社区护理评估及计划表
社区护理评价
社区护理评估案例编号 108003知识点：社区护理程序；评估的内容和方法关键词：社区护理评估某社区位于A市中心，占地14216亩，左邻八一街；右邻东方街；前邻南茴街，后邻草堂街。
共有17200人，男性8110人，女性9090人。
60 %已婚, 40%未婚。
14岁以下人口占10%，15-44岁人口占35%，45-60岁占30%，60岁以上占25%，80岁以上人口占老年总人口5%。
小学及以下文化程度 25%，中学文化占40%，大专占20%，本科及以上占15%。
该社区人均收入3000元/年。
85%的居民有稳定收入。
流动人口 15%。
从事各种企业工作的工人占的比例最大。
社区居民平均寿命72岁，主要的疾病慢性病。
疾病谱排序主要是高血压18.8%、冠心病和糖尿病分别为2.6%；另外还有肺心病、恶性肿瘤。
成人超重率22.8%，肥胖率7.1%；血脂异常患病率为18.6%；出生率和死亡率分别为2%。
该社区附近有1所二级医院，急救站1个，诊所2个。
社区卫生服务中心1个，下属6个社区卫生服务站。
小学中学分别1所，大学1所。
目前和邻近其它几个社区共用日间照料中心1个。
人群享有的保障制度主要是退休养老金。
娱乐设施基本满足居民的需求，如：健身机构 1个，文化活动中心1个，儿童乐园1个，老年人聊天室1个。
居民主要的信仰是佛教和基督教。
社区绿化面积10%，动物管理规范。
社区沟通的主要方式是通过公告栏、电话通知，居民邻里关系良好。
居民出行的方式是年轻人以自驾为主，中小学和老年人城际公交车非常方便。
居委会管理工作到位。
情境1社区护理问题评估问题1 新调任的社区后护士必须详细了解社区概况，掌握与社区居民健康有关的信息，完整的社区评估内容包括哪些内容？按照“把社区当作伙伴”社区护理模式，社区评估的内容包括社区的人群、自然环境、八个子系统、资源、居民健康状况。
（1）社区人口学资料：人口数量、年龄结构、性别构成、老年人口系数、出生率、死亡率、人口自然增长率、社区居民的婚姻状况、职业分布、家庭构成及社区人口的文化构成等。
社区护理评估及计划表
某小区是位于市中心东面的一个城乡结合的新兴居民住宅小区，东邻乡镇，北以护城河为界，内有国道穿过，辖区总面积3平方公里，该地区气候温和，河流分布，雨量充沛，冬季多雾，地处平原，土地肥沃,适于植物生长，河流有污染，饮用水为自来水厂供水。
有一个规模相对较大的公园，有一定的绿化，居民住宅宽敞。
社区现有常住人口，由850多户2700余人，共分为20个居民小组，男女比例为1.5:1，名族为汉族为主,其中60岁以上老年人560人,所占比列20.7%,7岁以下儿童105人,所占比列4%,人口自然增长率3‰。
居民多以家庭为单位居住，少有独居和同居；住户间文化层次参差不齐。
社区居民婚姻状况稳定，离婚率低，多位汉族。
辖区内共有智障者146人，由社区卫生服务中心及派出所共同管理，监护人监护。
小区内路面平整、通畅，但无残疾人的无障碍通道。
附近餐馆较多，虽然规模较小，但是卫生条件良好；路边流动摊贩多，如路边早点和露天烧烤，无营业执照和卫生许可证，常见过期食品。
社区居民主要从事工业、农业，辖区企业发达，就业率较高。
农村居民人均收入10000元，比上年增长11.6%，城镇居民人均收入17129元，比上年增长10.1%人均可支配。
社区派出所尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会问题的记录。
但有住户财务被盗和入室抢劫、住户被伤事件发生。
小区内有一社区医疗服务中心，规模较大、功能较全。
若干家卫生服务站和药店。
社区绿化带里有部分体育锻炼设备免费提供居民使用，居民能够自觉进行晨练。
社区幼儿、儿童就读所属街道的学校，社区有老年活动中心，设有宣传栏，组织多种社区活动，搞好社区健康教育和健康促进。
近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下。
其中，脑血管病的死亡率有上升趋势。
