代文为什么竞争不过络活喜
都是降压药氨氯地平，络活喜和施慧达有什么不同？这样选就对了
都是降压药氨氯地平，络活喜和施慧达有什么不同？这样选就对了提到络活喜和施慧达这两种降压药，大家应该都不陌生，它们都是临床上常用的降压药，很多高血压病人都在吃。
之所以把这两种药物放在一起介绍，是因为很多高血压病人不清楚它们的区别。
如果您也存在同样的疑惑，看完这篇文章就彻底明白了。
络活喜与施慧达的区别络活喜和施慧达属于同类药物，即钙离子拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂。
钙离子拮抗剂又可以分为两类，一类是二氢嘧啶类，以氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等药物为代表，也就是我们俗称的“地平类药物”，络活喜和施慧达都属于这一类；另一类是非二氢嘧啶类，代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
•络活喜，主治高血压、冠心病，通用名是苯磺酸氨氯地平片，由辉瑞制药有限公司研发生产，是进口的原研药，于1990年在美国上市，于1994年在中国上市。
•施慧达，主治高血压、心绞痛，通用名是苯磺酸左旋氨氯地平片，由施慧达药业集团（吉林）有限公司研发生产，是国产原研创新药，是在原研药苯磺酸氨氯地平（络活喜）的基础上改进的，于1999年在中国上市。
“苯磺酸氨氯地平片”和“苯磺酸左旋氨氯地平”，从名字上看，只有两字之差，一个有“左旋”，一个没有“左旋”，这意味着什么呢？苯磺酸氨氯地平是混旋结构，由左旋体和右旋体构成，且各占50%，我们可以把它理解成左右两只手握在一起；苯磺酸左旋氨氯地平，在前者的基础上，去掉了右旋体，只保留了左旋体，这就好比把两只手分开了，只保留了左手。
为什么要去掉右旋体？这么做有什么意义呢？这需要从左旋体和右旋体的作用说起。
左旋体：研究表明，在活体中左旋体的降压效果是右旋体的784～1000倍，通过阻断血管平滑肌的L通道，扩张血管，降低血管外周阻力，从而达到降低血压的目的。
而且，左旋体的半衰期更长，约为50小时，右旋体的半衰期约为30小时，所以左旋体的降压持续时间更长一些。
右旋体：右旋体几乎没有降血压的作用，但是可以帮助血管释放内源性一氧化氮（舒张血管的物质），有扩张冠状动脉的作用，可以缓解心肌缺血，改善心绞痛，保护血管内皮。
络活喜联合复代文治疗2级原发性高血压的疗效观察
络活喜联合复代文治疗2级原发性高血压的疗效观察【摘要】目的研究络活喜联合复代文治疗2级原发性高血压的疗效及安全性。
方法选取100例2级原发性高血压患者，随机分为联合组（络活喜联合复代文治疗）和对照组（络活喜治疗）各50例，疗程16周，检测两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、生化及电解质水平、不良反应，分析疗效及安全性。
结果治疗16周后，两组SBP、DBP、PP、BaPWV明显降低，联合组SBP、DBP显著低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组有效率明显高于同期对照组，两组均未见严重不良反应。
结论络活喜联合复代文治疗2级原发性高血压疗效优于单用络活喜。
【关键词】2级原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；缬沙坦氢氯噻嗪高血压是一种心血管综合征。
联合药物治疗及固定复方制剂是降压达标的重要手段之一，2013年ESH/ESC指南仍推荐血管紧张素转换酶抑制剂+钙离子拮抗剂（CCB）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）+CCB为优选联合降压方案之一[1]，但ARB+CCB迄今还无以心血管事件为终点的大规模随机对照研究[2]。
本研究发现，络活喜（苯磺酸氨氯地平）联合复代文（缬沙坦氢氯噻嗪）治疗2级原发性高血压疗效较好。
1 资料与方法1.1 一般资料100例2级原发性高血压患者选自2012年9～12月桓台县人民医院心内科门诊和住院患者，年龄48～68岁，病程1月～5年，符合2010年《中国高血压防治指南》高血压诊断和分级标准2级，即非同日3次SBP 160～179 mmHg和（或）DBP 100～109 mmHg；均签署知情同意书；排除继发性高血压、严重电解质紊乱及肝肾病、冠心及风心病、糖尿病、脑卒中、精神病、妊娠或哺乳期妇女、日吸烟＞3支者，均无ARB和CCB药物过敏史，既往服络活喜、复代文者从本研究排除。
随机分为联合组与对照组各50例，联合组男25/女25例，年龄（60.48±6.02）岁，病程（3.06±2.02）年；对照组男24/女26例，年龄（61.01±5.92）岁，病程（3.10±2.12）年。
世界医药外企在心脑血管领域的分析修订稿
世界医药外企在心脑血管领域的分析WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-1 辉瑞制药产品：★★★★★络活喜、立普妥、瑞易宁、法安明公司的重点产是络活喜与立普妥。
