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完整版-病生试题
1、举例说明肿瘤病毒与肿瘤的关系及其可能作用机制?答:肿瘤病毒与肿瘤的关系是,肿瘤病毒能使机体较易发生肿瘤或者有些病毒即是与其相关肿瘤发生的病因。
现以EB病毒为例来说明EB病毒与鼻咽癌之间的关系和可能作用机制。
⑴、EBV与鼻咽癌的关系:EBV感染多发生在人幼年,感染初期EBV表面Cd3受体CD21促进B细胞感染EBV,然而人B细胞不是EBV的允许细胞,病毒只是在B细胞中建立潜伏感染,不会表达完整的病毒颗粒而只表达EBV潜伏抗原,但EBV能否进人鼻咽上皮细胞并保持潜伏感染状态,取决于细胞的分化状态。
具有异型性分化的鼻咽上皮细胞在某些因素的共同作用下发生EBV的潜伏感染,从而使得EBV 潜伏基因在上皮的癌变过程中发挥作用。
而外周血中携带EBV的B淋巴细胞可进人淋巴组织通过淋巴滤泡而长期存在,不一定发展为癌。
上述潜伏感染约有20%可以转变为溶解性感染,即B淋巴细胞破裂产生游离于细胞外的病毒颗粒,佛波酯、钙离子载体等处理潜伏有EBV的B淋巴细胞,可以诱导EBV由潜伏状态转变为裂解状态,这种溶解性感染只是一种机会感染,在鼻咽组织癌变过程中并不起重要作用。
在潜伏感染者外周血循环中携带EBV的B淋巴细胞与机体所产生的对EBV 的特异性细胞毒性T细胞处于平衡状态,此平衡决定着外周血携带EBV的B淋巴细胞的数量。
平衡一旦被打破,则EBV可浸润于鼻咽上皮细胞之间,如果EBER(EBV 寡核苷酸探针)阳性的B淋巴细胞浸润于异型性鼻咽上皮细胞之间时,此异型性细胞就易感染EBV,此过程在鼻咽组织癌变的过程中发挥着十分关键的作用。
⑵、EB病毒致鼻咽癌的可能作用机制:①对细胞周期的影响,在EBV阳性的NPC(鼻咽癌)细胞中,只有有限的病毒基因能够表达,如比较重要的有潜伏膜蛋白-1(LMP-1)、潜伏膜蛋白-2(LMP-2)等。
EB病毒编码的LMP-1具有癌基因活性,能够激发信号转导通路;激发的信号级联放大反应可使细胞周期的G1/S 期加速,G2/M期停滞以及还可以促进细胞永生化;②对细胞结构和染色体的影响,在EB病毒阳性的NPC细胞中,细胞染色体由于对EB病毒反应而高度浓缩,瞬时表达EB病毒激酶诱导非预期性的染色体浓缩、核纤层的分解张力丝的重排,为病毒DNA的复制和成功流出提供更多的染色体外空间;③对免疫逃逸的影响,在EBV阳性的NPC(鼻咽癌)细胞中,LMP-l基因序列易发生改变(主要是碱基对的缺失),而LMP-1基因序列的改变可能引起宿主细胞免疫识别的逃逸,保护EB病毒的潜伏感染,致肿瘤性增强。
南京医科大学历年病生期末试题(全)
南京医科大学历年病生期末试题(全)填空:1.低渗性脱水尿量和尿比重变化及机制2.肾性骨营养不良的机制3.肺性脑病概念以及影响肺性脑病发生机制的因素4.休克进展期微循环变化的机制5.蛙心灌流水肿实验,用任氏液后心输出量减少及机制6.心性水肿常发生部位和机制7.代酸的代偿方式8.兴奋收缩偶联障碍的机制9.酸中毒导致血管内皮细胞释放什么因子,抑制了什么的作用,导致了。
(剩下一个不记得了)名解:代谢性碱中毒(英文)功能性分流组织性缺氧急性期反应(英文)尿毒症(英文)问答:高钾血症对神经肌肉的影响及机制氧自由基导致缺血再灌注损伤的机制血氨升高的机制以及降血氨方法(至少两种)临床医学本科(五年制)病理生理学期末考试试卷一、A型题┌──────────────────────────┐│每道题下面均A、B、C、D、E五个备选答案,答题时││只许从中选择一个最合适的答案,并在答题卡上将相应题││号的相应字母划一黑线,以示正确回答。
(每题0.5分)│└──────────────────────────┘1. 肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是:A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力2. 下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化A.中心静脉压B.平均主动脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力3. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过?A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配4. 低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生A.外周血管阻力降低B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快5. 心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.以上都不是6. 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化A.平均主动脉压B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量第2页----------------------------------------------------------------------------7. 下列哪种措施可减少肠内氨生成A.利尿剂B.给氧C.酸灌肠D.输液E.补碱8. 哪种措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、镇静药B.左旋多巴C.高支链氨基酸溶液D.胰岛素E.新霉素9. 氨中毒时,脑内能量产生减少的另一机制是A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全C.酮体利用减少D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强10. 肝性脑病时的假性神经递质是:A.苯乙胺B.酪胺酸C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺11. 门体静脉吻合术后,血氨主要来自A.肝脏合成尿素不足B.肠道氨直接入血C.肌肉产氨增加D.尿PH降低,氨吸收入血增多E.肾脏氨排出减少12. 肝性脑病的正确概念是A.肝脏疾病并发的脑部疾病B.肝功能衰竭并发的脑水肿C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征D.肝功能衰竭导致的精神紊乱E.肝功能衰竭导致的神经紊乱13. 人体内胆红素的70~80%是来自A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶E.过氧化氢酶第3页----------------------------------------------------------------------------14. 阻塞性通气不足,主要是由于A.肺顺应性降低B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增加15. 关于通气/血流比值的变化,下述哪项正确A.阻塞性通气障碍比值升高B.限制性通气障碍比值升高C.肺内动静脉分流增加, 比值升高D.死腔通气时, 比值降低E.以上都不正确16. 肺能生成也能消除的血管活性物质是A.白三烯B.PGAC.组胺E.肠血管活性肽17. 急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加C.氨基甲酸血红蛋白增加D.血浆重碳酸盐增加E.红细胞内重碳酸盐增加18. 引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是A.迷走神经兴奋性升高B.呼吸中枢抑制C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜间肺淤血急剧加重E.冠状动脉血流减少,心功能下降19. 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是:A.胃酸增多,胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D.缺氧使胃壁血管扩张,胃酸分泌增多E.以上全是第4页----------------------------------------------------------------------------20. 下列哪种表现属于症状A.心跳加快B.呼吸困难C.呼吸增快D.呼吸音增强E.咳泡沫样痰21. 疾病发生、发展的一个基本环节是B.因果转化C.损害反应D.抗损害反应E.损害和抗损害反应22. 下列哪种疾病与精神心理因素有关A.潜水员病B.缺血性心脏病C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.支气管哮喘23. 水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是A.动脉端毛细血管通透性大B.动脉端血压大于血浆胶渗压C.血浆胶渗压大于血压D.组织胶渗压大于血浆胶渗压E.组织间液负压24.引起肾小球滤过分数升高常见于:A.肾髓质产生前列腺素A2增加B.肾皮质形成缓激酞增加C.充血性心力衰竭D.抗利尿激素分泌增加E.利钠激素生成增加25. 肾内“自由水”形成减少见于A.低血钙症B.低血容量C.低钠血症D.低钾血症E.低镁血症第5页----------------------------------------------------------------------------26. 尿崩症患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症27. 下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化A.肌肉松弛无力B.心律失常C.T波高尖,Q-T间期缩短D.钾外流减慢,3期复极化时间延长E.心肌传导阻滞28. 钙反常发生的钙超载损伤与A.无钙期引起钙泵功能障碍有关B.细胞膜通透性增高有关C.复钙期钙浓度过高有关D.膜外板与糖被层表面分离有关E.缺氧后又给氧有关29. 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为:A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不变30. 评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A.ATP、CP及葡萄糖减少B.乳酸增多C.cAMP增多D.cGMP减少E.过氧化脂质生成增多31. 缺血/再灌注损伤最常见于A.心B.脑C.肺D.肾E.肠32. 缺血/再灌注损伤的防治措施不包括:A.抗炎以减轻白细胞积聚B.尽快恢复血流C.再灌注时低流、低压、低温D.改善缺血组织的代谢E.清除自由基第6页----------------------------------------------------------------------------33. 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明A.血中凝血因子消耗B.Ⅻ因子被激活C.血中出现纤维蛋白降解产物D.组织凝血因子激活入血E.血中纤溶酶激活34. 弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中,下列哪一项是错误的?A.凝血物质消耗B.FDP 释放增多C.FDP形成增多D.纤溶系统激活E.纤维蛋白原含量减少35. 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是A.立即给止血剂(如维生素K等)B.立即给抗凝剂(如肝素等)C.立即给纤溶抑制剂(如6-氨基乙酸等)D.立即去除病因,恢复凝血和纤溶的平衡(给肝素和新鲜血等)E.给抗凝血酶Ⅲ36. 全身Shwartzmen反应的本质是A.内毒素注射过量引起中毒性休克B.内毒素致敏引起过敏性休克C.内毒素注射引起DIC,发生微血栓、出血和休克D.内毒素抑制细胞代谢E.内毒素引起多个器官衰竭37. 下列哪一种物质不参与内源性凝血系统?A.激活的Ⅻ因子B.激活的Ⅹ因子C.血小板因子3D.Ⅴ因子E.组织因子38. Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反应?A.激活纤溶系统,引起纤维蛋白溶解B.激活补体,引起细胞损伤C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成E.激活激肽系统第7页----------------------------------------------------------------------------39. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒40. 对酸中毒的防治原则应首先注重A.积极防治原发性疾病B.改善肺功能C.防止水、电解质紊乱D.及时应用碱性药物E.以上全不是41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是:A.细胞外液代偿B.呼吸代偿C.细胞内代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿42. 剧烈呕吐合并感染并有发热时,易引起A.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒43.碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起:A. AG正常型低氯性酸中毒B. AG正常型高氯性酸中毒C. AG增大型高氯性酸中毒D. AG增大型低氯性酸中毒E. AG减少型低氯性酸中毒第8页----------------------------------------------------------------------------44. 严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45. 临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。
