医嘱执行制度及流程42520
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程
1.医嘱必须经过医生签名后方可执行。
一般情况下医生不得下达口头医嘱，因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。
用过的安瓿保留一定时间，须经两人核对后再丢弃。
2.处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。
处理医嘱时做到认真、准确、及时、并严格执行三查七对。
3.护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出，必要时应向该医生的上级医生报告或者科室负责人报告。
4.医嘱需每班核对，每日核对，每周护士长总查对，查对后做好登记并签全名。
凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。
若为电子医嘱应在相应档内请医生及时开具停止日期、时间、停止医生。
6.计算机医嘱查对时遵循“每班查对、每日核对、每周总查对”的原则。
计算机医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。
操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。
姓名可在总台显示。
外科医嘱制度与执行流程
外一科医嘱制度与执行流程一、医嘱制度：1.凡用于住院患者的各类药品及一切检查、治疗、操作均应写入医嘱单。
要求层次分明，内容清楚，签名完整，不得涂改。
护士转抄和整理必须准确，一般不得擅自涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消” 字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间（时间到分钟）。
２．医师必须查看病人后下达医嘱，医嘱下达后要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。
新入院病人一般在入院二小时内开出，急危重症患者应随时开出。
长期医嘱有效时间在24小时，临时医嘱有效时间在24小时以内。
护士严格执行查对制度，做到每班要查对，每日查对。
４．手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
7.发现医师开具的医嘱有错误或存在药品配伍禁忌时，护士有权及时提醒医师更改，若医师拒不更改的，护士有权拒绝执行，并向科主任和护士长报告。
8.因护士执行医师错误医嘱造成的医疗损害、医疗纠纷和医疗事故，执行护士也要承担相应责任。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察1 、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2 、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、打印医嘱执行单4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程医嘱执行制度是指医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中对医嘱的执行采取的一系列制度和流程。
医嘱执行制度的建立和健全，对于提高医院的服务质量，减少医疗事故具有重要的意义。
医嘱执行制度应包括以下几个方面的内容：1. 负责人规定：明确医嘱执行制度的负责人，以确保医嘱的执行和监督。
2. 医嘱的书写：医生应按照规定的格式书写医嘱，包括病情描述、诊断、治疗方案、药物剂量等内容，避免模糊不清、难以执行的医嘱。
3. 医嘱审核：医嘱执行前应由专门的人员进行审核，确保医嘱的合理性、准确性和安全性，避免不必要的误诊、误治。
4. 医嘱下达：医嘱审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员，确保执行人员清楚了解医嘱的内容和要求。
5. 医嘱执行：执行人员应按照医嘱的要求进行操作，包括给药、检查、手术等，务必严格按照规定的操作流程进行，避免操作不当导致的医疗事故。
6. 医嘱记录：执行人员应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以备后续排查和追溯。
7. 医嘱反馈：执行人员在执行过程中发现问题或困难应及时向负责人反馈，以便及时解决和改进。
8. 医嘱复核：医嘱执行后，还应由专门人员进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
9. 医嘱评估：医嘱执行后，应对结果进行评估，包括治疗效果、安全性等，为后续医疗决策提供依据。
医嘱执行流程如下：1. 病情评估：医生对患者进行全面的病情评估，明确诊断和治疗目标。
2. 医嘱书写：医生按照规定的格式书写医嘱，包括药物、剂量、频次等。
3. 医嘱审核：由专门的人员对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
4. 医嘱下达：审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员。
5. 医嘱执行：执行人员按照医嘱要求进行操作，包括给药、检查等。
6. 医嘱记录：执行人员将执行情况及时、准确地记录下来。
7. 医嘱复核：由专门人员对医嘱执行情况进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
（一）下达医嘱的医生必须是在本院注册的执业医师，医生将医嘱开在电脑上，为避免错误，护士不可代录医嘱。
（二）执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员。
（三）医生在电脑上下达医嘱后、护士应查对医嘱的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱不得擅自更改。
对临时医嘱必须15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明之处，应及时向医生提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医生及护士长报告、不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医生并处理。
（四）医嘱单交由责任护士核对后执行，护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
（五）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故的发生。
（六）一般情况下，护士不执行医生的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复述一遍无误后方可执行、抢救结束后，护士应及时在医生补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
（七）凡需下一班执行的临时医嘱、应向接班者交代清楚，做好标本容器、特殊检查需求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
