神经内科常用口服药物合理使用医学
[临床医学]神经内科常用医嘱
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阿司匹林肠溶片
• 【功效主治】 本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 • 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能 缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他 药物对病因进行治疗。 • 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解 热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病 理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 • 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关 节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于 骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症 的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用 本品。 • 4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形 成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人 工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗 不稳定型心绞痛。 • 5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
甘露醇针
• 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包 括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血 容量增多，加重心脏负担； ②严重失水者； ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但 颅内手术时除外； ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
乳果糖口服溶液
• 一、适用于各种肝病所致的肝性脑病 • 可用于各种肝病（重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝 炎、门一体分流术后）所引起的高氨血症及血氨升高所引致肝性脑病的防治， 可用于严重肝病伴发内毒素血症及亚临床型肝性脑病的防治。 1、治疗门一体循环性脑病的急性发作。 2、防治慢性肝性脑病 。3、防治亚 临床型肝性脑病 • 二、抗内毒素血症的功效 1、降低病毒性肝炎、肝硬化病人的内毒素，治疗内毒素血症 。2、可以预 防阻塞性黄疸病人术后肾功能衰竭的发生 。3、乳果糖随着对治疗内毒素知 症机理的理一步研究，其应用范围将扩大 • 三 各种病因所致的便秘 • （老人、儿童、婴儿和孕妇的各个年龄组患者）、习惯性便秘、药物 （抗癌药、镇痛药）所致的便秘、维持术后或长期卧床病人的大便通畅、外 科，妇科术前与导泻剂合用清洁肠道，预防手术感染及术后便秘，有利于钡 剂检查后，结肠钡滞留的清除、肛裂或痔疮、心衰、孕妇等需保持大便畅通 者 • 四、防治消化系疾病 • 防治炎症性肠病，可用于沙门氏菌和志贺氏菌所致肠病的防治。
住院患者口服药存在的问题分析及对策
４３１
耽 误 患 者 治 疗 。缺 乏 严 格 的 三 查 七 对 ， 必 造 成 患 者 服 药 剂 势 量 过 大 或 过 小 、 多或 过少 、 服 或 漏 服 。 过 错
到 口， 日按 时送 药 、 每 送水 ， 见患 者服后 才离 开。这样 ， 以 可 消除隐患 ， 使患者安全服药 ， 少医疗纠纷 。 减 ２ ５ 与患者及家属加强沟通 ． 对于文化层次低 的患者及家
服药 ， 关键在 于护 士的责任 心和工作 质量 。工作 中严格 三查
七对 ， 认真仔 细 ， 详细解 释 ， 心指导 ， 耐 每一环 节都能做 到两 人查对 ， 使发 药制 度得 以落 实。 有 的患 者拒绝吃 药或 因 ２ ２ 加强用药知识 培训 有计 划地培 训护 理人员 ， ． 特别 是 年轻护士的用药安 全及 常用药 物 的药 理知识 。对 于科 室常 用药物 的作用 、 剂量 、 用时 间、 良反 应 、 意事项 以及一 服 不 注 种药物几种名称等 ， 归纳在一起 ， 建立科室药 品文件夹 ， 做到 人人 掌握 。可收集 新药说 明书 ， 夹在其 中 ， 断丰富 和完善 不 文件夹 的内容 ， 随时方便护理人员查 阅 、 习和记忆 ， 学 真正提 有 的家属 高护理人员用药安全知识 。 ２ ３ 责任护士加强健 康教 育 ， 日巡 查病员 服药状 况 ． 每 责 任护士在病房时问多 ， 而且 都是 经验 丰富 的护师 以上人员 。 因此 ， 充分发挥 和调动 责任护 士的作用 ， 深入 病房 ， 多看 ， 多
的患者如有 精神 障碍 、 忆力下 降 、 呆 、 郁症等 ， 医嘱 记 痴 抑 按
需准时服用 的 ， 进行 特别指导 、 复指导 ， 药 到手 ， 药 则 重 送 服
公 室 护 士 把 药 取 回后 就 整 盒 发 给 患 者 ， 药 的剂 量 、 法 写 服 方
神经内科疾病及用药ppt课件
脑梗塞治疗药物
总结词
用于治疗脑梗塞症状的药物
详细描述
脑梗塞治疗药物是用于治疗脑梗塞症状的一类药物，主要通过溶栓、抗凝、降纤等作用来改善脑部血 液循环，减轻脑梗塞引起的脑组织缺血、缺氧等症状。常见的脑梗塞治疗药物包括尿激酶、肝素、降 纤酶等。
偏头痛治疗药物
总结词
用于治疗偏头痛症状的药物
详细描述
偏头痛治疗药物是用于治疗偏头痛症状的一类药物，主要通 过抑制前列腺素的合成或拮抗其作用来达到缓解偏头痛的目 的。常见的偏头痛治疗药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、舒 马普坦等。
06
神经内科疾病预防与保健
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，
减少高热量和高脂肪食物的摄入。
A 规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度 疲劳。
B
C
D
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对神经系统造成损害。
控制体重
保持适中的体重，避免肥胖和营养不良。
定期进行体检与筛查
01
02
03
定期体检
定期进行神经系统检查， 及早发现神经内科疾病。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如 家族遗传性神经疾病患者、 长期处于不良环境因素影 响的人群等。
早期干预
一旦发现异常，及时采取 干预措施，防止疾病进一 步发展。
心理调适与康复训练
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力和焦虑。
分类
神经内科疾病可以根据不同的分 类标准进行分类，如按病因、发 病机制、病变部位、临床表现等 。
常见症状与表现
头痛
头痛是神经内科疾病常见的症 状之一，可表现为全头痛、偏
雷贝拉唑钠肠溶片应用分析及合理性评价