病理生理学期末考试试卷(含答案)
2004本病理生理学期末考试试卷一、A型选择题(每题1分,共40题)1.疾病的发展方向取决于A.病因的数量与强度 B. 是否存在诱因C. 损伤与抗损伤的力量对比 D.机体的抵抗力E.机体自稳调节的能力2. 全脑机能的永久性停止称为A.生物学死亡 B. 濒死状态 C. 脑死亡D.植物人状态 E.临床死亡3.高渗性脱水和低渗性脱水的共同变化有A.尿比重增高 B.易发生休克 C.细胞内外液量均减少D.体液总量减少E.尿量明显减少4. 水肿时钠、水潴留的基本机制是A. 毛细血管内压B. 血浆胶体渗透压C. 淋巴回流障碍D. 毛细血管壁通透性E. 球-管失衡5. 下列哪项不是低钙血症对机体的影响A. 神经-肌肉兴奋性增高B. 心肌兴奋性增高C. 骨质钙化障碍D. 心肌收缩力增强E. 心肌传导性增高6.高钾血症患者可出现A. 正常性酸性尿B. 正常性碱性尿C.中性尿 D. 反常性酸性尿 E. 反常性碱性尿7.产生高镁血症最重要的原因是A.肾脏排镁减少B. 严重挤压伤C.严重糖尿病 D.摄入镁过多 E. 细胞内镁外移过多8.AG增高反映体内发生A. 呼吸性酸中毒B.正常血氯性代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒9. 某糖尿病患者,血气分析结果为:pH 7.30, PaCO2 4.5kPa(33mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+ 140mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5mmol/L,应诊断为A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增大型代谢性酸中毒C.AG增大型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒10.下述哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧A.血氧容量降低 B.动脉血氧饱和度正常C. 动脉血氧分压降低 D.静脉血氧含量降低E. 动脉血氧含量降低11.发热的发病机制主要是A. 产热增加B. 体温调节障碍 D. 散热障碍C. 体温调定点上移 E. 以上都不是12.发热高峰期的热代谢特点是A.产热超过散热 B. 散热超过产热C. 产热与散热在高水平上相对平衡 D.辐射热明显减少E. 对流热明显减少13.应激性溃疡形成的最基本条件是A. 胃粘膜缺血B. 酸中毒C. 胆汁返流D. 胃腔内H+向粘膜内的反向弥散E. 碱中毒14.下列有关G蛋白介导的信号转导描述,哪项是正确的A. G蛋白均是由α、β、γ三个亚单位组成B. 通过 Gq蛋白,激活磷脂酶C,产生双信使DAG和IP3。
病生期末试卷
一. 名词解释(共30分)1. 脑死亡(brain death)2. 低容量性低钠血症(Hypovolemic hyponatremia)3. 内生致热原(endogenous pyrogen, EP)4.应激(stress)5.缺血-再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury)6. 代偿性代谢性酸(碱)中毒7. G蛋白耦联受体(G protein coupling receptor, GPCR)8. 内源性核酸内切酶9.休克(Shock)10. 心力衰竭(Heart failure)二. 填空(共20分)1.等渗性脱水的特征是( )、()、()和()。
2.目前已知的内生致热原有()、()、()、()。
3.DIC是由于()被激活,以()为发病的共同环节,以()为特征的病理过程。
4.再灌时,血管内皮细胞可产生大量氧自由基,是因为它内含有( )酶,在( )酶的催化下转变为( )酶。
5.凋亡的主要执行者是()酶和()酶。
6.引起休克的始动环节有( )、( )和( )。
7.肺通气功能障碍可分为( )通气不足和阻塞性通气不足两类。
三. 单项选择(共20分)1. 能促进疾病发生发展的因素称为:A、疾病的原因B、疾病的条件C、疾病的诱因D、疾病的危险因素 E.、疾病的外因2. 早期易发生休克的水钠代谢紊乱是A、水中毒B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症3.右心衰竭引起全身性水肿的最重要的机制是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水钠增强C、血浆胶渗压降低D、淋巴回流障碍E、毛细血管内压升高4.缺氧是指:A、血液中氧分压下降引起的病理过程B、吸入气中的氧不足引起的病理过程C、血氧容量下降引起的病理过程D、血氧含量下降引起的病理过程E、对组织氧供不足和(或)组织利用氧障碍引起的病理过程5.静脉血流入动脉可引起的缺氧属于:A、血液性缺氧B、低张性缺氧C、组织性缺氧D、淤血性缺氧E、缺血性缺氧6.下列哪项不是引起DIC的直接原因A、组织因子释放入血B、血管内皮细胞受损C、血细胞大量破坏D、微循环障碍E、促凝物质入血7.下列哪些因素能作为应激原A、物理性因素B、化学性因素C、生物性因素D、精神性因素E、以上都是8.下面哪种反应在应激时不可能出现A、肾动脉扩张B、心肌收缩力增强C、心率增快D、心排血量增加E、骨骼肌血管扩张9.下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的最重要机制A.钙超载B.自由基C.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象10.下列各项中属于氧自由基的是A.CO2 B.CH3·C.O2·﹣D.H2O2 E.Cl·11.血浆[HCO3-]原发性降低可见于A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH 7.32,PaCO230mmHg(1mmHg=0.133kPa),HCO3ˉ15mmol/L,可诊断为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒13. 霍乱毒素干扰细胞内信号转对过程的关键环节是A、促进Gs与受体结合B、刺激Gs生成C、cAMP生成增加D、使Gs处于不可逆性激活状态E、使Gs处于不可逆性失活状态14. G蛋白激活的关键步骤是A、受体GTP结合B、Gα与Gβγ解离C、G蛋白与效应器结合D、受体被配体激活E、Gα上的GDP变为GTP15.休克代偿期“自身输血”作用主要是指A、容量血管收缩,回心血量增加B、抗利尿激素增多,重吸收增加C、醛固酮增多,钠水重吸收增加D、组织液回流增多E、动-静脉吻合支开放,回心血量增加16.休克进展期微循环灌流的特点是A、少灌多流、灌少于流B、多灌少流、灌多于流C、少灌多流、灌少于流D、多灌多流、灌多于流E、多灌多流、灌少于流17.下列哪一种原因能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍A.严重贫血B.心肌炎C.冠状动脉硬化D.严重维生素B1缺乏E.以上都是18.呼吸衰竭是指A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程C.严重肺部疾病引起的病理过程D.有呼吸困难的病理过程E.PaO2<60mmHg的病理过程19.肝性脑病的正确概念应是A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能紊乱并发脑水肿C、肝功能紊乱所致的昏迷D、肝功能紊乱所致的精神紊乱性疾病E、肝功能紊乱所致的精神神经综合征20.急性肾功能衰竭少尿期水平衡紊乱的主要表现是A、高渗透性脱水B、低渗透性脱水C、等渗透性脱水D、水肿E、水中毒四. 问答(共30分)1.初入高原对心血管系统有何影响?血氧指标有何变化?1.初入高原引起缺氧,缺氧时心血管系统的变化:代偿性反应:(1)心输出量增加;(2)肺血管收缩;(3)血流重分布;(4)组织毛细血管密度增加。
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26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是
A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍 C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返流入血
27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现
A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对 Na+水重吸收减少 C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高
28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见
A、正常血氯性代谢性酸中毒 B 、高血氯性代谢性酸中毒
C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
9、血浆【 HCO 3ˉ】代偿性增高可见于
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒
10、严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于
A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症
29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是
A、血压高低 B、血 NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度
30、现认为影响尿素毒性的有关因素是
A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液 H+浓度
二、 填空题 ( 2 分 / 题,共计 20 分)
A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒
B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高
C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障
D、低钾时肾产氨增加
25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是
A、抑制肌肉产 NH 3
B、抑制肠道产 NH 3 和对 NH 3 的吸收
C、抑制肾产 NH 3 和促进 NH 3 向原尿分泌
D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成
《病理生理学》期末考试
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病生试题
