腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合PPT课件
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2019年腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合ppt课件.ppt
疾病概述
• 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的 囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多 囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
疾病概述
发病机制 检查方法 •B超、CT、 静脉肾盂 造影(ivp)
•本病的发生 原因尚不完 全清楚。
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解剖概要
右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝 脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为 临，内侧缘邻近十二指肠降部。 左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃 底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方 与结肠脾曲相依。 肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰 大肌、腰方肌及腹横肌邻接。
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿 首选方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出 血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。 并有助于熟练掌握腹腔镜技术、熟悉微创泌尿外 科镜下解剖，从而为今后开展更为复杂的腹腔镜 手术打下良好的基础。
正常的肾脏
麻醉及体位
• 患者采用全身麻醉,体位为 右侧卧位，头下垫软枕与 头圈，腋下距腋窝10cm处 垫软枕，防止压迫臂丛神 经，骨盆前后各置一软枕 并用四头带固定，患侧下 肢弯曲60°，覆盖中单固定。
简要手术步骤
1.常规消毒铺巾后，在腰部 取三个穿刺点，A、B、C 三点构成一个等腰三角形 。
肾囊肿去顶减压术护理配合
主要内容
一 二 三 四 疾病概述及应用解剖 简要手术步骤 护理配合要点 体会
• 什么是后腹腔镜？
• 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜 下手术
• 优点： • 入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩 散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小, 但完全能满足手术暴露
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术术中护理配合
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 2时25 分43秒0 2:25:43 20.12.1 3
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 2时25 分20.12. 1302:2 5December 13, 2020
• 处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液 速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗 无效者应及时行再次手术。
• （2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑 浊呈脓性，伤口难以愈合。
•
处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或
退热药物治疗，解除尿路梗阻。
• （3）皮下气肿：表现患者回病房呼吸困难，即查 体发现胸部和双上肢捻发音明显，广泛皮下气肿 。
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 2时25 分43秒0 2:25:43 13 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 2时25 分43秒 上午2时 25分02 :25:432 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
器械护士的配合： • （1） 提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔
镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少或器 械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士。
• （2）协助医生铺无菌单。
• （3）注意力高度集中， 紧跟术者操作步伐，及 时准确传递其所需器械及手术用品，在传递时要 检查与确保手术器械完整性。
护理配合要点
肾囊肿去顶减压术护理配合
主要内容
• 什么是后腹腔镜？ • 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜
经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术_ppt课件
经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术 的手术配合
近十余年来，随着微创外科手术技术
在临床的开展运用，腹腔镜肾囊肿去顶 术巳在国内逐渐开展，其疗效与开放手 术类似，但手术创伤与并发症要少得多， 表达出微创手术的优点。
