2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房
正常分娩护理查房
定期组织护理人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力，确保母婴安全。
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产程观察与护理要点
第一产程观察及护理措施
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观察宫缩
注意宫缩强度、频率和持续时 间，评估产程进展。
监测胎心
定时听取胎心音，了解胎儿宫 内情况。
促进舒适
提供疼痛缓解措施，如呼吸练 习、按摩等，确保产妇舒适。
观察出血
密切观察产后出血情况，及时采取措施防止大出 血。
观察产妇生命体征
监测产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征，确保产 妇安全。
检查胎盘
检查胎盘是否完整娩出，如有残留需及时处理。
新生儿护理
对新生儿进行护理，包括保暖、清洁皮肤、接种 疫苗等。
异常情况识别与处理
识别异常情况
如产程延长、胎儿窘迫、产后出血等，及时 采取措施处理。
加强疼痛管理
引入先进的疼痛管理理念和方 法，提高产妇的舒适度和满意 度。
提升新生儿护理水平
组织新生儿护理专题培训，提 高团队新生儿护理能力。
团队能力提升策略
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定期培训与学习
组织定期的护理知识和技 能培训，提高团队专业素 养。
鼓励经验分享
鼓励团队成员分享经验教 训，促进知识共享和技能 提升。
观察法
通过肉眼观察产妇会阴垫及纱布上的血量，评估出血情况。
称重法
将产妇分娩前后的敷料和会阴垫进行称重，计算重量差以估算失血量。
容积法
使用带有刻度的容器收集产妇阴道流血，直接测量失血量。
血红蛋白测定
通过检测产妇血液样本中的血红蛋白含量，间接评估失血量。
紧急处理流程和操作规范
迅速建立静脉通道
正常分娩护理查房
目录
• 正常分娩概述 • 正常分娩前的准备 • 正常分娩的护理 • 产后护理与恢复 • 正常分娩的常见问题与处理
01
正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然分娩过 程中，胎儿通过产道自然娩出的 过程。
特点
正常分娩是一个自然生理过程， 需要产妇和胎儿的共同努力，同 时需要医护人员的专业指导和护 理。
的发生。
提高免疫力
正常分娩过程中，母体会产生免疫 物质，有助于提高胎儿的免疫力。
促进母体产后恢复
正常分娩有助于减少产后出血、感 染等并发症的发生，促进母体产后 恢复。
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正常分娩前的准备
心理准备
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了解分娩过程
通过阅读书籍、观看视频 等方式，了解分娩的过程 和相关知识，减轻对分娩 的恐惧和焦虑。
正常分娩的过程
宫口扩张
随着宫缩的加强，宫口逐渐扩张，直 至达到10厘米，为胎儿娩出做好准备 。
胎儿娩出
胎盘娩出
胎儿娩出后，胎盘随之排出，整个分 娩过程结束。
宫口全开后，胎儿头部逐渐下降，通 过产道的挤压，胎儿身体随之娩出。
正常分娩的重要性
促进胎儿发育
正常分娩过程中，胎儿受到产道 的挤压，有助于肺部的发育和成 熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征
保持积极心态
保持乐观、积极的心态， 相信自己能够顺利完成分 娩，同时避免过度紧张和 压力。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士 交流，寻求支持和鼓励， 增强信心和勇气。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行一次关于正常分娩的护理查房。
主要是想通过这个查房，加深大家对正常分娩过程中护理要点的理解，提高我们的护理质量，确保每一位产妇都能顺利度过分娩这个特殊时期。
二、病例介绍。
咱们先来说说今天这位产妇的情况哈。
这位产妇，李女士，28岁，初产妇，孕39周。
她孕期各项检查都基本正常，就是有点轻微的缺铁性贫血，不过经过我们的饮食指导和补充铁剂，现在也控制得挺好的。
李女士是昨天早上出现规律宫缩入院的。
那宫缩一开始啊，就像那种隐隐约约的小波浪，慢慢地越来越强烈，就像大海里涌起的大浪似的。
她宫口开得还挺顺利的，从开一指到十指，就像坐火箭一样，比我们想象得要快呢！最后在昨天晚上顺利产下了一个健康的女宝宝，体重3200克，阿氏评分都是满分哦，这可把一家人高兴坏了。
三、护理评估。
# （一）产前护理评估。
1. 健康史。
我们了解到李女士平时身体还算健康，没有什么慢性疾病，家族里也没有遗传性疾病。
她怀孕前就是个健身爱好者，所以身体素质还是不错的。
不过呢，她工作比较忙，有时候吃饭不太规律，这可能也是她有点贫血的原因之一。
