高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理
高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的护理
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４ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ １年 ９月第 １ 第 １ ４卷 ８期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓＤ ｓａｅ ｅ ｔ ０ １ Ｖ０． ４Ｎ ．８ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＳ ｐ １ ， １１ ｏ １ Ｊ ｏＰ ｃ ２
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临 床 护 理
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高血 压 脑 出血 颅 内血肿 微 创 穿刺 引流 后 的 护 理
李 红 艳
河 南 内 乡县 人 民 医 院 内 乡 ４ ４ ５ ７３０
【 要】 目 的 探 讨 高 血 压 脑 出 血 病 人 颅 内血 肿 微 创 穿 刺 引 流 后 的 护 理 方 法 。方 法 对 ２ 例 高 血 压 脑 出血 病 人 颅 内 摘 ９
复啪 。
２ ２ 体 温 的 观 察 与 护 理 由于 微 创 颅 内血 肿 抽 吸 引流 的 侵 ．
行 颅 内 血 肿 微 创 穿 刺 抽 吸 引 流 ， 于 创 伤 小 、 手 术 与 保 守 由 集 治 疗 相 结 合 ， 床 应 用 越 来 越 普 遍 ， 为 高 血 压 脑 出 血 常 用 临 成
定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理论文
定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理【摘要】目的：探讨早期锥颅引流术对脑出血的疗效。
方法：通过ct定位穿刺血肿置管引流术及内科保守治疗高血压脑出血患者61例，其中手术治疗31例，保守治疗30例。
结果：手术组死亡11例，保守组死亡20例。
结论：早期血肿穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的疗效优于保守治疗法。
说明早期清除血肿达到早期减压提高生存质量。
【关键词】微创；锥颅引流术；脑出血；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0203-02脑出血是临床常见病和多发病，以往多采用内科保守治疗及外科清除血肿，成功率低，死亡率高。
现将2010年1月—2012年1月我科采用微创锥颅引流术治疗的31例介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将61例分成2组，a组采用锥颅引流术，b组采用内科保守治疗。
a组31例，男22例，女9例，年龄最小35岁，最大84岁。
b组30例，男20例，女10例，年龄最小38岁，最大86岁。
全部患者均经头颅ct确诊，血肿在30ml以上。
1.2 方法：根据头颅ct显示的出血量及部位，用头颅ct测量器快速计算确定锥颅点，用骨锥钻孔，将带针芯的硅胶管插入血肿中央，抽出部分血肿，注入尿激酶1—2万u，夹闭引流管，2h后开放引流，血肿引流干净即拔管，一般3—5天。
b组采用内科保守治疗。
1.3 疗效评价：所有病例在1、7、14、21天及出院时均进行日常生活能力评判（adl-barthe指数）。
adl1良好；adl2轻残；adl3中残；adl4重残；adl5植物生存。
2 结果病死率及生存者日常生活能力比较见附表1。
附表1：2组病死率及adl比较例（%）a组生存者adl1-315例，b组生存者adl1-3为6例，两组生存质量比较差异有显著性（x2=5.44，p<0.05）.a组死亡11例，病死率32.58%，b组死亡20例，病死率66.67%，两组病死率差异有显著性（x2=5.93，p<0.05）。
锥颅血肿吸引流治疗脑出血术后观察及护理
ｌ～６ ６ ８岁 ，入 院 标 准 为 身 体 状 况 良
好 ，心 功 能 正 常 ， 骨 髓 造 血 功 能 无 明 显 受 损 （ Ｃ≥ ４ ０× １ Ｌ，血 小 板 ＷＢ ． ０／ ≥ １ ０ × １ Ｌ， 血 红 蛋 白 ≥ ９ ｇ Ｌ） ０ ０／ ０／ ， 肝 、肾功 能正 常 。
怕 ，多 数 患 者 存 在 不 同 程 度 的 焦 虑 、 恐 惧 心 理 ， 害 怕 死 亡 ， 怕 长 期 受 疾 病 折 磨 、化 疗 的副 作用 及 医疗 费用 高 等 。 护 士 应 以 耐 心 、 细 致 、 和 蔼 的 态 度 对
×１ Ｌ 应 进 行 保 护 性 隔 离 ， 加 强 基 ０／
时 处理 。
参 考 文 献
待患 者 ， 做 好 心 理 疏 导 及 解 释 工 作 ，
加 强 心 理 沟 通 ， 了 解 其 心 理 状 态 、 家
［ ］ 盛 修 贵 ，李 庆 水 ．妇科 肿 瘤 基 １ 础 与 临 床 研 究进 展 ［ Ｍ］ ．济
南 ： 济 南 出版 社 ，２ ０ ３ ６ ０ ０． １ （ 稿 日期 ２ ０ 一ｌ 收 ０ １ ０—２ ） ９
为 颜 面 潮 红 、 胸 闷 、 气 急 等 症 状 ，严
重 者 可 引 起 呼 吸 困 难 、全 身 荨 麻 疹 、
脏 的 损 害 。 因 此 ，在 用 泰 素 和 顺 铂 前
１２ 方 法 ．
１ ５ ｇ ｍ２ ３ｍ ／
。
第
ｌ 天 泰 素 剂 量 为
血 管 神 经 性 水 肿 等 。 因 此 ，遵 医 嘱 于
础 护 理 ， 每 日 ２次 用 紫 外 线 消 毒 房 间 ， 和 用 消 毒 液 擦 拭 桌 面 、 地 而 ， 避 免 外 出 ，减 少 陪 人 探 视 。 护 士 应 严 格 执 行 无菌 操作 规 程 ，预 防 感 染 ，必 要 时 遵 医 嘱 给 予 升 白 细 胞 药 物 、 输 血 等 。 每
高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理
高血压脑出血患者行颅内血肿碎吸术及侧脑室引流术的护理白菊术前护理2.1.1 做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理，必要性及并发症和手术前后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。
2.1.2 常规备皮将患者的头发剃除，用肥皂水和温水洗净术区。
操作时动作轻柔，不能过频过度翻动，以免出血加重或再出血。
2.2 术中护理患者取平卧位，将头部抬高15°、偏向健侧，暴露患侧，患者躁动时用约束带将健侧肢体固定，遵医嘱给予安定30mg静脉注射镇静。
术中严密观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。
如有异常及时报告医生,保持呼吸道通畅并做好护理记录。
2.3 术后护理2.3.1 体位与环境抬高床头15～30°，减轻脑水肿，以利静脉回流，降低颅内压。
术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅及呼吸道通畅。
保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。
为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。
病房室温为18～23℃，湿度为50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。
限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。
室内每日用紫外线照射30 min。
地面和床栏、床头柜用1∶500消佳净液消毒。
2.3.2 观察生命体征2.3.2.1 意识及瞳孔意识状态是判断病情及预后的重要指标。
通过问答及对疼痛刺激的反应观察患者有无意识障碍。
如患者由清醒转入昏迷或由浅昏迷转入深昏迷，则提示有颅内压增高或有再出血，应立即报告医生进行处理。
瞳孔的改变是脑危象早期出现的重要指征之一。
该患者由嗜睡逐渐转入清醒，双侧瞳孔圆形等大，对光反射灵敏，说明患者恢复较好。
2.3.2.2 体温患者术后即有发烧，体温最高达39℃，给予戴冰帽，在腹股沟、腋窝、颈部等大动脉处冰敷，在物理降温过呈中，每30min测体温1次，并注意观察皮肤颜色及降温效果。
出汗较多时，及时擦干汗液，更换内衣，保持床单位清洁干躁。
锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的护理
放引流。至引流液清晰 ，量 减 少 ，临 床 症 抢救无效死亡。
功能锻炼，由被动至主动，频率由少至
状改善，B) 复查示血肿吸收，即可拔除穿 !5#5! 血 压 监 测 ：病 人 因 长 期 患 高 血 压 多 ，幅 度 由 小 至 大 ，由 健 侧 至 患 侧 ，时 间
刺针。
动脉硬化，易发生再出血。术后应将血压 由短至长，循序渐进，以不疲劳为度。;@!
