兽医学课件-奶牛真胃疾病及治疗
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闭合真胃及腹壁切口 冲洗完毕，抽出导管，撤去洞 巾，用生理盐水冲洗胃壁。对挫灭无生机的胃壁切口边 缘适当切除。拆除防水隔离塑料布，对真胃用生理盐水 冲洗，进行缝合。第一层连续全层缝合后，再行第二层 连续内翻缝合。冲洗后将真胃还纳腹腔，常规闭合腹壁 切口。外打结系绷带。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 真胃手术成功的要点：
一、真胃扩张
• 治疗 不需要手术，纠正酸碱
及离子平衡（补充K＋、 Na＋、Cl-）。 1. 复方盐水20～40L，IV； 2.10%浓盐水，IV； 3. 氯化钾150g、氯化钠 60g、酵母100g，加入到 20L温水中，灌服。
一、真胃扩张
一、真胃扩张
二、真胃溃疡及穿孔
• 真胃溃疡是指真胃粘膜及其深部组织的糜烂性炎 症。如果整个胃壁发生损坏即可造成穿孔，真胃 穿孔往往引起局限性或泛发性腹膜炎，如果胃内 容物漏出较多，大多数病例发生败血症或自体中 毒而死亡。
当用药24h仍不能大量排粪时，还可再用药1~2次，当用药 3次不能好转，应转手术疗法。
静脉注射下列药物：10%氯化钠1000ml；5%葡萄糖氯化 钠2500~3000ml；庆大霉素160万~200万；维生素C 2~4g。 一天一次，连用2～3天。
三、真胃阻塞
（2）真胃积沙：
对于真胃积沙病牛，传统的灌服油 类泻剂，加强运动的保守治疗大多无效， 多数病牛最后转归死亡。目前多采用机 械杠抬、油类泻剂灌服及补充平衡液相 结合的方法治疗，效果显著。
三、真胃阻塞
真胃阻塞的类型： 1、真胃完全阻塞：真胃内充满干涸的饲草，真胃
体积扩张2～3倍，内容物坚实，含水量少，用 手指难以掏出。 2、真胃不完全阻塞：真胃底部以及幽门部有板结 成块的积粪，真胃的液体和少量内容物可以向 后排空，板结成团块的积粪影响真胃的正常运 动，并影响前胃的运动。也有的病例，瘤胃内 或真胃内形成的毛球、草团，阻塞幽门，呈现 真胃不完全阻塞。 3、真胃积沙。 4、真胃内异物：在真胃完全阻塞或不完全阻塞的 同时，真胃内有金属异物，如铁丝等。
• 真胃扩张指真胃内积有气体或液体，真胃体积扩 大但没有发生扭转，也没有发生移位，只是扩大 了真胃，占据了右腹下部，甚至于扩张到肩关节 水平线以上。
一、真胃扩张
• 病因 1、精饲料过多，引起瘤胃内产生过多的挥发性脂 肪酸，这些酸性物质可以反射的引起真胃蠕动变 慢，蠕动力下降，内容物后送缓慢，从而引起真 胃扩张。 2、真胃本身粘膜的损伤、真胃壁的溃疡都能引起 真胃保护性蠕动减慢，从而造成扩张。 3、肠道内有过多食物或液体积聚、阻塞物的存在 都可造成真胃内容物后移困难，从而引起扩张。
三、真胃阻塞
真胃积沙病牛，多为高产奶牛。饲料成分单一；夏季炎热， 奶牛需盐量较大而饲料中含盐量较少（低于1.5%），运动场 内无添砖或盐槽；饲料中矿物质缺乏，钙磷不足或比例失调， 都可造成奶牛异嗜而舔食沙土。而产后胃肠弛缓，沙土易在 胃底部沉积、板结。
三、真胃阻塞
• 症状
1、病牛随病程延长而停止吃草，不反刍，鼻镜干燥，排 粪少或仅排一点稀黑粘粪，有的不排粪或2～3天排一点 带粘液的粪，病牛眼球凹陷，脱水严重，瘤胃蠕动音减弱 或无蠕动音，瘤胃内常充满液状内容，右腹部下沉。
• 真胃的pH保持在2～2.5范围内。 • 真胃的消化过程受饲料、饲养管理及神
