经颅磁刺激治疗仪的应用
经颅磁刺激技术的发展与应用前景
经颅磁刺激技术的发展与应用前景随着科技的不断进步和人们对于大脑的研究的不断深入，经颅磁刺激技术逐渐被人们所熟知。
该技术通过利用磁场对大脑进行刺激，以改善和调节人们的认知和精神状态。
本文将探讨经颅磁刺激技术的发展与应用前景。
一、技术的发展历程经颅磁刺激技术最早起源于20世纪80年代初，当时科学家开始意识到通过磁场刺激大脑可能会产生一些有趣的效果。
然而，由于技术限制和对于大脑机制的理解有限，该技术的应用一度局限于科学研究领域。
然而，随着科技的突破和研究的不断深入，经颅磁刺激技术得到了巨大的发展。
首先，技术设备逐渐趋于便携和小型化，使得该技术可以更加方便地在临床环境中应用。
其次，对于大脑机制的了解不断增加，使得我们可以更加准确地刺激特定脑区，从而实现更精确的治疗效果。
二、应用领域的拓展经颅磁刺激技术的应用领域越来越广泛。
首先，它被广泛应用于神经科学研究，用于研究大脑的结构和功能。
通过对特定脑区进行刺激，科学家们可以观察到大脑的反应，从而增加对于大脑机制的理解。
其次，经颅磁刺激技术在精神疾病治疗中显示出了巨大的潜力。
例如，该技术可以用于治疗抑郁症、焦虑症等多种疾病。
通过刺激特定脑区，经颅磁刺激可以改变大脑的活动模式，从而缓解病情。
另外，经颅磁刺激技术还可以用于康复医学领域。
例如，对于中风患者、帕金森病患者等，通过刺激相应脑区，可以提升患者的运动能力和认知功能。
这为病患带来了新的康复路径。
三、技术带来的挑战与前景尽管经颅磁刺激技术取得了一系列的突破和进展，但仍然面临一些挑战。
首先，我们对于大脑机制的了解仍然有限，因此在应用该技术时，我们需要更加深入地研究大脑的结构和功能。
其次，应对技术的不断发展，我们需要建立更加严格的规范和标准来指导其在临床中的应用。
只有这样，经颅磁刺激技术才能更好地发挥作用，为病患提供最佳的治疗效果。
然而，尽管面临种种挑战，经颅磁刺激技术的应用前景依然广阔。
随着大脑的研究不断深入和技术的不断突破，我们相信经颅磁刺激技术将会为人类带来更多的福祉。
关于经颅磁刺激疗法
关于经颅磁刺激疗法在现代医学领域，经颅磁刺激疗法（Transcranial Magnetic Stimulation，简称 TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术，正逐渐引起人们的关注和重视。
它为许多神经系统疾病的治疗带来了新的希望，也为我们理解大脑的功能和神经可塑性提供了有力的工具。
经颅磁刺激疗法的原理其实并不复杂。
简单来说，它是通过一个快速变化的磁场，在大脑皮层中产生感应电流，从而刺激或抑制神经元的活动。
这个磁场是由一个特殊设计的线圈产生的，当电流通过线圈时，会产生一个短暂而强大的磁场，这个磁场能够穿透颅骨，到达大脑内部。
经颅磁刺激疗法的应用范围非常广泛。
在精神科，它被用于治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍。
对于抑郁症患者来说，经颅磁刺激疗法可以通过调节大脑中与情绪相关的区域的神经活动，改善患者的情绪状态和认知功能。
研究表明，对于那些对药物治疗反应不佳或不能耐受药物副作用的抑郁症患者，经颅磁刺激疗法可能是一种有效的替代治疗方法。
在神经科，经颅磁刺激疗法也有着重要的应用。
例如，对于帕金森病患者，它可以改善运动症状，如震颤、僵硬和运动迟缓；对于癫痫患者，它可以帮助控制癫痫发作的频率和严重程度。
此外，经颅磁刺激疗法还被用于治疗中风后的康复、偏头痛、多发性硬化等疾病。
那么，经颅磁刺激疗法是如何具体操作的呢？在进行治疗前，医生会首先对患者进行详细的评估，包括症状、病史、神经系统检查等，以确定是否适合进行经颅磁刺激治疗，并制定个性化的治疗方案。
