浅表异物取出术

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手术记录：食道异物取出术

手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。

经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。

异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。

手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。

首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。

同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。

麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。

使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。

在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。

取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。

2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。

逐渐过渡
到半流质食物和软食。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。

4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。

5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。

同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。

6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。

7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。

内镜下异物取出操作规范及流程

内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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手术讲解模板：直接喉镜下异物取出术

手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
类异物，如石子、玻璃、金属物等刺激性较小，引起的气管、支气管黏膜反应轻。异物小、表面光滑者刺激性较小；异物大、表面不光滑者易引起组织损伤，导致肉芽和纤维组织增生。异物存留时间越久越易引起感染，严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。气管、支气管异物的临床表现亦不尽相同，各有特点。气
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
气管、支气管异物引起的病理变化、并发症和临床表现与异物所在部位，异物性质、大小、形状、存留时间及是否感染密切相关。不同性质的异物所引起的病理变化各异，如花生米、豆类等植物性异物，因含有游离脂酸，对气管、支气管的黏膜刺激性大，常引起弥漫性炎性反应，称为“植物性气管支气管炎”。矿物质
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
的主要原因是：小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善及喉的保护功能不健全，使不易咀嚼之硬食物，如花生米、豆类等易误入气管。在成人，神经系统功能失调和口腔创伤是发生异物误吸的重要原因。儿童通常误吸植物类异物，包括生的葫萝卜片、苹果、干豆、花生米、爆米花、向日葵籽、西瓜或南瓜籽等。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备：叶分开声带，保护异物不被声带挡落。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备：
3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余的异物并取出。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备： 4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以同
概述：
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
手术资料：直接喉镜下异物取出术

手术讲解模板：硬质支气管镜下异物取出术

手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者，如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分为四期：第一期，异物进入期
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者除外。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 3.若有感染应使用抗生素治疗。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证：硬质支气管镜下异物取出术适用于：
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 2.支气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理，待炎症好转后再行取出。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
2.体检时重点行心肺听诊检查，并注意缺氧情况。对于疑有心力衰竭者，应酌情请儿科会诊。术前X线检查有气胸者，应与胸外科共同处理。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
3.详细了解吸入异物的性质、种类、形状、大小及嵌顿部位，对于特殊异物最好有一个相同的异物作样品，以便研究、拟定手术方案。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术

软组织损伤,金属异物取出术

软组织损伤，金属异物取出术软组织金属异物种类颇多，如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。

四肢上的金属异物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症状者，一般不用取出，以免加重损伤。

[适应证]1.较大的金属异物，且位于神经、血管或关节附近者。

2.金属异物虽小（如臀部断针等），但引起症状，妨碍劳动或日常生活者。

[术前准备]1.术前正确定位是取出软组织金属异物的重要步骤。

可扪及的浅在异物，定位比较简单；较浅的深部异物，可从伤侧切入；有时异物深达肢体对侧，应在对侧切入取出。

一般需先在X线透视下定位，看异物于正、侧位各在什么位置，然后再转动躯干或肢体，看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方，将该点做好标记。

皮肤常规消毒，局麻后，从此点刺入注射针（针头长短按金属异物部位的深浅而定），在透视下用针头触碰金属异物，当感觉触及金属异物或见金属异物活动时，留针作为标记，以便切开皮肤后循环寻找异物。

但此针在分离组织过程中容易移位，以致失去标记的作用，造成手术困难。

为保证异物的定位和寻找，可同时插入第2枚定位注射针，与第1枚注射针针尖形成直角，相交于异物处。

第2枚定位针的作用是：①此针进针处不作切口，不易移动，定位有保证，如第1定位针失效时，可循此针寻找异物。

②用手轻轻摆动针尾，可配合在切口内寻找其针尖，分离时，碰到针尖的感觉也很易传达到体外的针尾部分。

所以，寻找异物时，多先循第1定位针切开、分离、寻找；如不能找到，则改找第2定位针，再顺此分离至针尖，即可找到异物。

2.酌情注射破伤风抗毒素。

3.对于并发感染的异物，应先控制感染后择期取出。

[麻醉]局麻。

[手术步骤]以臀部断针为例。

1.切口一般顺皮纹、肌纤维、肌腱、神经、血管走向切开，切口宜稍大些。

断针等长形异物的切口，与异物长轴成直角，便于寻找。

⑴切口⑵沿定位针切开2.分离组织根据术前正确定位，于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后，分离皮下组织，显露臀肌筋膜；沿针体切开筋膜，分开肌纤维直至异物所在部位。

