腰椎滑脱及护理ppt
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腰椎滑脱症ppt医学课件
• 而在成年人，腰椎滑脱的主要 原因多是由于腰椎间盘的退变 及相关的一系列病理、生理改 变所致。若腰椎滑脱越来越严 重，会造成对神经的压迫。
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
腰椎滑脱的分型
• 一种是真性滑脱，该症状 是由于椎弓根崩裂狭部不 连造成；常见于40岁以下 的成人，儿童少见。
• 还有一种是假性滑脱，是 由于椎间盘及小关节的退 行性改变引起，但滑脱的 程度多不重。多见于50岁 以后，女性多于男性，多 发生于腰4椎体向前滑脱， 其次是腰5椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱的程度一 般比较轻，多为2度以内 滑脱。
• 病理性骨折：
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、 上下关节突，使椎体结构稳定性丧失，发生 病理性滑脱。局部病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱不同年龄段特点
• 对于青少年，临床上最为多见 的是由于腰椎骨上的某一部分 (椎弓峡部)断裂所致，医学术语 称“椎弓崩裂”；椎弓峡部在 维持腰椎的正常排列上起着非 常重要的作用，一旦出现了断 裂，腰椎将不能承受正常的生 理负荷(指正常生活中的行走坐 卧)，久而久之，就会出现滑移。
腰椎滑脱的手术原则
• 目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定 以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法， 使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指 采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马 尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是 指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置， 防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰 椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠 植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定 系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用 椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊 柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较 理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
腰椎滑脱及护理
心理护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助患者树立信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对 疾病的错误认知，减轻焦虑和抑
郁情绪。
疼痛管理
对患者进行疼痛教育，教授疼痛 控制方法，如深呼吸、冥想等。
04
腰椎滑脱的预防
保持正确姿势
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间维持 同一姿势，适时起身活动腰部。
站姿
站立时应挺胸收腹，减轻腰椎负担， 避免长时间维持同一姿势。
睡姿
睡觉时选择硬板床，保持仰卧或侧 卧姿势，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰部肌肉锻炼
仰卧起坐
通过仰卧起坐锻炼腹部肌肉，增强腰椎稳定性。
平板支撑
通过平板支撑锻炼核心肌肉群，提高腰部支撑力 量。
俯卧撑
俯卧撑可以锻炼上肢和胸肌，增强腰部稳定性。
误区三
腰椎滑脱会导致瘫痪：腰椎滑脱虽然可能引起疼痛、神经 压迫等症状，但通常不会导致瘫痪。
误区二
腰椎滑脱必须手术治疗：腰椎滑脱并不一定需要手术治疗 ，轻度滑脱可通过保守治疗如休息、物理治疗等缓解症状 。
误区四
腰椎滑脱与遗传无关：事实上，腰椎滑脱具有一定的遗传 倾向，家族中有腰椎滑脱病史的人更易患病。
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融 合器，将滑脱的腰椎固定 并融合在一起，促进骨愈 合。
腰椎复位术
通过手术复位滑脱的腰椎， 恢复腰椎的正常解剖结构。
神经根减压术
解除神经根受压，缓解疼 痛和麻木等症状。
其他疗法
针灸疗法
运动疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
在医生指导下进行适当的腰椎锻炼， 增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
避免腰部外伤
腰椎滑脱护理查房解析PPT课件
手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
.
8
.
9
四、护理问题及护理措施
病例介绍
患者，贾士奇，男，71岁，住院号：242478。系“腰部不适伴双下 肢酸胀？？年”于2015年5月11日入院，来时测生命体征正常，患者 既往有糖尿病病史？年，入院后给予完善术前检查、控制血糖等治疗， 于5月14日9:00在全麻下行腰4椎体滑脱切开复位内固定术，手术顺利， 术后给予抗炎、补液、控制血糖等治疗，切口处置引流管一根引流畅， 引流液为血性，留置尿管畅，尿色清，切口引流管及导尿管均于术后 第？天拔除，现（5月30日）患者切口愈合好，血糖控制欠佳（空腹 血糖较高），双下肢末梢血运及感觉正常。
10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；
11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染，褥疮；
12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静 脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受以下护理措施
1.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关； （5.11-5.20）
.
17
6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关；（5.14- ） 目标：在情况允许的条件下，患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身，指导其轴线翻身； 2.做好基础护理及生活护理； 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼 方法； 评价：患者能最大限度的活动肢体。（5.18）
.
4
.