（八）患者手术、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后医嘱。
（九）护士应每班查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时查看有无新开医嘱。
护士长每周组织总查对2次，并在医嘱总查对登记本上签字发现错误应立即改正。
（十）无医生医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医生不在现场，护士可以针对病情给予必要处理（如CPR、吸氧等），同时做好记录及时向经治医生报告。
医嘱执行制度含流程大纲纲要范本
精选文档医嘱履行制度及流程一、医嘱履行制度：1.医嘱一定由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可履行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为防止错误，护士不可以代录医嘱。
2.履行医嘱的人员，一定是本院具备注册护士资格的人员，其余人员不得履行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应核对医嘱内容的正确性及开始的履行时间，严格履行医嘱，不得私自改正。
对暂时医嘱一定在规定的时间 15分钟内履行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应实时向医师提出，明确后方可履行。
必需时护士有权向上司医师及护士长报告, 不得盲目履行。
因故不可以履行医嘱时，应该实时报告医师并办理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱履行单，并交由管床的责任护士核对履行，责任护士履行医嘱后，在医嘱履行单上签订履行时间和姓名。
4.在履行医嘱的过程中，一定严格恪守核对制度，以防差错和事故的发生。
履行医嘱时须严格履行床边双人核对制度。
5.一般状况下，护士不可以履行医师的口头医嘱。
因急救急危患者需要履行口头医嘱时，护士应该复诵一遍无误后方可履行。
急救结束后，护士应实时在医师补录的医嘱后签上履行时间和履行人姓名。
6.凡需下一班履行的暂时医嘱，应向相关人员交待清楚，做好标本容器、特别检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在换班报告中详尽换班。
精选文档7.病人手术、转科、出院或死亡后，应实时停止从前医嘱，从头履行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应核对医嘱，接班后应检查上一班医嘱能否办理完美，值班时期应随时进入工作站查察有无新开医嘱。
护士长对全部的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上署名，发现错误应立刻更正。
护理部应按期抽查各科室医嘱核对状况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症办理。
但遇急救危重患者的紧迫状况下，医师不在现场，护士能够针对病情暂时赐予必需办理，但应该做好记录并实时向经治医师报告。
10.依据医嘱和各项处理内容的收费标准进行累计收费。
医嘱制度与执行流程
奇台县人民医院医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、电子医嘱要求护士校对、发送后由医师打印并及时签名。
①医师签字要求：长嘱：同一个时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。
医嘱执行制度及流程（精选9篇）
医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程（精选9篇）随着社会一步步向前发展，各种制度频频出现，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。
那么制度的格式，你掌握了吗？以下是小编精心整理的医嘱执行制度及流程，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医嘱执行制度及流程篇1一、医嘱执行制度：1、医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3、医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7、病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8、护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程一、医嘱制度（一）下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
（二）医嘱要求层次分明，内容清楚，医生使用自己的工号开具电子医嘱，如果手工医嘱必须签全名。
医嘱要按时开具、取消医嘱必须自己的工号或签名（手工医嘱）并注明时间。
同时向护士交代清楚。
（三）医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
（四）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈（五）在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需大声复诵一遍药物名称、剂量及给药途径，经医师确认后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
（六）护士每班要查对医嘱，每日总查对，每周由护士长组织查对一次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科室有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、查对者姓名和查对结果。
（七）转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
（八）手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，开具术后或产后医嘱。
护士校对执行后将停止产前或术前治疗卡，重新打印新的医嘱治疗单执行医嘱。
（九）凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护理记录或交班报告上注明。
（十）无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行药物治疗。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、电子医嘱执行流程单个病人医嘱执行注：（一）根据信息监听提示，点击后查看内容并执行。
（二）执行医嘱时注意查看医嘱内容是否正确，如药物过敏或超量情况；与病人病情相符情况。
如有疑问，及时与床位医师核实后才能执行。
（三）打印变动医嘱时将时间段选择的结束时间提前1分钟，以避免因医生工作站同时操作造成医嘱遗漏。
（四）打印各种单据和执行单（如服药单、执行单等），有更新即重新打印，不重新打印者应在原单据上改动并有核对签名。
医嘱执行制度
医嘱执行制度及流程
确认医嘱无误, 校对医嘱
选择医嘱单类型
