高脂血症的治疗进展年 ppt课件
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老年高脂血症PPT课件
低危 n=177
中危 n=154
高危 n=863
极高危 n=900
所有患者
n=2094
91%
危
险
分
77%
层
越
49%
高
达
38%
标
率
50%
越 低
第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究
--
(中华心血管病杂志2007；35：4208-427)
--
9
--
10
--
11
--
12
老年血脂异常
血脂异常的流行病学
23
中国每年死于心血管病的人数约三百万， 占总死亡人数的45%左右，是中国居民健 康的“头号杀手”
每年主要用于心血管病的医疗费用
一千三百零一点一七亿元人民币
--
24
心血管疾病的危害
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、 并发症多
全球近1/4人口被与心血管病相关的疾病所威 胁
1/3人口一生被心血管疾病所折磨 1/5人口死于心血管相关疾病
总胆固醇每降低1%，CHD危险降低2%
150
125
100
75
50
25
0 <204
205–234 235–264 265–294 >295
TC (mg/dL)
总胆固醇每升高1%，CHD危险增加2%
TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease.
--
22
--
25
动脉粥样硬化的危害
从正常动脉到无症状动脉粥样硬化、动 脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时 间
从无症状动脉硬化到有症状动脉硬化， 如冠心病或中风，只需要几分钟
抗高血脂症药ppt课件
横纹肌溶解症(rhahdomyolysis，RL)是指横纹 肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变，细胞内 物质，如蛋白、离子、酶等释放入血，最后从尿中 排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感， 尿色异常(黑红或可乐色)，血清肌酸激酶(CK)显著 增高，超过正常10倍以上，血、尿肌红蛋白阳性， 甚至导致急性肾功能衰竭。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
普伐他汀
特点：
1.通过肝肾双通道清除；
2.老年人、轻度肝功能损害者无需调整用药剂量；
3.除具有降脂作用外，还能抑制单核-巨噬细胞向 内皮的黏附与聚集，具有抗炎作用，通过抗炎作用 减少心血管疾病。
4.急性冠脉综合征早期用药能减少冠脉再狭窄和心 血管事件的发生；
5.可用于多种类型高胆固醇血症及冠心病二级预防， 包括冠心病合并高胆固醇血症患者。
8
【不良反应与注意事项】
⒈副作用很少而轻。 ⒉大剂量可出现胃肠道反应、头痛、皮肤潮红或皮疹。 ⒊偶有无症状性转氨酶升高，极个别致肌酸磷酸激酶 （CPK）增高, 停药 2～3个月可恢复。
4.偶有横纹肌溶解症 以辛伐他汀、西立伐他汀（拜斯亭）多见。
表现为肌痛、肌酸激酶(CPK↑,CPK升高是RL的标志)
5
【药理作用】
1.调节血脂作用 机制： （1）竞争性抑制HMG-COA还原酶活性，使肝脏胆固醇合
成受阻； （2）使细胞内胆固醇库耗竭； （3）肝脏低密度脂蛋白 (LDL)受体代偿性合成增加，促血
浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)被摄入肝脏， 降低血浆低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)水平；
16
【临床应用】 1.用于治疗以TG ↑、VLDL ↑为主的高血脂症，如 原发性TG血症； 2.用于Ⅱb、Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症； 3.可用于伴2型糖尿病的高脂血症。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
常见病治疗--高脂血症ppt课件
高脂血症—血脂蛋白异常
由于脂肪代谢异常，使血浆中血脂一种或几种成 分水平超过正常范围，称为高脂蛋白血症，又称 高脂血症，它是体内脂质代谢异常的表现，又称 血脂异常,即
总胆固醇（TC）高于220mg/dl或5.72mmol/L
TG高于150mg/dl或1.70mmol/L 低密度脂蛋白LDL高于140mg/dl或3.64mmol/L
不饱和脂肪酸： 1.亚油酸：能与胆固醇结合酯，并可促进其 降解为胆酸而排泄，有降胆固醇的作用。 2.月见草油：主要成分为γ -亚麻酸和亚油酸， 能降低血浆中的胆固醇和甘油三酯。临床 用于高胆固醇和高甘油三酯及减肥。 3.EPA+DHA为深海鱼油的成分，具有降 低血浆甘油三酯的作用。
二、病因和发病机理
(3)季节:初春至夏末，血浆TC、TG 呈下降 趋势，暑期为最低值；在初秋开始增高， 至冬季达峰值。原为高脂血症者，增高幅 度大。 (4)昼夜:肝脏合成胆固醇主要在夜间睡眠时 进行。 (5)遗传发生高脂血症主要是遗传因素所致。
继发性高脂蛋白血症：主要继发于某种疾 病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢 性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些 药物的影响和免疫性疾病等
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白
（VLDL） 中密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
载脂蛋白
载脂蛋白（Apo）：现已发现有 A、B、 C． D、E、F、G、H、I（a）十大类，各 种脂蛋白的载脂蛋白的氨基酸组成不同， 表现不同的功能和免疫化学和生物学特性， Apo参与运输脂质、调节酶活性和被细胞 受体识别的功能。
药物治疗
