中医院医疗技术监督评价制度
三级中医医院评审细则(三甲中医院评审)
三级中医医院评审细则总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级中医医院。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分 中医药服务功能（ 650 分）第一章发挥中医药特色优势的措施（ 40 分） 说明：1. 重点专科包括国家级、省级、地市级和医院确定的重点专科。
评审指标评审方法评审细则分值1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医 查阅相关资料， 并抽查 2 项具医院未确定发展战略或未制定中长期发药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
（ 4 体措施的落实情况。
展规划，或发展规划未体现以中医为主分）方向，不得分；不能提供原始资料， 扣 24 分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分）。
1.2 围绕医院中长期发展规划 1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战查阅评审前 3 年相关资料。
医院未制定年度工作计划 , 或工作计划 制定医院年度工作计划，有发略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医中无具体措施，不得分；不能提供原始41挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
（ 16 分）1.3 医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
（12 分）药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
资料，扣 2 分。
1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医查阅评审前 3 年相关资料。
无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣40.3分）。
医疗质量管理办法与考核评价制度范文（2篇）
医疗质量管理办法与考核评价制度范文一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级优秀中医院水平。
三、健全质量管理及考核____1、成立院科两级质量管理____医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全二级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：(1)首诊负责制度(2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)危重病人抢救制度(6)手术分级管理制度(7)术前病例讨论制度(8)死亡病例讨论制度(9)查对制度(10)医疗文书书写基本规范与管理制度(11)交、接班制度(12)临床用血审核制度3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
中医院病历质量管理评价制度与奖惩办法
1.强化病历书写规范培训
（1）开展新入职医护人员的病历书写规范培训，确保其在入职前掌握病历书写的基本要求。
（2）定期对全院医护人员进行病历书写规范培训，提高病历书写质量。
（3）针对病历书写中的常见问题，组织专题讲座和讨论，促进医护人员相互学习、共同提高。
2.完善病历质量控制体系
2.建立病历质量管理荣誉制度
（1）对连续多年病历质量管理优秀的个人，授予荣誉称号，并在全院范围内进行表彰。
（2）对病历质量管理取得显著成效的科室，给予表彰和宣传，提升科室荣誉感。
八、病历质量管理沟通与协作
1.建立跨科室沟通机制
（1）鼓励不同科室之间就病历质量管理进行沟通交流，分享经验，共同提升病历质量。
二、奖惩办法
1.奖励措施
（1）对病历质量评价优秀的个人，给予一定的物质和精神奖励。
（2）对连续多年病历质量评价优秀的科室，给予一定的奖励，并在全院范围内进行表彰。
2.惩罚措施
（1）对病历质量评价不合格的个人，视情节轻重，给予口头警告、书面警告、罚款等处罚。
（2）对病历质量评价不合格的科室，责成科室主任进行整改，并在医院质量会议上进行通报批评。
2.定期开展病历质量管理评估
（1）定期对病历质量管理工作的实施情况进行评估，总结经验，发现问题，持续改进。
（2）将病历质量管理评估结果作为医院质量管理的重要内容，纳入医院年度考核。
五、病历质量评价结果的应用
1.个人评价结果应用
（1）个人评价结果作为医护人员年度考核、职称评定、岗位晋升的重要依据。
（2）对评价结果优秀的个人，优先推荐参加各类学术交流和业务竞赛。
（1）开展病历质量管理宣传活动，提高全院医护人员对病历质量管理的认识。
中医院医疗技术临床应用管理制度