雷贝拉唑钠肠溶片应用分析及合理性评价张玲玲【摘要】目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考.方法:使用限定日剂量( DDD)分析法分析2017 年第二季度我院门诊口服 PPIs 类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,最后使用EXCEL软件对所有数据进行分析.结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d 用量,适应症和用法用量存在不适宜.结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管.%Objective: To evaluate the application of rabeprazole sodium enteric-coated tablets in the outpatient department of our hospital, and provide references for the clinical rational administration and man-agement. Methods: The oral PPIs drugs application situation of outpatient department in the second quarter of 2017 was analyzed by using limit daily dose (DDD).The data of all the prescription of Rabeprazole sodium en-teric-coated tablets was recorded, such as the patientsˊ basic situation and the Clinical departments. All the prescription of Rabeprazole sodium enteric-coated tablets were reviewed for normative and appropriateness.Fi-nally all the data was analyzed by EXCEL. Results: The application of Rabeprazole sodium enteric-coated tablets in outpatients department was more appropriate, but there were still some unreasonableness, such as dosage of outpatient prescription was morethan 7 days, indications and usage were not appropriate. Conclu-sion: Rabeprazole sodium enteric-coated tablets has high clinical value, social benefit and economic benefit, but it is necessary to pay attention to the indications and usage in the course of use.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】5页(P1021-1025)【关键词】质子泵抑制剂;雷贝拉唑钠肠溶片;应用分析;合理性评价【作者】张玲玲【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院药剂科,安徽阜阳 236000【正文语种】中文雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂类(proton pump inhibitors,PPIs)药物，临床上主要用来治疗消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管返流症等胃酸相关性疾病。
神经内科常用口服药物说明超全超精
晚间睡前口服
扩张血管
/改善微循环药物
依姆多
单硝酸异山梨酯缓释片
冠心病的长期治疗
预防血管痉挛型和混合型心绞痛
餐后口服
索尼特
新康
单硝酸异山梨酯片
冠心病 的长期治疗
预防血管痉挛综合症
慢性心衰长期治疗等
怡开
微循环障碍性疾病
高血压辅助治疗
餐前口服
血小板聚集抑制剂
波立维
硫酸氢氯吡格雷片
心肌梗死、缺血性卒中
左洛复
盐酸舍曲林片
抑郁症、强迫症
餐后口服或与餐同服
糖尿病药物
α-糖苷酶抑制剂
拜糖平
阿卡波糖片
Ⅱ型糖尿病
降低糖耐量低减者的餐后血糖
餐前即刻整片吞服
或与餐同服
倍欣
伏格列波糖片
改善糖尿病餐后高血糖
餐前口服或与餐同服
抑制肝脏糖生成药物
艾可拓
盐酸吡格列酮片
Ⅱ型糖尿病
早餐前半小时服用
短效胰岛素促泌剂
诺和龙
瑞格列奈片
温水冲服
抗惊厥/癫痫类药物
德巴金
丙戊酸钠缓释片
癫痫
狂躁症
餐后口服
得理多
卡马西平片
癫痫
原发或继发性全身强直-痉挛发作
戒酒综合征
三叉神经痛等
餐后立即送服
保护胃黏膜药物
泮立苏
泮托拉唑钠肠溶胶囊
活动性消化性溃疡
反流性食管炎
卓-艾氏综合症
餐前口服
膜固思达
瑞巴派特片
胃溃疡,急慢性胃炎的急性加重期
早间、晚间及睡前口服
室上心动过速等
餐后口服
β1受体阻滞剂
倍他乐克
神经内科简答题考试题及答案
神经内科简答题考试题及答案1.题目：解释什么是神经内科?神经内科是一门医学专科，研究和诊治与中枢神经系统（脑和脊髓）以及周围神经系统相关的疾病。
神经内科涉及神经解剖学、神经生理学和神经病理学等领域，通过使用各种检查方法和治疗手段，如神经电生理、脑电图、磁共振成像等，来诊断和治疗与大脑、脊髓、周围神经和肌肉功能有关的各种病理情况。
2.题目：列举三种神经系统疾病。
神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的各种疾病。
下面是三种常见的神经系统疾病：- 脑卒中：脑卒中是一种急性神经系统疾病，通常由脑血管破裂或阻塞引起，导致脑部区域供血不足。
常见的症状包括突发的半身不遂、言语障碍和偏头痛等。
- 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统疾病，主要特征是反复发作的癫痫发作。
这种疾病可能由脑部异常电活动引起，常见症状包括短暂的意识丧失、抽搐和不自主的动作。
- 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由中脑多巴胺神经元的损失引起。
这导致了运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动不协调等。
3.题目：简述中风的分类。
中风是指由于脑部血液供应中断或破裂引起的急性神经系统疾病。
根据中风的病因和发展过程，可以将其分为两种主要类型：- 缺血性中风：缺血性中风是最常见的中风类型，约占中风病例的80%。
这种中风发生在脑血管阻塞（最常见是血栓形成）导致血液供应中断的情况下。
常见的类型包括大脑动脉阻塞和小脑动脉阻塞。
- 出血性中风：出血性中风是中风的另一种类型，占中风病例的20%。
这种中风发生在脑血管破裂导致脑内出血的情况下。
常见的类型包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
4.题目：解释神经内科医生应如何诊断和治疗癫痫。
神经内科医生在诊断和治疗癫痫时，通常会进行以下步骤：- 详细病史收集：医生会询问患者有关癫痫发作的详细情况，包括发作频率、持续时间和可能的诱因等。
- 神经体格检查：医生会检查患者的神经系统状态，包括神经反射、肌张力和平衡等。
- 辅助检查：医生可能会要求患者进行脑电图（EEG）检查来观察大脑电活动是否异常。
神经内科常用口服药物的合理使用
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀
他汀类
降低总胆固醇、LDL-C和甘油三酯以及升高HDL； 除降脂作用外还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组 织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块和抗血栓等多方面抗 动脉粥样硬化的作用。
包括各种降脂治疗(包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多
1.
