09 神经系统的功能

• 调节进入眼内的光量
• 双侧性
• 视轴会聚（辐辏反射） – 动眼神经→内直肌收缩→视轴会聚 – 使物像始终落在两眼视网膜的相应点上，以避免复视
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病例——双眼电击性白内障
• 患者女性，14岁。3年前不慎被高压电击伤，当时昏迷后送医 院治疗，2年后感双眼视力逐渐下降、视物模糊。眼科检查： 两眼视力均为0.06，上下眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，
• 感受器的适应现象 – 若以一个强度恒定的刺激持续作用于某一个感受器，相应 的感觉神经纤维上动作电位频率逐渐降低 – 快适应感受器：对刺激变化灵敏
– 慢适应感受器：长时间持续监测
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二、躯体和内脏感觉
• 躯体感觉：浅感觉；深感觉（本体感觉）
– 传入通路
• 脊神经节或者脑神经节 • 脊髓后角或者脑干 • 丘脑 • 内脏感觉：痛觉
• 兴奋节律的改变
– 突触前神经元与突触后神经元的放电频率不同
• 后发放
• 对内环境变化敏感和易疲劳
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中枢抑制
• 突触后抑制
– 抑制性神经元→抑制性神经递质→抑制性突触后电位
– 传入侧支性抑制；回返性抑制
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中枢抑制
• 突触前抑制
– 兴奋性递质释放↓
– 轴突-轴突型突触
– Ca2+ • 内流减少 – Cl-外流↑：细胞膜去极化→动作电位幅度↓ – K+外流↑：复极化加快→动作电位时程↓ • 敏感性降低
• 夜盲症
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颜色视觉及其产生机制
• 视锥细胞
• 三色学说
• 色盲，色弱
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病例——左眼球挫伤、震荡伤、视网膜震荡
• 患者男性，20岁。进行篮球比赛时被球击中左眼球，出现左 眼疼痛、畏光、流泪，视力减退1天。检查：视力左眼0.1，右 眼1.0，眼睑有轻度淤血，结膜轻度充血，前房有积血，散瞳
后做全视网膜镜检查发现视网膜震荡。治疗：双眼包盖，口
服复方丹参片、云南白药、维生素B1、维生素C，静脉注射氨 甲苯酸等。治疗后视力有显著提高，左眼0.8，右眼1.0.
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与视觉有光的若干生理现象
• 视敏度（视力）
• 明适应与暗适应
• 视野
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病例——肢端肥大症伴视野受损
• 患者男性，35岁。因为外貌改变就诊。患者的手和脚持续增
大，额和下颌也越来越大。检查时医生用手指在患者双侧颞 侧以外的视野移动，患者看不到医生的手指。详细的视野检 查发现患者双颞侧视野受损。
• 总体安排倒置，头面部代表区内部安排正立
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痛觉
• 躯体痛
– 体表痛
• 痛：C类纤维→扣带回
– 深部痛（慢痛）
• 定位不明确；自主神经反应；缺血性疼痛
• 内脏痛 – 慢痛：定位不明确；发生缓慢，持续时间长 – 中空内脏器官对牵拉性刺激和扩张性刺激敏感 – 引起不愉快的情绪活动和自主神经反应
– 引起特定感觉，激发大脑皮层发出传出冲动
• 非特异投射系统
– 非特异投射核弥散投射至大脑皮层的广泛区域 – 维持和改变大脑皮层兴奋状态 – 脑干网状结构上行激动系统
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躯体和内脏感觉的皮层代表区
• 体表感觉代表区 – 第一感觉区：中央后回 – 感觉投射规律 • 躯干四肢：交叉性投射；头部：双侧性投射 • 投射区域的大小与感觉分辨精细程度有关
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眼的调节
• 晶状体变凸
– 副交感神经→睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体变凸
– 折光能力增强
– 近点：眼做充分调节时眼所能看清楚的眼前最近物体所在
之处 – 老视：凸透镜矫正
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眼的调节
• 瞳孔缩小（瞳孔近反射）
– 副交感纤维→虹膜环形肌收缩→瞳孔缩小
– 减少折光系统的球面像差和色像差
– 瞳孔对光反射
– 灭活囊泡释放有关的蛋白
• 影响已释放递质清除的因素
– 突触前末梢重摄取
– 酶解代谢 • 影响受体的因素 – 受体的亲和力 – 受体的数量
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兴奋性和抑制性突触后电位
• 兴奋性突触后电位（EPSP） – Na+内流→去极化 • 抑制性突触后电位（IPSP） – Cl-内流→超极化
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动作电位在突触后神经元的产生
• 化学性突触 – 定向突触 – 非定向突触
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定向突触传递
• 经典突触的微细结构
– 突触前末梢 • 突触前膜 • 突触囊泡 – 突触间隙 – 突触膜 • 受体
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突触传递过程
• 电 – 动作电位 – Ca2+内流
• 化学
– 神经递质
• 电
– 突触后电位（局部电位）
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影响化学性突触传递的因素
• 影响递质释放的因素 – 进入末梢的Ca2+量
• M1（脑）；M2（心脏）；M3（平滑肌）；M4（平
