人工心脏起搏器植入术术后护理及出院指导
起搏器植入术后病人的护理
起搏器植入术
医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小心地通过一 条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透视用来操控起搏导线
测试完成后，才能将它与起搏器现连。起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮
肤的一个小囊袋里，最后医生用缝合线将伤口缝合。
1、手术是在局麻下将起搏器埋入病人胸部皮下， 在整个手术过程中病人的意识都是清楚的，有任何 的疑问都可以向医生和护士提出。植入起搏器后就 可以和健康人一样快乐的生活，所以告诉病人不用 紧张恐惧，只需配合我们的治疗。
电极移位及导线断裂 多发生于术后 一周内，24小时内尤易发生。可由于 右心室过大、电极在心腔内张力过大 或突然活动牵拉及体位改变。移位后 可表现为起搏失效。
判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常：⑴ R-S > S-S ⑵ R-S < S-S
感知功能异常 解决办法：判断并调整感知灵敏度 值
450ms
R-S
（R-S=S-S）
感知正常
R-S （R-S < ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-S）
S-S
感知异常
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
常见适应症为症状性缓慢性心律失常， 包括病态窦房结综合征,二度或三度房 室阻滞及束支阻滞；或一些患者平时 心率慢，有恶性室性心律失常，或严 重冠心病，这些症状必须使用药物治 疗，而应用药物又会使心动过缓，或 加重不适症状，就需要植入起搏器进 行治疗。
适应症：1，永久起搏器植入术前，反复发作 阿－斯综合症者的过渡治疗。
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
安装人工心脏起搏器的术后护理要点有哪些?
安装人工心脏起搏器的术后护理要点有哪些？
佚名
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2016(31)15
【摘要】答：安装人工心脏起搏器术后护理要点有：（1）住监护病房，持续心电监护24～72h，特别注意心率与起搏频率是否一致，病人原有症状是否消失，有无对起搏器不适应等。
（2）沙袋压迫伤口4～6h，并观察伤口渗血情况。
行锁骨下静脉穿刺放电极者，应注意观察有无气胸、血胸等征象。
（3）病人取平卧位或左侧卧位，不宜翻动体位及手术侧手臂高举至头部，以免电极移位。
永久性起搏病人须平卧1～3d。
临时起搏病人应卧床直至拆除起搏器为止。
（4）密切观察病人有无胸痛、膈肌刺激、起搏障碍，甚至心包填塞症状，以便早期发现心肌穿孔。
（5）防止伤口感染，术后常规应用抗生素3d，并密切观察体温及伤口情况。
【总页数】1页(P1350-1350)
【关键词】人工心脏起搏器;术后护理;安装;锁骨下静脉穿刺;持续心电监护;伤口感染;电极移位;填塞症状
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.实施个体化护理对减少人工心脏起搏器安装术后并发症的效果 [J], 李海艳;
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3.老年患者安装永久性人工心脏起搏器术后预防压疮的护理 [J], 钱绍媛
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人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导
人工心脏起搏器植入术后护理与健康指导作者：张玲来源：《现代养生·上半月》2020年第10期人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，其工作原理是通过起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效搏动，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。
起搏器是某些心律失常病人的生命线，日常生活中有些事情需要格外注意。
那么安装起搏器后术后该如何护理呢呢？人工心脏起搏器植入术后护理：1、术后24小时内应卧床休息，以平卧位或左侧卧位姿势，限制上肢活动，避免身体大幅翻动，尽量采取听歌、听音乐、冥想等方式分散注意力、缓解烦躁、焦虑情绪。
2、在术后7到10天时拆线时，保持手术切口干净、无菌，并减少与外界的接触。
埋植起搏器的患侧上肢还需避免过度活动，1到2周内不要高举，以防止电极导管发生移位。
3、心脏起搏器植入在满3个月前，上肢时还需避免大幅度、快速的活动，以防止导线前端从心脏组织中脱落或脱位。
