儿童保健系统管理
散居儿童保健系统管理常规
儿童保健系统管理常规第一部分儿童保健系统管理一、管理的目的通过定期连续的系统观察儿童生长发育状况，及时发现并矫治影响儿童健康成长的各种因素，降低儿童发病率和死亡率，促进儿童生长发育，提高儿童健康水平，使儿童身心得到全面发展。
二、管理对象凡长期在所辖区内居住的7岁以下儿童，无论户口是否本辖区。
三、管理内容（一）定期健康检查。
定期健康检查是儿童系统管理的一个基本内容，是保护儿童健康成长的重要措施之一。
每次健康检查结果都是小儿当时健康状况的一个横剖面，定期多次检查结果的前后对比可以看出小儿生长发育和健康状况的动态变化。
（二）体弱儿管理。
体弱儿管理是儿童保健的重要内容之一。
早期发现早期治疗，才能保证儿童的健康成长。
（三）合理营养。
合理营养是儿童健康成长的保证。
首先应鼓励母乳喂养。
母乳充足时，4个月前坚持纯母乳喂养；4个月后，需及时合理添加辅食，断奶时间可持续至小儿出生后的第二年。
对人工喂养及混合喂养者，更应指导科学喂养。
（四）加强心理行为发育检查。
心理行为发育是儿童健康的重要方面，心理行为保健内容，应有选择的进行智力测查，对测查结果全面分析，正确指导，防止给家长带来不必要的负担，甚至阻碍儿童的正常心理行为发育。
（五）计划免疫。
计划免疫是世界卫生组织推荐的四项儿童保健措施之一。
要配合防疫部门做好此项工作，并与其结合开展儿童保健系统管理。
（六）早期教育。
结合一日活动，根据小儿年龄特点因人而异的开展早期教育，发展小儿智力。
特别是婴儿期，要帮助儿童建立起良好的条件反射。
（七）常见病防治及管理。
营养缺乏性疾病和感染性疾病是小儿常见病，对小儿生长发育影响最大。
在儿童保健工作中要采取综合措施管理，预防为主，争取早诊断，早治疗。
同时要逐步开展儿童眼、耳、口腔保健。
（八）健康教育。
儿童保健工作都要结合实际，用通俗易懂的语言，向社会和儿童家长宣传儿童保健常识，提高群众对儿童保健的需求和科学育儿水平。
（九）体格锻炼。
体格锻炼是儿童健康成长的重要保证，要因地制宜地开展此项工作。
儿童保健系统管理
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
10．新生儿访视人数：指接受1次及1次以上访视的新 生儿人数。
11．新生儿苯丙酮尿症筛查人数：指按照卫生部《新 生儿疾病筛查管理办法》接受过苯丙酮尿症筛查 的新生儿数。
12．新生儿甲状腺功能减低症筛查人数：指按照卫 生部《新生儿疾病筛查管理办法》接受过甲状腺 功能减低症筛查的新生儿数。
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
1．7岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁 的全部儿童数。
2．5岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁 的全部儿童数。
3．3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁 的全部儿童数。此作为3岁以下儿童系统管理 的分母。
妇幼卫生年报中儿童保健常用的指标:
学龄前期保健系统管理的主要措施
结合其年龄特点，建立合理的生活 制度，继幼儿的良好习惯加强培养。 健康体检可每年进行一次；
注意保护视力； 注意个性的塑造。
体弱儿管理：
体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生 体重儿、满月增重不足600克的新生儿，生长 发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动 性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性 缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏 病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢 性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低 下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感 染疾病、消化功能紊乱的儿童等。
儿童保健系统管理
儿童保健工作对象
传统 ：0—14岁 目前 ：胎儿期的胎儿到青春期的青少年 重点 ：7岁以下儿童
儿童保健工作内容：
研究儿童生长发育的规律和影响因素，提高儿 童体格生长、智能发育和社会适应能力；
研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的 营养水平；
赣鄂创新科技 儿童保健管理系统操作手册
赣鄂创新科技儿童保健管理系统操作手册示例文章篇一：《赣鄂创新科技儿童保健管理系统操作手册》嗨，小伙伴们！今天我要给大家讲讲这个超酷的赣鄂创新科技儿童保健管理系统呢。
我第一次见到这个系统的时候，就像发现了一个装满宝藏的神秘盒子。
这个系统啊，就像是一个超级智能的小管家，专门为小朋友们的健康保健而存在。
咱们先说说登录界面吧。
一打开这个系统，就看到一个特别友好的画面。
就好像系统在对着你笑，说：“欢迎你来照顾小朋友们的健康呀！”上面有几个空格，就像小房子一样，等着我们把正确的用户名和密码放进去。
