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口腔颌面外科疾病一般护理常规
口腔颌面外科疾病一般护理一、护理评估1、评估患者的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口等情况。
2、评估患者的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。
3、评估患者专科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估。
二、护理措施（一）术前护理1、按口腔科术前一般护理常规进行护理。
2、遵医嘱备血，行药物过敏试验，指导患者术前禁食水，做好皮肤准备。
3、遵医嘱给予术前用药，嘱患者排空膀胱，监测生命体征的变化，有异常及时通知医生。
4、指导患者戒烟，加强心理护理。
（二）术后护理1、体位护理：全麻未清醒时应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、饮食护理：全麻清醒后6小时无呕吐，可给予少量温开水和流质饮食，根据手术和医嘱决定饮食类型和进食方法。
3、病情观察：严密监测生命体征及神志瞳孔变化，严密观察手术切口渗血情况，保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、性状、量，有异常及时与医生联系。
4、保持口腔清洁，防止口腔感染。
5、加强皮肤护理，防止压疮发生。
三、健康指导要点1、口腔卫生：指导患者建立良好的生活习惯，进食后漱口，保持口腔清洁。
2、定期复诊：观察皮瓣、肌瓣存活情况，定期复诊。
四、注意事项1、小儿唇裂患儿训练使用汤匙或滴管喂食。
2、皮瓣移植患者在术前三天指导患者头部制动。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
口腔颌面外科病人的护理
口腔颌面外科病人的护理一、术前准备1.术前教育：病人和家属应在手术前接受术前教育，了解手术的目的、过程和术后注意事项等，提高治疗的合作性和遵守规则的意识。
2.检查与评估：需要对病人进行全面的体格检查和临床评估，包括病史采集、口腔颌面外科检查、实验室检查等，以确定手术的适应症和合并症。
3.术前准备：包括临时牙齿的修复和拆除、口腔粘膜和皮肤的清洁、手术前的禁食、患者的体位安排等。
二、术后护理1.病房环境：保持病房的清洁和安静，维持适宜的温度和湿度，防止感染的交叉传播，并保证患者的隐私。
2.监测观察：术后要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等，发现异常及时采取措施。
3.导尿护理：对于手术时间较长或患者需要大量输液的情况，可以给予导尿，定时观察尿量和尿质，防止感染。
4.术后镇痛：根据病人的疼痛程度，选择合适的镇痛方法和药物，并根据需要定时给予镇痛。
5.术后饮食：根据医嘱，术后逐渐恢复患者的饮食，一开始可以给予流质和软食，逐渐过渡到正常饮食。
6.伤口护理：保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，并避免感染和出血等并发症。
7.动静脉留置针的护理：根据需求给予输液或药物，定期更换静脉留置针，注意感染的预防。
8.康复教育：术后及时给予患者和家属相关术后护理知识的教育和指导，帮助患者更好地恢复。
三、术中护理1.麻醉护理：在手术前协助麻醉师进行麻醉，定期观察患者的生命体征变化并做好记录。
2.辅助手术操作：为医生提供必要的手术器械和辅助材料，注意手术操作的卫生规范，做好手术台的准备。
3.术中协助：协助医生进行手术操作，及时提供所需的器械和药物，确保手术的顺利进行。
4.术中监测观察：术中要随时监测患者的生命体征，保证患者的安全，及时发现和处理异常情况。
总结起来，对口腔颌面外科病人的护理是一项复杂而细致的工作。