中医院医疗技术临床应用管理制度一、总则1.为了规范中医院医疗技术的临床应用和管理，提高医疗质量和安全性，制定本管理制度。
二、临床应用范围1.本制度适用于中医院内所有医疗技术的临床应用管理，包括但不限于中药、针灸、推拿、艾灸等。
三、医疗技术临床应用流程1.医生必须根据病情进行全面的望、闻、问、切等中医四诊，确立诊断；2.医生根据诊断结果，结合患者情况，选用适当的医疗技术进行治疗；3.医生在治疗过程中必须遵循保守、适度、个体化的原则，严禁滥用医疗技术；4.医生必须进行详细的记录，包括病情观察、用药、治疗效果等内容；5.医疗技术的临床应用必须经过医疗团队的讨论和决策，确保治疗方案的科学性和可行性；6.医疗技术的临床应用必须符合相关法律法规和伦理要求，严禁违法行为。
四、医疗技术临床应用管理1.中医院设立医疗技术管理委员会，负责制定医疗技术的规范和管理制度；2.医疗技术管理委员会根据医疗技术的特点和临床需求，制定相应的操作规范和操作细则；3.医疗技术管理委员会组织开展医疗技术的培训和考核，提高医务人员的技术水平；4.医疗技术管理委员会定期对医疗技术使用情况进行评估和监测，及时纠正不规范的行为；5.医疗技术管理委员会对医疗技术的进展和更新进行跟踪研究，推动医疗技术的发展和应用。
五、医疗技术的研究与创新1.中医院鼓励医务人员开展医疗技术的研究与创新，提高中医医疗水平；2.医务人员在开展医疗技术研究时，必须按照科学的方法进行，确保实验结果的可靠性和科学性；3.医务人员在开展医疗技术研究时，必须符合伦理道德要求，尊重患者的隐私和权益；4.医务人员在开展医疗技术创新时，必须经过医疗技术管理委员会的审核和批准，确保安全可控。
六、附则本制度自颁布之日起生效，如有需要修改或补充的部分，将在医疗技术管理委员会的指导下调整。
总结：本管理制度的目的在于规范中医院医疗技术的临床应用和管理，确保医疗技术的安全性和有效性。
通过统一流程和规范操作，提高医务人员的专业水平和工作质量，最终促进中医医疗技术的发展和应用。
中医院医疗技术临床应用管理制度
中医院医疗技术临床应用管理制度一、引言中医院作为一家医疗机构，其医疗技术的应用和管理至关重要。
本文旨在探讨中医院医疗技术临床应用的管理制度，以确保医疗过程的规范性、科学性和安全性。
二、医疗技术临床应用的定义与范围医疗技术临床应用是指中医院在疾病预防、诊断、治疗等方面应用各类医疗技术的过程。
其范围包括但不限于针灸、中药、推拿、气功、养生等中医特色技术，以及西医影像学、实验室检验、手术等现代医学技术。
三、医疗技术临床应用管理的重要性1.保证医疗过程的规范性中医院医疗技术的临床应用必须按照科学的流程和标准进行，以确保医疗操作的规范性和可复制性。
2.提高医疗质量和安全性科学的医疗技术临床应用管理制度能够有效地减少医疗误诊、误治等风险，提高医疗质量和患者安全。
3.推动医疗技术的创新与发展良好的管理制度有助于促进中医院医疗技术的创新与发展，为患者提供更加高效、安全和有效的医疗服务。
四、医疗技术临床应用管理制度的要素1.人员管理中医院应设立医疗技术部门，负责医疗技术临床应用的组织、协调和管理。
该部门应设立专门的技术人员岗位，并进行相应的培训与考核。
2.技术标准中医院应根据相关法规和规范，制定医疗技术的操作规范和标准，明确各类医疗技术的适应症、注意事项和操作要求。
3.设备管理中医院应建立完善的医疗技术设备清单，包括设备的种类、数量、使用情况等信息。
定期进行设备维护、检测与更新，确保医疗技术设备的正常运行和安全使用。
4.信息管理中医院应建立医疗技术临床应用的信息管理系统，包括患者病历信息、医疗技术操作记录、药物使用情况等。
确保信息的准确性、完整性和安全性。
五、医疗技术临床应用管理的实施流程1.技术操作前的准备工作医疗技术人员在进行医疗技术操作前，应对设备进行检查和准备，确保设备运行正常。
同时，对患者进行详细询问和体格检查，做好术前准备工作。
2.技术操作的规范执行医疗技术人员在操作过程中应按照操作规范和标准操作，确保每个步骤的准确性和安全性。
中医院医疗技术临床应用管理制度
中医院医疗技术临床应用管理制度中医院医疗技术临床应用管理制度一、目的和依据为规范中医院医疗技术临床应用管理，提高医疗技术服务水平和质量，保障患者用药安全，特制定本制度。
本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国医疗器械监督管理条例》、《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规制定。
二、适用范围本制度适用于中医院内所有与临床应用相关的医疗技术部门和人员，包括医疗器械的采购、使用、维修、保养等工作和药品的配制、使用、管理等工作。
三、管理要求1、医疗器械管理(1)医疗器械的采购必须符合国家规定的采购程序，要求质量可靠、价格合理、安全有效，采购单位应当向供应商了解产品的质量、使用性能、结构、规格等信息，并采取相应措施提高采购质量。
(2)医疗器械的维修、保养要求质量可靠，保证使用安全。
医疗机构应根据医疗器械管理规范及设备说明书，制定、实施、监督和评价其规范的维修、保养管理制度及各项操作规程。
机构内应当设立专职或兼职的医疗器械维修和保养人员。
(3)医疗器械的报废应符合国家规定的报废程序，不得自行处理，应依法交由有关部门予以处理。
