八纲辨证
08八纲辨证
第二节 八纲辨证旳基本内容
（一）虚证
虚实辨证
❖ 概念：以人体正气虚弱为矛盾旳主要方面，正虚邪 不盛，斗争不剧烈。（气虚、血虚、阴虚、阳虚）
❖ 久病，病势缓，病程长，体质虚弱。 ❖ “精气夺则虚” ❖ 不足、虚损、虚衰、亡脱 ❖ 出者为虚，缓者为虚，无者为虚 ❖ 病因：
先天不足：肾虚为主 后天失调：饮食失调、思虑太过、过分劳倦 久病耗损：久病失治、误治
❖ 表热证：感受温热（风热）之邪，又称外感风热 证，温病之卫分证。
特点：发烧重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常 或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉 浮数。
第二节 八纲辨证旳基本内容
（二）里证
表里辨证
❖ 1、概念：泛指疾病进一步于里（脏腑、气血、骨髓） 旳一类证候。与表证相对。
❖ 特点：外感病中、后期及一切内伤病。
第二节 八纲辨证旳基本内容
❖ （一）寒热概述
寒热辨证
❖ 2、寒热旳相对性
❖ 气候：夏热、冬寒。
❖ 病因：寒邪、热邪。
❖ 症状：寒象、热象。
❖ 证候：寒证、热证。
❖ 治则：寒则热之，热则寒之。
❖ 药物：寒凉药、温热药。
❖ 病机：阴盛则寒、阳盛则热。 阳虚生外寒，
❖
阴虚生内热。
第二节 八纲辨证旳基本内容
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
四、阴阳辨证
（二）有自己特定内容 阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证。 亡阳证、亡阴证
第二节 八纲辨证旳基本内容
阴阳辨证
1、阴盛证 ❖ 概念：阴寒湿阴邪侵袭人体旳实寒病证。 ❖ 体现：
阴盛而寒--畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，小 便清长，舌苔白
中医护理-八纲辨证
当前存在问题和挑战
辨证施护标准化程度不高
目前，中医辨证施护缺乏统一的标准和规范，导致不同医 院、不同医生之间的护理方案存在差异。
护理人员中医素养不足
部分护理人员对中医理论和技能掌握不够深入，影响了八 纲辨证在中医护理中的应用效果。
患者接受程度有限
由于患者对中医护理的认知不足和接受程度有限，可能会 影响八纲辨证在中医护理中的推广和应用。
脏腑经络理论基础
脏腑功能
01
脏腑是人体内部的重要器官，具有各自独特的生理功能，共同
维持人体正常生命活动。
经络系统
02
经络是连接脏腑、体表和全身各部位的通道，负责传输气血、
调节机体平衡。
脏腑与经络关系
03
脏腑与经络相互依存、相互影响，共同构成人体复杂的生理系
统。
脏腑经络在八纲辨证中应用
辨别脏腑病位
热证。治疗时采用清肺热、止咳化痰的中药，同时调整肺经经络，达到
治疗效果。
02
案例二
脾虚泄泻。症状表现为大便稀溏、食欲不振、乏力等。通过八纲辨证，
确定为脾虚证。治疗时采用健脾益气、止泻固脱的中药，同时调整脾经
经络，改善脾虚症状。
03
案例三
肝郁气滞。症状表现为情绪抑郁、胸闷胁痛、月经不调等。通过八纲辨
证，确定为肝郁气滞证。治疗时采用疏肝解郁、行气活血的中药，同时
护理效果评价
通过八纲辨证，护士可以对护理效 果进行评价，及时调整护理方案， 提高护理质量。
八纲辨证与其他辨证方法关系
与脏腑辨证关系
八纲辨证与脏腑辨证相互补充，脏腑辨证侧 重于辨别病变脏腑及病因病机，而八纲辨证 则是对脏腑辨证的进一步细化和补充。
与六经辨证关系
中医诊断八纲辨证ppt课件
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
八纲辩证
3、病因：
（1）、外感阴寒邪气。
（2）、久病内伤，阳气耗损。
（3）、过服生冷寒凉，阴寒内盛。
4、分类： （1）、表寒；（2）、里寒；（3）、 虚寒；（4）、实寒
八纲辩证-----寒热
（二）、热证
1、定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所 表现出来的机能活动亢进的证候。 2、病因： (1)、外感热邪。 (2)、寒邪入里化热。 (3)、七情过激，五志化热。 (4)、饮食不节，内生火热。 (5)、房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。 3、辩证要点：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁 不安，痰涕黄稠，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄而 干，脉数。 4、分类：(1)、实热；(2)、虚热。
3、亡阳证：是指体内阳气严重耗损，而表现出的阳气虚脱的病变 和证候。
主要证见：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆， 气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡脉微欲绝。
八纲辩证-----相互关系
八纲在运用于疾病的辩证过程中，虽然每一 纲才都有独特的内容，但它们是相互联系的。 1、辨别表里应与寒热虚实相联系。 2、辨别寒热必须与虚实表里相联系。 3、辨别虚实又必须与表里寒热相联系。
（2）、真寒假热――又称阴盛阳格，由于阴寒内盛，阳气 虚弱已极，阳不制阴虚阳浮越于外，使阴阳不相顺接而致。 临床上表现身热、面红口渴、脉大等，似为热证；但身热 欲加衣被，面红而四肢寒冷，口渴而又喜热饮，馀而不多， 脉大但无力，并且又见小便清长，大便稀溏，舌淡、苔白 等寒象。此是阴寒内盛是真，外呈之热象是假。
气弱懒言，食减倦怠，头晕心慌 胸腹胀满，疼痛拒按，大便秘结
舌淡嫩苔 薄白
八纲辨证
（二）阴阳辩证的特定内容 主要有：阳虚证、阴虚证、阴盛证、 阳盛证、亡阳证、亡阴证。