络活喜是世界处方第一大的降压药，是CCB类药物的代表，优势是循证医学证据多，强效、平稳、长效，缺点是价格有点贵，容易水肿。
立普妥是目前世界销售额最大的药物，去年达到150亿美元，在中国这几年销售突飞猛进，势不可挡，优点是降脂效果强，达标时间快，缺点是价格贵，肝功能及肌病副作用大。
瑞易宁是第二代的磺脲类降糖药，销售一般。
法安明是低分子肝素类的抗凝药，不蔃镜闹氐恪BR>销售：★★★★★辉瑞的代表以专业性，勤奋，攻击性强称雄于业内。
销售费用较灵活。
奖金政策好。
市场：★★★★★辉瑞的中央市场部较强，特别是在产品的定位及策略的制订方面较强。
区域市场策略的执行主要靠销售，可能会造成一些衰减。
培养了一批全国级的讲者，影响力较大。
挑战：该产品线在公司内部风光无限，这几年在中国受到最强大的挑战是络活喜受到拜耳拜新同的强劲冲击。
立普妥这几年把舒降之、普拉固、来适可等老牌降脂药杀得丢盔弃甲。
络活喜继续受到拜新同、波衣定等强竞对手的冲击。
立普妥将受到阿斯力康07年上市的号称为“他汀王”的可定（瑞舒伐他汀）的强竞挑战。
舒降之与赛诺菲计划在08年上市新的降脂药能否给立普妥造成麻烦要拭目以待。
诺华制药产品：★★★★☆洛汀新、代文、复代文、来适可、唐力公司的重点是代文与洛汀新。
代文是全球处方量最大的ARB类药物，是ARB类降压药的代表，优势是循证医学证据多，降压效果好，靶器官保护好，杀手锏是能改善高血压患者的性功能障碍，基本上没什么副作用，缺点是在ARB里属于价格较贵的。
代文在国内把科素亚打得落花流水。
洛汀新是该公司在中国销售额最大的产品，在ACEI类降压药物里面销售额第一的产品。
优势是性价比高，降压效果好，缺点是咳嗽。
你经常服用的络活喜与倍他乐克，还有这些需要了解！
你经常服用的络活喜与倍他乐克，还有这些需要了解！络活喜与倍他乐克是高血压患者耳熟能详的两种降压药。
这两种药在临床上被广泛应用，那么有读者会问，今天为什么要将这两种药物放在一起呢？下面小编就来说一说。
络活喜与倍他乐克在高血压药物分类中，不属于同一类药物。
络活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平，为二氢吡啶类钙拮抗药；倍他乐克的主要成分则是美托洛尔，是选择性β受体阻滞剂，两者均有降压、减慢心率等作用。
优点：络活喜是截止目前为止世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物。
1990年以来,它在全球的使用已超过400亿个病人治疗。
该药品的成功得益于其杰出的疗效，起效和缓、作用持久、平稳，每日一次的方便剂量，24小时稳定控制高血压和心绞痛以及极佳的安全性和耐受性。
对成人高血压患者，通常而言，络活喜可以降低血压以降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
另外，络活喜还对包括慢性稳定性心绞痛；血管痉挛性心绞痛（或变异型心绞痛）；经血管造影证实的冠心病等有疗效。
倍他乐克副作用小，效果好，适合绝大多数高血压病患者服用。
其对高血压、心绞痛等疾病非常有效，也适用于心肌梗塞患者。
对于高血压患者，倍他乐克能显著降低血压，但并不引起直立性低血压和电解质紊乱；对心绞痛患者，倍他乐克可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率。
缺点：络活喜虽然可以治疗高血压，但是会给患者带来很多不良反应。
最常见的副作用为头痛和水肿。
另外，还有一些其他系统会出现副作用：1、心血管系统：心律失常、心动过缓、胸痛、低血压、外周局部缺血、晕厥、心动过速、体位性头晕、体位性低血压、血管炎。
2、中枢及外周神经系统：感觉减退、周围神经病变、感觉异常、震颤、眩晕。
3、胃肠系统：食欲减退、便秘、消化不良、吞咽困难、腹泻、肠胃胀气、胰腺炎、呕吐、牙龈增生。
4、全身：过敏性反应、乏力、背痛、潮热、全身不适、疼痛、僵直、体重增加、体重下降。
阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦......用哪个好？
阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦......用哪个好？最近有很多人留言问各种沙坦的事，肾上线就这些问题，统一跟大家回复。
1.缬沙坦和代文是一个东西吗？拿矿泉水打个比方，矿泉水有好多品牌，有农夫山泉，有娃哈哈，有怡宝，有百岁山...都是矿泉水，但生产厂家不同，牌子不一样。
缬沙坦也一样，进口品牌的缬沙坦叫代文，也有很多国产品牌。
氯沙坦，进口品牌叫科素亚，同样也有很多国产品牌。
厄贝沙坦，进口牌子叫安博维，同样也有很多国产品牌。
2.同一种药，不同牌子之间能换吗？一旦你用某一种品牌的药，获得了良好、稳定的治疗效果，不建议频繁更换品牌。
同样的药，它的原料化学成分虽说一样，但不同牌子的制作工艺技术、标准，你对这款药的吸收、反应，还是有差异的。