●用于如下治疗 ● 相关副作用
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高
2.
3.
抑制ACE的作用 和血管紧张素 —原发性高血压 Ⅱ的形成; —肾性高血压 抑制激肽酶的 —心力衰竭 作用和缓激肽 的降解; 降低周围血管 阻力和减低血 压
●禁忌症：
—高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）
药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥
类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素 以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。
药物对华法林抗凝作用的影响
中药对华法林抗凝作用的药物
增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄 柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等； 减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。
血症；
用药期间定期检查：血常规、血小板计数、肝功能、血胆固醇、 三酰甘油、CK。
可能引起肌炎、肌病、横纹肌溶解综合征，与他汀类药物合用需 谨慎。
服用本药时仍需继续控制饮食，建议进餐时服用。
降糖药
磺酰脲类促胰岛素分泌剂 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 双胍类
神经内科病人药物治疗的遵循手册
神经内科病人药物治疗的遵循手册随着医疗科技的不断进步，神经内科疾病的诊断和治疗也在不断发展。
药物治疗作为神经内科常见疾病的重要治疗手段，起到了重要的作用。
本手册旨在提供神经内科病人药物治疗的遵循方法，帮助医护人员在实际操作中更加科学和规范地进行治疗，以提高疗效和减少不良反应的发生。
一、疾病诊断与治疗原则1. 准确诊断：对于神经内科疾病，确诊是药物治疗的第一步。
医护人员应根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析，确保病情的准确诊断。
2. 个体化治疗：每位患者的身体状况和疾病特点各异，因此药物治疗应根据患者的个体化情况进行调整。
严禁盲目使用药物，应根据医学证据和临床实践选择适合患者的药物。
3. 安全第一：药物治疗的安全性是至关重要的，医护人员应仔细评估患者的药物过敏史、肝肾功能状态和其他现有疾病，以避免不良反应的发生。
4. 维持治疗：神经内科疾病多为慢性病，药物治疗往往需要长期维持。
患者应按时服药，并在服药期间定期随访，以评估疗效和调整治疗方案。
二、药物选择与使用1. 选择药物：根据疾病类型和临床指南，医护人员应选择适当的药物。
考虑到安全性和疗效的平衡，应优先选择经典的一线药物。
2. 用药原则：药物的使用应遵循以下原则：（1）药物治疗应个体化，根据患者的年龄、性别、体重等因素确定剂量。
（2）初始剂量应从小剂开始，逐渐增加至维持剂量，以减少不良反应的发生。
（3）严禁盲目差量调整，用药的增减应根据患者的疗效和不良反应情况进行调整。
（4）合理用药时间，按时服用药物，切勿随意更改用药方案。
3. 药物联合治疗：对于某些疾病，如癫痫、帕金森病等，单一药物可能难以控制病情，此时可以考虑药物联合治疗。
但联合治疗需慎重，应根据患者的具体情况和医学证据确定联合方案。
三、不良反应与处理1. 不良反应的预防：医护人员应在开展药物治疗前告知患者可能出现的不良反应，并进行风险评估。
对于易发生不良反应的药物，应密切监测患者的病情和相关指标。
神经内科疾病护理常规(医学)
净衣裤。
脑血栓形成
4.更换衣物 ①给患者更换衣物时，适当摇高床头，注意用屏风或床帘遮 挡。 ②指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧， 后脱患侧。 ③鼓励患者选择穿脱方便的较宽松柔软的棉质衣服，避免穿 套头衫。 ④穿不用系带大小合适的鞋，穿防滑鞋。 5.舒适卧位 ①根据患者瘫痪情况，选取适宜的良肢卧位和舒适体位。 ②头部适当抬高，避免头颈部过度歪曲、用力。
③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。
⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预
脑血栓形成
各管道观察及护理 ①输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤，保证药液按计 划输人。避免在患肢穿刺，输人刺激性大的液体时最好采用中
心静脉置管技术，以免损伤外周血管。
②尿管按照尿管护理常规进行。 ③胃管按照胃管护理常规进行。
脑栓塞
4.并发症预防与护理：
①肺部护理：持呼吸道通畅，叩背、有效吸痰，超声雾化吸人；维持 肺内残气量，保证充分氧合，半卧位或床头抬高30°,正确喂养，防 止误吸；发热者，给予物理或药物降温。 ②泌尿道护理：保持床单位清洁干燥，清洁会阴；观察尿液颜色，性 质及量道；尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口； 定时更换集尿袋和尿管。 ③压疮的护理 ④深静脉血栓的护理：抬高下肢20～30°，给予被动、主动肢体活动； 协助患者深呼吸、咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训 练。
