原发性高血压患者室性心律失常相关因素分析
364例原发性高血压左室肥厚的心律失常分析
ａｄｒ ｍｔ ｍ ｅｐ ｍ ｔ Ｊ ． ｎ ｅｒ ， ８ ，２ ６ ： ｎ ａ ａｃｃ ａ ｎｈ ｒ ａ ［ ］Ａ ｎｎｕｏ １ ２ １（ ） ｔｕ ｉ ｏ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ９
５ ４ ６ ． Ｓ ｔ ｍｉ ＤＨ ， ｈ ｎ ＸＨ， ｅ １ Ｃｈ ｒ ｃ ｅｉ ａｉ ｎ ｏ ｉ ｕ ｅ ａ ｏ ａ ｈ Ｃ ｅ Ｘｕ Ｂ， ｔ ａ ． ａ ａ ｔ ｒｚ ｔ ｆｄ ｆ ｓ ｘ ｎ ｌ ｏ
ｄｆｒｎｉ ｉ ｎｓ ｆｐｓ ｒ ｒｆｓ ａ ａｅ Ｊ ． ｅ ｒ ｃ， ｉｅｅｔ ｌ ａ ｏｉ ｏ ｏｔ ｉ ｏｓ ｄ ｍ ｇ ［ ］ ＪＮ ｕｏ Ｓ ｉ ｆ ａ ｄ ｇ ｓ ｅｏ ａ ｌ
２ ０ １ ２ Ｓ ｐ ｌ１ ：３ ０ ０， ７ （ ｕ ｐ ０） ４ ．
压体 积缩 小 ４ ４例 ， 明环 池受 压 直接 反映 颅 内压增 高 的程 说 度， 受压明显者病死率 高 ， 与文 献报道 一致 。总之 ， Ａ 诊 ＤＩ 断需要 临床表 现 与 Ｃ Ｔ相结 合 ， Ｔ为 Ｄ Ｉ 断提 供有 力 证 Ｃ Ａ 诊
Ａｎ ｕ ｏ ， ９ ２， ２： ５ ｎ Ｎｅ ｒｌ １ ８ １ ５ ７．
Ｇ ｎ ａｅ ｉ Ａ， ｈｂ ｕ Ｅ， ｄ ｍ Ｈ，ｔ １ Ｄ ｆ ｓ ｘ ｎ ｎ ｒ ｅ ｎ ｒｌ ｌ Ｔ Ｔ ｉａ ｈ Ｌ Ａ ａ ｓＪ ｅ ａ ． ｉ ｕｅ ａ ｏ ａ ｉｊｙ ｆ ｌ ｕ
别点 ； 出血灶 多发 、 细小 ， 均不 构成 血肿 ， 中线多 无偏 移 ， 弥漫 性脑肿胀多见 ； 累及脑 干者较 多 ， 部分患 者有 颅内高压 征象 ， 但很少表现为 Ｃ ｓｉｇ反应 ， 而常 出现呼吸 心率增快 、 ｕｈｎ 反 血压 变化等生命体 征的改变 ； 伴有血肿 者 ， 及时清除血肿后意识 也 不恢 复 ；４例患者伤后首 次 Ｃ ２ Ｔ表现 基本正 常 ，２ｈ一２ １ ４ｈ复 查脑 Ｃ Ｔ均 出现局限或 弥漫性 脑 肿胀 表现 ， 中 ７例 出现 大 其 脑皮髓质交界 区小 点状 出血 ， 出现 蛛网膜 下腔 出血 。故 ５例 首次 Ｃ Ｔ检查正常者并不能排 除 Ｄ Ｉ对 临床 高度怀 疑 Ｄ Ｉ Ａ， Ａ 者 要行 动态 Ｃ Ｔ扫描或做 ＭＲ 扫描 。ＭＲ 在 诊断非 出血性 Ｄ Ｉ Ｉ Ｉ Ａ 及观 察 ｃ Ｔ可能 漏 诊 的小 出 血 灶 方 面 有 明显 优 势 ’ ； 者 病 患
原发性高血压患者TpTe间期的研究进展
原发性高血压患者TpTe间期的研究进展心室跨壁复极离散度（TDR）异常是高血压左心室肥厚（LVH）重要的电生理异常改变之一。
TpTe间期是反映TDR的重要指标，TpTe 间期更能反映复极异质性。
Gellert KS等国外专家指出心电图的Tpeak-Tend间隔（TpTe）与心律失常和心脏性猝死具有明显联系，通过临床研究证实TpTe具有良好的可重复性支持它的使用作为一个补充QT观察和临床研究[1]。
其证据是心肌中层细胞（M 细胞）的延迟复极对复极离散度有明显影响，同时在心律失常发生中起重要作用。
标签：心电图；TpTe间期；高血压；心律失常高血压患者没有给予干预或控制欠佳的可以引起左心室肥厚，心血管事件的LVH是一项独立危险因素，伴LVH的高血压患者发生室性心律失常及心源性猝死有着密切的联系[2]，Benetos A[3]报告未控制血压的高血压病人仍然有较高的心血管病死亡率。
据2011年《中国心血管病报告》显示，我国的高血压患者至少2亿人，并且随着我国人口老龄化加剧，高血压的患病率可能进一步升高。
因此对这部分患者进行室性心律失常及心源性猝死的预测有较大的临床意义。
本文就高血压患者心电生理学改变、TDR、TpTe间期的改变及不同领域的研究综述如下。
1高血压心脏病的心电生理改变高血压病程到某种程度继而导致后负荷增加，收缩末期室壁张力持续增强，心肌需要对抗较强的压力发生改变，导致左心室增大、左心室非对称性肥厚，最终可使心肌内局部电位不均匀分布，出现心肌重构现象-心肌肥厚。
左心室各部分复极不均匀或时间延长，动作电位时程延长和跨壁复极离散度增加。
另外，肥厚的心肌耗氧量增加，可致心肌缺血，心肌各部分复极时间不一致，这也可能是导致的TDR增加的原因。
研究表明，心室跨壁复极发生心肌细胞电生理改变，主要是动作电位时程的延长和TDR增大。
TDR是多种室性心律失常发生的主要机制，TDR的增大使心肌复极时容易出现后除极现象，并且在不同区域之间可能形成功能性传导阻滞，这就为室性心律失常的发生提供了可能性，因此，TDR 可能是预测室性心律失常事件的一项重要指标[4-5]。
高血压左室肥厚与心律失常关系探讨
［ 章 编 号 ］１０ －２０ ２０ ）２ ５ ．２ 文 ０ ０２ ０ （０ ９ ０ ￣１１Ｏ
・
１ ５１
临床 医 学 ・
高 血压 左 室 肥 厚 与 心 律 失 常 关 系 探讨
朱春丽， 李建 平 ， 吴林生
［ 要 ］目的 ： 讨 高 血 压 左 心 室 肥 厚 （ Ｖ 与 心 律 失 常 的关 系 。 方法 ： 择 原 发 性 高 血 压 １４例 ， 行 常 规 心 电 图 、 态 心 电 摘 探 Ｌ Ｈ） 选 ６ 进 动