2、药品管理(1)药品的配制、计量、容量必须按照国家规定严格执行，遵守药品的相关制度，确保药品质量和使用安全。
(2)药品的进货必须要进行验收，验收内容包括药品的名称、批号、规格、生产厂家、有效期以及质量检验报告等。
(3)药品的管理必须符合国家规定的药品管理要求，制定药品管理制度和规章制度，强化内部管理，确保药品使用的安全性、正确性和及时性，对所有药品进行严格的供、承、销流程控制和管理。
(4)药品报废应按照《中华人民共和国药品管理法》和国家有关药品报废的规定执行，禁止擅自处置、占用、借用、赠送、拆毁等药品。
3、医疗技术服务(1)医疗技术服务应强化质量管理，确保技术服务符合医疗技术标准和规范要求。
(2)医疗技术服务人员应严格遵守诊疗规范，在诊疗过程中，严格执行规程规定，保障患者诊疗的安全性和合理性。
中医院医疗技术管理制度
中医院医疗技术管理制度一、概述中医院作为一家专业医疗机构，为了保证医疗技术质量和安全，需建立完善的医疗技术管理制度。
本制度旨在规范中医院医疗技术部门的工作，提高技术人员的素质和技术水平，确保医疗技术的正确性和可靠性。
二、技术人员的职责和要求1. 技术人员应具备相关专业的资格和证书，并持续学习提高自己的专业知识和技能。
同时，技术人员还需具备责任心和团队合作精神，以及良好的沟通能力。
2. 技术人员应熟悉和掌握中医院的各项医疗技术规范和操作流程，并遵守中医院的工作纪律和道德规范。
3. 技术人员应按照中医院的工作安排和要求，完成所负责的医疗技术工作，并及时向上级汇报工作进展和问题。
4. 技术人员应积极参与技术培训和学术交流活动，增加自身的知识储备，提升专业水平。
三、技术资料和设备管理1. 中医院应建立健全的技术资料和设备管理系统，确保技术资料和设备的安全性和完整性。
2. 技术资料应按照一定的分类和编码，存储在专门的档案库中，并制定明确的借阅和归还规定，确保技术资料的有效利用和保密性。
3. 设备管理应包括设备的采购、维护、保养和更新，中医院应制定相应的设备管理制度，明确责任人和具体操作流程，确保设备的正常运行和安全使用。
四、医疗技术质量控制1. 中医院应建立完善的医疗技术质量控制体系，制定标准操作规范和技术操作指南，确保技术操作的一致性和准确性。
2. 技术人员应按照相关的操作规范和指南进行工作，并及时记录操作过程和结果，以备查证和分析。
3. 中医院应定期对医疗技术进行质量评价和审核，发现问题及时纠正，并采取相应的改进措施，提高医疗技术的质量和安全性。
五、中医院医疗技术管理制度的评估和改进1. 中医院应定期对医疗技术管理制度进行评估和审核，发现问题及时改进，并向有关部门报告情况。
2. 医院应鼓励员工对医疗技术管理制度提出建议和改进意见，并及时研究和采纳。
3. 中医院还应积极借鉴行业内外的先进管理经验和技术，不断改进和完善医疗技术管理制度，提高医疗技术水平和服务质量。
医疗质量监控和评价制度范例(2篇)
医疗质量监控和评价制度范例为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。
一、医疗质量监控1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。
2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。
3、医教管理部门每季进行一次全所医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。
通报医疗质量检查结果。
4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。
二、医疗质量评价1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。
2、全所医疗质量评价工作由所医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。
医疗质量监控和评价制度范例（2）在现代医疗体系中起着至关重要的作用，可以有效地提高医疗服务的质量和安全水平。
这一制度涉及众多方面，包括医疗机构的管理、医生和其他医务人员的行为规范、临床路径和医疗流程的规范化等等。
首先，医疗质量监控和评价制度需要建立起科学、完善的质量管理体系。
这个体系应该包括医疗机构的内部监控机制和外部评价机制。
内部监控可以通过设置检测点、收集数据、分析数据等手段来实现，以确保医疗机构内部的各项工作都能按照规范进行。
而外部评价则可以通过对医疗机构进行定期的检查、评估和评比来实现，以评价医疗机构的综合实力和服务质量。
其次，医疗质量监控和评价制度需要确保医生和其他医务人员的行为规范。
医生是医疗体系中最核心的群体，他们的行为将直接影响到患者的生命安全和健康状况。
因此，医生和其他医务人员的行为规范至关重要。
国家中医院管理制度
第一章总则第一条为了加强国家中医医院的管理，提高中医医疗服务质量，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国中医药法》及相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于国家中医医院及其分支机构，包括中医医院、中医门诊部、中医诊所等。