二级预防：
对于可干预的危险因素进行病因学预防。遵医嘱服用抗血小 板聚集药物；应用改善脑功能的药物。
脑出血
1.病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化，定时
监测生命体征，血氧饱和度，血气分析。 2.呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身，叩背、吸痰。 雾化吸入，保持呼吸道畅通；给予鼻导管或面罩吸氧，观 察有无胸闷、气短、口唇发绀等表现。 3.安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20°～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动者加床挡，给予保护性约束； 保持环境安静，避免不良刺激，各项治疗护理集中进行。
神经内科常用药物介绍与使用指南
神经内科常用药物介绍与使用指南神经内科是医学领域中专门研究神经系统疾病的学科。
在神经内科的临床实践中，药物是治疗患者的重要手段之一。
本文将介绍神经内科常用的药物及其使用指南，以帮助医学从业人员更好地理解和应用这些药物。
一、癫痫治疗药物1. 苯妥英钠苯妥英钠是癫痫治疗中最常用的药物之一，属于抗癫痫药物。
其通过调整神经细胞内钠离子和钙离子的通透性，抑制异常放电，从而减轻癫痫发作。
根据患者具体情况，剂量可在医生指导下进行调整。
2. 卡马西平卡马西平也是常用的抗癫痫药物，它通过阻断神经细胞中的钠通道，减少放电传导，从而控制和预防癫痫发作。
患者在使用卡马西平时，应该定期监测血药浓度，避免出现过量或药物不足的情况。
3. 左乙拉西坦左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，其作用机制主要是通过增强神经细胞中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的效应，从而抑制癫痫发作。
使用左乙拉西坦时，应遵医嘱规定的用药剂量和频次。
二、帕金森病治疗药物1. 巴卡宗巴卡宗是治疗帕金森病的一线药物，其作用机制是增加脑内多巴胺的水平，改善帕金森病患者多巴胺缺乏的症状。
患者在使用巴卡宗时，应定期进行临床评估和剂量调整，以达到最佳的疗效。
2. 多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂是帕金森病治疗中的另一类常用药物，通过直接刺激多巴胺受体，代替或增加脑内多巴胺的作用，从而减轻帕金森病的运动症状。
患者在使用多巴胺受体激动剂时，需密切关注可能出现的副作用，并及时与医生进行沟通。
3. 深部脑刺激术（DBS）对于一部分帕金森病患者，药物治疗效果不佳或出现严重副作用时，深部脑刺激术（DBS）是一种可行的治疗选择。
该技术通过植入电极，在脑内特定区域进行电刺激，从而调节异常神经信号的传导，改善帕金森病症状。
三、中风后遗症治疗药物1. 抗凝药物中风后遗症患者常伴有血栓形成风险升高的情况，抗凝药物是预防血栓形成的重要药物。
常见的抗凝药物有华法林、阿司匹林等。
患者在使用抗凝药物时，需要密切注意出血风险，遵循医生的用药指导。
神经内科疾病的用药指导
维普资讯
泰 山卫生
２０ ０ ８年
第３ ２卷
’
’
． ． ＝
２ 具体健康教 育内容
‘ 关系 ， 于混合 用药 ， 中药 丸 、 对 含 西药 片 、 药水 剂 、 西 汤 根 据 中西药 物 的作 用 ， 导 药 。就汤药而 言 ， 中 医学说 上 是 ， 究忌 口， 药 则 指 在 讲 西
２１ 指 导患者合理用药 ．
患者合理用 药 ， 出所 用药 物 的名 称 、 量 、 药 的 时 不需要 ， 不然 ， 说 剂 用 其 服西 药也 要忌 口 ， 如服 镇静 剂则 避免
间， 注意药物 的外观 和有效 期 ， 如何认 知药 物 的生产 日 服刺 激性 大 的食品 ， 如辣椒 、 蒜。服 氨茶碱不 宜与豆 大 期及失效期 。分管 责任 护士对新人 院及 出院患 者按计 制品及高蛋白的食物同服用 ， 以免降低药效 ； 服钙制剂 划进行 中西药物 的用药 常规健康 教育 。对 一般性 药物 不宜 与牛奶 同用 ； 患高血压者 服降压药 要定 时 ， 且饮食
参 考 文 献
［ ］ 法国 Ｏ Ｐ一维德出版社编． １ Ｖ 维德 临床用药年鉴． 北京 ： 中信 出版
社 ，９８ ３５２ ０ ２ （ ） １． １９ 。５ ．００，３ ４ ： ９
２ 克林霉素 的临床 用药与安全 克林霉素 因其对 敏感 阳性球 菌及厌 氧菌 具有 良好
［ ］ 吴永乐， ２ 张永信． 克林霉素的药理作用与临床应用． 国外医药 ・ 抗
维普资讯
・
２ ・ ６
泰山卫生
２０ ０ ８年
第３ ２卷
异常。
的抗菌活性 ， 口服吸收良好 （０ ， 内分布广泛（ ９ ％）体 脑
神经内科常用口服药物PPT课件
禁忌症
胃肠道不良反应、出血；
抗血小 板聚集
阿司匹林 肠溶片
整片吞服，勿碾碎或溶
一日
解后服用，服药期间不
75mg-
拜阿司匹 160mg， 宜饮用含酒精的饮料；
林
每日一次，如出现皮下出血，牙龈 消化道溃疡或出
或遵医嘱。 出血，明显胃部不适，
血者禁用，痛风
解柏油样便时及时停药 患者慎用。
就诊。
硫酸氢氯 吡格雷片
波立维
75mg qd 偶见胃肠道不良反应、 po 出血。
.
