医疗行政查房表
医疗行政查房记录
医疗行政查房记录
日期: [填写日期]
病区: [填写病区]
医生: [填写医生姓名]
患者姓名: [填写患者姓名]
住院号: [填写住院号]
性别: [填写患者性别]
年龄: [填写患者年龄]
主要问题: [填写患者主要问题]
查房内容
- 患者患病情况: [填写患者患病情况]
- 进展与变化: [填写患者病情进展与变化情况]
- 检查与检验结果: [填写患者相关检查与检验结果] - 用药情况: [填写患者用药情况]
- 护理措施: [填写针对患者的护理措施]
- 饮食与营养: [填写患者饮食与营养情况]
- 患者家属配合情况: [填写患者家属配合情况]
- 其他事项: [填写其他需要记录的事项]
计划与建议
- 下一步治疗方案: [填写针对患者的下一步治疗方案]
- 饮食与生活建议: [填写针对患者的饮食与生活建议]
- 康复与出院安排: [填写患者康复与出院安排]
医生签名: [填写医生签名]
护士签名: [填写护士签名]
注意: 查房记录应准确、详细地记录患者状况，并保证记录的完整性和真实性。
如有需要，可以在记录中附上相关检查报告或其他重要资料。
请妥善保存此查房记录，以备后续参考与审阅。
行政查房内容
行政查房内容
行政检查内容：
1、劳动纪律、院风院貌
2、行政管理登记记录情况，在院患者满意度调查，出院患者随访。
3、医保病人入院标准，有无重复住院、分解住院，医保证件收集，各类医保报销知识宣传，张贴医保报销比例表。
4、科室合理收费情况，有无重复收费、漏收费等违规现象。
5、各科的设备管理情况。
6、信息管理硬件设备及信息系统方面
7、医院卫生、水电、维修的情况
8、收集各科室需解决问题。
医疗检查内容：
1、全院医疗质量、核心制度落实情况
2、医疗技术规范及医疗质量
3、抗菌药物临床应用专项检查
护理检查内容：
1、病区管理、环境管理质量、护理安全标准的落实
2、护理单元各室常用及急救物品、药品管理质量
3、护理文书、管理文书管理质量
4、输液管理质量
5、护士的岗位职责、质量，责任制护理、危重病人护理
6、人力资源管理、整体护理排班质量
7、护士长手册、护理质控管理质量记录
8、护理人员、业务培训计划及学习记录
院感检查内容：
1、院感病例和传染病管理
2、无菌物品，消毒灭菌溶液等监测
3、垃圾分类处置登记
4、病区及重点科室的消毒隔离、手卫生
5、一次性医疗用品和无菌物品的使用管理。
医院周行政查房评分表
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分10分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
医院行政查房检查表
（10分）
询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通）
（与手术患者的术前沟通是否是由术者或主治以上人员进行）
无医患沟通记录本扣10分
患者入院3日后仍不知晓主管医师扣5分
对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣3分
情况
（10分）
是否每月进行质控活动一次
对科室存在的问题或投诉是否整顿
对发现的问题有否具体讨论内容
有否持续改进及追踪措施
质控活动每缺少1次扣5分
对科室存在问题或投诉无整顿措施扣5分
每次活动内容无实质讨论内容扣2分
无对前次改进项目的追踪结果扣1分
会诊记录本及
死亡病例讨论本
（10分）
是否对死亡病例均进行了讨论
是否按要求在一周内讨论
是否有详尽具体的讨论内容
无会诊记录本及ห้องสมุดไป่ตู้亡病例讨论登记本扣10分
会诊登记及死亡病例讨论每少1例扣2分
死亡病例讨论未在1周内进行，每1例扣2分
讨论内容简单、空洞每1例扣2分
不良事件及
安全隐患登记本
（10分）
是否有登记本
科室的不良事件是否登记、上报
是否每月一次对科室的医疗设备、后勤设施等进行检查
是否有参加讨论人员的发言
是否有主持人做的综合意见
丙类及以上手术，无术前讨论（急诊手术除外）每1例扣10分
无参加讨论人员的具体发言每1例扣5分
无主持人总结发言每1例扣2分
讨论内容空洞每1例扣1分
执行手术分级
管理及安全核查情况（10分）
行政查房记录汇总表
8、抢救车物品未分类放置，开启的酒精已过有效期（7月6日开启）。
8、加大护长的管理力度，科护长要组织科内护理人员认真学心患者《十大安全目标》，增强护理人员的护理安全防范意识，确保护理安全，防止护理不良事件发生。
9、垃圾未按要求分类，医疗垃圾混有生活垃圾。
9、科护长要组织科内护理人员进行消毒隔离知识的学习，增强护理人员的无菌意识，并明确医疗垃圾的分类，防止交叉感染。