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑 义医嘱处理流程执 行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名，医嘱是否规范等
每周大对医嘱
核对内容： ①电子医嘱
②打印的医嘱单 ③护士签字落实情 况
核对者签名
口头医嘱执行流程
医嘱执行制度及流程
10.无医师医嘱时, 护士一般不得给患者进行 对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况 下, 医师不在现场, 护士可以针对病情临时 给予必要处理, 但应当做好记录并及时向经 治医师报告。
二、执行医嘱流程 :
1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及 查对。
2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
• 5.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听 护士需对医嘱内容或检验结果进行复述， 确认无误后方能记录和执行。
6.流程： 患者发生急危重症需立即抢救 医生下达口头医嘱 护士复述 医师确认无误 执行医嘱、记录 抢救结束，补记书面医嘱
处理医嘱流程 新医嘱提示
主班护士点击待处理医嘱, 打开“医嘱审核” 页面
主班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、 口服卡，责任护士摆药并核对，备次日用
执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后， 责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
医嘱制度与医嘱执行流程、模糊医嘱澄清流程、紧急情况下口头医嘱执行流程
医嘱制度与医嘱执行流程、模糊医嘱澄清流程、紧急情况下口头医嘱执行流程一、下达与执行医嘱的人员，必须是在我院注册的执业医师和执业护士，其它人员不得下达与执行医嘱。
二、医师下达医嘱要认真负责，严禁不见患者就下医嘱。
三、主管医师（或值班医师）对新入院患者查体完毕或每天上午查房时，应对新入院患者或所分管患者开具或更改医嘱（包括长期医嘱或临时医嘱）。
四、长期医嘱内容及顺序：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物(名称、剂量、给药途径及用法)、各种治疗措施等，检查无误后医师签名。
五、开医嘱书写要清晰，写明患者姓名、住院号、医嘱和时间；或执行电子医嘱，均须签全名。
六、医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，后二者仅限于国际通用的缩写字母，如tid(每日三次）、q4h(每4小时一次）、im（肌肉注射）、iv（静脉注射）等。
七、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行。
护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对以下情况的模糊不清医嘱应查清后再执行：1、医嘱书写不清楚；2、医嘱有明显错误、包括以术语错误和药品剂量、用法、浓度错误；3、医嘱内容违反治疗常规：药物使用规则；4、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别；5、其他医嘱错误或者疑问。
首先找开医嘱医师核实；如果开医嘱者不在科室或无法联系时应主动联系其上级医师，上级医师不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后确认或重新下达医嘱，医嘱执行护土接到医嘱后，认真查对，严格按照医期的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
八、非抢救患者状态下不得执行口头医嘱。
在抢救和手术中，如需下达口头医嘱时；由经治医师下达，护士复述一遍，医师核实无误方可执行，事后经治医师须于抢救结束6小时内补记医嘱。
九、医嘱中包含两种及两种以上的药物时，如需停用其中一种，应将此项医嘱全停后重新下达，更改时应先停止原医嘱再下达。
十、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重新开具医嘱。
十一、医嘱不能涂改，如须更改或撤销时，应向护士确认和说明后方可更改或撤销；临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程
一、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达执行医嘱。
二、每日查房后医嘱一般应在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
执行医嘱必须签名并注明时间。
三、医师写出医嘱后，要复核一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师处理。
口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，护士须复诵2遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看患者就开医嘱。
四、护士每班要查对医嘱，每天查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对1次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对后方可执行。
五、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
七、无医师医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
八、医师通过HIS系统下达医嘱，必须有严格的授权与具体执行时间
医嘱执行流程
护士接到医生下达的电子医嘱→认真阅读及查对→查对无误后打印医嘱执行治疗单→按医嘱执行要求的缓急分配给相关护士执行→执
行护士接到治疗后，认真查对→严格按医嘱要求准确执行→医嘱执行后，认真观察疗效与不良反应→>做好记录和反馈工作。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医嘱执行制度与流程（大全5篇）
医嘱执行制度与流程（大全5篇）第一篇：医嘱执行制度与流程红河州第四人民医院医嘱执行制度与医嘱执行流程一、医嘱及执行制度医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。
适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。
医嘱制度一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。
适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。
医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。
二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。
