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在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等 肺间质，肺泡少累及
肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质 内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气 管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿 及肺不张
慢性者有不同程度纤维结缔组织增生
Page 4
三、临 床 表 现
麻疹、百日咳或流行性感冒
等急性传染病
病变多见于两肺中下野的 病变分布广泛，以双肺门区
内、中带
及两中下肺野多见
主要病变：沿支气管分布 斑点状或斑片状模糊影， 融合才片状或大片状，伴 阻塞性肺气肿或肺不张
主要病变：肺纹理增多增粗 见网状影及网织结节影
肺纹理增多、增粗且较模 周围肺泡内有炎症改变 糊
肺门结构清晰
间质性肺炎 7 Page 7
肺纹理增多、紊 乱，呈网状。
散在小斑点状密 影。
二、ILD 的 HRCT 常见表现
(1）网格影、网织结节影：在蜂窝、网、线索影的基础上可 见小结节影，边缘较清楚。 病理基础为条索状纤维病变的轴位象。
(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔 。 病理基础为较小的空腔为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张 ，有的为肺泡性气肿所致。
肺门影增浓模糊
Page 19
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
间质性肺炎
影像中心
Page 1
什么是肺间质？？？
肺组织是由肺实质与肺间质组成。
肺实质——肺部具有交换功能的含 气间隙及结构，包括各级支气管 及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺 泡壁。 肺间质——肺泡间及终末气道上皮 以外的支架和间隙，包括血管及 淋巴管组织。
ILD的病变已非解剖学的肺间质，还包括 肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。
小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体 征少。根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及 肺功能、肺活检可诊断。
间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易 被耽误，且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效 。后期肺部纤维化，出现裂缝。最后导致呼吸困难。纤维 化过程不可逆，晚期基本不治。
3）胸膜下弧线状影 胸膜下 0.5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影， 长5－10 cm，边缘较清楚。 病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。
Page 9
(4)线状影 胸膜面垂直的细线形影，长1－2 cm，宽1 mm，两下叶 多见。双肺中内带的分支状线形阴影, 病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。
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四、影 像 学 表 现
X线 病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见 早期双下肺模糊阴影，密度增高如磨玻璃样；
病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结 节1-5mm不等 肺门影增浓模糊 婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞， 双肺出现弥漫性肺气肿 周围肺泡内有炎症改变
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一、概 述
间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简 称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒， 支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。 病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征
较少。小儿较成人多见，常继发于麻疹 、百日咳或流感等急性传染病。
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二、病 理 改 变
支气管肺炎
16
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支气管肺炎 17 Page 17
两肺纹理增多、紊乱，两肺支气管腔增宽，管壁略增厚，沿 支气管见淡薄高密度影，边缘模糊。
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支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？
临床 影像学
病变范围是肺小叶性
累及支气管及肺间质
以婴幼儿老年体弱的病人 小儿较成人多见，常继发于
发病
临床表现： 小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和
术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困难 和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。
影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布， 呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病 变可融合成片状及大片状。
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Page 13
蜂窝肺
Page 14
五、鉴 别 诊 断
支气管肺炎 （小叶性肺炎）
病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血
、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗 出物。支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁 向其周围蔓延。由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致 细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。
(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见 含气支气管影。 病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下 肺外，后基底段。
(6)肺气肿:病理基础炎症引起细支气管的活瓣阻塞。
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两肺间质性肺炎伴肺纤维化；
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两肺间质性肺炎，肺气肿；
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胸wk.baidu.com下弧形线影
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等 肺间质，肺泡少累及
肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质 内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气 管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿 及肺不张
慢性者有不同程度纤维结缔组织增生
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三、临 床 表 现
麻疹、百日咳或流行性感冒
等急性传染病
病变多见于两肺中下野的 病变分布广泛，以双肺门区
内、中带
及两中下肺野多见
主要病变：沿支气管分布 斑点状或斑片状模糊影， 融合才片状或大片状，伴 阻塞性肺气肿或肺不张
主要病变：肺纹理增多增粗 见网状影及网织结节影
肺纹理增多、增粗且较模 周围肺泡内有炎症改变 糊
肺门结构清晰
间质性肺炎 7 Page 7
肺纹理增多、紊 乱，呈网状。
散在小斑点状密 影。
二、ILD 的 HRCT 常见表现
(1）网格影、网织结节影：在蜂窝、网、线索影的基础上可 见小结节影，边缘较清楚。 病理基础为条索状纤维病变的轴位象。
(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔 。 病理基础为较小的空腔为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张 ，有的为肺泡性气肿所致。
肺门影增浓模糊
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
间质性肺炎
影像中心
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什么是肺间质？？？
肺组织是由肺实质与肺间质组成。
肺实质——肺部具有交换功能的含 气间隙及结构，包括各级支气管 及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺 泡壁。 肺间质——肺泡间及终末气道上皮 以外的支架和间隙，包括血管及 淋巴管组织。
ILD的病变已非解剖学的肺间质，还包括 肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。
小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体 征少。根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及 肺功能、肺活检可诊断。
间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易 被耽误，且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效 。后期肺部纤维化，出现裂缝。最后导致呼吸困难。纤维 化过程不可逆，晚期基本不治。
3）胸膜下弧线状影 胸膜下 0.5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影， 长5－10 cm，边缘较清楚。 病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。
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(4)线状影 胸膜面垂直的细线形影，长1－2 cm，宽1 mm，两下叶 多见。双肺中内带的分支状线形阴影, 病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。
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四、影 像 学 表 现
X线 病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见 早期双下肺模糊阴影，密度增高如磨玻璃样；
病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结 节1-5mm不等 肺门影增浓模糊 婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞， 双肺出现弥漫性肺气肿 周围肺泡内有炎症改变
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一、概 述
间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简 称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒， 支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。 病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征
较少。小儿较成人多见，常继发于麻疹 、百日咳或流感等急性传染病。
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二、病 理 改 变
支气管肺炎
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支气管肺炎 17 Page 17
两肺纹理增多、紊乱，两肺支气管腔增宽，管壁略增厚，沿 支气管见淡薄高密度影，边缘模糊。
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支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？
临床 影像学
病变范围是肺小叶性
累及支气管及肺间质
以婴幼儿老年体弱的病人 小儿较成人多见，常继发于
发病
临床表现： 小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和
术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困难 和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。
影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布， 呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病 变可融合成片状及大片状。
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蜂窝肺
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五、鉴 别 诊 断
支气管肺炎 （小叶性肺炎）
病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血
、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗 出物。支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁 向其周围蔓延。由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致 细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。
(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见 含气支气管影。 病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下 肺外，后基底段。
(6)肺气肿:病理基础炎症引起细支气管的活瓣阻塞。
Page 10
两肺间质性肺炎伴肺纤维化；
Page 11
两肺间质性肺炎，肺气肿；
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