12、加强业务技能培训。
13、无传达文件情况，无登记表签名，执行力度欠缺，记录情况不详。
13、加强文件传达精神。
14、仪器全部没有使用记录。
14、尽快做好每台仪器的使用保养记录。
行政查房记录汇总表（儿科、新生儿科）
汇总时间：年月日
行政查房存在的具体问题
整改措施
整改
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期限
责任
领导
跟踪落实情况责任人
1、抽查手卫生七步洗手法洗手超时。
1、加强七步洗手法的操作培训及手卫生的依从性。
2、新生儿室治疗车酒精无标识开启时间。
2、使用消毒时就即时标上开启时间。
3、个别医务人员使用棉支后丢生活垃圾桶。
3、棉支使用后就放医疗垃圾桶。
4、、新生儿室奶瓶消毒后干燥放置物品无设盖。
4、奶瓶消毒后放有盖物品干燥放置。
5、院感报告病例不够重视。
5、发现院感病例首诊医生应在24小时内上报院感科并按要求填写院感病例报告卡。
6、污物被服桶、走廊生活垃圾桶无盖。
6、污物桶、生活垃桶应按要求设盖。
7、医嘱执行制度落实不严；打印执行单签名不全。
10、病房内氧气使用后未关总开关。
10、科内护理人员要严格遵守各项护理操作流程，防范不良事件发生。
医务科医疗质量管理检查表
医疗质量安全管理季记录检查日期主要检查重点督导信息来源医疗质量平安管理存在问题整改措施〔包括处分情况〕反应方式效果评价〔主要针对上期出现问题的整改效果〕下期抽查的重2022 年 1 月 25 日1、住院部登记本；2、病历及时归档；1、行政查房；2、医务科督导检查；3、院病历考核小组的月考核；4、各职能部门的反应。
1、 a、 35 岁以上患者登记本记录间断； b、门诊日志登记不连续； c、大型器械维修记录不完整。
2、a、医生交接班本有漏记； b、危重病人讨论记录本登记不完整，缺参加人员签字；3、病历考核： a、个别病历首页缺项； b、病历语法不通顺，读起来比拟拗口； c、病人名先后不一致；1、要求交接班医生在交接班同时要及时做好记录。
3、对危重病人讨论要认真对待，防止医疗纠纷发生。
4、病历中存在问题对责任医师进行了处分。
1 通过主任督导，质控员反复抽查，根本能够完整做好记录；2、经各科主任的强调，质控员对登记本抽查，都能将记录补充完整。
3、通过医院继续医学教育学习，加强对危重病人管理，能够有效防止医疗纠纷。
病人满意度较高，得到院领导的肯定。
1、患者病情评估制度落实情况；2、告知制度落实情况；3、手术分级管理；4、大型设备阳性率。
医疗质量安全管理季记录2022 年 6 月 25 日1、患者病情评估制度落实情况；2、告知制度落实情况；3、手术分级管理；4、大型设备阳性率。
1、医务科督导检查；2、八个排队记录；3、病历考核小组的考核。
1、 a 、外科一例重症患者评估惟独住院医师签字，无尚级医师签字。
b 、局部住院医师对患者病情评估制度不够熟悉，评估不到位。
2、 a 、局部医生在告知患者病情时告知不到位，引起患者家属的不满意； 3、a 、手术科室对本专业手术分级管理制度没读懂，让低年级住院医师单独去做一些手术。
b 、重大手术审批的原始资料不够完整。
4、相关科室对 CT 、 B 超阳性率经行了统计， CT 、 B 超阳性率都做的相对较好。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是医院管理部门对医院各科室进行定期检查和评估的一项重要工作。
通过行政查房，可以了解各科室的工作情况、医疗质量和服务水平，及时发现问题并提出改进意见，以保障医院的正常运转和患者的安全。
行政查房的具体内容包括以下几个方面：1. 科室环境和设施：查看科室的整体环境是否整洁、卫生是否达标，设施是否完善、运转是否正常。
例如，查看科室的门诊大厅、候诊区、手术室、病房等区域的卫生情况，是否有明显的异味、污染等。
2. 医疗设备和器械：检查科室内的医疗设备和器械是否齐全、完好，并进行必要的维护和保养。
例如，查看各科室的各类医疗设备（如手术台、心电图机、呼吸机等）是否正常运转，是否有过期器械等。
3. 医疗文件和记录：审查科室的病历、医嘱、护理记录等医疗文件和记录是否规范、完整，是否符合相关法律法规和医院规定。
例如，检查病历是否填写完整、准确，医嘱是否规范、及时执行等。
4. 医护人员的工作态度和行为规范：观察科室医护人员的工作态度、服务意识和行为规范是否符合要求。
例如，检查医护人员是否穿戴整齐、佩戴工牌，是否有礼貌待人，是否遵守医院的规章制度等。
5. 患者满意度和投诉情况：了解患者对科室服务的满意度和投诉情况，以及科室对患者的投诉处理情况。
例如，通过与患者进行交流，了解他们对医疗服务的评价和建议，是否存在患者投诉以及医院是否及时处理投诉等。