1、阴盛证
（1）概念：指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证 候. （2）临床表现：恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等.
2、阳盛证
（1）概念：指阳热之邪侵袭人体所致的实热证 （2）临床表现：壮热恶热、口渴喜冷饮，面红 目赤等。
（三）虚实转化
虚实转化：指疾病的虚实性质在一定条件下向相反的方向 发生转化，提示邪与正之间的盛衰关系发生了本质性的改变。 1、实证转虚 ⑴ 含义：先有实证，后出现虚证 ⑵ 形成原因：因邪气久留，或失治、误治，损伤人体正气而 致 2、虚证转实 ⑴含义：是指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾 或主要矛盾方面的证候。 ⑵形成原因：正气不足，脏腑功能减退，导致痰湿水饮、瘀 血等病理产物停积于体内，成为因虚致实。
3.寒热真假的鉴别要点
临床上辨别寒热真假，一般应着重注意以下几点：
（1）脉象的有力与无力 （2）舌质的淡与红、舌苔的润与燥 （3）口渴与不渴，喜热饮与冷饮 （4）胸腹是否温暖 （5）小便的清与黄 （6）欲不欲盖衣被 总之：假象多出现在疾病的极期危重阶段，而真象多贯穿疾 病的全过程，假象多见于四肢，肌肤和面部，其表现多局限、 短暂。
四、阴阳辩证
（一）阴阳是辨证的纲领
阴阳是证候分类的总纲，是辨证归类的最高 纲领。 阳 证：
凡见兴奋，躁动，亢进，明亮等表现的表证，热证，实证； 症状表现于外的，向上的，容易发现的； 病邪性质为阳邪致病，病情变化较快。
Hale Waihona Puke 阴 证：抑制、沉静、衰退，晦暗等表现的里证、寒证，虚证； 症状表现于内的，向下的，不易发现的； 病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢。
胸胁苦满
不明显 多弦脉
八纲辩证
寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 形体失于温煦
——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；
阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
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寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
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寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
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寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
八 纲 辨 证 （一）
1
一、八纲辨证概念
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病 情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病 变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方 法。
2
八纲辨证的基本内容
3
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里， 而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
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津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识， 它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势， 从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
八纲辨证的概念
参考资料：表里辨证
中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候，为中医辨证学的基本纲领）的具 体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。表里是用 以辨别疾病病位最基本的纲领。
参考资料：八纲辨证方法
八纲辨证方法是阴阳表里寒热虚实这八个纲是中医常用的诊断辨证方法。其中阴和阳是总纲。属 阴的病多在里，属寒、属虚;属阳的病多在表，属热、属实。例如，面色苍白、语声低微、饮食 减少，身寒足冷、脉弱无力等属阴症;面色潮红、烦而多言、便秘溺赤、身热足暖、脉洪有力等 属阳
《新编中医诊断学》是1997年10月人民军医出版社出版的图书。
内容介绍
八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病 情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证。八纲是从各种具 体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开 表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚； 从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。 因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到 执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。