在临床上，经常会出现患者更换品牌后，效果不一致的情况。
但可能也有人说了，有时候各种原因限制，买不到原来那个牌子的药，只能换牌子。
那肾上线给的建议就是，如果更换品牌，注意剂量，比如代文是80mg一片，而一些国产牌子的缬沙坦是40mg一片，还要密切复查血压、尿蛋白、血肌酐的变化。
3.以前用代文，医院没货，换成其他沙坦了，阿利沙坦，它们一样？阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦...各个沙坦的作用机制是类似的，它们都属于血管紧张素受体II阻滞剂（英文缩写ARB），所以理论上是能互换的，但注意，互换要进行剂量转换。
缬沙坦80mg，等效剂量对标，阿利沙坦240mg不过还是那句话，理论上能这么换，不代表你换了以后实际效果是一样，换了之后，一定要监测各项指标。
4.剂量用得小的药，作用更强？同类药物，剂量不能直接相等。
有患者会认为，普利药只用几mg，而换成沙坦，却用到几十甚至上百mg，就误认为普利比沙坦作用强好多倍。
缬沙坦用80mg而阿利沙坦得用240mg，不代表缬沙坦作用强3倍。
再比如激素药，地塞米松0.75mg 等效于泼尼松 5mg 等效于甲泼尼龙4mg ，但你不能说地塞米松比泼尼松强6.7倍。
各种降压药
各种降压药钙拮抗剂常用得钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
非二氢吡啶类:维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)１、钙拮抗剂有“增加心脏病变得危险"不?对于钙拮抗剂“有增加心脏病变得危险”一说,主要指心痛定。
研究发现,心痛定可能增加血压波动,加快心率,增加靶器官损害。
因此,若需长期服用心痛定应注意监测,必要时换药、2、钙拮抗剂对肝肾功能有影响不？尼莫地平会引起“肝炎”不?应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢,经肾排出,肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大、尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌,未见引起“肝炎"得报道。
3、波依定与络活喜、心痛定相比,有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品得谷/峰比值规定:谷/峰比值超过66％才能满足长期降压要求。
波依定为３0％～50％,络活喜7０%,而心痛定低于30％。
显然,波依定与心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4、服用氨氯地平,时间有无讲究?饭前服还就是饭后服?氨氯地平口服吸收快,每天1次,每次5 毫克,餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红,说明吸收太快,可在餐后服用、5。
某老年患者一直用尼群地平,因“中风"住院后,医生让改服尼莫地平,可不可以不换呢？尼群地平与尼莫地平虽同就是钙拮抗剂,但作用部位不同、尼莫地平主要扩张脑血管,对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处、尼群地平主要扩张体循环动脉、故应换药。
６。
长期使用硝苯地平控释片,血中得甘油三酯与胆固醇会升高不?调查结果显示,此类患者只有约５、9%得血脂受到影响。
７。
长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快,血压下降快,会导致反射性心动过速,诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日多次服药,不能抑制清晨心血管事件得发病高峰。
所以不宜长期服用。
告诉你所不知道的络活喜、拜新同、波依定的优势？_www450103_天涯博客
三种药的比较
虽然这三个厂商都说他们的药物24小时有效，绝对可以一天一次，其实根本没有的事，在临床上，由于各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，脉优锭要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”–改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰。脉优锭就是刚才说的，偶尔漏服一次，血压不会有波动，好多病人反应这个情况，说我昨天忘记吃脉优锭了，今天血压还这么好是不是不用吃了，这个情况，应该根据自己的情况来决定的也就是你的身体体质来看。当然他的优点也是他的缺点，那就是很高的血压不能马上降到正常值得，不适合马上需要快速降压的患者(不如体检呀)，一般来说200的血压要1个礼拜才可以到130左右是个缓慢的过程.所以，在病房里相对病情重些的，需要较快的降压选用高血压药拜新同缓解。若要以后长期用药还是要换脉优锭 .