治疗时，患者通常坐在舒适的椅子上，医生会将线圈放置在患者头部特定的位置，然后按照设定的参数启动设备，进行磁刺激。
治疗的过程一般是无痛的，但可能会有轻微的头皮不适或肌肉收缩的感觉。
与其他治疗方法相比，经颅磁刺激疗法具有许多独特的优势。
首先，它是非侵入性的，不需要进行手术或注射，因此风险相对较低。
其次，它的副作用通常比较轻微，常见的副作用包括头痛、头晕、头皮不适等，一般在治疗后很快就会消失。
经颅磁刺激在脑科学研究中的应用
经颅磁刺激在脑科学研究中的应用脑科学一直是生命科学领域中最神秘且令人着迷的研究方向之一。
在探索大脑奥秘的征程中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）技术的出现为我们打开了一扇新的窗户。
这项非侵入性的神经调控技术，正以其独特的优势在脑科学研究中发挥着日益重要的作用。
经颅磁刺激的基本原理是通过在头部附近放置一个快速变化的磁场，从而在大脑内部诱导出电流，进而影响神经细胞的活动。
它具有无痛、无创、操作相对简便等优点，使得研究人员能够在相对自然的状态下研究大脑的功能。
在认知神经科学领域，经颅磁刺激为我们理解大脑如何处理信息、形成记忆和进行决策提供了有力的工具。
例如，通过对特定脑区进行短暂的磁刺激，可以观察到被试在执行认知任务时的表现变化。
研究发现，当对前额叶皮质进行刺激时，个体的工作记忆能力可能会受到影响，表现为记忆容量的减少或记忆准确性的下降。
这为揭示前额叶皮质在工作记忆中的关键作用提供了直接的证据。
在情绪和情感研究方面，经颅磁刺激也有着出色的表现。
对于那些与情绪调节密切相关的脑区，如杏仁核和腹内侧前额叶皮质，经颅磁刺激可以帮助我们了解它们在情绪产生和调节中的具体作用。
一些研究表明，对杏仁核进行磁刺激可能会改变个体对恐惧刺激的反应，而刺激腹内侧前额叶皮质则有助于缓解焦虑和抑郁症状。
经颅磁刺激在神经疾病的研究和治疗探索中同样意义重大。
对于帕金森病患者，通过刺激特定的运动相关脑区，可以观察到患者运动症状的改善情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
在癫痫的研究中，经颅磁刺激可以用于定位癫痫病灶，并帮助研究人员了解癫痫发作的神经机制。
此外，经颅磁刺激还在精神分裂症、自闭症谱系障碍等精神疾病的研究中崭露头角。
通过对患者大脑功能异常的区域进行精准刺激，研究人员试图揭示这些疾病的发病机制，并探索新的治疗途径。
然而，经颅磁刺激技术并非完美无缺。
在实际应用中，它仍然面临着一些挑战和限制。
超低频经颅磁技术介绍及临床应用
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抑郁障碍
超低频经颅磁刺激治疗：给予兴奋性递质治疗， 以提高脑内的兴奋性，同时提高脑内递质的功率。
临床实验：超低频经颅磁刺激仪治疗慢性失 眠患者的疗效观察
湖南脑科医院通过对30例慢性失眠患者的 治疗，结果： 超低频经颅磁刺激仪可以明显缩短患者的 入睡时间，减少晚上醒来次数，延长睡眠 时间。
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失眠（案例1）
王xx，男，21岁，职业保安，因经常值晚 班打乱睡眠节律而导致失眠。表现为入睡困 难，每晚最多只能睡2小时，脾气暴躁，经常 与人吵架。未服用药物治疗。
治疗3月后能单独行走，睡眠 正常。
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案 例3
患儿王某 男 七岁 由 于ABO溶血出生后三天 引起核黄疸。一岁多在 深圳儿童医院诊断为脑 瘫，一直在做康复治疗， 同时也做过针灸，中药 等物理治疗。