按发病率高低排位依次脑血管病，高血压，为胃及十二指肠疾病，结石，慢性肝病，恶性肿瘤，冠心病，其它心血管病及慢性病。
高血压患者发病率6.07%,糖尿病患者发病率1.06%,另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人57名,精神残疾病人12名.大多数居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”，保健意识淡薄并且对高血压疾病相关知识了解不够，缺乏自我保护意识和自我保健知识。
社区护理 社区评估内容
社区评估内容 （1）地理环境特征 1）地域：在进⾏社区评估时，⾸先应明确社区⼤⼩。
⼈们通常以地理范围界定社区，但并⾮所有社区都有明确的地理划分。
⼀般⽽⾔，地域可以分为具体的区域如乡、镇、区、市等，也可分为抽象的区域范围如⽣活区、服务区、⼯作区。
2）地理位置：主要分析该社区是位于城市还是乡村；位于城市的商业区、⼯业区还是住宅区等。
社区的地理位置会给⼈的健康带来不同程度的影响，如社区位于⼯业区，有造成污染的可能；位于商业区则需要考虑噪⾳给居民健康带来的影响。
3）环境与⽓候：社区环境包括物理环境、⽣物环境及社会⽂化环境，这些环境使每⼀个社区都有其独特性，并可对社区居民的健康产⽣⼀定的影响，如社区是否靠近河川；⽓温是否过冷或过热、湿度如何；社区周围是否有污染源；⽂化⽣活是否丰富多彩。
4）⼈为环境：⼚房、桥梁的建造；⽣活垃圾与医疗垃圾的处理；动物、植物⽣态环境的改变，都有可能破坏⾃然环境，威胁居民健康。
（2）⼈⼝群体特征 1）⼈：⼈是社区中最主要的组成部分之⼀，是构成社区的基础。
构成社区的⼈⼝数尚⽆定论，可由⼩区域的l～2万⾄⼤城市的l0～30万不等。
社区⼈⼝学的⼀般资料还包括年龄、性别、婚姻、种族、职业及⽂化教育程度等。
⼈⼝密度是影响健康的因素之⼀，密度⼤将增加环境污染的机会，⼈员拥挤的地⽅容易传播疾病，⼈⼝稀少则不利于充分利⽤卫⽣资源。
2）⼈⼝健康状况：辖区居民的平均寿命、主要健康问题、罹患疾病原因、死亡原因、所从事的职业、低收⼊⼈数、暴⼒事件发⽣情况等都可反映出该区居民⾝体素质及整体健康⽔平。
（3）社会系统：⼈在⼀定的区域⽣活，在⼈们互动的过程中形成了不同的社会系统，如保健、教育、娱乐等。
因此，在评估社区时，须检视这些社会系统是否健全。
1）保健系统：社区中的保健服务机构可以帮助居民满⾜基本的保健护理需要。
机构的地理位置、分布情形、交通便利与否等因素直接影响居民的就医及保健。
卫⽣⼈⼒资源如医护⼈员的数量、素质、提供保健服务的能⼒、设备与⼈⼝⽐例、卫⽣经费的多寡也会影响居民的健康⽔平。
社区护理2
一
二 二
评估的内容
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家 庭
机 关 工 厂
通讯
交通系统
地域性社区示意图
二、
内容 Contents
1）社区地理环境特征
社区的基本情况
地理环境特征
人为环境
自然环境 动植物分别情况 气候
(1) 社区基本情况
(2) 自然环境
自然灾害-水灾
自然灾害-海啸
自然灾害-地震
10 10 10 450
• Standhope & Lancaster优 先顺序确定方法
4.Omaha 社区护理诊断系统
护理诊断分类系统、护理干预分类系统 和护理结果评量系统
1.健康教育、指 导和咨询 环境、心理社 2.治疗和程序 会、生理和健 3.个案管理 知识、行为、症状和 康相关行为 4.监测 体征
• （二）实施（干预）的内容
– – – – – 公共信息（健康教育）； 政策和环境支持； 增加社区的自助能力和社区自信； 个人技能发展； 提高社区人群的健康水平相关的活动。
二、实施效果评价
• 评价的分类 1、结构-过程评价 2、结果评价
结构-过程的评价
• 1.收集的资料是否可靠？
• 2.能否反映现实情况？ • 3.是否涵盖社区居民关心的健康问题？ • 4.通过加工分析，能否确定社区护理问题？ • 5.收集资料的方法是否正确/……..