现有血脂调节药对脂质和脂蛋白的调节各 有一定的侧重。其作用机理是干扰脂质代 谢过程中某一个或某几个环节： ①减少脂质吸收； ②加速脂质的分解或排泄； ③干扰肝内脂蛋白合成； ④阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆； ⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度等。
高血脂症PPT课件【23页】
如斑块形成时间长，逐渐纤维化，瘢痕板结，不易轻 易脱落，但血管弹性差，动脉硬化，久而久之高血压 形成。使血管由原来的“橡皮管”变成锈迹斑斑的 “钢筋管”，易破裂，导致脑出血、脑梗塞等。所以 高脂血症是高血压心脑血管疾病的基础。是血液中的 隐形杀手！
.
11
血脂代谢异常分外源性和内源性
血脂异常多由膳食结构不均衡造成，继发性血脂异常， 常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲减、肾病综合症、 透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
素的，原料；（3）制造VitD的原料。
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 将多余的胆固醇从动脉血管壁上清除并转运到肝脏降解，起到清道夫作 用，如HDL-C升高，可防止动脉粥样硬化的发生，降低冠心病的危险性。
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 含量过多时会沉积在血管壁上，堵塞血管，引起冠心病、中风等疾病的 发生。
高血脂症
.
1
血脂从哪里来？胆固醇主要是由肝脏合成，其次是从食物中获取。
甘油三脂主要是来自于食物，其次是由肝脏合成。甘油三酯轻度，
中度升高也增加了冠心病的危险，极度升高可以引起急性胰腺炎。
.
2
.
3
什么是高血脂
高血脂症就是指血液中血脂成分升高，超过正常高线。 因为血液的脂质大部分与血浆中蛋白质结合，所以又称高脂蛋白血症。 血脂主要包括胆固醇（TC)，甘油三酯（TG)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C). 检查血脂主要有4项:TC.TG.LDL-C.HDL-C. 我们再来了解一下胆固醇，胆固醇是一种维护人体生命不可缺少的物质，CH能 促进神经兴奋，记忆力增强。如果缺乏，大脑思维迟纯，细胞会加速老化，细胞 的一切生理功能就无法进行。胆固醇的生理功能（1）构成生物膜；（2）制造激
高脂血症ppt课件
(5.18-6.19)
LDL-C
<130(3.37) 130-159
(3.37-4.14)
HDL-C
TG
<150(1.76) 150-199
(1.76-2.26)
≥240(6.2) ≥160(4.14) ≥60(1.55) ≥200(2.26)
降低
<40(1.04)
1
中国成人血脂异常防治指南
常见继发性高脂血症
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）
和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM） 不同“车”里的“乘客” HDL-C、LDL-C 所有“乘客”：TC、TG
总胆固醇 （TC）
甘油三酯 （TG）
1
2
4
血浆低密度脂蛋白
胆固醇（LDL-C）
3
血浆高密度脂蛋白
胆固醇（HDL-C）
LDL-C↑是缺血性心脑血管病死病残最重要危险因素之一！
冰冻三尺非一日之寒
众多危险因素
4
5
患 病 率 高
三高！
1.6亿高脂血症
增 长 趋 势 高
危 害 性 高
风险 LDL-C
主要血管事件20%
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)
SCORE评分>10%
极高危人群界定更加宽泛
高危
LDL-C
<130(3.37) 130-159
(3.37-4.14)
HDL-C
TG
<150(1.76) 150-199
(1.76-2.26)
≥240(6.2) ≥160(4.14) ≥60(1.55) ≥200(2.26)
降低
<40(1.04)
1
中国成人血脂异常防治指南
常见继发性高脂血症
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）
和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM） 不同“车”里的“乘客” HDL-C、LDL-C 所有“乘客”：TC、TG
总胆固醇 （TC）
甘油三酯 （TG）
1
2
4
血浆低密度脂蛋白
胆固醇（LDL-C）
3
血浆高密度脂蛋白
胆固醇（HDL-C）
LDL-C↑是缺血性心脑血管病死病残最重要危险因素之一！
冰冻三尺非一日之寒
众多危险因素
4
5
患 病 率 高
三高！
1.6亿高脂血症
增 长 趋 势 高
危 害 性 高
风险 LDL-C
主要血管事件20%
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)
SCORE评分>10%
极高危人群界定更加宽泛
高危
高脂血症PPT演示课件
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）
被称为“好”胆固醇，因为它 有助于从组织中移除胆固醇并 将其转运至肝脏进行代谢。低 水平HDL-C与心血管疾病风险 增加相关。
风险分层评估方法
根据血脂水平
根据血脂异常严重程度进行分层 ，如轻度、中度和重度升高。
根据合并危险因素
综合考虑年龄、性别、吸烟、高 血压、糖尿病等其他心血管危险 因素，对高脂血症患者进行风险
定期检查与随访
定期进行血脂、血糖、血压等相关检查， 及时发现并处理并发症。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释高脂血症的发病原因、危险因素、临床表现及治 疗方法，提高患者对疾病的认知。
健康生活方式指导
教育患者采取低脂、低糖、高纤维的健康饮食，增加体育锻炼，保 持合理体重，戒烟限酒等，以降低血脂水平。
最新研究进展介绍
1 2
遗传因素研究