经体液调节方面的影响，当奶牛的饲料、 饲养管理不当、神经体液调节紊乱以及 前胃疾病、肠道疾病、代谢疾病、产科 疾病及应激都会影响到真胃的正常消化 生理过程，从而引起真胃疾病。
真胃的正常位置
左侧腹腔四个胃的正常位置
一、真胃扩张
真胃阻塞右腹下沉（前面观）
真胃阻塞右腹下沉（后面观）
三、真胃阻塞
• 诊断
（1）真胃区触诊： 完全阻塞：坚硬轮廓明显，即可确诊。 不完全阻塞：用手掌抵于真胃区向腹内晃动，隐约可感到真
胃扩张和积粪，但不能确诊。 （2）叩诊与听诊结合，听诊钢管音：
在左侧倒数1~3肋间上端叩诊结合听诊有时可听到范围小的 钢管音。对真胃阻塞诊断具有重要参考价值。 （3）根据临床症状诊断：
三、真胃阻塞
• 发病机制 真胃阻塞可能主要与迷走神经紊乱或受损伤
有关。迷走神经分为背腹两支。背支主要支配 前胃，而腹支则支配前胃和真胃。
在迷走神经机能紊乱或受损伤的情况下，如 受到饲养管理不当因素的影响，即反射性地引 起幽门痉挛、真胃壁弛缓和扩张；或因真胃炎、 真胃溃疡、幽门部狭窄、网胃异物损伤、胃肠 道运动障碍的情况下，由前胃进入真胃的内容 物就会大量积聚，形成阻塞，继而导致瓣胃秘 结，加重其病情的发展过程。
一、真胃扩张 • 诊断
1、病牛表现不反刍或很少反刍，瘤胃蠕动幅度小、 次数少，食欲下降或完全不吃，右腹部比较膨胀， 在右侧倒数第二、三肋间、肩关节水平线之上叩 诊和听诊相结合可听到清脆的钢管音。 2、体温、呼吸、脉搏基本正常，奶牛无明显的脱 水症状。排粪虽少但仍有，粪便可能发黑，也有 可能较稀，但不是柏油状粪便。病牛精神尚可， 间歇叩诊右腹部钢管音持续存在。血液检查可发 现低血钾、氯、钠和碱中毒，这是由于真胃内大 量酸性产物后移困难，不能被机体所利用吸收， 造成碱性物质相对过剩从而引起碱中毒（渐进性、 代谢性碱中毒）。
奶牛真胃疾病
曹杰 中国农业大学
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系
• 真胃为一梨状囊，位于腹腔底壁及网胃与瘤胃 腹囊的右后方，约与第11~13肋骨下方腹壁相 对。
• 真胃起始部宽大称为底，与瓣胃相连。后端变 窄，称为幽门端，与十二指肠相接。中部称为 体。 真胃背侧缘凹陷称小弯，与瓣胃相邻；腹 侧缘凸出称为大弯。真胃小弯和大弯上都有网 膜附着，大弯上为大网膜附着，小弯上为小网 膜附着。真胃大弯部位在腹腔底壁，自剑状软 骨部沿肋骨伸向最后肋骨的下部。
表现前胃弛缓症状，排粪少，口腔湿润。
三、真胃阻塞
真胃阻塞的触诊方法
难点：在真胃积沙、真胃不完全阻塞时，或者真 胃阻塞的早期，如何准确诊断？？？
பைடு நூலகம்
三、真胃阻塞
（1）不完全阻塞：
①保守疗法：消积化滞，防腐止酵、缓解幽门痉挛，促进 真胃内容物排空，防止脱水与代谢性碱中毒。内服药与静脉 用药同时进行。
内服药：四消丸200~250g；胃复安200~250mg；液体石 蜡油1500~2000ml；硫酸镁500g；食母生250~300g。一次 灌服。
三、真胃阻塞
• 瘤胃切开胃冲洗手术要点
保定、麻醉与组织分离 六柱栏内站立保定，3%盐 酸普鲁卡因左侧腰旁神经传导麻醉，配合术部0.8%盐 酸普鲁卡因浸润麻醉。左肷部前切口，按常规做瘤胃 切开，掏空瘤胃内容。
瘤胃、网胃探查 探查瘤胃、网胃内有无异物，取出 异物及刺入网胃壁的钢丝、铁丝，以消除原发病。
• 闭合瘤胃壁及腹壁切口
向瘤胃腔内填入2～3斤优质干草。常规闭合 切口。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 术后护理
