手术分级管理制度(定)

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医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度医院手术分级管理制度是为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规规章，制定本制度。

一、手术分级手术分级管理制度依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。

（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（二）主治医师：取得主治医师资格后的医师。

（三）正、副主任医师：取得相应资格后的医师。

三、手术分级管理（一）手术分级管理由医院医疗技术临床应用管理委员会总体负责，日常工作由医务办公室负责组织、协调。

（二）各手术科室手术分级管理工作小组负责本科室手术分级管理工作，组长为科主任，小组成员为科室医疗组组长。

（三）手术分级管理目录的制定和动态调整。

（四）手术资质授权流程。

（五）手术项目准入论证。

（六）限制类技术管理。

四、手术分级管理制度实施（一）医院应当建立手术分级管理制度，制定手术分级管理目录，明确手术分级标准，规范手术医师资质，确保手术质量和患者安全。

（二）医院应当建立手术分级管理信息系统，实现手术分级管理信息共享，提高手术分级管理水平。

（三）医院应当建立手术分级管理培训制度，定期组织手术医师进行手术分级管理知识和技能培训，提高手术医师对手术分级管理的认识和能力。

（四）医院应当建立手术分级管理考核制度，对手术医师的手术分级管理情况进行定期考核，对不符合手术分级管理要求的医师进行培训或暂停其手术权限。

手术分级管理制度

手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。

（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。

二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。

（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。

⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。

2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。

3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。

4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。

2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。

5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。

手术分级管理制度指

手术分级管理制度指一、总则为规范医疗行为，确保手术安全，提高手术质量，保障医疗服务质量，根据相关法律法规和规范要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有开展手术的科室，所有开展手术的医务人员及与手术相关的工作人员。

三、手术分级管理原则1.依据病情、手术难度和风险程度将手术分为三级：一般手术、中级手术、高级手术。

2.明确手术的适宜人选、手术的适宜环境和条件。

3.执行严格的手术安全原则，做好手术前、中、后全程的质量控制。

4.建立手术相关资料的记录与保存制度，以备查证。

5.加强手术技能培训，提高医务人员的专业水平和操作技能。

6.积极推行团队协作，强化手术流程管理。

四、手术分级管理详细规定1. 一般手术（1）适宜人员：主治医师及以上职称的医务人员。

（2）手术难度：手术风险低，操作简单。

（3）手术患者：一般病例，无明显并发症。

（4）手术环境：手术室符合卫生标准，手术器械齐全。

（5）手术前：作好手术准备工作，包括患者术前检查、手术部位标记等。

（6）手术中：严格遵守无菌操作规范，保持手术场地清洁。

（7）手术后：做好术后感染预防和处理，密切观察患者情况。

2. 中级手术（1）适宜人员：主任医师及以上职称的医务人员。

（2）手术难度：手术风险中等，操作需谨慎。

（3）手术患者：病情较为复杂，需综合治疗。

（4）手术环境：手术室要求更高，设备更先进。

（5）手术前：针对患者的个体情况定制手术计划。

（6）手术中：密切关注手术过程，避免操作失误。

（7）手术后：加强术后护理，预防术后并发症。

3. 高级手术（1）适宜人员：主任医师、副主任医师负责指导，协助技术人员操作。

（2）手术难度：手术风险大，操作要求高超。

（3）手术患者：病情危重，需要精准的治疗方案。

（4）手术环境：手术室设备一流，操作环境无菌，手术室人员配备充足。

（5）手术前：进行全面的手术准备，风险评估和保险工作。

（6）手术中：规范操作流程，避免手术并发症。

（7）手术后：加强术后监护，确保患者康复情况。

手术分级管理制度

手术分级管理制度手术分级管理制度是医院为了规范手术行为、提高手术质量而制定的法规性文件。

根据医院手术量、设备装备水平等因素，将手术分为不同级别，制定相应的手术操作规范和流程，明确各种手术指征以及术前、术中、术后的处理方法，避免手术风险发生，从而保证手术的安全性、有效性和规范性。