;5# 效果：经治疗 % 例成活，随访 D 例 控制在一定范围 ;?@!; H >@;!IJ+，避免再 周 后 ，患 者 意 识 清 醒 ，生 命 体 征 稳 定 ，肌
（%"5;DE）。采用日常生活能力（2FG）分级 次出血9!<。本院使用硝酸甘油静脉微泵维 力有所恢复，可自行 翻 身 坐 起 、站 立 及 肢
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·护理园地·
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 % 卷第 ! 期 &’ ( ( )*+,-+./01 23*/4 !""#56745%5875!
锥颅血肿抽吸引流是 一 种 常 见 病 ，治 疗 增强承受手术 的 信 心 ，积 极 配 合 治 疗 和 操作时，避免牵拉引流管。昏迷患者用绷
法判断结果 2FG!级 ; 例，"级 ! 例 ，# 持，根据血压调节。病情好转后则可以口 体主动运动训练，促进康复。
级 $ 例。死亡 ! 例，; 例因为上消化道出 服用药。
血，; 例因为术后再出血导致脑疝。
!5#5# 呼吸管理：呼吸道必须保持通畅。
参考文献
可取平卧位，头偏向 一 侧 ，防 止 误 吸 。根 ; 王忠诚5神经外科学5武汉=湖北科学技术出
! 护理体会 !5; 心理护理：病人意识存在时，向其介 绍术前各项检查及准备工作，手术的必 要 性 、优 点 及 治 疗 效 果 ，消 除 思 想 顾 虑 ，
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会
98例高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术后护理体会作者：徐冉丹林秀华郑润来源：《中外医学研究》2012年第30期【摘要】目的：探讨高血压脑出血行锥颅血肿抽吸引流术后行之有效的护理对策。
方法：对98例行锥颅血肿抽吸引流术的脑出血患者制订护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。
结果：患者引流管放置3～10 d，72例治愈，治愈率为73.5%，因出血量较多致呼吸衰竭死亡14例，中途自动出院12例，平均住院18 d。
结论：严密观察病情、加强基础护理、预防并发症在高血压脑出血锥颅血肿抽吸引术后的护理中有重要作用，可以降低病死率、致残率，促进脑功能恢复，提高高血压脑出血术后患者救治的整体水平。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅引流术；护理中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）30-0062-02目前脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，微创锥颅血肿抽吸术治疗高血压脑出血已被临床广泛应用，其特点是创伤小，安全可靠，并发症少，患者易接受[1]。
2009-2011年笔者所在医院对98例高血压脑出血患者进行锥颅血肿抽吸引流术，取得满意疗效。
现总结其术后护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月-2011年12月于笔者所在科室收治的行锥颅血肿抽吸引流术的高血压性脑出血患者98例，其中男58例，女40例；年龄47～85岁，平均69.5岁；出血量30～110 ml；发病至就诊时间30 min～20 h；出血类型：壳核出血40例，脑室出血28例，小脑出血18例，丘脑出血12例。
1.2 手术方法在相关仪器的辅助下确定颅内血肿的位置，在相应头部的位置常规备皮，消毒备皮部位皮肤，铺无菌布巾，在穿刺前进行局部麻醉，之后在CT的引导下对血肿定位，采用锥颅专用穿刺针穿刺血肿腔，成功穿刺后，将针芯拔出，置入引流管，将陈旧性积血抽出，反复用0.9%的氯化钠注射液冲洗至颜色变浅，拔出脑穿针，置入外径4 mm多孔硅胶引流管，外接无菌引流袋。
高血压性脑出血颅内血肿碎吸术后的观察与护理
２ ０ｌ ２年 ５月 ・下 半 月 刊
◎ 健 ＤＤ擞 Ｉ远Ｏ ＳＵＦ ＴＣＣ ＡＡ薏 ＨＴ Ｃ程 ＥＮ Ｉ Ｏ
李焕琴 魏素端
高血压 性脑 出血颅 内血肿碎 吸术后 的观察与护理
（ 河南省舞 阳县人民医院，舞 阳 ４ ２０ ） ６ ４ ０
病情在发展 ；相反，由昏迷转为躁动是病情好转 的先兆 。 可采用对话 、呼唤、针刺 、压眶等方法进行观察 。另外 ， 瞳孔 的变化 对判断颅 内再 出血 的发 生和病 情发展极为重 要 。如术前较大的瞳孔术后缩小又散大 ，说明病情恶化 ， 提示有再出血 的可能。护士要及时观察并做好记录 ， 准确 判断 ，为再次手术赢得 时间，提高疗效 。 ２ 控 制血压 术后常规心 电监护，平稳 １ ｄ后改为 ． ４ ～２ 每４ ｈ一次 ，并记录血压 的动态变化 ，对血压过高者 ， 遵 医嘱给 予降压药 （ 应用微量泵给药 ，以便 随时调整药物 速度 ） 这 样可以保持降压药物 均匀进 入体 内，避免血压 ， 急剧波动 ，使血压控制在 １０ １０９ ￣ １０ ｍＨ ，这 ４ ～ ６ ／０ ０ ｍ ｇ 样既可 以防止再 出血 的可 能，又不会减少脑血流量【。 ２ 】 ２ 引流管护理 高血压性脑 出血微创术后 ，头部引流 ． ５ 管一般放置 １周左右 ，若发生堵管或逆行感染可危及生 命 ，因此 ，对引流管 的护理特别重要 。引流袋过高可 引起 逆行感染 ； 过低 时则负压过大容易导致再 出血， 以引流 所 袋应与血肿腔相平或稍低 。 每天定时更换引流袋 ， 更换时 要先夹闭引流管，以免引流液逆流 。 每天检查引流管是否 通畅，注意观察引流液 的量和颜色 ，并做好记录 。 ３ 常见并发症 的观察与护理 ３１ 再 出血 再 出血 是高血 压性脑 出血 术后最 常见 的 ． 严重并发症 ，常见原因有患者凝血机制异常 ，术 后血压 忽高忽低 ，或患者躁动不安 ，导致再 出血 。因此 患者术 后转入 Ｉ ｕ后 ，要动态观察神志 、瞳孔、生命体征、肢 Ｃ 体活动等情 况，观 察并记录引流液 的性质和量 ，以判 断 颅 内压高低和有无 再 出血 ，根据血压监测数据 ，遵 医嘱 给予 降压药 。本组病例 中 ８例术后 ４ ｈ发生再出血，３ ８ 例死亡 ，５ 例经 再次治疗 后好 转。
高血压脑出血术后的观察与护理
高血压脑出血术后的观察与护理【摘要】目的总结高血压脑出血术后观察与护理经验。