第一、二章绪论、疾病概论一. 选择题A型1.病理生理学的主要任务是研究A.致病因素的种类及作用方式B.疾病时机体的代尝方式及其调节C.疾病时细胞的形态结构变化D.疾病发生发展和转归的规律E.疾病的症状和体征2.疾病的概念中下列哪项陈述较为确切A.疾病即指机体不舒服B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C疾病是不健康的生命活动过程 D.疾病是机体对内环境的协调障碍E.细胞是生命的基本单位,疾病是细胞受损表现3. 病理过程是指A.整个机能代谢变化的经过B.疾病时病理变化的过程C.不同疾病出现的共同的成套的变化D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等E.疾病发生发展转归的过程4.疾病的概念是: 在病因作用下A.引起了异常的机能、代谢和结构的改变B.导致机体内外环境不协调的状况C.引起了细胞器官受损的状况D.出现不舒服.疼痛的状况E.因稳态破坏而发生的异常生命活动5. ①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于 A.病理过程 B.病理反应 C.疾病 D.病理状态E.病理反射6. 死亡的概念指A.呼吸、心跳停止, 反射消失B.包括濒死期至生物学死亡期的过程C.组织细胞代谢完全停止之时D.机体作为一个整体的功能永久停止E.大脑的功能丧失7.死亡的标志是A.瞳孔放大B.心跳停止C.呼吸停止D.意识丧失E.以上都不对8.脑死亡是指 A.脑细胞死亡 B.深昏迷 C.脑电波处于零电位D.脑干功能丧失E.全脑功能不可逆性永久性停止9.下列哪一项可肯定判断脑死亡A.昏迷和大脑无反应性B.血管造影证明脑血液循环停止C.自主呼吸停止D.颅神经反射消失E.零电位脑电图X型10.疾病发生发展的规律包括A.损伤与抗损伤 B.康复与死亡 C.因果交替 D.局部与整体11.化学性因素致病具有以下特点A.选择性毒性作用B.致病作用与毒物剂量有关C.有一定的侵入门户D.可被体液稀释或中和12.分子病包括A.酶缺陷所致的疾病B.细胞蛋白缺陷所致的疾病C.药物中毒所致的疾病D.受体缺陷所致的疾病13.下列哪些因素属于疾病发生的原因A.精神因素B.免疫因素C.年龄和性别因素D.心理因素二.名词解释基本病理过程健康疾病三. 问答题1.试以外伤引起大出血为例说明发病学中因果转化和恶性循环的规律2.何谓脑死亡?如何判断?四.选择题参考答案1.D2.B3.C4.E5.ABD6.D7.E8.E9.B 10.ACD 11.ABD 12.ABD 13.ABD第三章水、电解质代谢紊乱一. 选择题 (一). 水钠代谢障碍A型1. 体液包括1A.细胞外液、细胞内液和透细胞液B.血浆、组织间液C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水D.结合水和游离水E.细胞外液和细胞内液2. 细胞外液指A.血浆B.组织间液C.淋巴液D.血浆、细胞间液和透细胞液E.漏出液和渗出液3.构成机体重量的主要A.体液B.细胞成分C.骨骼D.肌肉组织E.内脏4.体液占体重的百分比A.在不同年龄都是60%B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小C.肥胖者占百分比大D.随年龄和脂肪含量而异E.和进水有关 5.下列哪一项是错的?A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液B.血浆中含量最多的阳离子是Na+ , 阴离子是Cl-C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+ 阴离子是HPO42-D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含量E.保持细胞内外K+ 、Na+ 悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵 6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持A.Na+ B.K+ C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通过A.出汗B.不感蒸发C.排稀便D.肾排尿E.呼吸8.血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡?A.压力感受器B.醛固酮(R-A-A系统)C.ADHD.PGEE.口渴9.ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡? A.ADH B.醛固酮C.细胞内外钠交换D.血管内与组织间液水钠交换E.心房利钠肽10. 抗利尿激素A.是由神经垂体生成的B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌D.主要作用于近曲小管E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放11.关于ANP的作用哪一项是错的?A.抑制集合管对Na+ 重吸收B.增加GFR而利钠利水C.拮抗肾素-醛固酮的作用D.通过cGMP发挥效应E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用12.水肿是指A.体液增多引起肿胀B.细胞内液过多C.细胞外液过多D.组织间隙液体积聚E.压后有凹陷的肿胀13.毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压14.毛细血管有效流体静压是指A.毛细血管血压减去组织间液流体静压B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.毛细血管平均血压E.毛细血管流体静压15.引起全身水肿的主要机制是A.毛细血管内压增高B.钠水潴留C.组织液生成过多D.钠水摄入过多E.心力衰竭16.引起水钠潴留的基本机制是A.钠水摄入过多B.抗利尿激素过多C.心房利钠因子过少D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强E.激肽、前列腺素系统抑制2X型17.透细胞液包括A.脑脊液B.眼房液C.胸膜腔液D.尿液E.肠液18.易通过细胞膜的有A.水B.HCO3 -C.Cl-D.Na+E.K+19. 体内水的来源A.饮水B.氧化代谢C.肾小管重吸收D.食物E.血浆20.钠的生理功能有A.维持细胞外液渗透压B.维持神经肌肉细胞的静息电位C.为缓冲系统中碱基D.是酶的激活剂E.是骨骼基质成分21.调节水钠平衡的内分泌有A.醛固酮B.心房利钠肽C.抗利尿激素D.ACTHE.PGE22.引起ADH释放增加可因 A.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器C.血K+ 降低D.血管紧张素Ⅱ增多E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱23.醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌 A.受ACTH调节 B.受肾素-血管紧张素凋节 C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节D.受血容量变化调节E.受流经致密斑Na+ 影响24.下述哪些会出现细胞内水肿A.水中毒B.血管通透性增高C.低渗性脱水D.脑缺氧E.正常人饮水3000ml 25. 伴有细胞外液增多的低钠血症见于 A.全身性水肿 B.高血糖症 C.Cushing综合征 D.急性水中毒E.限制进盐26.伴有体内总钠减少的有A.急性肾小管坏死少尿期水中毒B.SIADHC.低渗性脱水D.高渗性脱水E.等渗性脱水27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水原因血清[Na+ ] ECF量与渗透压ICF量与渗透压临床表现:口渴皮肤尿量尿钠血压体内总钠ADH Ald 补液原则28.组织间液明显增多引起水肿的原因有A.毛细血管血压增高B.淋巴回流受阻C.微血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.血浆晶体渗透压降低29.球管失平衡导致水钠潴留即A.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收减少B.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收增多C.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收不减少D.肾小球滤过正常, 肾小管重吸收增多E.肾小球滤过增加,肾小管重吸收增加30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是 A.微血管壁通透性增高 B.有效晶体渗透压下降C.毛细血管有效流体静压升高D.淋巴回流受阻E.有效胶体渗透压下降31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可因A.肾小球病变B.肾小动脉收缩C.球管失衡D.血浆胶体渗透压增高E.有效循环血量减少32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因 A.髓袢降支重吸收水钠增多 B.近曲小管重吸收钠水增多 C.致密斑部位重吸收钠水增多3D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多E.髓袢升支重吸收水钠增多33.全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因A.心房利钠因子分泌减少B.醛固酮分泌增加C.肾小球滤过分数增加, 改变了肾内物理因素D.抗利尿素分泌增加E.尿内溶质减少34.远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留, 其发生机制有:A.醛固酮增多B.心房利钠因子分泌减少C.肾内物理因素改变D.ADH↑E.尿内溶质减少35.心力衰竭引起水肿的因素有A.毛细血管内流体静压↑B.肾小球滤过率↓C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍E.肾小管重吸收钠水↑36.炎症引起局部水肿的机制有A.肾小球滤过减少B.毛细血管内压升高C.肾小管重吸收水钠增加D.淋巴回流不足E.组织间隙胶体渗透压升高37.肾病性水肿发病机制有A.肾小球滤过率下降B.有效循环血量减少C.醛固酮增加D.血浆胶体渗透压降低E.组织间液流体静压降低38.肝性水肿发生的机制有A.肾小管集合管重吸收水钠↑B.肝灭活醛固酮↓C.肾小球滤过率↓D.血浆胶体渗透压↓E.肝窦有效流体静压↑ (二). 钾代谢障碍A型 1. 钾平衡特点 A.钾和钠一样主要从B.在细胞内占总钾98%都是游离钾 C.多吃多排, 不吃不排 D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的E.肠道吸收钾能力差2.下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素? A.肾小管上皮细胞泌H+ 功能 B.ADH C.管腔内[Na+ ]D.原尿中不易吸收的阴离子E.Ald 3.含K+ 浓度较高的体液是 A.消化液 B.汗液 C.血浆D.脑脊液 E.组织间液 4.低钾血症不会引起 A.心律失常 B.碱中毒 C.呼吸肌麻痹D.反常性碱性尿 E.低比重尿 5.高钾血症时不可能出现 A.弛缓性麻痹B.神经肌肉症状 C.心律失常 D.心肌收缩性增强 E.反常性碱性尿 6.低钾血症可引起心肌兴奋性传导性自律性收缩性A. ↑ ↓ ↑ ↑-↓B. ↓ ↓ ↓ ↑C. ↓ ↓ ↑-↓ ↓D. ↑ ↑ ↑ ↑E. ↑ ↓ ↓ ↓7.急性高钾血症不会发生A.心肌静息膜电位负值变小B.心电图QRS波增宽C.复极化3期减慢D.心电图T波高尖E.有效不应期缩短48.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素?A.血浆钾浓度B.PTHC.管腔内[Na+ ]D.远端肾单位尿流速E.醛固酮X型9.各种病因,是通过下列几个基本环节引起高钾血症和低钾血症的 A.摄入过多或过少 B.细胞内外分布变化C.内分泌紊乱D.酸碱紊乱E.排出过少或损失过多10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有A.羟苯乙醇胺B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症E.低钙血症11.严重腹泻引起低钾血症是因A.食物中钾少B.尿钾排出增多C.远曲小管中不易吸收的阴离子增多D.从肠道丢失K+ 过多E.碱中毒12.低钾血症可引起 A.肌肉无力 B.多尿 C.心律紊乱 D.腹泻 E.碱中毒13.高钾血症引起机体变化A.骨骼肌超极化阻滞 B.和低钾血症相反 C.与高钾血症发生快慢有关 D.最危险的是心律紊乱E.可用注射钙剂治疗14.钾代谢障碍与酸碱平衡关系A.高钾血症常伴酸中毒B.碱中毒可引起低钾血症C.酸中毒可引起高钾血症D.低钾血症一定伴碱中毒E.慢性肾衰虽有酸中毒,血钾可正常15.治疗低钾血症补钾的原则是 A.最好口服 B.补钾达5日必须停用 C.尿量〉500ml/日时才可静脉滴注钾D.静脉补钾应低浓度慢速E.必要时可直接静脉内推注16. 治疗高钾血症可A.注射葡萄糖和胰岛素B.注射镁剂C.口服阴离子交换树脂D.输钠盐E.注射钙剂(三). 镁代谢障碍A型1.经肾排出镁过多引起低镁血症的发病机制主要是A.