怀孕的过程就像一场奇妙的旅行，她也经历了一些小波折。
孕早期的时候有点孕吐，但是不严重，就像小怪兽偶尔来捣乱一下。
通过调整饮食结构，多吃一些清淡易消化的食物，像米粥、水果之类的，孕吐就慢慢减轻了。
2. 身体状况评估。
入院的时候，我们给她做了全面的身体检查。
生命体征都很平稳，血压、心率都在正常范围内，就像时钟的指针一样稳稳当当的。
体温稍微有点高，37.5℃，不过这在临产前是比较常见的，就像身体在为即将到来的“大战”做热身运动一样。
我们还重点检查了她的骨盆情况，这骨盆啊，就像宝宝出生的“大门”，大小合适才能让宝宝顺利通过呢。
李女士的骨盆各径线都正常，这就为顺产奠定了一个良好的基础。
胎儿方面，我们通过胎心监护听到宝宝的心跳就像小鼓敲得一样有力，每分钟140次左右，胎位也很正，是头位，就像宝宝已经做好了正确的出发姿势，随时准备和这个世界见面。
正常分娩的护理查房
4、睡眠形态紊乱护理措施 ：
1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯 ，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗 和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗 程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布， 并让婴儿睡小 床。4、夜间可间隔4小时哺乳 一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人 工挤奶，排除 奶胀。6、与婴儿同步休息，增 加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无 异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。
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5、知识缺乏护理措施：
1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以 补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于 乳汁分 泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘
2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开 水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。
3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴 儿同步休 息。
4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产 后体操。
5、指导母乳喂养相关知识。
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6、潜在并发症护理措施
护理措施 1）新生儿护理：清理呼吸道、进行新生儿
Apgar评分、处理脐带、保暖、侧卧位 。 2）产妇护理：协助胎盘娩出、检查胎盘胎 膜、检查软产道、预防产后出血、产后 应在产房观察2小时，重点观察血压，脉 搏，子宫收缩情况，宫底高度，阴道
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出血量。是否膀胱充盈，会阴及阴道有 无血肿等，发现异常及时处理。据临床 估计约有80%的产后出血发生在产后2 小时内，因此临床上也有将胎盘娩出后 的2小时时期称为第四产程，以重视预防 产后出血、给予情感支持。
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第一产程的临床表现及护理
临床表现： 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎 先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛
胎儿娩出。 收缩力的特点： 1 节律性 2 对称性 3极性 4缩复作用
正常分娩的护理查房
正常分娩的护理查房正常分娩可是一个新生命来到这个世界上的重要时刻，对于产妇和宝宝来说，都有着至关重要的意义。
而作为护理人员，做好正常分娩的护理查房工作，那更是责任重大。
我想起之前遇到的一位产妇，叫小敏。
她进产房的时候，脸上写满了紧张和期待。
她紧紧地抓着丈夫的手，眼神里既有对新生命的憧憬，又有对分娩疼痛的恐惧。
咱们先来说说正常分娩前的护理查房要点。
这就像是一场大战前的准备工作，丝毫不能马虎。
首先，得仔细询问产妇的孕期情况，包括有没有按时做产检啦，有没有什么特殊的症状或者不舒服的地方。
就像小敏，她在孕期一直都挺顺利的，各项检查指标也都正常，这让我们稍微松了一口气。
然后呢，要检查产妇的宫口扩张情况。
