５ ％，急诊 室抢救成功 率为５％， ０ ０
肾上腺素为天然 的儿茶酚胺 ，具有 兴奋 肾上腺 素能受体 的作 用。肾上 腺 素的心血管效 应为 ：全身血管 阻力生高 ，收 缩压 、舒张压 上升 ，心 肌 电活动增强 ，冠状 动脉血流和脑 血流增加 ，而受体兴奋是 心脏 复跳 的关键。纳络酮 能与内啡肽竞争 阿片受体 ，阻断内啡肽对心 血管系统 的作用。而心脏 猝死 患者血液 中内啡肽可高 出正 常１倍 ，大量 内腓肽 ０ 可通过对神经系统 和心血管系统 阿片受体 的激 活作用 ，抑制 心脏 ，降 低血压 。另外 ，本组 病例都及早对 患者实施脑复 苏。 因为复 苏的 目标 是使患 者有人类思想 与心理活动 的存 活 ，如果不 考虑脑复苏 ，留下大
ｆ］ 王 维展 ， 岚 ， 学忠 ． 肺复 苏几 个观 念 的探 索 ｆ ． 急 诊杂 ２ 王 王 心 Ｊ 临床 ］
志 ，０ ５６２：４ ２ ０ ，（） ． ３
【】 黄子 道 ． 高 我 国 心肺 复 苏 的 措施 与 对 策 ［ ＿ 华急 诊 医学 杂 ３ 提 Ｊ中 ］
志 ，０ ４ １（）１ ３ ２ ０ ，３３ ：５ ．
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ６月第 ８卷 第 ｌ ６期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＪｎ ０ ０ Ｖ １ ， ．６ ｄｃ ，ｕ ｅ １， ｏ． Ｎｏ１ ｎ ２ ８
临床研究 Ｉ ４ ３ １
人体解剖学知识在骨科、神经外科、整形外科等专科领域的进展
神经损伤修复与解剖学
神经损伤分类
神经损伤可分为外伤性损伤和疾病引起的损伤，如骨折、压迫、 炎症等。了解损伤的类型和程度有助于制定合适的治疗方案。
神经再生与修复
当神经损伤发生时，机体通过再生和修复机制来恢复神经功能 。了解这些机制有助于促进神经再生和加速损伤修复过程。
神经移植与解剖学
在某些严重的神经损伤情况下，需要进行神经移植手术来恢复功 能。手术过程中需要精确地吻合移植的神经与受体的解剖结构，
人体解剖学的发展历程
古代人体解剖学
近代人体解剖学
古代对人体进行解剖最早可追溯到古 埃及和古希腊时期，但真正意义的系 统解剖学始于文艺复兴时期的意大利 。达芬奇、马萨格拉诺等科学家对人 体进行了系统的解剖研究，为人体解 剖学的发展做出了巨大贡献。
随着医学科学的发展，近代人体解剖 学逐渐形成和完善。16世纪，维萨里 创立了现代人体解剖学，对人体结构 进行了系统的描述。19世纪，随着显 微镜的应用和组织学的深入研究，人 体解剖学得到了进一步的发展。
乳房整形与解剖学
乳房结构
乳房由乳腺、脂肪组织、结缔组织等 构成，其中乳腺是产生乳汁的结构。 不同年龄段和生理状态下，乳房的结 构和形态会有所变化。
乳房整形手术
乳房整形手术包括隆胸、缩胸等手术 ，这些手术需要充分了解乳房的解剖 结构，以实现安全、有效的手术效果 。
肢体整形与解剖学
上肢结构
上肢包括肩、肘、腕等多个关节，这些关节的运动范围和灵活性对肢体功能具有 重要影响。此外，上肢还包含丰富的肌肉和神经。
现代人体解剖学
现代医学技术的进步为人体解剖学提 供了更多的研究手段和方法。例如， 影像技术如超声、CT、MRI等广泛应 用于临床诊断和研究中；组织工程和 再生医学的研究为人体损伤修复和器 官移植提供了新的思路和方法。未来 ，随着科技的不断进步和应用，人体 解剖学将继续发展并发挥重要作用。
头部应用解剖(整形外科)
整形手术的风险和注意事项
任何手术都存在一定的风险，头部整形手术也不例外。
患者在接受头部整形手术前应该了解手术的风险和可能的并发症，并选择经验丰富 的医生进行手术。
术后护理对于整形手术的成功至关重要，患者需要按照医生的建议进行正确的护理 和康复。
未来整形手术的发展趋势
随着科技的不断进步和人们对美的追 求不断提高，未来整形手术的趋势可 能会向更加自然、微创、恢复快速的 方向发展。
毳毛
短而细软，颜色浅，主要 分布在面部、颈部和躯干 等区域。
头发的生长周期
生长期、退行期和休止期 。生长期约3-7年，退行 期约3周，休止期约3个月 。
头皮和头发的疾病
头皮屑
由头皮过度角化引起，可 能导致瘙痒和头皮炎症。
脂溢性皮炎
头皮油脂分泌过多，可能 导致头皮瘙痒、红肿和脱 屑。
脱发
头发脱落过多，可能导致 头发稀疏或秃顶。常见原 因包括遗传、荷尔蒙变化 、药物副作用等。
另外，随着社会观念的不断变化，未 来整形手术也可能会更加注重个体差 异和个性化需求，为患者提供更加贴 心和专业的服务。
3D打印技术、人工智能等新兴科技可 能会在整形手术中得到更广泛的应用 ，提高手术的精准度和安全性。
THANKS
感谢观看
03
CATALOGUE
面部结构
面部的骨骼结构