术中止血效果好，出血少，住院时间缩短。腹 腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最正确选择。
但对于有低恶变率的Bosniak Ⅰ型和Ⅱ型肾囊 肿，最好不采用此术式。
协助麻醉，维护病人平安。麻醉时，松开裤带，扶住患者手臂，留意患者生命体征，察 看有无麻醉药物过敏，及时遵医嘱给抗过敏药。
与洗手护士清点术中用物并登记手术护理记录单上。并给洗手护士确认数目。
遵医嘱留置尿管〔双腔14#尿管〕、讯问麻醉师遵医嘱静脉滴注抗菌素。 与麻醉师、手术医生一同摆好左侧卧位，盖好暖风被，2型安尔碘消毒皮肤。 与麻醉师、手术医生三人time out核对签名 帮医生穿手术衣，衔接吸引电烧，协助医生上无影灯把。提供台上所需物品、监视无菌 操作并确保仪器的运转，亲密察看病人情况。管理好观赏人员坚持手术区域间隔和人数 不超越4人。 术毕与器械护士点数、统计手术出入量，协助包扎伤口，检查皮肤情况填写手术护理记 录单，送病人到手术室门口，与手术医生做好交班。
整理手术间、补充手术用物、手术收费，做好手术通知单的登记任务。
腹腔镜下肾囊肿去顶术相对难度小、并发症较 少，易于掌握。并有助于熟练掌握腹腔镜技术、 熟习微创泌尿外科镜下解剖，为今后开展更为 复杂的腹腔镜手术打下良好的根底。
谢谢
III级－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性〔如：多房囊性肾瘤、 复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌〕。CT表现： ①囊壁或分隔厚〔>1mm〕且不规那么。②分隔增多〔≥3个〕。③囊壁
或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁 强化明显。⑤一部分是良性病变 IV级－明确的恶性囊性肿物，主要是囊 性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②临近囊壁或分隔有独立存 在的软组织成份。 I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需求手术 切除。 I、IV级CT表现相对特异，诊断容易，但有部分病灶不能准确划 分为II级或III级。为此，Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级〔F－ fallow up随访〕CT诊断规范：①囊壁及分隔均匀增厚。②钙化增多。③ 囊壁及分隔可有轻度强化。④直径≥3cm的并且完全位于肾本质内的高密 度囊肿。即病灶同时具备II级和III级的部分特征，但又不满足II级和III级 的诊断规范，需求随访以明确其生物学行为
近十余年来，随着微创外科手术技术
在临床的开展运用，腹腔镜肾囊肿去顶 术巳在国内逐渐开展，其疗效与开放手 术类似，但手术创伤与并发症要少得多， 表达出微创手术的优点。
术中止血效果好，出血少，住院时间缩短。腹 腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最正确选择。
但对于有低恶变率的Bosniak Ⅰ型和Ⅱ型肾囊 肿，最好不采用此术式。
协助麻醉，维护病人平安。麻醉时，松开裤带，扶住患者手臂，留意患者生命体征，察 看有无麻醉药物过敏，及时遵医嘱给抗过敏药。
与洗手护士清点术中用物并登记手术护理记录单上。并给洗手护士确认数目。
遵医嘱留置尿管〔双腔14#尿管〕、讯问麻醉师遵医嘱静脉滴注抗菌素。 与麻醉师、手术医生一同摆好左侧卧位，盖好暖风被，2型安尔碘消毒皮肤。 与麻醉师、手术医生三人time out核对签名 帮医生穿手术衣，衔接吸引电烧，协助医生上无影灯把。提供台上所需物品、监视无菌 操作并确保仪器的运转，亲密察看病人情况。管理好观赏人员坚持手术区域间隔和人数 不超越4人。 术毕与器械护士点数、统计手术出入量，协助包扎伤口，检查皮肤情况填写手术护理记 录单，送病人到手术室门口，与手术医生做好交班。
整理手术间、补充手术用物、手术收费，做好手术通知单的登记任务。
腹腔镜下肾囊肿去顶术相对难度小、并发症较 少，易于掌握。并有助于熟练掌握腹腔镜技术、 熟习微创泌尿外科镜下解剖，为今后开展更为 复杂的腹腔镜手术打下良好的根底。
谢谢
III级－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性〔如：多房囊性肾瘤、 复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌〕。CT表现： ①囊壁或分隔厚〔>1mm〕且不规那么。②分隔增多〔≥3个〕。③囊壁
或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁 强化明显。⑤一部分是良性病变 IV级－明确的恶性囊性肿物，主要是囊 性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②临近囊壁或分隔有独立存 在的软组织成份。 I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需求手术 切除。 I、IV级CT表现相对特异，诊断容易，但有部分病灶不能准确划 分为II级或III级。为此，Bosniak于1993年提出中等复杂囊肿IIF级〔F－ fallow up随访〕CT诊断规范：①囊壁及分隔均匀增厚。②钙化增多。③ 囊壁及分隔可有轻度强化。④直径≥3cm的并且完全位于肾本质内的高密 度囊肿。即病灶同时具备II级和III级的部分特征，但又不满足II级和III级 的诊断规范，需求随访以明确其生物学行为
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术PPT课件
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
复旦大学附属金山医院手术室
腹腔镜下肾囊肿去顶减压与传统开窗引流术相比
1 手术时间短 2 术中出血少
3 住院天数短 4 术后并发症少 5 恢复快 6 疼痛轻
Your company slogan
适应症
1.肾囊肿直径>4CM,特别患有双侧肾囊肿,伴有疼痛,发热者. 2.经皮肾囊肿抽吸并硬化剂治疗失败者. 3.巨大肾囊肿伴输尿管压迫,梗阻,肾功能障碍. 4.肾囊肿压迫出现高血压者. 5.肾囊肿不大,但出现思想顾虑者.