但是，在日常的生活中还需进行轻度的活动，如屈伸内外旋转，防止出现上肢静脉血栓。
4、起搏器植入后3个月后需进行复查，以后每3～6个月复查一次或遵医嘱进行随访，以了解起搏器工作情况是否正常，是否需要进行起搏参数的调整。
人工心脏起搏器植入术后健康指导：1.饮食指导：多进食富含蛋白质和维生素的水果、蔬菜，戒烟戒酒，限制食盐的摄入，减少高脂肪饮食，忌刺激性和兴奋性食物或饮料，如茶、咖啡、生姜、辣椒等，避免一次性大量饮水。
2.养成良好的生活习惯，合理安排生活，保证充足的睡眠，保持开朗乐观的情绪，避免激动，戒烟酒，适当参加体育锻炼，防止受凉。
安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位，避免电极脱位。
3.活动与康复：活动应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，以不感心悸、胸闷为宜，避免过度劳累。
术后24小时可实施康复操进行肢体康復治疗;术后1个月内避免术侧上肢过度外展、上举，患侧勿抬起超过10千克的重物;术后1～3月避免剧烈活动，可选择适当的体育活动，如散步、慢跑，太极拳，种花，养鸟，应避免甩手等动作，以有效减少肩关节粘连等情况。
起搏器植入术后的护理措施
起搏器植入术后的护理措施近年来，起搏器技术开始被广泛用于心脏疾病的治疗中，这种介入治疗的方式对心脏疾病来说具有较为显著的效果，所以临床上也比较重视。
但是在植入起搏器之后，并不是治疗的结束，后期的护理工作更应受到重视，否则即会对患者整体的康复情况造成不容忽视的负面影响，所以在手术之后应极其注重护理工作，保证起搏器植入后的安全无害，进而促进患者顺利康复。
因此，为帮助患者及早康复，下面就来介绍一下起搏器植入术后的护理措施。
一、什么是心脏起搏器植入术？这一手术方式主要的原理是把人工的心脏起搏系统向人体中植入，这一系统主要由电极导线与脉冲发生器等构成，通过电极导线把脉冲发生器中产生的电流向心脏中引入，而后对心脏进行刺激，产生兴奋状态，之后发生收缩反应，引发跳动，从而令泵血功能得以恢复。
起搏器主要依据电极导线的植入部位进行分类，包括三种类型，即单腔起搏器、双腔起搏器以及多强起搏器。
二、起搏器护理的作用心脏起搏这一措施是常规治疗心脏疾病的重要手段，其已经形成了较为规范化的护理程序，因这一技术存在一定的并发症，在早期治疗中其并发症发生率达到52%以上，而后开始慢慢下降到1.3%左右。
所以，起搏器的护理工作一直被广泛重视，通常临床上利用术前的准备、手术中以及手术后对病情的仔细观测来及时了解并发症等情况，而后采取针对性且有效的护理措施，进而降低发生并发症的概率。
三、起搏器的护理重点内容1、术前的准备工作术前的准备工作主要包括心理的护理、知识的宣教以及一般性的护理工作。
其中，心理护理主要需提前给患者讲明关于疾病和手术的相关知识，缓解其紧张、恐惧、焦虑等情绪，做好心理疏导；知识宣教则表示要为患者介绍手术之后配合护理的重要作用，在手术之前还需训练患者进行床上排便，在去导管室之前要将尿液排空，以便进行手术；一般性的护理则主要需帮助患者构建静脉通路，在手术前的30分钟期间使用抗生素，可以在一定程度上防止感染发生，同时，在手术前一晚还需口服镇静类药物，保证睡眠良好，手术的早晨要禁食，医护人员还需将患者血压、心率以及体温等记录清楚，病床旁边需准备好除颤仪、心电监护仪以及各种抢救类药品。
心脏起搏器植入术患者的心理护理及出院指导
健康教育 ， 对促 进 患者 康 复 、 防术 后 并 发 症 、 高生 活 质 量起 到 良好 作 用 。 预 提
【 关键词 】 心脏起搏器植入 术； 心理护理 ； 出院指导
患 者制 订 的心 理 护理计划 要 以增 强信心 ， 消除忧 虑 为主导 。
２ ３ 实 施 ．
率低 ５次以上或再次出现安装起搏器前的症状时应及 时就 医。
３３ 告 知 患 者 避 免 出 入 强 磁 场 和 高 电 压 的场 所 ， 核 磁 、 光 、 ． 如 激
利 信 息 ， 轻术 后 不 良心 理 反 应 。 同 时 正 确 处 理 术 后 患 者 疼 痛 不 减
２０ ０７年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 笔 者所 在 医 院 收 治 的行 永 久 性 心 ２１ 脏起 搏 器 植 入 术 的 患 者 共 ５ ６例 ， 中 ， ３ 例 ， ２ 其 男 １ 女 ５例 ， 龄 最 年
术后心理护理 ： 多数患者术后情绪比较稳定 ， 但有些患者术后
依 然焦 虑 ， 急 于 了解 心 脏起 搏 器植 入 术 后 的 效 果 ， 者 易 出现 疼 如 患 痛 不适 、 躁 以及 对 手 术 疑虑 心 理 和依 赖 心 理 等 。 因此 ， 后 应 根 烦 术
据患者 的具体病情和心理反应 ， 采取相应的心理护理措施 ： 首先 向 患者说明手术过程及手术效果 ， 让患者放心 ， 同时多向患者传达有
３２ 教 会 患 者 每 天 早 晚 各 自测 脉 搏 １次 ， 出 现 脉 率 比 设 置 频 ． 若