这可是个关键的指标，能告诉我们分娩进程到哪一步啦。
还要观察产妇的宫缩情况，是强还是弱，间隔时间是多久。
同时，不能忘了监测胎心，宝宝在肚子里的情况可是重中之重。
再来说说分娩过程中的护理查房。
这时候，产妇可就像是在战场上冲锋陷阵的勇士，咱们护理人员就是她坚实的后盾。
要不断地鼓励产妇，给她加油打气。
就像小敏，宫缩疼得厉害的时候，都快哭出来了，我们就一直在她身边，告诉她：“小敏，加油，你很棒，再坚持一下，宝宝很快就和你见面啦！”还要注意产妇的体位，帮助她找到最舒适、最有利于分娩的姿势。
比如说，可以让产妇尝试侧卧位、半卧位等等。
同时，要及时为产妇擦汗、补充水分，让她保持体力。
分娩结束后，护理查房也不能松懈。
要观察产妇的产后出血情况，这可是个大问题，一旦出血过多，那可不得了。
还要检查产妇的子宫收缩情况，看看是不是收缩良好。
对于宝宝，也要密切观察，看看有没有什么异常。
就像小敏生完宝宝后，我们一直在旁边观察着，每过一会儿就去检查一下她的情况。
看到她和宝宝都平安健康，我们心里也充满了成就感。
总之，正常分娩的护理查房工作就像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都要精准到位，每个细节都不能放过。
只有这样，才能确保产妇和宝宝的安全和健康，迎接每一个新生命的顺利诞生。
正常分娩护理查房
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第一产程分期
潜伏期：
规律宫缩到宫口开３ｃｍ 约需要８小时
最大时限不超过１６小时
活跃期
宫口开３ｃｍ到宫口开全， 约需４小时，
最大时限不超过８小时。 加速期：宫口扩张３-４公分
约需１.５小时。 最快加速期：宫口扩张４-９公分
约需２小时。 减速期：宫口扩张９公分到开全
约需３０分钟
2020/11/14
正常分娩护理查房
护理查房的目标
• 1、了解分娩的定义以及影响分娩 的因素
• 2、熟悉临产诊断及产程分期 • 3、掌握各产程的临产表现 • 4、掌握各产程的护理诊断、护理
措施
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病史汇报
• 王秋燕，女，27岁，住院号：730308 • 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟
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• 3、胎心监测：正常胎心音是120—160次/分， 产程开始后正常情况下每30分钟测1次，每 次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱， 详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心 率超过160次/分，或低于110次/分，或不规 律提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报，左 侧卧位报告医师及时处理。
做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间 歇时协助多饮水。
2、监测胎心 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。
3、指导产妇屏气
• 指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲， 足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时， 让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气， 宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等 待下次宫缩。
时处理并与医生联系。
2020/11/14
正常分娩的护理教学查房
正常分娩的护理教学查房病情介绍：疾病介绍：妊娠28周以后，胎儿及其附属物同母体经产道娩出的过程，称为分娩。
孕满37周至不满42周间分娩者称足月产；孕期满28周至不满37周间分娩者称早产；孕42周或超过42周分娩者称过期产。
【一】护理诊断与护理目标：我们根据该患者的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标：（一）护理诊断：1、疼痛：与临产后宫缩痛有关。
2、焦虑：与下列因素有关：担心自己不能正常分娩、担心胎儿安全。
3、有胎儿受伤的危险：与宫缩过强孕妇情绪波动大，哭闹不止，致使胎儿可能缺氧有关。
4、有感染的危险：与胎膜破裂及阴道检查操作有关。
5、有尿潴留的危险：与胎头下降压迫膀胱，胎膜破裂后卧床。
（二）护理目标：1、随着产程进展，将患者宫缩痛在能忍受的范围内。
2、患者进入临产后焦虑减轻。
3、分娩过程中不发生胎儿宫内窘迫，顺利分娩。
4、分娩过程中，胎儿未发生感染；产妇无宫腔感染。
5、产程过程中及产后患者能自行排尿。