穿刺点选择
腋中线髂嵴上2-3cm处 12肋与脊柱旁肌肉侧缘之间的夹角内 腋前线肋缘下
Your company slogan
手术步骤及护理配合
手术步聚
1.选折(1)折穿刺点切开 2cm,遇
2.分离腹膜后腔隙并注水 盐
3.置入第一穿刺器,镜头 接光源
护理配合
递两把毛巾钳,小尖刀切开皮肤,皮下组织1.5-
腹腔镜显像系统一套，腹腔镜电凝器一台，腹腔镜器械一 套，腹腔镜包，冲气气囊。
Your company slogan
腹腔镜器械
器械
一次性穿刺器(10MM) 一次性穿刺器(5MM) 电勾 30度镜头 气腹针 抓钳 分离钳 剪刀 吸引器
数量
1套 2套 1个 1个பைடு நூலகம்1个 2把 1把 1把 1把
Your company slogan
术前准备
1.全身检查包括血型,血尿常规,肝肾功能,心电图,胸透,B超 明确囊肿位置及大小. 2.术前一日进少渣流质饮食,适当给缓泻剂,以减少术中胃肠 道过分膨胀,并备皮.
Your company slogan
麻醉方式 手术体位
全身麻醉
复旦大学附属金山医院手术室
腹腔镜下肾囊肿去顶减压与传统开窗引流术相比
1 手术时间短 2 术中出血少
3 住院天数短 4 术后并发症少 5 恢复快 6 疼痛轻
Your company slogan
适应症
1.肾囊肿直径>4CM,特别患有双侧肾囊肿,伴有疼痛,发热者. 2.经皮肾囊肿抽吸并硬化剂治疗失败者. 3.巨大肾囊肿伴输尿管压迫,梗阻,肾功能障碍. 4.肾囊肿压迫出现高血压者. 5.肾囊肿不大,但出现思想顾虑者.
穿刺点选择
腋中线髂嵴上2-3cm处 12肋与脊柱旁肌肉侧缘之间的夹角内 腋前线肋缘下
Your company slogan
手术步骤及护理配合
手术步聚
1.选折(1)折穿刺点切开 2cm,遇
2.分离腹膜后腔隙并注水 盐
3.置入第一穿刺器,镜头 接光源
护理配合
递两把毛巾钳,小尖刀切开皮肤,皮下组织1.5-
腹腔镜显像系统一套，腹腔镜电凝器一台，腹腔镜器械一 套，腹腔镜包，冲气气囊。
Your company slogan
腹腔镜器械
器械
一次性穿刺器(10MM) 一次性穿刺器(5MM) 电勾 30度镜头 气腹针 抓钳 分离钳 剪刀 吸引器
数量
1套 2套 1个 1个பைடு நூலகம்1个 2把 1把 1把 1把
Your company slogan
术前准备
1.全身检查包括血型,血尿常规,肝肾功能,心电图,胸透,B超 明确囊肿位置及大小. 2.术前一日进少渣流质饮食,适当给缓泻剂,以减少术中胃肠 道过分膨胀,并备皮.