原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足社区健康护理
富康社区卫生服务中心6类重点人群
18% 4%
51% 22% 5% 0-6儿童 孕产妇 65岁老人 高血压 糖尿病 重症精神病
社区护理程序—社区护理评估(社区护理课件)
实际资料描述
目录
01 社区护理评估的内容 02 社区护理评估的方法
社区护理学
社区护理评估 的方法
1 实地考察法 2 查阅文献法 3 重点人物访谈法 4 参与式观察法 5 社区讨论会
6 社会调查法
社区护理学 2. 社区护理评估的方法
实地考察法
社区护理学 2. 社区护理评估的方法
查阅文献法
社区护理学 2. 社区护理评估的方法
小
结
重点人物访谈法
社区护理学 2. 社区护理评估的方法
参与式观察法
社区护理学 2. 方法
社会调查法
社区护理学
社区护理评估 的方法
1 实地考察法 2 查阅文献法 3 重点人物访谈法 4 参与式观察法 5 社区讨论会
6 社会调查法
社区护理学
目录
01 社区护理评估的内容 02 社区护理评估的方法
目录
01 社区护理评估的内容 02 社区护理评估的方法
社区护理学
地理环 境特征
社会系 统
评估内 容
人口群 体特征
社区护理学
1. 社区护理评估的内容
（1）地理环境特征
社区护理学
1. 社区护理评估的内容
（2）人口群体特征
• 数量、密度 • 构成 • 变化趋势、流动情况 • 健康状况
社区护理学
1. 社区护理评估的内容
（3）社会系统
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
信息交 流系统
机关 工厂
• 卫生保健系统 • 经济系统 • 政治系统 • 社会服务及福利系统 • 交通与安全系统
• 通信系统 • 娱乐系统 • 教育系统 • 宗教系统
社区护理学
社区护理评估与干预
利用黑板报、专栏
宜 传 健康保健及 环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何 避免有害的化学制品、放射线等对人体 的危害，使居民主动寻求医疗保健。
2、家庭健康护理
护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、
功能发展任务、健康行为方式、目前健 康状态、生活方式和心理社会变化等， 帮助家庭处理健康问题
示例
成都市中央花园是位于城乡结合部的一
个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报 道，发现小区内存在许多影响人群健康 的因素。
(一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居
文化层次参差不齐
2、居住条件 小区住宅面积从60-
住户安全感增加
逐渐完善小区配套设施及管理制度
（四）
护 理 措 施 1、直接进行护理干预 首先建立居民健康档案 ，定期深人小区 定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、 老年人健康保健、心理卫生及自我保护 等讲座 使居民深刻地认识到“健康”还应包括 良好的心理状态、杜会适应能力和人际 交往能力
◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。
家庭访视-----社区儿童援助
三、社区护理工作方法
护理程序
居家护理
工作方法
健康教育
家庭访视
（一）
社区中的护理程序
30社区护理评估社区护理学
以社区整体为护理对象，运用护理程序，为增进和 恢复社区健康运用而进行的一系列有目的、有计划的护理 活动，包括社区评估、社区护理诊断、社区护理计划、社 区护理计划的实施、社区护理评价5个步骤。
社区护理评估
收集与社区健康状况相关的的 资料，并对资料进行整理和分析的 过程。
需从社区的各个层面，即人， 地点，功能三个方面收集资料。
社区护理评估内容 社区人群
1.人口分布数量、密度及人口动态变化
2. 人口构成：人群的年龄、婚姻、文化程 度、职业等。 3. 重点人群分布：0-6岁儿童、孕产妇、老 年人、慢性病病人（高血压、2型糖尿病）、 重型精神疾病病人、结核病人。
社区护理评估内容
1.基本情况 2.自然环境 3.气候 4.动植物分布 5.人为环境
地理环境
社区护理评估内容 社会系统
卫生
保健系统
通讯系统
经济系统
宗教信仰 系统
社会系统
社会服务 福利系统
安全与交通 系统
教育系统
娱乐系统 政治系统
社区护理评估内容
1. 疾病指标 2. 死亡指标 3. 人类生物与遗传因素 4. 行为与生活方式 5. 医疗卫生服务
社区健康状况
社区护理评内容
1.社区政策资源 2.社区人力资源 3.社区经济资源 4.社区机构资源
社区资源
社区护理评估方法
实地考察 查阅文献
重点人物 访谈
问卷调查
参与式观察
社区讨论
社区护理年度工作计划表
社区护理年度工作计划表一、总体目标：通过社区护理工作，提高社区居民的健康水平，降低因疾病引起的居民生活质量下降的风险，为社区居民提供专业的医疗护理服务。
二、工作内容与计划安排：1. 建立健全社区护理服务体系（1）与社区卫生服务中心合作，制定完善的社区护理服务流程和规范，建立社区护理服务档案，确保对居民的护理服务有迹可循；（2）通过培训，提高社区卫生服务中心医护人员的社区护理水平，建立社区护理服务队伍。
2. 制定完善的社区护理服务项目（1）根据社区居民的健康状况和需求，制定完善的社区护理服务项目，包括定期健康体检、慢性病管理、康复护理等；（2）为社区居民提供健康教育和日常护理指导，提高居民的健康意识和自我护理能力。
3. 加强社区护理服务宣传和推广（1）通过宣传栏、健康讲座等方式，向社区居民宣传社区护理服务的意义和好处；（2）开展健康大讲堂等活动，向居民普及健康知识，提高居民的健康素养。
