在校学生吸毒人员排查统计表
吸毒人员登记表
查
获
信
息
查获日期
★
查获地区
★
查获单位
★
处置情况
★
处置日期
★
查获地点
★
违法事实
★
戒毒信息
戒毒隶属
★ □强戒毒 □劳教戒毒 □限期戒毒
戒毒机构
★
开始日期
★
戒毒期限（月）
★
结束日期
出所原因
★□强制戒毒期满 □转劳教 □转服刑
□转戒毒康复场所 □死亡 □其他
感染艾滋病
□是 □否
康复场所信息
康复机构
★
康复期限（月）
★
开始日期
★
出所日期
康复人员来源
★□强戒期间□强戒期满□自愿
药物维持治疗
开始日期
★
治疗地区
★
脱失日期
治疗单位
★
服刑信息
服刑机构
★
案件类别
★
开始日期
★
释放日期
服刑期限
★
犯罪事实
列管信息
列管单位
★
列管单位详称
★
列管民警
★
列管日期
★
管辖乡镇
管辖社区
帮教信息
帮教力量
姓名
★
责任人类型
★
职务
单位
联系电话
尿检信息
尿检日期
★
尿检结果
★ □阳性 □阴性
备注
单位： 填表人★： 联系电话★： 审核人★：
吸毒人员登记表
★为必填写 填表日期：年月日
吸
毒
人
员
基
本
县级深入推进毒品预防教育宣传专项行动任务落实情况统计表式样
各乡镇禁毒宣传教育工作指导协调小组要常态化开展工作，定期开展交流，畅通禁毒宣传渠道、强化信息对接和监督推进。
8月—12月
12
借力社会力量参与禁毒宣传
加大对禁毒协会的扶持力度，依托禁毒协会，与文明办、工会、团县委、妇联等联合，成立禁毒志愿者分会、妈妈禁毒分会、易制毒化学品禁毒分会等协会组织，在各行各业招募禁毒志愿者，建立发展禁毒社工组织，广泛发动社会爱心人士参与禁毒宣传。
8月—12月
县移动公司
县电信公司
县联通公司
9
加强农村地区禁毒宣传
将禁毒纳入村规民约内容，采取宣传专栏等方式，广泛开展禁种、禁制、禁贩、禁吸知识和理念宣传，筑牢农民群众识毒防毒拒毒的思想防线。
8月—9月
县禁毒办
禁毒委各成员单位
各乡镇人民ZF
定期利用农村务工人员集中返乡、农耕农闲等时期，通过“村村通”、政策宣传等方式，引导教育农民群众了解种植毒品原植物的法律后果，识别、举报制毒窝点，参与禁毒斗争。
8月—10月
县禁毒办
县民政局
县人社局
县妇联
充分发挥禁毒协会、禁毒妈妈联盟和其他热心禁毒事业的社会团体组织作用，强化家庭、社区和村组的职能作用，实现禁毒志愿者组织全覆盖，年内禁毒宣传教育和帮扶引领措施入户到人。
8月—12月
县人社局
县民政局
县妇联
各乡镇人民ZF
4
加强娱乐服务场所禁毒宣传
结合我县娱乐服务场所毒黄赌问题专项整治行动，深化娱乐服务场所禁毒宣传教育，10月份完成固化从业人员资质审查、实名登记查验、禁毒巡查、定期培训、联合监管处罚等制度。
各乡镇人民ZF
各乡镇及有独立院落的县直单位建立禁毒宣传橱窗，常态化开展禁毒宣传教育；
青少年毒品预防教育自查情况统计表
4
本地学校、在校学生（小学5 年级至高中2 数字化平台 年级、含中等职业学校）在全国青少年毒 应用 品预防教育数字化平台注册比例分别达到 80%以上。 各级工会组织要充分依托各类工会宣传文 化活动阵地，以“职工拒绝毒品‘零计划 ’”活动为中心，以青年职工为重点，突 出禁毒宣传教育工作内容，多途径、多渠 将就业青年 道开展禁毒宣传教育活动，提高广大职工 毒品预防教 拒绝毒品、珍惜健康、尊重生命的意识和 2016年底 育列入职业 识毒、拒毒、防毒的能力。要指导企业把 前 培训范围 毒品预防教育列入职工入职教育和在职培 训内容，作为企业对职工日常教育管理的 基本要求。工会牵头组织开展 “职工拒绝 毒品‘零计划’”大型禁毒宣传教育活动 每年不少于2次。
教育局
2
