针灸学考试重点

针灸学考试重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-针灸学考试重点（考试必备）整理：机密下载《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》是现存最早的针灸文献。

魏晋时代的皇甫谧编撰针灸专着《针灸甲乙经》收录349个腧穴。

唐朝孙思邈《备急千金要方》绘制“明堂三人图”，创用“阿是穴”和“指寸法”。

明代杨继洲《针灸大成》是对针灸学的第三次总结。

北宋王惟一着《铜人腧穴针灸图经》并设计了两具铜人模型。

元代滑伯仁着《十四经发挥》首次把任督二脉和十二经脉并称为“十四经”。

清代李学川361个腧穴。

三阳经（足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经）；足三阴经（足太.阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。

其中足三阴经在足内踝8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8十二经脉的循行走向和交接规律：走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。

交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相8条，故称~。

特点：不直接隶属于十二脏腑；也无表里配合关系。

作用：沟通了十二经脉之间的联系；对十二经脉气血有着蓄~。

~。

腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。

分类：十四经穴；变局部或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”1、五输穴（十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧2、原穴、络穴（原穴为脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”；络穴为十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，又称“十五络穴”）3、郄穴（指十二经脉和奇经八脉中的阴阳跷和阴阳维脉之经气深聚的部位）4、背俞穴、募穴（背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“俞穴”；募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”）5、下合穴（为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”）6、八会穴（为脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的八个腧穴）7、八脉交会穴（为十二经脉与奇经八脉想通的八个腧穴，8、交会穴（两经或数经相交会的腧穴）。

的定位方法，又称“指寸法”。

分为三种：中指同身寸；拇指同身寸；横指同身寸（令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。

四指相并名曰“一夫”，用横指同身寸量取腧穴又名“一夫法”）。

进针法：单手进针法；双手进针法（1、指切进针法：适宜于短针的进针3、舒张进针法：主要用于皮肤松弛部位的腧穴4、提捏进针法：主要用于皮肉浅薄部位的腧穴）；针管进针插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。

指征：从患者对针刺的感觉反应和医者刺手指下的感觉两方面判断，当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉或呈现沿着一定方向和部位传导和扩散的现象，少数患者还会出现循经性肌肤瞤动震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红白线状现象；当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

若未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松虚滑。

意义：得气与否以及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，而且可以借此判断疾病的预后，与临床疗效的关系为“气至而有效，气速效速，气迟效迟，气1、晕针（原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。

症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志不清，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

处理：立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，注意保暖，轻者休息片刻后即可恢复正常，重者可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者则采用急救措施。

预防：针刺前跟患者做好解释，消除对针刺的顾虑，选择舒适持久的体位，选穴宜少，手法要轻，进食休息饮水后少时再针刺，医者在针刺过程中药精神专一，观察病人神色，一旦有不适等晕针先兆，及早2、滞针3、弯针4、断针5、血肿。

1、艾灸：艾炷灸；艾条灸；温针灸；温灸器灸2、其他灸法：灯火灸；天灸。

艾炷灸分为：直接灸；间接灸（1、隔姜灸：常用于因寒而致的呕吐腹痛以及风寒痹痛等，温胃止呕、散寒止痛作用2、隔蒜灸：用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，清热解毒、杀虫的作用3、隔盐灸：用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱作用4、隔附子饼灸：用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮中风：是以突然晕倒、不省人事，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆以口喎、半身不遂为临床主症的疾病，因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。

1、中经络：半身不遂，舌强语謇，口角喎斜。

（治法：醒脑调神，疏通经络。

以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里；阴虚风动加太溪、风池；口角斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩隅、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。

操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；三阴交用补法；刺极泉时避开动脉，直刺进针，用提插法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。

余穴按虚补实泻法操作。

方义：心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。

脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑调神导气。

三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。

极泉、尺泽、委中疏通肢体经络）2、中脏腑：神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。

（治法：醒脑开窍，启闭固脱。

以手厥阴经及督脉穴为主。

主穴：内关、水沟。

配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。

操作：内关、水沟操作同前。

十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

方义：内关调心神，水沟醒脑开窍。

十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。

配太冲、合谷，平肝熄风。

关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。

神阙为生命之根面瘫：是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼斜，本病可发辩证：通常急性发作，突然一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇口变浅，口角下垂歪向健侧，病则不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和撅嘴等动作；部分患者初起时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。

病程延久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象。

治法：祛风通络，疏调经筋。

以手足阳明和手足太阳经穴为主。

主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷。

配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉或昆仑。

操作：攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。

面部腧穴均平补平泻法，恢复期可加灸法。

在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。

余穴均用泻法。

方义：面部腧穴可疏通局部筋络气血，活血通络。

合谷为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明筋络之邪气，祛风通络。

在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。

其他治疗：皮肤针法，刺络拔罐法，电针法，穴位贴敷法。

1寸，平第1肋间隙，距前正中线67寸。

主治咳1．5寸。

当肱桡肌与拇l、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

主治头痛、痛、牙关紧闭、小儿惊风、鼻血、耳鸣耳聋、发热恶寒、无汗、多汗、在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

主治热上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸，不宜提插，以防刺破血管2寸。

主治腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便23寸，距胫骨前缘一横指。

主治胃积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳赢瘦。

此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。

8寸。

条口外，距胫骨前缘二横指。

2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

主治齿痛、3寸，胫骨内侧缘后方。

主治肠鸣经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血2寸，当股四头肌内侧头的隆1寸。

主治暴0．1寸。

主治心悸、心痛、癫狂、(第5掌指关节)后的远侧掌横3胸椎棘突下，旁开1．5寸。

主治咳嗽、气喘、胸5胸椎棘突下，旁开1．5寸。

主治癫狂、痫证、惊7胸椎棘突下，旁开1．5寸。

主治胃脘痛、呕吐、9胸椎棘突下，旁开1．5寸。

主治黄疽、胁痛、吐11胸椎棘突下，旁开1．5寸。

主治腹胀、泄泻、2腰椎棘突下，旁开1．5寸。

主治遗精、阳痿、早2骶后孔处。

主治腰痛、月4胸椎棘突下，旁开3寸。

主治咳嗽、气喘、肺痨等肺之虚损调、失眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰脊痛、下肢厥冷、内踝肿2寸，掌长肌腱(掌指关节)的后方，第4、第5掌骨间凹陷2寸，尺骨与1跖骨间隙的后方凹陷处。

主治头痛、眩晕、目11肋游离端的下方。

主治腹痛、腹胀、泄泻、胁4腰椎棘突下凹陷中。

主治月经不7颈椎棘突下凹陷中。

主治热病、疟疾、咳嗽、7胸椎棘突下凹陷中。

主治黄疸、胸胁胀满、咳1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。

主治暴喑、舌缓不语、癫1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之,当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。

主治头1寸或前发际正中直上1寸。

主治头痛、目痛、鼻渊、1/3与下2/3交点处。

主治昏迷、晕厥、中风、中4寸。

主治遗尿、小便不利、癃闭、遗精、阳3寸。

主治遗尿、小便频数、(本穴有强壮作)。

1．5寸。

主治腹痛、泄泻、便(本穴有强壮作用，为保健要穴)。

在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

主治胃痛、呕吐、吞酸、在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

主治咳气、梅核气、噎膈。

操作：先直刺0.2~0.3寸，将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1~1.5寸，必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和2腰椎棘突下，旁开3寸。

主治遗精、阳痿、小便不利、水4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

主治腰骶痛、下肢痿痹、小手三阴：肺手太阴之脉，起于中焦,，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。