我记得有一次，我的小伙伴小明来和我一起看这个系统，他有点迷糊，把密码输错了。
这时候呀，系统就像个严格又好心的老师，告诉我们密码错啦，要重新输入。
我就跟小明说：“哎呀，你可不能这么马虎啦，这系统就像个精密的小机器，可不能乱输东西呢。
”登录进去之后，哇，就像进入了一个充满神奇魔法的世界。
里面有好多的菜单选项，这些菜单就像一个个小导游，带领我们去不同的健康管理区域。
比如说有个“儿童基本信息”的菜单，点进去之后，就像打开了小朋友的个人小档案。
这里面可以输入小朋友的姓名、年龄、性别、家庭住址等好多好多信息呢。
这就好比我们在给小朋友画一幅特别详细的画像，让医生叔叔阿姨们一下子就能了解这个小朋友的基本情况。
再看看“健康检查记录”这个部分吧。
这里面可以记录小朋友每次去做健康检查的情况。
什么身高、体重、视力呀，全都能写进去。
我就想啊，这就像一个专门给小朋友健康情况做记录的小本本，只不过这个小本本特别智能。
有一回，我和小红一起录入一个小朋友的健康检查数据。
小红看到那些复杂的数字都有点晕了，我就跟她说：“你看，这些数字就像小朋友健康的小密码，我们把它们正确地填进去，就像是解开了小朋友健康的秘密呢。
”还有一个特别厉害的功能，就是“健康评估”。
这个功能呀，就像一个超级聪明的健康小侦探。
它根据我们输入的健康检查数据，能分析出小朋友的健康状况是好是坏。
儿童保健系统管理的程序、要点及要求
预防疾病发生
提高人口素质
通过疫苗接种等措施，可以有效预防和控 制儿童常见疾病的发生，减少疾病对儿童 健康的影响。
健康的儿童将为未来的人口素质打下坚实 的基础，对国家的发展具有长远的意义。
儿童保健系统管理的历史与发展
01
古代的儿童保健
在古代，由于医疗条件和认识的限制，儿童的保健主要依靠家庭和社区
的经验。
它涵盖了从孕期到儿童成长各个阶段 的管理，包括定期的体检、疫苗接种 、营养指导、心理干预等多个方面。
儿童保健系统管理的重要性
提高儿童健康水平
促进生长发育
通过有效的儿童保健系统管理，可以及时 发现和解决儿童健康问题，降低儿童发病 率和死亡率，提高整体健康水平。
科学的儿童保健系统管理能够提供全面的 营养、运动、心理等方面的指导，有助于 儿童的正常生长发育，提高身体素质。
加强儿童保健服务监管
Байду номын сангаас
建立健全的儿童保健服务监管机制， 定期对服务机构进行评估和监督。
建立投诉处理机制，及时处理和解决 服务中的问题。
加强对儿童保健服务人员的培训和考 核，确保服务质量。
提高儿童保健服务人员素质
加强儿童保健服务人员的专业培 训，提高其专业知识和技能水平。
鼓励服务人员参加学术交流和进 修，了解最新的医疗技术和理念。
家长意识待提高
部分家长对儿童保健的重 要性认识不足，缺乏科学 育儿知识和技能，影响了 儿童保健工作的开展。
管理体制不完善
儿童保健系统管理涉及多 个部门和多方利益，管理 体制和协调机制有待完善。
提高儿童保健系统管理的建议
加强资源建设
加大投入，提高儿童保健系统的 硬件和软件水平，加强人才培养
儿童系统保健管理规范
第一章总则第一条为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》(试行)，结合我省实际，制定本管理规范。
第二条本规范合用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。
第二章范围第三条儿童系统保健对象为 0－6 岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。
第四条根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理(含新生儿疾病筛查及听力筛查) 、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
第三章服务内容与流程第五条胎儿保健：动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或者减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。
第六条新生儿保健1. 新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
2. 开展新生儿访视，访视次数不少于2 次(含满月访)，高危新生儿酌情增加访视次数。
首次访视应在出院 7 天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)的儿童保健医生或者乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。
3. 按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。
第七条婴幼儿及学龄前期儿童保健1. 建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或者出生后 42 天，结合接种乙肝疫苗第二针或者母亲产后 42 天健康检查，在乡镇卫生院或者社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点问询和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。
儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点
儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点今年8月份我院对各乡（镇）卫生院妇女保健和儿童保健进行了督导，并结合2010年10月份以来各乡镇卫生院上报的高危儿筛查和追踪管理情况看，各地对儿童系统保健管理和高危儿专案管理工作还很不规范。
一、各乡（镇）卫生院儿童保健情况(一)乡（镇）卫生院儿童保健情况因妇幼卫生公共项目重点放在乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心，承担了大部分的儿童系统管理工作，但工作发展不平衡，有派人参加《2010年福建省儿童保健医师培训班》学习的卫生院，在开展儿童系统管理中工作做得较好，儿童保健门诊工作量较大的有城厢社区卫生服务中心、岩前、桃溪、万安、中山等卫生院，其余卫生院儿保门诊体检量少或无。
大部份乡镇还是没有按新的儿童系统保健管理办法规范开展儿童保健工作。
(二)对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。
普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。
各乡（镇）)上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：1．填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。
2．对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。
3．保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。
4．对高危儿转归后未能及时结案转归。
5．部分乡（镇）还在使用旧版的体弱儿管理表等现象。
二、规范儿童系统管理和高危专案管理工作要求(一)使用新的体检表《福建省儿童系统保健管理规范》和《福建省儿童系统保健管理指导手册》已于2010年9月份重新制定并下发。
要求全部按省卫生厅的要求，统一使用新的《新生儿家庭访视记录表》、《18月龄以内儿童健康检查记录表》《18月龄以上儿童健康检查记录表》、《男童年龄别体重曲线图》、《女童年龄别体重曲线图》，还没有使用新的体检记录表应尽快更换使用。
(二)规范填写健康体检表记录1、《新生儿家庭访视记录表》：要注意填写访视的时间、次数。
儿童保健信息管理
儿童保健信息管理近年来，儿童健康问题备受关注。
为提高对儿童保健的管理和服务水平，儿童保健信息管理逐渐成为一个重要的领域。
本文将探讨儿童保健信息管理的重要性、挑战及应对措施。
首先，儿童保健信息管理对于儿童健康的重要性不言而喻。
通过信息管理系统，我们可以有效地记录和跟踪儿童的生长发育情况、疾病诊疗信息、预防接种记录等重要健康数据。
这些信息对于儿童健康管理和预防疾病至关重要。
管理者可以根据儿童个体的数据分析，制定个性化的保健方案，及时发现和处理异常情况。
然而，儿童保健信息管理也面临一些挑战。
首先，涉及儿童个体隐私的问题需要得到妥善处理。
儿童的个人信息应严格保密，避免泄露造成的不良后果。
其次，信息系统的建设和维护成本也是一个挑战。
投入高昂的成本和长期支持是构建高质量信息管理系统的基础，特别是对于贫困地区的医疗机构来说更是如此。
针对以上挑战，我们可以采取一些应对措施。
首先，制定相关法规和政策，明确儿童保健信息管理的范围和要求。
在个人信息保护方面，可以建立健全的法律制度，加强对个人信息的审查和监管。
此外，加强信息技术的投入和培训，提高医疗机构工作人员的信息化水平，确保信息系统的安全性和可靠性。
同时，加强与互联网企业的合作，共享信息技术和管理经验，提高儿童保健信息管理的效率和质量。
值得一提的是，儿童保健信息管理不仅是医疗机构的责任，也需要家庭和社会的共同参与。
家长可以根据信息系统提供的数据，合理安排儿童的生活、饮食和运动。
此外，社会组织可以通过各种形式的宣传和教育活动，提高公众对儿童保健信息管理的认识和重视程度。
综上所述，儿童保健信息管理对于提高儿童健康管理水平和预防儿童疾病具有重要作用。
面临的挑战也需要我们采取相应的措施加以解决。
通过政府、医疗机构、家庭和社会多方合作，我们可以建立一个全面健康的儿童保健信息管理体系，为儿童的成长和发展保驾护航。
儿童系统保健管理
儿童系统保健管理
儿童是祖国的未来。儿童保健是儿童应享受 的权力，也是我们妇幼工作者义不容辞的责任。 讲课者：高莉
一、儿童保健系统管理服务对象：
7岁以下小儿为保健对象（主要是3岁以下
儿童），根据儿童不同时期的生理特点， 进行系统的保健管理，及时发现问题早期 矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健 康水平，促进全面发展。
二、 儿童保健系统管理职责
（一）县卫生局职责 根据《中华人民共和国母婴保健法》和卫
生部有关规定，县卫生局负责本辖区儿童 保健工作的管理和监督，并制订本辖区儿 童保健系统管理实施办法。
二、 儿童保健系统管理职责
（二）县妇幼保健院职责
1. 制定本县儿童保健系统管理工作的计划，并 组织实施，每年年终对基层工作考评一次。 2. 负责对基层妇幼人员及有关妇、儿科医务人 员的业务培训及技术指导，帮助开展新技术，新 项目，解决疑难问题。 3、随时掌握儿童保健系统管理情况，做好有关资 料的收集、整理、分析及时向卫生行政部门及政 府部门提供决策依据。