方法对56例高血压脑出血患者术后采取密切的病情观察,系统有效的心理护理、基础护理及血压的监测与管理、引流管的管理、积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导。
结果生存51例,死亡2例,放弃治疗3例。
结论全面系统的观察与护理,是保证手术成功的关键,对于改善预后具有重要意义。
【关键词】高血压脑出血;术后观察;护理高血压脑出血是临床常见一种重症疾病,多见于中老年人,高血压约有1/3的机会发生脑出血,而约95%脑出血患者患有高血压,该病具有较高的发病率,死亡率和致残率,因此及时有效的术后观察与护理,对患者预后有很大影响。
我科对2007年8月~12月共收治56例高血压脑出血患者进行基础及神经外科的护理,降低病死率,提高生存质量,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择07年我科收住治疗56高血压脑出血患者,所有患者均符合脑出血的诊断标准[1]。
发病前均有高血压病史,发病诱因为劳累,活动,情绪激动,饮酒等,并伴有头痛,呕吐,意识障碍等。
1.2 治疗方法开颅血肿清除37例,硬膜血肿抽吸术19例。
2 结果生存51例,死亡2例,放弃治疗3例。
3 观察与护理3.1 观察意识和瞳孔的变化术后意识状态的变化是术后最早最多反映病情变化的重要标志之一。
脑出血患者术后皆伴有不同程度的意识障碍,大多处于昏迷状态。
术后意识障碍的加重常提示再发出血。
动态观察意识改变尤为重要,可以通过简单的反射,对话、刺激皮肤、肢体活动判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。
瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展及定位有着重要意义。
观察瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在,如出现一侧散大,说明颅内压增高,如瞳孔针尖样缩小为出血特征。
3.2 生命体征的监测与护理术后24 h内密切观察病情变化,如脉搏缓慢,呼吸慢,血压升高提示颅内压增高,给以脱水药防脑水肿形成。
而脉搏快,呼吸快,血压偏低,则提示血容量不足,应调整滴速,保持血压稳定。
高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理
每天用 ０５ 碘伏棉球 消毒尿 道 Ｅ ２次。（ 脑出血患者常可 ． ％ ｌ ４ １ 发生应激性溃疡引起消化道出血 ，根据病情及早预防性用药 ，
应 用降压或维持 脑灌注药物。（ 同时注 意观察体 温、脉搏 、 ２ ）
同时合 理饮食 也非常重要。密切 观察 病情，如呕吐咖啡色物
期教会患者使用肢体语言进行有 效沟通，鼓励患者大声说话 ， 先从单音 开始逐渐恢 复语言功能 。 微创经皮穿刺锥颅血 肿引流术治疗高血压脑出血疗 效肯
护士根 据病情，发现护理 问题 ，制定护理计划 ，采取相应 的
出血多见 】 。术后 １～ ０ｒｉ ５ ３ ｎ观察 １ ，双侧瞳孔不等大 ，则 ａ 次 提示脑 疝形成 ； 双侧 瞳孔缩小 ，对 光反射迟钝 ，多由于蛛 网
的瞳孔变化相鉴别 。
膜下隙 出血或桥脑出血所致 。观察 时还必 须与使用镇 静药物 定 ，创 伤小 、经济，手术 术后 的病 情 观察 和护理非 常重要 ， ３３ 术后 鞘内注 射 的配 合和 观察 ． 能大大 降低病死率和致残率 ， 术后鞘 内注射 每 日早 晚 护理措施 进行行之有效的护理， 提高患者的生存质量。
迁西
０４０ ６３ ０
义 （ ＝ ．１， ０ｏ １ ７ ０ Ｐ＝ ．２） ７ 。
３ 讨 论
参 考 文 献
［ 曾淑琴 ． １ ］ 心理护理对高龄产妇 分娩方 式和产程 的影 响 『 ． Ｊ 中国现代 】
医生 ，２ １ ，４ （ ） ５ — ２ ０ １ ９１ ： ６ ６ ． ０
分娩一般会 给产妇带来 非常大 的应激反 应，高龄产妇 的
一
毯和冰 帽进行 物理降温 ，还可给予人工冬眠配合治疗降低 机 按压 ３ ｉ 后弹力帽头部固定， ０ ｎ ａ ｒ 床头 抬高 ３ 。， ０ 以降低颅内压 ，
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会【摘要】本文旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察和护理。
在研究背景中介绍了高血压脑出血的高发性及锥颅术后引流管的必要性。
研究的目的在于探讨引流管位置观察、引流情况护理、并发症处理、术后生活护理以及引流管拔除注意事项。
结合临床经验进行深入分析，强调观察引流管的重要性和正确护理的必要性。
结论部分指出需要指导患者及家属正确护理引流管，进一步提高护理质量。
通过本文的研究，可以为临床工作提供参考并改善患者的护理质量。
【关键词】高血压脑出血、锥颅术、引流管、观察、护理、并发症、生活护理、拔除注意事项、重要性、指导、护理质量、建议。
1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，患者常需进行锥颅手术来减压和清除血肿。
术后，引流管的使用成为重要的护理手段，以确保脑脊液及血液在手术部位的排出，避免术后并发症的发生。
引流管的正确位置和引流情况观察是术后护理中至关重要的环节，可以帮助护理人员及时发现问题并进行处理。
患者及家属对引流管的正确护理和拔除注意事项也需要得到认真的指导，以确保术后恢复的顺利进行。
对高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理的研究具有重要的临床意义，可以提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生。
为此，本研究旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察及护理方法，为临床实践提供有效的参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨高血压脑出血患者在锥颅术后引流管观察及护理中的重要性和必要性，以及对患者术后生活的指导和引流管拔除注意事项进行详细阐述。
通过对引流管位置观察、引流情况观察及护理、并发症的观察和处理等方面的研究，旨在提高护理质量，减少患者术后并发症的发生，促进患者的康复。
本研究旨在为临床护理工作提供指导和参考，为高血压脑出血患者的护理工作提供依据，进一步提高医疗质量和患者生活质量。