一、制定手术分级原则1、手术形态原则：将手术按照是否需要全麻、是否需要术中镇痛、是否需要镜下手术等分成不同手术形态。

2、手术等级原则：将手术按照手术创伤大小、手术难度、手术风险等级分成一级、二级、三级手术等级。

3、手术部位原则：将手术按照手术部位分成胸腔、腹腔、头颈部、神经系统、骨科等不同手术部位。

二、手术分级标准不同医院根据不同的实际情况，制定了不同的手术分级标准。

以下是一个比较常见的手术分级标准：一、一级手术1、手术时间在60分钟以内。

2、术后并发症发生率低于1%。

3、全麻下完成手术。

4、手术治疗效果好，没有影响患者日常生活、工作和学习的后遗症。

5、手术常规使用的器械和材料符合标准。

二、二级手术1、手术时间在60-180分钟之间。

2、术后并发症发生率在1%-5%之间。

3、全麻下完成手术，可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好，但允许出现轻微后遗症，如肿胀、疼痛等。

5、手术器械和材料符合标准，但可能需要一些特殊器械和设备的辅助。

三、三级手术1、手术时间在180分钟以上。

2、术后并发症发生率高于5%。

3、全麻下完成手术，需要复杂、高难度的手术技术和器械的使用，可以术中镇痛。

4、手术治疗效果好，允许出现一些复杂的后遗症，如伤口裂开、感染等。

5、手术器械和材料需要高级、复杂的设备辅助。

三、手术分级管理制度的实施1、明确手术主刀医生对手术进行评估，并根据手术特点、手术危险度、手术时间、手术器械和材料等因素确定手术等级。

2、根据手术等级制定相应的术前、术中、术后处理流程和规范，包括手术室准备、患者准备、麻醉管理、手术过程中各项处理措施、手术后检查和观察等。

医院手术分级管理制度（四篇）

医院手术分级管理制度第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有手术项目，包括但不限于择期手术、急诊手术和微创手术等。

第三条医院手术分级管理制度的基本原则是安全第一、科学规范、疗效优先、质量可控、公平公正。

第四条手术分级管理的目的是通过科学评估手术风险和术前准备，确保手术患者的安全，提高手术效果和手术质量。

第二章手术分级原则第五条按照手术难度、手术风险和手术病种等因素，将手术分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。

第六条一级手术是指手术难度和手术风险较低的手术，一般适用于普通病例，需要较少的术前准备和术后护理。

第七条二级手术是指手术难度和手术风险中等的手术，适用于较为复杂的病例，需要较全面的术前准备和术后护理。

第八条三级手术是指手术难度和手术风险较高的手术，适用于高风险病例，需要全面的术前准备和术后护理。

第九条医院应根据自身专业水平和设备条件等因素，合理确定手术分级，确保分级的科学性和合理性。

第三章手术分级管理措施第十条医院应建立手术分级管理委员会，负责制订手术分级标准、审核手术分级申请、指导手术风险评估和术前准备工作等。

第十一条医院手术分级评估应由手术前的多专科团队共同参与，包括但不限于手术科、麻醉科、重症医学科等。

第十二条手术分级评估主要包括术前检查、术前准备、手术风险评估、手术方案确定等内容。

第十三条医院应建立健全手术分级管理的相关制度，包括但不限于手术分级申请流程、手术分级标准和手术分级审核程序等。

第十四条手术风险评估应综合考虑患者年龄、身体状况、病例复杂性、手术难度、手术器械和设备等多种因素。

第十五条医院应加强手术安全培训，提高医务人员的手术操作技能和风险意识，确保手术过程的安全和质量。

第十六条医院应定期开展手术质量评估，对手术结果进行跟踪和分析，及时发现问题并采取有效的质量改进措施。

第四章手术分级的实施与监督第十七条医院手术分级管理应明确责任，建立相应的考核机制，对相关人员进行工作绩效评价。

手术分级管理制度

手术分级管理制度一、目的为规范手术安全管理，确保手术质量和患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、手术分级手术分级是指根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，将手术分为四级。

具体分级标准如下：（一）四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。

（二）三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。

（三）二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。

（四）一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。

三、手术医师分级手术医师分级是指根据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师：1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2. 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

