股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例
空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折发表时间：2012-09-24T10:46:34.607Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：曾起[导读] 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。
曾起 ( 江西省德安县人民医院外一科 3 3 0 4 0 0 ) 【摘要】目的: 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。
方法: 分析2004 年6 月～ 2010 年6 月，48 例经闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料, 观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。
结果: 随访1 ～ 7( 平均3.2) a, 42 例骨折愈合，6 例（,12.5%）骨折不愈合，后期发生股骨头无菌性坏死，其中GardenIII 型2 例，IV 型4 例，；骨折愈合时间平均为5.4 个月，髋关节功能优40 例, 良2 例, 差6 例。
结论: 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。
【关键词】股骨颈骨折骨折固定术空心钉引言股骨颈骨折为中老年人老年人常见骨折, 股骨颈骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20% ～ 30%）是治疗中的主要问题[1]。
临床上对股骨颈骨折的治疗方法仍存在分歧, 目前对股骨颈骨折的治疗主要有两种方法: 一种是以保存自身股骨头为目的复位内固定术, 另一种是关节置换术, 二者各有利弊. 究竟首选哪种治疗方式, 不同学派之间仍存在争论[2]。
本院自2004 年6 月～ 2010 年6 月，应用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者48 例，病例资料完整, 现报告如下。
1 材料和方法 1.1 材料我院2004 年6 月～ 2010 年6 月, 共治疗新鲜( 伤后1周内) 股骨颈骨折72 例, 其中获得随访的48( 男27, 女21) 例, 年龄在35～ 88( 平均65.2) 岁之间. 按Garden 分型[3]: Ⅰ～Ⅱ型骨折38 例, Ⅲ～Ⅳ型10 例. 致伤原因分为: 摔伤41 例, 交通伤4 例，其他伤3 例.,48例患者中有30 人伴有一种以上的其他疾病, 其中心血管病21 例, 慢性支气管炎2 例, 糖尿病7 例. 受伤至手术时间1 ～ 22d，平均3d。
双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折
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双 头 空心 加 压 螺钉 加 克 氏针 内固 定 治 疗 股 骨颈 骨 折
李忠玉 ， 顺 ， 亚， 兵， 赵司 刘 朱 王韶峰
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空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析
性愈合 。无钢 板 、 钉松 动或 断裂 ， 钛 网脱落 和植骨 螺 无 块滑 出 。 经功 能按 ＡＳＡ 损 伤 系统 分级 法 ， 部分患 神 Ｉ 大 者均较 前 有 明显 好转 。 全部 患者无 １例感染 。 后 ４ 术 例 出现 声音 嘶 哑 ， 于半年 内恢 复 ， 虑为术 中牵中并 发症及 意外 损伤 。手术
时 间 ６ ～１ ０ｍｉ ， 均 ９ 分 钟 。出血量 ５ ￣２ ０ｍｌ Ｏ ２ ｎ 平 Ｏ ０ ０ ，
平 均 １ Ｏ毫升 ， Ｏ 均未 输血 。术 后 ２ ８例 自我感觉 明显好 转， ４例完 全性 高位 截 瘫者 无 明显改 变 。术后 ２ １例 随
１ ２ 治疗 方法 入 院后 视具 体 情况 行 急 诊 手术 或患 ．
岁， 平均 ４ ９岁 。 中伴高 血压 、 其 心脏 病者 １ ８例 ， 慢性 伴 阻塞 性肺 部 疾 病 者 １ ６例 ， 糖 尿 病者 １ 伴 ０例 。致伤 原
因 ： 走 摔倒 ３ 行 ２例 ， 车 摔 伤 ７例 ， 祸伤 ４例 ， 骑 车 坠落
伤 ３例 ， 他 ２例 。 折类 型 （ 部位 分型 ） 头 下型 １ 其 骨 按 ： ３ 例， 头颈 型 １ 例 ， ９ 基底 型 １ 例 。 ６ 以移 位程 度按 Ｇ ｒ ｅ ａｄ ｎ