进口的络活喜和国产的有什么区别？不良反应有哪些？
进口的络活喜和国产的有什么区别？不良反应有哪些？好多患者吃的是络活喜，是辉瑞生产的，一盒20左右，一盒7片；氨氯地平还有一个国产的，是山东鑫齐生产的，一盒4元左右，一盒也是7片，这是网上的药店价格，实际医院里价格更便宜。
一. 络活喜凭啥卖这么贵？因为这个药是人家研发出来的，叫做原研药，以前没有这个药，人家从通过研究药物靶点，做临床前实验，评估这个药的药理作用，毒理作用，经过审批后，再做临床实验，上市审批，上市后研究，非常繁琐，这是从无到有的过程，平均周期是10年，你想想这个过程要烧多少钱。
还有哪些开始研究的好好的，可是最后一步，用到人身上就是不行，副作用太大，这就前功尽弃了，这些成本也要计算，要是卖便宜了，压根回不了本。
这个过程就是人类造了一个手机。
进口的氨氯地平二.国产的为啥便宜？国产的又叫做仿制药，就是把人家生产的药，自己研究，然后照抄一份。
这个过程就是把别人造的手机拆开，好好研究，然后我再模仿一个。
但是如果你一直这样干，那就没人研发了，大家都等着抄就行了，所以有个原创药保护制度，我国保护期限6-12年不等，就是新药发布后6-12年你不能模仿人家，让人家挣钱之后你再开始模仿，所以一开始只能吃进口的。
印度这方面法律不成熟，所以有印度神药，但是印度的药按照我国制度属于假药，不能在市场上买卖。
不通过正规渠道，有可能买到假药，耽误病情。
国产的氨氯地平三.为啥我换成国产的血压高了？本来高血压患者就有血压波动，你换药过程中，更关注了，所以发现血压高了；还有一点，它们发挥最大效应的时间不一样，所以要监测血压，调整用药时间。
你国产换进口，也会出现血压波动。
四.两个不良反应一样不？1.无论贵的便宜的都会导致关节水肿，这种水肿吃利尿剂效果不好，可以睡前把脚抬高，严重的话换药。
2.都会出现面色潮红，头痛，这个药可以扩张血管；也会出现心跳过快的情况。
3.都有报道出现皮疹，乏力的情况。
好多人害怕国产的副作用大，其实这两个不良反应差不多，不用担心。
络活喜竞争产品简介
2004
2005
HTN
2006
2007
第4页，共69页。
Source: IMS CHPA MAT Q2/02 – Q2/06
CCB仍然是市场中的领导者
Diuretics +17%
B Blockers +25%
4% 7%
10%
41%
CCBs +17%
RASS +19%
38%
CCB RASS B BLOCK OTHERS DIURETICS
13%
Diuretics 6%
ARB 22%
ACEI 13%
第6页，共69页。
IMS CHPA 2007Q2 MAT
香港
CCB 46%
氨氯地平:中国人群使用最多的降压药
大陆
台湾
第7页，共69页。
IMS CHPA 2007Q2 MAT
Key competitors: Adalat & ARB
(Yearly Change)
•络活喜100%的病人T/P均大于50%,而拜新同只有3/4的病人T/P比值大于50％ •把拜新同定位在重度、难治性高血压
•批判ACTION研究 •ACTION研究的一级安全性终点和一级有效性终点都是中性结果，和安慰剂相 比没有显著差异，没有降低MI与全因死亡。说明拜新同对冠心病患者与安慰剂相比
没有进一步的心血管获益
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2004
2005
73.3%
42.0% 37.3% 20.9% 12.9% 2006
TOTAL NORVA ADALA PLEND LOTEN DIOVA COZAA BETAL MONOP APROV
三种不同药物治疗老年性原发性高血压成本效果分析
三种不同药物治疗老年性原发性高血压的成本效果分析[摘要]目的：探讨三种不同药物治疗老年性原发性高血压的成本与临床效果关系。
方法：将120例老年性原发性高血压患者随机分为a组（40例）、b组（40例）及c组（40例），分别给予络活喜、代文、洛汀新治疗8周，运用药物经济学原理进行成本-效果分析。
结果：三组药物治疗老年性原发性高血压均取得了显著的疗效，在疗效上无统计学意义（p>o.05）；三组中洛汀新成本最低且成本效果比最少。
结论：洛汀新治疗老年性原发性高血压成本效果比最佳，值得临床推广。
[关键词]络活喜；代文；洛汀新；原发性高血压；成本效果分析高血压在我国老年人的发病率很高，且呈逐年递增，约占60岁以上老年人的40％～50％。
积极降压治疗可显著降低老年性高血压患者脑卒中及心血管事件的发生率及病死率。
针对原发性高血压的老年患者，如何选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。
