孕早期的保健 ppt课件

章勋2016.3.31
就是要保护孕妇和胎儿在妊 娠期间的安全和健康，降低 孕产妇和围产儿死亡率，提
高出生人口素质
四、孕早期的保健知识
1、确定是否是宫内妊娠
2、了解是否适合妊娠
一）保健的主要目的
（至少提供一次保健）3、筛查妊娠合并症及并发症
（早发现，早干预，早治疗）
4、预防胎儿畸形的发生
（了解是否有影响胚胎生长 发育的一些不利因素）
2）流产
• ①先兆流产：腹痛腰酸、 阴道少量流血、或者可以 有肉样组织排出。
• 需超声检查如胚胎正常， 继续妊娠，卧床休息禁止 性生活，必要时可以给一 些对胎儿危害较小的镇静 剂。如胎儿发育不良HCG 持续不升或下降，表明流 产是不可避免的，此时就 应该终止妊娠。
• ③难免流产
• 阴道出血增多，多于月经量 ，同时伴有阵发性腹痛，妇 科检查宫颈口已经开大，同 时可见胚胎组织堵塞宫颈内 口，考虑为难免流产。确诊 就必须尽快使胚胎及其附属 物排出，可行刮宫术，术后 要对排出物进行检查是否排 出完全并送病检，给与缩宫 素促进子宫收缩。
二）、孕期胎儿因素
孕期胎儿发育很缓慢，但是却经历三个阶段，受精卵期，胚胎 期，胎儿期，受精卵期胎儿器官是一个形成期，细胞分化发育，在这个
时期非常容易受到致畸因素的影响。
• 三）、母体因素
•
母体变化：1）停经、早孕反应、乳房胀痛、尿频
•
2）各系统也会发生变化如生殖系统、乳房、消化系
统等都会发生一些变化。
以上情况要在孕妇知情同 意的情况下，建议终止妊 娠。
3.紧急情况需要处理者
• ①、阴道流血者，腹痛，昏 迷
• 以上情况立即启动急救应急 系统，根据情况进行处理。
5
孕早期常见的并发症
1)妊娠剧吐
• 频繁恶心，滴水不进呕吐 物中有黄绿色胆汁，尿量 减少，消瘦，尿酮阳性。 需住院治疗，给与心理保 健解除思想顾虑，经治疗4 好转是可以继续妊娠的。 如出现持续性黄疸高热， 心动过速等一些危及生命 的情况时，就需要终止妊 娠。
史，出生缺陷史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩 史、产后出血史。
筛查重点
• 8）既往或现在患有内外科 疾病或妇科疾病的，如贫 血，活动性肺结核，心脏
病，糖尿病，血液病，肝
炎，甲状腺功能异常，高 血压，慢性肾炎，子宫肌 瘤，卵巢肿瘤等。
9）本次妊娠的危险因素：妊 娠剧痛，发热，头晕，出 血，腹痛，服药
续时间） • 6）夫妇双方的家族遗传史和
家族史、过敏史、地方病
3》
体格检查
• 7）体格检查：生命体 征的测量，身高、体重 、体格检查（内脏） 、脊柱、四肢、骨盆及 下肢有无畸形，水肿。
• 8）妇科检查：有无妇 科炎症、了解子宫大小 是否与妊娠相符，双附 件有无增出的疼痛包块
。
4》
辅助检查
• 9）辅助检查：对早孕妇女最基本的检查包括：血常规、血型、 尿常规、分泌物检查、肝肾功能、乙肝、梅毒血清学检测、艾 滋病病毒抗体检测。
1》
建立孕产期保健手册
2》
询问病史
1）孕妇的基本资料：姓名、年龄、职业、血型，了解孕妇的年 龄是非常重要的，这些与我们的保健措施是息息相关的，联 系方式要记录下来，以便于我们进行跟踪和随访。
2）了解妊娠的伴随症状，早孕反应，了解妊娠期是否有与疾病 有关的症状，有无腹痛，阴道流血等情况，以及有异常情况 ，孕妇的有无治疗，转归是什么样。
3）既往病史:健康、疾病情况，疾病史，过敏史，传染病史，预 防接种史，外伤史，手术史，有无烟酒史，工作中有无不良 物质的接触：如粉尘、放射性物质。
询问病史
4）月经情况
• 初潮年龄 • 月经周期 • 末次月经日期（推算预产
期的重要因素）
5）婚育史
• 初婚，结婚年龄 • 再婚，结婚年龄 • 妊娠次数 • 分娩次数 • 妊娠是计划内还是意外 • 避孕情况的了解（方法、持
推算预产期年级孕周的方法：1）第一个是按末次月经 来推算，比如预产期一般的是从末次月经第一日算起，月 份加9或减3，那么日数加7。
2）另外可以通过早孕反应的开始时间来推算她的孕周。
3）可以通过盆腔检查子宫大小来推算。
4）对于月经不规律，末次月经遗忘和不清楚的情况，可以根 据超声来诊断。
宫内妊娠确定以后：1）建立孕产期保健手册 2）询问病史 3）体格检查 4）辅助检查 5）筛查出的危险因素
③糖尿病：合并视网膜病变 ，肾脏，心功能损害，末 梢血管神经病变者。
④肾脏疾病：凡肾脏受到损 伤者，妊娠后期的母婴结 局都是非常差
⑤心功能三级，心衰史，严 重心律失常，风心病者
不适宜妊娠者
⑥、患有甲状腺疾病，用了 碘131治疗，或者是诊断一 年之内者，如甲亢服药后 病情不稳定者，另外服用 了对胚胎致畸或损害的药 物。
四）孕期保健
1） 保健内容 2） 筛查危险因素 3） 综合评估和处理原则 4） 保健指导
1）
孕早期保健内容
首先确定是否宫内妊娠推算她的预产期和孕周，提供的 功能认识主要是从一下几个方面进行:1)停经史，早孕反应 ，妇科检查，尿妊娠实验，在有条件的地方或必要时可能 需要进行超声检查，确定宫内妊娠。
• 10）建议检查项目：乙肝五项、血糖测定、宫颈细胞学检查、 沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、胎儿颈项后透明带宽度（N T)测量等。
2)
筛查危险因素
• 危险因素：年龄：35岁<年龄<18岁
• 2）身高≤1.45米
• 3）体重指数≤18.5或＞24 • 4）胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形。 • 5）吸烟史，未婚先孕，不是在计划内怀孕 • 6）有家族遗传病史或畸形史或糖尿病史 • 7）自然流产≥2次、人工流产≥2次、早产史、围产儿死亡
综上所诉孕妇的所有情况都 需要如实的告知你的医生
3)综合评估和处理
根据以上检查的筛查我们进 首先对于没有危险因素的孕妇
行评估，看是否适宜继续妊 娠是否需要紧急处理，对进 一步处理分为：
①各个妊娠期提供保健指导 ②给与营养心理卫生包括口腔
1、有危险继续妊娠
卫生等指导
③避免致畸因素的指导
2、不适宜继续妊娠
④提供疾病预防知识
⑤告知缺陷产前筛查及产前诊 3、紧急情况需要紧急处理 断的意义及最佳时间
⑥预约下次产检的时间
1、有危险继续妊娠的高 危孕妇需专案分类高危 管理：
①加强产前检查
②密切监护母儿健康情况
③加强随诊和诊治
④有合并症并发症的孕妇需及 时转诊到专科医院。
2、不适宜妊娠者：
①传染病的 急性期
②慢性高血压：收缩压≥180 或舒张压大于等于110，合 并心脏病，脑病，肾功能 损害。