口腔临床药物学 考试必过

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（2）．按药动学特点制定给药方案和疗程：剂量要适当，疗程应足够； （3）．针对患者的情况合理用药：肝脏功能减退时，避免或慎用氯霉 素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。早产和新生儿氯霉素 列为禁用。肾功能减退时，慎用或避免磺胺类、两性霉素 B、万古霉 素及氨基苷类等。 （4）．避免预防或局部应用抗菌药物预防应用：青霉素或氨苄青霉素 可用于风湿性心脏病、先天性心脏病、动脉硬化性心脏病患者需进行 口腔、尿路、心脏手术之前；对用于预防昏迷、休克等患者并发感染， 或清洁手术预防术后感染则往往徒劳无益;避免粘膜、皮肤等局部应 用； （5）．感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发病原因不明者，不宜用 抗菌药。 2.局部麻醉药与镇痛药物的作用机理分别是什么？对口腔疼痛治疗 如何使用？ 局部麻醉药的作用机理：（1）可逆性地封闭钠通路、抑制神经细胞膜 去极化：神经接受刺激时，神经细胞膜微孔开大对钠离子通透性增强， 钠离子大量流入细胞内，出现去极化。局部麻醉药脂溶性芳香环部分 可透入神经细胞膜，与膜的钠通道内口某个（些）位点形成可逆性的 结合，堵塞微孔，影响钠离子流入细胞内，从而阻断去极化，影响了 冲动的产生与传导。 （2）麻醉效果与理化性质有关：脂溶性强的容易通过高度脂化的神 经纤维，麻醉效果及作用时间增强。蛋白结合率高者作用时间长，酸
）
A．吗啡
B．哌替啶
C．美沙酮
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D．曲马多
E．芬太尼
5. 氨苄青霉素对何种菌的抗菌力弱于青霉素（
）
A．肠球菌
B．伤寒杆菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．金黄色葡萄球菌
6. 阻止微管解聚的抗癌药有（
）
A 紫杉醇
B 长春碱
C 紫杉碱
D L-门冬酰胺酶
E 喜树碱
7. 药物吸收后可以（
）
A 经肾脏排出
B 经肺排出
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二：选择题 1.BDE 2.BDE 3.ABCE 4.A 5.E 6.AC 7.ABCDE 8.ABCDE 9.E 10.A 三 简答题 1.《赫尔辛基宣言》的宗旨 人体生物试验指导原则。人是健康是第一位的，人的权益是不可侵犯 的。 《赫尔辛基宣言》的实施原则： （1）伦理委员会 我国 GCP 要求伦理委员会由医药学专业人员、伦 理学或法律专业人员、非临床研究单位人员的参入。 伦理委员会主要职责是：①审核药物临床试验方案及在实施过程中形 成的相关修正方案。②审核研究者手册、知情同意书样稿。③审核受 试者的入选方法及获取知情同意书的方式。④审查对受试药物所致受 试者伤害的救治及补偿措施。⑤审核研究者的资格、经验及参加该项 试验的时间保证等。
四 论述题（10 分×2） 1.论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。 2.局部麻醉药与镇痛药物的作用机理分别是什么？对口腔疼痛治
疗如何使用？
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一：名词解释（2 分×10） 1.治疗药物监测：是药物代谢动力学理论在药物治疗学中的具体应 用。 2.t1/2：即消除半衰期，是药动学的一个重要参数，其定义为血液浓度 减少一半所需要的时间，它反应了药物在体内的消除速度。 3.药品不良反应：是在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害 而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。 4.药物代谢动力学：研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物代 谢浓度随时间变化的规律性的科学。 5.控释剂型：是指在一定时间内，药物能持久缓慢的从制剂中释放出 来，维持有效药物浓度。 6.癌痛三阶梯疗法：对于癌症止痛，WHO 指于 2010 年“使癌症病人 无痛”的目标，即在对病人的病因和疼痛做出诊断后根据疼痛的性质 和程度，对轻度疼痛采用解热镇痛类药物止痛，对中度疼痛用可待因 等弱阿片类类药物止痛，对重度疼痛采用吗啡等强阿片类药物止痛。 7.生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速 度及程度。 9. 循证医学:就是遵循科学研究证据指导医学实践。即临床医务人员 将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据 结合起来制定医疗决策。 10.细胞周期特异性药物：指仅对增殖周期的某些期敏感，对 G0 期不 敏感的药物。
D.抑制DNA合成
E.产生水解酶
10.以下抗菌药物的临床价值主要衡量的指标是（
）
A.化疗指数
B.最低杀菌浓度
C.抗菌谱
D.抗菌活性
E.最低抑菌浓度
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三．简答题（10 分×4） 1.《赫尔辛基宣言》的宗旨及实施原则 2.GCP 的定义、伦理学的要求及各期临床试验要点 3.简述氟化钠的药理作用及注意事项 4.简述处方书写要求