肾小球滤过率过多 B.肾小管重吸收减少 C.甲状旁腺功能减退D.甲状腺功能亢进E.肾小管分泌过多2.低镁血症对神经--肌肉的影响主要是A.抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性B.抑制钙进入神经纤维末梢而增强神经肌肉应激性C.引起低钾血症导致骨骼肌超极化阻滞D.加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性E.引起低钙血症而使肌肉应激性增高3. 低镁血症引起心律失常主因心肌 A.兴奋性增高 B.受低钾血症影响 C.4期Na+ 内流相对加速 D.缺血E.以上都不是 4. 低镁血症常可引起低钙血症, 其机制为A.影响钙在肠内的吸收B.影响PTH的分泌及效应C.影响肾小管重吸收钙D.使cAMP减少E.以上都不对5.下列哪个不是镁代谢的特点?A.食入的镁只有小部分被肠吸收B.细胞中不同细胞器和胞浆中的浓度相同C.主要分布于细胞内D.主要经肾脏排出E.部分细胞外液的镁是与蛋白质结合的6.促进肠及肾对镁的吸收的因素是 A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.降钙素D.醛固酮E.VitD37细胞内镁离子浓度相当恒定, 其动态平衡的维持藉 A.胞浆中与ATP结合的镁调节B.核糖小体中与RNA结合的镁调节C.细胞核中与DNA结合的镁调节D.镁流入和流出网络闸门和细胞内Mg2+ 缓冲系统调节E.线粒体中与ATP和内膜以及基质中蛋白质结合的镁调节X型8.高镁血症可引起 A.心动过缓 B.血压降低 C.导泻作用D.低钠血症 E.尿潴留9.镁的生理功能有A.催化活化许多酶, 参与能量代谢调节细胞生长B.影响某些细胞的静息膜电位, 维持神经肌肉兴奋性5C.调节细胞膜通透性和离子流D.调节酸碱平衡和电解质平衡E.降低心肌快反应自律细胞的自律性10. 高镁血症A.常见于食入镁过多时B.多见于肾功能衰竭少尿时C.可见于甲状腺机能亢进时D.可见于Ald减少时E.多见于PTH增加时11.下列低镁血症与高镁血症对机体影响中哪些是不正确的低镁血症高镁血症A.对神经肌肉影响引起手足抽搐引起肌肉无力麻痹B.对心脏影响引起心律紊乱不引起心律紊乱C.对血管影响引起高血压引起低血压D.对胃肠道影响引起腹泻呕吐引起便秘E.对血钙影响引起低钙,要用钙治疗不能用钙治疗(四).钙.磷代谢障碍A型1.内分泌对钙磷代谢的调节有:A.VitD3 促钙磷在肠及肾吸收, 所以血钙磷总是呈同一方向变化B.PTH增加可动员骨中磷酸钙, 最终效应是增加血钙和血磷C.降钙素可影响肾吸收钙磷而降低血钙和血磷D.雄激素、雌激素有促骨吸收的作用E.以上都不对 2.下列有关钙代谢特点哪一项不正确?A.成人体内钙主要存在于骨中B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换C.体液中钙有结合钙与游离钙D.与有机酸结合的钙可通过生物膜E.只有游离钙起直接的生3.高磷血症最常见于A.甲状腺功能亢进 B.甲状旁腺功能亢进 C.严重组织损伤时D.肾功能衰竭 E.降钙素分泌减少时4.关于低磷血症的概念哪个是对的?A.在血清磷<0.8mmol/L时就出现明显症状B.临床上很少见C.常伴低钙血症D.见于甲状旁腺机能减退使骨骼中钙磷释出减少E.急性严重患者可出现ATP生成不足、神经系统损害5.哪种激素不影响钙磷代谢?A.醛固酮B.甲状腺素C.PTHD.性激素E.糖皮质激素X型6.磷代谢特点有A.在小肠吸收需钠离子同时存在, 为一耗能的主动过程B.尿钠重吸收减少时尿磷排泄增加C.PTH促肾小管重吸收磷D.降钙素不调节磷的代谢E.VitD3 促肠与肾吸收磷7.钙的生理功能有: A.调节酸碱平衡 B.成骨 C.参与凝血D.起重要的信使作用E.维持神经肌肉兴奋性8.长期用氯噻嗪、利尿酸可引起A.低镁B.低钠C.低磷D.低钾E.低钙9.磷的生理功能有: A.HPO42-/H2PO4-调节酸碱平衡 B.磷脂参与凝血过程C.构成骨骼成分 D.遗传物质与生物膜的重要组分E.磷酸化与去磷酸化调节大分子活性10.高磷血症对机体的影响有: A.手足抽搐 B.骨营养不良 C.反复细菌感染D.异位钙化E.VitD代谢障碍11.低钙血症可引起:A.手足抽搐B.心肌收缩力↑C.免疫功能↓D.骨质软化E.心肌传导性↓而使Q-T延长二. 名词解释高钾血症假性高钾血症反常性酸性尿素Paradoxical alkaluria 反常性碱性尿Paradoxical aciduria去极化阻滞hypoexcitable due to depolarization超极化阻滞hypoexcitable due tohyperpolarzation低渗性脱水高渗性脱水低钠血症水肿隐性水肿三. 问答题1.严重腹泻可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱?其发生机制如何? 2.最常见的脱水是哪一型?为什么?3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常的基本机制4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化?5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症?6.低镁可引起机体什么变化?7.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹? 8.正常细胞内外电解质总毫当量是否相同?渗透压是否相同?二者什么关系?69.PTH异常会引起哪些电解质紊乱?为什么? 10.VitD和CT对肠和肾吸收钙、磷有何影响?11.何谓高钙血症危象?为何发生心律紊乱和脱水?12.慢性肾衰发生低钙血症的机制?对机体有何影响?为什么有的患者纠酸后反出现手足抽搐?13.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何? 14.试述肝硬变肝性水肿的机制选择题参考答案一. 水钠代谢障碍 1.E 2.D 3.A 4.D 5.A 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.E 12.D 13.E 14.A 15.B 16.D 17.ABCDE 18.ABC 19.ABD 20.ABE 21.ABCE 22.ABDE 23.BCDE 24.ACD 25.ABD 26.CDE 27.略28.ABC 29.BCD 30.CE 31.ABE 32.BD 33.AC 34.ABD 35.ABCDE 36.BDE 37.ABCD 38.ABCDE二. 钾代谢障碍1.D2.B3.A4.D5.D6.A7.C8.B9.ABE 10.BCD 11.BD 12.ABCE 13.CDE 14.ABCE 15.ACD 16.ADE 三. 镁代谢障碍1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.D8.ABE9.ABCE 10.BD 11.BE四.钙.磷代谢障碍 1.C 2.B 3.D 4.E 5.A 6.ABE 7.BCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ACD第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一. 选择题A型1.正确的酸碱概念是A.凡带有OH-的就是碱 B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱C.HCO3-和HSO4-都带有H, 所以都是酸D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱E.蛋白质在体内不是酸也不是碱2.血液的pH值主要取决于血浆中A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3D.HCO3- 与H2CO3 的比值E.HPO42-与H2PO4-的比值3.有关机体酸碱平衡的概念, 哪一个是错的?A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+ ]有差异D.体内代谢主要产生酸性产物, 机体可调节维持pH恒定E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点? A.作用发生较慢B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出 5. 阴离子间隙是A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差B.HCO3-和Cl-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标 6.有关酸中毒的分型哪一项是错的?A.可分为AG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型7.AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于A.肾小管性酸中毒 B.严重腹泻 C.糖尿病D.用大量利尿剂时 E.醛固酮不足时8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中A.乳酸增多B.酮体增多C.磷酸增多D.碳酸增多E.固定酸增多9.下列为AG正常型代酸的原因,除了 A.肠液丢失 B.肾小管性酸中毒 C.慢性肾功能衰竭早期 D.急性肾小管坏死E.稀释性酸中毒10.代酸时机体可通过代偿调节, 下列哪项不准确? A.首先经血浆中缓冲系统缓冲 B.呼吸加深变快呼出CO2C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲D.肾增加排酸保碱, 患者尿液都呈酸性E.骨骼代偿11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为 A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2 变化明显B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定E.呼酸不能通过呼吸代偿, 代酸可以12.酸中毒对机体的影响是A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性 C.减弱心肌收缩性 D.引起高血钾危害机体E.以上都对713.下列有关碱中毒的项目中哪个是错的?A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效C.碱中毒需经酸中毒来代偿D.碱中毒常伴低钾血症E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的14.呼碱时机体代偿, 哪一项不正确?A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2 排出来代偿C.急性呼碱常代偿不全D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要E.肾脏减少泌H+ 和产NH3 代偿X型15.全血的缓冲系统中最重要的两对是 A. Pr-/HPr B. Hb-/HHb C. HPO42-/H2PO4-D.HCO3-/H2CO3E. HSO4-/H2SO4 16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节A.是经CO2作用于外周化学感受器引起B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起D.通过呼吸加深或变浅起作用E.在呼吸性酸中毒时意义不大17. 红细胞对酸碱调节的特点A.主要调节呼吸性酸碱变化B.同时有血氯变化C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3- 18. 判断酸碱紊乱的血气指标至少需要 A.血液pH B.实际碳酸氢盐 C.碱剩余 D. AG E. PaCO2 19.血液pH正常可能是 A.呼吸性酸中合并呼吸性碱中毒B.正常人C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性慢性酸碱中毒20.碱中毒时机能代谢变化有 S兴奋 B.神经-肌肉应激性↑ C.脑血管收缩D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+ 减少21.剧烈呕吐引起代碱可因A.从胃液丢失大量H+B.醛固酮↑C.常伴低钾D.常伴低氯E.食入酸过少22.酸中毒时肾脏调节机制为A.肾小球滤过率↑, 增加酸性物排出B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑, NaHCO3重吸收↑C.谷氨酰胺酶活性↑, 肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3-↑E.