分型： Ｉ型 ５ ， 型 ２ 例 ，１ １ 例 Ⅱ ３ １型 ３例 ， Ｉ Ⅳ型 ７例 。受 伤 至手术 时间 １ ｄ 平 均 ３ ５天 。 ～８ ， ．
李顺平 胡 兴强。 ，
（ ． 充 市 中 医 院骨 科 ，四川 南充 ６ ７ ０ ；． 充 市 顺 庆 区 妇 幼 保健 院 ） １南 ３ ０ ０ ２南
闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析
少 线 结 的 异 物 反 应 。 （ ） 术 后 放 置 引 流 ，及 时 发 现 ６
认 导 针位 于 股 骨 颈 内 后 ，再 依 次 平 行 钻 入 ２枚 导
针 ，Ｘ线 透视 证实 导针 位 置 满 意后 ，分 别 测 深 、钻 孔 ，逐 一拧 入相 应长度 空 心螺 钉 。螺 钉 最远 端 距 股 骨头关 节 面约 １ｅ ｍ，螺纹 必须 全部通 过 骨折线 。 １３ 术后 处 理 ：术 后 常 规 使 用 抗 生 素 ，未 发 生 伤 ．
福建医药杂志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ ， ｕ ｅ２ １ ， ． ， ． ｕｉ ｄ Ｊ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ ａ Ｔ
・
４ ・ ７
流 出 。 （ ） 翻 出子 宫 、剥 除 肌 瘤 时采 取 就 近 原 则 ， ４ 前 壁肌瘤 可 以从 阴道前 穹 隆翻 出 ，后 壁 肌瘤 从 阴道
１ 例 （ ５ ２ ） 后期 发 生 股 骨 头无 菌性 坏死 ；６例 （ ． ） 骨 折 不 愈 合 骨 折 愈 合 时 间平 均 为 ７ ５ 月 ；无 感 染 病 例 。结 １ １ ． ８３ ． 个
论 闭 合 复 位 早 期 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 创 伤 小 且 疗 效 显 著 的治 疗 方 法 。
【 关键 词】 股 骨 颈 骨 折 ；早 期 骨 折 内 固定 术 ；空 心 加 压 螺 钉 【 图 分 类 号】 Ｒ６ １ ８ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３０ ４ —２ 中 ８ ． 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ２ ０ —０ ７ ０
股骨颈头下型骨折不愈合的原因分析与空心加压螺钉内固定治疗的评价
１１ 一般 资料 ．
本 组 １ ， ｌ ， ５例 ， ７例 男 ２例 女 年龄 ３ ７ ５～ ０
例 患者（ 例 糖尿病患 者 ， １ ｌ例 ７ ０岁 患 者 ） ０个 月 骨 性 愈 合 。 １ 所有 患 者 随 访 在 １～ ４年 ， 均 ２ ５年 ， 线 片 示 骨 折 线 消 失 ， 平 ． ｘ
１ 资 料 与 方 法
以红外线 照射 。术后 ２周后 ， 患者 于床 上进行膝 、 髋部 锻炼 。 负重 时间均 ｌ ２周以后 ， 嘱患者 ２年不参加重体力劳动 。
２ 结 果
１ 患 者均 获 随诊 ， 固定 空 心 加 压 螺 钉 无 松 动 、 裂 、 ７例 内 断 弯 曲 或感 染 。 １ 患 者 于 术后 ５～８ 月 获 得 骨 性 愈 合 ， ２ ５例 个 有
．
６ ２・
中国 医 学 创 新
２１ ００年 １月 第 ７卷 第 １ 期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｎ ａｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ Ｊ ｕｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｏ ａ ａ ．
・
临 床 研 究
・
股 骨 颈 头 下 型 骨折 不 愈 合 的原 因分 析 与 空 心加 压螺 钉 内 固定 治 疗 的评 价
３ １ 骨 折 不 愈 合 的 原 因 分 析 股 骨 颈 骨 折 是 骨 科 的 常 见 ．
急救 ： 患者平卧将患 肢皮 牵引 ， 翻约 ｌ。 送 医 院后 改 为股 外 ５， 骨髁上牵 引 ， 平牵不用托马 氏架 ， 重量一般为体 重 的 １７ ／ 。受 伤后不用止血药而用小剂量抗生 素 ， 痉 、 解 通络等 药物 ， 嘱患
１３ 手术 时机 ． １４ 手术 方法 ．
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折
胆 囊切 除 术是 胆道 外 科 常用 的 手术 ，其手 术 方式 较 多 ． 腹 腔 镜术 式 是 应 近 年来 人 们 对 微 创 的 要 求 发 展起 来 的手 术 方式 ［， ３ 随着 技 术 的不 断发 展 和成 熟 ， 临 床 治疗 效 果 越来 越 １ 其
受 到 肯 定 ， 其 中对 于 患者 生 存 质 量 的 影 响 ， 为其 综 合 治 而 作 疗 效 果 的评 估 项 目之 一对 于评 估 在 临 床 的 效 果也 有 着 积 极