角膜异物取出术护理流程

角膜异物取出术护理流程
一、目的
取出角膜表层和深层的各种性质的异物。

二、用物准备
1%的丁卡因、一次性 4 号半针头、棉签、抗生素眼药水、眼膏、消毒棉球、纱块、胶布。

三、操作方法及程序
1、患者取卧位，l%的丁卡因点眼 2-3 次。

2、在良好的照明条件下，左手分开上下睑，嘱患者注视一固定的方向不动。

3、角膜表面的异物用消毒湿棉签轻轻擦除。

4、嵌入角膜表面的异物可用消毒针头指向角膜缘剔除。

若为铁屑，尽量
当日取净，若残留铁环，嘱患者第二天复查，再次刮出。

5、术后涂抗生素眼膏，包盖患眼。

四、注意事项
注意无菌操作，避免继发感染。

儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤

儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤
儿科浅表淋巴结摘除术是指对儿童浅表淋巴结进行手术切除的一种治疗方法。

手术操作步骤如下：
1. 患儿准备：患儿被催眠或麻醉，并被安置在手术床上。

手术区域应被清洁消毒。

2. 切口准备：医生在手术区域周围用消毒剂进行局麻，然后用手术刀在皮肤上作出一小切口。

3. 分离淋巴结：医生小心地分离淋巴结组织，同时确保不损伤周围的正常组织。

4. 淋巴结切除：医生使用手术器械切除目标淋巴结，通常是用剪刀或手术镊子剪除。

5. 停止出血：手术后，医生会检查切除区域是否有出血，并使用止血钳或电凝器来控制出血。

6. 关闭切口：如果切口较小，可以用缝线或绷带将切口关闭。

如果切口较大，可能需要缝合。

7. 术后处理：手术结束后，医生会在切口上覆盖消毒敷料，以防止感染。

患儿会被转移到恢复室继续观察。

值得注意的是，手术操作步骤可能会因医生和病情的不同而有所差异。

在进行手术前，医生会详细评估患儿的病情，并根据
需要制定个性化的手术方案。

如果您有具体的问题或疑虑，建议您咨询医生或专业医务人员。

手术讲解模板：心内异物取出术

手术资料：心内异物取出术
手术步骤：
口（图6.1.2.2.1-2）。 3.室内深部异物手术资料：心内异物取出术
手术步骤：摘除心室内深部异物一般主张在体外循环阻闭上下腔静脉和诱导心脏停搏下进行。
手术资料：心内异物取出术
注意事项：
1.刀或木桩类插入心腔异物，异物柄露于体外，并可随心搏而摆动时，对这类伤员应立即进行手术。国内曾有1例铁凿插入心脏，异物柄尚在胸壁外随心搏而摆动的伤员，于麻醉诱导时突然心搏停止，紧急开胸，发现一粗约2cm的木柄铁凿由剑突下贯穿肝脏和膈肌刺入右心室，导致失血和心脏压塞而停搏。做好止
注意事项：
2.异物有游走倾向者，应在手术室摆好体位后再做床旁摄片和定位。 Graham曾报道1例右心异物进入肺动脉内，在左侧卧位手术时异物掉入左肺动脉，1周后进行左肺异物摘除采右侧卧位手术，异物又落入右肺动脉，手术均失败。
手术资料：心内异物取出术
注意事项：
3.心包腔内局部粘连和感染灶所在部位可作为寻找心脏异物的引导。国内1例两枚缝针刺入心脏7d高热入院病员，术前X线检查未见异物端露出心影外，手术探查时心包腔广泛纤维素性粘连，当分离到右房外下方时，突然发现一小脓腔，腔内找到露于心腔外两根缝针尾部，钳夹住后一一拔出，清除腔内脓苔，压迫
手术资料：心内异物取出术
概述：
临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。小的心包或心脏异物可不引起任何症状，仅于胸部X线摄片或透视下偶尔发现。心脏异物的诊断一般不困难，但准确定位有时并不容易。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。
手术资料：心内异物取出术
适应证：
心内异物取出术
手术资料：心内异物取出术

手术讲解模板：取异物(浅表)