三.、医嘱种类(一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
(二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
(三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。
1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。
护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。
2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。
四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。
除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。
新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。
五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。
需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。
六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。
医师和执行护士均应签名。
七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。
八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。
九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程
1、医嘱制度
(1)下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医务人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
(2)医嘱要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，
同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
(3)在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认后执行，督促医师要及时补记医嘱。
(4)护士每班要查对上班的医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对后，方可执行。
凡需下一班执行的临时医嘱，需要做好交接班。
(5)一般情况下（遇紧急抢救病人例外）时，不能执行口头医嘱。
医师不在现场，护士可以针对病情给予适当处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
2、执行医嘱流程
(1)护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对无误后方可执行。
(2)护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行，执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照
医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(3)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈和处理。
医嘱执行制度及流程 (最新)
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备,并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费。
2024年执行医嘱制度例文（五篇）
2024年执行医嘱制度例文医嘱执行规范及操作规程一、医嘱执行规范1. 医嘱仅可由具备医师资格证及执业证，且具有处方权的本院医师下达，方得予以执行。
2. 执行医嘱的工作人员必须是具备注册护士资格的本院护士，其他任何人员均不得执行医嘱。
3. 医师通过计算机系统下达医嘱后，护士应仔细核对医嘱的正确性以及执行起始时间，并严格遵照医嘱执行，不得随意更改。
4. 病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由负责相应床位的责任护士进行核对与执行。
5. 在医嘱执行过程中，必须严格遵循查对制度，以预防差错和事故的发生。
6. 在常规情况下，护士不应执行医师的口头医嘱。
若因抢救急危重症患者而必须执行口头医嘱，护士应复诵一遍并确认无误后方可执行。
抢救结束后，护士应在医师补录的医嘱后签字并标注执行时间及执行人姓名。
7. 对于需下一班次执行的临时医嘱，应向相关人员清晰交代，并做好相应标本容器准备、特殊检查要求（例如禁食、术前用药等）的各项准备工作，并在交班报告中详细记录。
8. 病人手术、转科、出院或死亡后，应及时取消之前的医嘱，并根据实际情况执行术后或转科后的医嘱。
9. 护士在接班时应查对医嘱，检查上一班次医嘱是否处理妥善，并在值班期间随时查看工作站是否有新开医嘱。
10. 在无医师医嘱的情况下，护士通常不得对患者进行对症处理。
但在紧急抢救危重患者且医师不在现场的情况下，护士可针对患者病情给予必要的临时处理，并需做好记录，及时向主管医师汇报。
11. 应根据医嘱及各项处置内容的收费标准进行费用累计，并随时核对住院病人的医疗费用，及时进行费用补充收取。
附：医嘱分类（一）长期医嘱：有效期限至少____小时，医师注明停止时间后失效。
（二）临时医嘱：有效期限不超过____小时，应在短时间内或需要时立即执行。
（三）备用医嘱：分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）两种，依据病情需要而设定。
二、医嘱执行流程1. 接收医嘱：护士在接收到医师下达的医嘱后，应认真阅读并进行查对。
医嘱护嘱执行制度
(1) 医嘱执行制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
(2) 护嘱执行制度1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
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医嘱执行制度及流程
一、医嘱执行制度：
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随
时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
附：医嘱种类
（一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
（三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。
二、执行医嘱流程：
1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
鞠躬尽瘁，死而后已。
——诸葛亮。