【二】护理计划与实施过程（一）疼痛的护理措施1、指导患者宫缩时正确的呼吸方法2、多与患者交谈，分散其注意力，解答其疑问，解决期生活需要。
3、遵医嘱提供加速产程进展的方法来缩短时间。
如地西泮镇痛。
4、予以导乐仪哭镇痛，提供人文关怀，给予按摩腰骶部。
（二）焦虑的护理措施1、热情接待产妇，提供温馨舒适的待产环境。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足期需要。
3、多与患者交谈鼓励期说出焦虑的心理感受，告知患者缩宫素引产成功率高，对胎儿无不良反应，消除其焦虑心理。
4、用温和的语言、和蔼的态度、娴熟的技术赢得产妇的信赖，增加期安全感。
5、密切观察产程进展情况，及时调节缩宫素的滴数，及时给予指导帮助。
可与患者探讨有关分娩和胎儿的问题，消除思想顾虑。
（三）、有胎儿受伤的危险的护理措施1、嘱患者采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液供应。
2、严密观察胎动及胎心单变化，密切观察羊水性状。
注意有无胎儿宫内窘迫或脐带受压等特殊胎心率出现，第一产程每30分钟听一次胎心，第二产程每15分钟听1次胎儿，或持续监护，发现异常及时报告医生。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们进行正常分娩的护理查房，主要是想看看在正常分娩这个过程中，咱们的护理工作有没有做到位，有没有啥问题需要解决的，同时也让新护士们多学习学习。
二、病例介绍。
咱们这位产妇啊，叫李女士，28岁，初产妇。
孕期各项检查都挺顺利的，没有啥特殊的病史。
预产期到了就规律宫缩入院了。
入院的时候啊，宫口还没开呢，但是她宫缩已经很规律了，大概每5 6分钟一次，每次持续30秒左右。
三、护理评估。
# （一）产前评估。
1. 一般情况。
我刚见到李女士的时候，她精神状态还不错，就是有点小紧张。
毕竟是第一次生孩子嘛，这种紧张是很正常的。
她生命体征也都正常，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
2. 产科情况。
咱们给她做了产科检查，胎儿的胎位是头位，胎心音那叫一个有力，每分钟140次左右，就像小鼓在敲一样。
估计胎儿体重呢大概是3200克，骨盆测量也正常，这就为顺产提供了很好的条件。
# （二）产时评估。
1. 第一产程。
当李女士进入第一产程活跃期的时候啊，宫口扩张速度还可以，每2 3小时能开1厘米。
这时候她的疼痛就明显加重了，疼得她直皱眉。
咱们护士就一直在旁边陪着她，教她呼吸减痛法。
就像这样（示范深呼吸），吸气，呼气，慢慢地来。
这时候咱们还要密切观察宫缩的强度、频率和持续时间，还有胎心率的变化。
就像守护宝藏一样，一点都不能松懈。
我记得有一次，她的宫缩突然变得很强，持续时间也长了一点，我们赶紧给她做了个胎心监护，还好小宝贝很坚强，胎心还是正常的。
咱们就给她调整了一下体位，让她侧卧位，这样她能舒服点，也能改善胎盘的血液循环。
2. 第二产程。
到了第二产程啊，那可就是关键时刻了。
李女士开始用力了，就像参加一场拔河比赛一样，拼尽全力。
这时候咱们要指导她正确用力，告诉她像拉大便一样往下用力。
咱们还得时刻注意会阴的情况，可不能让会阴撕裂了。
我就一直在旁边喊着“加油，加油，看到宝宝的头发了”，给她鼓劲。
正常分娩护理查房
• 5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫口〈3cm时， 每2～4小时作一次肛查，〉3cm时每1～2小时作一次肛查， 检查后记录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软硬程度、 胎膜是否破，确定胎先露、胎方位等。有阴道流血或疑有 前置胎盘者禁肛查。
• 6、绘制产程图 • 7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全，经产妇宫口开
• 3、检查软产道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈 有无裂伤，若有立即缝合。
• 4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。 • 5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、
于2015-பைடு நூலகம்9-05-12：30步行入院。入院时胎心音 正常，宫缩不规则，内诊检查宫口未开，头先露 棘上3cm，胎膜存，胎动正常。
病史汇报
一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。
产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外 测量：（髂前上棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-坐 骨结节间径） 24-27-19-8.5cm，头先露，已衔 接。
正常分娩的护理查房
2015-09-08
护理查房的目标