4. 加强社区护理数据的统计和分析（1）建立科学的社区护理服务数据统计和分析体系，及时掌握社区居民的健康状况和护理需求；（2）根据统计和分析结果，调整和优化社区护理工作的重点和方向。
5. 加强社区卫生服务中心与其他医疗机构的合作和交流（1）与社区卫生服务中心外的其他医疗机构建立良好的合作关系，共同为社区居民提供优质的医疗护理服务；（2）开展医护人员的互动交流活动，分享社区护理工作中的经验和做法。
6. 建立健全的社区护理服务质量评价体系（1）制定社区护理服务质量评价指标和标准，建立完善的评价体系；（2）定期对社区护理服务的质量进行评价和监督，及时发现问题并进行改进。
7. 加强社区护理服务的信息化建设（1）建立社区护理服务信息平台，实现对社区护理服务的全面监控和管理；（2）推广使用先进的医疗信息技术，提高社区护理服务的工作效率和服务水平。
8. 加强社区护理工作队伍建设（1）加强社区护理工作队伍的培训和学习，提高医护人员的社区护理技能和服务意识；（2）建立健全的激励机制，吸引和留住优秀的社区护理工作人员。
社区护理评估
2、职业
• 务农：种植、养殖、建筑 • 乡镇企业及合资企业：服装、印刷、铸件、 家具、装订等 • 其它：服务业（餐饮、批售、出租车司机） • 特点：劳动强度大、时间长 缺乏安全防护措施 收入不稳定
3、婚姻、民族
• 婚姻：相对稳定，离婚率低 • 民族：多为汉族 • 智障：辖区内共有智障者146人 由社区卫生服务中心及派出所共同 管理，监护人监护
●
● ● ● ● ●
8、罹患疾病原因
● ●
●
●
●
重体力劳动，身体透支 不良生活方式及不良嗜好： 饮食结构不合理（高盐、高脂） 吸烟、酗酒、赌博 文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我 保健意识差 生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、 就医条件 人口老龄化，社会保障制度不完善
主要死亡原因
• 2007年死亡人数为94人，死亡率为5‰ • 平均寿命：2007年为67岁 • 死亡原因：心肌梗塞32人； 脑血管病21人； 恶性肿瘤14人； 糖尿病、 肺心病、意外各4人； 自杀1人； 其它 14人
9、暴力事件
• 发生频率：较高，恶性暴力事件时有发生 • 影响因素：文化程度低、法盲、娱乐设施不足 • 发生原因：家庭不睦：赡养老人、经济纠纷 邻里失和：住宅、土地纠纷 社会风气：酗酒闹事 其他：意外事故诱发
三、社会系统
• 1、保健系统：
• 辖区内主要包括： 社区卫生服务中心1座 卫生服务站2所， 乡村医生诊所：17家 药店：3家
死亡病例分析
• 年龄 死亡人数 • 0-3 1 • 3-14 0 • 14-18 1 18-30 1 30-40 2 40-50 14 50-60 13 60-70 16 70岁以上 46
• 分析：
• 2007年心脑血管疾病为主要死亡 原因，恶性肿瘤居其次，70岁以 上的老人仍然为死亡病例中比例 最大的年龄段，符合自然规律。 值得关注的是40-50岁死亡人数 上升，恶性肿瘤、心脑血管疾病 的死亡人数正在逐步常驻人口1.88万人 外来人口0.19万人
案例之社区护理评估
05
CATALOGUE
护理效果评价
评价指标设定
健康状况改善
01
通过评估患者的生理指标、症状缓解程度、并发症发生率等方
面的变化，衡量护理对患者健康状况的改善效果。
生活质量提高
02
关注患者的心理、社会功能和日常生活能力等方面的改善，评
价护理对患者生活质量的影响。
护理满意度
03
THANKS
感谢观看
数据分析
对收集到的数据进行整理、分析，识别出主 要的护理问题和需求。
结果反馈及改进措施
结果反馈
将评估结果以报告形式反馈给社区管 理层和居民，让他们了解社区护理的 现状和存在的问题。
护理措施制定
根据评估结果，制定相应的护理措施 ，如定期开展健康讲座、提供基础护 理服务、建立健康档案等。
资源整合
积极整合社区内外的医疗资源，与医 疗机构合作，提升社区护理服务的专 业水平。
护理人员素质
评估护理人员的专业技能、服务态度 、沟通能力等，确保他们能够提供优 质的护理服务。
物力资源
护理设施
评估社区内的护理设施是否完善 ，如护理站、护理床、护理用具 等，以确保居民能够得到舒适的
护理。
医疗设备
了解社区内医疗设备的配置情况， 如心电图机、血压计、血糖仪等， 以便及时监测居民的健康状况。
等。
医疗设备
社区内医疗设备的配置 情况，包括先进性、完
备性等。
医疗服务
社区提供的医疗服务项 目、覆盖范围、便捷程
度等。
03
CATALOGUE
居民健康需求分析
问卷调查法
01
02
03
04
设计问卷
社区健康护理第二章_社区健康护理
1.评估阶段
1.近期效果评价
2.确定问题阶段 2.远期效果评价
3.计划阶段
4.实施阶段
5.评价阶段
2、按时间顺序性质分类
（1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价
没有绝对成功的模式和一成不变的经验！
五、社区健康护理评价
（五）评价指标
1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一
领域 环境
OMAHA系统护理诊断分类表
护理诊断分类
收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他
心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变......
生理
听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......
健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......