手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：的退出要靠左手中指和示指牢牢地夹住支气管镜，拇指向外移，两手同步将其拉出。
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤： 8.6 6.几种难度较大异物的取出方法
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
（1）圆珠笔帽：可完全堵塞支气管，引起肺不张和感染，绝大多数圆珠笔帽是盲端向下，空心向上，一般异物钳很难取出。目前国内已有反张钳（图9.7.4.1.2-5）。将其伸入笔帽空心内，推出三爪钩，钩住笔帽，使异物钳与支气管镜固定为一体，同时取出。亦可利用塑料的特性，将金属棒带有螺丝钉头
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
（4）大头针、缝针类小型金属异物：这类异物在支气管镜内常不能看到，必须先摄胸部正、侧位X线片，确定异物在叶、段、次段支气管的位置。为使病人安静，须采用全麻，在X线透视下用纤维支气管镜夹取。纤维支气管镜远端对准异物所在的基底支，然后伸入异物钳，接近异物，在X线透视下观察、调整异物钳
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤： 8.2 2.插入支气管镜
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
儿童应在侧开喉镜引导下插入支气管镜，成人可以直接插入支气管镜。小儿支气管镜有3.5mm×200mm，4.0mm×250mm， 5.0mm×300mm，5.5mm×350mm不同规格，可以根据病人年龄选择。
手术资料：取异物（浅表）
手术步骤：
小钩，烧热后烫穿笔帽，冷凝后取出。还有人将钩取法分为两步：先用钢丝烫穿圆珠笔帽盲端，迅即退出，留下一孔洞，空气可通过此孔进入异物远端，使负压解除，异物松动，为取出异物创造条件。然后将带有小型倒钩的钢丝通过孔洞伸入，倒抽时小钩即可钩住笔帽远端外面，并将其带出，抵住支气管镜一齐退

手术讲解模板：角膜异物取出术

角膜异物取出术
手术资料：角膜异物取出术
角膜异物取出术
科室：眼科部位：角膜
手术资料：角膜异物取出术
麻醉：表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
概述： 1.角膜表面异物。2.角膜浅层异物。3.角膜深层异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 1.角膜表面异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 2.角膜浅层异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 3.角膜深层异物。
手术资料：角膜异物取出术
手术禁忌：无绝对手术禁忌症。
手术资料：角膜异物取出术
术前准备： 1.角膜表面和浅层异物取出可用表面麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
术前准备： 2.角膜深层异物取出可用表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤： 1.角膜表面异物取出患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物（图1）。
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
图1
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：图2
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物（图2）。
手术资料：角膜异物取出术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：角膜异物取出术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤： 3.角膜深层异物取出

超声引导下浅表软组织内取异物体会

超声引导下浅表软组织内取异物体会发表时间：2017-05-24T11:43:30.423Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：谢美钦徐贵华刘振兴[导读] 持续的疼痛、功能不全、软组织红肿都提示异物的存在，但是，相关症状如炎症可能在最初创伤后几个月才出现。

（红河州第四人民医院云南红河 661699）【摘要】目的：探讨超声引导下浅表软组织内取异物体会。

方法：对我院2013年12月—2015年12月我院收住36例浅表软组织内异物存留第一时间取出有困难的患者行术前超声定位诊断并行术中超声引导异物取出的临床应用价值进行分析，结果：有1例患者因玻璃瓶爆炸伤及颈部，颈部软组织内异物较多，分散面积较大，且大小深浅不一，部分小于3mm超声无法显示，未完全取出，后来自行排出。

其余35例患者体内的异物全部取出。

结论：术中超声引导对浅表软组织异物存留取出能有效缩短手术时间，定位准确，缩小切口范围减少软组织损伤，避免损伤重要的血管和大的神经，安全方便，术中超声引导浅表软组织内异物及取出术具有重要的临床应用价值。

【关键词】术中超声引导；浅表软组织；异物取出术；应用价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0112-02持续的疼痛、功能不全、软组织红肿都提示异物的存在，但是，相关症状如炎症可能在最初创伤后几个月才出现。

部分患者体内的异物发生游走、位置较深、数目较多及体积较小给手术中寻找异物带来困难，有些患者要进行反复多次手术，给患者带来痛苦及经济损，异物长时间的滞留可以合并感染、脓肿形成、瘘孔经久不愈[1-2]，这类异物通常需要耗费大量的时间和精力来处理。

我院对36例浅表软组织异物存留的患者进行术中超声实时引导，36例患者均取出异物，成功率高，并发症少，具有重要的临床应用价值。

1.资料与方法1.1 资料选取我院在2013年12月—2015年12月收治的36例浅表软组织内异物存留患者，其中男31例，女5例，年龄19～56岁，平均年龄33岁；其中1例颈部面部，13例上肢，22例下肢，异物存留时间1天～18个月，植物类9例，木屑类10例，玻璃类5例，金属铁屑10例，塑胶类2例。