护士要具备丰富的护理知识和技能，熟悉手术的操作步骤和术后的护理要点，对患者进行全面的评估和护理措施，以提供高质量的护理服务，确保患者的安全和舒适，并促进其早日康复。
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育【护理常规】1.术前（1）向患者讲解手术情况，解除其思想顾虑，以取得合作。
（2）术前1d遵医嘱常规做药物敏感试验并做记录，阳性者，通知医师。
（3）按手术需要备皮，术前做好卫生处置，术前3d做好口腔清洁，必要时术前做牙周清洁。
（4）手术前1d要遵医嘱做交叉配血试验，做好输血准备。
（5）术前晚必要时遵医嘱给予镇静药物，保证充足的睡眠。
（6）术前6h禁饮、禁食，局部麻醉者根据情况禁饮、禁食。
（7）患者入手术室前要排空尿液、粪便，取下活动性义齿和义眼，以及取下首饰、手表等，贵重物品交其家属保管;术中用药随患者带入手术室;术晨将病员服贴身穿着，戴腕带，确认手术部位是否标记，术前30min 肌内注射术前用药。
2.术后（1）全身麻醉术后未清醒患者取平卧位，全身麻醉清醒后根据手术情况、伤口情况采取自主体位或限制体位。
（2）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道及口内分泌物或呕吐物，防止发生呼吸道梗阻或窒息。
如有舌后坠者，及时将舌牵出或插入口咽通气道。
（3）监测生命体征并做好记录，每30分钟测1次，连测4次，直至平稳。
（4）注意观察切口有无出血渗血及局部敷料是否帖服。
（5）负压引流者，保持引流通畅，妥善固定，防止脱出;观察有无漏气，详细记录引流液的颜色、性状、量。
（6）持续导尿者，保持尿管通畅，妥善固定，记录尿量并做好会阴护理。
（7）患者清醒后6h内可根据清醒情况少量饮水，无恶心呕吐后可进流食或半流食;患者有恶心、口干时可给少量水漱口，但要防止呛咳;口唇干燥者涂液状石蜡或经常用水擦拭;不能经口进食者可鼻饲或管饲高热量、高蛋白质、高维生素的流食;禁饮食患者应输液补充电解质、维生素等，必要时记出入量。
（8）遵医嘱给药，保持输液通畅，根据药物性质及患者体质调节滴速。
（9）根据医嘱给予口腔护理、口腔冲洗或3餐后用漱口水漱口，预防口腔感染。
（10）一般情况好的患者，清醒后采取半坐卧位，鼓励尽早下床活动，避免局部受压及肺栓塞的发生。
麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项
麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项口腔颌面外科手术是指在口腔和颌面部位进行的各类手术，包括拔牙、种植牙、颌骨修复等。
这些手术通常需要较长的操作时间和较大的创伤，因此在手术中使用麻醉是必不可少的。
本文将探讨麻醉在口腔颌面外科手术中的应用及相关的注意事项。
一、麻醉的应用1. 局部麻醉局部麻醉是最常见的麻醉方式之一，它通过局部注射麻药，使手术区域产生麻木和无痛感。
在口腔颌面外科手术中，局部麻醉常用于拔牙、修复颌骨等较小的手术。
优点是操作简便、安全性高，但对手术时间较长且刺激较大的手术效果有限。
2. 全身麻醉全身麻醉是将患者完全置于无意识状态下，通过给药使患者瞬间进入深度麻醉状态。
在复杂的口腔颌面外科手术中，全身麻醉常被使用。
它可以提供全身范围内的无痛感，适用于手术难度大、创伤面积广的情况。
但全身麻醉的风险相对较高，需要专业麻醉医师全程监护。
二、注意事项1. 术前评估在进行口腔颌面外科手术之前，麻醉医师需要对患者进行全面评估。
这包括患者的整体健康状况、过敏史、药物使用情况等。
评估的目的是确定合适的麻醉方式，并排除手术风险。
2. 术中监测无论是局部麻醉还是全身麻醉，术中监测是必不可少的。
监测包括心电图、血压、血氧饱和度等指标的监测，以及呼吸道通畅性的监护。
这些监测能够及时发现麻醉相关的并发症，并采取及时的干预措施。