三、社区健康护理计划
（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预
临床评估
个体 个体的主述、症状、体征
症状、身体检查、 生化检查 病人行为 个人态度 个人信念 个人价值观 决定病名
找出病原
二、 社区健康护理诊断
community health nursing diagnosis
社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、
推断现存或潜在的社区健康问题的过程。
目的：
（一）收集资料内容
１、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求
（二）收集资料的方法
二收资料
现状或回顾性、 前瞻性调查
查阅文献： 观看社区档案、统计资料等
实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察
社区调查： 访谈、调查
社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论
《社区护理学》理论教学计划表
10～11
3
模块二以社区为中心的护理
实验一模拟社区健康评估与计划
社区护理实验室
20
2
实习一实地社区健康评估与计划
社区实习基地
10～11
4
实习二社区居民健康档案的建立及应用
社区实习基地
10～11
2
模块三以家庭为中心的护理
实验一模拟家庭访视与居家护理
社区护理实验室
5～6
4
实习一实地社区家庭访视与居家护理
理论讲授
1
第3单元社区护理
1.社区护理与社区护士；2.社区护理发展方向
理论讲授
2
模块二社区护理主要方
法与技术
第1单元流行病学方法在社区护理中的应用
1.流行病学概述；2.常用的流行病学方法；3.社区健康水平的测定
理论讲授+实训
3
第2单元社区健康教育与健康促进
1.社区健康教育概述；2.社区健康教育程序；3.社区健康促进:社区健康促进的概念、活动领域、影响因素等
理论讲授
2
第3单元社区护理实施、评价与案例分析
1.社区护理实施；2.社区护理评价；3.社区健康档案的建立和利用
理论讲授
1
模块四以家庭为中心的护理
第１单元家庭概述
1.家庭：定义、类型、结构；2.家庭功能
理论讲授
1
第２单元家庭护理概述
1.家庭发展周期与家庭护理；2.社区护士在家庭护理中作用
理论讲授
2
第３单元家庭护理程序
1.家庭护理诊断与计划；2.家庭护理实施评价与案例分析
理论讲授
2
第４单元家庭访视与居家护理
1.家庭访视的基本知识；2.家庭访视的程序3.居家护理
社区分等级护理计划
社区分等级护理计划介绍社区分等级护理计划是为了提供有针对性的护理服务，根据不同的需求和病情等级，为社区居民提供适当的医疗和健康护理支持。
本计划旨在提高社区居民的生活质量和健康状况。
分等级护理体系根据社区居民的健康状况和需求，将分为以下几个等级：1. 一级护理一级护理适用于健康状况较好的居民，主要包括以下内容：- 健康宣教和预防保健知识的传授- 健康体检和健康评估- 常规疫苗接种和防疫措施指导- 基本的医疗咨询和指导2. 二级护理二级护理适用于有一些慢性疾病或特殊需求的居民，主要包括以下内容：- 慢性疾病管理和治疗计划的制定- 定期随访和健康监测- 药物管理和用药指导- 健康饮食和生活方式指导- 一定程度的家庭护理服务3. 三级护理三级护理适用于有复杂疾病或重度依赖的居民，主要包括以下内容：- 复杂疾病的诊断和治疗计划的制定- 长期护理和康复计划的制定- 定期专家会诊和指导- 高级医疗设备的使用和监测- 家庭护理服务的全面支持实施步骤社区分等级护理计划的实施步骤如下：1. 初步评估：对社区居民进行初步的健康评估，了解其健康状况和需求。
2. 分级确定：根据初步评估结果，将社区居民分为不同的护理等级。
3. 护理计划制定：为每个等级的居民制定相应的护理计划，包括具体的护理内容和服务方式。
4. 实施和监测：按照护理计划执行相应的护理服务，并对其效果进行监测和评估。
5. 定期评估和调整：定期对社区居民的健康状况进行评估，根据需要对护理计划进行调整和优化。
结论社区分等级护理计划是为了满足社区居民不同的医疗和健康护理需求而设计的。
通过分等级护理体系和相应的护理计划，可以提高社区居民的生活质量和健康状况，实现个性化的医疗和护理服务。
社区护理评估
纽曼：以压力理论预防理论为系统论为基础提出了健康管理系统模式整体：是指一定方式一定目的有秩序排列的各个要素的有机结合体腹部膨隆：平卧位时前腹壁隆起明显高于肋缘至耻骨联合所在平面蛙腹：腹部膨隆特点为平卧位腹壁松弛液体下沉于腹壁两侧致腹部称宽扁状腹部凹陷：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合所在平面舟状腹:严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓髂嵴和耻骨联合显露腹外如舟状麦氏点：位于脐于右髂前上棘连线中外3分之一交界处肌力：是指肌肉运动时最大的收缩力文化:是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和价值