路基自检表格

弯沉特异值舍弃表
实测
计算
超出L(0.01mm)S
的值
处理
意见
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
检-25
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
基本要求
项次
检验项目
规定值或允许偏差
设计值
偏差值
测量
计算
复核
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面平整度检测表
检-21
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
测量点
设计值
标准偏差
最大间隙
实测值
记录
测量
工地主管
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
桩号及部位
细目内容
计算式
数量
图示
场地清理
填前压实
拆除旧路面
拆除旧建筑物
清挖淤泥
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、构造物、路面材料试验委托单
检-15
合同号：承包人：共页第页
委托单位
委托单编号
取(制)样日期
送样人
试验单位
试样说明
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、路面中线平面位置检测表
检-03
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
桩号
实际坐标
设计坐标
偏差值
备注
X
Y
X
Y
ΔX
ΔY
测量
复核
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
砂垫层现场质量检验表
检-06
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
1
厚度（cm）
不小于设计
2
宽度（m）
不小于设计
3
反滤层设置
符合设计要求
4
压实度（%）
90
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
合格率
检测人
工地主管
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基填筑松铺厚度检查表
检-17
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
规定厚度
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
桩号
实测值（cm）
测量
工地主管
承包人自检意见及签名
收样人
收样日期
委托经手人姓名住址及电话
试样(件)名称和规格
试样(件)编号
试样(件)数量、质量或长度
备注
委托试验项目：
注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。
路基、路面宽度检测表
检-16
合同号：承包人：共页第页
测量范围
桩号
设计宽度（㎝）
允许偏差
实测值（㎝）
备注
左
右
左
右
实测点数/合格点数
路基、路面回弹弯沉检测结果报告
检-24
合同号：承包人：共页第页
施工单位
结构层名称
试验单位
工程项目
施工技术负责人
试验者
规范和规程
报告者
报告日期
序号Fra Baidu bibliotek
路段
起讫桩号
测点数
测量弯沉平均值 (0.01mm)
标准差
S(0.01mm)
与保证率有关的系数Zn
代表弯沉值Lr(0.01mm)
设计弯沉值LR(0.01mm)
测量
计算
复核
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
测量点
水准尺读数
仪器高
测量
高程
设计
高程
高差（mm）
备注
前视
中视
后视
测量
计算
复核
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
明挖基坑基础检查表
检-37
合同号:承包人:共页第页
桩号及部位
基底水文地质
情况及承载力
检测项目
设计值
允许偏差
实测值
合格率
基底标高
基础平
面尺寸
长
宽
基础轴
线偏位
横轴
纵轴
防水设施
排水设备
基坑、基础
相对平面位置
示意图
检测
工地主管
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基边坡坡度检测表
检-22
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
桩号
左侧（允许偏差：）
右侧（允许偏差：）
备注
设计值%
实测值%
偏差值%
设计值%
实测值%
偏差值%
合格率
测量
复核
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
土方分层压实度检验签证表
检-18
合同号：承包人：共页第页
试验单位
测试层次
读数者
检测起讫桩号
测试日期
层次和离路床顶的距离
填报者
检验位置(桩号和距中线的距离)
实测干密度(g/cm3)
标准干密度(或修正密度)(g/cm3)
意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
压实度(%)
压实度检验
评定结果
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
路基分层压实度检验汇总表
检-19
合同号：承包人：共页第页
检查段落
施工技术负责人
填报者
施工单位
试验单位
填报日期
地段
桩号
平均填挖高度
(mm)
实际
分层数
压实度实测值（%）
第层
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
桥涵及构造物轴线放样检查表
检-35
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
检测内容
允许
偏差
实测值
允许偏差
实测值
合格率
轴线偏差
横轴
纵轴
平面尺寸
长度
宽度
中心桩地面高程
中心桩号
设计坐标X＝Y＝
实际坐标X＝Y＝
设计交角
实测交角
图示
记录
测量
工地主管
承包人自检
检查、记录表
路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表
检-01
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
日期
施工水准点BM＇
引用设计时路线水准点BM
L(km)或n(个)
△容(mm)
△测(mm)
水准仪型号
水准尺
说明
编号
位置
高程
编号
位置
高程
1.L及n为BM＇、BM间的测量距离或测站数
2.△容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附合差
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
第层
压实度规定值（%）
实测压实代表值（%）
合格率（%）
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
路基、路面横坡度检测表
检-20
合同号：承包人：共页第页
测量范围或桩号
桩号
实测高程（mm）
设计高程（mm）
宽度（mm）
横坡度（%）
左
中
右
左
中
右
左
右
实测值
路基、路面回弹弯沉检测表
检-23
合同号：承包人：共页第页
试验单位
测试层次
读数者
起讫桩号
记录者
测试车型
计算者
后轴重
校核者
轮胎气压
测试日期
气温
测试位置
左侧（10-2mm）
右侧（10-2mm）
路幅
桩号
初读数
终读数
回弹
弯沉
初读数
终读数
回弹
弯沉
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
1
压实度
（％）
符合要求
2
纵断高程
（mm）
+10,-20
3
中线偏位
（mm）
50
4
宽度
（mm）
符合设计
5
平整度
（mm）
20
6
横坡
（%）
±0.3
7
边坡
坡度
符合设计
平顺度
符合设计
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
1
下承层平整
度、拱度
符合设计及
施工要求
2
搭接宽度（mm）
+50,0
3
搭接缝错开
距离（mm）
符合设计及
施工要求
4
锚固长度
（mm）
符合设计及
施工要求
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见
填前场地清理施工原始记录
检-14
合同号：承包人：共页第页
工程名称
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值
代表值
合格率(%)
承包人：日期：监理工程师：日期：
冲击压实现场检查记录表
检-26
合同号:承包人:共页第页
桩号
遍数
表面冲击压实状况
备注
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见级签名
年月日
石方路基现场质量检验表
检-27
合同号：承包人：共页第页
工程名称
土工织物现场铺设质量检查表
检-07
合同号:承包人:共页第页
施工段落
桩号
铺设宽厚
铺设外观
接头处理
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见级签名
年月日
土工合成材料现场质量检验表
检-08
合同号：承包人：共页第页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8