图及超声心动图测定 ， 监测左室质量指数（ Ｖ ） Ｌ ＭＩ等指标 ， 中 ６ 其 ８例 Ｌ Ｈ为 Ｌ Ｈ组 ， ９ Ｖ Ｖ 另 ６例左 心室正 常患者为对 照组。 结
果 ：Ｖ Ｌ Ｈ组 Ｌ ＭＩ 平 为 （ ５ ． Ｖ 水 １ １６±１． ）／ 对 照 组 为 （０ ． ±９５ ｇ ｍ ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｏ ） Ｖ ５８ ｇｍ ， １２ ２ ． ）／ 差 Ｐ＜ ． １ 。Ｌ Ｈ组 室性 心 律
高血压 患者长 期 血 压 升高 ， 心 室 收缩 负荷 过 左
度， 均可导 致左室肥 厚 。左室 肥厚 的持续发 展 ， 造 将 成左 室舒张 和收缩 功 能 相 继减 退 ， 出现 各种 心律 失
（／ ｇ ｍ ）＝Ｌ Ｍ／ 表 面 积 。 Ｌ Ｈ 的 诊 断 标 准 ： Ｖ 体 Ｖ Ｌ Ｍ 男 ＞１ ｌｇ ｍ ， ＞１０ｇ ｍ 。 （ ） 律 失 常 Ｖ Ｉ ３ ／ 女 ／ ２ 心 １ 检测 ：４ｈ动态 心 电 图及 常规 心 动 图 。室性 心 律失 ２ 常按 Ｌｗ ｏ ｎ分级 ， Ⅱ级 为低 级 ， Ｉ、 ＞Ⅲ级 为 高 级 ； 连 续 室性 搏动 ≥３次 ， 持续 时 间 ＜３ 为非持续性室性 ０ｓ 心动过速 ， 持续时间 ＞ ０ｓ ３ 为持续性 室性心动过速 。 １３ 统 计 学方法 采 用 ｔ ． 检验 和 检 验 。
心律失常的常见病因与调控方法
心律失常的常见病因与调控方法心律失常是指心脏在正常的节律和频率上出现异常变化的一种疾病。
它可能出现在任何年龄段，并由许多因素引起。
了解心律失常的常见病因，以及相应的调控方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。
一、常见病因1. 心脏结构异常：心脏发育畸形、心肌梗死、心肌病和风湿性心脏病等都可能导致心律失常。
结构异常会影响心脏的正常运行，使心脏电信号传导受阻或不规则，从而引起心律失常。
2. 高血压：长期的高血压会增加心脏负荷，导致左室肥厚和心肌纤维化，这些变化可能干扰心脏电信号的传导，引发心律失常。
3. 冠心病：冠心病是心脏供血不足引起的疾病，当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌缺血就会发生。
心肌缺血可能导致心绞痛，严重时可引起心肌梗死，而这些情况都与心律失常的发生密切相关。
4. 高血脂症：高血脂是指血液中脂肪含量过高，这会增加动脉粥样硬化的风险，导致冠状动脉狭窄。
高血脂症还会增加心脏电传导的不稳定性，进而增加心律失常的患病风险。
5. 电解质紊乱：钠、钾、镁等电解质的浓度变化都可能引起心脏电信号传导异常。
电解质紊乱是心律失常的常见原因之一，需要及时纠正。
二、调控方法1. 药物治疗：药物治疗是治疗心律失常的主要方法之一。
根据心律失常的类型和原因，医生会开具相应的抗心律失常药物，帮助恢复正常的心脏节律。
不同药物有不同的机制，要根据医生的建议使用，并定期复查疗效。
2. 电生理治疗：电生理治疗主要通过电击或射频消融等方式干涉心脏的传导系统，修复心脏节律异常。
这种治疗方法需要在专业医院进行，并需要经过严格的评估和鉴定。
3. 心脏起搏器：对于一些心脏传导系统异常的患者，可以通过植入心脏起搏器来帮助恢复正常心脏节律。
心脏起搏器是通过电信号发生器产生电流，通过导线连接心脏，使得心脏能够按照正常节律工作。
4. 非药物治疗：心律失常也可以通过一些非药物方式进行调控。
例如，对于有高血压或冠心病的患者来说，通过调整饮食结构、减少盐摄入、保持适当的运动和控制体重等措施，可以降低患心律失常的风险。
原发性高血压患者24h平均脉压与血压负荷、心率变异性及心律失常的相关性研究
ｂ ｏ ｒ ｓｒ ｍ ｎｔ ｉｇ Ａ Ｐ 与 动 态 心电 图检 查 ， ｌ ｄｐｅ ｕｅ ｏｉ ｒ ， Ｂ Ｍ） ｏ ｓ ｏｎ 资 料齐 全 的 Ｅ Ｈ患 者 １６例 。 根 据动 态血 压监 测 计 算 的 ０ ２ｈ 均 Ｐ ， 其 分 为 两 组 ： ４平 Ｐ将 Ａ组 ： Ｐ＜５ ｍ Ｈ ， ５ Ｐ ５ ｍ ｇ共 ２
１ １ 一 般 资料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ４年 ５月 一２０ ０ ７年 ５月 在 我 院 住 院确 诊 为 Ｅ 同 时 行 动 态 血 压 监 测 （ ｍ ｕａ ｒ Ｈ， ａ ｂ ｌ ｏｙ ｔ
期 之 差 的 平 方 根 （ＭＳＤ） ｒ Ｓ 。③ 彩 色 超 声 ＂ 图仪 器 ： ｔ动 Ｌ Ｅ Ａ Ｔ — Ｅ Ａ ， 头 型号 ： Ａ ３ ， 规行 心 脏 各 系列 Ｓ Ｏ ＥＭ Ｇ Ｓ探 Ｐ ２０ 常 准 切面 探查 ， 量室 间隔厚 度 （Ｖ ｄ 、 心室后 壁 厚度 测 ＩＳ ） 左 （ Ｖ Ｗｄ 、 ｔ室舒 张末 期 内 径 （ Ｖ Ｄ ） 左 心房 内 Ｌ Ｐ ） 左 ， Ｌ Ｌ Ｅ ａ及
关 ， 其 自主神 经活 性 与 多种 ， 管疾 病有关 ， 率 变 且 ｔ血 Ｌ 心
