乳腺癌(基础知识和诊疗培训课件
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恢复。 3、切口和引流的观察：
1）伤口护理要注意：1、观察伤口包扎情况，保持松 紧适宜，向病人及家属说明加压包扎的目的及可能引 起的不适，并告诉病人如包扎过紧以致不适难忍的话 要及时报告，通知医生适当调整。观察患侧上肢血运， 注意有无肿胀、青紫、皮温冰凉等。2、妥善固定引 流管，保证有效负压引流，观察并记录引流液的性质 及量。术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端
按摩患侧上肢或进行握拳、 屈、伸肘运动，以促进淋
所担心的问题等方面。该患 巴回流；肢体肿胀严重者，
者既自针比往己对较 身 已 该年 体 经 患轻 健 知 者， 康 道 入社 ， 病 院会 患 理 时地 者 报 的位 入 告 表较 院 结 现高 前 果 ，， ，可 带 用戴 促 抗弹进生力回素袖流。或，使局用部弹感力染绷应
1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持 患肢功能锻炼至少三个月。两年内患肢不能输液。
2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 3、化疗或放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓
抑制（血白细胞计数<4×10/L）应暂停。注意保护皮肤。 出现放射性皮炎及时就诊。
。4.出院指导:1)、出院后上肢功能的锻炼：患者出院后， 应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练 习，但近期内要避免用患侧上肢搬动、提取重物。2)、 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。3)、要 指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房进行自查 的方法。4)、指导病人合理饮食，保持心情开朗，指 导患者穿宽松的衣服进行体形修饰。
上肢
负压吸引状态，一般术后4-5 下床活动时用吊带托扶，
天贴皮液创可，下腔 拔 加积液无 管 压，积 。 包液 引 扎应， 流 。严创 拔3密.做面 出消心毒皮 后理后肤 出护紧 现抽理，需 以 面他 愈防人合腋窝扶皮持时瓣只滑能动扶影响健创侧，
首先在评估病人时我们要注 意了解病人的职业、文化素 质，家庭、社会的支持以及
的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫绀色， 皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，及时调节绷带 松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。绷带松脱滑动应 重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣与胸壁紧贴。
2）引流管护理：为了防止创腔积 液、皮瓣坏死，术后放置引
平卧时软枕抬高患侧
流管：胸骨旁、腋下两根引 流管。应妥善固定，保持低
手术过程 1.乳腺癌根治术图解
2.手术图
术后护理评估
1、手术方式，麻醉方式，术中输液输血情 况，术后医嘱：饮食、护理级别、补液。
2、患者生命体征：呼叫应答BP,P,R,SPO2 3、伤口引流管：引流通畅、引流液的色、
质、量、敷料、绷带等。 4、患侧上肢水肿情况，远端血供情况：患
侧上肢颜色、温度、脉搏搏动 5、疼痛及舒适改变情况 6、住院期间患者的心理反应 7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。
一期乳腺癌90%可以治愈，二、三 期的患者5年生存率只有70%或40% 2、病理：见浸润性非特殊癌最常， 转移途径：淋巴转移，直接浸润，血 运转移。
简要回顾：病理、术式
3、治疗原则：尽早施行手术，辅以化学抗癌药物 （CMF环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、放疗、 激素、免疫等措施
4、手术：①根治术：将整个患侧乳腺连同癌瘤周围 至少5cm公分宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌、 筋膜、锁骨下所有脂肪组织、和淋巴结整块切除，适 用于ⅠⅡ乳癌。②扩大根治术：在根治术的基础上同 时切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌。适用于2-3 期③改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结 清扫，术中保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚能 推动的淋巴结者④保留乳房的单纯乳腺切除：姑且性 切除。⑤全乳房切除术
术后24小时内 开始活动手部 及腕部，术后 3-5天下床时 活动肘部