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
可疑 或 异常
分析原因， 行针对性 健康指导或 及时转诊。
三、 儿童系统保健内容
0-3岁儿童系统保健管理
测量体重、 身长，按照 生长发育参 考值评估
正常
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服务内容
新生儿健康管理 ➢ 全面健康检查 ➢母乳喂养和科学育儿指导 ➢发现异常，指导及时就诊
婴幼儿健康管理 ➢询问喂养情况 ➢体格检查、疾病筛查 ➢发育评价 生长监测、心理行为
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服务内容
➢健康促进指导 • 营养和喂养 • 心理行为 • 常见病防治等 • 伤害预防
发育异常
其他异常
指导
常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导
告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案
针对问题加强指导，治疗 两周时随访
连续两次随访，问题仍存 在，
预防接 种
接
种
填 写 预 防 接 种 记 录
回 家
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后 观 察 分 钟 ， 无 异
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
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新生儿家庭访视
➢ 早产儿和低出生体重儿的访视 给予额外的指导。
喂养指导 保温指导 护理指导
对于这类新生儿
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新生儿家庭访视
设备要求
体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒 压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、 笔。
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婴幼儿期保健服务要求
➢定期进行生长发育监测、评估和指导，早 期发现偏离、缺陷及时干预或转诊；
➢计划免疫
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服务内容
高危儿童专案管理 ➢早产/低出生体重 ➢出生缺陷儿（先天性心脏病） ➢中重度营养不良 ➢单纯性肥胖 ➢中重度贫血 ➢活动期佝偻病 ➢发育异常
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0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
儿童保健管理系统的实施方案
儿童保健管理系统的实施方案哎呀，说到儿童保健管理系统，这可是个大话题啊。
我们现在可不能掉以轻心，孩子的健康问题可真是个大事。
想想看，小家伙们正处在长身体、长个子的关键时期，营养、锻炼，还有各种健康检查，都得好好把关。
要是出点问题，那可就得不偿失了，心疼得不得了。
于是，咱们就得想个办法，把这保健管理搞得妥妥的，让孩子们健康快乐地成长。
咱们得有个清晰的目标，知道我们想要干嘛。
儿童保健管理系统的目标就是为了确保每个孩子都能得到全面的健康照顾。
无论是定期体检，还是营养咨询，这些都得列入日程。
想想看，孩子的成长发育可是分分钟都在变化，咱们可得紧跟着呀，不能让他们错过任何一个健康的小机会。
要是能把每个孩子的健康数据都记录下来，那就像是为他们量身定做的健康档案，真是太棒了。
然后，咱们得整合各种资源，听起来很高大上，其实就是把医院、社区、家长这些都拉到一起。
你想，医院有专业的医生，社区有热心的志愿者，家长那是最了解自己孩子的，大家一合计，那可就能把问题解决得妥妥的。
比如，定期举办健康讲座，告诉家长们该如何给孩子选食物，平时要注意哪些小细节，这样一来，大家都能提高警惕，照顾好小宝贝。
不得不提一下技术的力量。
嘿，现在可不是以前了，科技发展得飞快。
咱们可以借助一些软件，把孩子们的健康状况都记录下来。
想象一下，家长随时都能查看孩子的体检结果，营养摄入情况，一目了然。
再加上智能穿戴设备，孩子们每天的运动量、睡眠质量都能监测到，这样的系统可真是太省心了。
等于是在给孩子们的健康上上了一把保险。
咱们还得重视心理健康。
别小看了这方面的问题，孩子们的心理状况对他们的成长同样重要。
可以定期举办一些心理健康的活动，或者请心理医生来给孩子们做个简单的评估。
这样一来，孩子们就能在一个温暖的环境中成长，快乐地度过每一天。
想象一下，孩子们在一起玩游戏，学习知识，这样的氛围绝对是既轻松又愉快。
还要说说家长的参与度，嘿，家长可不是只负责送孩子上学的那种角色。
儿童系统保健管理规范
儿童系统保健管理规范第一章总则第一条为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《全国儿童保健工作规范》（试行），结合我省实际，制定本管理规范。
第二条本规范适用于本省各级卫生行政部门及开展儿童保健服务的各级各类医疗卫生机构。
第二章范围第三条儿童系统保健对象为0－6岁儿童；儿童系统保健管理包括常住人口和流动人口的散居儿童、学龄前集体儿童卫生保健管理。