９－ ． ７ ９８
术 患 者生 存 质量 的影 响 进行 比较 ， 现腹 腔 镜手 术 占明显 优 发 势 ． 体体 现 在 术 后 ３ｄ及 ７ｄ患 者 的 生 理 、 理 、 会关 系 具 心 社
及 环 境领 域评 分 升 高幅 度均 明 显高 于 开腹 手 术 患者 方 面 ． 肯
３讨 论
于 开腹 手术 患者 。 肯定 了其在 对 患者 生存 质 量影 响 方 面 的优
势 ， 得 在临 床推 广应 用 。 值
【 参考 文献 】
［］唐 凯， 荣 君， 建 勇． 腔 镜 胆 囊 切 除术 致 胆 管 损 伤 ７例 分 析 ［ ． 胆 １ 庹 祝 腹 Ｊ肝 】
胰外科杂志，０ ６１ （） １ — １． ２ ０ ，８５： ７ ３ ８ ３
本 组股 骨 颈 骨折 均 使 用 空 心 加压 钛 螺 钉 内 固定 ， 中 ， 其
由表 １可见 ， 术前 两 组患 者 的 生理 、 理 、 会 关 系及 环 心 社 境领 域评 分 比较 ， Ｐ均＞ ． ， ０ ５ 均差 异无 统计 学 意义 ， 术后 ３ｄ ０ 而 及 ７ｄＢ组 的生 理 、 理 、 心 社会 关 系 及 环 境 领 域 评 分 均 高 于 Ａ组 ， 尸均＜ ．５ 均 差异 有统 计 学 意义 。 ００ ，
空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折
２３５ 脱 发 ．．
脱 发 是 暂 时性 的 ， 疗 结 束 后 头发 会 再 长 出 来 ， 治
协 助 患 者 选 择 假 发 、 巾 、 子 等 饰 物 以 掩 饰 。也 可 用 冷 冻 方 围 帽 法 预 防 脱 发 ， 意将 冰 帽 与 头 皮 紧 贴 （ 垫 湿 毛 巾） 不 可 留 有 注 可 ， 空 隙 ， 用 毛 巾保 护 颈及 耳 后 ， 并 防止 发 生 冻 疮 。 ２ ３ ６ 肾毒 性 ．． 嘱 患 者 多 饮 水 ， 日摄 入 水 量 维 持 在 ５０ ０ 每 ０
的发生 。
血 性 膀 胱 炎 ， 化 疗 前 ６ｈ限 制 饮 水 ， 防 呕 吐 。 （ ） 霉 素 、 但 以 ２阿 长 春 新 碱 均 是 强 刺 激 性 药 物 ， 不 慎 注 入 皮 下 可 引 起 组 织 坏 如 死、 剧痛 ， 至 局 部 致 残 。 因此 要 注 意 保 护 静 脉 ， 射 时从 静 脉 甚 注 远 端 开 始 ， 宜 选 择 过 细 静 脉 ， 意 更 换 注 射 部 位 ； 疗 药 物 使 不 注 化 用 前 、 均输 注少 量 生 理 盐 水 ， 射 速 度 宜 慢 ， 分 钟 ５ｍＩ左 后 注 每 右 ， 注 ２ｍＬ左 右 抽 回 血 １次 ， 射 完 毕 压 迫 针 眼 ５ｒｉ 每 注 ｎ以 ａ 上 。初 次用 药 应 着 重 向 患 者 指 出 药 物 的 刺 激 性 ， 有 疼 痛 或 异 如 常 ， 立 即报 告 护 士 ， 可 勉 强 ［ 。 如有 外 渗 ， 立 即更 换 注 射 应 不 ２ ］ 应
毒 １次 ， 氯 化磷 酸 三 钠 溶 液 拖 地 ２次 ； 周 进 行 １ 空 气 培 ３ 每 次
养 。鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 嗽 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 防 肺 部 ］ 咳 注 防 预 并 发 症 。 尽 量 减 少外 出 次 数 ， 免 到 公 共 场 所 ， 止 呼 吸 道 感 避 禁 染 患 者 探视 ， 免 交 叉 感 染 ， 强 营养 ， 极 提 高机 体 抵 抗 力 。 避 加 积 进 清 淡 、 养 丰 富 、 脂 肪 、 消 化 的食 物 ， 物 宜 细 软 ， 免 粗 营 低 易 食 避 糙食 物 把 口腔 、 胃黏 膜 及 食 管 胃底 静 脉 划 破 引 起 出血 ； 烟 、 忌 酒 及 辛辣 等 刺 激性 食 物 。 ２２ 化疗时护理 ． （ ） 疗 期 间 选 择 高 璜 白 、 热 量 、 维 生 １化 高 高 素 及 清淡 易 消 化 的 温 软 食 物 ， 食 多 餐 。多 饮 水 ， ２ 的 碳 少 用 酸氢 钠 溶 液 漱 口或 碳 酸 氢 钠 片 ０ ５ｇ口服 ， 日 ３次 ， ． 每 以碱 化 、
加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折中的临床应用效果观察
ｒ ｉ ｓ 髋关节功能评分 。
２ 结果
约为体重的 １ ／ ７ ， 牵 引时间为 ３～ ５ ｄ ， 完 善术 前检查 ， 积 极治
疗并发症 。牵引完毕后行手术治疗 ， 平均为 ５ ｄ手术 。 １ ． ２ 手术方法 患者 仰卧于牵 引复位床 上 ， 采 用连续 硬膜 外麻醉 。患者取双足 固定托 足架上 ， 牵 引患肢 ， 使患者 处于 伸直和外展位 ， 然后 内旋 ， 查看复位情 况 ， 使用 ｃ臂机透视下