3. 配备应急药物与设备在口腔颌面外科手术中，麻醉过程中可能出现突发情况，如过敏反应、心脏骤停等。
为了应对这些紧急情况，麻醉监护室需要随时配备必要的急救药物与设备，以确保患者的生命安全。
4. 术后观察与照顾手术结束后，患者需要在监护室或恢复室接受一定时间的观察和照顾，以确保其恢复情况良好。
同时，麻醉医师需要与其他医疗人员密切合作，及时处理潜在的术后并发症。
总结：麻醉在口腔颌面外科手术中起着至关重要的作用。
通过选择适当的麻醉方式，能够使患者在手术过程中获得有效的疼痛缓解和整体舒适感。
然而，麻醉过程中也伴随着一定的风险，因此麻醉医师在手术前应进行严格的评估，并在手术中密切监测和照顾患者，保障其安全。
颌面术后口腔护理
颌面术后口腔护理颌面部手术后口腔护理工作指引1、清洗液、漱口液的选择遵守循症护理的原则，不盲目使用。
先测定口腔pH值，中性选1∶5 000呋喃西林，偏碱选2％硼酸，偏酸用2％碳酸氢钠或0．3％过氧化氢溶液。
根据伤口愈合不同时期及创面情况决定口腔护理频度。
组织水肿期口腔护理，6次/d；结痂干燥期，减少口腔清洗次数，增加漱口次数，创面喷洒漱口液，5次/d～6次/d；肉芽生长期停止清洗，用生理盐水或适当的漱口液反复多次漱口;对爆炸伤兼顾烧伤创面处理，口腔清洗后涂湿润烧伤膏，3次/d。
对口腔留置物多者，在多人协作下操作，严防口腔留置物脱出、易位。
血痂用3％过氧化氢擦洗；伤口附油渍物，用生理盐水棉球沾牙膏刷洗口腔创面。
对张口受限、口腔分泌物多、有死腔者(如颌间结扎术后)，用口腔冲洗法。
2、口腔护理时头低位，偏向一侧，及时清除口腔分泌物。
3、口腔冲洗法：双人操作(一人用口镜牵开颊部，并用抽有液体的注射器接上改良的牙科冲洗针，将针头轻轻从磨牙后区间隙插入，注入液体，按顺序冲洗，另一人持软质吸引管从磨牙间隙插入口腔，按顺序吸引)。
4、创面广、触之易出血者，应少擦拭，含漱与喷洒法结合(应用喉头喷雾器将药液喷入口腔及创面，并用合适的漱口液含漱)。
5、牙齿固定留有牙弓夹板者，用小纱布代替棉球擦拭，以免棉花纤维挂于钢丝上。
6、对牙及口内固定物间隙中有食渣、异物者，用牙科探针或镊子轻轻取出。
在额镜配合下应用喉镜协助口腔护理，以使整个操作在明视下进行，避免盲目操作损伤口腔，动作要轻巧，尽量不用擦拭法，吸引时避开线头。
防止诱发迷走神经及颈动脉窦反射。
7、对耐受力差、痛觉敏感者，操作前适当使用止痛剂。
8、病人张口受限或需颌骨制动、不论是否清醒都无法配合操作，不允许强制性的张口，禁止使用开口器，必须选择其他的口腔护理方法。
9、口腔护理结束后认真检查口腔留置物有无脱出、易位。
10、口腔护理过程中严防口腔护理并发症：防误吸、窒息。
床旁备吸引器、氧气、气管切开包等急救用物。
口腔颌面外科护理常规
口腔颌面外科护理常规
口腔冲洗
1、目的：口腔颌面外科疾病的患者，由于手术的性质，术后伤口常在口腔内，张口较困难，口内因手术创伤舌体可能肿胀，常规的口腔护理效果不理想，因此采用口腔冲洗法。
2、用物准备：治疗碗内盛生理盐水100ml（或朵贝尔漱口液100ml）、60ml注射器一支、吸引器、吸痰管数根。
3、操作步骤
（1）患者取仰卧位，颌下垫治疗巾。
（2）操作者站立患者一侧，一手持装有生理盐水60ml注射器从患者一侧口角缓缓注入，另一手持接吸引器的吸痰管从另一侧口角吸出口腔内液体，反复多次，直到口腔冲洗干净。
（3）根据患者口唇情况，必要时涂石蜡油。
4、注意事项
（1）冲洗前备齐用物，为患者做好解释工作，消除顾虑。
（2）冲洗时动作轻柔，速度宜慢，以免引起患者不适。
（3）冲洗时吸痰管不能触及伤口，观察患者呼吸、面色等情况。
有气管切开者，防止漱口液呛入气管。
（4）根据情况，选择不同的漱口液，可反复多次直到冲净为止。
（5）冲洗时应执行消毒隔离制度，冲洗后按规定处理用物。
口腔颌面外科医学麻醉、镇痛及重症监护
重症监护在口腔颌面外科的应用
1
过程监测
监测患者的生命体征和手术进程，及
早期干预
2
时发现和处理可能的并发症。