近年来，随着基因测序技术的发展，越来越多的 高脂血症相关基因被发现，为疾病的预测和治疗 提供了新的思路。
药物治疗进展
针对高脂血症的药物研发不断取得突破，新型降 脂药物不断涌现，为临床治疗提供了更多选择。
3
非药物治疗研究
除了药物治疗外，生活方式的干预如饮食调整、 运动锻炼等也被证实对高脂血症具有显著的治疗 效果。
家属参与和支持重要性
家属教育
01
对家属进行高脂血症相关知识的教育，使其了解患者的病情和
治疗方案，以便更好地照顾患者。
家属心理支持
02
鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解不良情绪
，增强治疗信心。
家属参与护理
03
指导家属参与患者的饮食、运动等日常护理工作，共同促进患
高血脂的治疗及饮食PPT课件
高血脂的治疗及饮食PPT课件
v （十三）芹菜
v
中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，芹菜含有较
多的粗纤维，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能帮助排除肠道中
多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，体内胆固醇的含
量显著下降，而且还能明显的降低血压。
v （十四）绿豆芽
v
绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生
降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分
是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是
一样的。
v （五）洋葱
v
洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管
扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进
引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂，还有降压和预
有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。
另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只
是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。
山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。
v （二）苹果
v
苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于
其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结
v
3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、
心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，
最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。
高血脂的治疗及饮食PPT课件
v 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动 脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表 现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢 体活动后疼痛）。
2024年度高脂血症的知识普及ppt课件
脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因素之 一，通过合理饮食和锻炼控制 体重有助于改善脂质代谢。
药物治疗
对于严重的高脂血症患者，医 生可能会开具降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物等。
2024/3/24
10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/3/24
11
合理膳食结构建议
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入全谷类食品。
其他副作用处理
除了肝损害和肌肉毒性外，药物治疗还可能引起其他副作用，如胃肠道不适、皮疹等。对 于这些副作用，应根据患者的具体情况采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物 或对症治疗等。同时，教育患者识别并及时报告副作用的重要性。
22
06
非药物治疗手段探讨
2024/3/24
23
心理干预在降低血脂中应用
者的基因型、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。
02
新型药物研发
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型的高脂血症治疗药物问世
，这些药物可能具有更高的疗效和更低的能化健康管理
借助人工智能、大数据等技术，未来高脂血症的管理将更加智能化，能
够实现实时监测、风险评估、个性化干预等一体化服务。
3
定义与分类
2024/3/24
定义
高脂血症是指血液中脂质水平异 常升高，包括胆固醇、甘油三酯 等，俗称“高血脂”。
分类
根据脂质成分不同，高脂血症可 分为高胆固醇血症、高甘油三酯 血症和混合型高脂血症。
4
发病原因及危险因素
2024/3/24
发病原因
高脂血症的发病与遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素 有关。
2024/3/24
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因素之 一，通过合理饮食和锻炼控制 体重有助于改善脂质代谢。