第三条国家中医医院应当坚持中医药特色，弘扬中医药文化，提高中医药服务水平，发挥中医药在疾病预防、治疗和康复中的作用。
第二章医疗质量管理第四条国家中医医院应当建立健全医疗质量管理体系，确保医疗安全。
第五条医疗质量管理包括以下内容：（一）医疗规章制度：制定和实施医疗质量管理制度，明确医疗工作流程、医疗技术操作规范、医疗质量标准等。
（二）医疗质量控制：对医疗质量进行定期检查、评估，发现问题及时整改。
（三）医疗风险防范：建立健全医疗风险防范制度，对医疗风险进行识别、评估、控制，降低医疗风险。
（四）医疗纠纷处理：建立健全医疗纠纷处理机制，妥善处理医疗纠纷，维护患者合法权益。
第三章医疗服务第六条国家中医医院应当遵循中医药理论，运用中医药技术，为患者提供全面、连续、优质的医疗服务。
第七条医疗服务包括以下内容：（一）中医诊疗：开展中医诊疗服务，包括中医诊断、中医治疗、中医康复等。
（二）中西医结合：与西医医疗机构开展合作，运用中西医结合方法，提高治疗效果。
（三）健康教育：开展健康教育，提高患者健康素养，预防疾病。
（四）中医药文化传播：弘扬中医药文化，传承中医药知识，提高中医药的社会影响力。
第四章医疗人员管理第八条国家中医医院应当加强医疗人员队伍建设，提高医疗人员素质。
第九条医疗人员管理包括以下内容：（一）招聘与培训：按照国家规定，公开招聘医疗人员，加强医疗人员培训，提高业务水平。
（二）职称评定：按照国家规定，开展医疗人员职称评定工作，激励医疗人员不断进取。
（三）职业道德教育：加强医疗人员职业道德教育，提高医疗人员的职业道德素质。
第五章医疗设施与设备管理第十条国家中医医院应当加强医疗设施与设备管理，确保医疗设施与设备安全、有效。
16第二部分 第三章 医疗质量(二医疗技术管理)
第二部分综合服务能力第三章医疗质量二、医疗技术管理衡水市中医医院(总本第16本)目录3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。
(7分) (1)3.2.2医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
(3分) (50)3.2.3制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。
对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。
(5分) (130)3.2.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，在新技术准入风险管理中，有保障患者安全措施和风险处置预案。
(130)3.2.3.2制定新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序，对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。
(143)3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。
(7分)资料目录：(1)卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知(2)衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明(3)衡水市中医医院医务科职责(4)衡水市中医院医疗技术管理制度(5)衡水市中医院新技术、新项目准入管理制度(6)衡水市中医院新技术、新项目管理制度(7)衡水市中医院医疗技术审批备案表(8)医师准入制度管理办法(9)卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度(10)衡水市中医院医疗机构执业许可证复印件衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明一、我院严格按照国家卫生部发布的《医疗技术临床应用管理办法》要求开展医疗技术的临床应用工作，由医务科专门负责本院医疗技术临床应用的管理工作。
主要工作内容包括：现有医疗技术监管；杜绝违法违规医疗技术在医院内开展；新技术、新业务申报；组织专家审核、审批新技术、新业务；对已开展的新技术、新业务进行定期考核；院内医疗技术资料存档备案。
中医科医疗制度规范
协商不成的，任何一方均可向当地卫生行政 部门申请调解。调解由第三方介入，通过沟 通、协调、劝说等方式，促使双方达成协议 。调解成功的，双方应签订调解协议书，并
共同遵守执行。
中医科医疗纠纷的仲裁与诉讼程序
仲裁程序
协商和调解均不成功的，任何一方均可向当地仲裁机 构申请仲裁。仲裁机构根据相关法律法规和事实进行 裁决，作出仲裁决定。当事人对仲裁决定不服的，可 在法定时间内向人民法院提起诉讼。
中医为主，西医为辅
中医科医疗应以中医理论为指导，充分发挥中医特色和优 势，同时合理借鉴西医技术，提高临床疗效。
科学规范，注重实效
中医科医疗制度规范应遵循科学原则，注重实践效果，不 断完善和改进制度规范。
质量第一，服务至上
