乳腺的超声诊断PPT课件

S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪层 G：腺体层 D：腺体内导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线
乳腺增生 乳腺囊肿 纤维瘤、纤维腺瘤 乳腺癌

病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
良性可能性大
恶性程度高
乳腺癌常伴有钙化，肿块伴钙化者患乳腺癌的相对 危险性是没有钙化者的4.5倍。钙化灶亦有良恶性区 别。良性者钙化灶较大，呈短线状或弧状，其发生 与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关。 超声显示微小钙化灶不如X线敏感，但一旦在乳腺 实性肿块中发现微小钙化灶，则该肿块很可能为恶 性者。微小钙化灶作为乳腺癌的诊断指标，其敏感 性为27.2%，特异性为96.3%，准确性为84.8%。

边清壁薄的无回声 团块 后方回声增强 侧方声影
临床：乳腺囊肿一 般无临床症状。
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织 两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青 年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。 超声变现： 边界清楚 形态规则 内部回声较均匀 呈低回声 瘤体较大时呈分叶状 血流信号可多可少 阻力指数不高

实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构

判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
检查前一般无需特殊准备 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz 检查方法：间接检查法（现已淘汰） 直接检查法
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺纤维腺瘤声像图

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病 率呈明显上升趋势
发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早 期发现、早期诊断
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓 性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生 在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积 和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿， 常伴有腋窝淋巴结肿大。


乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化 疗效果等方面有重要的作用

病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮 发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女 性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光
滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌 逐渐增大，侵入悬韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿
恶性肿瘤呈浸润性生长，因此其边缘常呈毛刺状， 高分辨力的超声诊断仪可发现垂直于肿瘤表面的放
射状低回声短线，称为毛刺状边缘。
周边毛刺状改变是乳腺癌的典型声像图表现，其特
异性为99.4%，阳性预测值为91.8%。有作者回顾
55例乳腺小肿块，67.7%的恶性肿瘤有此征象。
US:
左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则
.
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨

A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔



乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声 检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发 展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，
连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮 下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。
乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧带收 缩而失去弹性，可导致癌 块表面皮肤凹陷，称“酒 窝征”
乳腺癌累及乳房浅淋巴管 网时，可导致所属范围的 淋巴回流受阻，发生淋巴 水肿。由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连结紧密，可 见毛囊处出现很多点状凹 陷，呈“桔皮样”改变。
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声 不均，边界不规则，模糊不清，回声增强， 形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部 可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。 时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。 CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信 号。
急性乳腺炎超声声像图
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿中单纯性囊肿最为常见。主 要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生， 管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折 叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成 囊肿。 超声表现为边界清楚的无回声区，边界 清楚，形态多规则，后方回声增强是其特 征，其内一般无血流信号。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A：胸大肌 B：腋窝淋巴结：Ⅰ C：腋窝淋巴结：Ⅱ D：腋窝淋巴结：Ⅲ E：锁骨上淋巴结 F：乳内淋巴结
边界不清，形态不规则 内部回声不均匀，多有钙化灶 后方回声衰减 血流信号相对丰富、杂乱，有穿 支血管，动静脉瘘 血流阻力指数高
恶性肿瘤的前后径往往大于横径。用此作为乳腺 癌诊断指标，其敏其敏感性为41.6%，特异性为 98.1%，准确性为88.7%。 良恶性肿瘤纵横比的临界值为0.77～1.0，其差别 可能与探头加压程度及测量新面选择等因素有关。