（二）主治医师：从事临床工作多年，具有丰富临床经验和手术技能的医师。

（三）副主任医师：具有较高的临床经验和手术技能，能独立完成复杂手术，具有较强的组织和管理能力的医师。

（四）主任医师：具有丰富的临床经验，较高的手术技能，能独立完成高难度手术，具有很强的组织和管理能力的医师。

四、手术分级管理（一）手术申请：患者需接受手术治疗时，由主治医师及以上职称的医师提出手术申请，并填写《手术申请单》。

（二）手术审批：手术申请提交后，由科室主任或副主任医师进行审批。

对于四级手术，需经院长办公会审批；对于三级手术，需经科室主任审批；对于二级手术，由科室主任或副主任医师共同决定；对于一级手术，由科室主任决定。

（三）手术安排：手术安排由手术室和科室共同协商确定，确保手术安全、顺利进行。

（四）手术实施：手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术安全、质量。

（五）术后管理：术后患者应进行严密观察，及时处理术后并发症，确保患者术后安全。

手术分级管理制度规定

手术分级管理制度规定第一章总则第一条为了规范手术管理，提高手术安全和手术质量，保障患者的生命安全和健康，根据《医师管理条例》的相关规定，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的手术室，对临床科室开展的手术进行管理。

第三条手术分类分为一级手术、二级手术和三级手术。

第四条手术应按照手术病种和手术危险程度合理分级。

第五条手术的分级应由主治医生负责，并报相关科室的会诊意见。

第六条医疗机构应当建立手术分级委员会，负责审核手术的分级，制定手术分级方案。

第七条医疗机构应当建立手术风险评估系统，对手术风险进行评估。

第八条医疗机构应当建立手术相关人员的培训和考核制度，保障手术过程中每个环节的安全和质量。

第九条医疗机构应当建立手术信息管理系统，对手术进行全程记录和追踪。

第十条医疗机构应当建立手术事故报告和处理制度，对手术事故进行及时处置。

第二章一级手术管理第十一条一级手术是指对患者危害较小，手术操作简单，不需要复杂设备和技术支持的手术。

第十二条一级手术的范围包括但不限于：皮肤、黏膜切开引流术、缝合术、皮肤病损切除术等。

第十三条一级手术由经验丰富、技术娴熟的主治医生负责，辅助人员应当具备相应的培训和资格。

第十四条一级手术的风险评估应当在手术前进行，要求患者进行全面检查。

第十五条一级手术的术前准备应当充分，确保手术器械、药品等的准备齐全。

第十六条一级手术的术中监测应当严格，避免手术过程中发生意外。

第十七条一级手术的术后处理应当严密，定期观察患者恢复情况。

第十八条医疗机构应当定期对一级手术进行质量评估，追踪手术效果和并发症情况。

第十九条对于一级手术发生的意外事件，应当及时汇报医疗机构的相关部门，做好事故处理和记录。

第二十条一级手术的费用应当公开透明，避免虚高和变相收费。

第三章二级手术管理第二十一条二级手术是指对患者危害较大，手术操作较为复杂，需要较高水平技术和设备支持的手术。

第二十二条二级手术的范围包括但不限于：腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度（一）手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

（二）手术医师级别依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别。

1、住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作2年以内者。

高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者。

2、主治医师低年资主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上者。

3、副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内者。

高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

（三）各级医师手术级别1、一级手术：低年资住院医师，在上级医师临场指导下完成一级手术；高年资住院医师，可主持一级手术。

2、二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。

高年资主治医师，可主持二级手术。

3、三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。

4、四级手术：主任医师根据其实际工作能力，可主持四级手术及新技术、新项目手术。

5、对资格准入手术，除符合上述规定外，手术主持人还必须获得相应准入资格。

（四）手术审批权限1、常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。

原则上，不批准越级手术。

特殊情况下经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。

2、特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。

3、急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术；若属高风险手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术；需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不得延误抢救时机。