通过本研究的开展，将有助于加强对高血压脑出血患者术后引流管观察及护理的认识，促进临床护理水平的提升，为患者提供更好的护理与关怀。
锥颅抽吸引流术治疗55例高血压性脑出血患者的临床疗效观察及护理
锥 颅 抽 吸 引流 术 治 疗 ５ ５例 高 血压 性脑 出血 患者 的 临床 疗 效 观 察及 护 理
田 玉 凤
（ 苏省新 沂 市人 民医院 ， 苏新 沂 江 江
２ １０ ） ２ ４ ０
【 摘要】目的 ： 探讨锥 颅抽 吸引流术 治疗 高血压性 脑 出血 患者 的临床疗 效观 察及护 理情 况 。 方法 ： 对我 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 ～ ２１ ０ ０年 ３月收治 的 ５ ５例 高 血压 性 脑 出血 患者 采用 锥颅 抽 吸 引流 术治 疗 ， 采 取 针对 性 的护 理措 施 ， 并 观察 患者 的 临 床恢复 情况 。结果 ：５例患 者 中 ， 复效果 达 Ｉ级者 ７例 ， ５ 恢 Ⅱ级 者 ９例 ， Ⅲ级 者 １ ８例 ， Ⅳ级 者 １ ０例 ， Ｖ级 者 ５ ， 例 死亡
引流术 对脑 组织 局部 及 周身 重要 器 官 、 织损 伤小 ， 早 期 、 组 能 彻 底 的清 除脑 内血肿 ， 时挽 救患 者生 命 ， 高 其生 存 质量 ， 及 提
Ｉ级 ： 全 恢 复 日常 生 活 ； 完 Ⅱ级 ： 复 部 分 生 活 自理 ， 恢 可
引起临 床关 注［ 本 研究 探讨 ５ １ ＿ 。 ５例 高血 压性 脑 出血患 者采 用 锥 颅抽 吸 引流术 治疗 并 采取 针对 性 的护 理措 施 的临 床效 果 ，
现 总结 分析 如下 ：
１资 料 与 方 法
独立生活 ； Ⅲ级 ： 人 帮助 ， 扶 拐行 走 者 ； 需 可 Ｉ Ｖ级 ： 醒 ， 床 清 卧 不 起 ； 级 ： 物生 存 ； 亡 。 复有 效 率＝ Ｖ 植 死 恢 （Ｉ级 ＋Ⅱ级 ＋ 级 ） Ⅲ
／ 例 数 ｘ０ ％。 总 １０
微创颅内血肿粉碎抽吸术治疗高血压性脑出血的术后护理
微创颅内血肿粉碎抽吸术治疗高血压性脑出血的术后护理高血压脑出血（HICH）是严重威胁人类健康的常见急症，30 d死亡率达52％[1]。
我院自2005年9月至2007年9月对189例高血压性脑出血患者实行了微创颅内血肿粉碎抽吸术，并取得了满意的临床效果，现将术后护理体会介绍如下。
1 临床资料189例患者中男107例，女82例，年龄35~67岁，并经颅脑CT确诊，均有明显的高血压病史。
偏瘫109例，失语117例，血肿：右侧82例，左侧107例，皮层下10例，壳核出血98例，尾状核出血55例，丘脑出血26例，破入脑室者44例，出血量最少38 ml，最多65 ml，平均55 ml，出血破入脑室。
2 治疗方法根据颅脑CT定位，选无重要血管及非功能区、易接近血肿中心处为穿刺点，局部麻醉下选合适长度的YL＜SUB＞1＜/SUB＞型一次性颅内血肿粉碎穿刺针[2]，安装于枪式电钻后进针，进入血肿中心后拔出钻芯加盖封帽，连接侧管，选用10 ml或20 ml注射器轻缓、定量抽吸血肿，切忌用力抽吸，以防再出血，接着配合针形血肿粉碎器，用生理盐水反复冲洗，量出为入，待冲洗液基本澄清时，将尿激酶1~3万U／3~5 ml生理盐水喷注到血肿各部，夹闭4~6 h后开放引流，每8 h重复1次，如有新鲜出血，向血肿内注入立止血1 000～2 000 U。
根据动态颅脑CT结果及引流液的色泽决定拔针时间。
严格参照改良爱丁堡＋斯堪地那维亚研究组拟订的卒中患者临床神经功能缺损评分标准；痊愈：功能缺损评分减少90％~100％,病残程度0级；好转：功能缺损评减少18％~89%,病残程度1~3级；未愈：功能缺损评分减少或增加≤18％；恶化：功能缺损评分增加＞18％。
3 结果痊愈85例（45．0％），好转54例（28．6％），未愈34例(18．0％)，恶化8例(4．2％)，死亡8例(4．2％)。
4 术后护理4．1 病情的观察及护理4．1．1 神志观察微创颅内血肿粉碎抽吸术后，由于颅内血肿被抽吸，脑组织受压减轻，患者意识障碍均有不同程度的好转。
高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理
高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理【摘要】目的：探讨中等量高血压性脑出血行微创锥颅血肿抽吸引流术患者术后行之有效的护理对策。
方法：对笔者所在医院2010年2月-2011年6月收治的80例中等量高血压性脑出血患者行锥颅血肿抽吸引流术，术后制订整体护理方案，严密观察病情和疗效，预防并发症的发生。
结果：80例患者中，临床治愈73例，5例因费用等原因中途自动出院，2例因再出血致多器官功能衰竭而死亡。
结论：科学、有效的护理措施可以促进神经功能恢复，减少并发症的发生，降低病死率和致残率，既为患者节约了经济，又提高了患者的生存质量。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅血肿抽吸引流术；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.045目前，脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，手术治疗已经成为最为积极的治疗措施，但手术后对患者如何进行严格的护理及治疗并发症已引起医护人员极大的关注。
由高血压引起的脑出血约占60%[1]，微创术治疗具有安全简便、损伤小、费用低、疗效显著的特点，已经成为内科治疗脑出血的常用方法[2-3]。
笔者所在医院神经内科自2005年开始引进微创手术治疗中等量高血压性脑出血，疗效显著，护理颇具一定经验，现对最近80例被观察病例采用急性期锥颅血肿抽吸引流术，术后配合相应的专科护理，将术后的观察和护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科2010年2月-2011年6月收治高血压性脑出血患者80例，男48例，女32例；年龄38~74岁，平均56岁；出血量3~60 ml，基底节区出血63例，丘脑出血8例，脑室出血5例，小脑出血3例，桥脑出血1例，其中8例破入脑室系统。
意识清楚10例，嗜睡状态22例，浅昏迷34例，中度昏迷无脑疝形成11例，深昏迷3例。