中医科医疗应注重服务质量，确保医疗质量和安全，以患 者为中心，全心全意为患者服务。
03
中医科诊疗规范与操作规 程
中医科诊疗规范
严格遵守中医诊断标准，按照国家中医药管理局颁布 的《中医病证诊断疗效标准》对疾病进行诊断。
重视患者的病史采集和体格检查，认真分析各项检查 结果，综合判断病情，做到准确诊断、科学施治。
坚持“辨证施治”原则，根据患者的不同证候、体质 、年龄、性别等因素制定个体化的诊疗方案。
宗旨
以中医理论为指导，遵循科学、规范、公正、公开的原则，建立健全中医科 医疗制度规范体系，推动中医临床诊疗工作的规范化、标准化和专业化。
适用范围
适用范围
本规范适用于各级综合医院、中医院、专科医院等医疗机构中医科的临床诊疗活 动。
不适用范围
本规范不适用于非医疗机构提供的中医保健服务。
中医科医疗制度规范的基本原则
《中医科医疗制度规范》
2023-10-29
医疗质量监控和评价制度
医疗质量监控和评价制度
是指对医疗机构和医务人员的服务质量进行监控和评价的制度。
其目的是保障患者的权益，提高医疗服务的质量和安全水平。
医疗质量监控和评价制度一般包括以下几个方面：
1. 监控医疗质量：通过医疗质量指标的收集和分析，监控医疗机构和医务人员的服务质量。
常见的监控指标包括手术成功率、医院感染率、病死率等。
2. 评价医疗质量：通过专业机构或第三方进行医疗质量评价，对医疗机构和医务人员进行综合评估。
评价的内容包括医疗技术水平、服务态度、医疗设施等。
3. 提供反馈和改进机制：将监控和评价结果及时反馈给医疗机构和医务人员，促使其改进不足之处。
同时也可以为患者提供医疗机构和医生的质量信息，帮助他们选择合适的医疗服务。
4. 强制性措施和奖惩机制：对于严重违反医疗质量要求的医疗机构和医务人员，可以采取强制性措施，如吊销执业执照等。
对于表现出色的医疗机构和医务人员，可以给予奖励和荣誉。
医疗质量监控和评价制度可以促进医疗质量的提升，保障患者的安全和权益。
同时也可以提供公正和透明的医疗服务信息，引导患者选择优质医疗资源。
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中医院医疗规章制度内容
中医院医疗规章制度内容第一章总则第一条为规范中医院医疗服务行为，保障患者权益，确保医疗质量和安全，制定本规章。
第二条本规章适用于中医院内部所有临床科室、医务部门和相关医疗服务单位。
第三条中医院医疗服务应当遵循“循证医学”的原则，尊重患者的知情权和选择权，确保医疗安全和有效性。
第四条中医院应当建立健全医疗质量管理制度，完善医疗安全保障体系，开展常态化的医疗质量评估和监测。
第五条中医院应当加强对医疗技术人员的培训和考核，提高医务人员的专业水平和素质。
第六条中医院应当依法依规管理、使用医疗设备和药品，确保医疗设备和药品的安全性和有效性。
第七条中医院应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时有效地处理医疗纠纷事件，保护患者合法权益。
第二章医疗服务行为规范第八条医务人员应当尊重患者的隐私和权益，保护患者的个人信息不得泄露。
第九条医务人员应当遵守医疗秘密保密制度，绝对保密患者的病情和治疗情况，严禁私自向外泄露。
第十条医务人员应当遵守医疗行为规范，严禁因患者的种族、性别、宗教信仰、经济地位等因素而歧视病人。
第十一条医务人员在诊治过程中应当尽职尽责、细心细致，切实保障患者的安全和健康。
第十二条医务人员应当对医疗过程中的风险和并发症进行充分解释，征得患者的知情同意后方可进行治疗。
第十三条医务人员不得违法使用医疗技术，不得非法给患者开具虚假处方或诊断。
第十四条医务人员应当尊重患者的自主选择权，不得擅自干涉患者的治疗选择和意愿。
第十五条医务人员应当维护医疗秩序，不得在医疗过程中索取或接受患者和家属的财物。
第十六条医务人员应当积极参加医疗安全培训，不断提高医疗质量和安全意识。
第三章医疗管理规定第十七条中医院应当建立健全医疗质量管理制度，明确医疗服务的责任和义务。
第十八条中医院应当建立医疗服务全程追踪系统，对医疗服务全过程进行记录和跟踪。
第十九条医务人员应当依据患者的病情和需要，科学合理地制定治疗计划和护理方案。
第二十条医务人员应当按照医疗质控标准进行医疗行为，确保医疗过程的安全和有效性。
中医院医疗技术管理制度
中医院医疗技术管理制度医疗技术在中医院的运作中起到关键作用，为了确保医疗技术活动的规范和高效，中医院制定了医疗技术管理制度。
本制度旨在确保中医院的医疗技术工作符合法律法规的要求，提高患者的医疗质量与安全，并促进中医事业的发展。
一、概述中医院医疗技术管理制度是为了规范中医院的医疗技术工作，保证医疗技术的安全可靠性，提高医疗质量和保障患者的权益与安全。
本制度适用于中医院所有从事医疗技术相关工作的人员。
二、医疗技术管理机构中医院设立医疗技术管理机构，负责医疗技术的规划、组织、协调和监督，以及负责医疗技术人员的培训、考核和继续教育。
医疗技术管理机构由医院领导班子成员或由领导班子授权的专业人员组成。
三、医疗技术管理岗位职责1. 医疗技术管理岗位应定期组织技术人员培训，提高他们的专业素质和技术水平。
2. 负责医疗器械的管理，确保医疗器械的安全可靠、有效运行，并及时进行维护和保养。