第四条根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查及听力筛查）、定期健康体检、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
第三章服务内容与流程第五条胎儿保健：动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态等方面的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响；在知情自愿的原则上，开展产前筛查和诊断。
第六条新生儿保健1. 新生儿出院前，由助产技术服务机构医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
2. 开展新生儿访视，访视次数不少于2次（含满月访），高危新生儿酌情增加访视次数。
首次访视应在出院7天之内进行，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的儿童保健医生或乡村医生到新生儿家中进行，包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。
3. 按照《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿听力筛查管理办法》的技术规范，开展新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作。
第七条婴幼儿及学龄前期儿童保健1. 建立儿童系统保健册(表、卡)：新生儿满月或出生后42天，结合接种乙肝疫苗第二针或母亲产后42天健康检查，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立儿童系统保健册，并进行随访；重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体格检查及体重、身长测量和发育评估。
福建省儿童系统保健管理指导手册 精品
附件4福建省儿童系统保健管理指导手册福建省卫生厅二○一○年九月福建省儿童系统保健管理指导手册儿童时期尤其是婴幼儿时期是人的一生中生长发育最迅速，最关键的时期，这个时期的卫生保健和教养方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有着极大的影响。
儿童系统保健管理的目的就是通过对儿童的生长发育、健康状况进行定期、动态、系统的观察和了解，早期发现儿童缺陷与残疾以及其它影响儿童健康的不利因素，及时进行干预，并对高危儿童进行专案管理，减少致残性损伤，降低婴幼儿死亡率，保障儿童健康成长。
儿童系统保健管理具体内容：第一部分：儿童各期保健和健康教育第二部分：儿童体格检查第三部分：儿童体格发育评价第四部分：小儿生长发育监测第五部分：儿童五官和心理保健第六部分：儿童常见病防治第七部分：高危儿专案管理第八部分：儿童保健资料管理第一部分儿童各期保健和健康教育根据小儿年龄的增长以及解剖生理特点和生活条件的改变，将小儿时期划分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
1．新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后不满28天；2．婴儿期：出生至不满1周岁；3．幼儿期：1周岁至不满3周岁；4．学龄前期：3周岁至6周岁；5．学龄期：6周岁至12周岁；6．青春期：女童的青春期为11～12岁到17～18岁，男童为13～15岁到19～21岁。
儿童保健工作的主要对象是0～6周岁儿童，重点是3岁以内的婴幼儿。
一、新生儿期保健（一）新生儿保健的重要性：新生儿初离母体，从子宫内生活转到外界生活，环境发生了巨大变化，但新生儿生理机能发育尚未完善，对外界环境的适应能力差，抗感染的能力弱，如果护理不当，容易患病，且病情变化快，容易由轻变重，死亡率高。
新生儿早期（生后第一周）是由宫内过渡到外界生活的适应期，也是生命的最脆弱期。
因此，做好新生儿期保健非常重要。
（二）新生儿保健具体内容：1．新生儿疾病筛查：出生72小时后进行新生儿疾病筛查。
0-6岁系统管理
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三、国内外开展情况
❖（二）国内对如何做好系统管理开展充分的研究
❖《中国妇幼保健》----2007年30期 新生儿疾病筛查信息
管理的缺陷与解决方案
❖ 《中国农村卫生事业管理》----2008年08期 计算机在儿 童保健系统管理中的作用
❖ 儿童保健信息系统功能模型研究：-----建立基于区域卫生信 息平台的儿童保健信息系统业务模型和功能模型,探讨模型构 建方法。
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七、操作的主要步骤
4、安排下一次检查时间
❖ 检查结束后，医生会根据孩子的情况为他安排下一次检查 的时间，你只需按时带孩子来检查就可以了。
5、儿童保健跟踪记录
❖ 针对儿童保健活动中发现的问题儿童进行诊治及随访等全 过程的详细记录，比如佝偻病专案管理及贫血专案管理均属 于此类。
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二、基础理论
• 1.