1.2 方法术前30 min给予冬眠合剂肌注，房间紫外线消毒，常规备皮后局部皮肤消毒，根据ct显示出血部位在头皮投影的距离，选择合适的穿刺部位和穿刺针，以接近血肿中心处并无重要血管的非功能区为穿刺区。
锥颅穿刺血肿引流治疗脑出血的观察及护理
般不超过 ７天。⑤ 昏迷患 者每 ２小时 给患者 翻身 １次 ， 持 皮 肤受 压 部 位 清 保 洁， 预防褥疮 发生 。⑥ 术后 １～２天鼓励
接一次 性引 流 袋 ， 并缝 合 固定 导 管 于头
皮， 以无菌纱 布覆 盖。
脑 出血是指脑实质 内的大块出血 ， 起
患者进半流质饮食 ， 若第 ３天还未能进食
亡。
营养 。⑨ 患者生命体征平稳 、 神经症 状不
再发展后 ， 应鼓励患者进行早期患肢功能 训练 ， 以防足下垂 ， 关节挛缩 和肌 肉萎 缩。 对失语患者早期进行语 言功 能训练 ， 与 多
患 者 沟 通 ， 心 听取 患 者 的 说 话 ， 正 患 耐 纠 者 的 发 音 错 误 ， 鼓 励 患 者 树 立 战 胜 疾 病 并 的信 心 。
护 理
论
著
Ｃ ＨＩ Ｎ￡ＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｙ Ｄ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｔ Ｏ
锥 颅 穿刺 血肿 引流治 疗脑 出血 的观 察及 护 理
伴 肢体无力 １ ， 例 意识丧失伴偏瘫 ３例 。
辛 红玲
７１０ ３５ ０甘 肃 康 乐 县 人 民 医院
观察引流是 否通 畅 ， 如出 血凝结 时可用尿 激酶 ２万 ～ ４万 ｕ加入无菌生理盐水 ５ ｌ ｍ 稀释后从引流管 内注入 ， 夹管 ３～４小时
放开 ， 以溶解 凝血 块 ， 于 引流 。④锥 颅 利
术后 ２ ４～３ 时 复 查 Ｃ 查 看 残 留 血 肿 ６小 Ｔ， 量 ， 时要 用 血管 钳 夹 住 引 流 管 ， 免 引 同 以 流 物 回流 ， 防止 颅 内感 染 。引 流 管 一 般 放
关键词
０５． ２ ３６
锥颅
脑 出血
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会
高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会摘要目的：探讨脑出血患者锥颅术后引流管的观察护理。
方法：锥颅术后依患者出血部位、出血量和神志状态调节引流管高度和经管注药达到消除血肿的目的。
结果：147例患者出院117例，长期昏迷11例，死亡19例，病死率为13%。
结论：锥颅术后密切观察引流管及时正确的处置能尽快消除颅内血肿，促进患者早日苏醒，有效降低致死致残率。
关键词锥颅术后引流管护理近年来软通道技术在锥颅清除颅内血肿得到了较为广泛的普及，锥颅术后做好引流管的护理管理，能起到较快速地清除颅内血肿，降低并发症，促进患者苏醒，达到早日康复的目的。
资料与方法一般资料：2007年6月～2011年10月收治147例软通道微创颅内血肿清除术患者，其中男91例，女56例，年龄37～98岁，平均57.2岁；有明确高血压病史119例，壳核出血106例，小脑出血3例，丘脑出血32例，脑室出血6例。
术前意识状态：ⅰ级17例，ⅱ级22例，ⅲ级72例，ⅳ级21例，ⅴ级15例理。
格拉斯哥昏迷量表（4cs）评分，轻微型13～14分32例，中等9～12分49例，重型3～8分66例，平均8.4分。
头部ct扫描以多田公式计算3例小脑出血均＜15ml，出血量35～49ml者42例，50～70ml者93例，＞70ml者16例。
方法：147例患者均采用锥颅软通道技术放置硅胶引流管并接颅脑专用引流器。
硅胶管植入后，以缝合针将管缝合在头皮上固定，并以酒精纱布覆盖后用绷带包扎，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，脑室内出血引流管放置为高于穿刺水平15～20cm。
脑内出血引流管放置位置可与穿刺点相平或略低于以利血肿引流。
由于脑出血穿刺引流是因为靠增高的颅内压使血肿内的血液流出，故患者置管后第1天引流量较多，随着血肿消失，引流量逐渐减少。
早期放置引流管，若血肿未液化，血凝块堵塞引流不畅时，以尿激酶2万～10万u溶于生理盐水2～5ml经三通阀注入，注入后夹闭引流管2～6小时后方开放引流。
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压、脑出血的护理体会
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要本文总结了46例经皮穿刺血肿引流术后的护理，正确掌握高血压脑出血引流的指征，护理中严格无菌操作，保持通畅，防止逆行颅内感染，严密观察病情变化,预防并发症。
关键词锥颅穿刺术脑出血护理我院在2005--2006年采用经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血46例,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下：1 临床资料本组病人４６例，其中男病人２９例、女病人１７例，年龄４１―６８，平均５４.４岁，经CT扫描基底节区出血２８例，颞叶出血６例，额叶出血４例，破入脑室８例，出血量22.5—79ml。
2 治疗结果根据术后三个月的随访，结果如下：治愈１２例,好转２７例，总有效率８４.９％，死亡７例，占１５.2％。
（其中脑疝５例、急性肾功能衰竭１例、合并肺部感染,上消化道大出血１例。
）3引流的适应症和方法3.1目的和适应症：脑出血引流可将颅内出血引流到体外，作为清除血肿的主要途径或补充手段，降低颅内压，了解病情趋势。
使用于脑出血，开颅术后硬膜外引流等。
3.2 方法：行血肿腔或脑室定向穿刺，放置引流管。
3.3拔管指征：3.3.1血肿穿刺引流：已完全液化的血肿腔引流，可在术后３―５天拔除。
凝固的血肿注射尿激酶溶解引流，要根据血肿溶解引流的量而定，一般为５―７天，必要时要查CT，颅内血肿减少７０％以上，一般情况好转，即可拔管。
不要求血肿完全消失，残留少许血液可待其自行吸收[1]。
3.3.2脑室引流一般５―７天后拔除引流管，有特殊情况者可适当延长。
3.3.3注意事项：拔除引流管后在引流切口缝合一针，防止脑脊液漏，使其达到一期愈合。
脑室引流管拔除前应夹管观察数小时，如无异常方可拔管。
其后要观察２４小时，注意有无颅内压增高症状。
4 术后护理4.1严密观察生命体征、意识及瞳孔变化。
术后应密切观察血压的变化。