药物治疗
对于严重的高脂血症患者，医 生可能会开具降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物等。
2024/3/24
10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/3/24
11
合理膳食结构建议
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入全谷类食品。
其他副作用处理
除了肝损害和肌肉毒性外，药物治疗还可能引起其他副作用，如胃肠道不适、皮疹等。对 于这些副作用，应根据患者的具体情况采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物 或对症治疗等。同时，教育患者识别并及时报告副作用的重要性。
22
06
非药物治疗手段探讨
2024/3/24
23
心理干预在降低血脂中应用
者的基因型、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。
02
新型药物研发
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型的高脂血症治疗药物问世
，这些药物可能具有更高的疗效和更低的能化健康管理
借助人工智能、大数据等技术，未来高脂血症的管理将更加智能化，能
够实现实时监测、风险评估、个性化干预等一体化服务。
3
定义与分类
2024/3/24
定义
高脂血症是指血液中脂质水平异 常升高，包括胆固醇、甘油三酯 等，俗称“高血脂”。
分类
根据脂质成分不同，高脂血症可 分为高胆固醇血症、高甘油三酯 血症和混合型高脂血症。
4
发病原因及危险因素
2024/3/24
发病原因
高脂血症的发病与遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素 有关。
2024/3/24
难治性高脂血症处理PPT课件
诊断困难
难治性高脂血症患者往往具有多 种危险因素和复杂的病因，导致
诊断困难。
治疗不达标
由于药物的局限性以及患者依从 性问题，难治性高脂血症的治疗
往往难以达到理想效果。
长期管理困难
由于疾病的长期性和复杂性，患 者长期管理的难度较大，需要医 生和患者共同努力制定个体化的
治疗方案。
03 难治性高脂血症的个体化 治疗策略
提高患者依从性
通过健康教育，提高患者对治 疗的依从性，确保治疗效果。
05 难治性高脂血症的案例分 享
病例一：长期管理成功案例
总结词
长期坚持与综合管理
详细描述
本案例介绍了一名长期患有难治性高脂血症的患者，通过坚持饮食控制、增加运动、戒烟限酒等综合管理措施， 成功将血脂水平控制在正常范围内，避免了心血管事件的发生。
血脂水平。
控制体重
减轻体重可有效降低血 脂水平，特别是降低甘 油三酯和胆固醇水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可降低 心血管疾病风险和改善
血脂水平。
04 难治性高脂血症的长期管 理
定期监测与评估
血脂水平监测
定期监测血脂水平，包括 总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、高密度脂蛋白胆 固醇和甘油三酯等指标。
心血管风险评估
患者评估与危险分层
患者评估
全面评估患者的血脂水平、心血 管疾病风险、家族史、生活方式 和合并症等情况，以确定患者是 否为难治性高脂血症。
危险分层
根据患者评估结果，将患者分为 低危、中危和高危三个层次，针 对不同层次制定相应的治疗策略 。
药物治疗选择与优化
01
02
03
药物治疗原则
以降低低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）为主要目标， 根据患者具体情况选择合 适的降脂药物。
中医中药治疗高脂血症ppt课件
完整版ppt课件
27
其它中药方剂
• 高脂血症伴习惯性便秘的患者：可用生首 乌、生决明子、虎杖，水煎代茶饮，可增 加排便次数，加快脂类的排出。
• 肥胖、混浊内困的高脂血症患者：用泽泻、 决明子各15克，荷叶10克，苍术9克，水煎 代茶饮。或仙人掌、车前草各30克，水煎 服。
• 脾虚淤血证：脾虚淤血证的高脂血症患者 用北黄芪15克，山楂20克，水煎服。
• 此方有降血脂的功效。
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30
其它药膳疗法
• 山楂二花茶：山楂、银花、菊花各25克，放茶杯 内，冲入开水，加盖片刻即可代茶随饮，可有降 脂作用；
5
高脂血症的定义
• 高血脂（或叫血脂异常、血脂失调症）是 指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含 量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白 降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特 征。
• 高血脂症是心脑血管疾病的罪魁祸首。
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6
血脂组成、存在形式及分类
• 血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性 血脂；2）体内合成，称为内源性血脂。
• 原发性高脂血症的病因：1）遗传因素；2）社会 环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与 运动、体重、季节与天气的影响等；
• 继发性高脂血症的病因：1）肥胖症；2）糖尿病； 3）甲状腺功能低下；4）肾病综合症、急慢性肾 功能衰竭等肾脏病；5）肝脏疾病；6）急性胰腺 炎；7）药源性高脂血症；8）其它因素。
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28
中药方剂应用小结
临床上血脂检查虽都是高脂血症，但体 质情况不一，中医重视辩证论治，按照个 体特征，选用方剂，方可收到良好效果。
