测量体温、脉搏、呼吸、血压操作评分标准
体温、脉搏、呼吸考核要点和评分标准
操作
过程
沟通交流：与幼儿及家长沟通，让其了解本次操作的目的，并愿意配合
体温测量
再次核对，取舒适体位：向幼儿及家属说明注意事项，解开衣扣，用毛巾擦干腋下
5
正确测量：检查并正确开启体温计，将体温计测温端置腋窝深处紧贴皮肤，指分钟，等待测量期间安抚婴幼儿，沟通互动有效
5
能够根据幼儿特点取得幼儿的配合
5
合计分值
100
测量体温、脉搏、呼吸考核要点和评分标准
考核
项目
操作要求
分值
操作准备
自身准备：着装整洁、仪容仪表符合职业要求；七步洗手法洗净双手
5
物品准备：物品准备齐全，检查计时器完好、体温计的完好程度，指示刻度清晰
5
环境准备：干净、整洁、温湿度适宜；关闭门窗，无过堂风
5
幼儿评估：测量部位肢体和皮肤情况，有无影响体温波动的因素、婴幼儿配合程度等
5
异常呼吸测量：（口述）如有异常，数1min；气息微弱者测量方法正确
5
操作整理
记录：婴幼儿情况，体温、脉搏、呼吸测量值（数值、单位正确）
5
整理用物：正确关闭体温计并进行消毒，其他物品整理、洗手
5
与家长
沟通
根据幼儿现状，与家长进行沟通，给予照护指导
5
综合评价
操作规范动作熟练，过程清晰有序
5
关爱幼儿，注意保暖，与幼儿沟通互动有效
5
正确读取数值：测量时间到达后，捏取体温计尾部，读取数值
5
避免过度暴露，操作后协助幼儿穿好衣物
5
脉搏测量
取正确体位：协助幼儿采取舒适的姿势，托起手臂或轻松放置于桌面
5
正确测量：用指腹按压桡动脉，力度适中，测量30秒，异常者测量1min
生命体征测量考核标准
生命体征测量考核标准生命体征测量是医疗工作中常见的一项技能，可以通过测量血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标，评估人体的生理状况。
以下是一些常见的生命体征测量考核标准。
1. 测量血压：-正确佩戴血压计：将袖带包裹在被测者裸露的上臂上，调整袖带位置使得袖带底部与肘关节下缘相齐。
-鼓起袖带：鼓气，直到听到第一次心音出现的时候，记录此时的压力值为收缩压。
-慢慢放气：缓慢调节放气速度，直到听不到心音，记录此时的压力值为舒张压。
2. 测量心率：-使用心电图仪：将导联电极贴在被测者胸部、手臂和腿部等位置，确保电极与皮肤充分接触。
-检查仪器设置：确认心电图仪的设定参数是否正确，并校准仪器。
-记录心电图：打印或记录心电图，并根据心电图上显示的数据计算心率。
3. 测量呼吸频率：-观察被测者呼吸：在安静的环境中，观察被测者的胸部或腹部的起伏，记录呼吸的次数。
-注意测量时间：呼吸频率通常是每分钟的呼吸次数，所以应该记录持续一分钟的呼吸次数。
4. 测量体温：-选择合适的体温计：可以使用电子体温计或者水银体温计，确保体温计在正确范围内。
-测量方法：根据使用的体温计，将体温计放置在被测者的口腔、腋下或直肠位置，按照体温计的使用说明进行操作。
5. 测量血氧饱和度：-安装脉搏血氧饱和度仪：将脉搏血氧饱和度仪夹在被测者的手指上，确保传感器与皮肤充分接触。
-等待测量完成：脉搏血氧饱和度仪会自动测量血氧饱和度和心率，并显示结果。
在进行生命体征测量之前，需要准备好所需的工具和设备，并确保使用的仪器和设备的准确性和可靠性。
在操作过程中要注意操作规范，保持仪器的清洁和消毒，以确保测量结果的准确性。
此外，考核标准还包括对测量步骤和操作方法的熟练掌握，以及测量结果的正确解读和记录。
测体温脉搏呼吸血压的评分标准
呼吸
10
（1）一呼一吸为一次，测量30s×2
（2）呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数，测量1min
呼吸误差2次扣2分，5次以上扣5分
一处不符合要求扣1分
血压
10
听诊器头放在肱动脉处，用手固定，打开水银槽开关，关闭气门，打气不能过猛过高，袖带松紧以能放入一指为宜。血压计“0”点与肱动脉，心脏在同一水平上。
收缩压或舒张压误差大于10毫米汞柱扣10分
一处不符合要求扣1分
整理
2
协助病人取舒适体位，整理床单元，致谢
一处不符合要求扣1分
洗手
1
未洗手扣1分
记录
8
记录体温、脉搏、呼吸、血压。
不记录扣8分，一项纪录不全或错误扣2分
报告
1
报告评委，xx选手操作完毕。请指示
不报告扣1分。
操作后评价15分
速度
5
时间15分钟（从报告开始→整理床单元后）
不报告扣1分。
操
作
流
程60分
再次核对
3
携用物至床旁，核对床号、姓名
不核对扣3分；核对不全一处扣1分
指导病人
5
告知病人配合方法，协助病人取舒适体位
体位不舒适扣2分；一项不符合要求扣1分
测量方法
体温
10
（1）擦干腋窝汗，将体温计放入腋窝贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计。口温、肛温测3分钟，腋温测10分钟。
（3）解释操作目的，取得病人配合
未评估扣5分；评估不全一项扣1分；未解释扣1分
洗手、戴口罩
2
剪指甲，用肥皂水洗手、清水冲净。戴口罩时，要将口、鼻遮住