症状的患者在进行抗抑郁药物治疗的同时 ， 给其做心理护理 的计划
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。
主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。
本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。
关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。
①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。
②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。
③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。
安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。
心脏起搏器植入术后护理问题阐述
心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。
关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。
在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。
然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。
本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。
1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。
需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。
对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。
黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。
张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。
(完整word版)心脏永久起搏器术后出院指导
心脏永久起搏器术后出院指导
1、坚持原发病治疗，告知患者起搏器只是治疗心动过缓，而其他
心脏疾病的药物应按时按量服用；
2、告知患者起搏器的设置频率及使用年限，频率每分钟不少于60
次，教会患者自测脉搏，出现脉搏明显加快、减慢（低于起搏
器频率5次/分以上）或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医；
3、术后3个月内取平卧位或左侧卧位，避免右侧卧位；
4、装有起搏器一侧的上肢应避免过度用力或作幅度较大的动作，
如打网球、举重物（＞2.5Kg）等，勿剧烈甩手，勿过度抬高
和外展，防止电极脱位；
5、装有起搏器局部皮肤应保持清洁，沐浴时局部禁止用力揉搓，
避免撞击，皮肤瘙痒时勿绕抓，应穿棉质、柔软的内衣，衣服
不可过紧，宜开衫，先穿术侧肢体，再穿健肢，脱衣服时先脱
键肢，再脱术侧肢体；
6、避开强磁场和高电压，如核磁、电灼设备、变电站、安保系统，
避免局部透光理疗、电除颤，但一般的家电如电脑、电视等只
要正确接地，不影响起搏器功能，如接触过程中自觉心率改变，应离开1.8-3m，接手机应在安装起搏器的另一侧；
7、妥善保管起搏器卡，外出时随时携带；
8、定期随访，测试起搏器功能，出院后1-3个月随访一次，情况
稳定后每半年随访一次，电池寿命8-10年，电池消耗会使起搏
器频率减慢，此时应缩短随访时间，电池耗尽前及时更换；
9、指导进优质蛋白、低脂肪饮食，适量进食，避免过饱，多吃蔬
菜、水果，避免便秘，戒烟，防止酗酒；
10、保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。
心内科。
起搏器术后健康指导
起搏器术后健康指导1 临时起搏器的术后①体位：穿刺侧肢体制动，不要弯曲肢体，否则会造成电极打折、移位、断裂，造成无效起搏而危及生命。
②持续心电监护，密切监测心电图，如有异常情况医护人员及时处理。
③预防感染。
必要时遵医嘱予以抗生素3-5天预防感染。
2 永久起搏器的术后①心脏起搏器植入术后由于要求患者卧床时间较长，伤口疼痛，容易产生不适感，护理人员会加强与患者的沟通，做好心理指导，缓解患者的紧张情绪。
②观察起搏器的工作情况。
1)患者返回病房后应立即进行心电图监测，连续心电监测至少48~72小时。
2）若起搏和感知功能正常，可停止持续心电监测，随后每天行心电图检查一次，进一步了解起搏和感知功能。
③术后常规使用抗菌素5--7天，禁止使用活血化瘀药物，防止术区皮下淤血。