术后使用抗生素5天； 纠正代谢性碱中毒及离子平衡： 1. 复方盐水20～40L，IV； 2.10%浓盐水，IV； 3. 氯化钾150g、氯化钾60g、酵母100g，加入 到20L温水中，灌服。
三、真胃阻塞
（3）真胃完全阻塞：
必须施行手术疗法。手术方法的选择原则： 大体型奶牛——真胃胃切开胃冲洗 中小体型奶牛——瘤胃切开胃冲洗
三、真胃阻塞
真胃切开冲洗手术要点 保定、麻醉与组织分离 术前对施术牛
导胃，以减轻瘤胃内压。视奶牛体重大小， 肌肉注射速眠新全身浅麻醉。左侧横卧保 定，切口选择右乳静脉上方平行乳静脉切 口。局部剃毛消毒，配合术部0.8%盐酸 普鲁卡因浸润麻醉。切开皮肤20cm，依 次切开腹壁肌层和腹膜，暴露腹腔。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 真胃冲洗
探查网瓣胃孔。冲洗网瓣胃孔，直至冲开瓣胃 沟，到达瓣皱胃孔。
手进入瓣皱胃孔内，继续灌注冲洗。在中等体 型的奶牛手可探查到真胃腔内各个部位。
当奶牛体型过大时，可以采取“灌水+撬杠” 的方法，也可在瘤胃腔内“隔真胃壁对真胃进 行按摩”，以解除真胃干涸内容。
①应用塑料布做隔离巾，可有效防止真胃内容对腹腔 的污染，减少粘连和腹膜炎的发生。 ②操作中应注意对真胃创缘及黏膜的保护：尽量减少 手进出真胃切口的次数，以减少对创口的挫灭；冲洗 时使用温水，以冲为主，严禁强行剥离干涸内容，防 止损伤真胃黏膜。 ③缝合真胃切口时，切除挫灭无生机的创缘组织，有 利于切口的愈合。真胃切口缝合完毕后，将临近的小 网膜覆盖在切口上，并与真胃壁做数个间断缝合，可 有效防止真胃瘘及真胃与腹膜的粘连。
三、真胃阻塞
• 真胃阻塞也称为真胃积食。主要由迷走神经调 节机能紊乱，真胃内容物滞积、胃壁扩张、体 积增大、形成阻塞，并常常继发瓣胃秘结，引 起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和 脱水的严重病理过程，常导致死亡。
• 本病分为完全阻塞和不完全阻塞。
三、真胃阻塞 • 病因
真胃阻塞大多是由于饲料与饲养管理不当 而引起的： 1、本病以初春发病较多，冬春缺乏青绿饲料， 用谷草、麦秸、玉米藁秆、高粱藁秆或稻草铡 碎喂牛，发病率较高。 2、奶牛饲料搭配不良，喜食泥沙的奶牛或饲 草质量不好，含土含沙量过大，被牛吃入而引 起本病。 3、网胃内存有金属异物，真胃内有金属异物 可引起本病的发生。 4、另外，老年牛或换牙期间的青年奶牛，咀 嚼不充分的饲草进入瓣胃和真胃，影响真胃的 正常运动，也是发病的原因之一。
真胃积沙病牛，用清水过滤粪便，有时可发现大量泥 沙。 2、用手在右侧腹下的真胃区进行触诊，可触及到轮廓明 显的、坚硬的真胃。 3、左侧倒数1～3肋间的上方靠近肋关节处叩诊结合听诊， 可听到钢管音，声音低沉，范围大，时有时无。
伴有真胃扩张、真胃积液者，在右肷部及其下方叩诊 结合听诊，可出现钢管音。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
真胃的隔离与切开 用灭菌生理盐 水纱布填塞于腹壁切口和真胃之间， 隔离真胃。将两块塑料布分别缝合在 真胃预定切开线两侧，作为隔离巾， 防止真胃切开后内容物污染腹腔。切 开真胃，彻底止血后，套入橡皮洞巾。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