不戴口罩、不洗手各扣1分
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准生命体征监测是医疗领域中常见的一项重要工作，通过对患者的生命体征进行监测，可以及时了解患者的身体状况，评估病情的严重程度，并采取相应的医疗措施。
本文将介绍生命体征监测的操作流程和评分标准。
一、体温监测体温是人体正常功能的反映，监测体温对于评估患者的生理状态非常重要。
体温监测的操作流程如下：1. 准备工作：戴上洁净的一次性手套，取出体温计，准备消毒棉球和适量的酒精或消毒液。
2. 清洁：用酒精或消毒液擦拭体温计的探头部分，确保其干净卫生。
3. 位置选择：根据患者的情况选择合适的体温监测位置，一般为口腔、直肠或腋下。
4. 测量：将体温计插入监测位置，确保与体内接触良好，等待足够的时间（一般为3分钟），记录下体温数值。
5. 记录：将测得的体温数值记录到患者的病历中，包括测量时间和位置。
评分标准：体温的评分标准通常根据不同的年龄段和特殊情况而定，一般来说，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
高于或低于这个范围均需引起警惕，对于高热或低体温的患者，应及时采取相应的措施。
二、脉搏监测脉搏是心脏搏动引起的动脉血液流动的反映，通过监测脉搏可以了解患者的心率和心律是否正常。
脉搏监测的操作流程如下：1. 准备工作：洁净双手，佩戴手套，取出手持脉搏计。
2. 位置选择：根据患者的情况选择合适的脉搏监测位置，一般为桡动脉或颈动脉。
3. 握压技巧：用手轻轻握住动脉，寻找到脉搏搏动的感觉，并计算每分钟的脉搏次数。
4. 记录：将测得的脉搏次数记录到患者的病历中，并注明测量时间和位置。
评分标准：脉搏的评分标准通常根据年龄和疾病状态而定，正常成人脉搏范围为60-100次/分钟，若脉搏过快、过慢或不规则，应引起警惕，并及时汇报医生。
三、呼吸监测呼吸是人体换气的重要过程，通过监测呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸深度，评估患者的呼吸状况。
呼吸监测的操作流程如下：1. 准备工作：清洁双手，戴上手套，取出计时器。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
生命体征测量考核标准
生命体征测量考核标准生命体征是人体内部运行状态的重要指标，包括心率、血压、体温等。
生命体征的准确测量对于评估个体健康状态、诊断疾病以及监测治疗效果至关重要。
因此，制定科学规范的生命体征测量考核标准对于医疗行业具有重要意义。
一、心率测量考核标准。
心率是人体心脏跳动的频率，通常以每分钟跳动次数来表示。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，但在不同年龄、性别、体质和活动状态下会有所不同。
在进行心率测量时，应当采用适当的测量仪器，保持测量环境安静，要求被测者放松身心，避免影响测量结果的因素干扰。
测量结果应当准确无误，且符合被测者的实际情况。
二、血压测量考核标准。
血压是血液在血管内对血管壁的压力，通常分为收缩压和舒张压两个数值。
正常成年人的血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
在进行血压测量时，应当选择合适的袖带尺寸，保持被测者坐姿放松，避免交谈和活动。
测量结果应当准确无误，且符合被测者的实际情况。
三、体温测量考核标准。
体温是人体内部的温度，正常成年人的体温范围在36.5-37.2摄氏度之间。
在进行体温测量时，应当选择适当的测量部位和方法，保持测量仪器的准确性，避免外界温度和活动的影响。
测量结果应当准确无误，且符合被测者的实际情况。
四、其他生命体征测量考核标准。
除了心率、血压和体温外，还有许多其他生命体征的测量，如呼吸频率、血氧饱和度等。
在进行这些生命体征的测量时，同样需要遵循科学规范，选择合适的测量仪器和方法，保证测量结果的准确性和可靠性。
综上所述，生命体征测量考核标准是医疗行业中不可或缺的一部分，它直接关系到医疗质量和患者健康。
只有严格遵循科学规范，准确测量生命体征，才能为医疗工作提供可靠的数据支持，保障患者的健康和安全。
因此，各级医疗机构和医护人员应当高度重视生命体征测量考核标准的制定和执行，不断提高测量技术水平，提升医疗服务质量，为人民群众的健康保驾护航。
生命体征(体温.呼吸.脉搏.血压)测量考核评分表
生命体征（体温.呼吸.脉搏.血压）测量考核评分表护理对象：老人成人儿童实施操作者_________________ 所在科室_______________________主考老师：考核日期：生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压)测量技术的相关理论知识体温的测量:1.患者在测量前有进食、冷热饮，冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等治疗和活动时，需等待30min 后测量。