智力比同龄儿童低下， 睡眠较差，能够行走， 但姿势怪异。
治疗9个月后，走路姿 势明显改善，睡眠正常。
DA 20min 情绪问题突出者，用NE 20min 每个疗程为两周，一般需2个疗程以上。 ③复合症状者： 分2步进行，先用GABA 30min解决入睡困难问题，再用GABA 10min， DA 20min解决睡眠质量差的问题 以上治疗方案都为每天1次，每周至少5次,特殊情况可考虑每天2次治 疗。
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失眠
根据EFG的检测结果， ILF-TMS分别用不同的方法治疗，常用参数： ①入睡困难者，脑内过度兴奋者，给予GABA抑制治疗:
经颅磁刺激仪工作原理及用途
经颅磁刺激仪工作原理及用途优瑞德经颅磁刺激仪是结合广大医务人员长期临床实践积累的宝贵经验，是以现代神经生物学、神经电生理学、生物物理学、磁生物学及临床脑病治疗学为基础，以脑生理学、脑电生理学、磁生物学和临床脑血管病治疗为基础，而开发研制的物理康复刺激仪。
该产品是应用负极性交变电场原理设计的可以直接作用于头部的脑病物理治疗设备，该设备突破了传统物理治疗因子不能透过颅脑屏障的难关，避免了传统物理治疗因子对脑组织的机械性震动和内热效应，用于继发性脑功能障碍患者的神经康复治疗收到了明显的治疗效果。
特别是可以在缺血性脑卒中病人发病早期应用，能够促进患者脑功能的实质性恢复，减少患者的残疾程度，NJK系列脑功能磁疗康复仪已成为脑缺血性、脑损伤性、神经衰弱、脑疲劳等脑血管病现代康复医疗中的重要手段。
经颅磁刺激仪结构形式为不可分拆的柜机推车式。
主要结构由主机、输出线、治疗帽组成。
治疗帽由六个磁疗体、连接带和引线连接组成。
六路输出，可同时治疗六个人，输出功率为100VA。
显示方式为液晶屏显示界面，按键方式为触摸式。
磁疗的强度分为2档，弱档为3mT-9mT，强档为10mT-17mT。
按摩振动强度4档可调，分别为关、弱、中、强。
磁疗和振动按摩功能可同时工作，也可分别工作。
定时的设置范围为0-99分钟，开机时默认20分钟的设定值。
一、产品型号及基本参数1、基本参数：(1)磁疗功能治疗强度分为2档，弱档3mT-9 mT ，强档10 mT -17 mT ;磁场频率50Hz±1Hz。
(2)振动按摩功能振动强度4档可调，分别为关、弱、中、强，四档对应的驱动电压脉冲峰峰值分别为0V、10V、16V、27V，精度±30%。
振动频率4档可调，分别为关、弱、中、强，四档对应的频率分别为0Hz、2Hz、5Hz、10Hz。
2、刺激仪仪正常工作条件：工作环境：温度5℃～40℃;相对湿度：10%～80%;大气压力：86Kpa～106Kpa电源电压：交流电压220V±10%;电源频率：50Hz±1Hz。
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景近年来，随着神经科学的迅速发展，经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，简称TMS）作为一种非侵入性的神经调控技术，在神经科学领域引起了广泛关注。
本文将介绍经颅磁刺激的原理、应用现状和潜在前景。
一、经颅磁刺激的原理经颅磁刺激是利用强磁场瞬时改变大脑神经元活动的一种方法。
通过在头皮上施加磁场脉冲，可以产生短暂的电流，进而引起脑内神经元的兴奋或抑制。
这一刺激作用是通过欧姆定律和电磁感应原理实现的。
二、经颅磁刺激的应用现状1.治疗抑郁症和焦虑症经颅磁刺激作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于抑郁症和焦虑症的治疗。
通过对特定脑区进行刺激，可以调节神经元的活动，从而改善患者的情绪和心理状态。