真胃冲洗 先用手指将真胃内干涩内容物取出一部分， 术者手持胃导管一端进入真胃内，导管的另一端连接漏 斗，灌注温水，并用手指松动干硬的内容物，真胃内容 物经温水泡软冲开后进切口反流至体外。将全部真胃内 容物冲出。并发严重瓣胃阻塞的病牛，真胃冲洗完毕后 经瓣真胃孔插入胃导管，向瓣胃内灌注温水，将瓣胃内 干涸胃内容冲出。
二、真胃溃疡及穿孔
• 病因
本病多发生在犊牛的断奶初期、成年母乳牛产奶 后不久。冬季、深秋和早春易发病。多因粗饲料 质量差、饲料中杂质（如沙土）过多、纤维过硬 等。犊牛真胃溃疡与饲料突然转换有关，但与奶 的温度关系更大，一般>42℃或<30℃时引发。
二、真胃溃疡及穿孔
• 症状
病牛最先表现粪便量减少，粪便呈黑褐色或黑色 柏油状，故真胃溃疡又称“黑粪症”，粪便之所 以变黑是由于粪便内有大量血液所致。病牛瘤胃 蠕动十分微弱，体温偏低，末梢发凉，毛焦（炸 毛），鼻孔处污秽不洁，时间较长检查血相可发 现贫血。如果真胃穿孔，病牛则表现腹壁紧张、 敏感、体温可能升高，右侧腹腔穿刺有时可抽到 渗出液，血检白细胞增多。
二、真胃溃疡及穿孔
• 治疗
犊牛真胃溃疡可给予胃得乐，按成人用量口 投；成牛真胃溃疡可给予抗组织胺药，灌服氧化 镁300g，加水3000ml，也可真胃内注入胃得乐或 胃速乐。
为使内容物快速排出，可以给予轻泻剂如石 蜡油。对于出血较多出血量严重得病例可酌情输 血。
有人曾试手术疗法治疗真胃溃疡即缝合溃疡 面，但成功率较低。对于已经发生泛发性腹膜炎 的建议淘汰。
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系
• 真胃粘膜平滑而柔软，形成12～14个螺 旋褶。幽门部环形肌层组成的括约肌发 达。正常情况下，胃内仅有适量的粥状 内容。真胃阻塞时，其体积扩大到2～3 倍，触之坚硬。真胃左方变位时，其位 置由右侧腹底部移至腹腔左侧界于瘤胃 与左侧腹壁之间。
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 真胃手术成功的要点：
一、真胃扩张
• 治疗 不需要手术，纠正酸碱
及离子平衡（补充K＋、 Na＋、Cl-）。 1. 复方盐水20～40L，IV； 2.10%浓盐水，IV； 3. 氯化钾150g、氯化钠 60g、酵母100g，加入到 20L温水中，灌服。
一、真胃扩张
一、真胃扩张
二、真胃溃疡及穿孔
• 真胃溃疡是指真胃粘膜及其深部组织的糜烂性炎 症。如果整个胃壁发生损坏即可造成穿孔，真胃 穿孔往往引起局限性或泛发性腹膜炎，如果胃内 容物漏出较多，大多数病例发生败血症或自体中 毒而死亡。
当用药24h仍不能大量排粪时，还可再用药1~2次，当用药 3次不能好转，应转手术疗法。
静脉注射下列药物：10%氯化钠1000ml；5%葡萄糖氯化 钠2500~3000ml；庆大霉素160万~200万；维生素C 2~4g。 一天一次，连用2～3天。
三、真胃阻塞
（2）真胃积沙：
对于真胃积沙病牛，传统的灌服油 类泻剂，加强运动的保守治疗大多无效， 多数病牛最后转归死亡。目前多采用机 械杠抬、油类泻剂灌服及补充平衡液相 结合的方法治疗，效果显著。
三、真胃阻塞
真胃阻塞的类型： 1、真胃完全阻塞：真胃内充满干涸的饲草，真胃