本文用药物经济学的成本效果分析法，对三组最常用药物治疗高血压方案进行比较性分析，为临床用药提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月至2010年12月门诊病例120例。
均符合中国高血压防治指南（2005年修订版）的高血压诊断标准[1]，其中排除继发性高血压、糖尿病、左心功能衰竭、心绞痛及严重肝肾功能障碍等。
年龄60～79岁，平均年龄（66.1±3.7）岁，平均病程8个月～10年。
随机分为3组，每组40人，3组患者性别、年龄、病史、血压经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法所有患者在治疗期间，嘱限盐、戒烟和酒，注意休息、避免劳累、适当运动，且在近2周未服用任何降压药。
三组患者按以下方案服用药物：①a组：给予络活喜5mg（苯磺酸氨氯地平，规格：5mg，7粒/盒，38.1元/盒），1次/d；②b组：给予代文80mg（缬沙坦，规格：80mg，7粒/盒，45.8元/盒），1次/d；③c组给予洛汀新10mg（盐酸贝那普利，规格：10mg，14粒/盒，36.7元/盒），1次/d。
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜由于诺华公司的代文表现出明显的临床优势，其市场前景一片灿烂：最新的临床研究结果显示，诺华公司的高血压治疗用药代文能在4年内降低糖尿病风险达23%在右。
毫无疑问，这是诺华公司的一个巨大的市场机遇，因为代文将从其他竞争产品中脱颖而出，并获得早期高血压患者的青睐。
这项历时4年多时间的研究共有1.5万名病人参加。
其结果显示，有11.5%服用代文的病人在研究期间新患了糖尿病，而服用络活喜（氨氯地平）的病人中新患糖尿病的人数达到了14.5%。
2003年，高血压药物在全球主要七大医药市场的销售额达到了310亿美元，而去年其市场总量又增加了35亿美元。
不仅如此，这个庞大的市场一直被预测为一个高速发展的市场――除了老龄化，药物和临床指南的更新换代也是重要的市场增长刺激因素之一。
高血压用药市场的另一个主要特征就是市场的分散化，没有某一个药物类别能够主宰整个市场，而市场上最畅销的高血压药物就是辉瑞公司的络活喜，络活喜已经在这个领域内占据着多年的王者宝座，其2003年度的全球销售额达到了43亿美元。
然而，沙坦类药物作为后起之秀，其近几年的市场增长业绩令人瞩目。
2000年~2003年，这类药物的平均年销售额增长率高达36%。
不仅如此，沙坦类药物是发达国家市场内惟一的所有产品都处于专利保护期的药物类别，这一特征使得制药公司对所有的沙坦类药物的定价都心满意足，而这一切加强了代文在诺华公司心血管疾病治疗产品系列中的地位。
代文可能因这次临床研究结果而增加新的适应症――通过增加新适应症，代文得以与其他竞争产品形成差异化，并在争夺新增高血压病人方面处于有利地位。
由于糖尿病是其他很多心血管疾病的先兆，因此这个临床结果将令代文的市场营销策划者大有文章可做。
（作者：强尼高血压人喜欢用代文人体中有一个肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其中血管紧张素II是该系统中最活跃的物质。
它的过渡产生可造成血管内皮细胞损害，引发动脉粥样硬化，也可以使血管收缩，血容量增加而发生高血压。
代文与络活喜联合用药治疗高血压
１ ． １ 一 般资料 ： 选择我 院在 ２ ０ ０ ９年 ８月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ９月接诊 的 ９ ８
例原发性高血压患者作为研究对象 。患者均符合 《 中国高血压 防治指南 》 中的诊断和分级标 准的要求 ， 且 自愿配合我 院治疗 ，
对 药 物 也 无 过 敏 史 。将 患者 随机 分 成 两 组 ，治 疗 组 和对 照组 各
传基 因、 家族史 以及生活环境有关 ， 也与患者的不 良生活 习惯有 组 比较差 异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组的 降压 要大于对 着密切关联。高血压的患病率 以及死亡率普遍 较高 ，患者一旦 照组 。见 表 ２ 。 表 ２ 两组治疗前后血压的变化（ ｘ ｚ ｌ ： ｓ ） 确诊 为高血压 ， 一般需要终身服药＿ ｌ １ 。代文与络活喜 的联合用药 为临床治疗高血压提高更多 、 更方便的选 择。
北方药学 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷第 １ １ 期
６ １
代文与络活喜联合用药治疗高血压