当血压增高时，应注意观察有无颅内压增高症状，检查甘露醇用量及给药时间，确定血压增高是否因颅内压增高引起。
脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理
脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理目的：总结脑出血锥颅抽吸引流术治疗脑室出血的护理体会。
方法：对2009年1月～2010年6月本院收治的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理。
结果：本组31例患者无一例发生颅内感染及压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症。
结论：术后护理得当，可提高患者生存率，降低死亡率，成功挽救患者的生命，使治疗取得满意效果。
标签：高血压；脑出血；外引流；护理高血压脑出血是中老年人常见病，病情危重，死亡率及致残率很高[1]。
2009年1月～2010年12月，本院采取CT定位钻孔血肿抽吸并尿激酶注入治疗脑出血31例，通过实施以患者为中心的整体护理措施，做好并发症的防治和护理，取得了良好的效果，介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者均为自发性脑出血，共31例，其中，男24例，女7例。
年龄为36～72岁，平均54.7岁。
其中，基底节区28例，脑叶出血3例。
术后应用山东大正医疗器械股份有限公司生产的颅脑外引流器进行引流。
1.2方法1.2.1 严密观察病情变化严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体功能变化，及时发现颅内再出血及脑疝先兆。
对于术后意识不清者，将床头抬高15°～30°[2]，以利于静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。
动态观察患者意识变化，30 min记录1次，发现异常及时报告并协助处理。
如穿刺术后意识障碍逐渐加重，可能有继发性出血。
测量血压、脉搏、呼吸，视病情每l～2次/h。
血压一般控制在（14.45～20 kPa）/（19.5～12 kPa），以防血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。
出血量≤20 ml、轻度意识障碍者瞳孔变化不明显，首次出血量>50 ml或累计出血量>120 ml 者则瞳孔变化明显，瞳孔变化与意识障碍程度一致。
肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系，如随着病程的延长出现继发性偏瘫或开始轻度偏瘫以后逐渐加重，提示颅内有继发性出血或引流不畅。
高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果观察
高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果观察刘霞【摘要】目的探究高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法及效果.方法 50例实行微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用综合护理干预的方式,对照组采用常规护理的方式,观察记录两组患者的护理效果.结果观察组患者治疗总有效24例,总有效率为96.00％;对照组患者治疗总有效18例,总有效率为72.00％;两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率为4.00％,低于对照组的24.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总满意率92.00％明显高于对照组的64.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对高血压脑出血微创穿刺引流术患者采用综合护理的方式,有利于提高治疗效果,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度,促进患者治疗.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)007【总页数】2页(P140-141)【关键词】高血压脑出血;微创穿刺引流术;护理方法【作者】刘霞【作者单位】252100 山东省茌平县人民医院神经外科【正文语种】中文高血压脑出血是高血压病最严重的一种并发症, 具有较高的致残率和死亡率, 并且发病急, 主要由高血压引起。
高血压脑出血多集中于老年群体, 并且春冬季节容易发作。
微创穿刺引流术是常见的治疗高血压脑出血患者的方式, 手术创伤小, 血肿的清除率比较高, 并且容易恢复［1,2］。
配合良好的术后护理, 对患者的治疗有积极的意义。
为探究高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理方法和效果, 特选取本院50例患者作为本次研究的对象, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2017年8月收治的50例高血压脑出血患者。
所有患者经过确诊, 符合病理学,以及影像学标准。
所有患者明确研究目的, 签署知情同意书。
脑出血病人颅内血肿微创穿刺引流后的观察与护理
脑出血病人颅内血肿微创穿刺引流后的观察与护理
孙月;金兆辰;曲虹
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2009(007)014
【摘要】高血压脑出血又称出血性脑卒中，是病死率和致残率均高的一种疾病。
脑CT可直观准确地做出判断，大脑出血30mL、小脑出血10mL就需要手术治疗。
手术方式有开颅血肿清除和锥颅穿刺两大类。
目前脑出血治疗方法由于单纯保守治疗效果不肯定，手术治疗风险大，而CT定位行颅内血肿锥颅微创穿刺引流，由于创伤小，集手术与保守治疗相结合，临床应用越来越普遍，又由于颅内血肿微创穿刺引流引起的并发症也不容忽视，给临床治疗护理工作提出了更高的要求。
我科2006年10月2008年11月应用颅内血肿微创穿刺引流技术治疗脑出血病人26例。
现将护理总结如下。
【总页数】2页(P1261-1262)
【作者】孙月;金兆辰;曲虹