观：是个体低于生活方式与生活目标价值的看法或思想体系是个体在长期的社会化过程中经后天学习逐渐形成的信念：是个体认为可信任的看是个体在自身经历中积累起来的认识原则是与个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想首优问题:是指直接威胁护理对象生命需要立即采取行动去解决的问题中优问题：是指虽然不能直接威胁护理对象的生命但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题次优问题:是指此次发病关系不属于此次发病的所发应得问题短期目标：是指在相对较短的是时间（几个小时或几天）要达到的目标长期目标：是指需要相对较长的时间才能实现的目标（一周以上）家庭：是指具有血缘婚姻和经济供养等稳定关系的两人或更多人所组成的小群体扩展家庭：是指由两对或两队以上的夫妇及未婚子女组成的家庭核心家庭：由父亲母亲及未婚子女包括领养子女三种地位构成的传统的家庭形式家系家庭又称联合家庭：是核心家庭的横向扩大指家庭至少有两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭家庭结构：是指家庭成员的构成状况及各成员之间的相互关系家庭内部结构：是指家庭成员之间的相互作用和相互关系角色关系：是指家庭成员在家庭中的特定身份代表着家庭成员在家庭中应执行的职能同时反映家庭成员在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系家庭护理：是指以家庭为中心进行的护理活动为了促进家庭及其成员达到最高水平健康社区护士应该进行以家庭为单位的护理实践活动家庭危机：是由于家庭资源等因素引起的家庭对压力的调适变化危机家庭：是指家庭系统出现持续的破坏混乱或不能正常运作需要在家庭功能的模式上调适的家庭多问题家庭：是指家庭同时面临多种压力易受伤家庭:是指由于与某以生活事件有关的强烈而聚集的压力源使家庭处于一种特别脆弱的状态家庭访视：指的是为了促进和维持个体和家庭的健康在服务对象的家中进行护理活动社区健康诊断：是对收集的社区健康相关资料进行分析推断现存或潜在的社区健康问题的过程社区健康计划：是为解决社区问题所制定的计划过程评价：是对社区健康护理的五个步骤进行的评价结果评价：是针对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总体评价流行病学;:是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素以及制定和评级预防疾病控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学健康流行病学：是研究人群健康状况的发展变化的规律病探索影响其变化因素从而提出保持和促进健康的策略及措施的科学临床试验：又称治疗试验是以临床个体为研究对象应用值了药物或措施消除疾病症状恢复健康或提高生存率从而对其效果进行检验和评价理论流行病学的研究：又称数学模拟研究是利用流行病学调差所得到的数据建立又关的数学模式的方法模拟疾病的流行过程高度概括的探讨疾病流行的动力学流行病学的理论基础及防治方法散发：指某疾病在某地区人群中的发病率呈历年的一般水平各病例发病时间和地点方面无明显联系爆发：指在一个局部地区或集体单位中断时间内突然发生许多同类并列现象流行:指某病在地区显著超过该病历年散发发病率水平且常发生于较大范围的人群中有时疾病迅速蔓延可跨超省界国界州界三间分布：疾病的分布指地区时间人群分布周期性：指有些疾病每隔一个规律的时间隔发生一次流行的现象长期趋势：又称长期变异是指在一个相当长的时间内疾病的发病率死亡率临床表现及病原体型别同时发生显著变化率：是表示在一定的条件下某现象实际发生的列数与可能发生该现象的总列数之比相对比:是表示两个有关的指标之比值构成比：是说明某以事物内部各组成部分所占的比重或分布的构成指标出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数人口自然增长率：表示每年平均每千人口中自然增加的人数生育率：表示某地某年平均每千名15~49岁育龄妇女的生育情况发病率：表示在一定期间内某特定人群发生新病列的频率患病率：表示在某一时点内一定人群中某种疾病列数又称现病率流行率罹患率：表示在某以局限范围内短时间内发生新病例的频率感染率：表示平均每百位受检者中感染某种病原体的人数死亡率：表示在一定期间内在一定人群中死于所有病因的人数在该人群中所占的比例病死率：表示在一定时间内患某病的全部病人中因该病而死亡人数的比例死因构成比：指以某类疾病为死因的死亡人数占总死亡人数的百分比治愈率：表示某病的治愈人数占受治疗人数的比率有效率：表示某病治疗后有效的病人数占受治疗病人数的比率生存率：表示患某中病的人经N年随访到N年随访结束时还存活的病例数占观察病例的比例又称存活率人口密度：表示某地区人口数与该地区的土地面积之比抚养系数：又称抚养比或负担系数是指人口中非劳动年龄人数与劳动年龄人数之比期望寿命：指某年龄组人口预期今后还能存活的评价年数。
社区护理实践报告 评估 诊断 计划