5
二、腰椎滑脱症的临床表现
腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异 常，直腿抬高试验(+)；
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四、护理问题及护理措施
病例介绍
患者，贾士奇，男，71岁，住院号：242478。系“腰部不适伴双下 肢酸胀？？年”于2015年5月11日入院，来时测生命体征正常，患者 既往有糖尿病病史？年，入院后给予完善术前检查、控制血糖等治疗， 于5月14日9:00在全麻下行腰4椎体滑脱切开复位内固定术，手术顺利， 术后给予抗炎、补液、控制血糖等治疗，切口处置引流管一根引流畅， 引流液为血性，留置尿管畅，尿色清，切口引流管及导尿管均于术后 第？天拔除，现（5月30日）患者切口愈合好，血糖控制欠佳（空腹 血糖较高），双下肢末梢血运及感觉正常。
10.生活自理能力下降：与术后长期卧床有关；
11.潜在并发症：肺部感染，泌尿系感染，褥疮；
12.医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与患者高龄、静 脉回流缓慢，术中低体温及卧床活动受以下护理措施
1.焦虑、恐惧：与缺乏疾病相关知识、担心愈后及住院环境陌生有关； （5.11-5.20）
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6.躯体移动障碍：与术后限制体位有关；（5.14- ） 目标：在情况允许的条件下，患者能最大限度的活动肢体。 1.协助患者翻身，指导其轴线翻身； 2.做好基础护理及生活护理； 3.指导患者最大程度的主动活动双上肢及双下肢，指导正确的功能锻炼 方法； 评价：患者能最大限度的活动肢体。（5.18）
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二、腰椎滑脱症的临床表现
腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异 常，直腿抬高试验(+)；
腰椎滑脱精品PPT课件
复位。
55
滑脱复位
56
打压植骨
应用同一切口稍作扩大显露。取自体 髂
后上棘骨块做成骨粒。
于椎间行打压植骨。
使植骨块低于椎体后缘3～4ml，植骨 后椎间再行加压固定。
57
58
59
提拉钉
↗↗
60
将切下的 椎板棘突 复合块回 置，连接 好横连杆
61
术后康复
术后常规卧床3～6周，摄腰椎正侧位片 了解内固定情况，逐渐进行腰部功能锻 炼， 6～8周嘱患者带腰围练习站立并逐 渐行走，3个月基本恢复正常活动。
29
❖椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不 一，走行不定， 呈双关节面；
30
❖滑脱椎体“双边征”；
31
MRI
CT
32
2、MRI：矢状位可清 晰显示硬脊膜及马 尾受压部位、程度、 也可显示滑脱程度， 且对排除椎管内其 他病变也有重要意 义，有条件的可作 为常规检查。
33
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的治疗原则 腰椎滑脱的非手术治疗 腰椎滑脱的手术治疗
62
腰椎滑脱的预防
减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过负 重。这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变， 在一定程度上减少退行性腰椎滑脱的发生。 减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积。体重过 重增加了腰椎的劳损，特别是腹部脂肪的堆积， 增加了腰椎在骶椎上向前滑脱的趋势。 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增 加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。
21
狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横
突
斜位片，图中箭头处为峡 部裂
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滑脱复位
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打压植骨
应用同一切口稍作扩大显露。取自体 髂
后上棘骨块做成骨粒。
于椎间行打压植骨。
使植骨块低于椎体后缘3～4ml，植骨 后椎间再行加压固定。
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提拉钉
↗↗
60
将切下的 椎板棘突 复合块回 置，连接 好横连杆
61
术后康复
术后常规卧床3～6周，摄腰椎正侧位片 了解内固定情况，逐渐进行腰部功能锻 炼， 6～8周嘱患者带腰围练习站立并逐 渐行走，3个月基本恢复正常活动。
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❖椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不 一，走行不定， 呈双关节面；
30
❖滑脱椎体“双边征”；
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MRI
CT
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2、MRI：矢状位可清 晰显示硬脊膜及马 尾受压部位、程度、 也可显示滑脱程度， 且对排除椎管内其 他病变也有重要意 义，有条件的可作 为常规检查。
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腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的治疗原则 腰椎滑脱的非手术治疗 腰椎滑脱的手术治疗
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腰椎滑脱的预防
减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过负 重。这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变， 在一定程度上减少退行性腰椎滑脱的发生。 减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积。体重过 重增加了腰椎的劳损，特别是腹部脂肪的堆积， 增加了腰椎在骶椎上向前滑脱的趋势。 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增 加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。
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狗颈征图示狗嘴表示同侧横突， 狗眼表示椎弓根，狗耳为上关 节突，狗颈为峡部，狗体为椎 板，前后狗腿表示同侧与对侧 之上下关节突，狗尾为对侧横
突
斜位片，图中箭头处为峡 部裂
腰椎滑脱完整ppt课件
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有 两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓 根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。 若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂 （spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假 关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎 向前滑动，称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）；也 可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑 脱，其峡部并无崩裂。
整理版课件
10
症状
腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛， 极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛 可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后 持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息 后减轻或消失。
整理版课件
11
症状
坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组 织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或 骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木； 直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼 痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊 乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一， 而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现 症状。
腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在 欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的 4.7~5%；峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退 行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的 发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男 性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱 常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体 发生率为82~90% 。
整理版课件
8
病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、 下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发 生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或 炎症。
整理版课件
9
腰椎滑脱的临床表现
症状 并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊 柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于 继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭 窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的 主要症状包括以下几个方面：
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10
症状
腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛， 极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛 可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后 持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息 后减轻或消失。
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11
症状
坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组 织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或 骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木； 直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼 痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊 乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一， 而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现 症状。
腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异，在 欧洲为4~6%，在我国约占人口总数的 4.7~5%；峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退 行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的 发病年龄以20~50岁较多，占85%；发病男 性多于女性，男女之比为29：1。腰椎滑脱 常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体 发生率为82~90% 。
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病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、 下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发 生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或 炎症。
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腰椎滑脱的临床表现
症状 并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊 柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于 继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭 窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的 主要症状包括以下几个方面：
腰椎滑脱症围手术期护理PPT课件
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5
限制活动
腰椎滑脱的患者在站立、行 走等体位时症状加重。让患 者卧硬板床休息，限制活动 ，减少不必要的长时间站立 和活动,患者每次下床活动时 间不超过20min,防止滑脱加 重。
.
6
手术指征
1
Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效
2
伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛行或马尾神经受压症状
.
10
术前准备
协助术前常规检查：如生化、凝血 常规及心肺功能等。排除手术禁忌证 。
高血压病患者术日晨服降压药。 女病人避开月经期，对于经常服用激 素和阿斯匹林的患者应停药7～10 d 再行手术，防止切口渗血。
术前遵医嘱予以抗生素皮试，晚 12时禁食、禁水，保证睡眠。术晨遵 医嘱用药。
.
11
术前指导
.
24
术后3～4周病人佩戴合 适的腰围开始下床，患者 侧卧双下肢先离床再侧身 起床。
患者出院后继续腰背 肌功能锻炼。佩戴合适的 腰围3～6个月，睡觉时可 解除腰围。
.
25
出院指导
.
26
患者出院后应注意站、立、行和劳动姿势，减少慢性损伤的发生，经 常改变体位，避免长期单一姿势。
嘱患者应注意功能锻炼方法和注意事项，确保锻炼的连续性和持久性 。嘱患者避免过早体力劳动,避免弯腰、负重、提重物等。
.
17
神经系统的观察护理
术后严密观察双下肢的感觉运动情 况及括约肌功能并与术前比较 。定时 巡视,观察患者足趾的温度、颜色、感 觉活动情况，观察患者排便排尿清况并 作好记录。
.