陈玲麒 （ 温岭市中 医院 西药房 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察代 文与络活喜联 合用药对高血压的治疗效果。方法 ： 选取我 院收治的原发性 高血压 患者 ９ ８例 ， 随机分 为对照组 （ ４ ９例 ） 和治疗组（ ４ ９例 ） 。 对照组 患者采 用硝苯地平和卡托普ｉ ｆ ， １ 药物 治疗 ， 治疗组 患者采 用代文与络活喜联合 用药治疗。 比较两组 患者 用 药后 临 床 效 果 。 结果 ： 治疗组患者的平均收缩压 、 舒 张 压 的 降低 幅度 大 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 的 治 疗 显 效 优 于对 照 组 ， 但 治疗组的总有效率为 ８ ３ ． ６ ７ ％， 对照组 的总有效率为 ８ １ ． ６ ３ ％， 两组无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 代 文与络 活喜联合 用药治疗高血
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜
临床结果可喜代文蓄势挑战络活喜由于诺华公司的代文表现出明显的临床优势，其市场前景一片灿烂：最新的临床研究结果显示，诺华公司的高血压治疗用药代文能在4年内降低糖尿病风险达23%在右。
毫无疑问，这是诺华公司的一个巨大的市场机遇，因为代文将从其他竞争产品中脱颖而出，并获得早期高血压患者的青睐。
这项历时4年多时间的研究共有1.5万名病人参加。
其结果显示，有11.5%服用代文的病人在研究期间新患了糖尿病，而服用络活喜（氨氯地平）的病人中新患糖尿病的人数达到了14.5%。
2003年，高血压药物在全球主要七大医药市场的销售额达到了310亿美元，而去年其市场总量又增加了35亿美元。
不仅如此，这个庞大的市场一直被预测为一个高速发展的市场――除了老龄化，药物和临床指南的更新换代也是重要的市场增长刺激因素之一。
高血压用药市场的另一个主要特征就是市场的分散化，没有某一个药物类别能够主宰整个市场，而市场上最畅销的高血压药物就是辉瑞公司的络活喜，络活喜已经在这个领域内占据着多年的王者宝座，其2003年度的全球销售额达到了43亿美元。
然而，沙坦类药物作为后起之秀，其近几年的市场增长业绩令人瞩目。
2000年~2003年，这类药物的平均年销售额增长率高达36%。
不仅如此，沙坦类药物是发达国家市场内惟一的所有产品都处于专利保护期的药物类别，这一特征使得制药公司对所有的沙坦类药物的定价都心满意足，而这一切加强了代文在诺华公司心血管疾病治疗产品系列中的地位。
代文可能因这次临床研究结果而增加新的适应症――通过增加新适应症，代文得以与其他竞争产品形成差异化，并在争夺新增高血压病人方面处于有利地位。
由于糖尿病是其他很多心血管疾病的先兆，因此这个临床结果将令代文的市场营销策划者大有文章可做。
（作者：强尼高血压人喜欢用代文人体中有一个肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其中血管紧张素II是该系统中最活跃的物质。
它的过渡产生可造成血管内皮细胞损害，引发动脉粥样硬化，也可以使血管收缩，血容量增加而发生高血压。
代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较
代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较
周艳芝
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)015
【摘要】目的:比较缬沙坦胶囊(代文)与贝那普利(洛汀新)治疗老年人原发性高血压的疗效和安全性.方法:选择82例高血压病患者,随机分为两组,每组各41人,自第1周开始分组服试验药,每周来门诊检查1次.共6周.结果:治疗3个月后,两组血压下降、差异均有统计学意义(P＜0.05),代文组总有效率为90.25%,洛汀新组为
80.93%.代文与洛汀新均无严重不良反应.结论:代文治疗高血压病均疗效好,推荐使用.
【总页数】1页(P28)
【作者】周艳芝
【作者单位】277600,山东微山县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效 [J], 沈近嘉;施晓宏
2.代文对原发性高血压患者降压疗效及安全性观察 [J], 刘忠;陈君柱;朱建华;徐耕;黄慧芳;徐绍彦;钱宝庆
3.代文与洛汀新对老年人原发性高血压降压疗效的比较 [J], 周艳芝
4.动态血压比较洛汀新与络活喜降压疗效 [J], 沈近嘉; 施晓宏