参考资料：阴阳五行学说
阴阳五行学说是中国古代唯物哲学朴素的自发的辩证唯物主义思想。
参考资料：辨证论治
辨证论治，又称为辨证施治，包括辨证和论治两个过程。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则， 是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
参考资料：二纲六变
八纲辨证详解
八纲辨证详解八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。
其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。
一、阴阳很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。
这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。
阳指的就是动能，就是能量。
一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。
所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。
我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。
所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。
现代人多阳虚。
一代人与一代人的体质不同，像以前五六十年代，那时物质匮乏，很多人吃不饱，阴虚的人多。
现在大家都吃的好了，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。
以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。
现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。
但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。
历史上有金元四大家，也就是四个有名的中医，形成的四个著名的流派，其中就有崇火派，补土派、滋阴派等等。
这些都是因为不同历史时期，人们的体质不同而形成的。
黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。
书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。
要之，人要阴阳平衡。
人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。
阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。
阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。
所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。
因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。
中医八纲
(二)热证
【概 念】疾病本质属热,由于感受热邪, 或阳盛阴虚,人体的机能活动亢进所表现 的证候. 热证包括表热证,里热证,虚热证,实热 证等.
【病
因】
1.外感火热之邪,或寒邪化热入里; 2.七情过激,郁而化热; 3.饮食不节,积蓄为热; 4.房室劳伤,劫夺阴精,阴虚阳亢.
【特点】
1.身热 2.津亏(热盛伤津,阴亏)
表里与病位,病情,病势的关系
病位 表 里 外(皮毛,肌腠,经络) 内(脏腑,骨髓) 病情 轻浅 深重 病势 表入里,加重 里出表,减轻
表里辨证对外感病辨证尤为重要
一,表证
定义——六淫,疫疠等邪气经皮毛,口鼻侵 入机体,正气(卫气)发热 (或自觉无发热), 头身 —— 头身疼痛, 苔脉 —— 舌苔薄白,脉浮, 兼呼吸道症状——鼻塞流涕,咽喉痒或痛, 喷嚏,微有咳嗽. —— 寒热
四,阴阳辨证
阴阳是类证的纲领,是辨证的总纲 阴阳是类证的纲领,是辨证的总纲
1, "凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之大 纲……". 2,阴阳有具体的辨证内容 如:阳虚证,阴虚证; 阳盛证(实热证),阴盛证(虚热证); 亡阳证,亡阴证; 阳亢证,虚阳浮越证
(一)阴证
1,定 , 凡是抑制,沉静,晦暗等表现的里证,寒证, 义:凡是抑制,沉静,晦暗等表现的里证,寒证, 虚证,以及症状表现于内的,向下的,不易被发现的, 虚证,以及症状表现于内的,向下的,不易被发现的,或 病邪性质为阴邪治病致病,病情变化较慢等, 病邪性质为阴邪治病致病,病情变化较慢等,均属于阴证 范畴. 范畴. 2,临床表现:不同疾病(气虚,阳虚),阴证表现不同. ,临床表现:不同疾病(气虚,阳虚),阴证表现不同. ),阴证表现不同 虚证:面色苍白或黯淡,精神萎靡,身重踡卧, 虚证:面色苍白或黯淡,精神萎靡,身重踡卧,倦怠乏 力,语声低怯 里寒证:畏冷肢凉,口淡不渴,小便清长或短少, 里寒证:畏冷肢凉,口淡不渴,小便清长或短少,大便 溏泄气腥 虚寒舌脉证:舌淡胖嫩,脉沉迟,微弱,细. 虚寒舌脉证:舌淡胖嫩,脉沉迟,微弱, 3,辨证要点: ,辨证要点: (1)临床表现为:虚证+里寒证+虚寒证的舌脉 )临床表现为:虚证+里寒证+ (2)临床上主要指虚寒证. )临床上主要指虚寒证.
