肺癌患者的护理流程

肺癌患者的护理流程

肺癌最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。

肺癌早期一般无特异性症状，往往由于体检或者其他疾病就医过程中发现肺部阴影，很多患者这一阶段往往表现出恐惧和病急乱投医，极少数患者采取逃避的办法。其实发现肺部阴影后，正确的对策是到正规的专业诊疗机构，有针对性地检查，现代医学对于肺部阴影的诊断手段应该说是比较完善的，靠近中间的病变，电子支气管镜就是一种好的检查方法，还能取得病理或细胞学标本；如果比较周围的病变，CT定位下的经皮肺穿刺，准确率很高；一些特殊部位的病变，还可以考虑用创伤较小的胸腔镜检查。以上检查方法根据病人的具体情况，灵活运用，肺癌的诊断就不是困难的。

肺癌患者的自我心理调节对疾病的治疗及康复至关重要，相比之下，有着健康心理状态的肺癌患者治愈的几率要大得多。因为肺癌的发病因素是多方面的，情绪的好坏又直接影响着治疗及预后。所以，进行自我心理调节成为摆在肺癌患者面前的首要问题。

①心理疏导

晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。

1）运用语言艺术安慰病人

大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧，也会因此而好转，因此护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，征求病人所需要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

2）建立良好的护患关系

建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去

体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

②满足病人需求心理

晚期肺癌病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。

1）生存的需求

求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。

2）生理的需求

肺癌晚期病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。

3）对疾病知识的需求

多数病人认为应被告知诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外。

目前化疗已经成为晚期肺癌的主要治疗手段。患者对化疗往往也有不同的心态，一般表现为：

①迷信、依赖：迷信依赖药物而忽略了在战胜癌症过程中人的主观因素。他们除了接受常规化疗等治疗外，往往还会迷信单方、验方、民间秘方等，即使是道听途说的江湖方药也想试试。这种滥用药的作法无疑会增加机体解毒器官的负担，往往事与愿违。我们在临床经常会遇到一些患者私自服用一些无确切疗效的保健品，非但没有取得所期望的疗效，甚至有导致肝功能受损而无法进行正常治疗的。

②怀疑、恐惧：有的患者情志失态，怀疑一切，怀疑医生没有给自己用好药，怀疑药厂的药品质量有问题等等。究其根源是恐惧心理在作祟，恐惧化疗毒副作用。恐惧心理不但造成大脑思维的紊乱，还导致体内器官功能发生剧烈变化，摧垮免疫机制，毁掉抵御疾病的屏障。

③矛盾、抗拒：由于化疗常会造成机体损伤及脱发、恶病质等形象受损，使很多患者心理十分矛盾：既想接受，又怕恶果，并往往因此动摇他们对治疗的信心，以致造成化疗时的情绪波动与反复。

对于患者来说，化疗无疑会给其心理带来影响，究其原因，它的毒副反应恐怕就是第一位的。确实，由于化疗的毒副反应，患者往往会出现多种身体的不适，甚至会严重的影响患者的生存质量，给患者的身心都带来痛苦。那遇到这些毒副反应该怎么处理？有没有什么好的处理方式？

一、消化道反应护理

常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻便秘等。化疗患者恶心、呕吐常出现用药后2～3d出现，少数患者甚至用药即出现反应，轻者影响进食，重者可造成水电解质紊乱，必须认真处理。

①昂丹司琼是一种新的强效止吐药，化疗前15min静脉滴注，连用5d，地塞米松止吐疗效在临床上也十分肯定，一般在化疗前5～10mg静脉滴注可以有效止吐，对严重呕吐者给予镇定剂，如肌肉注射地西泮10mg。大量呕吐可造成电解质紊乱，应严密观察生命体征的变化，必要时输液以补充和纠正。

②耐心鼓励患者进食，让他们了解饮食与药物治疗有同等重要的作用。嘱患者少食多餐,食易消化、营养丰富的饮食，多吃水果、蔬菜、鱼类蛋类、勿吃刺激性的事物，想尽一切办法保证患者的营养平衡。

③部分化疗患者有不同程度的腹痛腹泻，轻者口服解痉和止泻药可以缓解。部分患者会出现便秘，一般用通便的药物后可以缓解。所以化疗的患者应注意观察大小便的次数、性质及时解除患者的胃肠道不适。

二、静脉炎的护理

化疗药物引起静脉炎，原因可能是药物化学性刺激血管内皮细胞，血小板或嗜酸性粒细胞，导致组织胺和5-H7等介质释放，可引起静脉血管的疼痛和红斑，有文献报道，冰敷+地塞米松连用，疼痛发生率为13%，且疼痛时间大大缩短，从而大大减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，出现静脉炎时也可沿血管走形给予50%硫酸镁溶液湿敷。

三、脱发护理

化疗患者有时会发生不同程度的脱发，反应较重的有紫杉醇，足叶已甙等，因毛囊上皮细胞对化疗敏感。脱发后患者带有一些心理上的反应。特别是一些女患者，应向患者讲解脱发的原因和性质，让患