18
并发症的观察与护理
椎间隙感染是最严重的并发症，除严格执 行无菌技术外，术后应保持切口敷料；
腰椎滑脱的护理PPT课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
患者基本信 息：性别、 年龄、职业 等
病情描述： 腰椎滑脱程 度、症状、 病程等
护理措施： 药物治疗、 康复训练、 饮食建议等
护理效果： 症状改善、 生活质量提 高等
护理建议： 预防措施、 定期复查等
护理方案制定与实施
评估患者病情：了
解患者腰椎滑脱程
04
注意事项： 避免剧烈运 动，运动前 做好热身， 运动后注意 放松肌肉
避免剧烈运动和负重
避免剧烈运动： 如跑步、跳跃、 打球等
避免长时间 站立或久坐
避免弯腰提 重物
保持正确的 坐姿和站姿
加强腰背肌锻 炼，增强腰部 稳定性
保持良好的生 活习惯，避免 肥胖和吸烟
腰椎滑脱的护理案例分析
典型病例介绍
康复计划：制定个性化的康复计划，
03
包括运动强度、频率等
康复目标：缓解疼痛、改善功能、
04
提高生活质量
康复评估：定期评估康复效果，调
05
整康复计划
饮食与营养
增加钙摄入：多食
1
用富含钙的食物，
如牛奶、豆类、绿
叶蔬菜等
蛋白质补充：适量
2
摄入优质蛋白质，
如瘦肉、鱼、禽、
蛋等
维生素补充：多吃
3
富含维生素C、D、
腰椎滑脱的护理PPT课件
x
目录
01. 腰椎滑脱概述 02. 腰椎滑脱的护理要点 03. 腰椎滑脱的预防措施 04. 腰椎滑脱的护理案例分析
腰椎滑脱概述
腰椎滑脱的定义
1
2
3
4
腰椎滑脱是指腰椎椎体 相对于其下方的椎体发
腰椎滑脱完整ppt课件
可编辑课件
14
腰椎滑脱的影象学改变
X线片表现 ：X线表现对于腰椎滑脱的诊断 及治疗方案的制定十分重要。凡疑诊本病 者均应常规拍摄站立位的前后位、左右斜 位、侧位及动力性X线片。
可编辑课件
15
X线片表现
前后位片：不易显示峡部病变。通过仔细 观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度 减低的斜行或水平裂隙，多为双侧，宽度 约1～2 mm。明显滑脱的患者，滑脱的椎体 因与下位椎体重叠而显示高度减小，椎体 倾斜、下缘模糊不清、密度较高，与两侧 横突及骶椎阴影相重叠，称为Brailsford弓。 滑脱腰椎的棘突可向上翘起，也可与下位 椎体之棘突相抵触，并偏离中线。
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有 两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓 根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。 若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂 （spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假 关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎 向前滑动，称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）；也 可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑 脱，其峡部并无崩裂。
可编辑课件
25
腰椎滑脱的治疗原则
不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上, 相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状， 未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰 椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正 常人无实质性差异。
可编辑课件
26
腰椎滑脱的治疗原则
伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对 有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其 疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱 有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、 小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛； 应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性 治疗,如制动、理疗；保守治疗无效或确定 其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。
后天性腰椎滑脱的护理PPT课件
1
腰部疼痛
2 腰部活动受限
3 腿部疼痛或麻木
4
肌肉无力
5 神经受压症状
6
间歇性跛行
诊断方法
01
病史询问：了解患者 病史，包括症状、持 续时间、加重或缓解 因素等
03
影像学检查：X光片、 CT、MRI等，观察腰 椎结构、滑脱程度等
05
神经功能评估：评估 患者神经功能受损程 度，如肌力、感觉、 反射等
04
保持良好的生活习惯， 避免加重病情
谢谢
床上活动：可以在床上 进行适当的活动，如翻 身、抬腿等，以避免肌
肉萎缩和关节僵硬
心理护理：保持良好 的心态，避免焦虑和 抑郁，积极配合治疗
和康复训练
康复训练
腰部肌肉锻炼：增强腰部肌肉力 量，提高稳定性
腰部柔韧性训练：提高腰部活动 范围，减轻疼痛
康复体操：进行针对性的康复体 操，改善腰椎功能
康复治疗：在专业康复治疗师的 指导下进行康复治疗，促进恢复
后天性腰椎滑脱的护理PPT课 件
x
目录
01. 腰 椎 滑 脱 概 述
02. 护 理 要 点
03. 预 防 措 施
04. 护 理 建 议
腰椎滑脱概述
病因
● 先天性发育不良 ● 外伤 ● 退行性改变 ● 长期负重 ● 椎间盘突出 ● 椎弓峡部裂 ● 肌肉劳损 ● 椎体滑脱 ● 椎体肿瘤 ● 感染
症状
避免剧烈运动和 突然的腰部扭转
01
02
03
04
05
保持正确的坐 姿和站姿
加强腰部肌肉 锻炼
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒，保持体重等
护理建议
定期检查
定期进行X光 检查，了解腰
相关主题
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16
腰椎滑脱症的影像学表现
椎管前后径延长“双管征”；
17
腰椎滑脱症的影像学表现
滑脱椎体“双边征”；
18
腰椎滑脱症的影像学表现
椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎 体边缘“夹心征”；
19
腰椎滑脱症的影像学表现
（三）腰椎MRI片 椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带；
20
腰椎滑脱症的影像学表现
6、腰背肌锻炼
26
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
1、手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守
治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇
性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
27
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
2、手术方式、步骤： ① 椎管减压； ② 滑脱复位； ③ 内固定术； ④ 植骨融合。
12
腰椎滑脱症的影像学表现
3、斜位片可显示峡部崩裂情况
13
腰椎滑脱症的影像学表现
4、功能位（主要显示下腰 椎不稳）
椎体间水平位移>3mm或角 度位移>10°，过屈位椎体 间位移≥8％,(L4、5)或≥6％ (L5S1),过伸位椎体间位移 ≥9％
14
腰椎滑脱症的影像学表现
（二）腰椎CT片
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
5、手法治疗
Ø 镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、 滚法；
Ø 穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附 着点、神经行进路线）及环跳、秩边、承 扶、风市、委中、承山等；
Ø 理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。 多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
25