体积扩张2～3倍，内容物坚实，含水量少，用 手指难以掏出。 2、真胃不完全阻塞：真胃底部以及幽门部有板结 成块的积粪，真胃的液体和少量内容物可以向 后排空，板结成团块的积粪影响真胃的正常运 动，并影响前胃的运动。也有的病例，瘤胃内 或真胃内形成的毛球、草团，阻塞幽门，呈现 真胃不完全阻塞。 3、真胃积沙。 4、真胃内异物：在真胃完全阻塞或不完全阻塞的 同时，真胃内有金属异物，如铁丝等。
• 真胃扩张指真胃内积有气体或液体，真胃体积扩 大但没有发生扭转，也没有发生移位，只是扩大 了真胃，占据了右腹下部，甚至于扩张到肩关节 水平线以上。
一、真胃扩张
• 病因 1、精饲料过多，引起瘤胃内产生过多的挥发性脂 肪酸，这些酸性物质可以反射的引起真胃蠕动变 慢，蠕动力下降，内容物后送缓慢，从而引起真 胃扩张。 2、真胃本身粘膜的损伤、真胃壁的溃疡都能引起 真胃保护性蠕动减慢，从而造成扩张。 3、肠道内有过多食物或液体积聚、阻塞物的存在 都可造成真胃内容物后移困难，从而引起扩张。
三、真胃阻塞
真胃积沙病牛，多为高产奶牛。饲料成分单一；夏季炎热， 奶牛需盐量较大而饲料中含盐量较少（低于1.5%），运动场 内无添砖或盐槽；饲料中矿物质缺乏，钙磷不足或比例失调， 都可造成奶牛异嗜而舔食沙土。而产后胃肠弛缓，沙土易在 胃底部沉积、板结。
三、真胃阻塞
• 症状
1、病牛随病程延长而停止吃草，不反刍，鼻镜干燥，排 粪少或仅排一点稀黑粘粪，有的不排粪或2～3天排一点 带粘液的粪，病牛眼球凹陷，脱水严重，瘤胃蠕动音减弱 或无蠕动音，瘤胃内常充满液状内容，右腹部下沉。
• 真胃的pH保持在2～2.5范围内。 • 真胃的消化过程受饲料、饲养管理及神
经体液调节方面的影响，当奶牛的饲料、 饲养管理不当、神经体液调节紊乱以及 前胃疾病、肠道疾病、代谢疾病、产科 疾病及应激都会影响到真胃的正常消化 生理过程，从而引起真胃疾病。
真胃的正常位置
左侧腹腔四个胃的正常位置
一、真胃扩张
真胃阻塞右腹下沉（前面观）
真胃阻塞右腹下沉（后面观）
三、真胃阻塞
• 诊断
（1）真胃区触诊： 完全阻塞：坚硬轮廓明显，即可确诊。 不完全阻塞：用手掌抵于真胃区向腹内晃动，隐约可感到真
胃扩张和积粪，但不能确诊。 （2）叩诊与听诊结合，听诊钢管音：
在左侧倒数1~3肋间上端叩诊结合听诊有时可听到范围小的 钢管音。对真胃阻塞诊断具有重要参考价值。 （3）根据临床症状诊断：
三、真胃阻塞
• 发病机制 真胃阻塞可能主要与迷走神经紊乱或受损伤
有关。迷走神经分为背腹两支。背支主要支配 前胃，而腹支则支配前胃和真胃。
在迷走神经机能紊乱或受损伤的情况下，如 受到饲养管理不当因素的影响，即反射性地引 起幽门痉挛、真胃壁弛缓和扩张；或因真胃炎、 真胃溃疡、幽门部狭窄、网胃异物损伤、胃肠 道运动障碍的情况下，由前胃进入真胃的内容 物就会大量积聚，形成阻塞，继而导致瓣胃秘 结，加重其病情的发展过程。
一、真胃扩张 • 诊断
1、病牛表现不反刍或很少反刍，瘤胃蠕动幅度小、 次数少，食欲下降或完全不吃，右腹部比较膨胀， 在右侧倒数第二、三肋间、肩关节水平线之上叩 诊和听诊相结合可听到清脆的钢管音。 2、体温、呼吸、脉搏基本正常，奶牛无明显的脱 水症状。排粪虽少但仍有，粪便可能发黑，也有 可能较稀，但不是柏油状粪便。病牛精神尚可， 间歇叩诊右腹部钢管音持续存在。血液检查可发 现低血钾、氯、钠和碱中毒，这是由于真胃内大 量酸性产物后移困难，不能被机体所利用吸收， 造成碱性物质相对过剩从而引起碱中毒（渐进性、 代谢性碱中毒）。
奶牛真胃疾病
曹杰 中国农业大学
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系