3. 监督医疗技术工作的实施，及时发现和纠正医疗技术中存在的问题，并提出改进措施。
4. 负责医疗技术档案的管理，确保医疗技术工作的记录真实、完整、准确，并保存在适当的时间内。
5. 参与医疗技术设备的选型和采购工作，确保医疗技术设备符合国家相关规定。
6. 监督医疗技术工作的进展，及时汇报医疗技术的相关数据和情况给医院领导层。
四、医疗技术操作规范中医院要求医疗技术人员严格遵守医疗技术操作规范，确保医疗技术工作的安全与正确性。
医疗技术操作规范包括以下几个方面：1. 制定医疗技术标准和操作规程，对医疗技术工作进行规范化管理。
2. 强调医疗技术操作的正确性、安全性和有效性，遵循国家和行业的相关规定和标准。
3. 对医疗技术操作人员进行培训和考核，提高其专业技能和操作水平。
4. 加强医疗技术操作过程的监督和管理，及时发现和纠正问题，保证操作的规范和准确性。
五、医疗技术质控与改进中医院采取有效的医疗技术质控手段，确保医疗技术工作的质量和安全。
医疗技术质控与改进包括以下几个方面：1. 建立医疗技术质量评价体系，对医疗技术工作进行评估和监督。
河南省中医医院管理评价标准(2009修订版) 医疗管理
医疗质量的重要性
医疗质量是医院生存和发展的根本 提升医院整体实力的需要 打造医院品牌的需要 医疗质量成为病人选择医院的重要因素 医疗质量也成为医保中心、商保中心、 新农合等社会保障机构选择定点医疗机 构的重要因素
医疗质量管理的目的
提高医疗质量
保障医疗安全 增进效益绩效
老百姓看病最关心哪几个问题
河南省中医医院管理评价标准 （2009年修订版）
医疗管理（180分）
河南省中医院 郑福增
医疗质量管理定义
为提高病人对医疗技术、医疗 服务、医疗效果和医疗价格的满意 程度而进行的组织和控制活动
决定医疗质量满意度的因素
医疗技术 医疗效果 医疗费用 医疗服务的流程 人文关爱 医疗服务的环境 其它医疗服务
三级医师查房应有分析、讨论、记录，上级 医师查房住院医师记录并修改签字。 适时抽查运行病历、相关记录、每位患者均 有（副）主任医师查房，患者入院48小时有 主治医师查房，患者72小时内有（副）主任 医师查房。
反映内涵质量和医疗技术水平。
医患沟通、医护沟通。
会诊制度
根据病情需要，组织科间、院内、院外会诊，
疑难病例讨论制度
危重病人和入院三天未确诊，治疗组讨
论；入院一周未确诊者，全科讨论；入 院两周或15天未确诊者，医院相关科室 讨论。 主持人为科主任或副主任以上人员，总 结意见由主持人作。
死亡病例讨论制度
猝死及意外死亡者，应在死亡24小时内
召开死亡病例讨论会；其余病人死亡后 应在一周内组织讨论；尸检病例应在尸 检报告出具后组织讨论。 科室所有死亡病例均需进行死亡讨论。
医疗技术
便捷度 服务态度 就诊环境
医技质量控制规章制度
医技质量控制规章制度第一章总则第一条为了规范医疗技术质量管理工作，提高医疗质量水平，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗技术部门所有人员，包括医技人员、实习生等。
第三条医疗技术工作必须遵循“安全、准确、可靠、高效”的原则，不得因匆忙、粗心、马虎等原因造成医疗事故。
第四条医技人员应严格执行医院规章制度，服从上级领导的安排，不得违背职业伦理。
第五条医技人员应保守医疗机构和患者的隐私，不得泄露患者信息。
第六条医技人员应积极参加继续教育，提高自身专业水平，不断提升服务质量。
第七条医技人员应不断学习、创新，积极参与临床研究，提高医疗技术水平。
第八条医技人员应遵守医疗器械使用规范，做好器械的维护和管理。
第二章医技质量控制第九条医院应建立医技质量控制体系，确保医疗技术的准确性和安全性。
第十条医院应定期对医技人员进行质量管理培训，提高医技人员的技能水平。
第十一条医院应建立医技质量评估机制，定期对医技工作进行评估。
第十二条医院应建立医技事故报告制度，对医技事故进行及时处理和调查，防止类似事故再次发生。
第十三条医院应建立医技质量反馈机制，及时了解医技服务存在的问题，加以改进。
第十四条医院应建立医技质量监控机制，对医技操作、医疗器械、工作流程等方面进行监控，确保医技质量。
第三章医技质量控制具体措施第十五条医院应加强对医技操作流程的管控，确保医技操作符合规范。
第十六条医院应建立医技质控中心，负责医技质量的监控、评估和改进工作。
第十七条医院应建立医技标本管理制度，确保标本的准确性和安全。
第十八条医院应建立医技信息系统，对医技相关信息进行记录和管理，提高工作效率。
第十九条医院应对医技工作进行规范化管理，建立完善的医技操作规程。
第二十条医院应加强对医技器械的管理，定期进行器械检查和维护。
第二十一条医院应建立医技质控小组，定期对医技工作进行评估和改进。
第四章医技质量监督和考核第二十二条医院应建立医技质监督机制，对医技工作进行全程监督。
中医院医疗技术监督评价制度
中医院医疗技术监督评价制度
中医院的医疗技术监督评价
1、医院提供的医疗技术应与其功能、任务和业务能力相适应，应当
是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有
相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