异性 （ｅｒｒｔ ｖｒ ｂｌｙ ＨＲ ） ｈａ ｅ ａ ａｉｔ， Ｖ 是判 断 自主神 经活 性 的 ｔａ ｉ ｉ
定量 指标 。本 文 通 过 对 我 院 １６例 Ｅ ０ Ｈ患者 资 料 进行
并 对 各种 房性 、 室性 心律 失 常 及 其 他 心 律 失 常 作 出分 析 、 断 。２ ｈ房性期 前 收缩 发 生 总数 ＞７ ０次 为频 发 诊 ４ ０ 房 性期 前 收 缩 ， ０ ＜７ ０次 为 偶 发 房 性期 前 收 缩 。室 性 期 前 收缩 按 Ｉ ｗ ． ｎ氏分级 。Ｈ Ｖ采 用 ２ ｈ时域法 分析 ， ｏ Ｒ ４
原发性高血压患者24小时平均脉压、心率变异及心律失常的观察
尿病。对照组为 同期住院的无 高血压病人 ６ 例 ， ５ 男 ３ ， ２ ， 龄４ ８例 女 ７例 年 ５～８ （ 均 ６ ±５ １） 。三 ０平 ８ ．９ 岁 组 在平 均年 龄 、 别 比方 面无显 著差 异 。 性 １２ ２ 小 时动 态 血 压 测 定 ： 用 美 国太 空 ９２７无 ． ４ 采 ０１ 创 性动 态血压 监 测仪 ， 白天 （Ａ ６ Ｍ～１Ｐ 每 ２ 钟 ， ０ Ｍ） ０分 晚上 （０ Ｍ～ Ａ 每 ４ 钟 测 压 １次 ， 录并 储 存 １Ｐ ６ Ｍ） ０分 记 收缩压（Ｂ ） Ｓ Ｐ 和舒张压 （ Ｂ ） ， Ｄ Ｐ 值 连续 监测 ２ ４小时。 自动分析下列指标 ：４ 时平均收缩压 （４Ｓ Ｐ ２小 ２ｈＢ ） ２ 小时平均舒张压（４Ｄ Ｐ ， ｈ ４ ２ｈ Ｂ ）２ 平均脉压数值计算 ４ 为 ２ｈ ４ 平均收缩压 一 ４ 平均舒张压。 ２ｈ
能失衡 ， 可早期预测靶器 官损 害和心血管事件 。
［ 关键词 ］ 高血 压 ；４ 时平均脉压 ； ２小 心律失常 ； 心率变异
中图分类号 ：５４ １ Ｒ４ ． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０９８６ （０９ ０．０５０ １０—１ｘ ２ ０ ）１０４。２
自主神 经与血 压 波动 有着 密切 的关 系 ， 心率 变异 是反映 自主神经功能的重要 指标 。动态血压监测对 早期 预测 靶器 官损 害 有 重要 意义 。 而且 国 内 的研 究 也发 现 ， 血 压 患 者 脉 压 与 心率 变 异 指 标 存 在 相 关 高 性…。
比较时域指标 （Ｄ Ｎ Ｓ Ａ Ｎ 、Ｍ Ｓ ｐ Ｎ ０ 降低明显 ， Ｓ Ｎ 、Ｄ Ｎ Ｉｒ ＳＤ、Ｎ Ｓ ） 频域指标 （Ｆ Ⅲ’ Ｌ 、 降低 ，Ｆ Ｈ Ｌ／ Ｆ增 大 ） 差异 有显著 性意义 （ Ｐ＜ ００） ．５ 。② 工 患者的恶性 、 组 复杂性 心律失常发生率 明显高于 Ⅱ组及对 照组 。③ Ｉ组左 心室舒 张功 能减退 明显 ， Ⅱ 与 组比较有显著性差异（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 ５ 原 发性 高血 压患者 ２ ｈｐ增高与 Ｈ Ｖ时域指标降低 可反 映患 者 自主神 经功 ４ｐ Ｒ
高血压病患者心率变异的变化及其与室性心律失常的相关
高血压病患者心率变异的变化及其与室性心律失常的相关一、高血压病患者心率变异的变化高血压是指血压持续升高，破坏心血管系统的一种常见疾病。
心率变异是反映自主神经系统对心脏节律的调节功能的重要指标，其反应心电活动与人体生理功能的变异程度。
随着高血压的发展，心率变异度逐渐减少，使得高血压患者的心血管事件发生概率增加。
高血压患者心率变异的变化主要表现在以下四个方面：1.心率降低：心率较正常人明显降低，心率变异度减小，心脏分泌物的缩短期缩短，散热期延长。
2.心率振幅降低：心率变异度降低，心率振幅降低。
3.心率加快：在高血压的早期，心率增加是反应交感神经兴奋，心率变异程度增加。
但是随着高血压的发展，心率变异度逐渐减少，心率加快不明显。
4.心率失常：高血压患者心率失常是指心率不规则、次数异常或起搏点异常引起的心脏节律异常。
心率失常不仅会导致症状不适，而且还会增加心血管事件的风险。
二、室性心律失常的相关室性心律失常是一种心律失常类型，其发病率较高。
室性心律失常可以分为单源性、多源性、短阵室性心动过速、及持续不停滞型室性心动过速（持续性猝死型室性心动过速）等类型。
其中单源性室性心动过速最为常见，且与心肌缺血及心脏重构等有关。
室性心律失常的并发症主要包括心肌梗死、心力衰竭、猝死等。
高血压患者因其病程长且病理生理变化复杂，更容易发生室性心律失常。
三、高血压病患者心率变异与室性心律失常的相关高血压病患者心率变异异常与室性心律失常有着密切的关联。
相较于正常人群，高血压患者心率变异度较低，室性心律失常的发生风险更大。
研究表明，高血压患者出现心率异常时，室性心律失常的发生率更高，其危险度比正常人更高，患病后预后不佳。
另一方面，一些研究表明，通过定期进行运动锻炼和调整饮食习惯等方式，可以有效改善高血压病患者的心率变异度，从而降低室性心律失常的发生率。
因此，对于高血压病患者，定期监测心率变异度数据、指导运动锻炼、控制合理的饮食结构和规律作息等方面的改善措施是极为必要的。
高血压病与心律失常相关因素的探讨