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、 麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试 验(+)；
椎管狭窄表现：间歇性跛行；
马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下 肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪
8
腰椎滑脱症的影像学表现
（一）腰椎X线片 1、正位片（不易显示峡部病变）： 椎板外侧端呈断肩样改变； 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹
椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙，宽 窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎间盘 层面正常光滑关节面呈双关节面；
椎管前后径延长，可呈“双管征”；
滑脱椎体“双边征”；
椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎 体边缘“夹心征”；
15
腰椎滑脱症的影像学表现
椎弓根下层面可见 锯齿样裂隙，宽窄 不一，走行不定， 呈双关节面；
趋势。正常人体重心位于腰骶关节前方，
一旦发生滑脱，将明显增加L5～S1间剪力，
加速椎间盘退变，导致小关节退变或关节
囊韧带撕裂等。L5重度滑脱时，L5椎体后
下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应
力集中于小范围区域，将使局部变形。
7
腰椎滑脱的临床表现
下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重 及弯腰加重，卧床休息减轻；
陷； 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； 或见椎体旋转。
9
腰椎滑脱症的影像学表现
2、侧位片： 椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 可对滑脱程度进行具体测量。
10
腰椎滑脱症的影像学表现
11
腰椎滑脱症的影像学表现
主要内容
一、腰椎滑脱的定义 腰椎滑脱的流行病学 腰椎滑脱的病因学 腰椎滑脱的病因学 腰椎滑脱的生物力学分析
腰椎滑脱症的影像学表现 二、腰椎滑脱的治疗 三、腰椎滑脱的护理
一、腰椎滑脱的定义
脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位, 常见于腰椎，在我国是骨科常见病之一。
腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度发育 不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、 退变性、创伤性和病理性等6种。
28
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
（1）椎管减压
是否减压决定于有无神经根压迫症状，CT 片有无椎管、神经根管狭窄；
减压要求彻底，完全松解神经根；
退变性滑脱除骨性结构切除外，肥厚钙化 的黄韧带、小关节囊也应彻底切除；
但是，又要尽量减少减压范围、尽量保留 关节突以维持腰椎稳定。
29
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
腰椎滑脱的病因学
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量 研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应 力性损伤是两个可能的重要原因，一般认 为以后者为主。
5
腰椎滑脱的病因学
6
腰椎滑脱的生物力学分析
临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或 L5～S1
脊柱任一运动节段均存在剪切力，因此，
上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的
双关节征、双边征和椎间盘夹心征
21
二、腰椎滑脱的治疗
保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰 围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消 炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置；
手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、 加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。
22
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
1、卧床休息 减轻腰部负荷
2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
23
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
4、药物治疗 Ø 西药：非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛、
布洛芬 Ø 中药：根据辩证论治原则，予以活血化瘀、
温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等法治疗。
24
（2）滑脱复位 目前，对复位意见仍不统一，同意者认为
重建脊除瘢痕、骨赘，先 撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线，增 加接触面积，促进植骨融合。
30
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
（3）内固定术 椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为
其中又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱的流行病学
在我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂 引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约 占35%
发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男 性多于女性，男女比例为29：1
腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1， 其中腰5椎体发生率为82~90%
普及，其优点为短节段脊柱融合，对于因 广泛椎板减压而无法使用常规钩、棒等内 固定器的患者，椎弓根螺钉则为最佳选择。 椎弓根螺钉连接系统外，另有一套复位器， 通过复位器对滑脱椎体进行提拉使其复位。
腰椎滑脱症的影像学表现
椎管前后径延长“双管征”；
17
腰椎滑脱症的影像学表现
滑脱椎体“双边征”；
18
腰椎滑脱症的影像学表现
椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎 体边缘“夹心征”；
19
腰椎滑脱症的影像学表现
（三）腰椎MRI片 椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带；
20
腰椎滑脱症的影像学表现
6、腰背肌锻炼
26
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
1、手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守
治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇
性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。
27
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
2、手术方式、步骤： ① 椎管减压； ② 滑脱复位； ③ 内固定术； ④ 植骨融合。
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腰椎滑脱症的影像学表现
3、斜位片可显示峡部崩裂情况
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腰椎滑脱症的影像学表现
4、功能位（主要显示下腰 椎不稳）
椎体间水平位移>3mm或角 度位移>10°，过屈位椎体 间位移≥8％,(L4、5)或≥6％ (L5S1),过伸位椎体间位移 ≥9％