3
抗凝药-华法林
➢ 华法林—香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细
胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用；
➢ 其治疗窗比较窄，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复 杂，日常食物对其抗凝作用有影响；
➢ 使用中保持理想的抗凝效果,既需要患者的积极参与和配合， 也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症， 从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。
峰一谷”者如每日服用2次，则以晨7时和下午3~6时为好。一般高
血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药，以避免血压在夜间睡眠
中过低，导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年
人。
.
10
高血压的并发症
中风
冠心病
BP
周围血管病变
终末期肾病
.
心衰
死亡率 致残率
11
利尿剂
临床应用：单独治疗轻度高血压，常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。
禁用：对磺胺过敏者，严重肾功能
轻度利尿和钙拮抗剂的双重 作用
不全，肝性脑病或严重肝功能不全，
低钾血症。
.
12
ACEI（各种普利）
神内常用药
改善脑循环药物
脑血管扩张剂是一类能够选择性的扩张脑血管而
对全身其他部位血管影响较小的药物。
我科常用脑血管扩张剂有：马来酸桂哌齐特、尼
莫地平、盐酸法舒地尔、前列地尔、长春西汀、 丁咯地尔、倍他司汀、灯盏花素、川穹嗪、银杏 达莫、刺五加等
脑血管扩张剂
马来酸桂哌齐特 为钙通道阻滞剂，对血管有直接扩张作用，可解 除血管痉挛，预防血管脆化。主要用于治疗脑动 脉硬化症、脑栓塞、高血压脑病、脑血栓形成、 脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 静脉滴注，一般滴速为30~40d/min
其他常用药物
周围神经系统疾病用药：
维生素B1、B12、甲钴胺等
抗焦虑药： 地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等 镇静催眠药: 苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛、天麻素等
抗癫痫药：
苯妥英钠、卡马西平
谢谢
脑代谢保护药
脑代谢保护药物是指通过影响脑组织代谢以达到
改善脑功能，保护脑组织免受伤害、减少脑功能 丧失的药物。
此类药物有奥拉西坦、脑蛋白水解物、单唾液酸
四己糖神经节苷脂、依达拉奉、小牛血（清）去 蛋白提取物、胞磷胆碱、吡拉西坦等。
脑代谢保护药
依达拉奉
依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。 依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细
降颅内压及减轻脑水肿药物
甘油果糖 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，
能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。大部代谢为CO2 及水排出。 静脉滴注用药，一般250ml需滴注1~1.5小时。根 据年龄、症状可适当增减。 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。
抗血小板聚集药
神经内科常用口服药物
神经内科常用口服药物类别通用名商品名拼音头规格价格脑兴奋剂盐酸甲氯芬酯胶囊0.1×36 24.8 盐酸哌甲酯片10mg×20 16.26 肌松剂盐酸乙哌立松片妙纳50mg×20 35.44 巴氯芬片枢芬10mg×10 20.42 镇痛剂罗通定片30mg×100 6.2 氨酚曲马多片及通安10 34.37盐酸曲马多缓释片奇曼丁0.1×10 49.57硫酸吗啡缓释片美施康定30mg×10 96.34去痛片100 10.56布洛芬缓释胶囊芬必得0.3×20 14.93布洛芬混悬滴剂美林15ml:0.6g 12.33洛索洛芬钠片真侗言60mg×20 22.72塞来昔布胶囊西乐葆0.2×6 41.9氨酚双氢可待因片路盖克12 24.91佐米曲普坦片 2.5mg×2 28.98 抗痛风药别嘌醇片0.1×100 22.08 苯溴马隆胶囊步利仙50mg×10 33.95秋水仙碱片0.5mg×20 9.9 抗癫痫药托吡酯片妥泰25mg×60 96.81 苯妥英钠片0.1×100 5.69卡马西平片得理多0.1×100 35.6卡马西平片0.2×100 9.1奥卡西平片曲莱150mg×50 122.82丙戊酸钠缓释片德巴金0.5×30 82.42丙戊酸钠片0.2×100 14.3丙戊酸钠糖浆100ml:5g 22.83拉莫三嗪片利必通50mg×30 121.51拉莫三嗪片安闲25mg×48 72.31左乙拉西坦片开浦兰0.5×30 298.01加巴喷丁胶囊派汀0.1×50 32.78 镇静剂苯巴比妥片30mg×100 3.1 酒石酸唑吡坦片思诺思10mg×7 24.87佐匹克隆片三辰7.5mg×12 21.78 抗震颤麻痹药盐酸苯海索片2mg×100 3.9 吡贝地尔缓释片泰舒达50mg×15 49.37卡左双多巴控释片息宁30 61.27多巴丝肼片美多芭0.25×40 101.98甲磺酸溴隐亭片佰莫亭 2.5mg×30 107.68 抗精神病药奋乃静片2mg×100 4.6 氯氮平片25mg×100 5.4盐酸氯丙嗪片25mg×100 4.8奥氮平片再普乐5mg×28 703.38抗抑郁药氯哌噻吨美利曲辛片黛力新10.5mg×20 64.68 盐酸阿米替林片25mg×100 21盐酸多塞平片25mg×100 9.4盐酸舍曲林片左洛复50mg×14 103.68盐酸曲唑酮片美抒玉50mg×20 66.59盐酸帕罗西汀片赛乐特20mg×10 112.12盐酸氯西汀片百优解20mg×28 305.9盐酸度洛西汀胶囊欣百达60mg×14 288.44 抗焦虑药地西泮片 2.5mg×100 7.5 硝西泮片5mg×100 4.6氯硝西泮片静康0.5mg×100 5.75阿普唑仑片0.4mg×100 10.81艾司唑仑片1mg×150 8.4 神经营养药胞磷胆碱钠片0.1×24 49.4 