八纲辨证(从一到十学中医)
治法：清热、解毒、泻火、通便、逐水、祛痰、化痰利水、理气、行气破血、
活血化瘀、消食导滞和驱除虫积 祛表邪（肌肤腠理）药浴推拿刮痧 祛中邪（筋膜经脉）熏蒸拔罐行针 祛内邪（脏腑骨髓）汤药艾灸
总
结
【八纲辨证定方向，中医八法来调理】
中医的调理方式有称为八法的“汗、和、下、消、温、清、燥、补”（有删补） 无外乎推拿，刮痧，拔罐，膏贴，行针，艾灸，药浴，汗蒸，熏蒸，方剂等的综 合应用，留待下次课程一一对应讲解。
有缘再见
主讲：三生
目
开场诗
录
出处 释义 实用
表里
寒热
虚实
八纲在心需辨清 用药用法才对症 阴阳为宗辨表里 虚实可知寒热盛 八纲：阴阳，表里，虚实，寒热
写
在
前
面
学中医，做养生。不懂阴阳怎么行？阴阳是最基本的中医辨证法
养生的最终目的—————————————————平衡阴 阳
【出处】
东汉·张仲景所著《伤寒杂病论》中，在辨证方面已赅括了有关八纲的内容。 《本草纲目》：“八要，一曰虚，二曰实、三曰冷、四曰热、五曰邪，六曰正，
阳盛者的热证（实热）发病急，病程短。高热，怕热，大汗出。神昏谵语，
甚则发狂。烦渴引饮。咳吐黄稠痰、脓痰、或咳血。大便秘结，小便短赤。 面红目赤。舌红，苔黄厚。脉洪数。热邪炽盛。治以清热泻火。
【寒热】之转化
寒证化热：寒邪在人体滞留过久，会逐渐被人体阳气逐渐混合，转化，交融 正邪相搏成寒热交杂的证候，比如上燥下寒，里寒外燥等，辩证时注意与实热的区分。 热证转寒：热邪侵袭人体，如果没有及时治疗，而此人正气虚弱，正不胜邪； 也见于误治、失治，损伤阳气的患者。这种转化可缓可急。
【虚实】之虚
《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 虚证虽是正气不足，而邪气也不盛。 虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证 （如肺气虚、肺阴虚、心阳虚、心气虚、心血虚、心阴虚、肝阴虚、肝血虚、
八纲辩证
（三）寒热证鉴别要点
寒证与热证，是机体阴阳盛衰的反映，是疾病 性质的主要体现 分清主症：恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、 面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等， 是辨别寒证与热证的重要依据。可以概括为冷、 谈、稀、润、静。 舌象脉象的反映
寒证、热证的鉴别
寒 证 热 证 寒热喜恶 恶寒，畏寒喜温 发热，恶热喜凉 口渴饮水 不渴，喜热饮 口渴，喜冷饮 面 色 白 红 四 肢 冷 热 大 便 稀溏 秘结 小 便 清长 短赤 舌 象 舌淡苔白润 舌红苔黄 脉 象 满，心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩，脉弦。 【证候分析】 半表半里证在六经辨证中通常称 为少阳病证，是外感病邪由表入里的过程中，邪 正分争，少阳枢机不利所表现的证候。
（三）表里证鉴别要点
掌握表里证的特点 主要是审察寒热症状 舌象脉象变化 《医学心悟·寒热虚实表里阴阳辨》说：“一 病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头 痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮 沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无 苔（或作薄白），脉息浮，此表也；如潮热恶 热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。” 可作为辨别表里证的参考。
《难经·四十八难》“入者为实”、“急者为 实”， 《类经·疾病类》：“凡外入之病多有余，如 六气所感、饮食所伤之类也。”
【证候分析】
风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体， 正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫。 内脏功能失调，气化失职，气机阻滞，形成痰、 饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等有形病理物质， 壅聚停积于体内，故多表现为有余、亢盛、停聚。 因此，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、热邪、燥邪、 疫毒为病，痰阻、饮停、水泛、食积、虫积、气 滞、血瘀、脓毒等病理改变，一般都属实证的范 畴。
什么是中医八纲辨证？该如何去进行辨证？
什么是中医⼋纲辨证？该如何去进⾏辨证？⼋纲辨证的概念⼋纲是指表、⾥、寒、热、虚、实、阴、阳⼋个辨证的纲领。
表⾥——辨别病位的浅深。
寒热——辨别疾病的性质。
虚实——判断邪正的盛衰。
阴阳——划分疾病的类别。
⼋纲辨证源流1.《内经》：“善诊者，察⾊按脉，先别阴阳”。
2.《伤寒论》：六经辨证，分三阴三阳。
3.《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。
4.《伤寒质难》：正式提出“⼋纲”名称。