建立毒品预 防教育师资 加强学校毒品预防教育兼职老师、法制副 队伍 校长队伍建设，毒情严重地区每个学校至 少配备一名校外禁毒辅导员。 丰富学校毒 品预防教育 资料
培训比例 不低于 100% 禁毒办、教育 校外禁毒 局 辅导员配 比率达到 100% 禁毒办、教育 局
3
省级、地市级教育和禁毒部门要结合本地 在2016年 区毒品问题特点，在2016年秋季开学前， 秋季开学 将毒品预防教育内容纳入地方课程教材中 前 。
教育局
5
工会
1
6
共青团组织要会同公安、禁毒、民政等部 门，将处于失学、失业、失管状态的城市 落实城市社 社区青少年纳入网格化管理，依托青少年 区青少年毒 事务社会工作专业队伍等社会力量，为他 品预防教育 们提供就业帮助、心理咨询和毒品预防教 责任 育服务，防止其游离于社会管理边缘，误 入毒品歧途。 禁毒部门要把辍学、失学的留守儿童和外 出务工青年毒品预防教育作为农村禁毒工 作的重点，将毒品预防教育与打击外流贩 毒、社会治安综合治理、发展地方经济等 结合起来，提高农村青少年和外出务工人 员的禁毒意识，彻底改变因贫涉毒、因毒 致乱的局面，将毒品预防教育纳入农村社 区建设试点任务。
扫黑除恶专项斗争——教育领域整治线索排查表(2)(1)
黑恶势力胁迫、唆使、引诱、欺骗、拉拢在校学生从 9 事违法犯罪行为。重点查师生有无吸毒等其他违法犯
罪情况及学校的教育引导、自我防范意识强不强等。
10 其它黑恶势力违法犯罪行为。
排 查 人：
被排查人：
3
排查梳理校园周边个人极端暴力犯罪倾向人员、精神 障碍人员，严防个别反社会倾向人员、精神障碍人员
及闲散人员暴力侵拢校园、侵害学生问题。
体罚、虐待、猥亵、性骚扰、欺凌未成年学生，拐骗 4 、强奸、组织、强迫未成年少女卖淫等侵害学生的违
法犯罪行为。
5
针对师生的敲诈勒索、校园欺凌行为。重点查管制刀 具、欺凌、暴力、学生打群架事件等。
社会机构、特殊利益群体垄断校车、后勤服务，组织 6 社会人员滋扰、侵害校园等问题。干扰、阻挠学校建
设等违法犯罪行为。
组织在校学生参与贩卖、出售、出租电话卡、银行卡 7 、身份证、网络账号、支付账号，“校园贷”及电信
诈骗、网络传销暴力传销等违法犯罪行为。
8
宗教、邪教宣传拉拢等行为。重点查有无学生参加非 法邪教、宗教活动。
附件 2
扫黑除恶专项斗争——教育领域整治线索排查表
学校名称（公章）：
序号
类别
排查时间：
是否存在黑恶势
力
是
否年月线索情况来自1 围绕侵占学校公用财产的违法犯罪行为。
非法侵入学校扰乱正常教育教学秩序、侵害师生生命 2 财产安全等违法犯罪行为。重点查有无不法分子欺诈
学生情况。
在学校周边敲诈勒索学生财物的违法犯罪行为。重点
校园及周边重点人群摸排表
是否存在对社会不满人员等
是否存在涉黑涉恶涉乱团伙
精心搜集整理，只为你的需要
校园及周边重点人群摸排表
学校： 填报时间：2018年 月 日
排查范围
隐患项目
具体情况
校内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否存在不良学生团伙
是否存在与校外不良人员勾结的学生
是否存在参与社会上黑恶势力的学生
是否存在行为不良学生，特别是奇装异服、浓妆艳抹的女学生
校园周边
是否存在刑满释放人员
是否存在不良青少年
是否存在社会闲散人员
是否存在吸毒人员
禁毒活动情况统计表(1)(1)
演讲比赛（次）
知识竞赛和征文（次）
1 2021年6月组织全校开展了一次禁毒知识竞赛
悬挂横幅或电子屏（条）
1 2021年6月学校电子屏循环播放“珍爱生命 远离毒品”
印发宣传材料（份）
宣传专栏（块）
2 校园和教学楼内各一块“珍爱生命 远离毒品”宣传专栏
手抄板（张） 填表人：吴建斌