• 1、了解分娩的定义以及影响分娩 的因素
• 2、熟悉临产诊断及产程分期 • 3、掌握各产程的临产表现 • 4、掌握各产程的护理诊断、护理
措施
病史汇报
• 王秋燕，女，27岁，住院号：730308 • 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟
B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。
入院诊断：孕1产0孕39周LOA待产
知识回顾
• 定义： • 分娩是指妊娠满28
周以后，胎儿及其 附属物由母体全部 娩出的过程。
妇产科课件--正常分娩的护理查房
05
产后护理与新生儿护理
产妇伤口护理与恢复
疼痛管理：根据需要使用 止痛药，缓解伤口疼痛
伤口清洁与消毒：保持伤 口干燥，定期更换敷料， 避免感染
疤痕护理：使用疤痕修复 产品，减轻疤痕形成
康复锻炼：适当进行盆底 肌肉锻炼，促进伤口愈合
新生儿护理要点
保持温暖和干 燥：新生儿需 要在一个温暖、 干燥的环境中， 以避免感染和
新生儿常见问题及处理
新生儿黄疸： 观察皮肤颜色， 必要时蓝光治
疗
新生儿脐炎： 保持脐部清洁 干燥，定期消
毒
新生儿吐奶： 少量多餐，喂 奶后竖抱拍嗝
新生儿湿疹： 保持皮肤清洁 干燥，使用温
和护肤品
护理查房总06结与改进建
议
总结本次护理查房的经验与不足
经验：团队协作默契，沟通顺畅 不足：部分护理操作不够熟练，需加强培训和实践 改进建议：定期开展护理查房，加强技能培训和交流 总结：通过本次护理查房，我们学到了很多经验和不足，需要不断改进和提高护理质量。
产程记录：详细记录产程进展情况，包括宫缩时间、间隔时间、持续时 间、宫口扩张程度、胎儿胎心变化等，为后续护理提供依据。
注意事项：确保观察和记录的准确性、及时性和完整性，对于异常情况 要特别关注并上报医生。
护理措施：根据产程进展情况，采取适当的护理措施，如指导产妇呼吸、 按摩、提供心理支持等，确保分娩顺利进行。
正常分娩的过程：包括第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程 （胎盘娩出期）。
正常分娩的特点：无并发症，产程进展顺利，胎儿状态良好。
正常分娩的意义：保障母婴安全，促进产后恢复。
分娩的阶段
早期分娩：第一阶段和第二阶 段，持续约10-12小时
正常分娩查房护理课件
孕期健康教育
孕期营养
提供孕期营养知识，指导 孕妇合理饮食，保证胎儿 正常发育。
孕期运动
推荐适合孕妇的运动方式， 帮助孕妇控制体重，增强 体质。
孕期心理调适
关注孕妇心理健康，提供 心理疏导和支持，帮助孕 妇缓解焦虑和抑郁情绪。
分娩期健康教育
分娩过程
详细介绍分娩过程，让产妇了解 产程的阶段和特点，减轻紧张和
疼痛管理
提供分娩镇痛服务，如使用无痛分 娩技术，减轻产妇的疼痛和焦虑。
指导产妇
指导产妇正确呼吸、用力等分娩技 巧，鼓励产妇保持积极配合和乐观 心态。
产后护理
01
02
03
母婴观察
观察新生儿和产妇的生命 体征，评估母婴健康状况， 及时发现并处理产后并发 症。
母乳喂养
指导产妇正确母乳喂养， 解决母乳喂养过程中遇到 的问题，促进母婴情感交 流。
总结词
胎儿窘迫是分娩过程中胎儿缺氧和酸中毒的紧急情况，需要立即处理。
详细描述
胎儿窘迫通常表现为胎心音异常、羊水胎粪污染等症状。护理人员应密切监测胎儿的生命体征，及时 发现并处理胎儿窘迫。对于轻度胎儿窘迫，可以采用改变体位、吸氧等方法缓解；对于重度胎儿窘迫， 可能需要紧急剖宫产或助产。
正常分娩健康教育
产道损伤
总结词
产道损伤是分娩过程中常见的并发症，可能导致疼痛、出血和感染。
详细描述
产道损伤通常发生在分娩过程中，尤其是难产时。护理人员应确保产道检查的正确性和完整性，及时发现并处理 产道损伤。对于轻微的产道损伤，可以采用局部压迫、冷敷等方法止血；对于严重的产道损伤，可能需要缝合和 抗生素治疗。
胎儿窘迫
正常分娩查房护理课 件
• 正常分娩概述 • 正常分娩护理 • 分娩并发症及处理 • 正常分娩健康教育
2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房
2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房一、时间：2015.9.29 15：00二、地点: 妇产科医生办公室三、主持及主讲人:四、责任护士：五、参加人员：详见签到表六、内容：同学们：大家下午好，欢迎参加我科的护理教学查房，我发给大家的资料看了吗？都看了，那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下正常分娩的相关知识，我们按顺序到病房。
先由责任护士老师首先为大家介绍一下产妇的情况，产妇进行简单的体检、健康宣教后，我们再到医生办公室进行提问回答。
（一）产妇资料：2床，女，26岁，因“G1P0孕38+4周头位分娩先兆”于2015年9月26日23:26时急诊入院。
孕妇平时月经规律，初潮13岁，每次持续（3--4天）/周期（28--天）。
此孕为首妊娠，孕期曾多次到我科门诊产检，未见明显异常。
入院后严密观察胎心变化及产程进展，胎心音好。