兰州 医学院学报 ２０ ０ ２年 ９月 第 ２ ８卷 第 ３ ￣ Ｊ Ｌａ ｚ ｏ ｅ ｉ， ｅ ｔ ２ ０ Ｖｏ ８， ｏ ］ ］ ｎ ｈ ｕ Ｍ ｄＣｏｌＳ ｐ ． ０ ２， ｌ２ Ｎ ３
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。 ６９ 。
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高血 压 病 与 心律 失 常相 关 因素 的探 讨
郭 雪娅 张灵 刘 尚武 杨 成 悌 高血 压 心脏 重 建 过 程 中 的 左 室 几 何 学 改 变 和 心 肌 纤维 化 、 肥厚 心 肌 的 电 生理 紊乱 及 左 室功 能 障 缩末 内 径 （ ＶＤ ） 左 室舒 张 末 内 径 （ ＶＤｄ 、 Ｌ 及 Ｌ ） 室
间 隔厚 度 （ＶＳ 及 左 室后 壁 厚 度 （ ＷＴ） 心 尖 四 Ｉ Ｔ） Ｐ ，
２３ 心律 失常 与年 龄 的 关 系 ．
１ ２ １ 动 态 心 电 图 ．．
采用 Ｄ ＭＳ ３ ０型 动 态 心 电 图 分 析 仪 ， 拟 一 ０ 模 Ｖ５ Ｖ１ ａ Ｆ导 联 连 续 记 录 ２ 、 、ｖ ４小 时 心 电 变 化 。房 性 心律 失 常按 Ｋｌｉｅ 分 级 Ｌ ： ｅｇ ｒ ４ Ｋ。无 房 性 早 搏 ； ］ Ｋ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例 选择 ．
２ １ 心 律 失 常 分 类 统 计 ．
１ ６例 ＥＨ 患 者 中 共 检 出 各 型 心 律 失 常 １ ８ ６ ５ 例， 占总 人 数 的 ９ 。其 中房 性 心 律 失 常 １ ８例 ， ５ ４ 发 生率 ８ ， 性 心 律 失 常 １ ８例 ， 生 率 ６ 。 ９ 室 ０ 发 ５／ ９ ６
厚。
１ ３ 统 计 学 处 理 ．
减 退 有关 ｌ 。本 文 分 析 了 １ ６例 高血 压 病 患 者 的 － ３ ］ ６
原发性高血压患者心律失常与左室肥厚关系的研究
房性 心律失常 ６ １例 ， 发生率 ６ ． ％ ， Ｌ Ｈ、 一 变者室性 心律 失常 的发 生率 明显高 于无 Ｌ ７ ８ 伴 Ｖ Ｔ改 ＶＨ 者 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 和
无Ｓ－ ＴＴ改变者 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。提示 ： 原发性高血 压患 者心律失 常的发生与左 室肥厚及心 肌缺血有密切关 系。 关键 词 ：原发性高血压 ； 心室肥 厚 ； 心律 失常
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２０ ０ ２年
９月
首 都 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ａ ｆ ｐｔｌ ｉｅｓｔ ｆ ｅ ｉ ｌＳ ｉｎ ｅ ｏｒ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｃａ ａ Ｕｎｖ ｒｉｙｏ ｄｃ ｃｅ ｃｓ Ｍ ａ
Ｓ ｐ．２ ０ ｅ ０２
第 ２ ３卷
第 ３期
１ Ｉ 资料和方 法 临床
２ 结 果 和 讨 论
１９ ９ ６年 １月 至 ２ ０ ０ １年 ３月 在 我 院住 院 的
高血 压 病人 （ 符 合 ＷＨＯ 原 发 性 高 血 压 诊 断 均 标准） ９ （ ４ 共 Ｏ例 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ）年龄４ ～８ ， ５ Ｏ 岁 ， 均 ６ ． 。经 常 规 心 电 图 、４ｈ动 态 心 平 ２ ５岁 ２ 电图 、 超声 心 动 图 、 部 ｘ线 、 清 学 等 检 查 ， 胸 血 排 除继 发性 高 血 压 、 天 性心 脏 病 、 先 风湿 性 心脏 病 、 肌病 、 肌 梗死 等 其他 心 血管 疾病 。 心 心 动 态心 电 图检 查 ： 动 态 心 电 图仪 （ 国 用 美
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ４ １ ４ ．
原发 性 高血 压 （ 以下 简 称 高血 压 ） 引起 的左 心 室 肥厚 与 室性 心 律失 常 的发 生率 及其 严 重程 度密 切 相 关 ， 能是 心 脏 性 猝 死 的重 要 原 因 之 可
原发性高血压患者心率变异性的临床分析