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用价值。 3.简述氟化钠的药理作用及注意事项
（1）降低釉质溶解度：与羟基磷灰石起作用形成氟磷灰石而增强釉 质的抗酸能力。氟磷灰石中氟化钙能再度沉积在釉质晶体表面，降低 氢离子移入晶体的速度，减慢了晶体溶解。氟磷灰石晶体较大，表面 积减少，晶格较稳定，这种釉质中的碳酸盐含量较少，溶解性降低。 （2）促进釉质再矿化 （3）对口腔细菌的影响：抑制细菌的生长，抑制细菌的糖酵解过程， 抑制产酸；抑制细胞内和细胞外多糖的合成，抑制菌斑的形成。 注意事项 ①使用氟化钠应严格控制每日摄氟量，防止氟中毒的发生。 ②氟化钠溶液或凝胶应放置于塑料容器内。
C 经肠道排出
D 经胆囊排出
E 经乳汁排出
8. 可待因的临床应用（
）
A 适用于伴胸痛的干咳
B 长期应用易引起便秘
C 对痰多者禁用
D 镇痛的同时有镇咳的作用
E 长期应用可产生成瘾性
9.金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药机制是（
）
A.增加对药物具有拮抗作用的底物PABA
B.改变细菌体内原始靶位结构
C.改变细菌胞浆膜通透性
伦理委员会应相对独立，不受任何参与试验者的影响，以充分 保证受试者权益。 （2）受试者权益和知情同意书
受试者权益主要内容是：知情权、自愿加入权和退出权、参加试 验和试验中的隐私权、对试验药和对照药的免费使用权、医疗救治权。 研究者必须用知情同意书的形式向受试者说明有关临床试验的详细 情况，包括：试验目的、试验的过程与期限、检查操作、预期可能的 受益和可能发生的风险与不便，告知可能被分配到试验的不同组别。
4.简述处方书写要求 （1）处方书写时采用中文或英文书写，字迹工整清晰、切勿潦草（2） 用英文书写时，药名的第一个字母应大写。有些药名可用缩写，但应 准确。毒性药品和麻醉药品不采用缩写。 （3）剂量单位一律采用药典法定单位。 （4）药物剂量一律用阿拉伯数字表示，应排列整齐。 （5）麻醉药品、精神药品，毒性药品和放射性药品应采用规定的处 方笺书写。 （6）医师处方书写完毕后，应仔细核查，确认无误后签名。 四 论述题 1.论述抗菌药物治疗性应用的基本原则 （1）．按适应证选药；
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性强度接近组织 pH 者则作用起效快。 镇痛药物的作用机理：（1）麻醉性镇痛药：作用于中枢神经系统，选 择性地解除或缓解各种疼痛，而不影响意识、触觉、听觉等其他感觉 （2）非麻醉性镇痛药：通过抑制局部前列腺素合成起到镇痛作用 对口腔疼痛治疗：吗啡：慢性疼痛使用吗啡控释片。 口腔疼痛治疗应选用解热镇痛药和非甾体抗炎药。 表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉用于口腔疼痛治疗。
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参加试验是自愿的，试验中的个人资料均属保密。如发生与试验相关 的损害时，受试者有获得治疗和适当补偿的权利。在试验的任何阶段 有权退出试验，其医疗待遇与权益不受影响。研究者应回答受试者提 出的问题，受试者充分理解并且同意参加试验受试者后签署试验知情 同意书。 2.GCP 的定义是指中国药品临床试验管理规范，GCP 是其简称。 GCP 的伦理学的要求：保证药品临床试验的全过程规范化，结果可 靠，保护受试者的权益；符合《赫尔辛基宣言》和《人体生物医学研 究国际道德指南》的伦理学原则；伦理委员会相对独立，不受任何参 与试验者的影响；签署知情同意书。 GCP 的各期临床试验要点： Ⅰ期：为初步的临床药理学及人体安全性评价验。主要观察人体对新 药的耐受程度和药代动力学，应包括依次进行的三部分，即单次给药 耐受性试验、单次给药药代动力学试验、连续给药药代动力学试验。 Ⅱ期 ：①药物是否安全有效；②确定适应证；③确定治疗剂量、给 药途径与方法；④对受试药物危险性作出评价及提供防治办法。 Ⅲ期：多中心临床试验，临床试验单位不少于 3 个；随机对照原则； 进一步评价药物的有效性、安全性；试验组病例数≥300 例，受试对 象要更加多样化，以增加其代表性。 Ⅳ期：考察试生产期新药的疗效、不良反应和适应证，有时也指药品 上市后监测。通过Ⅳ期临床更加贴近临床实际的设计方案、延长的试 验期限及扩大规模的受试样本，可全面细致地综合评价新药的临床应
口腔临床药物学
一：名词解释（2 分×10）
1． 治疗药物监测：
2． t1/2： 3． ADR
4． 药物代谢动力学：
5． 控释剂型：
6． 癌痛三阶梯疗法：
7． 生物利用度：
8． 药源性疾病：
9． 循证医学：
10．细胞周期特异性药物：
二：选择题（2 分×10）
1. 环磷酰胺抗肿瘤作用特点是（
）
A．在体内外均有活性
B．在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用
C．在体外有抑杀癌细胞作用
D．干扰转录过程
E．干扰有丝分裂
2. 下述何种镇痛药为阿片受体部分激动剂（ ）
A．钠洛酮
B．芬太尼
C．安那度
D．喷他佐辛
E．美沙酮
3. 氨基糖苷类抗生素的不良反应有（
）
A．过敏反应
B．耳毒性
C．神经肌肉阻断作用
பைடு நூலகம்
D．肝毒性
E．肾毒性
4. 镇痛作用最强的是（