患者腹痛渐加剧，宫缩规律，于9月28日09:00时宫口开全，消毒铺巾接生，30分钟后顺娩一女婴，重2500g，出生1分钟Apgar评分9分，8分钟后胎盘娩出，胎盘胎膜自下完整，胎盘娩出后子宫收缩稍差，阴道流血约200mL，立即给予口服米索前列醇片600ug、静滴缩宫素20u等对症治疗，4分钟后产妇子宫收缩好，阴道流血明显减少。
产房观察2小时后无特殊不适，安返病房。
今日产后第一天，子宫收缩好，阴道流血不多。
母婴生命体征平稳，母亲饮食、睡眠、大小便正常，母亲心情好。
检验指标正常，母亲已经掌握母乳喂养的好处及喂养的方法，每日会阴消毒两次，现在会阴干燥，产妇能掌握新生儿护理的方法及观察要点。
1、主持人：这个是一个正常足月顺产的产妇，熟悉了产妇的情况，这是一个正常分娩的产妇，那我们围绕正常分娩来学习一下相关的知识。
什么是早产、足月产、过期产？：早产定义：妊娠满28周至不满37周足周期间分娩称早产。
：足月产定义：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。
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2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房
一、时间：2015.9.29 15：00
二、地点: 妇产科医生办公室
三、主持及主讲人:
四、责任护士：
五、参加人员：详见签到表
六、内容：
同学们：大家下午好，欢迎参加我科的护理教学查房，我发给大家的资料看了吗？都看了，那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下正常分娩的相关知识，我们按顺序到病房。
先由责任护士老师首先为大家介绍一下产妇的情况，产妇进行简单的体检、健康宣教后，我们再到医生办公室进行提问回答。
（一）产妇资料：
2床，女，26岁，因“G1P0孕38+4周头位分娩先兆”于2015年9月26日23:26时急诊入院。
孕妇平时月经规律，初潮13岁，每次持续（3--4天）/周期（28--天）。
此孕为首妊娠，孕期曾多次到我科门诊产检，未见明显异常。
入院后严密观察胎心变化及产程进展，胎心音好。
患者腹痛渐加剧，宫缩规律，于9月28日09:00时宫口开全，消毒铺巾接生，30分钟后顺娩一女婴，重2500g，出生1分钟Apgar评分9分，8分钟后胎盘娩出，胎盘胎膜自下完整，胎盘娩出后子宫收缩稍差，阴道流血约200mL，立即给予口服米索前列醇片600ug、静滴缩宫素20u等对症治疗，4分钟后产妇子宫收缩好，阴道流血明显减少。
产房观察2小时后无特殊不适，安返病房。
今日产后第一天，子宫收缩好，阴道流血不多。
母婴生命体征平稳，母亲饮食、睡眠、大小便正常，母亲心情好。
检验指标
正常，母亲已经掌握母乳喂养的好处及喂养的方法，每日会阴消毒两次，现在会阴干燥，产妇能掌握新生儿护理的方法及观察要点。
1、主持人：这个是一个正常足月顺产的产妇，熟悉了产妇的情况，这是一个正常分娩的产妇，那我们围绕正常分娩来学习一下相关的知识。
什么是早产、足月产、过期产？
：早产定义：妊娠满28周至不满37周足周期间分娩称早产。
：足月产定义：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。
：过期产义：妊娠期满42周及以上分娩称过期产。
2、主持人:这三位同学回答的很好。
我们学习一下什么是分娩？什么是胎头拔露及胎头着冠？
：分娩定义：妊娠期满28周及以后的胎儿及其附属物，自临产开始到由母体娩出的全过程称分娩。
：胎头拔露的定义：在宫缩及腹压的作用下，宫缩时胎头显露于阴道口，间歇时又缩回阴道内称胎头拔露。
：胎头着冠的定义：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。
3、主持人:这三位同学回答的很好。
我们学习一下分娩的全过程如何进行分期？
：分娩的全过程如何进行分期：分为三个产程：第一产程，又称宫颈扩张期。
指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。
第二产程，又称胎儿娩出期。
从宫口开全到胎儿娩出的全过程。
第三产程，又称胎盘娩出前。
从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。
4、主持人：回答的很好。
我们学习一下临产的标志是什么？
：临产的标志是规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6
分。
5、主持人:这位同学回答了一部分，还有谁要补充的。
好那由老师带领大家学习一下。
除了以上的条件，还要具备进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎心露下降。
我们学习一下影响分娩的四因素？正常胎心音值？
:影响分娩的四因素为：产力、产道、胎儿及产妇精神、心理因素。
正常胎心音值为110-160次/分。
6、主持人: 这位男同学回答的很好。
说明也认真的看了一下课本。