2、建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作
制度，并建立完善医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组
织实施。
3、开展新技术、新业务要与医院的等级、功能任务、核准的诊疗科
目相适应，有严格审批，有相适应的专业技术能力、与设施，和确保病人
安全的；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安
全和时，应当中止此项技术，按规定进行评估后，符合规定的，方可重新
开展。
4、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程
追踪和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术
风险或将其降到最低限度，建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5、进行的医疗技术科学研究项目，必需符合伦理道德，按规定批准。
在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，
不得向患者收取相关费用。
6。
医院不得使用未经部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医
学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、、规章、诊疗规范和常
规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。
7。
新技术、新业务在临床正式应用后，医院应及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范围内。
中医院医疗质量管理标准及考核标准
中医院医疗质量管理标准及考核标准本文旨在介绍中医院医疗质量管理标准及考核标准的背景和目的。
背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。
中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。
背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。
中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。
目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。
通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。
目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。
通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。
目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。
通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。
目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。
通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。
该标准的制定依据相关法律法规和中医学理论，经过专家研讨和实践验证，结合中医院的实际情况进行制定，以确保其科学性和可行性。
中医院处方点评制度及实施细则
中医院处方点评制度及实施细则随着医疗技术的不断创新和进步，中医药在人们健康保健及疾病治疗中的作用逐渐受到重视。
中医院作为传承和发展中医药的重要机构，其处方的准确性和安全性显得尤为重要。
为了保障患者的用药安全，中医院制定了处方点评制度及实施细则。
本文将从中医院处方点评制度的重要性、实施细则的内容及效果等方面进行探讨。
一、中医院处方点评制度的重要性中医处方点评制度是指中医院在处方医生开具处方后，对处方进行评估、审核和点评的一种管理措施。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 提高中医处方的准确性：中医处方在治疗疾病时注重个体差异，因此处方的准确性尤为重要。
通过处方点评制度，可以促使医生在开方时更加慎重谨慎，从而减少处方错误和不合理用药。
2. 保障患者的用药安全：不合理的中药组合或用量过大都可能对患者产生不良反应或过敏等问题。
中医院的处方点评制度可以检查处方的合理性和安全性，及时发现存在风险的处方，并纠正错误，保障患者的用药安全。
3. 规范中医处方开具行为：中医处方点评制度还可以规范中医处方开具行为，促使医生在开方时遵循规范，减少随意开药的情况，提高医疗质量。
二、中医院处方点评制度的实施细则中医院处方点评制度的实施细则包括以下内容：1. 处方点评审核流程：中医院设置专门的处方点评小组，由具备中医药专业知识和经验的医生组成，负责对处方进行审核。