6 三、四年级共六个班出了一期关于“珍爱生命 远离毒品”的黑板报
2021年全县教育系统禁毒宣传教育活动情况统计表
填报单位：大靖第四小学
填报时间： 2021 年 6月28日
宣传方式
数量
详细情况
备注
禁毒宣传教育课或讲座（次）
1 在2021年6月28日升旗仪式上由主管安全的副校长做了禁毒知识宣讲
பைடு நூலகம்
主题班队会（次）
1 3、4年级各进行了一次关于“珍爱生命 拒绝毒品”主题班会
联系电话：15294315234
吸毒人员动态管控详细信息-总表
吸毒人员动态管控详细信息基本信息8.28库发现情况管控记录社区康复协议书协议签订时间：2010 年9 月10 日甲方：省（自治区、直辖市）榆中县县（市、区）金崖∕乡镇人民政府或者街道办事处∕乡镇人民政府指定的（基层组织名称）乙方：姓名：金海元性别：男，出生日期：1972、12、7身份证件及号码：6270917联系电话：，户籍所在地：榆中县金崖镇寺隆沟224号现住址：，服务处所：，社区康复地点：金崖镇人民政府戒毒治疗机构及所在地：。
依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社社区戒毒决定书（文号：），为了保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：一、甲方的职责：（一）帮助乙方制定并监督执行戒毒计划；（二）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构及戒毒治疗途径的信息；（三）对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依照有关规定予以指导和帮助；（四）每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测；（五）对申请短期离开社区社区戒毒地点的予以审批；对提出变更社区社区戒毒地点的，协调有关部门予以审批；（六）对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务（一）权利1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以向甲方提出求助；2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职业技能培训、就业指导和就业援助。
（二）义务乙方应当遵守法律法规，自觉履行本协议：1、自觉遵守社区戒毒管理制度，服从甲方管理，接受甲方监督，定期向甲方如实报告戒毒情况，主动接受全程解毒治疗；2、根据公安机关的要求，在规定时间内主动接受检测；3、变更就医、就学、就业地点和联系电话等相关信息，应当及时向甲方报告；4、申请变更社区戒毒执行地点的，应当提前天向甲方报告；5、不得吸食、注射毒品，不得与有吸毒等不良行为的人接触。
学校扫黑除恶专项斗争治安乱点线索排查统计表
填报单位：（盖章）主要负责人签字：填报时间：年5月27日
序号
线索来源
治安乱点类别
线索处置
备注
排查发现
群众举报
上级交转督办
其他部门转交
涉黄乱点情况
涉毒乱点情况
涉赌乱点情况
传销乱点情况
拐卖乱点情况
诈骗乱点情况
盗窃乱点情况
抢夺乱点情况
打架斗殴寻衅滋事乱点情况
涉及行业领域管理的治安乱点情况
乱点情况
转公安机关办理
转相关行政执法部门办理
其他
无发现
重点青少年群体排查摸底专项行动统计报表 (2)