Your company slogan
麻醉方式 手术体位
全身麻醉
肾囊肿去顶减压术ppt课件
降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。
• （3）肾功能衰竭：表现为下肢水肿，少尿，
无尿。
• 处理：血液透析，有条件可做，同种肾
移植术。
17
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗
肾囊肿首先方法，与开放性手术相比，具 有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短， 并发症少的优点。对于护理配合而言，其 关键是术前器械准备充分，确保灭菌效果， 术中熟练掌握各设备器械的使用，熟悉手 术程序紧密配合，术后重视仪器器械的清 洁与保养。
线轴。
14
• （5）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体
位、注意保暖。
• （6）连接机器，巡回护士将手术台上递下的冷光
源线、气腹管、电凝线 吸引器管分别连接。协助 套好摄像头线。
• （7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机
器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员 保持手术区域距离和人数不超过4人。
• （1） 提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检
查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝 等缺少，或器械绝缘部分损坏及时报告给 巡回护士，及时更换。洗手护士应仔细检 查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能， 闭合功能，发现器械不佳及时更换。
• （2）协助医生铺无菌单。
13
护理配合要点
• 8、巡回护士的配合： • （1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧
• （8）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好
手术护理记录单，送病人回病房，做好交接
• （9）整理手术间。
15
术后并发症的护理
肾实质出血
腹膜，血管及 肠管损伤
肾周血肿
并发症
皮下气肿
腹壁穿刺 孔出血
高碳酸血症
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合课件
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
With the improving quality of life as well as the ever-accelerating pace of life, the quality of people's food needs and rate also changing.In order to meet the needs of society
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术ppt课件
• 肾囊肿一般分为几类：
• 1.成人型肾囊肿 • 2.单纯性肾囊肿 • 3.获得性肾囊肿
编辑版ppt
12
临床表现
1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶 尔由于出现血尿而就诊。
2.绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常， 血尿罕见。
3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏 系统，可有血尿。
• 1.似蚕豆，深褐色，柔软，光滑； • 2.前圆后平，外凸内凹，上下两极； • 3. 皮质，髓质，肾盂
编辑版ppt
6
肾脏位置
脊柱两侧，腹膜后间隙内，贴腹后壁，腹膜外器官 左肾在第11胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间
右肾在第12 胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间
两肾上极距正中线近，下极远，呈外“八”字
编辑版ppt
3
概述
• 什么是后腹腔镜技术？ • 优点呢？
编辑版ppt
4
概述
• 肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通 的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病（cystic diseases of the kidney）。
编辑版ppt
5
解剖
• 肾脏形态
编辑版ppt
28
手术步骤
8.用组织剪剪开囊肿壁，用超声刀 向四周适当游离，尽量多暴露囊 肿壁。距肾实质约5mm切除囊 壁。
编辑版ppt
29
手术步骤
• 9.取出标本
编辑版ppt
30
手术步骤
10• 检查无活动性出血后，放置引流管
•
11•.排尽腹膜后腔CO2气体，取出戳卡，清点物品。
• 1.成人型肾囊肿 • 2.单纯性肾囊肿 • 3.获得性肾囊肿
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12
临床表现
1.单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶 尔由于出现血尿而就诊。
2.绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常， 血尿罕见。
3.肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏 系统，可有血尿。
• 1.似蚕豆，深褐色，柔软，光滑； • 2.前圆后平，外凸内凹，上下两极； • 3. 皮质，髓质，肾盂
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6
肾脏位置
脊柱两侧，腹膜后间隙内，贴腹后壁，腹膜外器官 左肾在第11胸椎下缘至第2-3腰椎间盘之间
右肾在第12 胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间
两肾上极距正中线近，下极远，呈外“八”字
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3
概述
• 什么是后腹腔镜技术？ • 优点呢？
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4
概述
• 肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通 的囊性肿块的总称，也叫做肾囊性疾病（cystic diseases of the kidney）。
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5
解剖
• 肾脏形态
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28
手术步骤
8.用组织剪剪开囊肿壁，用超声刀 向四周适当游离，尽量多暴露囊 肿壁。距肾实质约5mm切除囊 壁。
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29
手术步骤
• 9.取出标本
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30
手术步骤
10• 检查无活动性出血后，放置引流管
•
11•.排尽腹膜后腔CO2气体，取出戳卡，清点物品。
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正常的肾脏
• 患者采用全身麻醉,体位为 右侧卧位，头下垫软枕与 头圈，腋下距腋窝10cm处 垫软枕，防止压迫臂丛神 经，骨盆前后各置一软枕 并用四头带固定，患侧下 肢弯曲60°，覆盖中单固 定。
麻醉及体位
1.常规消毒铺巾后，在腰部 取三个穿刺点，A、B、C 三点构成一个等腰三角形 。
• （7）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好 手术护理记录单。
肾实质出血
术后并发症
腹膜，血管及 肠管损伤
肾周血肿
并发症
皮下气肿
腹壁穿刺 孔出血
高碳酸血症
术后并发症
肾实质出血 感染
腹膜、血管损伤
术后并发症
.