6. 工作流程和质量控制：评估科室的工作流程是否合理、高效，是否有质量控制措施和持续改进机制。
例如，了解科室的工作流程，是否存在病人信息泄露的风险，是否有定期的质量评估和改进措施等。
7. 安全管理和风险防控：检查科室的安全管理措施是否完善，是否存在潜在的风险和安全隐患，并提出相应的改进建议。
例如，观察科室的安全设施是否齐全，是否存在火灾、感染等风险，是否有紧急情况的应急预案等。
行政查房的频率可以根据医院的需要和实际情况进行安排，普通可以每季度或者半年进行一次。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院管理层对医院各科室的工作进行检查和督导的一项重要工作。
通过行政查房，可以了解医院各科室的工作情况，发现问题并及时解决，提升医院的整体管理水平和服务质量。
行政查房一般由医院的行政管理人员或者相关部门负责人组成的检查组进行。
下面是一份医院行政查房的标准格式文本，以便更好地开展行政查房工作：一、查房时间和地点1. 查房时间：每周定期进行，具体时间由医院行政管理部门确定。
2. 查房地点：根据医院实际情况确定，一般为各科室的工作区域。
二、查房内容1. 了解科室的工作情况：a. 了解科室的日常工作安排和运行情况，包括门诊、住院、手术等工作。
b. 了解科室的人员配备和岗位职责，确保科室工作的正常运转。
2. 检查科室的工作环境和设备：a. 检查科室的卫生情况，包括科室内的清洁和消毒措施是否到位。
b. 检查科室的医疗设备和器械是否正常运行，是否有维修保养记录。
3. 了解科室的工作流程和制度执行情况：a. 了解科室的工作流程和操作规范，是否符合医院的相关制度和规定。
b. 了解科室的医疗质量管理制度的执行情况，包括病历书写、医嘱执行等。
4. 检查科室的患者服务和沟通情况：a. 了解科室对患者的服务态度和沟通技巧，是否符合医院的服务标准。
b. 检查科室的患者投诉处理情况，是否及时解决患者的问题和困扰。
5. 检查科室的药品和耗材管理情况：a. 检查科室的药品和耗材的采购、储存和使用情况，是否符合医院的相关规定。
b. 检查科室的药品和耗材的库存管理和过期处理情况，是否合理有效。
三、查房方式和要求1. 查房方式：行政查房由医院行政管理人员或相关部门负责人带队，科室负责人陪同。
2. 查房要求：a. 查房人员要做到公正、客观、严谨，不得有偏袒或歧视行为。
b. 查房人员要与科室负责人进行充分的沟通，了解科室的实际情况。
c. 查房人员要及时记录并反馈查房情况，提出问题和建议，并跟进整改情况。
四、查房结果和整改措施1. 查房结果：根据查房情况，医院行政管理部门将形成查房报告，详细记录查房的结果和问题。
医院院长行政查房记录
医院院长行政查房记录篇一：2014年2月19日院长行政查房记录忠华医院行政查房记录时间：2014年02月19日下午16:00—18:30 查房科室：各临床科室、分院、社区主持人：何承华参加人员：陈介礼、何院长、黎国春、熊万君、杨成仁、杨红记录人：熊丽梅篇二：院长行政查房记录(样)院长行政查房记录（样品）医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。
时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：XX科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
XXX科：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
XXX科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
合法医疗机构执业检查表格
合法医疗机构执业检查表格一、基本信息- 机构名称：- 机构类型：- 机构地址：- 执业许可证号：- 负责人姓名：- 联系- 经营范围：二、机构设施与设备1. 医疗设备- 是否符合国家标准和规定？- 设备是否经过定期维护和检修？- 设备是否具备有效的维修记录？2. 诊疗用房- 用房是否满足卫生和安全要求？- 用房是否有有效的消防设施？- 用房是否定期进行清洁和消毒？三、人员资质与管理1. 医疗人员- 是否具备相应的执业资格和证书？- 医疗人员是否定期参加专业培训？- 医疗人员是否遵守医疗伦理规范？2. 管理人员- 是否有专职的机构管理人员？- 管理人员是否具备相关的管理经验和知识？- 管理人员是否能够有效组织和协调机构的各项工作？四、医疗质量与安全1. 医疗流程- 是否有完善的医疗流程和操作规范？- 医疗流程是否能够确保患者的安全和权益？