2.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦者不宜测口温。
3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻疾患或或呼吸困难者不宜测口温。
腹泻、直肠肛门疾患、心肌梗死患者不宜测肛温。
4、入院后24 小时，手术前一天、手术(分娩)后3 天，每天测量体温4 次，危重患者、早产儿、高热或体温不升患者、需密切观察体温变化，采取降温措施后半小时测体温。
5、测量方法有口腔、腋窝、肛门、外耳道测量法。
6、婴幼儿测量部位可采取颈部或腹股沟。
7、测腋温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。
夹紧腋窝，以形成人工体腔，否则，测量到的只是腋下皮肤温度。
8、测口温时嘱患者勿说话、勿用牙咬体温计，防止体温计滑落或咬碎。
9、测肛温插入肛表时动作要轻柔，避免引起患者不适或损伤肛门、直肠黏膜。
10、测耳温时1 岁以内的小儿外耳应向后提，有外耳炎避免测量耳温。
11、体温与病情不相符时，重新测量，必要时肛温、腋温、口温对照复查。
12、3 种消毒方法:(1)浓度为50mg/L 的含氯消毒剂漫泡30min;(2) 75%酒精浸泡30min;(3)浓度为1000mg/L 的过氧乙酸浸泡10- 30min.13、存放:(1)体温计晾干，放进清洁储物盒备用，储物盒每周消毒一次。
脉搏的测量:1、避免在偏瘫侧、形成动、静脉瘘侧肢体、术肢、脉管炎、伤口部位等测量脉搏。
2、避免用拥指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，用拇指诊脉，易与患者脉搏相混淆。
3.测量脉搏的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、紧张度。
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准一、操作目的观察体温、脉搏、呼吸的变化，为临床诊断、治疗和护理提供资料和依据。
二、物品准备已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA。
三、操作流程[体温测量法]报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩→备好用物（根据测量人数备好体温计，每人一根，逐一检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下）→携用物至床旁，查对床号、姓名并做好解释→评估患者病情、意识状态、合作程度、测温前有无运动、进食、喝水、冷热敷、洗澡坐浴、灌肠等，为消除影响，应停止此类活动30分钟后进行测量→根据病情选择适宜的测量部位。
（1）口腔测温法：协助患者取舒适卧位，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭口唇，用鼻呼吸，不要咬体温计，3分钟后取出，用消毒纱布擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）腋下测温法：协助患者取舒适卧位，解开衣服，擦干腋下，放体温计水银端于腋窝正中紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）直肠测温：协助患者取侧卧、俯卧位、屈膝仰卧位，暴露肛门。
婴儿可取仰卧位。
用石蜡油润滑肛表水银端，插入肛门成人3－4cm，幼儿2.5cm，婴儿1.25cm，用手托扶体温计，3分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
协助患者穿好衣、裤，取舒适卧位。
待全部测量完毕，检查体温计总数及有无遗漏记录→消毒体温计泡入0.5％84消毒溶液内，30分钟后取出，冷水冲洗后纱布擦干，放于消毒好的清洁容器内备用→整理用物，洗手。
[脉搏测量]在测量体温的同时，使患者一侧手臂放在舒适的位置，测量者用示指、中指、无名指的指端轻按于患者挠动脉处，一般病人数30s将所测数值乘以2，即为脉率，异常脉率应测1分钟。
脉搏细弱难以触及的应测心率1分钟，读数并录入PDA。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征测量考核标准
生命体征测量考核标准生命体征测量是医学领域中非常重要的一项工作，它可以帮助医生了解患者的身体状况，为诊断和治疗提供重要参考。
因此，对于医护人员来说，掌握正确的生命体征测量方法和标准非常重要。
本文将就生命体征测量的考核标准进行详细介绍。
首先，我们需要了解生命体征测量的内容。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
在进行生命体征测量时，需要注意使用专业的仪器和工具，并严格按照标准操作步骤进行测量。