19
术后并发症的护理
• 并发症处理及护理 • （1）出血:常因囊肿壁切除过多伤及肾实质所致
护理配合要点
器械护士的配合： • （1） 提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔
镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少或器 械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士。
• （2）协助医生铺无菌单。
• （3）注意力高度集中， 紧跟术者操作步伐，及 时准确传递其所需器械及手术用品，在传递时要 检查与确保手术器械完整性。
• （3）皮下气肿：表现患者回病房呼吸困难，即查 体发现胸部和双上肢捻发音明显，广泛皮下气肿 。
• 处理：皮下气肿气体量不多时不用采取措施，在 气胸得到有效控制后逐渐自行吸收。当气体量较 多，皮肤肿胀明显可采用12号针头在颈部以下部 位刺入皮下排气
体会
• 后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿 首选方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出 血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。 并有助于熟练掌握腹腔镜技术、熟悉微创泌尿外 科镜下解剖，从而为今后开展更为复杂的腹腔镜 手术打下良好的基础。
肾囊肿去顶减压术护理配合
主要内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一
疾病概述及应用解剖
二
简要手术步骤
三
护理配合要点
四
体会
• 什么是后腹腔镜？ • 后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜
下手术 • 优点： • 入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩
散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小, 但完全能满足手术暴露
疾病概述
• 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的 囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多 囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
疾病概述
发病机制
检查方法
•本病的发生 原因尚不完 全清楚。
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护理配合要点
• 巡回护士的配合： • （1）术前了解病情，备好术中所需仪器设备，
检查备用。 • （2）病人入室做好核对工作。 • （3） 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、
线轴。 • （4）连接机器。
• （5）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机 器的运行。
• （6）加强巡视，密切观察手术进程及病人病情变 化。
•B超、CT、 静脉肾盂 造影(ivp)
.
5
解剖概要
右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝 脏，前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为 临，内侧缘邻近十二指肠降部。
左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃 底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方 与结肠脾曲相依。
肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰 大肌、腰方肌及腹横肌邻接。
，术后严密观察血压变化并注意局部有无渗血。
• 处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液 速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗 无效者应及时行再次手术。
• （2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑 浊呈脓性，伤口难以愈合。
•
处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或
退热药物治疗，解除尿路梗阻。
简要手术步骤
A点 B点
C点
• 2.先在A点取2cm纵行切口 ，在切口置入自制水囊扩 张器，建立后腹腔空间， 压迫5min后取出水囊。
• 3.C点连接气腹机充入二 氧化碳气体，压力维持在 1.33～2.0kPa，以充分扩 张后腹膜腔间隙。
简要手术步骤
4. ①气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂 肪，充分显露囊肿部位。②提起囊壁剪开，吸尽囊汁。 ③观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁 ，残缘用电凝止血。 ④检查无活动性出血后，由C点放置引流管 ，排尽二氧化 碳气体，缝合关闭穿刺孔并 包扎口。