下颌骨
下颌骨是面部最下方的骨骼，主要负责咀嚼 和说话功能。
鼻骨
鼻骨构成鼻子的骨架，影响鼻子的外观和功 能。
颧骨
颧骨位于面中部，支撑面部轮廓，影响面部 宽度和侧面形态。
眉骨
眉骨位于眉毛下方，影响眉形和眼窝的深度 。
面部的肌肉结构
咬肌
头颅骨解剖课件PPT
头颅骨具有抗压性能，能 够抵抗外界施加的冲击力 和压力。
03 抗扭曲力
头颅骨可以抵抗扭曲力，
避免头部在运动过程中受
到损伤。
02 抗拉伸力
头颅骨可以抵抗拉伸力， 保护脑组织和神经不受损 伤。
04 抗剪切力
头颅骨可以抵抗剪切力，
避免头部在运动过程中受
到切应力。
05
头颅骨的疾病诊断与治疗
头颅骨疾病的诊断方法
整形外科的临床应用
面部轮廓整形
了解头颅骨的形态和结构，有助于在面部轮廓整形手术中准确评 估和设计手术方案。
头部整形
头颅骨的形态和结构对于评估和矫正头部畸形、制定合适的头部 整形手术方案至关重要。
耳部整形
耳部整形手术需要了解头颅骨的结构和毗邻关系，以避免并发症 并取得最佳的手术效果。
THANKS
感谢观看
胎儿期和婴儿期
在胎儿期和婴儿期，头颅骨逐渐形成并发 育。
青春期
进入青春期后，头颅骨继续生长，但生长 速度较慢。
学龄前期和学龄期
进入学龄前期和学龄期后，头颅骨的生长 速度逐渐减慢。
成长期结束
成年后，头颅骨的生长停止。
02
头颅骨的解剖结构
颅顶面观
01
02
03
顶骨
两块顶骨构成了颅顶的中 央部分，并向前延伸形成 额骨，向后延伸形成枕骨 。
03 听小骨
包括锤骨、砧骨、镫骨等，与听觉有关。
头颅骨的功能
01 保护脑组织和头部器官
头颅骨的主要功能是保护脑组织和头部器官，如 眼睛、耳朵和鼻子等。
02 参与听觉和嗅觉
头颅骨的听小骨和鼻腔结构参与听觉和嗅觉的传 导。
03 支持面部表情和咀嚼
跨血管区反流耳颞部皮瓣应用解剖学
ｃ ｕ ｓ ｎ ｉｔ ｉ ｕ ｉ ｎ ｏ ｈ ｕ ｅ ｆ ｉｌ ｅ ｏ ａ ｒｅ ｙ ｗｅ ｅ ｄ ｓ ｅ ｔ ｄ ｏ ｃ ｄ ｖ ｒ ｐ ｅ ｅ ｖ ｄ ｗｉ ｏ ｍａ ｉ ｏ ｂ ｅ ｖ — ｏ ｒ ｅ ａ ｄ ｄ ｓ ｒｂ ｔ ｆｔ ｅ ｓ ｐ ｒｉ ａ ｍｐ ｒ ｌ ｔ ｒ ｒ ｉｓ ｃ ｅ ｎ １ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｔ ｆ ｒ ｌ ｆ ｒ ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｃ ｔ ａ ５ ｈ ｎ ｔｏ ｆ ｈ ｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒｅ ｉｓａ ｄ ｔ ｅｏ ｈ ｒｔ ｓ ｅ ．Ｂ ｏ ｄ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｎ ｏ ｒ ｎ ａ ｒ ａ ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ５ ｆ ｅ ｈ ｉｎ ｏ ｅ ｒ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｔ ｒｅ ｎ ｈ ｔ ｅ ｉ ｕ ｓ １ ｏ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｆ ｏ ｔ ｌ ｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｏ ｒ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｆ ａ ａ ｕ ｔ ｃ ｄ ｖ ｒ ｂ ａ ｃ ｌｒｃ ｓ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｌｏ ｓｏ ｎ ｓ ｏ ｓ ｓｅ ｉｔ ｄ ａ ｎ ｈ ｕ ｒ ｏ ｂ ｔ ｌ ｒ ｅ ｙ，ｔ ｅｓ ｐ ａ ｒ ｃ ｌａ ｒｅ ｙ ｄ ｌ ａ ａ ｅ ｙ ｖ ｓ ｕ ａ ａ ｔ ｓｌ ｓ ｔ ｆ ａ ｔ ｍｏ ｅ ｘ ｓ ｅ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｒ ｉ ｔ ｒ ａ ａａ ｈ ｕ ｒ ｔｏ ｈ ｅ ｒａ ｔ ｒ ａ ｄ ｔ ｅ ｆｏ ｔ ｌｂ ａ ｃ ｆ ｓ ｐ ｒ ｉｉｌｔ ｍｐ ｒ ｌａ ｔ ｒ ． Ｔｈ ｎ ｓ ｏ ｓ ｓ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｇｏ ＝ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｂ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｒ ｎ ａ ｒ ｎ ｈ ｏ ｕ ｅ ｆｃａ ｅ ｏ ａ ｒｅ ｙ ｅ ａ ａ ｔ ｍｏ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｄ ｉ ｈ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｕ ｅ ｉ ｏ ｎ ａ ｙ ｏ