- 医疗流程是否能够有效预防医疗事故的发生？2. 医疗记录与信息管理- 医疗记录是否完整、准确、规范？- 医疗记录是否能够及时共享和传递？- 医疗信息管理是否符合相关的法律和规定？五、药品与耗材管理1. 药品采购和使用- 是否从合法渠道采购药品？- 药品采购是否符合相关的法律和规定？- 药品使用是否符合医疗需要和规范？2. 耗材管理- 耗材管理是否规范和有效？- 耗材是否按照规定进行存储和使用？- 耗材是否进行定期的清点和检查？六、卫生与环境管理1. 卫生管理- 是否有专职的卫生管理人员？- 卫生管理是否能够确保机构的卫生和环境安全？- 卫生管理是否符合相关的法律和规定？2. 医废管理- 医废管理是否符合相关的法律和规定？- 医废是否按照规定进行分类、储存和处理？- 医废处理是否交由合法的单位进行？七、投诉与纠纷处理1. 投诉渠道- 是否设立投诉受理渠道？- 投诉受理渠道是否公开和透明？- 是否及时处理和回复投诉？2. 纠纷处理- 是否建立纠纷处理机制？- 纠纷处理机制是否公正和公平？- 是否能够及时解决纠纷？以上内容仅供参考，具体检查内容可根据实际情况进行调整。
医院院长行政查房记录
医院院长行政查房记录篇一：2014年2月19日院长行政查房记录忠华医院行政查房记录时间：2014年02月19日下午16:00—18:30 查房科室：各临床科室、分院、社区主持人：何承华参加人员：陈介礼、何院长、黎国春、熊万君、杨成仁、杨红记录人：熊丽梅篇二：院长行政查房记录(样)院长行政查房记录（样品）医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。
时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：XX科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
XXX科：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
XXX科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
医院行政查房检查表
医院行政查房检查表XXX行政查房（临床科室）检查表科室：年月日得分：检查项目病历检查抽查至少5份病历（2份运行病历，3份归档病历）（30分）主要检查内容字迹工整，按要求修改病历内容客观准确、与诊断相符按规定签字或审签按要求落实三级医师查房制度按要求落实会诊制度首次病程记录格式正确、内容全面病程记录按时书写，有分析各种操作要有告知书、有患者及家属签字、有操作记录等输血有指征、有记录询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操纵、手术等的相同）（与手术患者的术前相同是否是由术者或主治以上人员进行）疑问危重病例讨论本及抢救记录本（10分）是否按时、按请求讨论有参会人员的具体发言内容，有讨责任护士参加无医患相同记录本扣10分患者入院3日后仍不知晓主管医师扣5分对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣3分甲、乙类手术由住院医师交代病情扣3分无疑问危重病例讨论本及抢救记录本扣10分不按时讨论，每少一次扣2分具体扣分标准按照XXX下发《医疗机构病历书写规范》对病历进行检查每份病历按照标准评判为合格、不合格每份不合格病历扣6分，最多扣完30分。
达不到不合格标准，但有缺陷的病历：每1项一般缺陷扣1分，每1项重要缺陷扣2分，每份病历最多扣5分，扣完30分为止。
扣分医患沟通情况及查对制度执行情况（10分）论意见，要求全科医师、护士长、每次的讨论内容不具体、空洞无物扣1分每次参加讨论的科室医师少于5人扣1分每次无护士长或责任护士参加讨论扣1分是否按请求书写眉栏、出院、出院交接班本空项每空1项扣分医护交接班本及出入院登记本（10分）科室质控活动及科室管理情形（10分）等内容，书写内容是否吻合请求，交班不全或注销不全每人次扣1分特别危重、病情变革者均应简明扼要记录其病情及处置措施是否每月进行质控活动一次对科室存在的问题或投诉是否整顿对发现的问题有否具体讨论内容有否持续改进及追踪措施质控举动每短少1次扣5分对科室存在问题或投诉无整理措施扣5分每次举动内容无实质讨论内容扣2分无对前次改进项目的追踪结果扣1分对危重病人、新出院病人少交班1人次扣2分会诊记录本及死亡病例讨论本（10分）是否对出生病例均进行了讨论是否按要求在一周内讨论是否有详尽具体的讨论内容无会诊记录本及出生病例讨论注销本扣10分会诊注销及出生病例讨论每少1例扣2分出生病例讨论未在1周内进行，每1例扣2分讨论内容简单、空洞每1例扣2分