处方点评审核流程包括专家评审、综合评估和意见反馈等环节，确保处方的合理性和安全性。
2. 处方点评内容要求：处方点评制度要求对处方的多个方面进行点评，包括中药配伍、用药剂量、药物相互作用、患者过敏史等。
在点评中，要注意对处方的合理性进行综合评估，并提供具体的修改意见。
3. 处方点评结果处理：对于点评出的问题，中医院应及时与开方医生进行沟通，解释问题所在，提醒医生注意，确保处方的修改和调整。
同时，还要进行记录和统计，为后续的医疗质量评估和研究提供数据支持。
三、中医院处方点评制度的实施效果中医院处方点评制度的实施可以带来以下几个方面的效果：1. 提高中医处方的合理性和准确性：处方点评制度可以帮助医生及时发现不合理用药和处方错误，提供治疗方案的修正建议，从而提高中医处方的合理性和准确性。
中医医疗技术风险评估情况
中医医疗技术风险评估情况一、医疗质量管理1、建立健全医疗质控体系实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心，医疗质量控制是医务科的重要任务。
针对上一年度质控工作发现的问题，重新修订了各科室的质控考核标准，使之更具实效性和操作性，严格按照考核标准进行院科三级考评。
每月对工作中好的方面进行表扬或奖励，对存在的问题进行通报批评，对存在问题整改不到位的进行处罚。
2、不断完善制度，严抓制度落实根据新的《陕西省医院工作制度和人员岗位职责》，修订完善我院医疗部分的工作制度和人员职责。
完善和制定了《新生儿安全管理制度》《手术风险评估制度》及禁止“两非”行为的相关制度。
继续加大十五项核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实情况进行督导检查，重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实情况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。
3、加大病历抽查力度，提高病历书写质量医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。
通过质控软件和深入科室，重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。
4、严格落实医疗业务查房制度进一步规范医疗管理为更好地落实各项规章制度，保证科室督查的连续性，医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈，督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态，进一步规范了医疗管理工作。
二、医疗安全管理1、加大考核检查力度，确保核心制度落到实处医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键，为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握情况的考核和检查力度，参加科室的交班会议，重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实情况，确保核心制度落到实处。
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中医院医疗技术监督评价制度
中医院的医疗技术监督评价制度
1.医院提供的医疗技术服务应与其功能、任务和业务能力相适应，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
2.建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
3.开展新技术、新业务要与医院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应，有严格审批程序，有相适应的专业技术能力、设备与设施，和确保病人安全的方案；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术，按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
4.对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5.进行的医疗技术科学研究项目，必需符合伦理道德规范，按规定批准。
在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，不得向患者收取相关费用。
6.医院不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。
7.新技术、新业务在临床正式应用后，医院应及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范围内。
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