2.研究认知和记忆经颅磁刺激在研究脑认知和记忆的过程中也发挥了关键作用。
通过刺激特定脑区，研究者可以探索不同神经元网络在认知任务中的功能和相互关系。
这有助于深入理解人类思维和记忆的机制。
3.治疗神经疾病除了抑郁症和焦虑症，经颅磁刺激还被运用于治疗其他神经疾病，如帕金森病、失眠症和脑卒中后遗症等。
通过改变相关脑区的活动，可以减轻患者的症状并提高生活质量。
4.探索大脑的功能定位经颅磁刺激还被用于探索大脑的功能定位，以便开展神经外科手术前的定位和评估工作。
通过刺激特定脑区，研究者可以确定脑功能区域的具体位置和功能。
三、经颅磁刺激的未来前景1.个体化治疗随着对大脑结构和功能的深入研究，未来的经颅磁刺激技术将更加个体化。
通过结合个体的脑图谱和脑电图等数据，可以为患者提供更精确的治疗方案。
2.神经皮层刺激的发展神经皮层刺激是经颅磁刺激的一种变种，可以更准确地刺激大脑表面的特定区域。
未来的研究将更加关注神经皮层刺激的发展，以实现更精确和有效的神经调控。
3.脑机接口技术的结合脑机接口技术和经颅磁刺激的结合有望在康复和治疗领域发挥重要作用。
这种结合可以实现大脑与外部设备的直接交互，对失能患者的康复和神经疾病的治疗具有巨大潜力。
经颅磁刺激的原理方法和应用-经颅磁电疗仪
经颅磁刺激的原理方法和应用关键词: 经颅磁刺激线圈感应电场一引言大脑是人体活动的中枢系统感觉系统输入的信息经过它的处理来支配人的行为大脑是复杂的各个学科从不同角度对它有不同的描述而且积累了大量的资料对损伤大脑的临床研究尸体解剖学比较以及医学成像使我们对大脑的形态有了较为清楚的认识但是到目前为止对大脑如何工作即脑功能的了解还不完全; 大脑工作出现异常也是束手无策80 年代末为了更好地利用大脑和保护大脑健康掀起了脑科学研究热潮经颅磁刺激正是在这情况下出现并正走向成熟的一种认识调节和干预大脑的新方法了解脑功能的基本原则是通过外界刺激大脑然后检测大脑对外界刺激的响应为了解这些脑组织的生理功能和治疗相应的疾病传统的直接电刺激在临床试验治疗中被广泛地应用然而直接电刺激(如使用表面电极或针电极)具有创伤性会给受试者造成不适的感觉因而在临床上的应用受到了限制; 而且使用电流刺激中枢神经系统时由于颅骨的存在使刺激电流有较大的衰减深部组织难以得到刺激经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation 简称TMS)是使用脉冲磁场影响脑的电活动的方法在 1985 年英国Sheffield 研究人员成功地进行了经颅磁刺激并进行首次临床检查结果证明TMS 可用于探查运动神经路径: 对健康人刺激运动皮质可以见到手肌肉有大约25ms 的抽动; 而对有神经疾患的人刺激运动皮质显示出较慢的传导TMS 的另一个重要特点是无创伤性受试者不会有头皮被刺的不舒适感觉这个令人鼓舞的结果促使TMS 的商品化一种新的脑刺激方法经颅磁刺激从此受到人们的不断关注二磁刺激的基本原则细胞膜保持一个电位差静态细胞的跨膜电位差是-70mV(细胞内更负) 外加电场叠加到细胞膜两侧可以改变细胞膜电位差因此外加电场能够除极化细胞膜激活可兴奋性组织如神经利用电磁感应的原理可以产生适合于神经刺激的电场而且具有非侵入性在TMS 时激活的源泉是时变磁场在组织内的感应电场(如图1 所示)根据Faraday 定律时变磁场B(r t)在组织内矢径为r的任一点处的感应电场E(r t)可以由下式获得若兴奋性组织的电导率为那么时变磁场感应的电流密度J 为J= E (2)从理论上根据磁场产生的方法和磁刺激的部位如头部建立组织模型利用式(1)和(2)可以计算出所刺激部位的电场(或电流密度)分布从而寻找最佳刺激方案确定磁刺激点或利用理论分析结果优化磁刺激仪设计使用TMS 