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2024年度高血脂讲座ppt课件
高胆固醇血症
空腹血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L ，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 <1.70mmol/L。
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固 醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过 1.70mmol/L。
2024/3/24
高甘油三酯血症
血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而 总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72mmol/L 。
提供高血脂的诊断标准和治疗原则，让患者了解治 疗过程及预期效果。
2024/3/24
20
心理干预在康复过程中作用
02
01
03
2024/3/24
分析高血脂患者常见的心理问题，如焦虑、抑郁等， 并提供相应的心理干预措施。
讲解心理干预的原理和方法，如认知行为疗法、放松 训练等，帮助患者缓解心理压力。
强调心理干预在促进患者康复、提高生活质量方面的 重要性。
定期检测
定期检测血脂水平，及时发现并处理高血脂问题 。
药物治疗
对于高血脂患者，医生可能会开具降脂药物，以降低血 脂水平并减少并发症的风险。
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血脂认识水平
讲解高血脂的定义、危害和常见症状，帮助患者全 面了解疾病本质。
强调高血脂与饮食、生活习惯等因素的关系，引导 患者关注自身生活方式。
02
诊断方法与标准
2024/3/24
7
临床表现及体征
黄色瘤
脂质在真皮内沉积所引起的，脂质对真皮组织引起 的一种炎症性损害。
角膜环
角膜外缘呈灰白色或白色的环，宽约1~2mm，由角 膜脂质沉积所致，常发生于40岁以下。
空腹血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L ，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 <1.70mmol/L。
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固 醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过 1.70mmol/L。
2024/3/24
高甘油三酯血症
血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而 总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72mmol/L 。
提供高血脂的诊断标准和治疗原则，让患者了解治 疗过程及预期效果。
2024/3/24
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心理干预在康复过程中作用
02
01
03
2024/3/24
分析高血脂患者常见的心理问题，如焦虑、抑郁等， 并提供相应的心理干预措施。
讲解心理干预的原理和方法，如认知行为疗法、放松 训练等，帮助患者缓解心理压力。
强调心理干预在促进患者康复、提高生活质量方面的 重要性。
定期检测
定期检测血脂水平，及时发现并处理高血脂问题 。
药物治疗
对于高血脂患者，医生可能会开具降脂药物，以降低血 脂水平并减少并发症的风险。
18
05
患者教育与心理支持
2024/3/24
19
提高患者对高血脂认识水平
讲解高血脂的定义、危害和常见症状，帮助患者全 面了解疾病本质。
强调高血脂与饮食、生活习惯等因素的关系，引导 患者关注自身生活方式。
02
诊断方法与标准
2024/3/24
7
临床表现及体征
黄色瘤
脂质在真皮内沉积所引起的，脂质对真皮组织引起 的一种炎症性损害。
角膜环
角膜外缘呈灰白色或白色的环，宽约1~2mm，由角 膜脂质沉积所致，常发生于40岁以下。
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冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
ACS
冠心病等危症
n 有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化
n 糖尿病
n BP≧140/90mmHg或正 在接受降压药治疗合 并≧3项缺血性心血 管病危险因素者
28
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
高脂血症的治疗最新进展 （2018）
1
认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗
2
一 什么是血脂
血脂
胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 （TC） （TG）
胆固醇 （TC）
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 少量其他胆固醇
3
血脂的生理功能
10
三 高脂血症的定义
11
血脂水平分层标准
分层 合适范围 边缘升高 升高 降低
血脂项目 mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C HDL-C
TG
<5.18 (200)
<3.37 (130)
≥1.04 (40)
<1.70 (150)
5.18-6.19 3.37-4.12 (200-239) (130-159)
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
15
四 血脂异常的危害
动脉 心脏 脑 皮肤
16
动脉粥样硬化的进程