医院医务人员手术分级管理制度

1.医务人员应根据手术分级和自身资质，申请相应级别的手术权限。
2.医院医务部门负责对手术权限进行审批，并对手术资质进行定期审核。
3.未取得相应手术权限的医务人员，不得独立开展该级别手术。
五、手术操作规范
1.医务人员在进行手术前，应充分了解患者病情，制定合理的手术方案。
2.严格遵循手术操作规程，确保手术安全、有效。
2.建立手术室使用预约制度，提高手术室使用效率，减少等待时间。
3.定期对手术室设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态，降低故障率。
九、手术费用管理
1.医院应制定合理的手术收费标准，并向患者公开透明。
2.医务人员不得违规收取手术费用，严禁利用手术创收。
3.医院应加强对手术费用的审核和管理，确保收费合规、合理。
2.医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求和顾虑，提供心理支持。
3.建立有效的医患沟通渠道，及时解决患者问题和疑虑，提高患者满意度。
十九、手术器械与耗材管理
1.医院应对手术器械和耗材进行严格管理，确保其安全、有效。
2.建立器械和耗材的采购、验收、使用、维护、报废等制度，规范操作流程。
3.定期对手术器械和耗材进行质量检测，确保其在使用过程中符合国家标准。
2.根据反馈结果，对手术流程、管理措施等进行优化调整，提高手术质量。
3.鼓励医务人员积极参与质量管理，提出改进意见和建议。
九、跨科室协作
1.对于涉及多学科的手术，相关科室应加强协作，共同制定手术方案，确保手术顺利进行。
2.医院应建立跨科室协作机制，提高手术的综合治疗效果。
3.定期组织跨科室业务交流和培训，提升医务人员跨学科诊疗能力。
2.医务人员在进行手术前，应向患者或其法定代理人说明可能出现的并发症，并记录在案。