不良事件及安全隐患登记本（10分）是否有注销本科室的不良事件是否登记、上报无注销本扣10分科室发生不良事件无登记每次扣5分是否每月一次对科室的医疗设备、科室无每月一次对科室相关情形的搜检每次扣2后勤办法等进行搜检查看双向转诊登记及临床用血登记情况分XXX向转诊注销本及临床用血注销本扣10分注销不全一例扣3分分级诊疗及临床用血登记情况（10分）诊疗指南及诊疗规范培训10分随机抽查科室2名医生，查看培训记录本，提问科室诊疗指南及规范知晓度根据存在的问题扣分安全目标与法律律例、医疗核心制度晓得情形（10分）术前病例讨论情况（10分）执行手术分级管理及安全核查情况（10分）医疗手艺临床应用管理及新手艺准入情况（10分）临床路径及单病种管理（10分）专项整治存在的问题（40分）抽查两至三名医护人员抽查核心制度及医疗法律法规对医疗核心制度、法律法规回答不出五项以上每人次扣5分对患者安全目标回答不出比较具体的内容每人次扣1分回答不熟练，需要查阅资料每人次扣1分丙类及以上手术是否按时书写、讨论是否有参加讨论人员的发言是否有主持人做的综合看法各类手术是否按照手术分级管理的要求进行科室新开展的新技术、新项目是否有论证审批程序丙类及以上手术，无术前讨论（急诊手术除外）每1例扣10分无参加讨论人员的具体发言每1例扣5分无主持人总结发言每1例扣2分讨论内容空洞每1例扣1分未按照手术分级进行相应手术每1例扣10分搜检相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分搜检科室有没有实施临床路径及单病种管理随机抽查3分归档病历及5张门诊处方是否存在不合理情况检查相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分一份病历或处方存在辅检无指征或说明扣5分。
院长行政查房记录范文
院长行政查房记录范文
日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午10:00-11:00
地点：XX医院行政办公室
参与人员：院长XXX，行政助理XXX
记录人：XXX
记录内容：
本次行政查房活动由院长亲自主持，在行政办公室进行。
活动开始前，院长与行政助理针对本次查房的目的、内容和流程进行了简要交流。
10:00-10:10：活动开场
院长XXX向参与人员致以诚挚的问候，并简要介绍了本次行政查房的
目的：加深对医院运作情况的了解，了解当前存在的问题和困难，并与行
政助理一同及时解决。
院长XXX强调了本次查房的重要性和严肃性，并希
望大家积极配合、认真听讲、踊跃发言。
10:10-10:30：院务汇报
院长XXX对各个部门的负责人进行了询问和检查，了解了各部门的工
作进展情况。
汇报内容涉及人员调动、医疗设备更新、人员配备等方面，
院长XXX对各部门协调工作的能力和热情予以表扬，同时对存在的问题和
困难提出了解决方案和建议。
10:30-10:50：人员问题汇报
10:50-11:00：总结与讨论
院长XXX对本次查房活动的意义和收获进行了总结，并对下一步工作提出了明确要求和指导意见。
同时，各个部门的负责人也围绕本次查房的问题进行了积极讨论，提出了自己的看法和建议。
行政助理XXX在会议结束后对整个查房活动进行了归档整理，并准备了活动的总结报告，以供院长XXX进一步了解和调查。
本次行政查房活动圆满结束。
签名：院长XXX。
(完整版)行政查房评分表
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
行政查房工作安排表
第三周
后勤保障
第四周
院感
1、压力蒸汽灭菌监测包括工艺监测（每锅）、化学监测（每包）、生物监 测（每月）。预真空压力锅每锅进行B-D测试。 2、压力蒸气灭菌的物品包布或容器上必须有化学指示胶带；胶带上有灭菌 日期、失效期和操作人签名； 3、紫外线登记本记录。每周用酒精棉球擦拭灯管一次，有擦拭日期记录； 4、传染病管理方面：查看传染病登记本； 5、对各类监护仪器定期进行清洗和消毒； 6、手术室洁、污区划分明确；室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物 品； 7、抽查手术器械包，观察器械包的大小、外包装、标识等是否合格，抽查 腹腔镜灭菌包1个，仔细查看镜子的关节部位有无污垢； 8、对使用中消毒剂和灭菌剂进行有效浓度的监测。
XXXX医院行政查房工作安排表
时间 查房任务 内容分解