运用系统论的管理方法对0-6岁儿童保健系统的 组成、研究对象、系统的职责与义务进行规范。
•2
健康管理不仅是一个概念，也是一种方法， 更是一套完善、周密的服务程序。
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二、基础理论
1、系统论的管理方法
系统的组成：
特定的保健系统 支持系统
特定的保健系统： 《母婴保健法》确立的以保健机构
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八、服务内容
❖（一）新生儿家庭访视
❖ 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养 、护理和常见疾病预防指导。
❖ 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家 长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
0-6岁儿童系统管理
儿童保健系统管理
四、服务要求
（2）从事儿童健康管理工作的人员（含乡 村医生）应取得相应的执业资格，并接受 过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童 保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
一、服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容 （一）新生儿家庭访视
新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿 家中进行，同时进行产后访视。了解出生 时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾 病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等 。观察家居环境，重点询问和观察喂养、 睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发 育等。为新生儿测量体温、记录出生时体 重、身长，进行体格检查，同时建立《0～ 6岁儿童保健手册》。
四、服务要求
（5）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种 时间相结合。
鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时 ，对其进行体检，并提供健康指导服务。儿童的免疫接 种是预防传染病发生的最有效、最经济的手段。在社区 具体的工作实践中，由于儿童保健和计划免疫接种分属 两个部门领导，长期以来在许多地方两者没有得到有效 的衔接，出现两组工作人员各自通知自己的服务对象， 增加了工作成本。对监护人或养育人来说本可以到社区 来一次即可完成儿童保健与免疫接种的也得来两次，增 加了家长的负担。如果把两者结合起来，先体检完成儿 童保健服务同时又对儿童是否可以接种疫苗的健康状况 进行核查，再做免疫接种，就可以节约工作成本。
二、服务内容 （二）新生儿满月健康管理
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二 针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进 行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、 睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体 重、身长测量、体格检查和发育评估。
儿童保健科管理制度
儿童保健科管理制度一、引言儿童是国家的未来，民族的希望。
儿童保健科作为儿童健康成长的重要保障，肩负着保障儿童身心健康的重要使命。
为了加强儿童保健科的管理，提高服务质量，保障儿童权益，特制定本管理制度。
二、组织结构1. 儿童保健科设主任一名，负责科室的全面管理工作。
2. 儿童保健科下设儿童保健门诊、儿童生长发育监测、儿童营养与膳食指导、儿童心理行为干预、儿童五官保健等小组，每个小组设组长一名，负责本小组的日常工作。
3. 儿童保健科实行科室主任负责制，科室主任对本科室的各项工作负总责。
三、工作制度1. 儿童保健科应坚持预防为主、防治结合的方针，积极开展儿童保健工作。
2. 儿童保健科应定期开展儿童健康体检，建立儿童健康档案，及时发现和处理儿童健康问题。
3. 儿童保健科应积极开展儿童生长发育监测，为儿童提供生长发育指导。
4. 儿童保健科应开展儿童营养与膳食指导，为儿童提供科学合理的膳食建议。
5. 儿童保健科应开展儿童心理行为干预，为儿童提供心理健康的支持。
6. 儿童保健科应开展儿童五官保健，为儿童提供五官健康的保障。
7. 儿童保健科应定期开展健康教育活动，提高家长和儿童的保健意识。
四、人员管理制度1. 儿童保健科应建立完善的人员管理制度，包括人员招聘、培训、考核、晋升等。
2. 儿童保健科应定期对人员进行培训，提高人员的业务素质和服务水平。
3. 儿童保健科应建立人员的考核制度，对人员的业务能力和服务水平进行定期考核。
4. 儿童保健科应建立人员的晋升制度，为优秀人员提供晋升机会。
五、物资管理制度1. 儿童保健科应建立完善的物资管理制度，包括物资采购、库存管理、使用管理等。
2. 儿童保健科应建立物资采购制度，确保物资的质量和供应。
3. 儿童保健科应建立库存管理制度，确保物资的充足和合理使用。
4. 儿童保健科应建立使用管理制度，确保物资的安全和有效使用。
六、安全管理制度1. 儿童保健科应建立完善的安全管理制度，包括消防安全、医疗安全、信息安全等。
03岁儿童保健系统管理的程序要点及要求
体格检查：
皮肤、囟门、眼部、口腔、听力筛查、斜颈、心肺（心 脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴会阴（睾丸、阴囊）、 四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、 Ortolani征 ）。
特别注意佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃、肋串珠、 价 ：重点解决生长迟缓问题； 体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛
查、常见病防治（包括高危儿筛查）。 发育评价：解决心理、行为发展问题； 指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识、
基本养护技能，落实保健措施。 管理 ：解决系统性、连续性和规范性问题。
育若明显落后（3个月以上），或再次评估仍落后者。
指导：
喂养：继续母乳喂养；开始添加辅食，预防营养 素缺乏。
强化米粉、蛋黄、稀粥、果泥、菜汁、菜泥；营养包。
轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个 月后复查。恢复正常者继续服药4－6周。
护理：皮肤卫生、睡眠。 维生素D的补充，户外活动。 预防接种：乙肝疫苗（第三剂）。
发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以 明确有无脑损伤的存在。
指导：
喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳 喂养的尽量用配方奶喂养。
溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。 消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状
态很好就不用担心。
便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是， 应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。
上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、 亲子互动、患病情况等。
特别注意佝偻病症状: 夜惊、多汗、烦躁等。
淄博市3岁以下儿童系统保健管理规范