④切口：1）为了防止囊袋内渗血，于起搏器埋藏处用lkg沙袋压迫24小时；2）配合体温测试，一般术后3天内有低热，如果持续时间长应考虑有感染的可能。
⑤活动指导：1）术后3天内平卧，术侧上肢不宜过度活动。
但其余肢体尽量多活动，自第4日开始协助并鼓励做术侧肢体的关节活动，以防静脉血栓、关节僵硬等并发症。
2）安置心房电极者避免深呼吸，患者变换体位时动作不宜过猛，如有咳嗽应告知医护人员给予止咳药。
⑥进食易消化、不产气和富有维生素的食物，减少腹胀，防止便秘。
⑦填写患者随声携带的登记卡。
出院指导1.患者应随身携带及妥善保存起搏器置入卡（有起搏器型号、有关参数、安装日期等）以便治疗，也便于登记时通过金属检测仪。
2.教会患者自己数脉搏，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。
3.因其他问题就医时，应告知医师身上装有人工起搏器。
4.不要随意抚弄起搏器置入的部位。
自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适应立即就医。
5.避免出入高电量、强磁场的场所，避免使用家用电器（电剃须刀、口腔电钻、电磁炉、微波炉等）、医院的理疗设备，不能做核磁共振，以免干扰起搏功能。
心脏起搏器植入术后应注意什么？
心脏起搏器植入术后应注意什么？作者：龚俊红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01心脏病是全球发病率较高的一种疾病，随着人类医疗技术不断提高，心脏起搏器给患者带来了福音。
心脏起搏器主要治疗心脏心律失常问题，目前在心脏疾病治疗中广泛运用且效果良好、风险性较小。
作为一种医用电子仪器，心脏起搏器通过发出电脉冲，起到刺激心脏规律收缩并维持血液正常循环的关键作用。
心脏起搏器植入术患者将历经锁骨静脉穿刺、做囊袋、透视下放置电极、起搏电极测试、固定电极、连接起搏器、逐层缝合、拍X光片等复杂流程，术后身体情况比较虚弱，因此术后护理非常关键。
一、术后护理1.休息和活动患者手术过后要左侧卧位或者平卧24小时到72小时，主要是为了右心室的损伤处产生大量的纤维素来固定电极头。
同时患肢减少活动，避免不小心造成牵拉伤口，形成损伤。
72小时过后可以适当的轻微活动，预防身体长期静止不动造成肢体血栓。
手术后一周内起搏器容易出现电极移位、外界磁场干扰、导线断裂等问题，所以在活动中要特别注意观察起搏器频率。
2.监测由于心脏与起搏器之间需要时间融合接纳，通常做完手术后，24小时注意心电监护，观察起搏器的植入是否正常运转。
3.伤口护理患者手术后的伤口包扎要用沙袋进行压迫，时间为6到12小时之间，并且每天换药一次。
同时观察伤口是否异样，有无血液渗透，体温是否正常，伤口是否感染，并做好伤口的清洁和消毒，保持伤口干燥。
换药工具与换药环境一定要在无菌的情况下进行，避免伤口感染，引发红肿溃烂。
通常7天左右伤口就可以做拆线处理，办理出院手续。
出院后也要注意每天体温测量，做好日常伤口护理，防止感染。
4.起搏器观察患者植入起搏器手术后进入CCU病房，这个时候必须要仔细观察患者的各项指标参数，24小时到72小时内观察心电图。
一旦出现以下症状就要通知医生及时进行起搏器调正或者重新安装：（1）参数显示有起搏器信号，但是无心电信号，可能表示内膜肿胀，造成起搏阈值升高;（2）植入的起搏器信号不正常显示，可能是电极安装固定不佳、或者移位等;（3）心脏起搏频率过快，是起搏器电子设备失效和电量耗竭的原因。
安置人工心脏起搏器护理常规
安置人工心脏起搏器护理常规人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。
一、起搏器植入术前护理1、心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。
手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。
2、根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。
3、遵医嘱进行抗生素皮试。
4、训练病人床上排便，防止术后尿潴留。
5、术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。
6、特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。
二、起搏器植入术后护理1、与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫2-6 小时，记录床边心电图。
2、严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。
3、术后遵医嘱平卧6-12 小时后，可将床头适当摇高，术后3 天尽量保持平卧位或左侧卧位。
术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。
4、保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。