内镜下取异物术的护理配合与体会

内镜下取异物术的护理配合与体会在医疗领域，内镜下取异物术是一项常见且重要的操作，用于取出误吞或误入体内的各种异物。

作为医护人员，在这个过程中，护理配合起着至关重要的作用。

通过多次参与内镜下取异物术，我积累了一些宝贵的经验和体会，现与大家分享。

一、术前护理配合（一）患者评估在手术前，对患者进行全面的评估是护理工作的重要环节。

首先，详细询问患者异物吞入的时间、异物的种类、形状、大小以及患者的症状等。

同时，了解患者的既往病史，特别是有无食管、胃肠道疾病，以及是否存在过敏史等。

通过这些信息，我们可以初步判断手术的难度和风险，并为医生制定手术方案提供参考。

（二）心理护理大多数患者在得知需要进行内镜下取异物术时，都会感到紧张和恐惧。

因此，术前的心理护理尤为重要。

我们要以亲切、耐心的态度与患者及其家属沟通，向他们详细介绍手术的过程、安全性以及可能出现的不适，让患者了解手术的必要性和可行性，减轻他们的心理负担，增强其对手术的信心。

（三）术前准备1、完善相关检查：协助医生为患者进行血常规、凝血功能、心电图等检查，以确保患者身体状况能够耐受手术。

2、禁食禁水：根据异物的位置和手术的时间，指导患者严格禁食禁水，一般术前 6 8 小时开始禁食，4 小时开始禁水，以防止手术过程中发生呕吐、误吸等情况。

3、物品准备：准备好手术所需的内镜设备、异物钳、网篮、圈套器等器械，并确保其性能良好、消毒灭菌合格。

同时，准备好急救药品和器材，如肾上腺素、氧气、吸引器等，以应对可能出现的紧急情况。

二、术中护理配合（一）体位护理根据手术的需要，协助患者采取合适的体位。

通常情况下，患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍后仰，以便内镜能够顺利插入。

在手术过程中，要密切观察患者的体位是否舒适，如有需要，及时进行调整。

（二）生命体征监测在手术过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

一旦发现异常，及时报告医生，并配合医生进行处理。

内镜下食管异物取出术

成功率较高：内镜下食管异物取出术在经验丰富的医师操作下，成功率较高，能够快速解决食管异物问题。
费用相对较低：相对于传统的外科手术，内镜下食管异物取出术的手术费用相对较低，减轻了患者的经济负担。
缺点
操作难度较大，需要经验丰富的医生进行操作手术费用较高，可能增加患者的经济负担术后恢复时间较长，需要患者进行较长时间的休养和护理术后并发症的风险较高，如感染、出血等
如有异常症状，及时就诊并告知医生手术情况
定期进行健康体检，预防食管异物再次发生
患者自我管理和注意事项
术后饮食：避免硬、刺激性食物，逐步恢
复正常饮食
术后活动：适当休息，逐渐恢复日常活动
定期复查：按照医生建议进行复查，观察
恢复情况
注意事项：避免剧烈运动，避免过度劳累，注意保暖避免
手术设备和器械准备
手术室内镜系统：包括内镜、摄像机、显示器、光源等
麻醉设备：包括呼吸机、麻醉机、气管插管等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
异物取出器械：包括异物钳、网篮、圈套器等
其他手术器械：如止血钳、手术刀、缝合针线等
麻醉和镇静准备
麻醉前评估：了解患者的病史、用药史和过敏史
镇静准备：确保患者情绪稳定，减少焦虑和恐惧
注意事项：注意观察患者反应，及时调整进镜深度和异物抓取器的位置，避免损伤食管和周围组织。
并发症处理：熟悉各种并发症的预防和处理方法，确保手术安全。
注意事项
术前评估：确保患者无手术禁忌症，了解异物的大小、位置和形状，以便选择合适的手术方式。
术中操作：遵循无菌原则，正确使用内镜和异物钳，避免损伤食管壁和周围组织。