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭 窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气 输送至身体各部，以满足新陈代谢和其
它生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的脂肪和胆固 醇，它们开始在血管内壁积聚起
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危： 10年危险性＜5%
TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14)
TC≥270(6.99)
TC＜240(6.22)
LDL-C ≥190(4.92) LDL-C ＜160(4.14)
中危： 10年危险性5-10％
TC ≥200(5.18) LDL-C ≥130(3.37)
胆固醇
构成生物膜 制造激素的原料 制造维生素D的原料
甘油三酯 产生和储备能量
4
5
6
7
8
二 影响血脂的因素（一）
年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高，
以后又稍有下降。
性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男
性一样，甚至比男性还略高。
饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆
TC ≥ 160(4.14)
23
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进
行血脂检查
24
五、高脂血症的治疗
25
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素 血脂水平
决定治疗 确定目标值
达标
26
心血管病综合危险的评估
指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危 险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决 定了个体发生心血管病的危险程度
指多种动脉粥样硬化性疾病（指南仅包括冠心 病和缺血性脑卒中）的发病危险总和
27
冠心病及其等危症
1.70-2.25 (150-199)
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
≥1.55 (60) <1.04 (40)
≥2.26 (200)
12
血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或
甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血
症在内的各种血脂血脂异常
17
间歇性跛行
18
颈动脉狭窄
19
20
脑动脉病变
21
皮肤病变
22
血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG 测定
对心血管病住院治疗的患者 应在入院时或24小时内检测血脂
TC ≥240（6.22） TC ＜ 200(5.18) LDL-C≥160(4.14) LDL-C ＜ 130(3.37)
高危：CHD或CHD 等危症，或10年危险 性10-15％
极高危：急性冠脉综 合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病
TC ≥160(4.14) LDL-C ≥100(2.6)
TC ≥120(3.11) LDL-C ≥80(2.07)
固醇水平上升。胆固辟含量在100毫克以下，是低胆固醇食物，适 于低胆固醇饮食者选用，含胆固醇100～200毫克的算是中等胆固 醇含量食物，尽量少用或不用，高于200毫克的高胆固醇食物，应 当禁用。晚饭尽量清淡、并且早吃，可以防止胆固醇沉积。
9
影响血脂的因素（二）
体重：体重稳定，胆固醇水平也稳定，饮食营养过于丰富，热量
来；
从十几岁开始
从30岁开始 从40岁开始
2.血液内含有过多的脂肪 和胆固醇，它们开始在血
管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成 分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流 不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱 或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中 断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性 心肌梗死或脑梗塞）的发生。
过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会 下降。
运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时
保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。
精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。
13
血脂异常的临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
↑↑
低高密度脂蛋白血 症
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
14
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂 异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他 疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、 β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高