在测量体温时，应选择合适的体温计，将其放置在患者的口腔、腋窝或直肠位置，保持3分钟以上。
测量脉搏时，应将手指放在患者的动脉位置，计算出每分钟的脉搏次数。
测量呼吸时，应观察患者胸部的起伏情况，计算出每分钟的呼吸次数。
测量血压时，应选择合适的袖带和血压计，按照标准程序进行测量。
其次，我们需要了解生命体征测量的考核标准。
对于医护人员而言，正确测量生命体征是必不可少的基本技能。
因此，医院和医疗机构通常会对医护人员进行生命体征测量的考核。
考核的内容包括测量方法的正确性、操作步骤的规范性、仪器和工具的选择使用、数据记录的准确性等方面。
医护人员需要通过考核，才能获得相关的资质和执业证书。
在进行生命体征测量考核时，医护人员需要严格按照标准程序进行操作，确保测量结果的准确性和可靠性。
同时，他们还需要具备分析和判断测量结果的能力，及时发现异常情况并采取相应的措施。
只有在日常工作中不断积累经验，不断提高自身的技能水平，才能够更好地完成生命体征测量工作。
总之，生命体征测量是医护工作中不可或缺的一部分，正确的测量方法和标准对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
医护人员需要严格遵守相关的操作规程和考核标准，不断提高自身的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
50项护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作流程及评分标准以下是一份50项护理技术操作流程及评分标准的示例：一、操作流程1. 测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）：（1）核对病人信息，确保准确无误；（2）准备测量工具和记录本；（3）按照正确测量方法进行测量；（4）记录测量结果，并做出相应处理。
2. 口腔护理：（1）核对病人信息，评估口腔情况；（2）准备口腔护理用具，如棉签、漱口水等；（3）按照正确操作方法进行口腔护理；（4）记录护理情况和效果。
3. 皮肤护理：（1）核对病人信息，评估皮肤情况；（2）准备皮肤护理用具，如清洁剂、消毒液等；（3）按照正确操作方法进行皮肤护理；（4）记录护理情况和效果。
4. 饮食护理：（1）核对病人信息，评估饮食需求；（2）准备饮食用具和食物；（3）按照正确操作方法进行饮食护理；（4）记录饮食情况和效果。
5. 排泄护理：（1）核对病人信息，评估排泄需求；（2）准备排泄用具和药品；（3）按照正确操作方法进行排泄护理；（4）记录排泄情况和效果。
二、评分标准1. 测量生命体征：（1）操作时间：5分钟以内，得分为80分以上；（2）操作时间：5-7分钟，得分为70-79分；（3）操作时间：8分钟以上，得分为60分以下。
2. 口腔护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
3. 皮肤护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
4. 饮食护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
5. 排泄护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
三、综合评价1. 优秀：总得分在80分以上，操作流程规范，表现出色，能够按照要求完成各项护理操作。
护理操作评分标准
目录基础护理一、整理床单位二、晨晚间护理三、体温、脉搏、呼吸、血压测量四、床上洗头五、床上擦浴六、口腔护理七、氧气吸入八、鼻饲护理九、吸痰（经口、鼻）十、皮内注射十一、皮下注射十二、肌肉注射十三、密闭式静脉输液十四、静脉输血十五、体表静脉留置针十六、大量不保留灌肠十七、女病人留置导尿术十八、热湿敷法十九、协助病人床上翻身及有效咳嗽二十、压疮预防二十一、无菌技术专科护理一、单人心肺复苏二、血糖监测三、经气管插管∕气管切开吸痰四、胃肠减压五、会阴护理六、PICC置管护理七、自动洗胃机洗胃八、心电监护九、暖箱操作十、更换胸腔闭式引流十一、“T”管引流十二、血液净化十三、气管切开护理一、整理床单位目的：1.使患者清洁舒适。
2.保持床单位和病室整洁。
3.观察患者病情。
4.与患者沟通，进行心里护理、健康指导。
注意事项：1.在患者进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，如床有损坏修理后再用。
2.操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明，动作轻巧迅速。
3.铺床完毕，整理床单元和周围环境，保持病室整洁、美观。
二、晨晚间护理目的：提供安静整洁的室内环境。
1.操作时注意保暖，保护患者隐私；2.发现皮肤异常时及时处理并上报；3.实施湿式清扫，预防交叉感染；4.维护管道安全、通畅；5.保持患者体位舒适与安全。