恢复HCO3-/H2CO3 至正常水平的主要机制23. 醛固酮过多可引起 A.水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症B型24. pH HCO3- PaCO2 A. 正常正常↓B正常↑ ↑ C.↑ ↑ ↓ D. ↓ ↓ ↑ E. ↓ ↓ ↓ 题①代碱+呼酸, 可能的血液变化②代酸+代碱, 可能的血液变化③代酸, 可能的血液变化④代碱+呼碱, 可能的血液变化⑤代酸+呼酸,可能的血液变化⑥代酸+呼碱,可能的血液变化25. pH HCO3- PaCO2 AG A. 正常范围↑↑ ↑↑ ↑B. ↓↓ ↓ ↑↑ ↑C. ↑ ↑ ↑ 正常D. ↑↑ ↑ ↓ 正常E. 正常范围↓↓ ↓↓ ↑ 题: 下列情况可出现哪种酸碱指标变化? ①严重呕吐腹泻②低钾引起呼吸肌无力③肝硬化用利尿剂诱发脑病时④阻塞性通气障碍引起呼衰⑤成人呼吸窘迫综合征26.A.代碱+AG↑型代酸 B.代酸+呼碱 C.代碱+呼碱 D.呼酸+代碱+AG↑型代酸 E.以上都不是化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱? pH PaCO2(mmHg) HCO3-(mmol/L) Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L) ①7.47 40 29.1 140 92 ② 7.61 32 32.8 141 948③7.35 66 36 140 75 二.名词解释阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒三.问答题1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点?2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义, 试举例说明之.3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克, 此时可发生哪些酸碱紊乱?此时主要酸碱指标可能发生哪些变化?4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61, PaCO2 32mmHg, HCO3- 32.8mmol/L, PaO237.6mmHg, K+2.9mmol/L, Na+140mmol/L, Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱?5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH 7.347, PaCO2 8.78kPa(6mmhg) AB 36mmol/L, 血Na+146mmol/L, 血Cl-75mmol/L, 该患者有何酸碱失衡?6.酸碱中毒对机体有何影响?选择题参考答案 1.B 2.D 3.B 4.E 5.A 6.A7.C8.E9.D10.D11.B 12.E 13.C14.B 15.BD 16.ACDE 17.ABCE 18.ABE 19.BDE 20.ABCDE 21.ABCD 22.BCDE 23.ABCE 24.①B ②E ③E ④C ⑤D ⑥E 25.①C ②A ③D ④B ⑤E 26.①A ②C ③第五章缺氧一. 选择题A型1.缺氧(Hypoxia)是 A.低氧血症 B.血氧分压降低 C.血氧含量降低D.组织供氧不足和/或利用氧障碍E.细胞"窒息"2.低氧血症(Hypoxemia)是指A.动脉血氧含量↓ B.动脉血氧分压↓ C.血液中溶解的氧↓ D.血液氧容量↓ E.血液氧饱和度↓3.等张性低氧血症的命名不适用于哪类血液性缺氧?A.贫血性缺氧B.Hb与氧亲和力异常增高的Hb病C.CO中毒性缺氧D.高铁血红蛋白血症引起的缺氧E.Hb与氧亲和异常降低引起的缺氧4.高原居民对缺氧的代偿主要是通过 A.心跳加快 B.肺血管收缩C.呼吸增强D.组织利用氧能力增强 E.血红蛋白氧离曲线右移5. 缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于A.低张性缺氧B.贫血性缺氧C.CO中毒D.氰化物中毒E. 亚硝酸盐中毒6.缺氧时呼吸系统代偿 A.在PaO2 低于正常时就刺激外周化学感受器引起B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症, 但对呼吸代偿无影响E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显7.关于氧疗,哪一项是错的?A.血液性.组织性缺氧时因为PaO2 正常, 所以氧疗没有意义B.各类缺氧中对低张性效果最好C.CO中毒可用吸纯氧治疗D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗8.氧中毒时A.病人的PaO2 都很高B.主要因活性氧引起细胞损伤C.其发生取决于氧浓度而不是分压D.主要因脑部损伤引起E.病人不会缺氧B型9.A.取决于PaO2 和CO2 max B.取决于PAO2 (肺泡气氧分压)和肺换气功能C.取决于血中Hb的质和量D.取决于PaO2 和Hb的质E.取决于CaO2 和血流量题①组织供氧量②血氧容量(CO2 max)③动脉血氧含量(CaO2 )④动脉血氧分压(PaO2 ) ⑤动脉血氧饱和度(SaO2 ) 10.A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧---E1(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D) 题①支气管肺炎可引起(无其它合并症)②氰化物中毒可引起③CO中毒可引起④失血性休克+休克肺可引起⑤感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起⑥烧伤性休克可引起⑦左心衰可引起⑧肺炎合并心衰可引起X型11.A.PaO2↓ B.动--静脉氧含量差↓ C.SaO2↓ D.CO2 max↓ E.CaO2 正常题①外呼吸功能障碍时血氧特点有②贫血时血氧特点有③左心衰时血氧特点可为④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为12.病人PaO2 正常不能说明A.CaO2 正常B.氧容量正常C.病人不缺氧D.SaO2 正常E.PvO2 正常13. 低张性缺氧时2,3-DPG↑的原因是A.pH↓B.脱氧Hb↑C.CO2↑D.呼吸性碱中毒E.糖酵解↑14. 缺氧时血液系统的代偿形式有A.氧离曲线右移 B.血液重新分配C.红细胞和Hb↑D.血液粘性↑E.肌红蛋白↑15. 一般认为引起低氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 B.组胺 C.TXA2D.前列腺素EE.内皮素16缺氧时机体代偿通过 A.呼吸系统,增通气量 B.血液系统, 增携氧量C.循环系统增组织血流量D.组织细胞减耗氧量 E.HbO2 在组织中释氧量增加17.急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化有A.心收缩力增强 B.肺血管收缩9。
病生试卷 整理
2005级五年制本科《病理生理学》试卷一、选择题:(每题 1 分,共 30 分)1、有关发热的概念下列哪项正确:A.体温超过正常值B.由体温调节中枢调定点上移引起C.是临床常见疾病D.由体温调节中枢功能障碍导致E.以上都对2、以下哪种情况的体温升高不属于发热?A.新生儿溶血B.风湿热C.甲状腺机能亢进D.疟疾E. 霍乱3、下列哪项关于全身适应综合征衰竭期的描述不正确?A.肾上腺皮质激素持续增多B.糖皮质激素受体数量减少C.糖皮质激素受体亲和力下降D.可出现应激相关性疾病E.应激反应的必经阶段4、下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病?A.高容量性高钠血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上都对5、下列哪项不是第二信使?A. cAMPB. cGMPC. MAPKD. IP3E.Ca2+6、关于霍乱的发生机制,下列哪项说法是正确的?A.G蛋白所结合的GTP被大量水解B.霍乱毒素能使Gs 的GTP酶活性丧失C.胞浆内的cGMP数量远远高出正常值D.肾小管上皮细胞坏死,导致严重脱水7、妊娠末期的产科意外容易诱导DIC,主要是由于:A.单核吞噬细胞系统功能地下;B.血液处于高凝状态C.微循环血流淤滞D.纤溶系统活性增高E.血中促凝物质含量增多8、FDP大量形成导致出血, 不是由于:A.对抗凝血酶B.分解凝血因子C.抑制纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板的粘附、聚集9、从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响?A.SBB.ABC. BED. AGE.BB10、肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿11、糖尿病患者血气分析结果:pH 7.30,PaCO234mmHg,HCO3- 16mmol/L,血Na+ 140mmol/L,Cl- 104mmol/L,K+4.5mmol/L,可诊断为A.代谢性碱中毒B.AG正常型代谢性酸中毒 C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是12、血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低,可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是13、成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?A.15% B.20% C.30% D.40%E.50%14、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.先抑制后兴奋C.先兴奋后抑制,最后衰竭D.改变不明显E.强烈抑制15、休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾前性和肾性肾功能衰竭E.器质性肾功能衰竭16、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张D.急性呼吸膜损伤E.肺泡内透明膜形成17、高热患者易发生A.低容量型高钠血症(高渗性脱水)B.低容量性低钠血症(低渗性脱水)C.水中毒D.等渗性脱水E.细胞外液显著丢失18、低容量性低钠血症(低渗性脱水)对机体最主要的影响是A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍19、严重缺钾可导致A. 呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.脑出血D.神经功能障碍E. 代谢性碱中毒20、过量的胰岛素引起低血钾的机制是A.醛固酮分泌过多,促进肾排钾增多B.肾小管远端流速增多,使肾重吸收钾减少C.细胞外钾向细胞内转移D.钾摄入不足E.腹泻导致失钾过多21、心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后A.心肌细胞坏死B.代谢延迟恢复C.不可逆性结构损伤D.收缩功能延迟恢复E.心功能立即恢复22、下述哪种物质通过激活PKC促进Na+-H+交换,进而激活Na+-Ca2+交换引起钙超载A. DGB. IP3C. 2,3-DPGD. cAMPE. ADP23、ARI少尿期最严重的并发症是A.代谢性酸中毒B. 水中毒C. 氮质血症D. 高镁血症E.高钾血症24、非少尿型ARI尿量相对较多的机制是A. 尿浓缩稀释功能障碍B.尿浓缩功能障碍 C. 尿稀释功能障碍D. GFR下降E.渗透性利尿25、肝性脑病的正确概念是指:A.肝功能衰竭并发精神病B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征C.肝功能衰竭并发昏迷D.肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病26、下列哪一项变化不是钙稳态失衡引起细胞凋亡的机制:A.激活Ca2+依赖性核酸内切酶B.激活凋亡蛋白酶,直接促进蛋白质降解C.激活和核转录因子,加速凋亡相关基因转录D.在A TP的配合下使DNA链舒展,暴露核小体间连接区的酶切位点E.激活谷氨酰胺转移酶,促进凋亡小体的形成27、细胞凋亡最显著的形态学特征是:A.胞浆脱水,胞膜迅速空泡化B.细胞体积逐渐缩小,出现固缩C.内质网与胞膜融合,形成表面芽状突起D.核质高度浓缩成团,染色质边集E.胞膜内陷,分割胞浆,形成凋亡小体28、严重缺氧致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为:A.细胞内钠离子增多B. 细胞外钾离子减少 C.细胞内钙离子减少D. 细胞外氢离子减少E.细胞内氢离子减少29、在导致II型呼吸衰竭患者发生肺性脑病的机制中不包括下述哪一项A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使细胞内A TP生成减少,影响钠钾泵功能C.缺氧导致血管内皮细胞通透性升高形成脑间质水肿D. 脑细胞内谷氨酸脱羧酶活性降低E.二氧化碳分压升高导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒30、缺氧引起呼吸系统变化中下述哪一项是不恰当的A.低张性低氧血症时,呼吸加深加快,肺通气量增加B. 等张性低氧血症时,一般不发生呼吸运动的增强C. 慢性低张性缺氧时,肺通气量增加不很明显D. 急性低张性缺氧时,PaO2 降至60mmHg才会明显兴奋呼吸中枢E.低张性缺氧越严重,呼吸中枢的兴奋越强烈,呼吸运动的加强越显著。