5、功能锻炼
术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、 手指爬墙活动（逐渐增加幅度），直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。第二周 第三周
5、功能锻炼 术后0.5-1月最佳锻炼时
间，超过3个月疤痕挛缩，功能障碍。
健康教育 6 点
健康教育 ：4、义乳或假体 5、 自我检查
并发症和相关知识
积液并感染
蔡琴几年前曾因为乳腺癌做过乳房 肿瘤切除手术，现在很乐观
乳腺癌(基础知识和诊疗
乳腺癌及相关图片
简要回顾：病理、术式
1、 病因：乳癌大多发生在40-60岁妇 女，超过宫颈癌成为女性发病率最高 的肿瘤。腺癌是一种严重影响妇女身心健
康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一， 全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌，有
40万妇女死于乳腺癌。更年期、绝经期 前后多见
5、麻醉：全麻
3、手术过程：尽量选择横梭形切口，如肿瘤在中央区-横切口，肿瘤 在外周，靠近垂直线，纵切口；靠近水平线，横切口。切口距肿块边 缘3cm以上即可（无瘤手术）。皮瓣厚度以保留少许脂肪组织为宜。 将乳腺连同胸大肌筋膜从胸大肌表面分离，然后将腋窝淋巴组织、脂 肪清除。创面清洗后于腋中线和胸骨旁沿皮瓣弧形各放一根引流管， 尖端6-7个侧孔，引流管负压吸引的同时用纱布按压皮片，促进积液排 出，大纱布填塞，压迫腋窝皮片区，胸带固定，外置外展功能位。为 什么两根引流管？
我分析患者可能存在以下心 理问题：第一、“谈癌色
不可在患肢量血压、
变”，对疾病的诊断非常害 注射、抽血。
怕、愤怒，悲观；第二、害
怕手术，第三、对必须切除
的女性性征感到悲观，无法
接受，担心影响家庭等等的
问题。类似这种病人的入院
处置应特别注意，要掌握与
病人沟通技巧，避免太多的
说教或要求，不要刺激病人，
5、功能锻炼 第一周
护理问题
1、生命体征改变的可能 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、舒适的改变 3、引流效能降低的可能 4、有感染的危险 5、潜在并发症---患侧上肢水肿及功
能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不 张、肺炎 6、知识缺乏---缺乏有关乳腺癌预防 及术后功能锻炼的相关知识 7、自我形象紊乱,外观不对称
术后护理 6小点
1、手术接诊：注意制动 2、饮食：病人术后6小时无麻醉反应可进正常饮食，以利
1）伤口护理要注意：1、观察伤口包扎情况，保持松 紧适宜，向病人及家属说明加压包扎的目的及可能引 起的不适，并告诉病人如包扎过紧以致不适难忍的话 要及时报告，通知医生适当调整。观察患侧上肢血运， 注意有无肿胀、青紫、皮温冰凉等。2、妥善固定引 流管，保证有效负压引流，观察并记录引流液的性质 及量。术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端
按摩患侧上肢或进行握拳、 屈、伸肘运动，以促进淋
所担心的问题等方面。该患 巴回流；肢体肿胀严重者，
者既自针比往己对较 身 已 该年 体 经 患轻 健 知 者， 康 道 入社 ， 病 院会 患 理 时地 者 报 的位 入 告 表较 院 结 现高 前 果 ，， ，可 带 用戴 促 抗弹进生力回素袖流。或，使局用部弹感力染绷应
1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持 患肢功能锻炼至少三个月。两年内患肢不能输液。
2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 3、化疗或放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓
抑制（血白细胞计数<4×10/L）应暂停。注意保护皮肤。 出现放射性皮炎及时就诊。
。4.出院指导:1)、出院后上肢功能的锻炼：患者出院后， 应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练 习，但近期内要避免用患侧上肢搬动、提取重物。2)、 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。3)、要 指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房进行自查 的方法。4)、指导病人合理饮食，保持心情开朗，指 导患者穿宽松的衣服进行体形修饰。
上肢
负压吸引状态，一般术后4-5 下床活动时用吊带托扶，
天贴皮液创可，下腔 拔 加积液无 管 压，积 。 包液 引 扎应， 流 。严创 拔3密.做面 出消心毒皮 后理后肤 出护紧 现抽理，需 以 面他 愈防人合腋窝扶皮持时瓣只滑能动扶影响健创侧，
首先在评估病人时我们要注 意了解病人的职业、文化素 质，家庭、社会的支持以及