5、术后遵医嘱使用抗生素5-7 天，防止伤口感染。
6、给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。
三、出院宣教1、安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。
2、淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。
3、远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。
雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。
4、起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。
5、定期随访：出院后1-3 个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60 次／分）应随时就诊。
特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。
怎样护理起搏器植入术后患者？
怎样护理起搏器植入术后患者？（1）持续心电监护，观察起搏器工作情况：患者回病房后应进行持续心电监护48小时，通过心电监护观察起搏和感知情况，以及有无心律失常。
如出现低感知、过感知及其他心律失常时，应立即通知医生。
如起搏及感知功能正常者，48小时后可停止心电监护，以后每天行心电图检查，进一步了解起搏及感知功能。
（2）保持静脉通道畅通：永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内，如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道畅通，对于处理紧急及意外情况极为方便。
（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处沙袋（重量500g左右）压迫4～6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。
伤口有渗血时应及时更换纱布。
囊袋凸起，表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。
术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次，术后7天拆线。
观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
临时起搏者每天换药，防止感染。
（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。
（5）指导休息与活动：起搏器术后将患者平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，如患者平卧极度不适，可抬高床头30°~60°。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。
（6）术后晚上不能入睡者，可能与术后体位固定不变、术后刀口疼痛、交感神经兴奋或是起搏频率或自身心率比原来增快所致，属正常现象，可遵医嘱服用镇静止痛药解决，24小时后会恢复。
永久起搏器安装术后的临床护理与出院指导
永久起搏器安装术后的临床护理与出院指导人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器（简称起搏器）, 用特定频率的脉冲电流, 经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点引起心脏搏动的治疗方法。
主要用于治疗缓慢心律失常, 也可用于治疗快速型心律失常。
自1952年临床首次应用以来, 在起搏工程技术方面有了显著进展, 人工心脏起搏已成为心脏病学的一个重要领域[1] o 2005年6月一2010年4月我科为138例患者安装永久性人工心脏起搏器, 现将术前、术后临床护理与出院指导报告如下。
1 临床资料与方法1.1般资料本组患者138例，男86例，女52例，年龄23—91 岁, 平均62.5 岁, 其中病态窦房结综合征82 例, 三度房室传导阻滞42例，二度□型房室传导阻滞8例,双束支传阻滞4例，顽固性室性心动过速2例，起搏方式:VVI84例,DDD52例,ICD2例。
1.2 手术方法永久起搏器安装术均在介入导管室X 线透视无菌操作下完成。
在局麻下进行, 将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入, 插至预定的心脏起搏位置, 固定并检测, 然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器[2], 缝合皮肤, 无菌纱布覆盖切口缝合处, 手术完成。
1.3 结果本组患者术后均未发生并发症, 康复出院。