加 压空 心 螺钉 内 固定 在股 骨颈 骨 折 中的临床 应用 效果 观 察
罗加 龙 ， 王 艇， 徐 辉， 谢 光文 ， 易 良（ 金堂县第一人民医院， ｌ ￣ ］ ｌ ｌ 金堂 ６ １ ０ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 选取 ６ ５例股骨颈骨折患者为研究对象 ， 经过复位后采用加压空心螺钉 内固定。功能评分标准按 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 方法 评 定疗效。结果所 有患者术后均 随访 ６个月 ～ ２年 ， 于术后 ４个 月愈合 ， 患者功能恢 复皆 良好 。评价 以 ６个月为标准 。
・
１ ６ ４ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
并须依据患者 的年龄 和临床状 况的要求 来调整 。吸入七氟
烷后可立 即给予 巴比妥类或其 他静脉诱 导剂 。七氟 烷可 与
参考文献 ：
［ １ ］ 李 聚禧 ． 两种麻醉方式在 ｄ ， Ｊ Ｌ 短小腹 腔镜 手术 中的临床应 用 比 较［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ８ ） ： ６ ７ － ６ ８ ． 【 ２］ 毕 林， 牟崇 明， 卓庆亮 ， 等． 脑电双频指数 调控 下的七氟烷吸入 麻醉在ｄ ￣ Ｊ Ｉ ， 腹腔 镜手 术 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 临床 和 实验 医学 杂 志 ，
微创多枚空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效分析
．
３ ３５
・
临 床 研 究 ・
微 创 分 析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ
【 关键词 】 股骨 颈骨折 ； 闭合复位 ； 空 心钉 ； 内固定
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文 献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ３ ５ — ０ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ５ １ ０ １ ２ ０ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｍ ｉ ｎ ｇ ， ｆ ｍ ａ ｎ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
２ ０ １ ２年 ８月 ， ５ ９例 患 者获 骨性 愈 合 ，骨折 平 均愈 合 时 间为 ５ ． １ 个月 （ ３ ． ６ － １ １ ． ３月 ） ，愈合 率 为
８ ３ ％： 术后发 生骨 折不愈合 ， 最终 出现股 骨头缺血 性坏死 １ ２例 （ １ ７ ％） ； 髋关 节功 能按 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分： 优 良率 ８ ４ ． ７ ％： Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ型 的骨 愈合 率分 别 为 １ ０ ０ ％、 ９ ５ ． ２ ％、 ７ ８ ． １ ％、 ６ ０ ％； Ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ复位 指数 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 的愈 合率 分别 为 ９ ２ ． ９ ％、 ７ ７ ． ３ ％、 ４ ２ ． ９ ％。结论 靠、 创伤小 的优 良治疗方法 。 应用 良好 的牵 引闭合复位 和微 创多 枚空 心加压 螺钉 内固定在 治疗 ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ ｍ型 以 内的股骨颈 骨折是 一种疗 效理想 ， 操作 简单 、 固定牢
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究
微症状 ， 未影响治疗。此外 ， 未发现其他不 良反应 。 食管抗反流屏 障和食管黏膜 的防御功能下降是导致反 流 性食管炎的主要 因素 ， 流物对黏膜 的攻击 作用 和外界不 良 反