病生习题及答案
病理生理学习题集病理生理教研室2008.3第一部分习题第一章绪论一、名词解释1.Pathophysiology(病理生理学)2.Basal pathogenesis(基本病理过程)3.Animal model of human disease(人类疾病动物模型)二、简答题1.病理生理学的研究任务是什么?2.病理生理学主要包括哪些内容?3.病理生理学的主要研究方法有哪些?第二章疾病概论一、名词解释1.脑死亡(brain death)2.健康(health)3.疾病(disease)4.病因5.诱因6.分子病7.基因病二、简答题1.用脑死亡概念的意义是什么?2.脑死亡的判断标准是什么?3.疾病与病理过程的区别是什么?4.遗传性因素与先天性因素有何区别?5.疾病发生的条件有哪些?6.什么是疾病发生过程中的因果交替?7.疾病的局部与整体关系是什么?8.疾病时细胞受损方式有哪些?9.分子病有哪些种类?三、论述题1.如何理解疾病的现代概念?2.试述疾病的常见致病因素及特点3.试述疾病发生发展的一般规律4.试述疾病发生的基本机制5.什么是基本病理过程?请举例6.举例说明因果交替规律在发病学中的作用7.举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用8.为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准,而把自主呼吸停止作为临床脑死亡首要指标?9.死亡的现代概念及其判断标准是什么?第三章水、电解质代谢障碍一、名词解释1.跨细胞液(transcellular fluid)2.aquaporins(AQP)3.hypovolemic hyponatremia4.hypervolemic hyponatremia5.hypovolemic hypernatremia6.edema7.凹陷性水肿(pitting edema)8.低钾血症和缺钾9.异位钙化二、简答题1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。
2. 试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。
病生试题库包括答案
护理专业病生习题——参照答案绪论一、单项选择题123456789 10C E ED A C BE E B二、多项选择题1 ABCDE2 ABD三、判断题1、错 2 、错 3 、对四、填空题1、完整痊愈、不完整痊愈、死亡2、原由、条件3、伤害与抗伤害、因果转变、局部与整体五、名词解说1、疾病:是机体在必定病因和条件的作用下,超出自己调理的限度而发生的一系列异样生命活动。
2、不完整痊愈:是指病因及其惹起的伤害获得控制,主要症状已消逝但仍留下了某种不行恢复的病变和后遗症。
3、 brain death:脑死亡。
全脑的功能发生了不行逆性的停止。
4、诱因:是指那些自己虽不可以直接惹起疾病,但能够促进疾病发生发展的要素。
5、病因:是指能惹起某一疾病的特定要素或根来源因。
六、问答题(答题重点)1、什么是脑死亡,其判断标准有哪些答:脑死亡是指全脑的功能发生了不行逆性的停止。
脑死亡判断标准: 1. 自主呼吸停止; 2. 不行逆性脑昏倒; 3. 脑干神经反射消逝; 4. 瞳孔散大固定; 5. 脑电波消逝; 6. 脑血液循环停止。
2、惹起疾病的原由有哪些答:惹起疾病的原由简称病因,主要有:生物,理化,遗传,营养,免疫,天生,精神、心理和社会性等要素。
第一章应激一、单项选择题1 D 2D3E4B5E6C7D8B9E10A二、多项选择题1 BCD2ABCE3ACDE4ABD三、判断题1.错2. 错3. 错4. 对四、填空题1.蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质系统喜悦、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统喜悦。
2.警备期、抵挡期、衰竭期。
3.减少、增添4.凡能惹起应激反响的各样刺激要素,外环境物质要素, 机体内环境要素 , 心理社会环境因素五、名词解说1、 stress :应激是指机体在遇到激烈的体内外环境要素刺激时所出现的非特异性浑身性2、 stressor:应激原是指凡能惹起机体应激反响的各样刺激要素。
3、 stress diease:应激性疾病是指以应激惹起的伤害为主要表现的疾病。
病生考试案例及答案.
十二道《病理生理学》病例分析(附答案)病理生理学》病案分析试题一、病例思考(水电)患者女性,16岁,因心慌、气短1年,咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为:风湿性心脏瓣膜病,心功能Ⅳ级,肺部感染。
实验室检查:血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO-329mmol/L。
住院后给予强心、利尿(氢氯噻嗪25mg/次,3次/日)、抗感染治疗,并进低盐食物。
治疗7天后,腹胀、下肢浮肿基本消失,心衰明显改善。
治疗18天后,心衰基本控制,但一般状况无明显改善,且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等,并有脱水现象;血K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO-335.7mmol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后,一般状况明显好转,食欲增加,肌张力恢复,尿量亦逐渐正常;血K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题:1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些?2、哪些症状与低血钾有关?说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转?3、患者是否合并酸碱平衡紊乱?是何原因引起?为何种类型?二、病例思考(酸碱)限于篇幅,不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者,血气分析及电解质测定结果如下:pH7.40,PaCO28.9kPa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L.三、病例思考(缺氧)患者女性,45岁,菜农。
因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时,昏倒在温室里。
2小时后被其丈夫发现,急诊入院。
患者以往身体健康。
体检:体温37.5℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清,口唇呈樱红色。
病生期末试卷
一. 名词解释(共30分)1. 显性水肿(frank edema)2. 假性高钾血症(Pseudo hyperkalemia)3.弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation :DIC)4.钙超载(Calcium overload)5. 向心性肥大(Concentric hypertrophy)6.充血性心力衰竭(Congestive heart failure)7.死腔样通气(Functional dead space)8. 肝性脑病(hepatic encephalopathy)9. 假性神经递质(false neurotransmitter hypothesis)10. 氮质血症(azotemia)二. 填空(共20分)1.呼吸性缺氧时,血氧变化为()、()、()均降低。
2.DIC分为()期、()期、()期。
3.急性期反应蛋白的种类很多,功能也相当广泛,其主要生物学功能( ),( ),( )和( )。
4.再灌注时白细胞聚集和激活的机制有()和()。
5.代谢性酸中毒时,血浆[HCO3-]原发性(),[H2CO3]代偿性()。
6.肺通气障碍引起的呼吸衰竭血气变化动脉血氧分压( ),动脉二氧化碳分压( ),属( )型呼衰。
7.血氨升高引起肝性脑病的机制为:()、()、()。
三. 单项选择(共20分)1. 给呕吐、腹泻患者输入大量5%葡萄糖溶液引起A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、局部水肿E、全身水肿2.水肿时产生钠水潴留的基本机制是A、血管流体静压增高B、血浆胶渗压下降C、微血管壁通透性增加D、淋巴回流障碍E、球—管失衡3.关于发绀的描述,下列哪一项是错误?A、缺氧不一定有发绀B、发绀不一定是缺氧C、血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl即可引起发绀D、严重贫血引起的缺氧,发绀一般较明显4.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好:A、高原肺水肿B、失血性休克C、贫血D、氰化物中毒E、亚硝酸盐中毒5.下列哪一种情况下的体温升高属过热:A、酷热时中暑B、剧烈运动C、妇女月经前期D、中毒性休克E、流行性出血热6.妊娠末期的产科意外易诱发DIC,主要是由于A、单核巨噬细胞系统功能受损B、微循环血流淤滞C、血液高凝状态D、纤溶系统活性增高E、以上都不是7.全身适应综合征的警觉期其主要作用的激素是A、儿茶酚胺B、胰岛素C、高血糖素D、垂体加压素E、糖皮质激素8.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是A、CRH释放B、糖皮质激素分泌增加C、ACTH释放D、引起紧张、焦虑等情绪E、血浆儿茶酚胺浓度迅速升高9.与膜脂质过氧化无关的作用是A.损伤线粒体膜B.使蛋白质和某些酶交联C.使膜的不饱和脂肪酸减少D.激活磷脂酶 E.抑制钙泵、钠泵及Na+-Ca2+交换蛋白的功能10.钙超载Ca2+内流,与钙泵功能不足无关的是A.Na+-Ca2+交换增强B.细胞膜磷脂降解C.儿茶酚胺D.细胞膜脂质过氧化E.线粒体膜氧化磷酸化受抑制11.血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高,可诊断为A、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒12.β肾上腺素能受体激活的主要信号转导途径是A、Ras介导的ERK激活B、Gi介导的腺苷酸环化酶抑制C、Gs介导的腺苷酸环化酶激活D、Gq介导的磷脂酶C激活E、非受体TPR介导的JAK/STAT激活13.下列哪一个因素与休克肺发生机制无关?A、肺血管痉挛B、肺DIC形成C、肺毛细血管静力压增高D、肺泡表面活性物质减少E、肺泡-毛细血管膜通透性增高14.休克时正确的补液原则是:A、血压正常不必补液B、“失多少,补多少”C、补充丧失的部分液体D、“需多少,补多少”E、补液宁多勿少15.心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是A.心脏肌源性扩张B.心肌肥大C.心率加快D.全身血流重分布E.心肌收缩力增强16.功能性分流是指A.肺动-静脉短路开放B.部分肺泡V A/Q增高C.死腔气量增多D.部分肺泡V A/Q降低E.以上都不是17.在Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺性脑病的机制中错误的是?A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使细胞内ATP生成减少,影响Na+-K+泵功能C.脑细胞内γ-氨基丁酸生成减少D.缺氧导致血管内皮细胞通透性升高形成脑水肿E.二氧化碳分压升高导致脑血流增高和脑细胞酸中毒18.严重肝脏疾病时氨清除不足的主要原因是A、谷氨酰胺合成障碍B、尿素合成障碍C、不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D、谷氨酸合成障碍E、丙氨酸合成障碍19.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、抑制肠道对氨的吸收D、防止腹水感染E、抑制肠道细菌,减少氨产生和吸收20.原尿回漏是由于A、肾小管阻塞B、原尿流速缓慢C、肾小管上皮细胞坏死脱落D、肾间质水肿E、尿量减少四. 问答(共30分)1、高渗性脱水机体有哪些变化?与临床有何联系?2.心衰发病过程中心脏本身的代偿形式有哪些?3.什么是阻塞性通气不足?阻塞的部位不同,呼吸困难的性质有何不同,为什么?4.肝硬化伴上消化道出血诱发肝性脑病的可能机制是什么?一. 名词解释(共30分)1.显性水肿:当皮下组织有过多的液体积聚时,皮肤肿胀,弹性差,皱纹变浅,用手按压后留下的凹陷,需经数秒到1分钟左右才平复,称为凹陷性水肿(pitting edema),亦称为显性水肿。