原发性高血压患者心率变异性的临床分析庄梅;周元植【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2002(026)007【摘要】目的探讨原发性高血压(EH)患者自主神经功能变化.方法对43例原发性高血压患者和20例正常人进行Holter记录,分析对比心率变异性(heart rate variability,HRv)指标.结果EH患者HRV的时域指标(SDNN、SDNNi、RMSSD)及频域指标(TP、LF、HF)较正常对照均明显降低(P<0.001～0.05),以RMSSD、HF降低最为显著.EH患者LF/HF较正常对照明显升高(P<0.05),SDANN与对照组比较差异无显著性(P>0.05).EH患者中,重度高血压组的时域、频域的多项指标较轻、中度高血压组降低(P<0.01～0.05).极高危组的HRV多项指标亦较非极高危组减低(P<0.01～0.05).结论原发性高血压患者存在迷走神经活性明显降低,同时伴有交感神经活性的相对增强.HRV的减低可能为预后不良的一个重要指标.【总页数】2页(P595-596)【作者】庄梅;周元植【作者单位】贵阳医学院附院心内科,550004;贵阳医学院附院心内科,550004【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.原发性高血压患者心率变异性的临床分析 [J], 张敏;路亘;林玲;夏仁海;王静妮;付凯2.老年原发性高血压患者心率变异性48例临床分析 [J], 曾晓琼;刘淘真;邓毅3.原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究 [J], 周海凤;刘中龙;裴翀;许晴鹤4.24小时动态心电图分析原发性高血压患者无症状心肌缺血与心率变异性的关系[J], 鲁兰兰5.原发性高血压患者窦性心率震荡和心率变异性的变化 [J], 楼芬艳;葛萱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性高血压左室心肌重量指数与心律失常关系的探讨
传 导阻滞 。
②超声 心动 图检查 ： 采用美 国 ＧＥ—Ｕ一７ ０超 声 心 ３ 动 图仪 测量 左 室 后 壁厚 度 （ Ｖ ＷＴ） 室 间 隔 厚 度 Ｌ Ｐ 、 （ＶＳ 和左室 舒张末 期 内径 （ ＶＤｄ 连续 ３ 心动 Ｉ Ｔ） Ｌ ） 个
Ｌ ＶＭ／ Ｓ （ 表 面 积 ） Ｌ ＢＡ 体 。 ＶＨ 标 准 ： ＶＭＩ Ｌ ≥
１４ ／ （ ３ ｇ ｍｚ男性 ） 或≥ １Ｏ ／ （ １ ｇ ｍｚ女性 ） 。
１３ 统计 学处 理 ．
２ 结 果
计 数 资料采 用 Ｘ。 检验 。
１ １ 对象 ．
①Ｅ 组 ：０ Ｈ １ ０例 均 符合 ＷＨＯ 高血 压
① 轻 、 度 心 肌 增 重组 （ １ Ａ 重 Ａ 、 ｚ组 ）
心 律 失 常 的发 生有 明 显 差 异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）且 Ａ ． ５ ， 组 室性 心 律 失 常发 生 率 高 于 Ａ 组 （ ０ ０ ） 其 余 两类 型相 比 ， Ｐ＜ ． ５ ， 两
组 无 差异 （ ＞ Ｏ０ ）② Ｅ 伴 左 心 室肥 厚 （ ＶＨ） 的 心 律 失 常 的 发 生率 明 显 高 于 非 Ｌ Ｐ ．５ ； Ｈ Ｌ 组 ＶＨ 组 （ Ｂ组 ） Ｐ＜ Ｏ ０ ） （ ．１・
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Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ Ｏ ＲＡＣ Ｉ ＡＬ Ｅ ＦＰ Ｔ Ｃ
！ △ ９ Ｑ Ｑ ＝ 至 Ｑ Ｑ 星 ！ Ｑ Ｚ Ｑ！ ２ 鱼 ：
・
１９ ０
论 著 ・
原发性高血压 左室心 肌重量指数与心律失常关系的探讨
注： Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
３ 讨 论
周期 的平均值 ， 测各 例 患 者 身高 、 体重 、 计算 体 表 面
原发性高血压患者与正常人心率变异性分析
１２ 方 法 ．
两组 受 检 者 均 采 用 北 京 公 司 生 产 的 ｉ 通 道 动 态
心 电 图 检 查 系 统 ， 光 卡 模 拟 Ｖｓ Ｖ 闪 、 和 ａ Ｆ导 联 系 统 连 续 监 ｖ
测 ２ 时 间 为 ８：Ｏ ～ １ ：０ ４ ｈ， Ｏ ０ ０至 次 日 ８：Ｏ ～ １ Ｏ ０：０ ０。受
报 告 医 师 ， 肛管 进 入 一 定 程 度 仍 未 出现 排 气 排 便 ， 灌 人 的 如 且
水 排 出 困难 ， 考 虑 是 否 发 生 肠 穿 孔 ， 此 在 灌 肠 同 时 应 密 切 应 因 观 察 患 儿 全 身 腹 部 情 况 下 及 哭 闹情 况 。
４ 小 结
人满 意 的 治 疗 效 果
且 高血 压 ． 脏 病 心 功 能 Ⅲ 级 ～ Ⅳ级 的 患 者 明 显 低 于 心 功 能 Ｉ级 ～ Ⅱ级 的 患 者 。 结 论 ： 发 性 高 血 压 患 者 的 自主 神 ｔ心 ｔ 原 经功能明显受损 ， 其损 害 的 程 度 与 原 发 性 高血 压 心 功 能 受损 程 度 密切 相 关 。
原 发 性 高血 压 患 者 率 与正 常人 心 变 异 性 分 析
李 将 萍
（ 交市 中心 医院 ， 西 古 交 ００ ０ ） 古 山 ３ ２ ０ ［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 原发 性 高 血 压 患 者 的 自主 神 经 功 能 损 害程 度 。方 法 ： 文 选 择 ９ 探 本 ８例 原 发 性 高 血 压 患 者 （ 病