1、医疗质量方面：抽查两份住院病历、每位医生抽查五张处方； 2、院内感染方面：查看院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品及消毒 隔离执行情况； 3、抗生素合理使用； 4、不良事件登记本； 5、护理文书：书写规范（体温单、特护单、一般护理记录单、入院患者评 第一周 医疗、护理质量 估单、出院指导单、辩证施护单、手术相关）、整齐、及时、详尽、连 贯，无涂改、无漏项、错项等，正确、及时执行医嘱，各种皮试有结果； 6、急救护理质量考核：急救车用物齐全，处于备用状态，仪器表面清洁， 导线规整，定位放置；急救药品设基数、药品标签明显，无过期药品，一 次性无菌物品在有效期内，各项登记记录齐全。提问护士药品知识、抽考 掌握情况。 1、患者满意度调查； 2、查制度，流程的建设与落实执行； 3、检查各科室对医院各项规章制度的执行情况，各种登记表记载及时完 整； 4、对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执 第二周 行政、服务管理 行； 5、检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情 况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场 解决的内容。 1、对办公设施及医疗设备的维护及保养进行记录； 2、医院环境卫生清洁：墙壁或门窗是否贴有警示标识、温馨提示等便签， 饮水机、走廊过道台面清洁，金鱼池清洗换水，花卉植物的安放； 3、医用垃圾的销毁工作：医用垃圾要统一管理，不能流失，以免造成大面 积感染； 4、医疗生产安全情况：是否定期检修电路、供电情况并记录、消防安全情 况检查并记录、夜间出入院来访者记录； 5、精麻药品及两非药品的采购、管理及监督； 6、三证与随货同行票据齐全、各出入库的购销记录； 7、急诊药品：急诊药品是否足量、有效期内、数量、药品是否齐全。急诊 设施：氧气瓶存量、吸氧管等必备设施；相关责任人对急诊药品登记签名 情况、各急诊药品、设施分类排放情况。
医院行政查房资料(两篇)2024
引言概述：正文内容：一、医院行政查房资料的定义和作用1. 医院行政查房资料的定义- 医院行政查房资料包括患者的基本信息、住院日期、主要病情描述、医疗团队的查房记录等内容。
2. 医院行政查房资料的作用- 提供医疗服务质量监控依据：医院行政查房资料能够反映患者在住院期间接受的医疗服务质量，作为医院管理层进行质量监控和改善的重要依据。
- 评估医生工作能力：行政查房资料可以用来评估医生工作的能力和专业水平，为医院评定医生绩效提供科学依据。
- 支持医疗研究和教学：查房资料可以作为医疗研究和教学的重要资料来源，促进医疗科学的发展和医生的继续教育。
二、医院行政查房资料的内容要点1. 患者基本信息记录- 包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便进行唯一识别和区分患者。
- 还应包括患者的联系方式和家庭地址等信息，方便与患者及其家属的沟通和联络。
2. 主要病情描述- 记录患者的主要病情描述，包括病情的发生、发展和变化等，为医生和管理层了解患者的病情提供依据。
- 描述患者的症状、体征、实验室检查结果等，详细反映患者的身体状况。
3. 医生查房记录- 记录医生对患者的查房情况，包括查房日期、时间、医生姓名、查房内容等。
- 医生查房记录要客观准确，包括对患者病情的评估、医嘱的制定和执行情况等。
4. 医疗团队协同记录- 医疗团队协同记录包括医生、护士、药师等医务人员的意见和建议，以及患者及其家属的反馈和需求。
- 医疗团队协同记录可以反映医疗团队的合作效果和患者满意度，为医疗质量的改善提供依据。
5. 医疗流程和医疗结果记录- 医疗流程记录包括患者入院前的准备工作、入院手续、住院过程中的各项医疗行为和操作等。
- 医疗结果记录包括患者在住院期间的病情变化、治疗效果评价和转归情况等。
结论总结：医院行政查房资料在医院管理中具有重要作用。
它可以作为医院管理层进行医疗质量监控和改善的依据，评估医生工作的能力和质量，支持医疗研究和教学的发展。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是指医院行政管理人员对医院各科室进行定期巡视和检查，以确保医院的正常运转和医疗质量的提升。
下面是医院行政查房的标准格式文本：尊敬的各位科室负责人和医务人员：根据医院行政管理部门的安排，我院将于每周三上午进行行政查房。
此次行政查房的目的是为了加强医院的管理，提高医疗质量，并对各科室的工作情况进行了解和指导。
请各位科室负责人和医务人员务必做好准备，配合查房工作的进行。