三、体温、脉搏、呼吸测量评分标准目的：及时、准确地观察患者体位、脉搏、呼吸、血压的变化情况，以便为进一步的治疗和护理提供依据。
注意事项：1.体温测量：⑴婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。
⑵婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，禁忌测口温。
⑶进食、吸烟、面部做冷热敷患者应推迟30分钟后测口温。
⑷腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜测腋温。
⑸腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者不宜测肛温。
⑹体温与病情不符时，应重测体温，同时寻找有无影响测温的因素。
2.脉搏、呼吸测量：⑴偏瘫患者选择健侧肢体测量。
生命体征监测技术评分标准
15
科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
15
测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
15
测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
15
测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
体温脉搏呼吸血压测量法
体温、脉搏、呼吸、血压测量法（一）目的体温、脉搏、呼吸及血压是人体活动的一种客观反应，通常称之为生命体征。
通过测量生命体征，可了解患者的身体状况以及疾病的发生、发展规律，协助医生做出诊断，为预防、治疗、护理提供依据。
（二）评估1、患者一般情况，如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型，合作程度等，判断用何种测体温的方法。
2、30min内患者无进食、冷热敷、无剧烈活动、情绪无波动等影响生命体征变化的生理因素。
3、患者无偏瘫、肢体功能障碍等。
（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备用物体温计、血压计、纱布、记录的笔和本。
4、携用物至床旁呼唤患者床号、姓名，向患者解释。
5、摆体位仰卧位或半坐卧位。
6、测量体温⑴检查体温计水银柱在35°以下。
⑵腋表：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放入患者腋窝深处并贴紧皮肤，患者屈臂过胸夹紧体温计，不能合作者，应协助患者夹紧体温计，测量8～10min。
⑶口表：将口表体温计放于患者舌下热窝处，嘱患者用鼻呼吸，勿用牙咬，测量3min。
⑷肛表：患者侧卧或平卧，用润滑油润滑肛表水银端，分开臀部，将肛表轻轻插入直肠约3～4cm，并固定，测量3min。
7、测量脉搏⑴右手示指、中指、环指的指端安放在桡动脉搏动处。
⑵左手持表于眼前。
⑶测量15～30s，将测得脉率乘以4（或2）得出每分钟脉搏次数。
异常脉搏测量1min。
⑷短绌脉测量时，应由2人合作，由测心率者发出“开始”信号，计数1min。
8、测量呼吸⑴测量脉搏的手不动，观察胸腹起伏，测量呼吸。
⑵计数30s后乘以2。
异常呼吸测量1min。
⑶危重患者气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花吸动的情况并计数。
⑷记录脉搏、呼吸。
9、测量血压准备⑴暴露上臂（放体温计侧对侧的肢体）。
⑵使肱动脉与右心房平行。
⑶缠绕袖带（平整），下缘距肘窝2～3cm，松紧适宜。
⑷放置听诊器于肱动脉动处并用左手轻按。
10、测量血压⑴打开水银开关。
生命体征监测操作评分标准
总分
100
4、看时间，取体温表读取数据并告知患者，将体温表甩至35℃以下，用酒精纱布擦拭放于弯盘内；（5分）
5、协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单元。并向患者行疼痛宣教，教会患者进行自我评分并鼓励患者主动告知疼痛。（5分）
55
再次核对，清理用物，洗手取口罩，签名
5
评价
操作正确，熟练，动作轻柔
5
理论提问
理论提问：体温、呼吸、脉搏、血压正常值（8分）；注意事项(7分)
核对、评估疼痛及皮肤情况、沟通解释，告知注意பைடு நூலகம்项、心理状况
6
操
作
步
骤
60
携用物至床旁，再次核对、解释，洗手、戴口罩，注意保暖，关门窗、遮挡窗幔
8
1、查看腋下有无汗出，用干纱布擦干腋窝，将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤，前臂曲肘过胸夹紧体温计测5-10分钟；（10）