• 真胃为一梨状囊，位于腹腔底壁及网胃与瘤胃 腹囊的右后方，约与第11~13肋骨下方腹壁相 对。
• 真胃起始部宽大称为底，与瓣胃相连。后端变 窄，称为幽门端，与十二指肠相接。中部称为 体。 真胃背侧缘凹陷称小弯，与瓣胃相邻；腹 侧缘凸出称为大弯。真胃小弯和大弯上都有网 膜附着，大弯上为大网膜附着，小弯上为小网 膜附着。真胃大弯部位在腹腔底壁，自剑状软 骨部沿肋骨伸向最后肋骨的下部。
表现前胃弛缓症状，排粪少，口腔湿润。
三、真胃阻塞
真胃阻塞的触诊方法
难点：在真胃积沙、真胃不完全阻塞时，或者真 胃阻塞的早期，如何准确诊断？？？
பைடு நூலகம்
三、真胃阻塞
（1）不完全阻塞：
①保守疗法：消积化滞，防腐止酵、缓解幽门痉挛，促进 真胃内容物排空，防止脱水与代谢性碱中毒。内服药与静脉 用药同时进行。
内服药：四消丸200~250g；胃复安200~250mg；液体石 蜡油1500~2000ml；硫酸镁500g；食母生250~300g。一次 灌服。
三、真胃阻塞
• 瘤胃切开胃冲洗手术要点
保定、麻醉与组织分离 六柱栏内站立保定，3%盐 酸普鲁卡因左侧腰旁神经传导麻醉，配合术部0.8%盐 酸普鲁卡因浸润麻醉。左肷部前切口，按常规做瘤胃 切开，掏空瘤胃内容。
瘤胃、网胃探查 探查瘤胃、网胃内有无异物，取出 异物及刺入网胃壁的钢丝、铁丝，以消除原发病。
• 闭合瘤胃壁及腹壁切口
向瘤胃腔内填入2～3斤优质干草。常规闭合 切口。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 术后护理
术后使用抗生素5天； 纠正代谢性碱中毒及离子平衡： 1. 复方盐水20～40L，IV； 2.10%浓盐水，IV； 3. 氯化钾150g、氯化钾60g、酵母100g，加入 到20L温水中，灌服。
三、真胃阻塞
（3）真胃完全阻塞：
必须施行手术疗法。手术方法的选择原则： 大体型奶牛——真胃胃切开胃冲洗 中小体型奶牛——瘤胃切开胃冲洗
三、真胃阻塞
真胃切开冲洗手术要点 保定、麻醉与组织分离 术前对施术牛
导胃，以减轻瘤胃内压。视奶牛体重大小， 肌肉注射速眠新全身浅麻醉。左侧横卧保 定，切口选择右乳静脉上方平行乳静脉切 口。局部剃毛消毒，配合术部0.8%盐酸 普鲁卡因浸润麻醉。切开皮肤20cm，依 次切开腹壁肌层和腹膜，暴露腹腔。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
• 真胃冲洗
探查网瓣胃孔。冲洗网瓣胃孔，直至冲开瓣胃 沟，到达瓣皱胃孔。
手进入瓣皱胃孔内，继续灌注冲洗。在中等体 型的奶牛手可探查到真胃腔内各个部位。
当奶牛体型过大时，可以采取“灌水+撬杠” 的方法，也可在瘤胃腔内“隔真胃壁对真胃进 行按摩”，以解除真胃干涸内容。
①应用塑料布做隔离巾，可有效防止真胃内容对腹腔 的污染，减少粘连和腹膜炎的发生。 ②操作中应注意对真胃创缘及黏膜的保护：尽量减少 手进出真胃切口的次数，以减少对创口的挫灭；冲洗 时使用温水，以冲为主，严禁强行剥离干涸内容，防 止损伤真胃黏膜。 ③缝合真胃切口时，切除挫灭无生机的创缘组织，有 利于切口的愈合。真胃切口缝合完毕后，将临近的小 网膜覆盖在切口上，并与真胃壁做数个间断缝合，可 有效防止真胃瘘及真胃与腹膜的粘连。
三、真胃阻塞
• 真胃阻塞也称为真胃积食。主要由迷走神经调 节机能紊乱，真胃内容物滞积、胃壁扩张、体 积增大、形成阻塞，并常常继发瓣胃秘结，引 起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和 脱水的严重病理过程，常导致死亡。