2 临床护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理术前应耐心讲解手术的经过及注意事项, 要反复向病人及家属解释安装永久起搏器的必要性和安全性说明患者的配合对手术成功的重要性,给患者以安慰、鼓励, 并告知患者医生经验丰富, 操作熟练, 技术成熟, 以及成功病例, 消除患者疑虑心理, 提高依从性, 提高疗效。
增加患者对手术的信任感和安全感, 以最佳心态接受手术。
2.1.2 术前准备进行相关的术前检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、动态心电图等检查, 术前 1 天双侧颈胸部、腋下备皮,做好术前晚间护理,如减少探视,用热水泡脚, 服用适当的镇静剂, 保证良好的睡眠, 术前禁食4-6 小时, 术前30分钟给安定针肌肉注射, 排完小便入导管室。
永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访
永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访（作者： _________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【关键词】永久起搏器植入；术后患者；出院指导；随访人工心脏起搏是用人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法［1］。
对于严重缓慢性心律失常，永久心脏起搏是唯一有效而可靠的治疗方法。
许多患者对起搏器的性能及注意事项等相关知识了解不多，安装永久起搏器后心存顾虑，担心出院后发生意外，因此做好出院指导及随访尤为重要。
通过对患者做好详细的出院指导及随访，结果表明，所有起搏器工作正常，现将永久起搏器植入术后患者的出院指导及随访介绍如下。
1临床资料自2008年6月一2009年12月，行永久起搏器植入术18例，年龄在46~76岁。
其中8例患完全性房室传导阻滞，6例患病窦，4例患病窦伴有快-慢综合征，应用的起搏器均为国外进口，手术均成功。
2出院指导应全面了解患者伤口的愈合情况，了解患者及其家属对起搏器知识掌握的程度，有针对性地给予正确指导，内容如下：（1）医护人员应给予患者精神支持，消除紧张、恐惧心理，增强信心，并将“植入式永久起搏器患者指南”发放给患者，向其作详细的介绍，使其尽快适应。
（2）指导患者在术后早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，应避免进行伸展、提举和突然的提拉活动，逐渐增加手臂的活动，6周后可进行正常的运动。
不要抚摸、玩弄、移动植入皮下的心脏起搏器，尽量避免打击与撞击。
在洗澡时，不要用力揉搓伤口处，患者在自我皮肤护理时，注意手法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。
其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位［2］。
（3）告知患者起搏器设定的基础频率，教会患者自己数脉搏，并记录下来，如出现明显高于或低于起搏器所设定的频率（一般情况下60次/min）或不齐，甚至出现术前的症状，如头晕、黑矇、乏力、晕厥等症状，及时与医生联系。
⑷告知患者，尽量远离强磁场和强电厂，如高压线、电视台、发射塔等场所［3］。
永久心脏起搏器植入术后护理及出院指导
利度过急性期行择期手术 ， 提高 了患者 的生存率 。
【 考文 献】 参
［］ １
［ ２］
德英 ， 田莳． 管外科 护理学 ［ ． 京 ： 和 医科人 Ｉ 札 Ｍ］ 北 中国
学 出版 礼 ，０ ８ ２ ４ ２０ ： １．
死亡 ， 经死亡讨论分析 ， 考虑 为进食过快 、 食物过硬引起夹层
（ ）６ ． １ ：８
（ ５］
彭家芹 ， 熊艳 ， 华琳． 朱 主动脉 央层 的急 诊救 渝及护 理体会
药物消除疼痛 ， 严密观察病情变化 ， 把术前 准备 工作 做好 ； 患 者绝对卧床休 息 ， 并对 患者进行 有效制 动 ， 除一切 有可 能 消 增加血管 内压力的 因素 ； 严格 执行流质 或半流 质饮食 ， 制 控
中图 分 类 号 Ｒ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码 Ａ
文章编号
１０ ０ ８ （０ １ １ １６ ０ ０４— １８ ２ １ ） ２— ３４— ２
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １ １．４ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．２ ００ ｓ
心脏起搏器主要用 于治疗各 种原 因引起 的严 重缓慢 型 心律失常 ， 如完全性房室传导 阻滞 ， 态窦房结 综合 征等… 。 病 随着我 国介入治疗的迅速发展 ， 心脏起搏器 的临床应用 日益
监 护 ２ ７ ， ４～ ２ｈ 结合患 者的 自觉 症状 ， 观察起搏 器安 置后 的