一、查房时间和地点：时间：每周三上午9:00-12:00地点：医院行政办公室会议室二、查房内容：1. 科室工作情况汇报：各科室负责人需向行政管理部门汇报本科室的工作情况，包括但不限于以下内容：- 本周的门诊量和住院量；- 重要病例的诊治情况；- 人员调整和变动情况；- 药品和设备的使用情况；- 医疗质量和安全情况。
2. 医疗质量和安全检查：行政管理部门将对各科室的医疗质量和安全进行检查，包括但不限于以下方面：- 临床操作规范性；- 医疗器械和设备的使用和维护情况；- 医疗废物的处理；- 患者文书的填写和管理情况；- 医疗事故的报告和处理情况。
3. 人员培训和继续教育：行政管理部门将了解各科室医务人员的培训和继续教育情况，包括但不限于以下内容：- 参加的培训和学术会议；- 学术论文的发表和科研成果；- 专业技术职称评定情况；- 学术交流和学习计划。
4. 患者满意度调查：行政管理部门将对患者进行满意度调查，以了解患者对各科室服务的评价和意见。
请各科室负责人和医务人员积极配合，提供准确的数据和信息。
三、查房要求：1. 准备充分：各科室负责人和医务人员需提前做好准备，准备好相关的数据、报告和材料，以便向行政管理部门汇报和展示。
2. 配合查房：各科室负责人和医务人员需积极配合行政管理部门的查房工作，如实回答问题，提供准确的数据和信息。
3. 记录整理：各科室负责人和医务人员需做好查房记录，并及时整理和归档相关的资料和报告。
四、查房总结和反馈：行政管理部门将根据行政查房的情况，及时总结和反馈给各科室负责人，提出改进意见和建议，并协助解决存在的问题和困难。
医疗行政查房
医疗行政查房
目的和职责
- 监督医生和护士的工作表现，确保患者获得高质量的医疗服务。
- 检查病房的卫生状况，确保环境整洁、安全。
- 核对医疗记录，保证患者的医学信息准确无误。
- 听取患者的意见和反馈，及时解决问题和提供支持。
查房过程
1. 时间安排：查房通常在早晨进行，医生会提前安排好时间表，确保各科室都能参与。
2. 准备工作：医生需要收集患者的相关信息和医疗记录，以便
对患者的病情做出准确评估。
3. 查房步骤：
- 医生会与患者进行交流，询问患者的症状和感受。
- 医生会对患者进行体检，包括测量血压、心率等基本生命体征。
- 医生会查看医疗记录，了解患者的病史、治疗方案等。
- 医生会与护士和其他相关人员讨论患者的病情和治疗计划。
4. 结果记录：医生需要将查房结果记录在患者的医疗记录中，
包括诊断、治疗计划等。
管理和改进
- 医疗行政管理应定期评估和改进查房过程，以确保其有效性
和效率。
- 医疗机构应建立反馈机制，鼓励医生和患者提出意见和建议。
- 医疗行政管理应提供培训和指导，以提高医生和护士的查房
技巧和协作能力。
医疗行政查房是医疗机构管理的重要环节，通过有效的查房过
程可以提高患者的满意度和治疗效果。
希望以上内容对您有所帮助。
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1
缺一项扣0.3分,病历摘要过于简单扣0.5分。
11.会诊记录有会诊意见，会诊医师的科别、会诊时间及会诊医师签名。
1
缺会诊意见扣1分，其他项缺一项扣0.3分,会诊意见过于简单、字迹潦草不易辨认每项扣0.3分
21.术前小结有关于术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、家属谈话、注意事项、术前准备等情况。
2
缺一项扣0.3分
22.有手术同意书和麻醉同意书。内容包括术前诊断、手术名称、并发症、手术风险、患者（委托人）签名、具有医师执业证医师签名，有主治或主治以上医师签名。
1
缺知情同意书扣2分，其他缺项每项扣0.3分
30.记录本有讨论记录。
1
无讨论记录扣1分
31.记录要求：对确诊困难或疗效不佳病例进行讨论。科主任或具副主任医师以上职称医师主持。内容包括：讨论日期、主持人、参加人员、专业技术职务、症状、体征、检查和检验结果等在鉴别诊断中的意义、讨论情况、鉴别诊断意见。记录应有主治医师以上人员审核签名。
2
主持人不符合规定扣1分，其他缺1项扣0.2分,未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认每例扣0.3分
现场检查
18.询问医生抢救设备所在的位置,现场演示简易呼吸器,询问心肺复苏按压频率及呼吸比。
1
不合格扣1分
询问医生并要求现场操作
序号
项目
检查标准
分值
扣分标准
检查方法
得分
检查情况
五
围手术期管理制度（9分）
19.手术前有反映第一术者、麻醉医师看过病人的病程记录。
1
缺一项扣0.5分
抽查外科系统运行病历（只有1个病区,查10份；2个病区,每病区查5份；3个病区以上,每病区查3份
医疗行政查房表
一
仪容仪表，劳动纪律(20分)
1.服装整洁，佩带胸牌，准时上班,坚守岗位，不得脱岗，早退,人员去向表及考勤表记录完整