社区护理实践报告评估诊断计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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社区医院护理年度计划表
社区医院护理年度计划表1. 引言社区医院护理年度计划表是社区医院护理部门为了提高护理服务质量、满足患者需求而制定的一份计划。
该计划表旨在规划护理部门的工作重点和目标，明确工作职责和任务，并制定相应的时间表，以确保护理服务的有效实施和改进。
本文档将详细介绍社区医院护理年度计划表的制定过程和内容。
2. 目标和任务社区医院护理年度计划表的目标是提供高质量的护理服务，满足患者的身体和心理需求。
为了实现这一目标，护理部门制定了以下任务：•提高护理技能水平：通过组织培训和学习交流活动，提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够提供更加安全和有效的护理服务。
•完善护理流程和规范：对现有的护理流程和规范进行评估和改进，确保其与最新的医学和护理标准相一致，并能够满足患者的需求。
•加强护理团队建设：建立一个团结、合作的护理团队，通过开展团队建设活动和加强团队沟通，提高护理团队的凝聚力和协作能力。
•客户满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对护理服务的评价和需求，及时发现问题并改进服务质量。
3. 时间表社区医院护理年度计划表将按照以下时间表进行实施和监督：•1月份：制定年度计划表，明确目标和任务，确定时间表。
•2月份：开展护理技能培训活动，提高护理人员的专业水平。
•3月份：评估和改进护理流程和规范，确保其与最新的标准一致。
•4月份：组织团队建设活动，提高护理团队的凝聚力和协作能力。
•5月份：进行客户满意度调查，了解患者对护理服务的评价和需求。
•6月份：根据调查结果，改进护理服务和流程，提高患者满意度。
•7月份：定期监督和评估护理工作的实施情况，及时发现问题并解决。
•8月份：总结上半年护理工作的成果和经验，进行经验分享和学习交流。
•9月份：制定下半年的工作计划，明确重点和任务。
•10月份：继续进行护理技能培训活动，提高护理人员的专业水平。
•11月份：开展健康宣教活动，提高社区居民的健康意识和自我护理能力。
•12月份：总结全年护理工作，评估目标的完成情况，制定下一年度的计划。
社区护理年度工作计划表
社区护理年度工作计划表引言：社区护理是指在社区居民家庭中，通过对居民健康问题的评估、护理计划制定与实施、健康教育、社区卫生管理等一系列的工作，以保障社区居民的健康与福祉。
随着社区工作的发展，社区护理工作逐渐得到了社会的关注和重视。
本文将编制一份社区护理年度工作计划，以期为社区护理工作提供指导和方向。
一、工作目标：本年度社区护理工作的目标是提高社区居民的健康水平和生活质量，减少疾病发生和加重，提高居民的健康意识和健康管理能力，改善社区居民的医疗环境和医疗资源利用率。
二、工作内容：1. 居民健康评估与健康档案建立通过定期走访、问卷调查等方式，对社区居民的健康状况进行评估，并建立健康档案，明确居民的健康问题和需求。
2. 健康管理与护理计划制定与实施根据社区居民的健康评估结果，制定相应的护理计划，并定期进行护理管理，如定期随访、康复护理等。
3. 慢性病管理和健康教育针对社区居民中的慢性病患者，开展相关的健康教育和管理工作，提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生和恶化。
4. 病情监测与处方用药指导在社区居民家中进行病情监测，如血压测量、血糖监测等，并为患者提供处方用药指导，确保患者正确使用药物，减轻症状和副作用。
5. 急救与紧急医疗服务在社区中提供紧急医疗服务，如突发心脏病、中风等情况的紧急抢救和转运工作。
6. 社区卫生管理和环境整治加强社区卫生管理，提高卫生设施的建设和管理水平，改善社区的环境和卫生状况。
三、人员配置：1. 护理师负责社区居民的健康评估、护理计划制定与实施、健康教育等工作。
2. 医生作为社区卫生服务的主要专业负责人，负责居民健康评估的指导和纠正，提供社区居民的诊疗服务。
3. 志愿者/义工协助护理师进行走访和健康教育工作，提供志愿者服务。
四、工作计划：月份工作内容重要指标工作要求工作人员1月份居民健康评估与健康档案建立评估人数：100人准确记录居民的健康问题和需求护理师2月份健康管理与护理计划制定与实施完成计划：80人根据评估结果制定和实施护理计划护理师3月份慢性病管理和健康教育参与人数：50人开展慢性病教育和管理活动护理师、医生4月份病情监测与处方用药指导监测人数：60人，指导人数：30人准确监测患者的病情，提供处方用药指导护理师、医生5月份急救与紧急医疗服务突发事件：2次，紧急转运：5次及时进行紧急抢救和转运服务护理师、医生6月份社区卫生管理和环境整治社区卫生设施检查：1次提高卫生设施建设和管理水平护理师、志愿者7月份居民健康评估与健康档案建立评估人数：100人准确记录居民的健康问题和需求护理师8月份健康管理与护理计划制定与实施完成计划：80人根据评估结果制定和实施护理计划护理师9月份慢性病管理和健康教育参与人数：50人开展慢性病教育和管理活动护理师、医生10月份病情监测与处方用药指导监测人数：60人，指导人数：30人准确监测患者的病情，提供处方用药指导护理师、医生11月份急救与紧急医疗服务突发事件：2次，紧急转运：5次及时进行紧急抢救和转运服务护理师、医生12月份社区卫生管理和环境整治社区卫生设施检查：1次提高卫生设施建设和管理水平护理师、志愿者五、工作效益评估：根据本年度社区护理工作计划的执行情况，进行工作效益评估，为下一年度的工作计划提供参考和改进意见，以不断提高社区护理工作的质量和效果。