• 本病分为完全阻塞和不完全阻塞。
三、真胃阻塞 • 病因
真胃阻塞大多是由于饲料与饲养管理不当 而引起的： 1、本病以初春发病较多，冬春缺乏青绿饲料， 用谷草、麦秸、玉米藁秆、高粱藁秆或稻草铡 碎喂牛，发病率较高。 2、奶牛饲料搭配不良，喜食泥沙的奶牛或饲 草质量不好，含土含沙量过大，被牛吃入而引 起本病。 3、网胃内存有金属异物，真胃内有金属异物 可引起本病的发生。 4、另外，老年牛或换牙期间的青年奶牛，咀 嚼不充分的饲草进入瓣胃和真胃，影响真胃的 正常运动，也是发病的原因之一。
真胃积沙病牛，用清水过滤粪便，有时可发现大量泥 沙。 2、用手在右侧腹下的真胃区进行触诊，可触及到轮廓明 显的、坚硬的真胃。 3、左侧倒数1～3肋间的上方靠近肋关节处叩诊结合听诊， 可听到钢管音，声音低沉，范围大，时有时无。
伴有真胃扩张、真胃积液者，在右肷部及其下方叩诊 结合听诊，可出现钢管音。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
真胃的隔离与切开 用灭菌生理盐 水纱布填塞于腹壁切口和真胃之间， 隔离真胃。将两块塑料布分别缝合在 真胃预定切开线两侧，作为隔离巾， 防止真胃切开后内容物污染腹腔。切 开真胃，彻底止血后，套入橡皮洞巾。
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
三、真胃阻塞
真胃冲洗 先用手指将真胃内干涩内容物取出一部分， 术者手持胃导管一端进入真胃内，导管的另一端连接漏 斗，灌注温水，并用手指松动干硬的内容物，真胃内容 物经温水泡软冲开后进切口反流至体外。将全部真胃内 容物冲出。并发严重瓣胃阻塞的病牛，真胃冲洗完毕后 经瓣真胃孔插入胃导管，向瓣胃内灌注温水，将瓣胃内 干涸胃内容冲出。
二、真胃溃疡及穿孔
• 病因
本病多发生在犊牛的断奶初期、成年母乳牛产奶 后不久。冬季、深秋和早春易发病。多因粗饲料 质量差、饲料中杂质（如沙土）过多、纤维过硬 等。犊牛真胃溃疡与饲料突然转换有关，但与奶 的温度关系更大，一般>42℃或<30℃时引发。
二、真胃溃疡及穿孔
• 症状
病牛最先表现粪便量减少，粪便呈黑褐色或黑色 柏油状，故真胃溃疡又称“黑粪症”，粪便之所 以变黑是由于粪便内有大量血液所致。病牛瘤胃 蠕动十分微弱，体温偏低，末梢发凉，毛焦（炸 毛），鼻孔处污秽不洁，时间较长检查血相可发 现贫血。如果真胃穿孔，病牛则表现腹壁紧张、 敏感、体温可能升高，右侧腹腔穿刺有时可抽到 渗出液，血检白细胞增多。
二、真胃溃疡及穿孔
• 治疗
犊牛真胃溃疡可给予胃得乐，按成人用量口 投；成牛真胃溃疡可给予抗组织胺药，灌服氧化 镁300g，加水3000ml，也可真胃内注入胃得乐或 胃速乐。
为使内容物快速排出，可以给予轻泻剂如石 蜡油。对于出血较多出血量严重得病例可酌情输 血。
有人曾试手术疗法治疗真胃溃疡即缝合溃疡 面，但成功率较低。对于已经发生泛发性腹膜炎 的建议淘汰。
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系
• 真胃粘膜平滑而柔软，形成12～14个螺 旋褶。幽门部环形肌层组成的括约肌发 达。正常情况下，胃内仅有适量的粥状 内容。真胃阻塞时，其体积扩大到2～3 倍，触之坚硬。真胃左方变位时，其位 置由右侧腹底部移至腹腔左侧界于瘤胃 与左侧腹壁之间。
真胃的解剖生理特点与真胃疾病的关系