侵蚀作用机制增强 ， 引起 胃排空延迟 ， 食管黏膜对酸 的清 除降 低， 导致过 多的胃 、 十二指 肠的 内容物 ， 别是酸性 物质 的入 特 侵， 造成食管黏膜 同程度 的损害 。抑酸及抗反 流治疗 是 目前临床治疗反流性食管炎 的有效方法 ， 因此 ， 选择抑 酸剂兰 索拉唑与促动力药莫沙必利联合 治疗反流性食管炎 。 兰索拉 唑为一 种新 的 Ｐ Ｉ其 由血液 进入 胃黏膜壁细 胞 Ｐ， 后， 在酸性条件下被 活化并 与质子泵 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶的 Ｔ 巯基结合 ， 抑制酶的活性 ， 从而抑制 胃酸分 泌 ， 轻 胃酸对 食 减
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ２ ２ ｌ —１ ０ ）
（ 文编辑 ： 威） 本 郎
空 心 加 压 螺 钉 内固定 治疗 股 骨 颈 骨 折 的 临床 效 果 研 究
肖尚领 张 同 华
探讨 空心加压螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的手术 方法及 临床疗效。方法 对笔者所在 医院收
【 摘要 】 目的
பைடு நூலகம்
治６ ２例股骨颈骨折患者采取 空心加压螺钉 内固定术进行治疗 ， 术后 对患者进行随访 。结果 全部患者在经过 治疗 随 访后 ， ４ 优 ２例 ， １ ， 良率为 ９ ． ％ ， 良 ７例 优 ５ ２ ３例骨折不愈合患者中 １例予以带血管蒂骨瓣植人空心加压螺钉 内固定 ， ２例行全髋置换术 。结论 空心加压螺钉 内固定术治疗股骨 颈骨折方法 简便 、 耗时短 ， 术中 出血少 ， 果满意 ， 用 效 费
较 为 明显 。
空心加压螺纹钉微创治疗股骨颈骨折70例临床观察
３枚导针 ， 透视满 意后 （ 侧位 ） 依 次测 正 ， 深， 钻孔 ， 拧人适 当长度 的空心螺纹钉 ， 使
螺 钉 尖 端 位 于 关 节 软 骨 下 ０ ５ ｍ， 螺 钉 ．ｃ 且
的螺纹部分必须过骨折线 ， 以便起 到骨折
断端加压作 用。常规 消毒 粘贴 针孔 。术 后患肢屈髋 外展中立位 放置 ， １个月后 可
我们认为 目前 条件 下对 中青年 人 的 股 骨颈 骨折 ， 内固定治疗应作为首选 。 目 前 的人工关 节难 以耐受较 大的运动负荷 ， 只有保存一个功 能良好 的 自身股骨 头 ， 才 能满足患者 的这一 要求 ； 次 ， 其 由于 中青
摘 要 目的 ： 讨 空 心加 压 螺 纹钉 治 疗 探
皮质上 ５ ｍｍ侧位在 股骨 颈中点略偏后 ） ，
该 位置恰好 是股 骨距 与股骨 颈 内侧骨 皮 质 的交 界处 ， 骨质密度大 ， 螺钉把持 力强 ， 固定牢靠 。第 ２枚螺 钉位 于股骨 颈 的前 上方 ， 即张力骨 小梁经 过 的部位 ， 张力 为
分。
讨 论
达不到稳定 内 固定 的要求 。空心加 压螺 纹钉不仅 可使骨 折端 达到 即时的静 力性
加压 固定 ， 同时 由于 骨 折 远 端 可 沿 光 滑 尾
膝关节僵硬及 内固定 断裂现 象， 也未发生
与 手 术 相 关 的 死 亡 病 例 。 结 论 ： 合 复 闭 位 ， 心 加压 螺 纹钉 内固 定是 治 疗股 骨 颈 空
骨折 的有效 手段 ， 有微 创 、 具 安全 、 用 费
低、 固定 牢 靠 的优 点 。 关键词
定 术
股骨颈 骨折
微 创 空 心 钉 固
资 料 和 方法
我院 １９ ９ ６～２０ ０ ５年 ， 治疗 股骨 颈 共
《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。
然而，对于中青年股骨颈骨折患者，由于其骨骼质量较好，恢复较快，因此治疗方法的选择显得尤为重要。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗作为一种新型的手术方法，已经在临床中得到广泛应用。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：首先，通过斯氏针进行骨折部位的精确定位；然后，将空心加压螺钉植入骨折部位，通过加压固定骨折端；最后，拔出斯氏针，完成手术。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估骨折愈合情况、术后恢复情况以及并发症发生率等指标。
三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。
术后随访结果显示，绝大多数患者在3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 术后恢复情况患者的术后恢复情况也较为理想。
多数患者在术后1-2个月内可恢复正常生活和工作。
同时，患者的疼痛、肿胀等症状得到了明显缓解。
3. 并发症发生率与传统的治疗方法相比，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在减少术后并发症方面具有显著优势。
本研究中，患者的感染、骨折不愈合等并发症发生率较低。