附件3：重点青少年群体排查摸底专项行动统计报表（教育）1附件10：填表说明一、本次排查摸底专项行动将五类重点青少年群体纳入范围，具体为：6周岁以上（含）25周岁以下（含）不在学、无职业的闲散青少年、有不良行为或严重不良行为的青少年、受救助的流浪乞讨青少年、服刑在教人员未成年子女、农村留守儿童。
在统计相关数据时，按照6周岁至14周岁、14周岁（含）至18周岁、18周岁（含）以上至25周岁三个年龄阶段来划分。
二、关于“无职业”项目统计：其中14（含）-18岁一栏中只统计16岁（含）以上青少年，不统计16岁以下青少年。
三、关于有不良行为和严重不良行为青少年：统计2014年1月以来，截止2015年12月31日有不良行为或严重不良行为青少年。
四、关于流浪乞讨青少年：统计受救助的流浪乞讨青少年。
五、关于重点青少年群体情况说明。
（一）闲散青少年6周岁至25岁之间不在学、无职业的人。
（二）有不良行为或严重不良行为的青少年根据我国《预防未成年人犯罪法》第14条、15条的规定，青少年不良行为是指青少年违反社会规范，或者不能良好地适应社会生活，从而给社会、他人和本人造成不良影响或者危害的行为。
具体包括：旷课、夜不归宿；携带管制刀具；打架斗殴、辱骂他人；强行向他人索要财务；偷窃、故意毁坏财物；参与赌博或者变相赌博；观看、收听色情、淫秽的音像制品、读物等；进入法律、法规规定未成年人不适宜进入的营业性歌舞厅等场所；吸烟、酗酒；其他严重违背社会公德的不良行为。
根据我国《预防未成年人犯罪法》第34条的规定，严重不良行为是指严重危害社会，尚不够刑事处罚的违法行为。
具体包括：纠集他人结伙滋事，扰乱治安；携带管制刀具，屡教不改；多次拦截殴打他人或者强行索要他人财物；传播淫秽的读物或者音像制品等；进行淫乱或者色情、卖淫活动；多次偷窃；参与赌博，屡教不改；吸食、注射毒品；其他严重危害社会的行为。
（三）流浪乞讨青少年离开户籍地，在外流浪乞讨的6－25岁青少年。
2013年9月禁毒、防艾季报表
三、培养学生“贩毒有罪、吸毒违法”的思想意识，坚决同毒品犯罪行为作斗争。
本季度防艾主要工作情况
一、通过集中师生讲解、宣传等形式，介绍什么是艾滋病及艾滋病的危害，介绍艾滋病的传播途径，哪些行为更容易感染艾滋病病毒，以及在生活中应该怎样预防艾滋病等。
麻栗坡县教育系统禁毒防艾工作季报表
填报单位：茅草坪小学填报人：刘文顺填报时间：2013年12月13日
基本情况
在校学生数
教职工数
合计（人）
女（人）
少数民族（人）
合计（人）
男（人）
女（人）
172
79
24
13
8
5
本季度禁毒主要工Βιβλιοθήκη 情况一、通过集中师生讲解、宣传等形式，了解人们为什么要以身试毒，让师生通过观看图片，了解毒瘾发作，人将丑态百出。
二、了解如何确认是否感染了艾滋病病毒，清楚感染的症状，以及艾滋病主要的治疗方法。
三、开展“珍爱生命远离艾滋”系列活动。
四、开展艾滋病知识及问卷调查活动。
有何经验或措施
认真加强宣传，提高师生对禁毒、防艾重要性的认识，积极参与到此工作来。
注：此表每年3月、6月、9月、12月25日前上报。
(威小)禁毒工作开展情况附件2
长顺县中小学校禁毒预防教育工作情况统计表
填报学校：长寨街道威远中心校 填写时间：2020年11月18日
项目名称
1、领导干部、法制副校长等到学校上禁毒法制课 节（次）
2、禁毒预防宣传栏（宣传橱窗）个数
3、图书角个数
4、 禁毒预防黑板（墙）报期数
5、手抄报期数
6、上禁毒课节数
7、开展国旗下讲话 次数
8、全国青少年禁毒教育平台注册学生人数
9、参与网上学习人数
10、网上学习参与率 ％
数量
1
1
210ຫໍສະໝຸດ 21185
185
185
备注：各校请将此表填内容报好后连同表中所涉及相关印证材料（简报及图片）于2020年11月19日中午前打包上传至教育局法规办汇总。