【作者单位】212002,江苏大学附属镇江市第一人民医院;212002,江苏大学附属镇江市第一人民医院;212002,江苏大学附属镇江市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的护理 [J], 李红艳
2.高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的临床护理分析 [J], 盖春华
3.高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察 [J], 梁巧巧; 陈玲; 蓝晶晶; 刘进
4.综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用观察 [J], 谢小玲
5.综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用观察 [J], 孟冉;林娟;王羽
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高血压脑出血术后的临床观察与护理
高血压脑出血术后的临床观察与护理摘要】目的：讨论和总结高血压引起脑出血术后观察与护理。
方法：分析了在临床病例急性高血压引起脑出血的观察和护理治疗，明显提高抢救的成功率，降低死亡率的发生，避免再出血及减少病发症。
结果：经过及时观察和护理后，350例患者抢救存活共有345例，3例患者因术中大出血，2例患者因术后多器官功能衰竭发生死亡。
结论：通过加强对高血压引起脑出血术后的观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者住院时间短，康复快、治疗效果好，可以减轻患者经济负担。
【关键词】高血压；脑出血；术后观察；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0288-02高血压脑出血作为比较常见的神经外科疾病，病因常因为患者不同程度的脑部出血导致很高的病死率。
高血压脑出血患者进行紧急手术的指征是当大脑内出血量超过四十毫升，或者是小脑内出血量超过十毫升。
对高血压脑出血患者进行手术后，常会由于各种术后并发症如呕吐、肺部感染、昏迷、深静脉血栓等，影响患者的治疗效果。
本次研究选取我科2010～2014年收治高血压脑出血350例。
具体研究方法如下。
1.临床资料我科2010～2014年收治高血压脑出血350例，男210例，女140例，年龄32～86岁。
均经CT检查证实，出血量15～100 ml，出血部位：基底节150例，其中100例破入脑室，脑室30例，脑干2例，脑叶10例，小脑8例。
入院时嗜睡浅昏迷100例，中度昏迷20例，深昏迷10例。
血压170～210/100～120 mmHg 90例，行开颅血肿清除术25例，钻孔穿刺引流术及脑室引流术100例，5例自动出院。
2.观察2.1 病情观察术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。
通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。
观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。
2.2 控制血压术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。
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高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理【摘要】目的：探讨中等量高血压性脑出血行微创锥颅血肿抽吸引流术患者术后行之有效的护理对策。
方法：对笔者所在医院2010年2月-2011年6月收治的80例中等量高血压性脑出血患者行锥颅血肿抽吸引流术，术后制订整体护理方案，严密观察病情和疗效，预防并发症的发生。
结果：80例患者中，临床治愈73例，5例因费用等原因中途自动出院，2例因再出血致多器官功能衰竭而死亡。
结论：科学、有效的护理措施可以促进神经功能恢复，减少并发症的发生，降低病死率和致残率，既为患者节约了经济，又提高了患者的生存质量。
【关键词】高血压；脑出血；锥颅血肿抽吸引流术；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.045
目前，脑出血的患病率、病死率和致残率呈不断上升趋势，手术治疗已经成为最为积极的治疗措施，但手术后对患者如何进行严格的护理及治疗并发症已引起医护人员极大的关注。
由高血压引起的脑出血约占60%[1]，微创术治疗具有安全简便、损伤小、费用低、疗效显著的特点，已经成为内科治疗脑出血的常用方法[2-3]。
笔者所在医院神经内科自2005年开始引进微创手术治疗中等量高血压性脑出血，疗效显著，护理颇具一定经验，现对最近80例被观察病例采用急性期锥颅血肿抽吸引流术，术后配合相应的专科护理，将术后的观察和护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料笔者所在科2010年2月-2011年6月收治高血压性脑出血患者80例，男48例，女32例；年龄38~74岁，平均56岁；出血量3~60 ml，基底节区出血63例，丘脑出血8例，脑室出血5例，小脑出血3例，桥脑出血1例，其中8例破入脑室系统。
意识清楚10例，嗜睡状态22例，浅昏迷34例，中度昏迷无脑疝形成11例，深昏迷3例。
1.2 方法术前30 min给予冬眠合剂肌注，房间紫外线消毒，常规备皮后局部皮肤消毒，根据ct显示出血部位在头皮投影的距离，选择合适的穿刺部位和穿刺针，以接近血肿中心处并无重要血管的非功能区为穿刺区。
术者位于患者头侧定位，利多卡因局部麻醉后进针，根据测量距离，穿刺针进入血肿中心后拔出针芯，导丝将引流管置入，用5 ml无菌注射器反复抽吸颅内积血，最大负压不超过1 ml，再用尿激酶5万u加入3 ml生理盐水注到血肿腔内，关闭2 h后开放引流，每12 小时重复治疗1次。
如有新鲜出血，可用0.9%生理盐水500 ml加肾上腺素2 mg反复冲洗，或(和)血肿腔内局部应用止血药物，如立止血等。
拔管时间依复查ct显示血肿吸收情况及引流液色泽决定。
2 结果
本组患者引流管留置时间为3~10 d，平均5 d后拔管，临床治愈73例，5例因费用等原因自动出院，2例因再出血致多器官功能衰
竭而死亡。