5.耳穴压豆疗法对不同证型原发性高血压即时降压疗效比较 [J], 魏思宁;王鸿庆;郭栋
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络活喜可以掰开服用
络活喜可以掰开服用
*导读：某媒体刊发的一篇名为《缓释药片不能掰开吃》的
文章在很多高血压患者中引发疑问。
……
文章指出，络活喜是一种缓释型降压药，外面包有一层控释膜，用以保证药物通过膜缓慢释放，保持稳定血压。
若把药片掰开服用，就破坏了这层控释膜，容易导致药效很快减弱，血压骤降后又迅速上升，引起血压反复波动，乃至出现头晕头痛等不适症状。
北京安贞医院高血压科主任余振球教授解释说，如果是缓释片剂，因为有特殊制药工艺在其中，所以的确不适宜掰开服用。
例如控释剂、缓释剂的降压药物，如拜新同、波依定等就不能掰开服用。
不过，络活喜这种药物不是缓释剂型，是长效的二氢吡啶类钙离子阻滞剂，它是通过扩张血管减轻心脏负荷，从而降低血压，缓解心绞痛。
可以在遵医嘱的情况下掰开服用，便于调整剂量。
络活喜通常用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛，它起效和缓，作用持久，病情控制大约需要2~3周，6~8周后获得降压的最大疗效。
高血压患者的用药计划应由医生制定，有可能需要终生服药。
（以上内容仅授权独家使用，未经版权方授权请勿转载。
）。
21问让你了解高血压销量冠军—络活喜
21问让你了解高血压销量冠军—络活喜抗高血压药销量冠军：络活喜尽管高血压药物的势头这些年来让位给到 ARB 类，但在中国，CCB 类仍然独领风骚，其中的络活喜又是公认的降压药物的“东方不败”，在与拜新同和波依定的竞争中，始终处于上风。
2012 年，辉瑞公司更是启动了中国慢病管理质量促进项目(Great China)，宣传高血压是卒中、冠心病的重要危险因素，冠心病患者的血压管理需要遵从“平稳降压，有效改善远期预后”。
这是治疗理念的更新，辉瑞当然要在这个新治疗理念下更加凸显络活喜的优势，让其冠军地位牢不可破。
怎么做? 最佳的途径是宣传其独特的分子结构。
1.络活喜的血管保护作用源于其独特的分子结构络活喜是苯磺酸氨氯地平。
在生理pH水平下，苯磺酸氨氯地平的二氢吡啶环带正电荷，从而保证其不仅充分地与血管平滑肌细胞膜上钙通道受体结合，更使得这个二氢吡啶环置于胆固醇的核心附近。
这有什么意义呢? 如此可以有效地抑制泡沫细胞形成的关键步骤，即低密度脂蛋白的聚集! 他汀可以降低低密度脂蛋白的合成，而络活喜是抑制这些脂蛋白的聚集，它们在抗动脉粥样硬化方面相得益彰。
很重要的是，其他降压药物没有这种独特的分子结构，所以也不具备络活喜这种血管保护作用---- 隔离了其他 CCB 的“类效应”。
2.络活喜抗动脉粥样硬化的功效独立于其降压作用高血压是心血管疾病的危险因素之一，已经患有心血管疾病如冠心病的患者，其治疗需求不仅仅是降低血压，还要稳定斑块，最终减少心血管事件，这是治疗的根本目的。
络活喜带正电荷的独特分子结构，通过一系列的研究，证实其抗动脉粥样硬化的功效包括如下的作用：①增加脂质的抗氧化能力; ②抑制平滑肌细胞增殖和迁移; ③抑制细胞因子诱导的内皮细胞凋亡; ④调节血管细胞因子表达和细胞外基质形成。
更有意义的是，这些作用不是因为降压产生的，而是独立于降压之外的功效，这些功效带给心血管患者的利益是稳定斑块，并且最终减少心血管事件。
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代文为什么竞争不过络活喜
代文为什么竞争不过络活喜,
在中国处方药营销的实例中，有些结果与全球的结果相差很大的，比如拜糖苹在全球的糖尿病治疗领域中没有什么地位，却在中国是糖尿病药物中销售额排名第一的品种;尼莫同注射剂据说没有在美国上市，却在中国成为了治疗蛛网膜下腔出血的品牌;同样地，在抗高血压领域中，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类的药物在全球热卖，代文的销售额超过了60亿美元，2007年起就坐上抗高血压药物的头把交椅，但在中国，它却不敌全球销量只有30亿美元的钙离子拮抗剂(CCB)络活喜，甚至还不如另一个CCB拜新同。
分析抗高血压药物这几年营销的趋势，可以看到，CCB主要是三个品种在做学术推广:络活喜、拜新同和波依定;而ARB做学术推广的品种则很多，不仅有科索亚、代文、安博维、美卡素等单方制剂，也有它们的复方制剂，家族很大。
一个大家族，拥有国际上治疗趋势的背景，为什么在中国竞争不过被欧美逐渐冷落的另一类品种呢,
兄弟相煎
2008年前ARB主要与ACEI竞争。