四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该技术可实现精确的骨折定位，从而提高手术成功率；其次，通过空心加压螺钉的植入，可有效固定骨折端，促进骨折愈合；最后，该技术可减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
然而，该技术也存在一定的局限性。
例如，对于某些特殊类型的股骨颈骨折，如复杂的多发骨折或伴有骨质疏松的患者，该技术的疗效可能受到影响。
老年股骨颈骨折加压空心螺钉治疗的临床研究
【 摘要】 目的 探讨加压 空心螺钉治疗 老年股骨颈骨折的疗效 。方法 ２０ 年 ｌ 月 ～ ０７年 １ 月 ， 闭合 ０５ １ ２０ １ 用
复位经皮空心加压螺钉 固定治疗股骨颈骨折 １ ， ７例 对手术时间 、 出血量 、 术后功能进 行评价 。结 果 １ ７例患者均手 术顺利 ， 术后随访 １ ４ 个月 ， ６～ Ｏ 平均 ２ 个月 ， Ｈ ｒｓ 效标 准评价 ， １ 例 ， １ ， ２ ， 良率 ８ ． ％ ， ５ 按 ａ ｉ疗 ｒ 优 ４ 可 例 差 例 优 ２４ 术后 骨不愈合及股骨头缺血坏死率分别为 ５ ９ １ １ ） １． ％（ ／ ７ 。结论 ． ％（ ／ ７ 和 １８ ２ １ ）
肢 内旋 ｌ 。 ５ 以消除前 倾 角， 复位满 意后 ， 续牵 引 ， 志 出大 继 标
粗 隆位 置 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 导 针 定位 器 斜 置大 粗 隆 外 下 常 将 １ｃ ， ２枚克 氏针在 大粗 隆下约 ２ａａ取 １０ ｌ 入 ｎ ｌ， ３ 。一１５ 位 并 ｉ ４。
１ 资料 与方法
Ｇ ｉｎ ． ｈ ｅｐｅ ｏ ｍｌｆＧ ａ ｎｎ， ｉｎｔ ａｇ２ ２ ０ ， ｈｎ ＵＸｎ ｇ ＴｅＰ ｏｌｓＨ ￣ｉ ｕ ｎａ Ｌａ ｙ ＇ ｏ ｍｇ ｎ ２ ５ ０ Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃｌ ０ ｊ ｔｅ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｉ ｃｌｆｃｏ ｐｒ ｔ ｅ ｓ ａｎｌｅ ｒ ｘｔｎｏｆ ｏ ｌ ｅｋ ｒ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｓ ｓｔ ｃｎ ａｅｅｔ ｆ ｅ ｕ ｎｏ ｎｕ ｔ ｓ ｅ ｆａｏ ｍ ｒ ｃ ａ ｃｖ ｄ ｃ ｅ ｌｉ ｆ ｃ ａ ｕ ｅ ａ ｄ ｃ ｗｉ ｉ ｆｅ ａ ｎ ｆ ｃ
生 三 筮 鲞 旦
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《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在中年和青年人群中更为常见。
对于此类骨折的治疗，目前临床上主要采用股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）两种方法。
本文将就这两种治疗方法在近期疗效方面进行对比分析。
二、股骨颈动力交叉钉系统（DHS）股骨颈动力交叉钉系统是一种内固定装置，主要用于治疗股骨颈骨折。
其治疗原理是通过在股骨颈上安置稳定的动力钉和滑车螺丝，为骨折端提供有效的支撑和固定。
DHS的优势在于其具有较好的抗旋转性和稳定性，适用于多种类型的股骨颈骨折。
三、空心加压螺钉（PCFN）治疗空心加压螺钉治疗是另一种常见的股骨颈骨折治疗方法。
该方法主要通过空心螺钉对骨折端进行加压，从而达到复位和固定的目的。
PCFN的优势在于其操作简便、对软组织损伤小，并且对于部分类型骨折具有较高的复位率。
四、两种治疗方法近期疗效对比（一）治疗效果评价标准本研究采用骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后疼痛程度等指标对两种治疗方法进行近期疗效评价。
（二）疗效对比分析1. 骨折愈合时间：DHS治疗组在骨折愈合时间上略优于PCFN治疗组，这可能与DHS的稳定性和抗旋转性有关。
2. 术后并发症发生率：PCFN治疗组在术后并发症发生率方面较低，这可能与PCFN对软组织损伤小有关。
3. 术后疼痛程度：两种治疗方法在术后疼痛程度上无明显差异，均能有效地缓解患者疼痛。
五、讨论通过对两种治疗方法近期疗效的对比分析，我们发现DHS和PCFN在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的效果。
DHS因其良好的稳定性和抗旋转性在骨折愈合时间上略占优势，而PCFN因其操作简便、对软组织损伤小的特点在术后并发症发生率方面表现较好。
然而，两种治疗方法在术后疼痛程度的控制上均表现出良好的效果。
六、结论综上所述，股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的近期疗效。
小切口空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