3岁以下儿童系统保健管理规范第一章总则第一条为实现3岁以下儿童保健全面覆盖，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《中国儿童发展纲要（2001-2010）》，结合我市实际制定本规范。
第二条本规范适用于全市各级医疗保健机构。
第三条儿童系统保健管理是指对3岁以下儿童按年龄要求接受4：2：1体检或生长监测，即从儿童出生到满3岁，医疗保健机构对儿童进行的定期检查、保健指导和追踪管理。
儿童系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的3岁以下儿童。
第四条儿童系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。
第二章工作内容第五条儿童系统保健的内容：一、新生儿保健（一）接生单位按照标准和规范对新生儿进行管理，实行母婴同室，推行母乳喂养，进行预防接种、体格检查与健康评估，将结果记录在《母子保健手册》上，并根据结果提出相应指导意见。
1、体格检查：身长、体重、头围、胸围等。
2、健康评估：根据健康检查结果，评估健康状况。
正常：经检查各项指标均在正常范围内；出生缺陷：符合23种出生缺陷诊断标准，及时干预或转上级医院进一步确诊；其它：有其它异常者。
3、指导意见：要从母乳喂养、健康教育、科学育儿、防病治病等方面提出指导意见。
有出生缺陷或其它异常者提出处置或转诊意见。
（二）开展新生儿访视。
1、访视时间：正常新生儿出生后第3、7、14、28天各访视1次。
遇有异常情况，要增加访视次数，每次访视都要作详细记录。
2、访视方法：一看：新生儿一般情况，如精神、呼吸、面色、吸吮能力，皮肤颜色等。
二问：出生体重、出生时情况、吃奶、睡眠及大小便情况；是否已接种卡介苗。
三查：进行全面体格检查，每次均要测量体重、体温，检查皮肤、脐部、乳腺等有无异常情况，并进行护理指导。
四指导：指导喂养、护理、防病。
五投药：生后半月应投维生素，预防婴幼儿佝偻病。
3、访视内容：（1）初次访视（出生后第3天）：①了解新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，了解黄疸出现时间、卡介苗接种及乙肝疫苗接种情况等。
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二、服务内容 （二）新生儿满月健康管理
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二 针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进 行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、 睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体 重、身长测量、体格检查和发育评估。
二、服务内容 （三）婴幼儿健康管理
满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫 生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、 24、30、36月龄时，共8次。 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加 随访次数。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴 幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长 发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食 添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健 、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
当然必须考虑到，家长在社区服务中心停留的时 间会加长，人员密度加大，必须安排好场地与对 应的工作人员数量，做好计划安排。
四、服务要求
（6）每次服务后及时记录相关信息，纳入 儿童健康档案。
在实施儿童健康服务后要将儿童生长 发育的信息及时记录，成为儿童健康档案 ，----原文中的《0～6岁儿童保健手册》。
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
四、服务要求
（1）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具 备所需的基本设备和条件。
早产/低出生体重儿引入其他食物的年龄有 个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄 小的早产/低出生体重儿引入时间相对较晚 ，一般不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校 正月龄6月龄。
发育性髋关节异常 Developmental Dysplasia Hip, DDH
髋关节在出生后，尤其是站立后体重负荷 增加， 就可能会出现股骨头和髋臼的不适 应，进而产生 DDH
（7）积极应用中医药方法，为儿童提供生 长发育与疾病预防等健康指导。
中医理论和中药的施治有它极为独到的 地方。将中医药理论和实践与儿童保健科 学育儿融为一体应有较好的前景。
听性行为测听
在条件有限的社区，对6个月至36个月小儿开展听力筛查 工作的办法如下。选用听力评估仪，频率设定在2000赫 兹，在本底噪声小于40～50dB, 周围墙壁无镜子的房间， 采用听性行为观察法，即给予声音刺激后，观察听觉反 应，筛查可疑聋儿。 检查方法:婴儿可由母亲抱在怀里或抱坐在膝上，检查者 一手拿着玩具吸引小儿，另一手避开小儿的视线，按听 力评估仪说明所要求的距离，分别在左右耳后侧方给予 50-60 dB声音刺激，观察小儿听觉反应。听见声音后眼睛 或头转向声源。年龄较大儿童可以用语言回答。两次中 有一次有反应即为通过。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家 长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指 导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂 乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现 新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长 到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对 于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺 陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 时间、地点、看、问、查、建
个人体会
仔细检查 详细记录：包括患儿的基本信息、有意义 的病史、体检结果、辅助检查结果、指导 意见等，详细记录在《儿童保健手册》上
不断学习，按照最新的技术指南、管理规 范开展工作
《 国家基本公共卫生服务规范》 （2011年） 《儿童喂养与营养指导技术规范》 （2012年） 各种疾病的防治技术指南等
各地应按照卫生部制定的乡镇卫生院、村卫 生室和社区卫生服务中心（站）开展儿童保健所 需的房屋、设备要求加以配备，达到从事儿童保 健所需的基本条件。
四、服务要求
（2）从事儿童健康管理工作的人员（含乡 村医生）应取得相应的执业资格，并接受 过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童 保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
DDH 涵盖了从髋关节不稳定到髋关节脱位 系列病变
DDH的高危因素
家族史 臀位产 羊水过少 斜颈 女性
DDH 的诊断，根据不同年龄，建立了一套 基本完善的检查方法和手段
DDH 的诊断包括 髋关节临床检查 X线骨盆摄片 超声波髋关节检查
