颅骨牵引专题知识讲座培训课件

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颅骨牵引PPT课件

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五.牵引术后注意事项
• • • • ① 经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物，如穿针处如有感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出钢针改换位置牵引。 ②牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度 ③牵引开始数日，应通过透视或拍X片了解骨折端对线、对位情况，及时调整牵引重量和体位，必要是加小夹板或纸垫矫正成角及侧方称位。 ④股骨近段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。以利于骨折对位。胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和对位。 ⑤骨牵引时间一般不超过12周，特别对小儿和老年患者，如需继续牵引治疗，则应改用皮肤牵引牵或更换其它固定方法。 ⑥待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励伤员进行功能锻炼，2周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应作关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬 ⑦各部位的维持牵引重量仅供参考，临床上应根据病人身体状况及骨折复位情况作适当调整。
2.治疗骨科疾病
• ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根压迫症状。 • ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。 • ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱侧凸畸形。 • ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。 • ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。
颅骨牵引的并发症
• ①钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外板，，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧，或牵引绳、颅骨钳与头颅未在一直线上。因此，在行颅骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几次，保证钻穿颅骨外板，每日将颅骨牵引弓的压紧螺母拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。 • ②切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。 • ③硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成，一般成人颅骨厚约4mm,小儿约为3mm，故必须使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖之深度，并予以及时处理。

《颅骨牵引的护理》课件

《颅骨牵引的护理》PPT 课件
课件标题：《颅骨牵引的护理》
本课件旨在介绍颅骨牵引的定义、用途和原理，不同类型的颅骨牵引，颅骨牵引的护理过程，以及常见问题与解决方案。通过分享病例，加深对颅骨牵引的理解。
颅骨牵引的定义
颅骨牵引是一种医疗技术，通过将力量施加在头颅上，用于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病。颅骨牵引的用途
皮肤问题
定期检查患者的皮肤，保持皮肤清洁，防止压疮和感染。
感染预防和处理
注意保持牵引区域的清洁和干燥，及时处理感染并使用抗生素。
不适和疼痛
及时评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物和舒适护理。
病例分享
以一名患者为例，详细介绍其颅骨牵引的护理过程，涉及的问题及处理方案。
结论
颅骨牵引是一项重要的医疗技术，对于治疗颅骨骨折、颅内压增高等疾病具有重要作用。正确的护理可以提高治疗效果和患者的生活质量。
• 恢复颅骨骨折的稳定性 • 减轻颅内压增高对脑组织的损害 • 辅助颅骨手术及其他治疗方法颅骨牵引的原理 • 通过施加牵引力，使头颅维持稳定的姿势 • 减轻颅骨骨折导致的疼痛和不适
不同类型的颅骨牵引
皮牵引
使用系扣或橡皮带将牵引力施加在头皮上。
肌肉牵引
通过将牵引力施加在头部周围的肌肉上，使头颅科手术将牵引装置植入头颅内，实现精确的牵引力控制。
颅骨牵引的护理
1
护理前的准备工作
评估患者的病情，并与医疗团队协调进行牵引设备的准备。
2
护理过程
正确操作颅骨牵引设备，确保牵引力的稳定和适宜。
3
注意事项
定期检查患者的皮肤情况，保持牵引区域的清洁和干燥，注意牵引装置的固定。
常见问题与解决方案

颅骨牵引查房PPT课件

病例介绍
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民族：汉族
• 年龄：40岁
职业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，不正常心电图
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初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
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• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治疗
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• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
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• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方氨林巴比妥给予降温处理
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骨科牵引PPT课件

• a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度，及时调整
• b)骨牵引患者注意针眼处有无渗液、红肿
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颅骨牵引患者
呼吸
20/07/2020
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• V 健康指导
• a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮助患者翻身拍背
• b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉缩活动
• c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动，预防压疮
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III. 保持牵引针及针孔的清洁
a) 进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿，立即更换
b) 钢针两端插入带盖无菌小瓶
c) 针孔保持清洁干燥，75％酒精滴针孔处2 －3滴，bid
d) 针孔痂皮不能随便揭掉
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• IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受损情况
位不适有关
2. 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动
有关
3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关 5. 潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺
炎、关节僵硬、便秘、骨牵引处感染
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护理措施
I. 情绪护理 II. 注意牵引装置是否有效
a) 保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物 b) 不可随便增减牵引重量 c) 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 d) 注意保持反牵引力（抬高肢体） e) 定期测量两侧肢体长度 f) 保持患肢功能位，足底不可触及床尾 g) 保持牵引架固定，防止移位
骨科常见牵引技术及护理
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概念
目的
分类护理问题
护理措施
并发症预防及处理

颅骨牵引的护理PPT参考幻灯片

患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
皮肤布托牵引牵引
骨牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨牵引
：现在你需要做什么？
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.

