股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。

关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。

手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对

侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。复位满意后，消毒铺巾。在股骨大粗隆下约15～20cm处，做一长约10cm的纵切口，切开皮肤及阔筋膜，平行于股骨颈轴线钻入第1枚导针。透视位置正确后，平行于第1枚导针呈正三角形或倒三角形再钻入2枚导针，导针深度为股骨头软骨下5mm。再次透视证实导针位置满意后，分别测深、钻孔、攻丝，逐一拧入相应长度空心螺钉，使螺钉尖端位于股骨头下05cm，螺纹要通过骨折线。

结果

7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。

讨论

股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，其发生率约占全身骨折的358%，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。

股骨颈骨折是骨折最易发生的部位，骨折后局部会出现血供差、骨折愈合能力差等现象，老年人因身体各机能下降以及营养不易吸收导致骨质疏松［4］，股骨颈脆弱而多见，由于患者较年长，抗病能力弱，身体机能恢复慢，因此在治疗时，要注意加强营养吸收。空心加压螺钉内固定股骨颈骨折，是目前较好的内固定方法，能明显提高骨折愈合率。空心加压螺钉内固定术操作简单，应用无移位的股骨颈骨折，患者在治疗后可较早地进行肢体活动。对于年龄大、耐受力差的患者来说是较好的治疗方法。因股骨颈的血供特点，其并发症常为骨折后不愈合与股骨头坏死。

空心螺钉治疗股骨颈骨折的优点：①手术操作方便。由于螺钉的中空结构，给术者带来较大方便，手术操作套入准确，不会套错，在套入过程中也不影响骨折断处的移动，造成位移，装偏等［5，6］，同时由于空心可以减轻重量，减少压力，避免骨内高压［7］。②固定牢固，螺钉前部分有宽而深的螺纹，可以牢牢固定在骨小梁中，避免了螺钉的松动，脱落或退出［8］，而且螺钉的螺纹可以加固，可以牢牢固定好。

本组资料结果显示，7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。因此，空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快，值得临床推广应用。

参考文献

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