坦率地说，ARB的崛起，是ACEI的功劳，因为前者相比较后者早10年上市，而这10年间，是中国处方药营销的初期阶段，任何学术会议效果都明显，所以包括默沙东、诺华、施贵宝等企业为其客户----医生所提供的教育中，已经将肾素-血管紧张素系统(RAS)在治疗高血压的重要地位阐述得非常清晰了，医生也明确了这类药物的价值。
然而，ACEI类药物有个致命的缺点，就是很容易引起患者干咳，特别是中国的患者，有多于20%的都会出现干咳，这样就使得其依从性大大降低。
依从性低了，疗效自然不理想。
之后，ARB类药物横空出世，它初始阶段，在营销上采取了很聪明的手法，就是借助ACEI的声望，告诉客户—不仅是医生，而且还有患者，ARB是不引起干咳的ACEI。
这样的宣称很有效果，很容易让人理解，而且符合营销上所谓“替代”的要求，也就是:对医生而言，他考虑更换一种治疗疾病的药物必须是该药物能满足当前治疗药物所满足的同样需求再附加上此治疗药物所不能满足的某些需求。
ACEI当然不同意，它竭力希望讲两者的作用机制和临床利益分清，但一般的医生和患者也管不了，况且治疗指南中通常有这句话:对于ACEI不能耐受的患者，建议使用ARB替换。
这就明白地承认了，ARB是可以替代ACEI的。
至于不能耐受才替换,当患者听到说，有两个药物，一个会引起咳嗽，一个不会时，如何选择是不言而喻的啦。
因此，尽管ACEI从药物疗效上分析可能有很多ARB不及的优势，但就因为干咳这种副作用，导致它在2008年后基本上不再做学术营销了。
然而，当ARB将ACEI击败后，却发现CCB这时候已经成长为巨人了。
步步为营
CCB中的老大络活喜，在2008年出台了具有划时代意义的一份文件:《苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书征求意见稿(CLASSIC)》，这份文件是抗高血压药物中以独立的某个产品应用为目标写的建议，虽然以征求意见稿的方式发布，其实已经达到了宣传目的。
接下去，辉瑞公司立刻启动了以《长城心先锋》为主题的学术项目，该项目打破了之前的学术活动主要的专家讲课，医生被动接受的方式，改为“全国中青年医师演讲比赛”，让所有的医生自己先主动学习CLASSIC里的内容，然后根据自己的用药体会，发表对络活喜的评价。
这项活动挂着长城国际心脏病学会、中国医师协会心血管内科医师分会举办的头衔，
在25个重点城市开展，计划吸引超过500名心内科医生参加。
到了2009年，辉瑞在络活喜的宣传上的投入更是上了一层台阶。
年初的2月就发起主题为《降压循证先锋》“全国肾科中青年医师演讲比赛”，在全国15个城市举办;到5月份，又启动了《长城心先锋》“第二届全国中青年医师演讲比赛”，这次的规模更大，计划在30多个城市举办。
与此同时，辉瑞公司又针对专家在2009年8月的北京独家协办了《共铸经典喜沁仁心》的项目，这是一项以纪念中国心血管发展15年暨中国高血压危险因素管理协助组启动仪式为主题的活动，到场的400多专家同样也见证了络活喜上市15周年的庆典。
2010年，诺华公司上市了全球首个直接肾素抑制剂(DRI)锐思力。
这个产品从作用机制上似乎比ARB更优，而且是10多年来在高血压治疗药物上属于革命性的新药，医生期待很高。
诺华也踌躇满志，以为这个产品也能够在中国一炮打响。
这时候，辉瑞公司仔细研究了锐思力的机制，发现中国高血压患者的血浆肾素水平本来就低，根本就不需要再抑制;另外，中国老百姓盐摄入相比较西方多，脑卒中发生率也比西方人高，所有这些现象的潜在营销机会在哪里, 结果几个月的谋划，在2010年，辉瑞公司启动了《GREAT CHINA》项目。
这个项目规模是中国处方药营销20年来最大了，它在一年的时间里，活动形式多样，不仅有各种论坛、卫星会、研讨会，还成立了医师俱乐部，还继续开展第三届演讲比赛，更让其他公司产品经理羡慕的是辉瑞组织了以“重视差异优化实践”为主题的中国高血压管理继续教育巡讲。
所有这些项目覆盖了全国心血管医师达到90000名。
GREAT CHINA明确提出的中国高血压患者三大差异(高钠低钾低肾素、血压变异性大、卒中高发冠心病增加)，营销矛头不仅直指其最大竞争对手诺华锐思力，而且将CCB的优势发挥得无以复加。
这场活动的结果最大的成功是导致直接肾素抑制
剂在中国推广的举步维艰，这二年各类学术会议不见了身影，同时遏制住了代文等ARB市场份额的进一步提升。
三年前，很多处方药营销人士都认为，抗高血压领域的药物未来将属于ARB类的，但现在，很多企业却开始了CCB药物的再上市，其中葛兰素史克的乐息平，1995年在中国曾经推广过，后来无声无息了，现在又开始了营销;还有乐卡地平、贝尼地平也纷纷做推广，一下子让之前做学术推广的CCB家族成员由原来的3个变成了6个。
今后究竟是CCB厉害还是ARB厉害，就很难说了。
至于ARB败于CCB手下的其他原因，其实还有几方面，待以后分析。