吡拉西坦片0.4×100 5.41奥拉西坦胶囊健朗星0.4×24 102.18谷维素片10mg×100 4.49阿米三嗪萝巴新片都可喜30 92.18盐酸多奈哌齐片安理申5mg×7 171.74尼麦角林片乐喜林10mg×24 39.05 拟胆碱药溴吡斯的明片60mg×60 33.6 拟肾上腺素药盐酸米多君片管通 2.5mg×20 64.65 降压药硝苯地平控释片拜新同30mg×30 37.51 苯磺酸氨氯地平片络活喜5mg×7 39.9苯磺酸氨氯地平片压氏达5mg×20 25.62福辛普利钠片蒙诺10mg×14 51.6厄贝沙坦片安博维150mg×7 37.31 降脂药阿托伐他汀钙片立普妥20mg×7 71.57 阿托伐他汀钙胶囊尤佳10mg×7 32.39辛伐他汀胶囊赛夫丁10mg×30 46.3辛伐他汀片舒降之20mg×7 25 促循环药地巴唑片10mg×100 2.6 盐酸氯桂利嗪胶囊西比灵5mg×20 26.45尼莫地平片尼膜同30mg×20 42.67丁苯酞软胶囊恩必普0.1×24 252.62 抗眩晕药盐酸地芬尼多片25mg×30 1.73 甲磺酸倍他司汀片敏使朗6mg×30 16.94 维生素类叶酸片5mg×100 2.7 甲钴胺片0.5mg×20 28.91 抗血小板药硫酸氯吡格雷片波立维75mg×7 143.34 阿司匹林肠溶片拜阿司匹林0.1×30 15.18双嘧达莫片25mg×100 5.58 降糖药盐酸二甲双胍片格华止0.5×20 31.97 阿卡波糖片拜唐苹50mg×30 74.86格咧吡嗪控释片瑞易宁5mg×14 40.49。
我院门诊二类精神药品使用情况分析
我院门诊二类精神药品使用情况分析作者：朱珠张一黄兴红来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的了解我院门诊二类精神药品的使用情况，并评价其合理性。
方法采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对我院2013年1～12月的门诊16990张第二类精神药品处方进行统计分析，评估药物使用的合理性。
结果 10种二类精神药品中，DDDs 位于前 3 名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片，其中3种DUI = 1，7种 DUI 均关键词：二类精神药品；药物利用指数；用药频度；合理用药精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，是需要特殊管理的药品。
依据使人产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。
国务院颁布的《精神药物管理办法》，对精神药物的管理和使用都做了明确的规定。
在临床使用中，使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。
为了解我院该类药物的使用情况，促进合理用药，采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为评价指标，对我院 2013 年1～12月第二类精神药品的门诊处方进行统计、分析，以了解该类药物的使用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2013年1～12月的门诊第二类精神药品的处方共计16990张，统计分析处方的数量、患者性别、年龄、药品名称、用药剂量和用药总天数。
1.2 方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）作为精神药品使用调查的测量单位，以药物利用指数 DUI 作为对各种药品处方用量进行分析的指标[1]，各种药物的 DDD 值参照《中国医师药师临床用药指南》（2009 年版）和《新编药物学》（第16 版）推荐的的成人平均日剂量确定[2]，文献未收载的按药品说明书推荐的成人平均日剂量、临床用药习惯确定。
用药频度（DDDs）可反映药物的使用结构和动态变化，具有加和性，其值越大DDDs 大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用，DDDs=总用药量/该药 DDD值；药物利用指数 DUI=DDDs/用药总天数，若DUI>1.0，表明处方日剂量>DDD，用药存在不合理性；DUI≤1.0表明用药合理[3]。
神经内科常用口服药物30页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
神经内科常用口服药物
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、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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、
倚
南
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以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
神经内科常用口服药物说明超全超精
盐酸氟桂利嗪胶囊
偏头痛预防性治疗
眩晕的对症治疗
晚间睡前口服
扩张血管
/改善微循环药物
依姆多
单硝酸异山梨酯缓释片
冠心病的长期治疗
预防血管痉挛型和混合型心绞痛
餐后口服
索尼特
新康
单硝酸异山梨酯片
冠心病 的长期治疗
预防血管痉挛综合症
慢性心衰长期治疗等
怡开
微循环障碍性疾病
高血压辅助治疗
餐前口服
血小板聚集抑制剂
抑郁性神经官能症
隐秘性抑郁等
餐后口服
罗拉
劳拉西泮片
焦虑障碍的治疗
缓解焦虑症状
与抑郁症状相关的焦虑
晚间睡前口服
左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂（复方）
美多芭
多巴丝肼片
帕金森病
症状性帕金森综合征
餐后送服
非麦角类多巴胺激动剂
森福罗
普拉克索片
特发性帕金森病
口服
内源性辅酶B12
弥可保
甲钴胺片
周围神经疾病
餐后口服
磷酸二酯酶抑制剂
高血压、瓣膜性心脏病
先天性心脏病等急慢性心功能不全
室上心动过速等
餐后口服
β1受体阻滞剂
倍他乐克
酒石酸美托洛尔片
高血压、心绞痛、心肌梗死
肥厚性心肌病、主动脉夹层、心律失常
甲亢、心脏神经官能症等
餐时或餐后送服
保护肝细胞酶系统药物
水林佳
水飞蓟宾胶囊
急慢性肝炎
脂肪肝肝功能异常的恢复
餐后口服
降低氨基转移酶药物
Ⅱ型糖尿病
早餐前半小时服用
短效胰岛素促泌剂
诺和龙
瑞格列奈片