20
服装不整洁,没有佩戴胸牌每人次扣3分,违反劳动纪律每人次扣5分现场检查科室人员在岗情况，来自看排班表、考勤表及科室人员去向表
二
三级医师查房制度（8分）
2.住院医师每天至少查房两次。
20.病情较重、中等难度以上或新开展的手术应有术前讨论记录。由具有副高以上职称医师主持。内容包括：术前准备情况、手术指征、手术方案、术中可能出现的意外及防范措施、参加讨论者姓名、职称、讨论日期、记录者及上级医师签名。
2
缺讨论记录扣2分，其他缺项每项扣0.5分，术者未参加讨论的扣0.5分,无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并发症、合并症处理预案每项扣0.3分。
1
缺抢救记录扣1分，未按时完成扣0.5分，缺一项扣0.2分
15.抢救应由主治以上医师主持，重大抢救应有副高以上职称医师参加。
1
未做到扣1分
16.患者病情涉及两科或两科以上的，应及时邀请他科会诊或成立临时抢救小组。
1
未做到扣1分
17.危重症病人抢救预案,抢救设备、药品的齐备情况
1
无危重患者抢救预案的，无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的，无抢救药品或抢救药品已过期的每项扣0.3分。
23.手术记录：术后由术者于24小时内完成,特殊情况由第一助手书写，但必需有术者签名。写明手术标本的去向。
1
缺一项扣0.3分
24.术后及时书写术后首次病程记录。
0.5
书写不及时扣0.5分
25.术后病程记录：连续3天每天至少记录1次。
0.5
缺一次扣0.2分
26.术后3天内要有手术医师或主治医师的查房记录。
七
值班交接班制度（5分）
32.科内设“交接班记录本”。
1
缺扣1分
参加病房早交班，查病区交接班记录本
33.记录本上每天按要求记录，交接班记录项目填写齐全；内容详细、重点突出；医护交班内容相符
1
缺一次扣0.5分，不达标每次扣0.3分
34.对危重病人进行床前交接班。
1
未进行扣1分
35.早交班有上级医师参加的
2
缺一项扣0.3分
8.主任医师查房记录与住院医师首次病程记录,主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容是否相同的
1
相同一项扣0.5分
序号
项目
检查标准
分值
扣分标准
检查方法
得分
检查情况
三
会诊制度（4分）
9.科间紧急会诊10分钟内到位，常规会诊在提出会诊申请后48小时内完成。
1
未做到扣1分
现场演练。随机抽查申请会诊的运行病历,只有1个病区,查10份；2个病区,每病区查5份；3个病区以上,每病区查3份
1
未做到扣1分
抽查运行病历,只有1个病区,查10份；2个病区,每病区查5份；3个病区以上,每病区查3份
3.病程记录的要求：对医嘱告病危的患者至少每天一次；对医嘱告病重的患者至少2天一次；对病情稳定的患者至少3天记录一次。
1
缺1次扣0.3分
4.主治医师首次查房在患者入院48小时内。内容包括:查房医师姓名、专业技术职务、补充病史和体征、诊断依据和鉴别诊断的分析，诊疗计划。
12.会诊医师的资质
1
会诊医师为住院医师或以下资质的，每次扣1分
四
危重病人抢救制度（6分）
13.对危重病人应及时发书面病危/病重通知书。
1
不及时扣1分
检查危重病人归档病历3份。
14.抢救病人应书写抢救记录，内容包括病情变化、抢救措施、参加抢救人员姓名及技术职称，抢救时间应具体到分钟，有参与抢救的上级医师签名。该记录应在抢救结束后6小时内完成。
1
未查房扣1分，缺一项扣0.2分
5.主治医师每天进行查房。
1
未做到扣1分
6.副高以上职称医师每周查房1～2次，疑难危重病例48小时内要有副高以上职称医师查房记录。
1
未做到扣1分
7.上级医师查房记录内容包括：查房医师姓名、专业技术职务、对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施、疗效的分析及下一步诊疗意见,上级查房医师审核并签名.
0.5
缺一次扣0.2分
27.麻醉记录项目齐全，有麻醉医师签名。
0.5
缺一次扣0.2分
序号
项目
检查标准
分值
扣分标准
检查方法
得分
检查情况
六
疑难病例讨论制度（5分）
28.病区应单独设立“疑难病例讨论记录本”。
1
缺记录本扣1分
抽查疑难病例讨论本
29.参加疑难病例讨论的人员应有三级医师及相关科室人员
1
每缺一级医师参加每例扣1分；根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，扣0.5分
1
没有上级医师参加扣1分
36.值班医生急救知识、急救操作技能和医疗核心制度的考核