表⾥证的概念及意义1.表证（1）概念：表证是指六淫邪⽓经⽪⽑、⼝⿐侵⼊时所产⽣的证候。
属外感病的初期阶段。
（2）临床表现：发热恶寒，头⾝疼痛，⾆苔薄⽩，脉浮，或⿐塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。
可分为表寒证，伤风表证和表热证。
2.⾥证（1）概念：⾥证是泛指病变部位在内，由脏腑、⽓⾎、⾻髓等受病所反映的证候。
（2）⾥证的成因：①表邪失治，内传⼊⾥；②外邪直中，侵犯脏腑；③七情、饮⾷、劳倦等。
（3）临床表现：（症状多种多样）壮热或潮热，不恶寒反恶热，⼝渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，⼤便⼲结，⼩便短⾚，或神昏谵语，⾆红苔黄厚，脉洪数或沉数有⼒。
（4）特点：①病位深；②有内脏各系统的功能障碍。
3.半表半⾥（1）概念：半表半⾥是指病邪在由表⼊⾥过程中的⼀个阶段⼜称为“少阳病”（2）临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，⼼烦欲呕，不欲⾷，⼝苦咽⼲，⽬眩，脉弦。
表⾥证的鉴别要点主要是审察其寒热、⾆象、脉象等变化1.发热恶寒属表，但热不寒属⾥。
2.表证⼩便清利，饮⾷如故。
3.⾥证有内脏系统的机能障碍。
4.有⼀分恶寒，就有⼀分表证。
表证与⾥证的关系1.表⾥同病：表证和⾥证同⼀时期出现。
2.表⾥出⼊：表邪⼊⾥，⾥邪出表。
寒热是辨别疾病性质的⼀对纲领。
《景岳全书》——“寒热者，阴阳之化也”。
《素问· 阴阳应象⼤论》——“阳盛则热，阴盛则寒”。
《素问· 调经论》——“阳虚⽣外寒，阴虚⽣内热”。
寒证1.概念：寒证是疾病的本质属于寒性的证候2.临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，⼝淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，⼩便清长，⼤便稀溏，⾯⾊⽩⾆淡苔⽩⽽润，脉紧或迟等。
中医诊断学-八纲辨证
但发热或但畏寒--------里证
舌脉：
舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮-----表证
舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉------里证
二、寒证和热证
（一）寒证 [概念] 感受寒邪或阳气不足时的证候。 [表现] 恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，
肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便 稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 [特点]冷、淡、稀、润、静
证
冷饮
淡白
蜷卧
冷
安静 少动
仰卧
红赤
热
烦躁 多动
清稀 小便清 色白 长、大 量多 便稀溏
黄稠 小便短 赤、大 便干结
舌淡 苔白 而润 滑
舌红 苔黄 而干
迟或 紧
数或 滑
三、虚证与实证
（一）虚证
[概念]正气不足所表现的证候。 [成因]先天不足；后天失养 [表现] 面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸
外感病中、后期及内伤病。
[成因] 一、表邪不解入里。
二、六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证。
三、由于情志内伤、饮食劳倦等所致
[特点] 病位深在；临床表现复杂；非表即里 。
附：半表半里证
二、表里证鉴别要点
病程：新病、病程短-------表证
八纲辨证-中医课件
2 表证
【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感 病初期阶段 。
【临床表现】恶寒；发热；脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕；头疼， 身疼；舌淡红，苔薄白；咽喉痒、痛，咳嗽、气喘 （表证主要是外感邪气客于皮毛、肌腠）
【特点】起病急新起、恶寒发热（常恶寒发热同时并见） 位置在表，但偶可累及相应脏腑（肺）④病理为实证， 较易治愈⑤发生皮毛的病变不都是表证。
辨别邪正盛衰的纲领。
1 虚证：
【概念】人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。 【病因】①先天不足，素体虚弱，后天失调
②久病，重病之后导致气血阴阳亏虚 【临床表现】血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证。 【特点】长、弱、出、亏、变。（不足、松弛、衰退） 《素问》：五虚：脉细，皮寒，气少，泻利前后，饮食不入
（四）阴阳辩证
阴和阳代表事物对立的两方面。 无所不指，无所定指， 是辨证的基本大法，概括性、抽象性较高。
阴、阳——是识别病证类别的纲领，为八纲之总纲， 统括其他六纲：
阴——里、虚、寒 阳——表、实、热
1、阴证
【概念】阴证是指体内的阳气虚衰，或寒邪凝滞的证侯。此 证属寒、属虚、机体的反应多呈衰退的表现.