通过实施特定的护理措施，减轻患者
手术后的不适并促进恢复。
3
康复管理
提供综合护理，帮助患者尽快康复并 减少住院时间。
麻醉剂
使患者进入无意识状态的药物，如吸入性麻醉剂和静脉麻醉剂。
镇痛剂
控制手术后疼痛的药物，如阿片类镇痛剂和非处方镇痛药。
肌肉松弛剂
用于放松肌肉，以便进行手术操作的药物。
口腔颌面外科手术中的麻醉管理
麻醉前的准备
评估患者的整体健康状况，确 定适当的麻醉方法和药物。
麻醉的过程
监测患者的生命体征，确保麻 醉的安全和有效。
结论和总结
口腔颌面外科医学麻醉、镇痛以及重症监护是确保手术成功和患者安全的关 键。通过正确的管理和综合的护理，我们可以提供满意的手术结果和患者体 验。
口腔颌面外科医学麻醉、 镇痛及重症监护
在这个演示中，我们将探讨口腔颌面外科医学中的麻醉、镇痛以及重症监护。 了解这些重要概念对确保手术成功和患者舒适至关重要。
麻醉的定义和作用
麻醉是通过使用药物或其他技术使患者失去意识和感觉，以便进行疼痛管理和手术操作。它是确保手术 过程顺利和患者舒适的关键。
常用的麻醉药物
麻醉后的护理
确保患者从麻醉状态中恢复， 减轻可能出现的后遗症。
麻醉风险和并发症
1 过敏反应
某些患者可能对麻醉药物过敏，需要监测并处理可能的过敏反应。
2 心血管问题
某些麻醉药物可能对心脏和血管产生不良影响，需要严密监控。
口腔颌面外科手术前后的护理
口腔颌面外科手术前后的护理口腔颌面外科手术有可能对病人的身体造成伤害，还可能对病人的心理也造成不良影响，因此，对接受手术的病人在手术前后都应给予良好的护理，有利于疾病的康复。
1 临床资料我科2005年1月~2008年3月共有口腔颌面外科手术病人336例，男218例，女118例，年龄6个月~84岁，以20~40岁居多。
先天性唇腭裂32例，交通事故伤154例，斗殴或争吵中损伤52例，坠落伤47例，工伤事故26例，其它原因损伤24例。
2 术前护理2.1 心理护理：口腔颌面是社交中的主要“门面”，其功能和容貌障碍，如畸形、面瘫、外伤、吞咽、语言障碍等，都会引起病人的各种顾虑和紧张心理。
护士应关心体贴病人，根据病人的文化背景，用适当的语言交代术前准备，简单介绍手术过程及护理措施，以增加病人的安全感，通过交谈鼓励病人提出问题，了解焦虑原因所在，给予针对性解决。
2.2 术前准备2.2.1 详细了解病人的全身情况，如有无发热、上感、皮疹、局部感染，是否月经期，有无手术禁忌证或相关疾病，发现问题及时向医师反映并处理。
2.2.2 术区皮肤准备：术前1日洗澡、洗头、剪指甲，局部用肥皂水和温水清洗，剃去毛发，酒精消毒。
备皮范围：（1）面部手术：全面部剃须刮脸；（2）鼻唇部手术：剃须、剪鼻毛；（3）颏下、下颌下区手术：下睑至舌骨水平；（4）颈部手术：全颈及耳后3指；（5）腮腺及下颌关节手术：面部，同侧下颌下及耳周发际上3横指；（6）额颞区手术：全头发及面部剃毛；（7）其它：组织移植供区按需备皮剃毛，胸部须剃腋毛，髂、股、下腹须剃阴毛。
2.2.3 婴幼儿唇裂手术前3日停止吸乳，改用汤匙喂乳，大手术者术前应练习床上大小便，解释术后咳嗽、咳痰的重要性和方法等。
2.2.4 口腔准备：根据不同病情选用不同漱口水，如1%双氧水，2%碳酸氢钠溶液，复方硼酸溶液等，彻底清除病灶，超声洁治，取下活动义齿，拆除口内金属修复体。
2.2.5 饮食：全麻手术病人禁食、饮6~8小时，通常在手术前晚10时后禁食、饮，若安排在下午的手术，则可指导病人手术当日清晨吃清淡饮食。
口腔颌面手术后的康复与管理
口腔颌面手术后的康复与管理口腔颌面手术是一种广泛应用于口腔颌面外科的一类手术，它能够有效地改善口腔颌面结构的畸形和功能障碍。
然而，手术后的康复过程是一个漫长而关键的阶段，需要患者和医生共同努力来确保手术效果的最大化。
本文将重点介绍口腔颌面手术后的康复与管理。
一、手术后第一周的护理在手术后的第一周，患者需要进行特殊的护理和管理。
首先，保持口腔清洁非常重要。
患者应该避免使用牙齿刷和牙线，而是用生理盐水轻轻漱口。