监护 ， 全部患者顺利 出院， 现将 护理体 会报 告如下。
１ 临床 资料
工作状 况 ：１ 心电监护只有起搏信号 ， （） 没有 Ｑ Ｓ波群 ， Ｒ 提示
可能出现起 搏阌值升 高 。本组有 ３例发生起搏 阈值增高 ， 经过及 时处 理 ，４～１ １ ８ｄ后 随着 伤 口愈合 ， 阈值下 降 。（ ） ２
安置心脏起搏器的术后护理及出院指导
安置心脏起搏器的术后护理及出院指导标签：心脏；起搏器；护理近年来，随着一系列高科技成果应用于心脏起搏工程，起搏器不断更新，现在越来越多的患者接受了这一治疗手段，对于人工心脏起搏器植入术后患者应做好心理护理、体位护理、饮食及排便的护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且出院后的日常生活指导、随访指导可以有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态面对今后的生活。
1 临床资料本组病例89例，其中男53例，女36例，年龄最大89岁，最小47岁。
其中病态窦房结综合症32例2度房室传导阻滞16例，3度房室传导阻滞41例。
2 术后护理2.1 心理护理术后应加强心理护理。
患者思想顾虑多、心理负担重、情绪紧张，因此心理护理应从术前的意义，大致过程，取得病人的合作。
我们采取最多的方法是请同类病人现身说教，取得了良好的效果。
如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导次啊给予适当镇静剂。
2.2伤口护理穿刺点用0.5Kg沙袋压迫4-6小时，观察伤口有无流血及足背动脉搏动、足部皮温情况，应保持局部敷料清洁干燥。
每天换药时，注意观察伤口皮肤色泽、局部张力、有无血肿形成。
若皮下脂肪少，皮肤伤口张力较大，沙袋可采用间断压迫。
术后静滴抗生素，并注意体温变化，连续侧体温7天，每天4次。
2.3体位护理术后24小时内绝对卧床，禁止翻身，手术侧肢体制动。
可取平卧位或左侧卧位，防止电极脱落。
一些生活用品如毛巾、茶杯、梳子、碗筷应放在患者的左侧，以利患者左侧行事，协助患者床上大小便，做好生活护理。
术后72小时床头抬起45°角，72小时后可下床在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓形成。
同时指导患者做上肢及肩关节前后适当活动，这样可防止减少肩关节粘连，但不宜做振动较大的活动和手术侧手臂勿抬高过头部或过度用力。
2.4起搏器工作状况的观察术后心电监测36-48小时，严密观察起搏心电图，了解心房、心室起搏功能是否正常，起搏阈值是否有变化，有无起起搏脱落现象，起搏频率是否在限定范围，如有异常及时报告医生。
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人工心脏起搏器植入术术后护理及出院指导
首席医学网 2005年09月03日 10:18:30 Saturday
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【关键词】心脏起搏器
心脏起搏器为一电池发动机，它以与心肌直接相联的电极而发起和控制心脏电刺激［1］，是治疗严重缓慢型心律失常的重要手段。
对于人工心脏起搏器植入术后患者应做好心理护理、体位护理、生命体征观察、起搏器工作状况分析、伤口护理、饮食及排便的护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且出院后的日常生活指导、日常生活注意、随访指导可以有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态面对今后的生活，即使出现一些异常情况，也能尽早争取时间治疗。
1 临床资料
本组病例63例，男39例，女24例；年龄最大82岁，最小33岁；Ⅲ度房室传导阻滞29例，Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型4例，病态窦房结综合征30例。
结果：63例患者安装心脏起搏器后心律失常症状缓解，生活质量提高；术后4例心理负担重、情绪紧张，2例伤口周围有血肿，9例由于不习惯床上排便而引发便秘。
2 术后护理
2.1 心理护理应加强术前心理护理。
患者思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。
向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。
2.2 体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位或左侧卧位，这样可使右心室损伤处形成足量的胶原纤维包牢电极头［2］，防止电极脱落。
72h后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓，可指导患者尽量左侧行事（把一些生活必需品，如水杯、尿壶、