磺脲类降糖药
神经内科常用药物安全合理使用
无菌操作不到位
药物配制中的 不安全因素
微粒、落屑的风险 粉针剂溶解不当
未把好药物配伍禁忌关
配制后放置时间过长
无菌操作技术
输液中的微粒
穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？
--SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个
(曲奥)(奥德金) Nhomakorabea(新欧瑞)
1050mg
20-30ml
0.8-1.2g
4g
250mL NS 250mL NS/GS 250mL NS/GS
qd ivgtt qd ivgtt
qd ivgtt
250mL NS/GS qd ivgtt
2ml/min
＜2ml/min
改善微血循环
尤瑞克林(凯力康)
0.15单位+50-100mL NS qd ivgtt
女性患者尽量避免丙戊酸钠； 儿童患者，经济条件允许的情况下，可选择奥卡西平； 孕妇患者选对胎儿影响小的药物，避免用丙戊酸，苯妥英钠等
正确的药品
严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规 药品包装：外观相似
正确的剂量
尿 激 酶 100-150万U﹢100-200mL NS st ivgtt
滴注时间≥1h
抗凝药
止血药
肝素钠
依诺肝素钠 低分子肝素钙 氨甲环酸
(克赛)
(速碧林)
(速宁)
50-100mg 250-500mL NS st ivgtt
0.4ml qd-bid ih
0.4ml bid ih
0.25-0.5g 250mL GS qd ivgtt
神经内科药品管理及剂量控制指南
神经内科药品管理及剂量控制指南神经内科药品管理及剂量控制指南随着人们生活水平的不断提高和医疗技术的不断进步，神经内科药品的应用越来越广泛。
神经内科药品治疗可以有效缓解疾病症状，但是不合适的用药或剂量过大，也会产生副作用，甚至加重原有病情。
因此，神经内科药品管理及剂量控制指南的建立显得尤为重要。
1. 神经内科药品管理关注神经内科药品管理是一项重要的工作，其本质是对所有药品进行集中化所有并进行统一管理，从而达到药品使用效益的最大化。
神经内科当中注重药品的管理，可以做到以下方面：1.1 规范使用神经内科药品管理的一个重要方面是规范化使用的实施；尤其是对于某些有毒药物或者危险药物，一定要遵循国家规定和使用规范。
其中包括药品的储存、药品的使用、药品的领用登记等，从而确保药品使用的安全性、合理性、有效性。
1.2 建立完善的储存制度神经内科药品管理的储存是一个非常重要的问题，必须有完善的储存制度，这样能够使神经内科药品及时、准确、方便的运用到临床治疗当中去。
需要建立完善的药品出入库管理制度，包括药品库房管理、药品的分类、摆放、标识、调拨等方面进行管理。
同时要对于药品的质量进行严格的控制和检测，确保储存的药品符合国家法规的标准。
1.3 药品管理资讯化随着信息技术的发展，药品管理也可以实现资讯化，这样可以更有效地进行神经内科药品的管理。
药品管理平台的建设，将方便对于药品信息的跟踪、监管，便于管理和操作，同时也可以帮助神经内科医生方便、快捷地查询药品信息。
1.4 强化药品安全监测对于药品安全监测是非常重要的一项工作。
目的是对药品在实际使用中出现的问题进行跟踪、分析和纠正，从而提高药品使用的安全性和合理性。
强化药品安全监测，不仅能够对在临床实践当中进行药品使用时出现的不良反应进行及时分析，也能对药品错误用药和剂量超标等问题及时发现和解决。
2. 剂量控制指南神经内科药品治疗中，药物剂量是影响治疗效果和副作用的重要因素，因此需要制定合理的药物剂量控制指南。
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抗凝药-华法林
依据国际标准化比值（INR）确定用药剂量
服用华法林期间必须定期监测INR，一般在服药第1周至少3次，1周 后调整为每周检测1次，INR调控至目标范围后，还需每月至少检测 1次，以判断是否需要调整用量 。对于大多数患者而言，INR的合适 范围为2.0～3.0。但≥75岁的老年人及出血性疾病、体质量<50kg、 肝功能不全的患者，目标INR可以凋低至1.8～2.5。药师建议服用 华法林的时间和验血时间最好相对固定。
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针对华法林不良反应的指导
用药期间应定期监测INR、PT，华法林主要不良反应是出血和栓 塞，可发生于颅内、消化系统、全身皮肤黏膜等任何部位。如果 突然出现黑朦、晕厥、视物模糊和偏瘫或在无外伤情况下，突然 出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失均可能为 血栓栓塞；患者在用药过程中如出现轻度牙龈出血、鼻衄、血尿、 黑便、瘀斑等症状时应引起注意，及时就医，以免进一步造成严 重出血危及生命。
中药对华法林抗凝作用的药物
增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄 柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等； 减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。
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食物对华法林抗凝作用的影响
不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类 食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物 如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、 马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可减低华法林抗 凝的效果，避免大量摄入或长期摄入。
集
片
硫酸氢氯吡格 波立维 雷片
0.1g qn po 75mg qd po
胃肠道不良反应、出血；每 晚空腹整片吞服，勿碾碎或 溶解后服用，服药期间不宜 饮用含酒精的饮料；如出现 皮下出血，牙龈出血，明显 胃部不适，解柏油样便时及 时停药就诊。消化道溃疡或 出血者禁用，痛风患者慎用。 偶见胃肠道不良反应、出血； 消化道溃疡或出血者禁用。