浅表异物取出术

手术计划制定
手术方式选择
手术器械和材料准备
根据异物种类、位置、大小以及患者状况，选择合适的手术方式。
根据手术需要，准备相应的手术器械和材料，确保手术顺利进行。
手术路径规划
确定手术切口的位置和长度，尽量减少创伤和术后并发症。
手术前注意事项
术前宣教
向患者及家属详细介绍手术目的、过程、风险和注意事项，消除患者紧张情绪。
术后注意事项与随访
术后护理
患者在术后需遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查，同时保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度劳累。
随访观察
患者在术后需定期进行随访观察，以便及时发现和处理可能出现的问题，如感染、出血、疼痛等并发症，以及异物的残留和复发等。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
手术切口选择
最小损伤切口
选择距离异物最近的部位作为切口，以最小损伤的方式进入手术区域。
隐蔽切口
尽可能选择隐蔽部位作为切口，以减少术后疤痕和影响美观。
异物定位与取
定位
通过触诊、影像学检查等方法确定异物位置，确保手术过程中能够准确找到异物。
取出
根据异物的性质和大小，选择合适的工具和技术将异物完整取出，避免损伤周围组织。
复发预防
根据手术类型和部位，采取相应的预防措施，以降低复发风
险。
05 手术效果与预后
手术效果评估
手术成功率
手术成功取出了异物，没有并发症或后遗症。
并发症发生率
手术过程中或术后出现的并发症，如感染、出血、疼痛等。
患者满意度
患者对手术效果的满意度，包括对手术过程、术后恢复等方面的
评价。
预后影响因素

浅表异物取出术

四、术后处理
污染较重的伤口，要适当应用抗生素。陈旧性弹片金属异物，术后宜注射破
伤风抗毒素。
能在皮肤外表扪及，便可于外表做一切口标记术前定位时，估计断针位置较深，取出有困难，可在X线透视下取出断针。
物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症
画线，切开皮肤、皮下组织直至显露异物，并物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症
取适当体位，消毒皮肤，铺无菌巾。
取出。注：进入体表的一般异物种类颇多，如折断在软组织内
于针头固定处切开皮肤，沿针体直接切入，状者，一般不用取出，以免加重损伤。
局部浸润麻醉或指(趾)端神经阻滞麻醉。
达异物处，改用血管钳或剪刀剥离周围组织，注：进入体表的一般异物种类颇多，如折断在软组织内
术前定位时，估计断针位置较深，取出有困难，可在X线透视下取出断针。的枪弹、弹片、铁片、砂石、玻璃等。
露异物，并取出。
屡次改变进针方向，凭针头阻挡感或听到与将针头位置固定，于针头固定处切开皮肤，沿针体直接切入，达异物处，改用血管钳或剪刀剥离周围组织，暴露异物并取出。
术前定位时，估计断针位置较深，取出有困难，可在X线透视下取出断针。
异物碰触声判断异物位置。将针头位置固定，覆盖敷料，妥善包扎固定。
将针头位置固定，于针头固定处切开皮肤，沿针体直接切入，达异物处，改用血管钳或剪刀剥离周围组织，暴露异物并取出。
露异物，并取出。
物入口、X线透视或X线摄片确定异物所在，如将针头位置固定，于针头固定处切开皮肤，沿针体直接切入，达异物处，改用血管钳或剪刀剥离周围组织，暴露异物并取出。
如附近有重要血管、神经，那么不宜应用，以免受到损伤，应在术前妥善定位，将异物充分显露，在直视下取出。术前定位时，估计断针位置较深，取出有困难，可在X线透视下取出断针。

(完整word版)角膜异物取出术的操作流程和评分标准

3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
（1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。
（2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。
（3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。
5
未指导扣5分，指导不全一处扣1分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分
6
一处不符合酌情扣1—6分
5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。
12
一处不符合要求酌情扣1—12分
6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。
（3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分。
4．洗手，戴口罩。
2
一处不符合要求扣1分
5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0．5分
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。
6
不核对扣4分,核对不全一项扣1分，不解释扣2分。
2.协助患者取仰卧位。在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。
5
不符合要求酌情扣1—5分

角膜异物剔出诊疗常规

角膜异物剔出诊疗常规
（一）操作：结膜囊滴人0.5%地卡因液2~3次，分开眼睑，用异物针或注射针头将异物铁锈剔除，点消炎眼药水,眼膏加眼垫。

（二）注意事项：
1.剔除时操作要轻巧稳准，患眼向一定方向注视不动，避免过多地损伤角膜。

2.严格无菌操作，注意器械及药物消毒，次日复诊检查，防止感染，特别要警惕绿脓杆菌的感染。

3.用放大镜或裂隙灯下检查异物是否取净，对异物大而深者，可在裂隙灯下取出。

4.多数异物（如爆炸伤），可分次剔除，以免损害大，刺激症状重，易发生感染。