毛巾、纸张放在左侧），同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动（防止做外展运动），这样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁止激烈运动。
2.3 伤口护理术后伤口包扎后用砂袋压迫6~12h，每天换药1次，观察有无渗血、感染以及足背动脉搏动、足部皮温情况，应保持局部敷料清洁干燥，严格的无菌环境和无菌操作是预防感染的重要因素，如有敷料渗湿、脱落应及时更换，护理记录单上也应详细记录伤口及动脉搏动、足部皮温情况，交接班时严格按照床头交接的制度执行。
圈式棉垫应用可降低起搏器安置术后血肿发生率［3］。
2.4 生命体征的观察每6h测体温1次，体温正常后改为12h测1次。
30min测脉搏、心率1次，平稳后2h测1次，测12次后，改为每12h测1次。
测血压时，术后前4h每30min测1次，测4次后改为每2h测1次，3天后改为每12h测1次［4］。
2.5 起搏器工作状况的观察术后患者入ICU病房，仔细观察心脏起搏器的各种参数，继续观察心电图变化，床旁备电复律器。
术后应进行心电监护24~48h，结合患者的自觉症状，观察起搏器安置后的工作状况。
如果（1）有起搏信号但其后无心电信号，提示心内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。
（2）起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定不良、移位。
（3）若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑为起搏器感知不良。
（4）若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致患者死亡。
（5）人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。
一旦发生上述问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装。
2.6 饮食及排便的护理应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。
本组有9例患者发生便秘，原因为不习惯床上排便，通过使用开塞露、灌肠给予解决。
因此，术前的床上排便指导尤为重要。
3 出院指导
3.1 日常生活指导（1）衣服不可穿得过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。
（2）患者应远离有高压电的设备，如微波炉、遥控器，如自觉心率改变，应离开1.8~3m，一般起搏器会恢复正常工作。
（3）教导患者必须按时按剂服药。
（4）教会患者如感呼吸困难、头昏眼花、短暂昏厥、无原因疲倦、胸闷、胸痛应立即就诊。
（5）应保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。
（6）在饮食上注意增加营养，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同时应适量进食，避免过饱，切忌暴饮暴食和酗酒，注意个人卫生及饮食卫生。
3.2 日常生活注意事项（1）触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一，检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能。
检测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时［5］，指导患者及家属每日定时测量心率并做记录，如有异常及时通知医生查明原因。
如每日心跳大约减少8次/min，表示起搏器的电池将耗尽，应与医生联系及时更换电池。
（2）医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如CT、核磁共振、碎石震波、手术电刀、透热理疗，因此，置入起搏器患者应禁止以上检查和治疗。
（3）雷
达、高压电场、移动电话对起搏器均有影响，因此安装起搏器者应避免接近此类设备。
（4）定期到医院查心电图和起搏器的功能。
3.3 随访指导（1）指导患者应随身携带“心脏起搏器的识别片”诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。
（2）积极宣传随访的重要性，使患者增强随访意识。
要求新装起搏器患者在2个月以内每2~3周门诊随访1次；2个月~1年内1~2个月随访1次，以后每2个月随访1次至起搏器电池耗尽前半年，最后半年每月复查1次，直至更换起搏器。
3.4 随访内容（1）复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、带动功能。
（2）摄胸片了解起搏器电极位置。
（3）检查起搏器电源情况。
（4）询问病情有无特殊不适。
（5）检查起搏器埋植处皮肤有无炎症［6］。