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药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥 类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素 以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。
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药物对华法林抗凝作用的影响
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药物对华法林抗凝作用的影响
增强华法林抗凝作用的药物
非甾体类抗炎药，常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞来 昔布等。需要注意的是，很多常用的感冒药(如泰诺、百服宁等) 都含有对乙酰氨基酚，服用华法林的患者需慎用这些药物。广谱 抗菌药物除影响华法林代谢外，还能抑制肠道菌群生成维生素K， 减少维生素K的来源。常用的心血管药物中，胺碘酮、地尔硫卓 及他汀类降脂药物也有此作用。此外，磺胺类药物、氯霉素、红 霉素、氟康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖药、别嘌醇、苯海拉 明、甲状腺素等，都会增强华法林的抗凝作用。
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钙通道拮抗剂
拜新同 Adalat （硝苯地平控释片）
30mg*7/盒 拜耳
络活喜 Norvasc （氨氯地平Amlodipine)
5mg*7/盒 辉瑞制药
代表药物：
伲福达 （硝苯地平缓释片） 20mg*30/盒 青岛黄海
波依定 Plendil （非洛地平Felodipine） 5mg*10/盒 阿司利康
神经内科常用口服药物合理使用医 学
主要内容
1.抗血小板聚集药 2.抗高血压药 3.血脂调节药 4.降血糖药 5.抗帕金森病药 6.抗癫痫药 7.抗焦虑抑郁药
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抗血小板药
类别
药品通用名 商品名
常用剂量
不良反应及注意事项
抗 血 小 板 聚 阿 司 匹 林 肠溶 拜阿司匹林
拜阿司匹林为ASP肠溶制剂，抗酸不耐碱，宜空腹服用。
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抗凝药-华法林
Ø 华法林—香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细
胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用； Ø 其治疗窗比较窄，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复 杂，日常食物对其抗凝作用有影响； Ø 使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合， 也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症， 从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。
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抗高血压药
人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11： 00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日 凌晨2:00～3:00时最低。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果 最好！
一日仅服一次的长效抗高血压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依
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高血压的并发症
中风
冠心病
BP
周围血管病变
终末期肾病
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心衰
死亡率 致残率
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钙通道拮抗剂(CCB)
❖ 临床应用：治疗轻、中、重度高血压。 ❖ 不良反应：①降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增
加，血浆肾素活性增高，合用β—受体阻断药可免此反 应而增强其降压作用。②踝部水肿：毛细血管前血管扩 张所致。
施慧达 （苯磺酸左旋氨氯地平) 2.5mg*14/盒 吉林天风
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兰迪 （苯磺酸氨氯地平) 5mg*14/盒 扬子江
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钙拮抗剂长效制剂
类型 缓释剂型
控释剂型 长作用药代学
代表药物
硝苯地平缓释片 非洛地平缓释片， 硝苯地平控释片
氨氯地平
药物特点
按一级速率释放，释药量先 多随后为非恒速释放 按零级速率，始终恒速释放 药物半衰期长，起效较慢， 服药7-10天后评价降压效果
那普利、拉西地平、缬沙坦等，以晨7时为最佳服药时间，对“双
峰一谷”者如每日服用2次，则以晨7时和下午3~6时为好。一般高
血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药，以避免血压在夜间睡眠
中过低，导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年
人。
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抗高血压药分类
1.钙拮抗剂（CCB)：硝苯地平 2.利尿药：氢氯噻嗪 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)：卡托普利 4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)：替米沙坦 5.β-受体阻滞剂：美托洛尔 6.α-受体阻滞剂：哌唑嗪 7.复方制剂和中成药：珍菊降压片