江苏整形外科模拟题2021年(164)_真题-无答案
江苏整形外科模拟题2021年(164)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列哪种色素痣比较稳定，一般不会发生恶变？（）A. 巨痣B. 混合痣C. 交界痣D. 皮内痣E. 伴卫星痣的黑痣2. 女，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。
查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。
首选的手术方法为A. 瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B. 瘢痕分期切除C. 应用显微毛发移植方法种植D. 应用簇状毛发移植方法种植E. 应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损3. 骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。
手术时机的选择哪项最为合理A. 立即手术B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术4. 有关黏膜移植，下列哪项是错误的A. 移植的黏膜多取材于口唇B. 临床上应用多仅限于眼结膜缺损戴红唇缺损修复C. 以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制D. 无论游离或有蒂移植均易成活E. 供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形5. 女，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，向后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2h被送入医院急诊科。
接诊后应当最优先采取的措施是A. 马上做CT,等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B. 立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C. 把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D. 以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E. 送入手术室即刻行修复术6. 目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）。
A. 干板X线照相术B. 放射性核素淋巴造影C. CTD. 直接淋巴管造影E. 间接淋巴管造影7. 鳞状细胞癌的描述哪项是恰当的？（）A. 边界清楚B. 很少向深层浸润C. 常在正常皮肤处突然被发现D. 易造成局部淋巴结转移E. 早期易发生血行转移8. 一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损，头皮缺损即时修复的最佳方法哪项正确A. 游离组织移植B. 植皮C. 异体头皮移植D. 局部头皮皮瓣转移E. 头皮组织扩张术9. 臂三角皮瓣的血供来自A. 尺侧上副动脉B. 尺侧下副动脉C. 肱深动脉皮支D. 旋肱后动脉E. 胸背动脉分支10. 有关毛发移植，下列哪项是错误的A. 毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植B. 睫毛的修复，常自眉部切取C. 应掌握无创技术操作D. 移植后的毛发，仍保持其固有的特性E. 移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生11. 胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆起A. 各有3个B. 各有2个C. 各有4个D. 各有1个E. 各有5个12. 临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他疾病相鉴别？（）A. 