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１ ３， ． ９ Ｓ ｍｉ ｎ ｈ ｙ ＰＭ ｔ ｂ ｒ ０ ６，Ｖｏ ．１ Ｎｏ １ （ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ） 实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 第 １ ３卷 第 １ ９期 （ 月 ￣ ） Ｊ Ｔ，Ｏｃｏ ｅ ．２ ０ 半 － Ｉ ］
洛汀新对原发性高血压左室肥厚并发室性心律失常影响研究
收 稿 日期 ： Ｏ２—０ — １ ２Ｏ ４ ２ 作 者简 介 ： 月琼 （９ ６ ， ， 孔 １６ 一） 女 海南 海 Ｅ人 ， １ 海南 医 学 院附属 医 院心 血管 内科 主 治 医师 ．
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２０ ７
海 南 大 学 学 报 自 然 科 学 版
临 床 研 究 已显 示 ， 分 原 发 性 高 血 压 患 者 常 并 发 室 性 心 律 失 常 ， 有 学 者认 为 ， 主 要 与 左 部 也 这 室 肥 厚 有 关 … ． 文 通 过 探 讨 原 发 性 高 血 压 患 者 左 室 肥 厚 与 室 性 心 律 失 常 的关 系 ， 用 血 管 紧 本 并
表 １ Ａ、 室 性 心 律 失 常 治 疗 前 检 出 率 比 较 Ｂ ２组
３ 讨
论
原 发 性 高 血 压 可 引起 左 室 后 负 荷 增 加 ， 而 发 生左 室 肥 厚 ． 文 结 果 表 明 ， 发 性 高 血 压 并 进 本 原 发 左 室 肥 厚 的病 人 ， 的 室 性 心 律 失 常 发 生 率 及 Ⅲ级 以上 的 室 性 心 律 失 常 发 生 率 明 显 高 于 非 左 总
文 章 编 号 ：０ ４ ７９ ２ Ｅ）３—０ ６ １０ —１２ （１ ０ Ｘ ２ ９—０ ３
洛 汀 新 对 原 发 性 高 血 压 左 室 肥 厚 并 发 室 性 心 律 失 常 影 响 研 究
孔 月琼 ，钟 江 华 ，云 美玲
（ 南 医学 院 附属 医 院心 血 管 内科 ， 南 海 口 ５０ ０ ） 海 海 ７ １２ 摘 要： 择 ８ 选 ６例 原发 性 高血 压 的患 者 ， 心脏 超 声 心 动 图 分为 左 室肥 厚 组 （ 按 Ａ组 ） 和非 左 室 肥
高血压患者心率变异变化及其与室性心律失常的相关性
高血压患者心率变异变化及其与室性心律失常的相关性邱曼（琼海市人民医院内科，海南琼海571400）〔关键词〕高血压；心率变异；室性心律失常〔中图分类号〕R541.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1471-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.068心率变异（HRV ）分析可预测心脏性猝死，评价心脏自主神经的活动性、均衡性及相关病理状态〔1〕。
而心脏自主神经系统失调是高血压发病的主要机制之一，自主神经与血压波动关系密切，不同HRV 对高血压患者会产生不同影响，在预测恶性心律失常与病死率方面具有敏感性与特异性〔2〕。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，动态血压监测水平及波动幅度与心血管疾病危险有关〔3〕。
本研究通过分析高血压患者HRV 变化及其与室性心律失常的关系，旨在早期干预以减少高血压患者室性心律失常发生。
1资料与方法1.1一般资料2010年9月至2011年6月我院心内科高血压患者90例，其中，男54例，女36例；年龄43 79〔平均（61.08ʃ3.26）〕岁；体重53 96〔平均（72.15ʃ4.82）〕kg ；分为室性心律失常组52例，其中，男31例，女21例，年龄（61.13ʃ3.25）岁，体重（72.13ʃ4.86）kg ；非室性心律失常组38例，其中，男23例，女15例，年龄（60.97ʃ3.18）岁，体重（72.22ʃ4.75）kg ；两组患者性别构成、年龄、体重无显著差异。
1.2观察内容监测记录患者24h 动态心电图变化，记录HRV 时域指标〔总体标准差（SDNN ）、均值标准差（SDANN ）、差值均方根（RMSSD ）、相邻NN 间期相差＞50ms 的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）〔4〕〕与频域指标〔高频带（HF ）、低频带（LF ）、极低频带（LVF ）、LF /HF 〕。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件，计量资料应用t检验；计数资料应用χ2检验。
原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨
峰” （ Ｍ Ｂ Ｐ Ｓ ） 。心 率 变 异 性 （ Ｈ Ｒ Ｖ） 是指心率的快慢 变化差 异 ， 即 每 个 心 动 周 期 的 细 微 时 间 变 化 及 其 规 律 。 近 年 来 研 究 认 为， ＨＲ Ｖ反 映 了心 血 管 系 统 对 机 体 内 外 环 境 存 在 的 各 种 因素 的反 应性 与 稳 态 的 相 对 波 动 性 。本 研 究 旨在 探 讨 ＭＢ Ｐ Ｓ与
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现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ， ２ ２ （ ２ ５ ）
绪变化的 时 间 记 忆 心 悸 、 眩晕 出 现 与缓 解 时 间 ， 以 供 分 析
Ｄ Ｃ Ｇ 时参 考 。最 终 搜 集 Ｄ Ｃ Ｇ动 态 心 电 图 记 录 由 专 业 人 员 测 量 并 记 录 心 律 失 常情 况 。
２组 ２ ４ ｈ Ｓ Ｂ Ｐ 、 白昼 Ｓ Ｂ Ｐ 、 夜
间Ｓ Ｂ Ｐ 、 晨峰 Ｓ Ｂ Ｐ 、 晨峰 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｓ Ｎ Ｎ、 Ｓ Ｄ Ａ Ｎ Ｎ、 Ｒ ＭＳ Ｓ Ｄ、 Ｐ Ｎ Ｎ ５ ０比较 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｓ Ｄ Ｎ Ｎ— Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ比 较 无 显 著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 频 发 室性 早 搏 、 频发房性早搏及 房速发生率均显著 高于对照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ， 室 速 及 房
高血压病患者心律失常相关因素的临床分析
高血压病患者心律失常相关因素的临床分析
程志坚;何巧平;钱喆;黄敏;邓学东;郭建峰;顾军;方彩英
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2005(8)12
【摘要】高血压病是一种极为常见的心血管临床综合征,高血压病患者伴有心律失常也极为普遍,了解高血压病发生心律失常的相关因素,对指导临床合理正确的治疗极有帮助,我们对100例高血压病患者和20例健康者的超声心动图和动态心电图以及临床资料作了比较性研究,对心律失常发生的相关因素作一临床分析,现报告如下.
【总页数】3页(P1289-1291)
【关键词】高血压病;心律失常;超声心动图检查
【作者】程志坚;何巧平;钱喆;黄敏;邓学东;郭建峰;顾军;方彩英
【作者单位】江苏省苏州市第四人民医院南京医科大学附属苏州医院心内科;苏州市超声医学研究室;江苏省苏州市第四人民医院南京医科大学附属苏州医院动态心电图室
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年冠心病患者发生心律失常类型临床相关因素分析 [J], 杜爱芬
2.老年冠心病患者发生心律失常类型临床相关因素分析 [J], 杜爱芬
3.高血压病患者并发室性心律失常相关因素的探讨 [J], 梁维基;兰锦桃
4.高血压病患者并发室性心律失常相关因素的研究 [J], 施行舟;郭志军
5.高血压病患者并发室性心律失常相关因素的研究 [J], 施行舟;郭志军;蔡江萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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原发性高血压患者室性心律失常相关因素分析
发表时间：2018-08-06T11:55:58.107Z 来源：《文化研究》2018年第6月作者：唐霞[导读] 在诸多心律失常中，室性心律失常又是原发性高血压常见的心律失常。
齐齐哈尔工程学院护理学专业摘要：高血压病是全球常见的慢性病之一，是一种以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”。
据调查，我国成人高血压的患病率约为 18.8%，其中约 95%为原发性高血压，其发病机制尚未完全明确。
原发性高血压发病之初，症状隐匿，进程缓慢，容易被忽视，常常
得不到及时的诊断和治疗。
随着高血压病程进展，血压持续升高，人体渐渐失去对高血压的代偿能力，从而造成心、脑、肾等靶器官损害。
心脏作为维持血压和全身血液运输的动力器官，是最先受到损害的靶器官之一。
长期超负荷血压可引起心脏电学和形态学改变，而心脏电学和形态学可相互影响，互为因果，形成恶性循环，引起一系列严重后果。
通过常规心电图、动态心电图等心脏电学检查，可发现高血压患者出现心律失常、房室肥大、心肌缺血等多种心脏电学改变，而心律失常是心脏电学改变的主要表现之一。
在诸多心律失常中，室性心律失常又是原发性高血压常见的心律失常。
一、关键词：原发性高血压；室性心律失常；室性早搏