手术分级管理制度文库

手术分级管理制度文库第一章总则第一条为了规范医疗机构的手术管理工作，提高手术质量和安全水平，保障患者的生命健康安全，特制定本制度。

第二条手术分级管理是指医疗机构对不同种类手术按照一定标准和程序进行科学分类、分级别管理的制度。

第三条本制度适用于医疗机构的全体医务人员以及从事手术管理工作的相关工作人员。

第四条手术分级管理应坚持谁主管谁负责的原则，明确各级医疗机构和医务人员在手术管理中的职责和义务。

第五条医疗机构应当建立科学、规范的手术管理制度，保障患者手术安全和卫生。

第二章手术分级标准第六条手术分级标准应当根据手术的技术难度、风险程度、器械设备需求及术后护理要求等因素进行确定。

第七条手术分级标准分为四级：（一）一级手术：指对患者较简单、手术相关风险较低、不需要特殊器械和设备的手术。

（二）二级手术：指对患者比较复杂、手术风险适中、需要少量特殊器械和设备的手术。

（三）三级手术：指对患者相对复杂、手术风险较高、需要较多特殊器械和设备的手术。

（四）四级手术：指对患者极其复杂、手术风险很高、需要大量特殊器械和设备的手术。

第八条医疗机构应根据手术室、器材设备、人员技术水平等情况，明确每个手术分级标准的具体内容和要求。

第三章手术管理程序第九条医疗机构应当建立手术管理委员会，负责制定手术管理制度和手术分级标准。

第十条手术管理委员会应当定期召开会议，审查和评估手术管理工作的情况，及时解决存在的问题和改进建议。

第十一条医疗机构应当建立完善的手术登记制度，对每台手术进行记录、归档，并建立手术数据库。

第十二条医疗机构应当建立手术风险评估制度，对每台手术进行风险评估，并制定相应的预防措施。

第十三条医疗机构应当建立手术术前讨论会制度，对难度较大、风险较高的手术进行讨论并确定手术方案。

第十四条医疗机构应当建立手术安全核查制度，确保手术安全的重要环节得到有效控制。

第十五条医疗机构应当建立手术信息反馈机制，及时收集和整理手术相关数据，及时发布手术管理通报。

手术分级管理制度

3.医疗机构应定期发布手术安全报告，提高透明度，接受社会监督。
八、信息管理与数据共享
1.医疗机构应建立完善的手术信息管理系统，对手术预约、手术实施、术后恢复等环节进行信息化管理。
2.手术信息管理系统应具备手术风险评估、手术资料存档、手术质量监控等功能，以提高管理效率和数据准确性。
3.医疗机构应促进跨部门、跨区域的数据共享，为手术资源的合理调配和手术安全管理提供数据支持。
2.医疗机构可通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，加强与公众的沟通，增进公众对手术分级管理制度的了解。
3.医疗机构应鼓励公众参与手术安全管理，通过意见箱、热线电话等方式收集公众意见和建议，促进医疗服务的持续改进。
十二、责任追究与激励机制
1.医疗机构应建立健全手术责任追究制度，对因违反手术规程导致医疗事故的责任人进行严肃处理。
十、法律法规遵守
1.医疗机构开展手术活动应严格遵守国家有关法律法规，依法保护患者隐私和合法权益。
2.医疗机构应建立健全手术相关的法律法规培训制度，提高医务人员法律意识，防止违法行为的发生。
3.医疗机构应配合政府相关部门的监管工作，及时整改存在的问题，确保医疗活动的合规性。
十一、宣传教育与公众参与
1.医疗机构应积极开展手术安全知识的宣传教育活动，提高公众对手术风险的认识和自我保护意识。
九、紧急情况处理
1.医疗机构应制定手术紧急情况处理预案，包括但不限于术中大出血、心脏骤停等紧急情况。
2.手术团队应定期进行紧急情况处理的模拟训练，确保在紧急情况下能够迅速、正确地采取应对措施。
3.医疗机构应确保手术室内外通讯设备的有效性，以便在紧急情况下能够及时与其他科室或外部医疗机构进行沟通和协调。
手术分级管理制度
一、制度目的

手术分级管理制度(6篇)

手术分级管理制度（6篇）手术分级管理制度（精选6篇）手术分级管理制度篇1为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。

(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。

原则上不得越级手术或跨级手术。

(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。

(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。

(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。

(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。

(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。

手术分级管理制度篇2一、凡需施行手术的病员,术前要完成必要地检查,尽可能明确诊断,严格掌握手术指征。

二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术,诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术,均需进行术前讨论,由科主任或病区主任主持,经管医师书写术前讨论记录,并且主治医师签字。

术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策,确定术者和助手。

一般手术由经管医师书写术前小结。

三、手术批准权限:原则上是逐级审批。

(1)、住院医师主持手术,由主治医师审批。

(2)、主治医师主持手术,由副主任医师、主任医师、科主任审批。

(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主治医师提出报告,经科主任审定,报医务科请求院长审批。

(4)、一般急症,需进行手术者,由当班二线医师批准。

疑难重症,须报告主任批准。

(5)、审批者,应按手术分级标准进行审批,如遇特殊情况需超过标准者,应请示科主任同意后方可执行。

否则发生问题由审批者负责。

未经审批自行决定者,由本人承担责任。

四、手术分级规定:一般分为三种。

(1)、一般手术,如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准,由住院医师担任手术者(实习医师担任术者,必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。

手术分级管理制度

手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。

第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。

第三条医疗机构实行手术分级管理制度。

手术分级管理目录由卫生部另行制定。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。

第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。

第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。

第七条根据风险性和难易程度分歧，手术分为四级：一级手术是指风险较低、进程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、进程复杂程度普通、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。

第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。

第十条二级医院重点开展二、三级手术。

作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。

登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。

第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。

具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。

医院手术分级及管理制度

七、手术费用管理
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。

医院手术分级管理制度范文(3篇)

医院手术分级管理制度范文第一章总则第一条为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科科室和医师的手术管理，制定本规范制度。

第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。

第三条本规范适用于全院各临床手术科室。

第二章临床手术分级第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级:?一类手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二类手术:手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;三类手术:手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;四类手术:手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

(一)住院医师1、低年资住院医师:从事住院医师工作____年以内，或硕士生毕业，从事住院医师____年以内者。

2、高年资住院医师:从事住院医师工作____年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师____年以上者。

(二)主治医师1、低年资主治医师:担任主治医师____年以内者。

2、高年资主治医师:担任主治医师____年以上者。

(三)副主任医师1、低年资副主任医师:担任副主任医师____年以内。

2、高年资副主任医师:担任副主任医师____年以上者。

(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

1、住院医师:在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。

2、主治医师:熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。

3、低年资副主任医师:熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。

4、高年资副主任医师:熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术。