3 术后的病情观察和护理
3.1 保持病室安静，减少刺激，避免患者头部剧烈活动或震荡。
病室每日紫外线消毒2次，30 min~1 h/次。
3.2 密切观察患者的生命体征、瞳孔变化和意识恢复情况 (1)密切观察高血压性脑出血患者血压变化，使血压控制在适当范围，为治疗脑出血之根本[4]。
术后15~30 min测量血压1次，将血压控制在140~150/90~100 mm hg左右，以防血压过低引起脑血流灌不足而加重脑缺血、脑水肿，血压持续过高引发再出血。
与医生及时沟通，根据测得的血压值遵医嘱应用降压或维持脑灌注药物。
(2)同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化。
如脉搏、呼吸变慢，常提示脑干受压，颅内压升高或中枢抑制。
体温升高常提示并发感染，体温调节中枢功能障碍或出血后吸收热，尤其是脑干出血者，可在1 h内出现中枢性高热。
护理时如体温高于38.5 ℃，即采用温水擦浴，必要时给予30%~40%乙醇擦浴。
体温高于39.5 ℃时给予冰毯和冰帽进行物理降温，还可给予人工冬眠配合治疗降低机体的耗氧量。
同时保持室内适宜的温度、湿度，避免过多的人群走动，尽量减少探视人员，使院内感染控制在最低水平。
(3)脑出血患者由于脑实质的血管破裂出血，使脑功能发生障碍，多伴有不同程度的意识障碍，故穿刺术后应动态观察患者的意识变化，发现异常及时报告医生并协助处理。
如意识障碍逐渐加重，提示病情加重或恶化，
有再度出血或发生脑疝的可能。
应及早发现前驱症状，备好抢救设备，配合抢救。
(4)瞳孔的变化也是病情变化的重要指标。
对判断病情、及时发现脑疝非常重要。
有文献报道，约20%左右微创颅内血肿清除术术后患者死于不同原因并发症，尤以脑疝形成和再出血多见[5]。
术后15~30 min观察1次，双侧瞳孔不等大，则提示脑疝形成；双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，多由于蛛网膜下隙出血或桥脑出血所致。
观察时还必须与使用镇静药物的瞳孔变化相鉴别。
3.3 术后鞘内注射的配合和观察术后鞘内注射每日早晚各1次，目的是将残留的血块溶解和引出，采用5 ml注射器用尿激酶5万u 加入4 ml生理盐水注到血肿腔内，关闭2 h后开放引流，注射过程中要两人配合，严格消毒和无菌操作，避免医源性感染，引流管开放后注意观察引出液的颜色、性质、量和引流速度等，并及时准确记录。
3.4 引流管的观察和护理要点确保引流管通畅，并妥善固定，以防止引流管脱出、扭曲、受压。
引流管最高点应保持在距头部
10~15 cm，如放置太高，引流不畅；位置过低，引流液流出过快，颅内压突然下降引起头痛、头晕不适。
搬动患者时先夹闭引流管，以防压力突然增高或降低。
观察引流液的量、颜色、性质并做好记录，术后引流瓶内血液颜色一般呈暗红色，如引流瓶内引流液颜色突然变浅，引流速度加快，则提示再出血。
更换引流瓶至少每日一次，保持敷料清洁干燥，严格无菌操作，防止颅内感染。
3.5 常见并发症的预防和护理 (1)脑出血的患者大多需长期卧
床且大多伴有不同程度的意识障碍，抵抗力低下，极易形成压疮。
笔者所在医院采取压疮评估表对患者的危险因素进行评分，对高危患者向家属解释并取得配合，采取有效的护理措施，本组患者中无一例压疮发生。
(2)保持呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻和坠积性肺炎。
由于脑出血患者呼吸道分泌物较多，如不及时吸出可引起窒息死亡。
针对这种情况，做到及时吸净呼吸道的分泌物及呕吐物，不使患者颈部屈曲和脑部受压，舌后坠者应用口咽通气管，痰液黏稠时给予雾化吸入，2 h翻身、叩背1次，适当给予祛痰药物，清醒患者教会并鼓励患者有效咳嗽。
做好口腔护理，预防口腔感染。
(3)预防泌尿系感染：昏迷患者导尿过程中注意无菌操作，导尿管接无菌引流袋，定时开放，记录尿量。
每周尿管更换1次，每天用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次。
(4)脑出血患者常可发生应激性溃疡引起消化道出血，根据病情及早预防性用药，同时合理饮食也非常重要。
密切观察病情，如呕吐咖啡色物质或大便呈柏油样，证明消化道出血，应及时报告医生处理，必要时输血。
3.6 拔管护理拔管前1 d夹闭引流管并观察患者有无头痛、呕吐等症状。
拔管时先用2%碘伏常规消毒，当引流管拔出一半时，管周围彻底消毒，最后拔出，无菌纱布覆盖，局部按压30 min后弹力帽头部固定，床头抬高30°，以降低颅内压，减轻拔管后反应，密切观察敷料有无渗血渗液，及时更换敷料，防止感染，必要时局
部缝合处理。
3.7 健康教育指导脑出血锥颅抽吸引流术患者多存在躯体运动障碍和语言障碍，根据病情同家属一起制订早期肢体功能锻炼和语言功能训练计划。
指导家人给患者进行肢体功能锻炼时，从活动小关节开始逐渐到大关节，按摩肌肉应从末端到近端，切忌急于求成。
鼓励患者积极参与康复运动，增强战胜疾病的自信心，每天按训练计划执行，循序渐进的增加活动量，促进肢体功能和自理能力的恢复。
语言障碍者早期教会患者使用肢体语言进行有效沟通，鼓励患者大声说话，先从单音开始逐渐恢复语言功能。
微创经皮穿刺锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血疗效肯定，创伤小、经济，手术术后的病情观察和护理非常重要，护士根据病情，发现护理问题，制定护理计划，采取相应的护理措施进行行之有效的护理，能大大降低病死率和致残率，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 石佩琳，荣良群，陶宏韬，等.锥颅血肿抽吸、冲洗和引流治疗老年性高血压、脑出血106例疗效观察[j].临床神经病学杂志，1999，12(5)：310.
[2] 刘欣.微创置管吸引术治疗高血压脑出血[j].急诊医学，2000，9(2)：84．
[3] 蔡宏基，吴光辉，林辉，等.高血压脑出血的治疗体会[j].中国现代医生，2009，47(1)：137-138．
[4] 王志红，周兰妹.危重症护理学[m].北京：人民军医出版社，2003：589.
[5] 柯东风，沈锦辉.微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血死亡原因分析[j].基层医学论坛，2008，12(7)：205-206.
(收稿日期：2012-03-09) (收稿日期：李静)。