的血液供应情况（皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫绀色， 皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，及时调节绷带 松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。绷带松脱滑动应 重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣与胸壁紧贴。
2）引流管护理：为了防止创腔积 液、皮瓣坏死，术后放置引
平卧时软枕抬高患侧
流管：胸骨旁、腋下两根引 流管。应妥善固定，保持低
手术过程 1.乳腺癌根治术图解
2.手术图
术后护理评估
1、手术方式，麻醉方式，术中输液输血情 况，术后医嘱：饮食、护理级别、补液。
2、患者生命体征：呼叫应答BP,P,R,SPO2 3、伤口引流管：引流通畅、引流液的色、
质、量、敷料、绷带等。 4、患侧上肢水肿情况，远端血供情况：患
侧上肢颜色、温度、脉搏搏动 5、疼痛及舒适改变情况 6、住院期间患者的心理反应 7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。
一期乳腺癌90%可以治愈，二、三 期的患者5年生存率只有70%或40% 2、病理：见浸润性非特殊癌最常， 转移途径：淋巴转移，直接浸润，血 运转移。
简要回顾：病理、术式
3、治疗原则：尽早施行手术，辅以化学抗癌药物 （CMF环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、放疗、 激素、免疫等措施
4、手术：①根治术：将整个患侧乳腺连同癌瘤周围 至少5cm公分宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌、 筋膜、锁骨下所有脂肪组织、和淋巴结整块切除，适 用于ⅠⅡ乳癌。②扩大根治术：在根治术的基础上同 时切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌。适用于2-3 期③改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结 清扫，术中保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数尚能 推动的淋巴结者④保留乳房的单纯乳腺切除：姑且性 切除。⑤全乳房切除术
术后24小时内 开始活动手部 及腕部，术后 3-5天下床时 活动肘部
5、功能锻炼
术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、 手指爬墙活动（逐渐增加幅度），直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。第二周 第三周
5、功能锻炼 术后0.5-1月最佳锻炼时
间，超过3个月疤痕挛缩，功能障碍。
健康教育 6 点
健康教育 ：4、义乳或假体 5、 自我检查
并发症和相关知识
积液并感染
蔡琴几年前曾因为乳腺癌做过乳房 肿瘤切除手术，现在很乐观
乳腺癌(基础知识和诊疗
乳腺癌及相关图片
简要回顾：病理、术式
1、 病因：乳癌大多发生在40-60岁妇 女，超过宫颈癌成为女性发病率最高 的肿瘤。腺癌是一种严重影响妇女身心健
康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一， 全世界每年约有140万妇女罹患乳腺癌，有
40万妇女死于乳腺癌。更年期、绝经期 前后多见
5、麻醉：全麻
3、手术过程：尽量选择横梭形切口，如肿瘤在中央区-横切口，肿瘤 在外周，靠近垂直线，纵切口；靠近水平线，横切口。切口距肿块边 缘3cm以上即可（无瘤手术）。皮瓣厚度以保留少许脂肪组织为宜。 将乳腺连同胸大肌筋膜从胸大肌表面分离，然后将腋窝淋巴组织、脂 肪清除。创面清洗后于腋中线和胸骨旁沿皮瓣弧形各放一根引流管， 尖端6-7个侧孔，引流管负压吸引的同时用纱布按压皮片，促进积液排 出，大纱布填塞，压迫腋窝皮片区，胸带固定，外置外展功能位。为 什么两根引流管？
我分析患者可能存在以下心 理问题：第一、“谈癌色
不可在患肢量血压、
变”，对疾病的诊断非常害 注射、抽血。
怕、愤怒，悲观；第二、害
怕手术，第三、对必须切除
的女性性征感到悲观，无法
接受，担心影响家庭等等的
问题。类似这种病人的入院
处置应特别注意，要掌握与
病人沟通技巧，避免太多的
说教或要求，不要刺激病人，
5、功能锻炼 第一周
护理问题
1、生命体征改变的可能 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、舒适的改变 3、引流效能降低的可能 4、有感染的危险 5、潜在并发症---患侧上肢水肿及功
能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不 张、肺炎 6、知识缺乏---缺乏有关乳腺癌预防 及术后功能锻炼的相关知识 7、自我形象紊乱,外观不对称
术后护理 6小点
1、手术接诊：注意制动 2、饮食：病人术后6小时无麻醉反应可进正常饮食，以利