髋关节临床检查
（1）新生儿和小婴儿
二、服务内容 （五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因 ，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异 常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、 视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
重点为可疑疾病的转诊
三、服务流程
专指新生儿
出院后1周内 满月 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
纯母乳喂养
婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水 、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳 摄入，进而影响母亲乳汁分泌。 从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继 续母乳喂养至2岁。
治疗性配方奶选择
1、水解蛋白配方：对确诊为牛乳蛋白过敏的婴 儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁， 但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行母乳喂 养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深 度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配 方奶、大豆配方奶。
四、服务要求
（5）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种 时间相结合。
鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时 ，对其进行体检，并提供健康指导服务。儿童的免疫接 种是预防传染病发生的最有效、最经济的手段。在社区 具体的工作实践中，由于儿童保健和计划免疫接种分属 两个部门领导，长期以来在许多地方两者没有得到有效 的衔接，出现两组工作人员各自通知自己的服务对象， 增加了工作成本。对监护人或养育人来说本可以到社区 来一次即可完成儿童保健与免疫接种的也得来两次，增 加了家长的负担。如果把两者结合起来，先体检完成儿 童保健服务同时又对儿童是否可以接种疫苗的健康状况 进行核查，再做免疫接种，就可以节约工作成本。
2、无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用 无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖 糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶）。 3、低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应 使用低苯丙氨酸配方奶。
食物转换
月龄：建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为 6月龄，不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳 定，约180毫升/次，生长发育良好，提示婴儿已 具备接受其它食物的消化能力。 婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800 毫 升/日左右。
儿童保健规范管理
郑州大学第三附属医院 河南省妇幼保健院 儿童保健科 张 利 15939015717
国家财政可支付能力
国家基本公共卫生服务经费： 2009-2010年15元/人.年 其中：240元/儿童，覆盖80%适龄儿童 2011年25元/人.年
2011年儿童保健管理规范增加内容
服务人群扩大3个年龄组0-36---0-72个月 在0-36个月的服务内容上变化，增加听力 筛查；健康指导上增加中医保健。
1. 2. 通常应用于大于6个月婴儿和儿童 婴儿小于4-6个月时，婴儿的髋关节主要 由软骨组成， X线无法成像，诊断上客 观指标不足
超声波髋关节检查
主要用于新生儿和股骨头尚未骨化的小 婴儿。一般情况下，大于 6个月的婴儿就 不宜再采用超声髋关节检查
实际工作中的体会
a.每次体检时必须要观察下肢及臀部皮 纹，检查结果要在病历上显示 . b.有可疑体征时，避免向家长提示为先天 性疾病，而应该正面的向家长解释：此为发 育性疾病，在发育过程当中逐渐表现出外部 异常。 c.再次强调现阶段儿童保健常规体检在小 儿肢体畸形预防过程中的重要作用
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次 血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用 听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌 症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 地点、频次、检查、检测与筛查
二、服务内容 （四）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居 儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳 食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心 理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行 合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔 保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在 每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无 ，体检结束后接受疫苗接种。
与 儿 童 至 少 13 次 见 面
3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等 不需疫苗接种
早产/低出生体重儿出院后喂养
出生体重<2000g、出生后病情危重或并发症多、完全肠 外营养>4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿，出 院后需到有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科 医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出 院后配方奶喂养 出生体重≥ 2000 g，且无以上高危因素的早产/低出生体 重儿，出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母 乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早 产/低出生体重儿尤为重要。
四、服务要求
（4）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿 童家长愿意接受服务。儿童健康服务的内容及服务时间的 确定是结合儿童生长发育的特点制定的。其主导思想是给 予养育人科学的育儿知识，早期发现儿童生长发育中存在 的问题及早纠正。 由于本项目是在全国所有的基层卫生服务中心和乡卫 生院开展，尤其是在经济不发达地区，它会受到当地基本 条件、人员素质，和国家财力支持程度的限制，所以本规 范规定的儿童保健服务内容是较为基本的，是在现阶段经 努力可达到的。即使这样，本项目内的服务内容利用简单 的体格测量，心肺的听诊，可疑现象的转诊，血红蛋白检 查等，即可筛出营养不良、肥胖、贫血、佝偻病儿童及可 疑先心病儿童及其他病患儿童，对主要影响儿童正常发育 的问题或疾病做到早期诊断或转诊，达到早期干预的目的