深静脉栓塞B. 静脉曲张C. 淋巴管瓣膜功能不全D. 脂肪水肿E. 肾性水肿13. 面神经沿其走行可人为分为4段，以下叙述中哪段是不存在的？（）A. 内听道段B. 颅内段C. 迷路段D. 下颌段E. 颅外段14. 烧伤康复后出现眼部畸形，最好选用以下哪种方法做重睑术A. 缝线法B. 埋线法C. 切开法D. 植皮法E. 以上方法均可15. 有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖，下列哪项是错误的A. 该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层B. 血供为颞浅动脉及伴行静脉C. 血管直径在1--1.2mm,蒂长约2cmD. 该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜，厚度约2--5mmE. 切取范围可达14cm×17cm16. 异体骨处理以下列哪种方法最好A. 新鲜异体骨不需处理B. 煮沸C. 1：1000硫柳汞配浸泡D. 低温冷藏E. 无水酒精浸饱17. 面神经是A. 第Ⅷ对脑神经B. 传出神经C. 第Ⅵ对脑神经D. 传入神经E. 第Ⅶ对脑神经18. 颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）。
眶耳平面的名词解释
眶耳平面的名词解释
眶耳平面是人体头部解剖学中一个重要的概念，它是描述头部解剖结构位置和关系的一个平面。
眶耳平面是一个通过眼睛的眼眶和耳朵的耳廓之间的虚拟平面，沿着头部的长轴方向分割头部为上下两个部分。
眶耳平面的应用十分广泛，尤其在头部解剖学和面部整形外科手术中，常被用来定位分析和研究头部结构的关系和位置。
在解剖学中，人们可以使用眶耳平面来研究头骨、面骨、颌骨等头部骨骼结构的解剖位置和关系。
在面部整形外科手术中，医生可以使用眶耳平面来评估和规划手术操作，以达到改变和修复面部外形和功能的目的。
眶耳平面的位置和方向有几种确定方法。
一种常见的方法是将头部置于眶耳基线上，即是通过眼眶下缘和耳廓下缘的一条直线上。
此时，垂直于眶耳基线的平面就是眶耳平面。
另一种方法是将头部置于法炯上，即将头部放在一个平面上，此平面与人体头部底部凸出的部分接触，而眶耳平面则与这个底平面平行。
眶耳平面的划分可分为上下两个部分。
上部包括眉弓、额骨、额突、额脑皮质、颞额缝等结构。
下部包括鼻梁、鼻骨、上颌骨、下颌骨、口腔、唇部等结构。
眶耳平面上部的结构主要与脑部和额面有关，下部的结构主要与中颜面和下颌部有关。
通过研究眶耳平面，可以更好地理解头部结构的位置和关系，并应用于相关领域的研究和临床实践中。
这有助于医生进行面
部整形手术的规划和操作，提供更精确和有效的治疗方案，同时也有助于进一步改进面部整形外科技术和方法。
同时，对于研究头部颅面部的其他领域，比如颅脑外科、神经科学、口腔颌面外科等，也都可以借助眶耳平面来进行定位和分析，进一步拓展和应用相关知识。
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耳前腱膜
成功将SMAS与深部组织分离而 不损伤重要的血管 和神经，是美容除皱术关键。
面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面 部除皱术时，切断某些韧带可取得好的美容效果。
头面部动、静脉血管 特点：
动、静脉血管纵横 交错 血供网络、血液循 环非常丰富
动脉网
来源： 大部分为颈外动 脉 眶上动脉、滑车 上动脉起于颈内 动脉
自体脂肪和填充剂往哪儿填？
皮下脂肪层下方 由头至颈的一个皮下含有表浅肌肉的纤维腱膜层 浅肌腱膜系统 ——SMAS 额枕部：额枕区帽状腱膜、额枕肌 颞部：颞浅筋膜及覆盖颞肌的筋膜 颧弓部及颊部：颞前筋膜组织、腮腺区浅筋膜及其 颊区移行部和颊部肌肉 颈部：颈阔肌肌层
帽状腱膜 颞浅腱膜
颈浅腱膜
面浅层动脉主要是面 动脉 面动脉：行于颈阔肌 、笑肌、颧肌和上唇 方肌深面，提口角肌 和颊肌的浅面，末端 移行为内眦动脉。由 面动脉发出的分支可 分前后两组： １）前组 —— 下唇动 脉、上唇动脉、鼻翼支 、鼻外侧A ２ ） 后 组 —— 咬 肌 支、颊肌支、眶下支 颞浅动脉：向上越过 颧弓，分为额、顶二 末支。
面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经
三叉神经
• 分布于面部的感 觉神经和支配咀 嚼肌的神经为三 叉神经
• 三叉神经分支： 眶上神经、眶下 神经、颏神经、 耳颞神经。
面神经
面神经颅外段及其分支 （与腮腺的关系）