另外，定期用药是不可忽视的一项任务。
医生通常会开具药物，如抗生素和消炎药，患者应按时服用，并遵循医嘱。
二、饮食与营养在手术后的康复阶段，饮食和营养对患者的身体恢复和手术效果起着重要作用。
初期饮食应以流质食物为主，如果汁、牛奶等，避免过于刺激口腔组织的食物。
随着康复的进展，患者逐渐可过渡到软食和正常饮食。
此外，患者应尽量摄入富含维生素和蛋白质的食物，以促进伤口愈合和身体健康。
三、面部肌肉锻炼面部肌肉锻炼对口腔颌面手术后的康复至关重要。
通过正确的锻炼，可以有效促进面部肌肉的血液循环和功能恢复。
具体的锻炼方式包括咀嚼无糖口香糖和进行面部按摩。
然而，患者在进行面部肌肉锻炼时应注意力度和频率，避免过度用力造成不适。
四、定期复诊与咨询定期复诊和咨询是口腔颌面手术后管理的重要环节。
患者应按照医生的建议定期复诊，及时了解手术效果和康复进展。
同时，患者应积极与医生沟通，随时向医生咨询手术后的注意事项和疑问。
五、心理支持与心理康复口腔颌面手术的康复不仅仅是身体上的，还包括心理上的康复。
患者在手术前后或手术期间可能会有精神压力和焦虑情绪。
因此，良好的心理支持和心理康复对患者康复至关重要。
患者可以寻找家人、朋友或专业心理咨询师的支持和陪伴，倾诉内心的困扰和不安，以获得安慰和建议。
六、遵循医生的建议和合理安排康复计划最后，患者应严格遵循医生的建议，并合理安排康复计划。
医生通常会根据患者的具体情况定制康复方案，并给出相关指导。
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规医院口腔颌面外科病房是专门负责口腔颌面外科疾病患者的治疗和护理工作的部门。
在这个病房中，护士需要了解患者的疾病情况，积极配合医生的治疗方案，同时进行全面的护理工作，以促进患者的康复。
以下是医院口腔颌面外科病房的护理常规。
1.护理评估：护士需要对患者的疾病情况进行详细的评估，包括病史、症状、病情变化等，以便及时发现患者的异常情况。
2.术后护理：对于进行手术治疗的患者，护士需要密切观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征的变化，并及时采取护理措施，如维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
3.创面护理：口腔颌面外科疾病患者通常有创面，护士需要为患者进行创面护理，包括清洁、消毒、更换敷料等，并观察创面的恢复情况，及时处理并报告医生。
4.疼痛控制：口腔颌面外科手术对患者来说通常是一个较为痛苦的过程，护士需要密切观察患者的疼痛程度，并给予及时的疼痛缓解治疗，如给予镇痛药物、应用热敷等。
5.饮食护理：根据患者的病情和手术程度，护士需要评估患者的饮食能力，并给予相应的饮食护理，如液体饮食、软食、半流质食等。
6.牙齿护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，牙齿护理也是一个重要的护理内容，护士需要帮助患者进行口腔卫生护理，如刷牙、含漱等，以减少口腔细菌的繁殖。
7.呼吸护理：对于口腔颌面外科手术后的患者来说，由于手术部位的特殊性，呼吸护理也是一个重要的环节。
护士需要帮助患者保持呼吸道通畅，如教授患者正确的呼吸方法、定时翻身等。
8.心理护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，手术过程可能会对他们的心理造成一定的影响，护士需要给予他们充分的关注和支持，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪，促进他们的康复。
9.家属教育：对于患者的家属来说，他们是患者的重要支持者，护士需要给予他们相关的护理知识和技能的培训，以便他们能够更好地照顾患者，并在患者出院后提供必要的护理。