原发性高血压(Essential Hypertension EH)是由多种因素引起的心血管综合征，随着病程的进展可导致心脏和血管不同程度的功能或结构变化。
在中国，原发性高血压患病率男性大于女性，目前比较明确的发病因素主要有高钠、低钾、低钙饮食，除此以外，吸烟、饮酒、高胆固醇、高脂饮食与原发性高血压的患病密切相关，缺乏锻炼、肥胖、血糖异常可增加原发性高血压的患病风险，注意力高度集中、精神紧张等高应激环境也是血压升高的因素。
社会的进步和物质生活的改善使人们越来越幸福的同时，也使得原发性高血压的发生率不断增加。
大数据资料显示：我国原发性高血压的知晓率、治疗率和控制率仍然比发达国家低，特别是经济文化发展水平较低的地区情况更令人堪忧。
在这些地区很大一部分患者在就诊时，就已经出现了各种并发症或不同程度的靶器官损害，不仅影响患者生活质量而且严重危害其身体健康。
这就使得我们不得不把原发性高血压的诊治放到延缓并发症，降低心血管的死亡和病残的总危险上。
室性心律失常在临床工作中常见，包括早搏、逸搏、室性心律、心动过速、室扑、室颤等，不合并器质性心脏病预后较好。
临床资料显示，严重心律失常患者常常合并多种基础疾病，而且高血压是最常见的合并疾病之一，有研究者对同一年龄段发生心律失常的患者进行回顾性研究，结果显示合并高血压患者是未合并者的 2 倍。
在原发性高血压人群中，长期的血压超负荷状态可引起心室肥大的发生，60%-70%原发性高血压患者可发生心室肥大，室性心律失常多与心室肥大有关。
二、原发性高血压患者室性心律失常的相关讨论
左心室位于心脏的左后方，呈圆锥形，构成心的下缘、心尖和膈面的大部分。
左心室壁较右室壁厚，包括前壁、下壁、侧壁、后壁、室间隔。
左心室腔以二尖瓣前尖为界分为流入道和流出道两个部分。
左心室流入道的主要结构为二尖瓣复合体，包括二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌，左心室流出道主要由室间隔上部和二尖瓣前尖组成，这些结构均是室性心律失常易发部位。
左心室各壁之间及乳头肌与室壁之间存在着一些游离的细索状结构，这些结构均含有大量的浦肯野纤维。
随着生理学和医学的不断进步和发展，浦肯野纤维的组织学和电生理特征时发现不断被人们认识，20 世纪 60 年代，基础研究发现浦肯野纤维参与了室性心律失常的启动和维持。
原发性高血压患者早期血管外周阻力增加，可引起左室舒张期充盈压升高，左房后负荷随之增加，房内残余血量增加，心房肌收缩性加强，心房肌初长度增加，以致出现左房增大。
根据Frank-starling 定律，即在一定限度内，前负荷越大，左房收缩力越强，使舒张晚期的左室灌注增加，以维持正常的心输出量，心房心室均处于代偿阶段，解除压力影响，心房结构、功能可恢复到初始水平。
随着高血压病程的不断进展，左心房失去代偿能力，可影响左心室的结构和功能。
研究显示：原发性高血压病程与室性心律失常发生有关，病程长者更容易发生室性心律失常。
为进一步探讨高血压病程与室性心律失常发生存在的关系，我们将 125 例患者按照不同高血压病程分成 3 个亚组，分析其不同病程原发性高血压患者室性心律失常发生率及其性质和特点。
分析结果表明：0-5 年的原发性高血患者发生室性心律失常 Lown 分级较低，主要以 I 级所占比例高，由此可见，在原发性高血压早期，室性心律失常分级呈逐渐降低趋势，分析主要是由于高血压病早期，心脏代偿能力好，形态结构和功能尚未发生改变，故很少引起室性心律失常发生。
随着高血压病程延长, 5-10 年高血压病程以及大于 10 年高血压病程患者的室性早搏负荷增加，但是 Lonwn 分级并未随病程的延长而加重，各个阶段 Lown 分级均以Ⅰ级多见。
分析其主要原因是：随着高血压病程的不断进展，心脏代偿能力减弱甚至丧失，心室肌重构越明显, 可影响室性心律失常的数量和性质。
并且心律失常不及时发现和控制，室性心律失常发生可影响心脏的结构和功能，反过来心脏的结构和功能又成为心律失常的致病因素，如此可形成恶性循环。
但由于原发性高血压患者个体用药情况不一致，室性心律失常的数量和性质与病程的关系可能存在不一致性。
三、结论
原发性高血压患者室性心律失常的发生率较高，高血压的左心系统肥大是引起室性心律失常发生的主要病理基础，高血压病程、室间隔厚度、血压昼夜节律是相关因素，其中高血压病程的影响最大。
室性心律失常会影响左心室结构和功能，反过来左心功能的变化又可成为室性心律失常发生的病因，二者互为因果，可形成恶性循环。
所以对于原发性高血压人群，不能仅仅以将血压降至 140/90 mm Hg 以下为目标，应经常行 24h 动态血压了解血压峰值、变异性、昼夜节律，对于血压昼夜节律异常、高血压病程较长的患者应定期行 24h 动态心电图检查了解心律失常的发生情况，以便及时诊治，打破恶性循环，防止心脏进一步发生损害。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010［J］．中华心血管病杂志，2011，39 ( 7) : 579 － 616．
[2]王永生.心电图机不同频响范围对心电波形影响[D].[硕士学位论文].郑州：郑州大学，2014.。