2、将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)，护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜，计数30s×2（异常脉搏测量1分钟），手不离开患者手腕，观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）（15分）
生命体征监测操作评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
项目
操作流程、质量要求
总分
扣分
扣分原因
准
备
20
人员
着装规范，举止端庄
2
用物
治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针
8
环境
清洁、宽敞、便于操作、避风保护隐私
4
病人
3、暴露上臂，了解患者平时血压情况取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平），打开血压计，驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜），手消，戴听诊器，将听诊器置于肱动脉搏动最明显处，打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg，以4mmHg/秒的速度缓慢放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动为收缩压数值，变声或者声音消失为舒张压数值，告知测量结果（如血压过高时要注意告知方式，避免患者紧张），关闭血压计，排尽袖带内余气，收血压计置于治疗车下层，整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器，放在治疗盘内；（20分）
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开考时间：结束时间：
考评教师：
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测呼吸
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方法正确
根据病情数30秒至1分钟
计数准确
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测血压
20ห้องสมุดไป่ตู้
血压计放置合理、开水银槽、汞柱降到“0”
系袖带位置、方法正确、松紧适宜
听诊器胸件放置及使用方法正确
注气、放气平稳
测量结果准确（每误差0.5kpa，降一评分等级）
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整理
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实施
准备
10
操作者着装符合专业要求、洗手
备齐用物、放置合理
向患者解释、了解病情、体位适宜
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操作过程
测体温
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体温计甩至35度以下
置体温计位置正确
测量时间合要求
读表准确
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测脉搏
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部位方法正确
根据病情数30秒至1分钟
测量结果准确
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测量体温、脉搏、呼吸、血压操作评分标准
学校（单位）___________________班级__________姓名_________学号_______
项目
项目分数
要求
评分等级
实际得分
说明
A
B
C
D
评估
8
认真收集患者的有关资料（病情、心理、知识水平、合作程度）
检查体温计、血压计、听诊器是否完好
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整理床单元、患者安置妥当
正确处理物品（体温计清点、消毒）
准确记录于体温本上
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绘制体温单曲线
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楣栏填写完整，准确
绘制符号、颜色、曲线准确
页面清洁、整齐、美观
填表时间5分钟
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评价
操作熟练、符合程序
统筹安排、动作轻巧、准确
测量全过程为12分钟
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