面神经主干（腮腺前段） 面神经主干进入腮腺前 发出的分支（腮腺内 段）： 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支 面神经主干在腮腺内出 的分支（腮腺后段）： 由上至下 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
眼动脉的分支：眶上动 脉、滑车上A。
头颈部的动脉
NOSE
一、外鼻
（一）形态：呈基底在下的三面 锥体形，可分为鼻尖、鼻翼、鼻 脊、鼻背、鼻根等部分。 （二）层次结构 1、皮肤： 鼻根部及鼻背部 皮肤较薄而松弛，易活动；鼻尖 及鼻翼部皮肤较厚，有大量皮脂 腺与汗腺，与深部粘着较紧。 2、皮下组织 3、鼻肌 4、软骨膜或骨膜 5、骨与软骨： 骨——鼻骨、额骨鼻突、 上颌骨额突。 软骨——成对的鼻外侧软 骨、大翼软骨、小翼软骨，不成 对的鼻中隔软骨。 6、皮肤或粘膜
填充剂注射的 严重并发症
头皮动脉网
多条动脉供应 血供特别丰富
头面部的静脉行径、分布大 多与动脉一致 分支多而细，变异较多，吻 合更丰富 常呈网状分布。 主要有面V、颞浅V、眶上V、 眶下V等。
面静脉和“危险三角”
• 经眼下静脉和面深静 脉与面静脉交通，并 经卵圆孔及破裂孔到 血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
面部皮肤皱纹线
• 动力性皱纹线 （dynamic wrinkles） ①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间 纹、鱼尾纹等 • 重力性皱纹线 （gravitation wrinkles）
面部Langer皮肤裂线
• Langer皮肤裂线 由真皮内的胶原纤维 按抵抗该皮肤区所受 最大张力方向平行排 列而成，其各部皮纹 走向不同。面部美容 整形手术切口方向应 该与皮纹方向一致， 有利于创口愈合，减 少瘢痕。
整形外科——头部应用解剖
南方医科大学珠江医院 李丹主治医师 微信订阅号：整形外科doctorli
头面部分区
骨性支架
面部浅层结构
皮肤
特点： • 薄而软，血管丰富 组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多 • 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维 • 富含皮脂腺——皮脂腺囊肿、毛囊和汗腺——疖肿 • 表情肌的起点
区别及意义
• 面部皮肤皱纹线和面 部Langer皮肤裂线的 （1）面部皮肤皱纹线 是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线 是皮肤真皮内胶原纤 维和弹性纤维的排列 方向
• 切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的 时候为切口方向 不明显时按Langer皮肤 裂线切口
皮下浅筋膜
为疏松结缔组织，具 有不等量的脂肪，借 皮下支持带及肌束与 皮肤相连。面部皮下 浅筋膜内含有浅层的 血管、神经、淋巴管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及表情肌。 特点： 1. 疏松，易于移动 2. 颏部及鼻翼致密 3. 皮下静脉与颅内静 脉窦关系密切 4. 内有面神经、血管 和腮腺导管走行
支配表情肌活动
面部表情肌
表情肌分环形肌和辐射状 肌两种。 1、颅顶肌（枕额肌） 帽 状腱膜 2、眼周围肌： （1）眼轮匝肌 （2）皱眉肌 3、鼻周围肌： （ 1 ）鼻肌：横部（压鼻 孔肌）和翼部（鼻孔开大 肌）。 （2）降眉间肌 （3）降鼻中隔肌
4、口周围肌：
（1）口轮匝肌 （2）辐射状肌上组： 从外下到内上依次为笑 肌、颧肌、上唇方肌( 提上唇肌)，深面的提 口角肌(尖牙肌)。 （3）辐射状肌下组： 由浅到深、由外上到内 下依次为降口角肌(三 角肌)、下唇方肌(降下 唇肌)和颏肌。
（三）血管、淋巴和神经 1、动脉 眼动脉→鼻睫A→筛前A→外侧鼻A 眼动脉→鼻背A：供应外鼻上部 面动脉→内眦A 面动脉→鼻侧支：分布于外鼻、鼻 中隔和鼻翼 面动脉→上唇A→鼻中隔支 上颌动脉→眶下A→外鼻支 终末动脉，注射美容易出现血管 栓塞，引起鼻头坏死。 2、静脉 面静脉及内眦静脉。 3、淋巴 主要流入下颌下及腮腺淋 巴结。 4、神经 （1）感觉神经 眼神经的分支：管理鼻根至鼻尖 及其两侧皮肤感觉。 鼻睫神经→筛前N→外侧鼻支 滑车上、下神经 上颌神经→眶下神经：管理鼻翼 及鼻前庭感觉。 （ 2 ）运动神经 —— 面神经的颊支， 支配外鼻肌肉运动。
上面部的提肌和降肌
降低内侧 眉毛 提升眉毛
降低眉毛 向内、下 牵拉眉毛
• 咀嚼肌：
• 由浅入深依次 为咬肌、颞肌、翼外 肌及翼内肌。