病生试卷
临床病生试卷一、单项选择题题在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。
(本大题分30个小题,每小题1分,共30分)1、下列哪种因素不是心力衰竭时的代偿方式()A心肌肥大 B 心率加快 C 心脏肌源性扩张D心脏紧张源性扩张E 心肌收缩力增强2、循环性缺氧的特点是()A血氧容量降低 B 动-静脉氧含量差增大C血氧饱和度降低D 动脉血氧分压降低E 动-静脉氧含量差减小3、整体死亡的标志是( )A脑死亡B躯体死亡 C 临床死亡D脑干死亡 E 心跳停止4、最易发生休克的水、电解质紊乱的类型是()A等渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低渗性脱水 D 急性水中毒 E 水肿5、阻塞性通气障碍可见于()A低钾血症 B 胸腔积液 C 多发性神经根炎 D 慢性支气管炎E 有机磷中毒6、引起肾前性急性肾功能衰竭的病理因素是()A休克 B 尿路梗阻 C 急性肾炎D汞中毒 E 慢性肾炎7、病人剧烈腹泻并伴有高热(39.5℃)未经任何治疗,可导致()A等渗性脱水 B 高渗性脱水 C 低渗性脱水 D 继发性脱水 E 水肿8、尿毒症时最早和最突出的症状是()A神经系统症状 B 呼吸系统症状 C 消化系统症状 D 循环系统症状E 血液系统症状9、严重创伤引起DIC的主要机制是()A内皮细胞受损 B 继发于创伤性休克 C 因子XII被激活 D 因子III大量入血E 疼痛10、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是()A低钠血症 B 高钾血症 C 水中毒 D 氮质血症 E 高镁血症11、关于钾代谢紊乱的错误说法是()A血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系 B 血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症 C 高钾血症可导致血液pH降低 D 严重的急性高钾血症和低钾血症均可导致呼吸肌麻痹E 低钾血症可导致血液pH增高12、长期大量应用升压药治疗休克可加重休克的原因是()A升压药使微循环障碍加重 B 血管平滑肌对升压药物失去反应C 机体丧失对应激反应的能力D机体交感神经系统已经衰竭E 升压药治疗休克无效13、哪些休克易早期发生DIC ( )A出血性休克 B 心源性休克 C 过敏性休克 D 感染性休克E神经源性休克14、心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是()A钾外流减少 B 钠内流减少 C 钙内流减少 D 氯内流减少 E 镁内流减少15、DIC引起的贫血属于()A溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 失血性贫血 D 缺铁性贫血E 地中海性贫血16、某肺心病患者,血气分析测定:pH 7.23, PaCO2 80mmHg, HCO3-18mmol/L,该病人应诊断为( )A代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒E 混合性酸碱平衡紊乱17、酸中毒引起心肌收缩力()A减弱 B 增强 C 先减弱后增强 D 先增强后减弱 E 各部位不均衡18、碱中毒时出现神经-肌肉兴奋性增强、手足搐搦的主要原因是()A血清钾降低 B 血清氯降低 C 血清钙降低 D 血清钠降低 E 血清镁降低19、发热病人容易发生()A高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水D水中毒 E 水肿20、下列哪项实验室检查属于DIC筛选的检查()A出血时间 B 凝血酶原时间测定 C 凝血酶时间测定 D FDP测定E 凝血时间21、下列哪一项指标是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标()A CO2CPB SBC ABD PaCO2E BB22、引起肠源性紫绀的原因是()A一氧化碳中毒 B 亚硝酸盐中毒 C 肠系膜血管痉挛D肠道淤血水肿E 肠道过敏23、呼吸衰竭时,合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病()A代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒24、限制性通气不足是由于()A肺泡扩张受限 B 气道阻塞 C 肺泡膜面积减少、厚度增加D 肺泡通气血流比例减小E 肺泡通气血流比例增大25、休克时早期微循环灌流的特点是A. 少灌少流,灌多于流B.多灌少流,灌多于流C.多灌多流,灌少于流D.多灌多流,灌多于流E. 少灌少流,灌少于流26、关于高钾血症不正确的是A.心肌收缩性降低B.可出现“反常性酸性尿”C.肾排钾减少是其最主要原因D.严重高钾血症可引起心跳骤停E.体内总钾一定高于正常27、治疗肝性脑病时,下列哪项不妥当A.给予足量碱性药物B.静脉点滴谷氨酸钠C.补充葡萄糖D.给予左旋多巴E.补充支链氨基酸28、能够促使疾病或病理过程发生的因素为A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的种类E.患者的年龄29、中央气道阻塞位于胸内出现的呼吸困难是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.属于限制性通气障碍E.吸气性和呼气性困难交替出现30、临床死亡的主要标志A.心跳停止B.呼吸停止C.心跳停止、呼吸停止、反射消失D.代谢障碍E.反射消失二、名词解释(每小题2分,共10分)1、休克2、应激3、肝性脑病4、脑死亡5、AB、SB三、填空题(每空0.5分,只有一个答案。
班级资料 试卷病生
临床15-3 病理生理学试卷病理生理学试卷病理生理学试卷(A)第一部分:单项选择题(A型)1. 病理生理学大量研究成果主要来自()A. 流行病学调查B. 动物实验研究C. 临床观察病人D. 推理判断E. 临床实验研究2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为()A. 疾病的原因B. 疾病的条件C. 疾病的诱因D. 疾病的内因E. 疾病的外因3. 按目前有关死亡概念,下列哪种情况意味着人的实质性死亡,继续治疗已无意义?()A. 四肢冰冷,血压测不到,脉搏测不到B. 大脑功能停止,电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱,多见的是()A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 低钠血症E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡?()A. ADHB. 血管内外钠交换C. 醛固酮D. 心钠素E. 细胞内外钠交换6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是()A. 高血糖致低钠血症B. 低钾血症C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E. 低渗性脱水7. 低钾血症最常见原因是()A. 摄入钾不足B. 细胞外钾转移进入细胞内C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾E. 经皮肤丢失钾8. 下列哪个不会引起脑细胞水肿?()A. ADH分泌异常增多症B. 呼吸衰竭C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000mlE. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是()A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时,机体可出现()A. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换↓B. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换↑C. 细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换↓D. 细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换↑E. 细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换↓11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响()A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于( c )A. 弱酸性的体液环境中B. 较强的酸性体液环境中C. 弱碱性的体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中E13. 大气性缺氧一般不引起()A. 中枢神经功能障碍B. 肺水肿C. 循环衰竭D. 心律失常E. PaCO2增高14. 休克时交感肾上腺髓质系统处于()A. 强烈兴奋B. 先抑制后兴奋C. 先兴奋后抑制,最后衰竭D. 改变不明显E. 强烈抑制15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度()A. 肺动脉高压B. 高血压C. 血容量增加D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是()A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生?()A. 心肌肥大B. 心率加快C. 血液重新分配D. 交感神经兴奋E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应,因为()A. 促进了能量利用B. 增加了肌浆中[Ca2+]C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是()A. 肝脏B. 皮肤C. 肾脏D. 骨骼肌E. 脑20. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节是()A. 肺内DIC形成B. 急性肺淤血水肿C. 急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述,下列哪项是错误的?()A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰 ( )A. VitB1缺乏症B. 冠心病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中,下列哪种神经递质既是抑制性神经递质,又是假性神经递质 ( )A. 5-羟色胺B. 苯乙醇胺C. 羟苯乙醇胺D. γ-GABAE. 多巴胺24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致 ( )A .呼气性呼吸困难B .吸气性呼吸困难C .限制性通气不足D .呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E .以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨,其机制是 ( )A. 促进蛋白质合成B. 使血浆pH 降低C. 促进NH3由肾脏排出D. 结合血氨生成谷氨酰胺E. 促进鸟氨酸循环二、名词解释(每题2分,共 20分) 1. pathophysiology 2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure 10. 肝性脑病三、填空题(每空0.5 分,共10分) 1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2______ , 血氧容量______ , 血氧含量______,血氧饱和度____ ,动-静脉血氧含量差________。
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3.右心衰竭引起全身性水肿的最重要的机制是 A、肾小球滤过率下降 B、肾小管重吸收水钠增强
D、淋巴回流障碍
E、毛细血管内压升高 4.