颈骨折仍 占重要 的地位 。本组病例 以空心加压螺钉 加微创小
保持 １＂ ５前倾斜 ， ０ 一１。 且螺纹钉的螺纹 部分必 须通过骨折 线 ， 以便起 到对 骨折端 的加压作 用 ， 同法将 另 ２根适 当长度 的加
压空心钉拧入 ， 常规清洗缝合切 口。
切 口治疗 股骨颈骨折 ， 使得术后 股骨 头坏死 及骨 不连率 降低 到 １ ．％， ３ ３ 足以说 明小 切 口技术下 的空 心加压螺 钉 内固定治
１ 临床 资料
本组 ４ ， １ ， ２ ５例 男 ８例 女 ７例。年龄 ４ ７ ， 均 ６ ５ ５岁 平 ０
岁。左 侧 ２ 例 ， ｏ 右侧 ２ ５例。车祸伤 ２ 例 ， ５ 滑倒 伤 ８例 ， 高处 坠落伤 １ 例 。伤后至就诊时间最短 ０ ５小时 ， ２ ． 最长 ７天 。按 Ｇ ｒ ｎ分型… ， ａｅ ｄ Ｉ～Ⅱ型 ２ 例 ， ８ Ⅲ～Ⅳ型 １ 例 。按骨折部位分 ７ 型， 头下型 ９例 ， 经颈型 ２ 例 ， ３ 基底型 １ 例 。合并 内科疾患如 ３
显【 。虽然不是惟一 因素 ， 强度 下降是 引起股 骨颈 骨折 的 ３ 】 但 重要 因素。股骨颈骨折理想 的治疗效果是尽早恢 复骨折前 的
关节功 能， 尽量减少 与骨折相关 的并发症 ， 特别是骨 折不愈合 和股 骨头坏死 。股骨头坏 死的 主要 原 因为股 骨颈骨 折后 ， 因
定治疗新鲜股骨颈骨折 ， 取得满 意疗效 ， 现总结报告如下 。
以及从 降低医疗费用 的角度考 虑 ， 固定 治疗 中老年人 股骨 内
与体位 ， 当即达到或 接近解 剖复位 ， 后维持 牵引 ， 争取 然 同时
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察
股骨 颈骨折 是老年 人常见 的骨 折类 型之一 ， 不愈合 率
良 ４例 ， １例 ， １ ， 良率 ９ ． ％ 。发生早 期并发 症 可 差 例 优 ４４ ３例 ， 中肺 部感染 １例 ， 其 泌尿 系感染 １ ， 口感染 １例 ； 例 切 发生远 期并 发症 ２例 ， 中 内 固定松 动 １例 ， 骨 头 缺血 其 股
赵 春 斌
［ 键 词 】 股骨 颈 骨 折 ； 关 骨折 固定 术 ； 心加 压 螺 钉 空 ［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６３４ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ７ （００ ０ －１４ ） 文 ０９０ ８ ２ １ ）２ ４ ４ ８ ０ ２
一
种 简单 、 实用 、 险较 小 的姑 息疗 法 。 由于 股骨 颈 骨折 风
老年患 者居多 ， 多数 患 者合 并 一 系列其 他脏 器疾 病 ， 因此 术 前要认 真评 定重要 脏器 的功能 ， 早期 请相关 科室进 行会
诊治 疗 ， 以提 高手术 成功 率。本研 究结果 显示 ， 经颈 型 、 头
８ ４岁 ， 平均 ６ ２岁 。车祸 伤 １ ８例 ， 平地 滑倒 或 绊 倒 １ Ｏ例 ，
高处跌 伤 ８ 。Ｇ ｒｅ 型 ： ６例 ， 型 ｌ ， 例 ａ ｎ分 ｄ Ｉ 型 Ⅱ ８例 Ⅲ型 ８ 例 ， ４例 。合并高 血压病 、 肺疾 病 、 尿病 、 瘤 、 Ⅳ型 心 糖 肿 脑
血管意夕 等内科疾病 １ ｆ ５例。伤后至手术时间 ３ ８ｄ ～ 。
１ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗方 法 ．
坚实 、 可靠 （ ２见封 ３ 。术后 ６周 复查 ｘ线 片示骨折无 图 ） 移位 ， 线模 糊 ， 骨折 嘱患 者逐 渐 负 重行 走 。术 后 ２年 随访
空心加压螺钉与股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
螺 纹 加 压 钉 固定 ， 有 损 伤 小 、 具 固定 牢 靠 、 折 愈 合 快 以及 并 发 症 少 等 优 点 ， 值 得 临床 使 用 的 一 种 方 法 。 骨 是
关 键 词 ： ， Ｊ 压 螺 纹 钉 ； 方 肌 骨 瓣 移植 ； 壮 年 ； 骨 颈 骨 折 空 ＣＪ ，Ｉ ， 股 青 股
血供丰富 ， 骨瓣血运 良好 ， 为松质骨瓣 ， 且 移植后既提供 良好
总之， 对青壮年股骨颈骨折患者， 使用股方肌肌骨瓣加 ３
枚中空螺纹钉固定 ， 具有损伤小、 固定牢靠、 骨折愈合快及并
发症少等优点， 是值得临床使用的一种方法。
参考文献 ：
［］ １ Ｈａｒ ｒｉ ＷＨ． ｒｕ ｔ ｒｈｉｓ ｆ ｈ ｉ ａｔｒ ｉｏ ｓ Ｔ ａ ｍａｉ ａｔｒ ｉ ｏ ｅｈｐ ｆ ｓ — ｃ ｔ ｔ ｅｄ ｌ
空 加 压 螺 纹 钉 固定 。结 果
本组 ４ ３例 均 获 随 访 ， 随访 时 间 １ ５ ９ ， 均 ５年 。骨 性 愈 合 时 间 ３ ５ ６ 月 ， 折 愈 ．～ 年 平 ．～ 个 骨 带 股 方 肌 骨瓣 移植 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 ， 合 ３ 中 空 加 压 配 枚