我们学习一下胎盘剥离的征象？
：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐部；剥离的胎盘降至中国下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露得而脐带不再回缩。
7、主持人:这位同学回答的很好。
我们学习一下产力包括什么？
：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
8、主持人:我们学习一下子宫收缩力有什么特性？
：子宫收缩力包括节律性、对称性、极性、缩复作用。
9、主持人:有谁来解释一下这些特性，好，没有的话，有老师讲解一下这些特性。
节律性是临产的重要标志，每次阵缩由弱渐强，维持一定时间，一般约30秒左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般5-6分，随着产程的进展如此反复，宫缩时，子宫血流量减少，宫缩间歇时，子宫血流量又恢复原来的水平。
对称性：正常宫缩从两侧宫角以微波形式向宫底集中，左右对称，再向子宫下段扩散。
极性：宫缩以宫底最强，向下依次减弱。
缩复作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔的容积逐渐缩小，
迫使胎先露下降。
10、主持人:有谁说一下产后护理及观察的要点？
：产后护理及观察的要点：会阴护理，2次/天，观察阴道流血；乳房护理；监测生命体征。
11、主持人:这位同学按我们平时所做的工作回答了一部分，还有谁要补充的吗？没有同学报名的话就由老师带领大家详细的学习一下产后护理及观察的要点？（1）休养环境安静舒适，冷暖适宜，空气流通、新鲜，现在这个季节注意通风降温，防止中暑。
（2）注意阴道流血，产后24小时内严密观察。
产后按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血情况，观察生命体征，于1小时、2小时重点观察一次，并详细记录到护理记录中，每日观察恶露情况，如发现异常及时通知主管医生。
（3）指导产妇及时补充水分，产后2-4小时鼓励产妇自行下床排尿。
产后6小时人不能排尿者经诱导排尿无效者，通知医生，采取相应措施帮助其排尿。
（4）产后卧床休息，24小时后鼓励产妇下床活动及做产后活动，预防产后下肢血栓的形成。
（5））注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮食，并供给充足的水分。
忌食生冷刺激性食物，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。
（6）协助产妇生活护理，如梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。
（7）监测生命体征变化。
（8）保持外阴清洁，协助和指导产妇使用温水清洗会阴并及时更换消毒纸垫。
每日用碘伏液擦洗外阴2次。
擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理，可用50%硫酸镁湿热敷、95%酒精湿敷或红外线照射等理疗等。
保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
（9）.乳房护理：初次哺乳前应清洗乳头，必要时先涂植物油使垢痂变软，
然后用温水洗净擦干。
哺乳前母亲应洗手，用清洁小毛巾擦净乳头。
产后30～60分钟内开始哺乳，两侧乳房交替吸吮。
哺乳时母亲及婴儿均应取舒适的卧位。
乳头凹陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，哺乳时先吸吮平坦或凹陷的一侧乳头。
若吸吮未成功，可用抽吸法或用乳头牵引器使乳头突出再吸吮。
协助和指导乳房胀痛产妇作好乳房按摩，疏通乳腺管。
乳头有皲裂者，先在损伤轻的一侧乳头哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。
引导婴儿取正确的吸吮姿势。
哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，促使伤口愈合。
如乳腺炎疼痛较剧，发热，酌情哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。
乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要给婴儿过早添加辅食。
12、主持人:大家对这些内容的记忆，可以围绕我们对产妇的护理及宣教来记忆的话，认识就比较全面及深刻。
主持人：今天的教学查房由于时间的关系，请问大家还有什么问题要问老师的。
没有，好的。
那老师总结一下今天的教学查房，我们选择病例后，按相关病例需要了解的知识点我已经于查房前5天下发到科室给你们看，今天的提问的问题已经超过我给大家的理论提问卷，但大家还是大部分都能回答出来，说明大家还是带着问题认真的去看了书，这是值得表扬的，希望大家以后再接再厉，特别是实习到所在科室更要多看看书，理论联系实际更能加强记忆，起到事半功倍的作用。