以上是医院口腔颌面外科病房的护理常规，护士在实施护理工作时需要学习和掌握相关的知识和技能，并与医生和患者的家属密切合作，为患者提供优质的护理服务，促进他们的康复。
口腔颌面外科患者术后的麻醉管理
口腔颌面外科患者术后的麻醉管理
吴志;陶谦;林筱菊;潘永英
【期刊名称】《中国口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2004(2)1
【摘要】目的:探讨麻醉恢复室在口腔专科医院颌面外科术后的应用。
方法:收集本院麻醉恢复室成立前后各10个月收治气管插管麻醉手术患者,比较围术期的各种并发症以及患者回病房后神志清醒及脉搏血氧饱和度(SpO2)的差别。
结果:收入麻醉恢复室患者拔除气管导管时间延长(P<0.05)。
拔管时及拔管后不良反应减少
(P<0.01)。
回病房后神志清醒病例达100%,回病房后不吸氧SpO2升高(P<0.01)。
结论:口腔专科医院成立麻醉恢复室十分重要,应尽早成立并完善。
【总页数】3页(P19-21)
【关键词】麻醉恢复室;口腔医院;气管插管
【作者】吴志;陶谦;林筱菊;潘永英
【作者单位】中山大学光华口腔医学院附属口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.1
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4.缩短口腔颌面外科全身麻醉手术后患者进食时间的可行性分析 [J], 闫秀薇
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Hale Waihona Puke 3 口腔护理颌面外科手术大部分涉及口腔，而口腔是病原微生物侵入机体的途 径之一。由于术后口腔机械性自洁作用受到限制,加上术后不能进食， 吞咽、咀嚼功能受限，会使大量细菌在口腔内生长繁殖，危害病人健 康，因此，口腔护理在颌面外科术后护理中就显得更加重要。故术后 第一天就应开始口腔护理。为了避免口腔护理的盲目性,提高口腔护 理的疗效,我们采用pH 试纸测定口腔pH值
1.1 分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻
全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出， 加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞 性窒息，因此全麻术后应去枕平卧 6h，头偏向一侧，有利于分泌物流出， 并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量 氧气吸入。
口腔颌面外科病人因疾病因素导致张口受限或完全不能开口，给麻 醉诱导和气管内插管带来了一定的困难和危险；呼吸道的分泌物、消化 道的呕吐物不易吸出，可能引起呼吸道梗阻、窒息或发生吸入性肺炎等。 因此，对口腔颉面外科病人的麻醉诱导用药和方法的选择必须谨慎。
3.小儿与老年病人多
口腔颌面外科手术的病人中，小儿、老年者占较大比例。小儿除如、 呼吸道感染，且喂养困难，易致营养不良以及可能合并其他系统的畸形 等，应选择合适的麻醉方法，并做好必要的抢救准备，老年人患恶性肿 瘤者多，由于慢性消耗，往往体质较差，且常并发其他疾病如高血压、 冠心病及糖尿病等。麻醉前应充分评估其身体状况，术中严密观察及时 处理。
随着显微外科的广泛应用，口腔颌面外科广泛应用皮瓣修复颌面部组织 缺损。术后72h内是游离皮瓣最易发生血管危象的时期，皮瓣的观察及护 理至关重要。正常情况下，术后皮瓣色泽红润，且无明显出血、渗血现 象，轻轻压迫后，色变白，撤去压力后颜色即恢复红润。所谓血管危象， 是泛指吻接血管发生血流障碍，主要表现为皮瓣肿胀和颜色变化。静脉 栓塞表现为皮瓣温度比邻近正常皮肤低 2～3℃，颜色随着栓塞程度加重， 而肤色变深，先是发红，继而变为红紫、紫红和紫黑 ，在变黑的过程中 表面起水泡，质地变硬。动脉危象表现为皮瓣温度过低，颜色苍白，质 地中等，充盈现象不明显，针刺无血或污血。通过观察皮瓣的色泽、弹 性、肿胀程度、温度及毛细血管的充盈程度,能够客观的反映皮瓣是否有 良好的血液供应,移植皮瓣能否成活。术后患者通常取平卧位, 头正中制 动 , 切忌头部左右扭转 , 以免血管位置改变 , 造成牵拉、痉挛、血栓 , 甚至断裂。避免口内进食 , 给予高蛋白、高热量、高维生素的流质鼻饲 饮食10周, 以减少吞咽活动和利于术区的制动。保持口腔清洁，常规口 腔护理每天两次。