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腰椎滑脱症的影像学表现
（二）腰椎CT片
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
5、手法治疗
Ø 镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、 滚法；
Ø 穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附 着点、神经行进路线）及环跳、秩边、承 扶、风市、委中、承山等；
Ø 理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。 多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗
坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、 麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试 验(+)；
椎管狭窄表现：间歇性跛行；
马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下 肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪
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腰椎滑脱症的影像学表现
（一）腰椎X线片 1、正位片（不易显示峡部病变）： 椎板外侧端呈断肩样改变； 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹
椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙，宽 窄不一，走行不定，扫描倾斜时与椎间盘 层面正常光滑关节面呈双关节面；
椎管前后径延长，可呈“双管征”；
滑脱椎体“双边征”；
椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎 体边缘“夹心征”；
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腰椎滑脱症的影像学表现
椎弓根下层面可见 锯齿样裂隙，宽窄 不一，走行不定， 呈双关节面；
趋势。正常人体重心位于腰骶关节前方，
一旦发生滑脱，将明显增加L5～S1间剪力，
加速椎间盘退变，导致小关节退变或关节
囊韧带撕裂等。L5重度滑脱时，L5椎体后
下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应
力集中于小范围区域，将使局部变形。
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腰椎滑脱的临床表现
下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重 及弯腰加重，卧床休息减轻；
陷； 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； 或见椎体旋转。
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腰椎滑脱症的影像学表现
2、侧位片： 椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 可对滑脱程度进行具体测量。
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腰椎滑脱症的影像学表现
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腰椎滑脱症的影像学表现
主要内容
一、腰椎滑脱的定义 腰椎滑脱的流行病学 腰椎滑脱的病因学 腰椎滑脱的病因学 腰椎滑脱的生物力学分析
腰椎滑脱症的影像学表现 二、腰椎滑脱的治疗 三、腰椎滑脱的护理
一、腰椎滑脱的定义
脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位, 常见于腰椎，在我国是骨科常见病之一。
腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度发育 不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、 退变性、创伤性和病理性等6种。
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
（1）椎管减压
是否减压决定于有无神经根压迫症状，CT 片有无椎管、神经根管狭窄；
减压要求彻底，完全松解神经根；
退变性滑脱除骨性结构切除外，肥厚钙化 的黄韧带、小关节囊也应彻底切除；
但是，又要尽量减少减压范围、尽量保留 关节突以维持腰椎稳定。
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（二）腰椎滑脱症的手术治疗
腰椎滑脱的病因学
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量 研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应 力性损伤是两个可能的重要原因，一般认 为以后者为主。
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腰椎滑脱的病因学
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腰椎滑脱的生物力学分析
临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或 L5～S1
脊柱任一运动节段均存在剪切力，因此，
上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的
双关节征、双边征和椎间盘夹心征
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二、腰椎滑脱的治疗
保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰 围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消 炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置；
手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、 加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。
22
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
1、卧床休息 减轻腰部负荷
2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
23
（一）腰椎滑脱症的保守治疗
4、药物治疗 Ø 西药：非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛、
布洛芬 Ø 中药：根据辩证论治原则，予以活血化瘀、
温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等法治疗。
24
（2）滑脱复位 目前，对复位意见仍不统一，同意者认为
重建脊除瘢痕、骨赘，先 撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线，增 加接触面积，促进植骨融合。
30
（二）腰椎滑脱症的手术治疗
（3）内固定术 椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为
其中又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱的流行病学
在我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂 引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约 占35%
发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男 性多于女性，男女比例为29：1
腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1， 其中腰5椎体发生率为82~90%
普及，其优点为短节段脊柱融合，对于因 广泛椎板减压而无法使用常规钩、棒等内 固定器的患者，椎弓根螺钉则为最佳选择。 椎弓根螺钉连接系统外，另有一套复位器， 通过复位器对滑脱椎体进行提拉使其复位。