2024年指定社区护理计划
2024年指定社区护理计划社区护理计划是确保社区居民获得必要健康服务的关键策略。
本计划旨在为2024年的社区护理服务提供全面的指导和框架，以满足社区居民的健康需求，提高生活质量。
一、社区需求评估为了制定有效的社区护理计划，必须首先了解社区的需求。
这包括对人口统计学特征、健康状况、医疗服务利用情况、以及影响健康的因素进行评估。
通过与社区成员、卫生服务提供者、以及相关利益者的合作，我们可以确定社区的主要健康问题，如慢性疾病管理、心理健康支持、老年护理、儿童健康促进等。
二、护理目标与指标基于需求评估，我们设定以下护理目标：1.提高社区居民对慢性疾病自我管理的能力。
2.增加心理健康服务的可及性和使用率。
3.加强老年人的健康支持和社区参与。
4.促进儿童的健康成长和发育。
我们将通过以下指标来监测目标的实现情况：△慢性疾病管理知识普及率。
△心理健康服务使用率。
△老年人健康支持满意度。
△儿童健康检查覆盖率。
三、服务提供策略为了实现上述目标，我们将采取以下策略：1.健康促进和教育：通过社区讲座、健康展览、在线资源等方式，提供健康教育和疾病预防信息。
2.综合护理服务：整合不同健康服务提供者，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，为居民提供全面的健康服务。
3.居家护理和康复：为有需要的居民提供居家护理和康复服务，以满足其特殊需求。
4.心理健康支持：提供心理健康热线、咨询服务、以及团体支持活动。
5.老年护理计划：建立日间护理中心、提供营养餐食、以及社交活动，以增强老年人的生活质量。
6.儿童健康促进：定期健康检查、发育评估、以及儿童保健知识普及。
四、社区合作与参与社区护理计划的成功实施需要广泛的社区合作与参与。
我们将与社区组织、学校、企业、以及志愿者团体建立伙伴关系，共同推动健康促进活动。
此外，我们还将鼓励居民参与决策过程，确保服务符合社区需求。
五、评估与改进我们将定期评估服务效果，通过收集反馈、分析数据、以及进行满意度调查，不断改进服务质量。
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某小区是位于市中心东面的一个城乡结合的新兴居民住宅小区，东邻乡镇，北以护城河为界，内有国道穿过，辖区总面积3平方公里，该地区气候温和，河流分布，雨量充沛，冬季多雾，地处平原，土地肥沃,适于植物生长，河流有污染，饮用水为自来水厂供水。
有一个规模相对较大的公园，有一定的绿化，居民住宅宽敞。
社区现有常住人口，由850多户2700余人，共分为20个居民小组，男女比例为:1，名族为汉族为主,其中60岁以上老年人560人,所占比列%,7岁以下儿童105人,所占比列4%,人口自然增长率3‰。
居民多以家庭为单位居住，少有独居和同居；住户间文化层次参差不齐。
社区居民婚姻状况稳定，离婚率低，多位汉族。
辖区内共有智障者146人，由社区卫生服务中心及派出所共同管理，监护人监护。
小区内路面平整、通畅，但无残疾人的无障碍通道。
附近餐馆较多，虽然规模较小，但是卫生条件良好；路边流动摊贩多，如路边早点和露天烧烤，无营业执照和卫生许可证，常见过期食品。
社区居民主要从事工业、农业，辖区企业发达，就业率较高。
农村居民人均收入10000元，比上年增长%，城镇居民人均收入17129元，比上年增长%人均可支配。
社区派出所尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会问题的记录。
但有住户财务被盗和入室抢劫、住户被伤事件发生。
小区内有一社区医疗服务中心，规模较大、功能较全。
若干家卫生服务站和药店。
社区绿化带里有部分体育锻炼设备免费提供居民使用，居民能够自觉进行晨练。
社区幼儿、儿童就读所属街道的学校，社区有老年活动中心，设有宣传栏，组织多种社区活动，搞好社区健康教育和健康促进。
近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下。
其中，脑血管病的死亡率有上升趋势。
按发病率高低排位依次脑血管病，高血压，为胃及十二指肠疾病，结石，慢性肝病，恶性肿瘤，冠心病，其它心血管病及慢性病。
高血压患者发病率%,糖尿病患者发病率%,另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人57名,精神残疾病人12名. 大多数居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”，保健意识淡薄并且对高血压疾病相关知识了解不够，缺乏自我保护意识和自我保健知识。
社区护理计划表。