2.3
负压引流的观察与护理
对于手术创面较大者,为了消灭死腔、引流分泌物多采用负压引流, 可促进皮瓣贴合利于伤口愈合、防止积液和感染。主要观察引流量的多 少和引流液的颜色变化。正常情况下，术后 3d 引流液颜色依次呈鲜红色、 暗红色和淡红色变化，引流量每天不应超过 300ml 且逐日递减 ,如颈淋巴 结清扫术后4h内引流量达到250ml，则表明有活动性出血。如引流液的量 和颜色有异常，多说明皮下有活动性出血 ( 量过多，呈鲜红色 ) 。若左颈 淋巴结清扫术后引流物中出现油珠样液体说明有乳糜漏发生，应及时报 告医生处理。除此还要密切注意引流管的通畅,持续保持负压状态。
由于口腔颜面外科的手术区域多数邻近口腔、鼻腔，而麻醉的操作 与观察也在口、鼻部位，因此，手术与麻醉在一定程度上可能互相干扰。 由于手术与麻醉操作占据头面部，紧急情况的处理常较普通外科手术的 全麻更为困难。为了保证手术的顺利进行及麻醉期病人的安全，手术者、 麻醉医师及护士的共同协作是十分重要的。
2.维持气道通畅比较困难
6.不良的神经反射
口腔颌面部神经丰富，因手术操作刺激迷走神经、颈动脉窦反射， 均易引起呼吸暂停、心动过缓、血压下降，甚至心搏停止。因此，术中 应麻醉完善，局部重点封闭，持续心电监测，早期发现，及时处理。
颌面外科术后的护理特点
1 呼吸道的护理
口腔颌面部手术多数涉及到口底、咽部、舌、颈部等紧邻上呼吸道 上端区域，术后常有窒息情况发生，直接危及患者生命。保持呼吸道的 通畅防止术后窒息，对于口腔颌面外科全麻术后患者尤为重要。引发呼 吸道梗阻引起窒息的原因及护理措施有以下几方面：
1.2
全麻插管引起的喉头水肿
全麻手术因插管时可能会机械性损伤或刺激咽喉部并发喉头 水肿，特别是婴幼儿，拔管前应常规用地塞米松5～10mg静脉推注，拔管 后可雾化吸入以减轻局部水肿，并在床旁准备气管切开包，如出现吸气 性呼吸困难，并出现三凹征，呼吸时出现鸽哨音，应立即作气管切开。
2.2
移植皮瓣的观察与护理
•口腔颌面外科麻醉术后的护理
杨燕
(一)全身麻醉的定义
全身麻醉(general anesthesia) 简称“全麻”， 是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能， 使病人全身疼痛消失的麻醉方法。当麻醉药物在 体内分解或排出后，病人逐渐清醒，不留任何后 遗症。
(二)口腔颌面外科全麻的特点
1.麻醉与手术互相干扰
4.手术失血过多
口腔颌面部血管丰富，某些手术如血管瘤、神经纤维瘤及恶性肿瘤 切除术，创伤大，时间长，出血多，应精确估计失血量，及时补充血容 量，加强生命体征的监测，防止休克的发生。
5.麻醉恢复期呼吸并发症多
口腔颌面外科手术，由于头部的包扎固定，颌间固定等，不利于呼 吸道分泌物，呕吐物的吸出，不利于术区出血的观察，不利于保持呼吸 道通畅、易发生呼吸并发症，因此应密切加强麻醉恢复期病人的监护， 减少并发症的发生。
然后针对具体情况选用以下几种漱口液为病人做口腔护理 :
（1）pH值在7.0～7.5 时,选用生理盐水或2 %～3 %的硼酸溶液;
（2）pH值在3.0～6.0 时,选用1 %～3 %的双氧水或1 %～4 %碳酸氢钠溶 液;
（3）针对某些个体,必要时做药敏试验,选用敏感抗生素加生理盐水配制 特殊漱口溶液。 应用以上几种漱口溶液通过冲洗, 擦拭和自漱的方法进行口腔护理, 降低了口内伤口的感染率, 有效的预防了并发症的发生。