骨科牵引技术操作规范培训课件

骨科牵引技术操作规范
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缺点：钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消
毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染；穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
骨科牵引技术操作规范
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1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。
③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。
④学龄儿童股骨不稳定性骨折。
2、目前使用的颌枕带一般为工厂加工成品，分为大、中、小号。也可自制，用两条布带按适当角度缝在一起，长端托住下颌，短端牵拉枕后，两带之间再以横带固定，以防牵引带滑脱，布带两端以金属横梁撑开提起，并系牵引绳通过滑轮连接重量砝码，进行牵引。
3、牵引重量为3～5千克。
骨科牵引技术操作规范
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注：
液循环温正常。温度下降
桡动脉或足背动脉搏动正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
骨科牵引技术操作规范
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5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
骨科牵引技术操作规范
骨科牵引技术操作规范
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3. 牵引针、弓滑落四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩次， ② 避免牵引针滑动移位一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
骨科牵引技术操作规范

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2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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操作后
• 1.保持牵引的有效性
• (1）保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。屈曲损伤采用过伸位牵引，过伸损伤采用屈位牵引，机制不明或早期牵引可采用中立位牵引，在牵引过程中可通过抬高或降低滑车位置调整牵引轴线。
• （2）保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2～4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1 颈椎用4～5kg，每向下一颈椎节段增加2～2.5kg.大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁x线摄片1次，复位后维持重量牵引。
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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（6）牽引功能維持不可自行增減鉛袋重量。牽引繩要確實定位於滑輪溝內。牽引繩、鉛袋不可碰到床沿或牆壁，應保持懸空，請勿任意擺動鉛袋。床單、被單勿覆蓋於牽引繩上。注意牽引繩及繩結是否鬆動移位，若有鬆動請立即通知醫護人員處理。保持床輪固定，以免滑動。
2/6/2021
1、定义及方法 2、适应症及禁忌症 3、影响因素 4、颅骨牵引的护理
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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定义：
将不锈钢针穿入颅骨骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼。
方法：
入钉点双侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。深度穿透外板3-4mm，要求钻头不超过内板，直径需与骨钉一致。
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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2.维持有效血液循环 3.皮肤护理：（1）協助患者床上擦浴。
（2）協助患者在床上使用便器，保持会阴部及臀部的清洁干燥，骨凸
处予按摩或填水垫，以免产生压疮。 4.并发症的观察和护理：血管和神经损伤
牵引针、弓的脱离牵引针眼的感染：穿钩眼局部每日用75％酒精或0.5％碘伏消毒液消毒2 ～3次、观察钩眼有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同时观察体温变化。若牵引针滑动移位，应消毒后予以调整。其他：坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓
• (3）保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，改变床面倾斜度来调节反牵引力。
• （4）每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度。牵引的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1～2d将紧同螺丝拧紧半圈。
• （5）牵引期间，头颈部制动。头两则可用砂袋固定，避免大幅度翻身，始终保持正确体位。
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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• 适应症：1、颈椎骨折脱位，特别是伴脊髓损伤
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2、颈椎畸形
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3、超过3周的枕颌带牵引
禁忌症：存在强直性椎柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变
，都不适合牵引。
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
3
影响颅骨牵引的相关因素： ①颅骨牵引轴线不合理； ②牵引重量不适宜； ③有效牵引时间掌握不当； ④牵引时患者体位不正确。
5.生活护理
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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操作前
• 1.做好解释：意义、目的、步骤、注意事项 • 2了解药物过敏史 • 3.局部准备：剔除全部头发 • 4.用物准备 • 5.体位准备
2/6/2021
颅骨牵引专题知识讲座
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操作中
• 用安全钻钻穿骨外板，将牵引弓两侧的钉尖插入此孔，旋紧固定螺丝，扭紧固定，以防滑落。
颅骨牵引专题知识讲座
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（7）體位維持： • 維持頭頸部與身體長軸成一直線（鼻子與胸骨在一直線上）。 • 平躺時頸部微後仰，以小枕頭墊在後頸背部，使鋼釘儘量懸空不要直接壓在
床墊上。 • 不可任意調整床頭高度。 • 一般患者至少兩小時翻身一次，翻身時需注意保持脊椎長軸在一直線上 (可
利用翻身單，以轴线翻身協助患者翻身)。 • 癱瘓患者，需協助執行四肢被動性的關節活動。 • 教導及鼓勵可活動患者做主動性的肌肉和關節活動。