畏寒喜温、
腹痛喜按，
食少不渴， 语低少言， 肢凉，脉 喜热饮， 呼吸怯弱 沉细迟，
便溏，溲
无力
清
身热恶热 喜凉，心 烦口渴， 溲赤便结
腹痛拒按， 语高多言， 肌肤灼热， 气粗喘促 脉浮洪数
大滑实
表四 亡阴、亡阳鉴别要点
汗
四肢
舌
脉
其他
亡阴
汗热 味咸
温和
红、干 洪实或躁 肌热，气
疾，按之 粗，渴喜
无力
证消失。
相互转化，由邪正力量的对比所决定，关键在机体阳 气的盛衰。
八纲辨证详解
八纲辨证详解八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。
其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。
一、阴阳很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。
这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。
阳指的就是动能，就是能量。
一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。
所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。
我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。
所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。
现代人多阳虚。
一代人与一代人的体质不同，像以前五六十年代，那时物质匮乏，很多人吃不饱，阴虚的人多。
现在大家都吃的好了，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。
以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。
现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。
但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。
历史上有金元四大家，也就是四个有名的中医，形成的四个著名的流派，其中就有崇火派，补土派、滋阴派等等。
这些都是因为不同历史时期，人们的体质不同而形成的。
黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。
书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。
要之，人要阴阳平衡。
人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。
阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。
阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。
所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。
因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。
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八纲辨证
第一节概述
八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行综合分析，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辩证纲领的方法，成为八纲辨证。
第二节表里
一、表证
表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段。
临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
表证见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
二、里证
里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
临床表现：里证的范围极为广泛，其表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
其证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，它的基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。
第三节寒热
一、寒证
寒证指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
临床表现：常见恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢体蜷卧，痰、涎、涕淸稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
二、热证
热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
临床表现：常见发热，恶热喜暖，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短簧，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
第四节虚实
一、实证
实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
临床表现：有余感邪性质的差异，致病的病理因素不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而证候表现各不相同，所以很难以哪几个症状为实证的代表。
临床一般是新起、暴病多实证，病情急剧者多为实证，体质壮实者多为实证。
二、虚证
虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，或邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
临床表现：各种虚证的表现极不一致，各脏腑虚证的表现更是各不相同，所以很难用几个症状全面概括。
临床一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
第五节阴阳
一、阴证
凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。
二、阳证
凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。
第六节八纲证候间的关系
一、证候相兼
狭义的证候相兼指在疾病某一阶段，其病位无论在表、在里，在病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。
临床上常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。
二、证候错杂
指在疾病的某一阶段，不仅表现为病位的表里同时变病，而且呈现寒热、虚实性质相反的证候。
证候间的错杂关系有四种情况：第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等；第二类是表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证；第三类是表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即“寒包火”证；第四类是表里同病，而寒与热、虚与实的性质均相反的证候，如表实寒里虚热证。
三、证候真假
1.真热假寒
指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。
临床表现：四肢凉，甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短簧，舌红苔黄而干，脉沉迟有力。
真热假寒证常有热深厥亦深的特点，古代亦称阳盛格阴证。
2.真寒假热
指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。
临床表现:自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大而数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长（或尿少浮肿），舌淡，苔白。
真寒假热，古代亦称阴盛格阳证、戴阳证。