的脑刺激是在脑外头皮上产生强磁场脉冲实现的磁场脉冲在脑内感应出电场当感应电流超过神经组织兴奋阈值时磁刺激就像电刺激一样刺激相应部位的组织磁场感应的电场激活皮质神经元需要的磁场强度在1.5~3TTMS 既可以兴奋皮质又可以干扰它的功能已观察到的兴奋效应通常是肌肉抽动或光幻觉(Phosphenes); 而损伤(Lesion)模式TMS 可以瞬间抑制感觉或干扰任务执行三磁刺激仪的基本原理和现状磁刺激仪有两种类型: 单脉冲磁刺激仪和重复脉冲TMS(rTMS)磁刺激仪后者可以产生1~60Hz 的刺激群目前商品化的磁刺激仪在全球使用的有数千台国内也已经研制出单脉冲磁刺激仪但没有商品化国外主要有三个刺激仪生产厂: Cadwell Laboratories Inc.(Kennewick USA) Magstim Company Ltd.(WhitlandUK)和Medtronic Dantec NeuroMuscular(Skovlunde Denmark) 其它有日本的NihonKohden Company 德Schwarzer GmbH Ba rmannstr 尽管产生磁场的方法有很多由于磁刺激所要求的磁场强度和刺激对象的要求现有的磁刺激仪产生磁场的方法都一样均采用线圈磁刺激仪由两部分组成(如图2): 产生快速变化电流的电路部分和产生时变磁场的线圈两者通过电缆连接磁刺激皮质时可以手持线圈置于被刺激部位头皮之上磁刺激仪电路原理如图2 所示它由储能电容器组C 线圈和一个控制电容放电的可控硅开关组成R 表示线圈连接部件以及电缆的电阻事实上它是一个R L C 串联二阶电路包含有电感和电容两个储能元件磁刺激前电容C充电到初始电压V(在2~3kV 范围) 磁刺激时选通可控硅使其导通电容快速放电产生一电流脉冲波形通常是一个阻尼正弦脉冲持续时间300s 浪涌峰值达到5~10kA 电流使线圈产生强大的时变磁场D 是一个续流二极管起着保护电容的作用电阻r 一方面保护二极管D 另一方面控制电流的波形根据克希霍夫定律可以计算流过线圈的电流目前的磁刺激仪电流脉冲特性各个厂家有所不同根据功率和脉冲频率要求电流脉冲波形有三种(1) 单相电流脉冲快速从零升至峰值然后逐渐降至零; 电路工作于过阻尼状态流过线圈的电流I(t)(2) 双相电流脉冲是一个周期阻尼正弦波脉冲(3) 多相电流脉冲是多周期阻尼正弦波脉冲产生双相或多相电流脉冲时电路工作于欠阻尼状态流过线圈的电流I(t)为磁刺激仪的关键部件是线圈由于时变磁场是由线圈上各个电流元产生磁场的叠加所以线圈的几何形状决定了所产生场的分布和特点目前商品化的磁刺激仪采用的刺激线圈基本形状有圆形和八字形可以证明八字形线圈较圆形线圈有较好的聚焦性各个厂家也有改进的圆形和八字形线圈Cadwell 的一些线圈有一个矩形边的水滴状但这种形状的线圈的优点在哪里是值得讨论的Magstim 的线圈是两翼成一角度的八字锥形即八字线圈的每一翼是圆锥状而且线圈的两翼为了适合于刺激头成一角度Dantec 公司也有类似的圆环锥形线圈线圈的直径50~150mm 一般使用铜线绕成10~30 匝同心线圈线圈的电感在15~30H若流入线圈的电流为I(t) Ids 为线圈中任一电流元则根据Biot-Savart 定律在大脑内部矢径为r 的任一点处由线圈产生的时变磁感应B(r t)为其中n 为线圈的匝数Ci 是沿第i 匝线圈的积分路径为被磁刺激组织的导磁率Ri 为场点与电流元点之间的距离四磁刺激仪的应用早期TMS 主要在神经科学领域应用主要通过刺激运动皮质神经和记录运动皮质诱发电位(MEPs)检测和诊断中枢神经皮质下行路径的传导和大脑运动皮质的功能影像近几年随着脑科学研究的深入在基础研究方面对TMS 的兴趣也迅速增加TMS 和rTMS 也用于探索皮质兴奋性和皮质内连接研究皮质信息处理方面的机制这包括感觉和认识功能如瞬间抑制某些感觉传入暂停讲话诱导语言记忆错误消弱学习能力由于rTMS 能够兴奋和抑制某些皮质区rTMS 很可能成为一种潜力巨大的治疗某些精神异常和神经疾病的治疗工具1. 