C、血浆胶渗压降低
缺氧是指:
A、血液中氧分压下降引起的病理过程 B、吸入气中的氧不足引起的病理过程
C、血氧容量下降引起的病理过程
D、血氧含量下降引起的病理过程
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14. G 蛋白激活的关键步骤是
A、受体 GTP 结合 B、Gα 与 Gβγ 解离 C、G 蛋白与效应器结合 D、受体被配体激活 E、Gα 上的 GDP 变为 GTP
15.休克代偿期“自身输血”作用主要是指
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A、容量血管收缩,回心血量增加
B、抗利尿激素增多,重吸收增加
C、醛固酮增多,钠水重吸收增加
E.无复流现象
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10.下列各项中属于氧自由基的是
A.CO2
B.CH3·
C.O2·﹣
11.血浆[HCO3-]原发性降低可见于
D.H2O2
E.Cl·
A、呼吸性碱中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒源自12.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH 7.32,PaCO230mmHg(1mmHg=0.133kPa),
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二. 填空(共 20 分) 1.水钠丢失成比例;血清 Na+浓度 130~150mmol∕L;血浆渗透压 280~310mmol∕L; 细胞外液量减少 2.IL-1; TNF; IFN ; IL-6 3. 凝血因子和血小板;凝血酶生成增多;血液凝固性失常 4.黄嘌呤脱氢 ; Ca2+依赖性蛋白; 黄嘌呤氧化 5. 核酸内切; 凋亡蛋白 6. 血容量减少; 血管床容积增大; 心排出量急剧降低 7. 限制性 三. 单项选择(共 20 分) 1. C 2.C 3.E 4.E 5. B6.D 7.E 8.A 9.B 10.C 11.D 12.A 13. D 14. E 15.A 16.B 17.E 18.B 19.E 20.E
D、组织液回流增多
E、动-静脉吻合支开放,回心血量增加
16.休克进展期微循环灌流的特点是
A、少灌多流、灌少于流 C、少灌多流、灌少于流 E、多灌多流、灌少于流
B、多灌少流、灌多于流 D、多灌多流、灌多于流
17.下列哪一种原因能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍
A.严重贫血
B.心肌炎
C.冠状动脉硬化
D.严重维生素 B1 缺乏 E.以上都是
18.呼吸衰竭是指 A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程 B
.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程
C.严重肺部疾病引起的病理过程 D.有
呼吸困难的病理过程
E.PaO2<60mmHg 的病理过程
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19. 肝性脑病的正确概念应是 A、肝脏疾病并发脑部疾病 B、肝功能紊乱并发脑水肿 C、肝功能紊乱所致的昏迷 D、肝功能紊乱所致的精神紊乱性疾病 E、肝功能紊 乱所致的精神神经综合征 20. 急性肾功能衰竭少尿期水平衡紊乱的主要表现是 A、高渗透性脱水 B、低渗透性脱水 C、等渗透性脱水 D 、 水 肿 E、水中毒
6.代偿性代谢性酸(碱)中毒:是指由于各种原因导致血浆中[HCO3-]原发性减少(或增多),引起代谢性酸(碱)中毒,通过机
体 代偿调节,仍能使血浆中[NaHCO3]/[ H2CO3]比值维持 20:1,血 pH 值维持在正常范围,称为代偿性代谢性酸中毒。 7.G 蛋白耦联受体:有七个跨膜段,是迄今发现的最大的受体超家族,可介导多种激素、神经递质、及多种药物的信号,对细胞生长、 分化、代谢和组织器官功能调控有重要作用。 8.内源性核酸内切酶:是指细胞凋亡过程中经过一系列胞内信号转导环节激活的执行染色质 DNA 切割任务的酶。 9.休克:是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下,有效循环血量急剧减少,微循环功能紊乱,组织细胞灌注 不 足,以致各重要生命器官功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。 10.心力衰竭:是指在各种病因的作用下心脏的收缩和/或舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的 病理生理过程称心力衰竭。
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一. 名词解释(共 30 分)
1. 脑死亡(brain death)
2. 低容量性低钠血症(Hypovolemic hyponatremia)
3.内生致热原(endogenous pyrogen, EP)
4.应激(stress)
5. 缺血-再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury)
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3.休克早期微循环的改变主要为小血管收缩或痉挛,尤其是微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,使毛细血管前阻力增加,真 毛细血管关闭,血流量减少,血流速度减慢,以致微循环处于少灌少流、灌少于流的状态;同时,血液通过直捷通路和开放的动-静脉 短路回流。上述变化一方面引起皮肤、腹腔内脏和肾脏等器官局部缺血缺氧,另一方面对整体却具有一定的代偿意义,主要表现在: 1血液重分布,保证了心脏和脑的血液供应;(2)有利于维持动脉血压:机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓 解血 容量的绝对不足;同时心输出量增加、外周总阻力升高,通过上述调节,使休克早期患者的动脉血压无明显变化。 4.心力衰竭时心 肌的收缩性能为何会减弱?4.(1)心肌收缩相关蛋白的破坏 1)心肌细胞数量减少①心肌细胞坏死:常见心肌缺 血、缺氧、酸中 毒②心肌细胞凋亡:常见于氧化应激、细胞因子作用、钙稳态失衡、线粒体功能异常。2)心肌结构改变:①伴胚胎基 因表达的心肌 肥大②部分心肌细胞的凋亡③胞外基质过度纤维化和降解失衡。3)心室扩张:①心肌细胞数量减少;②心肌细胞骨架改 变,肌丝重 排;③心肌细胞侧滑与错位。 2心肌能量代谢障碍: 1)能量生成障碍:常见于心肌缺血、缺氧、VitB1 的缺乏;2)能量储存障碍:心肌肥大,磷酸肌酸激 酶活 性降低,储能形式的磷酸肌酸减少;3)能量利用障碍:常见于心肌肥大肌球蛋白 ATP 酶的活性降低。 3心肌兴奋-收缩耦联障碍 1)肌浆网钙转运功能障碍:①肌浆网钙释放蛋白含量或活性降低②肌浆网 Ca2+-ATP 酶活性和含量 降低 ,使肌浆网摄取、储存 Ca2+降低,心肌兴奋时释放 Ca2+减少;2)胞外 Ca2+内流障碍:见于心肌肥大、酸中毒、高血钾、心 肌 去甲肾上腺素耗竭;3)肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍:常见于酸中毒 一. 名词解释(共 30 分) 1. 脑死亡:枕骨大孔以上全脑功能停止,意味着机体作为一个整体的功能永久停止
)、( )、( )、( )。
3.DIC 是由于( )被激活,以( )为发病的共同环节,以( )为特征的病理过程。
4.再灌时,血管内皮细胞可产生大量氧自由基,是因为它内含有( )酶,在( )酶的催化下转变为(
)酶。
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5. 凋亡的主要执行者是(
)酶和(
)酶。
6. 引起休克的始动环节有(
)、(
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2. 低容量性低钠血症或低渗性脱水:其特点是失钠>失水,血清 Na+浓度<130mmol∕L,血浆渗透压<280mmol∕L,伴有细胞 外液量的减少,又称低渗性脱水。 3.内生致热原:在发热激活物作用下,产 EP 细胞产生和释放的能引起体温升高的一组多肽类物质。 4.应激(stress):是指机体受到各种强烈因素的剌激产生的以神经内分泌反应为主以细胞和体液中某些蛋白质成份改变,并由此 引 起一系列机能、代谢改变的全身性、非特异性反应。 5. 缺血-再灌注损伤: 组织器官经历一定时间缺血后重新恢复血液灌注,在一定条件下,由缺血引起的机能、代谢障碍和结构损害并 未减轻,甚至进一步加重,有部分细胞由可逆性损伤转为不可逆性损伤,这种反常现象称为缺血-再灌注损伤。
HCO3ˉ15mmol/L,可诊断为
A、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒 E、混合性酸中毒
C、代谢性碱中毒
13. 霍乱毒素干扰细胞内信号转对过程的关键环节是
A、促进 Gs 与受体结合 B、刺激 Gs 生成 C、cAMP 生成增加
D、使 Gs 处于不可逆性激活状态 E、使 Gs 处于不可逆性失活状态
6. 代偿性代谢性酸(碱)中毒
7. G 蛋白耦联受体(G protein coupling receptor, GPCR)
8. 内源性核酸内切酶
9. 休克(Shock)
10. 心力衰竭(Heart failure)
二. 填空(共 20 分) 1. 等渗性脱水的特征是(
)、(
)、(
)和(
)。
2. 目前已知的内生致热原有(
)和(
)。
7. 肺通气功能障碍可分为(
)通气不足和阻塞性通气不足两类。
三. 单项选择(共 20 分)
1. 能促进疾病发生发展的因素称为:
A、疾病的原因
B、疾病的条件
C、疾病的诱因
D、疾病的危险因素
E.、疾病的外因
2. 早期易发生休克的水钠代谢紊乱是
A、水中毒
B、高渗性脱水
C、低渗性脱水
D、高钾血症
E、低钾血症
E、对组织氧供不足和(或)组织利用氧障碍引起的病理过程
5.静脉血流入动脉可引起的缺氧属于:
A、血液性缺氧
B、低张性缺氧
C、组织性缺氧
D、淤血性缺氧
E、缺血性缺氧
6.下列哪项不是引起 DIC 的直接原因
A、组织因子释放入血 D、微循环障碍 7.下 列哪些因素能作为应激原
B、血管内皮细胞受损 E、促凝物质入血
四. 问答(共 30 分)
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1. 初入高原引起缺氧,缺氧时心血管系统的变化:代偿性反应:(1)心输出量增加;(2)肺血管收缩;(3)血流重分布;(4) 组织毛细血管密度增加。损伤性反应(1)肺动脉高压;(2)心肌舒缩功能降低;(3)心律失常;(4)回心血量减少。血氧指标变 化:动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度降低,氧容量正常,动静脉氧含量差减小。 容量正常,动静脉氧含量差减小。 2.⑴鱼精蛋白副凝试验(“3P” 试验):DIC 患者:FDP - X-纤维蛋白单体复合物形成溶解于血浆中,加入鱼精蛋白后,形成鱼精 蛋白- FDP-X 复合物,纤维蛋白单体游离出来,发生自我聚合而凝固,形成纤维蛋白,DIC 患者常呈阳性。 ⑵D-二聚体检查:D-二聚体检查是反映继发性纤溶亢进的重要指标,在原发性纤溶时,溶酶分解纤维蛋白原,不产生 D-二聚体;在 继发性纤溶时,纤维蛋白增多,产生 D-二聚体。 3. 休克早期微循环的改变主要为小血管收缩或痉挛,尤其是微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,使毛细血管前阻力增加,真 毛细血管关闭,血流量减少,血流速度减慢,以致微循环处于少灌少流、灌少于流的状态;同时,血液通过直捷通路和开放的动-静脉 短路回流。上述变化一方面引起皮肤、腹腔内脏和肾脏等器官局部缺血缺氧,另一方面对整体却具有一定的代偿意义,主要表现在: (1)血液重分布,保证了心脏和脑的血液供应;(2)有利于维持动脉血压:机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解 血容量的绝对不足;同时心输出量增加、外周总阻力升高,通过上述调节,使休克早期患者的动脉血压无明显变化。 4.(1)心肌收缩相关蛋白的破坏 1)心肌细胞数量减少①心肌细胞坏死:常见心肌缺血、缺氧、酸中毒②心肌细胞凋亡:常见于氧 化应激、细胞因子作用、钙稳态失衡、线粒体功能异常。2)心肌结构改变:①伴胚胎基因表达的心肌肥大②部分心肌细胞的凋亡③胞 外基质过度纤维化和降解失衡。3)心室扩张:①心肌细胞数量减少;②心肌细胞骨架改变,肌丝重排;③心肌细胞侧滑与错位。