面时保护好旋股内侧动脉深支， 开骨槽时， 尽量能延伸至头 内， 更利于血液供应。 ） ｃ置钉时宜一次性完成， 避免反复多次 造成髓内血供的破坏， 钉于颈内略稍偏前侧位置， 利于骨槽 凿取及骨瓣植入。 ） ｄ术后 ２ 个月内笔者建议绝对免负重及盘
腿、 侧卧、 下地活动 ， 个月后复查视骨折愈合情况 ， ２ 逐渐由扶 双拐不负重活动而过渡到完全负重过程。 ） ｅ 固定骨瓣螺钉，
处骨折有较高的不愈合率及股骨头坏死率。我院自２ ０— Ｏ１
２０ 年间共收治股骨颈骨折 １４ 对其中有移位的青壮年 ０８ ７ 例， 股骨颈骨折 ４ 例， ３ 采用股方肌骨瓣移植治疗， 取得较为满意
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股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。
结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。
关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。
目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。
手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。
患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对
侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。
先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。
术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。
c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。
复位满意后，消毒铺巾。
在股骨大粗隆下约15～20cm处，做一长约10cm的纵切口，切开皮肤及阔筋膜，平行于股骨颈轴线钻入第1枚导针。
透视位置正确后，平行于第1枚导针呈正三角形或倒三角形再钻入2枚导针，导针深度为股骨头软骨下5mm。
再次透视证实导针位置满意后，分别测深、钻孔、攻丝，逐一拧入相应长度空心螺钉，使螺钉尖端位于股骨头下05cm，螺纹要通过骨折线。
结果
7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
讨论
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，其发生率约占全身骨折的358%，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。
目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
股骨颈骨折是骨折最易发生的部位，骨折后局部会出现血供差、骨折愈合能力差等现象，老年人因身体各机能下降以及营养不易吸收导致骨质疏松［4］，股骨颈脆弱而多见，由于患者较年长，抗病能力弱，身体机能恢复慢，因此在治疗时，要注意加强营养吸收。
空心加压螺钉内固定股骨颈骨折，是目前较好的内固定方法，能明显提高骨折愈合率。
空心加压螺钉内固定术操作简单，应用无移位的股骨颈骨折，患者在治疗后可较早地进行肢体活动。
对于年龄大、耐受力差的患者来说是较好的治疗方法。
因股骨颈的血供特点，其并发症常为骨折后不愈合与股骨头坏死。
空心螺钉治疗股骨颈骨折的优点：①手术操作方便。
由于螺钉的中空结构，给术者带来较大方便，手术操作套入准确，不会套错，在套入过程中也不影响骨折断处的移动，造成位移，装偏等［5，6］，同时由于空心可以减轻重量，减少压力，避免骨内高压［7］。
②固定牢固，螺钉前部分有宽而深的螺纹，可以牢牢固定在骨小梁中，避免了螺钉的松动，脱落或退出［8］，而且螺钉的螺纹可以加固，可以牢牢固定好。
本组资料结果显示，7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
因此，空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快，值得临床推广应用。
参考文献
1 赵春斌.空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察［j］.华北国防医药，2010，2（22）：144-145.
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