滑肌，胰腺）；M5 • M样作用（muscarine-like action） • 阻断剂：阿托品 – N受体（nicortinic receptor） • N1（神经元）；N2（骨骼肌） • N样作用（nicotine-like action） • 阻断剂：筒箭毒碱
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牵涉痛
• 由某些内脏疾病引起的远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏
的现象 • 皮节法则
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牵涉痛
• 会聚-投射理论
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病例——结肠癌
• 患者女性，75岁。诊断为结肠癌。由于内脏痛和癌症骨转 移至脊柱，患者出现严重的癌性疼痛。起初，使用非甾体 镇痛药可以控制疼痛，但是后来疼痛越来越严重，以致需
要使用吗啡才能控制疼痛，使得患者思维意识受到影响。
• 乙酰胆碱及其受体 – 胆碱能神经元（分布极为广泛）
• 脊髓前脚运动神经元
• 丘脑特异感觉投射神经元
• 脑干网状结构上行激动系统
– 胆碱能纤维 • 运动神经纤维 • 自主神经节前纤维 • 大多数副交感节后纤维 • 少数交感节后纤维
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人体内主要的神经递质和受体系统
• 胆碱能受体 – M受体（muscarinic receptor）
第九章 神经系统的功能
1
神经系统
• 中枢神经系统
• 周围神经系统
• 调节机体的功能活动 – 反射 • 高级功能 – 语言 – 认知 – 思维
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第一节 神经系统功能活动的基本原理
• 神经元
– 胞体 接受、整 合信息
– 突起
• 树突 • 轴突
– 产生动作电位 »始段 – 传导动作电位
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神经纤维及其功能
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病例分析
• 患者女性，30岁，农民。四肢抽搐1小时由家人抬入急诊
科就诊。患者因与家人争吵后，服敌敌畏。服药后患者感 觉困倦乏力，无食欲；看物时感觉视物不清；随后又感觉 头痛、眼痛、腹痛；随之呕吐，全身大量出汗，病后大小 便失禁，神智恍惚，烦躁不安而被家人送至医院就诊。查
体：血胆碱酯酶活性10%。平卧位，神智恍惚，被动体位，
• 轴索（轴突或者感觉神经元的长树突）外面包有髓鞘或神 经膜 – 有髓神经纤维；无髓神经纤维 • 功能 – 传导兴奋 – 轴浆运输：借助于轴突内轴浆流动而进行的物质转运
• 顺向（胞体→末梢）；逆向（末梢→ 胞体）
– 营养性作用：神经末梢经常释放某些营养性因子，持
续的调整所支配组织的内在代谢活动，影响其持久性
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第二节 神经系统的感觉 功能
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感觉的产生
• 感受器或感觉器官
↓ • 神经通路 ↓ • 大脑皮层特定区域
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一、感觉概述
• 感受器：生物体内一些专门感受体内、外环境变化的结构
或装置
– 游离神经末梢 – 神经末梢+包绕被膜样结构 – 感觉器官：感受细胞+附属结构 • 根据感受刺激的来源不同，分为： – 内感受器；外感受器 • 根据感受刺激的性质不同，分为： – 光感受器；机械感受器；温度感受器；化学感受器
• 辐散式联系
– 在传入通路中较多见
• 聚合式联系
– 在传出通路中较多见
• 链锁式联系
– 扩大空间作用范围 • 环式联系 – 抑制：负反馈 – 兴奋：正反馈；后发放（后放电）
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中枢兴奋传播的特征
• 单向传播 – 突触前末梢→突触后神经元 • 中枢延搁：兴奋在中枢传播时需要较长时间 • 兴奋的总和：空间总和；时间总和 – 突触后电位：局部电位
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病例——刀伤致感觉丧失
• 患者女性，23岁。背部被屠刀刺伤。感觉检查发现其右踝 关节的震动觉丧失，右脚砪趾的位置觉丧失。左侧脐水平
以下的痛温觉丧失。患者右下肢远端活动困难和牵张反射
缺失。1个月后这些感觉障碍仍然存在，右下肢的反射亢 进，出现病理反射，巴宾斯基征阳性，此时患者的右下肢 肌力仍然较弱。在以后的7年中患者的病情无实质性改善。
• EPSP > IPSP
• 产生部位 – 运动神经元和中间神经元：轴突始段 – 感觉神经元（有髓）：第一个郎飞结
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三、神经递质和受体
• 神经递质：由突触前神经元合成并在末梢处释放，能特异
性作用于突触后神经元或效应细胞的受体，并使突触后神
经元或效应细胞产生一定效应的信息传递物质 • 受体 – 激动剂；拮抗剂 – 亚型 – 突触前受体
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丘脑的核团
• 第一类细胞群（特异感觉接替核）
– 后外侧腹核：躯干和四肢感觉
• 足部：外侧；上肢：内侧
– 后内侧腹核：头面部感觉 – 内侧膝状体：听觉 – 外侧膝状体：视觉 • 第二类细胞群（联络核） • 第三类细胞群（非特异投射核） – 髓板内核群
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感觉投射系统
• 特异投射系统
– 特异感觉接替核点对点投射至大脑皮层特定感觉区
的结构、生化和生理的变化
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神经纤维的兴奋传导
• 神经纤维传导兴奋的特征