临床应用自从第一次TMS 研究出现以来临床应用的焦点一直集中于测量可兴奋性阈值和运动神经缺陷病人的运动神经传导多发性硬化症运动神经疾病和颈椎病患者在临床条件下使用TMS 检查时显示出被改变的可兴奋性阈值和响应潜伏期尽管TMS 已经提供了许多疾病的重要信息但是至少在目前TMS 由于缺乏灵敏性它的诊断价值是有限的TMS 可以获得运动神经缺陷的客观证据中风头和脊髓损伤者常有运动神经缺陷常规的检查是由CT 和MRI 获得解剖证据和累积急症临床证据TMS是一种廉价快速的诊断方法可以获得锥体束损伤严重程度的客观证据这是补充CT 和MRI 证据还有证据说明TMS 响应可以反映早期中风或中风恢复的预后对需要做脑手术的患者TMS 可以提供一种功能定位重要皮质区的快速低廉方法同样rTMS 可以用舌边音讲话尽管可靠性令人置疑TMS 在药物研究中也显示出潜力TMS 相关的指标例如皮质反应性兴奋和抑制响应的空间时间变化可以给出药物功能效率的意想不到的证据2. 脑基础研究的应用在认识和行为科学中使用TMS 可以非侵入地关闭特定皮质区的功能产生暂时的人工可逆损伤这样可以辨识对参与给定任务非常重要的大脑区如语言记忆区早期这样的研究局限于动物或病理个人也有人用TMS 研究大脑如何处理外部输入信息因为TMS 可以干扰相关的信号阻碍外部输入信息处理的进行但是TMS 也可以干扰不相关和竞争性信号促进处理进行TMS 也已经用于一些开创性研究工作中包括研究物体和空间在记忆中的编码视径探索语言发生和胼胝体连接; 研究中风或截肢患者以及正常志愿者皮质解剖的可塑性(Plasticity) 使用rTMS 发现盲人视觉皮质区也处理功能上相关信息3. 治疗应用许多精神疾病可以归咎于某些大脑区域的异常行为从细胞水平看一些精神疾病的产生是由于一些神经细胞兴奋阈值的改变有些精神疾病是由于神经细胞兴奋阈值降低有些是由于神经细胞兴奋阈值升高所以通过改变细胞兴奋性是成功治疗一些精神疾病的关键另外有些神经疾病也发现是神经细胞兴奋性异常所致正是基于对这些疾病发病机制的深刻认识rTMS 显示出它在精神疾病治疗上的潜力治疗应用正在神经科学领域全面展开在精神疾病治疗方面已有报道使用rTMS 治疗抑郁症精神分裂症妄想强迫症的研究对于耐药的精神疾病患者rTMS 是一种无创治疗方法在神经科学领域由于rTMS 可以抑制和加速运动使用rTMS 有复位Parkinson 病的动作震颤和减少多发性硬化症的痉孪另外据推测1Hz rTMS 可能对产生癫痫区的异常兴奋阈值有使其正常化的影响尽管rTMS 在治疗上有令人鼓舞的结果它的功效到目前为止在临床上还没有证明因为如何评价它的功效也是一个争论的问题然而rTMS 可能是电惊厥疗法(Electro-Convulsive Therapy ECT)的挑战者五结束语TMS 是根据在脑外头皮上产生时变强磁场在脑内感应出电场直接调控未损伤大脑的一项无创新技术迅速的应用研究显示出发展前景但它也存在一些缺点如聚焦性不好这样很难确定和控制刺激点进行有选择地刺激; 磁刺激仪功耗大有待于优化; 由于TMS 涉及高压大电流它还存在安全性问题根据一般安全要求目前认为单脉冲TMS 是安全的然而高频TMS 可能有不希望的效果(疾病发作肌肉收缩引起的疼痛叫喊和瞬间偏盲) 现在需要有统一的使用TMS 和rTMS 指南TMS 进一步发展一方面依赖于磁刺激仪技术本身的完善另一方面要深入进行磁刺激原理研究和扩大临床应用。
经颅磁刺激(TMS)简介和应用
• 手持低频平刺激：用于治疗偏头痛、癫痫、外 周肢体疼痛。
• 用于MEP检测，诊断颅内运动神经功能
运动诱发电位的诊断作用
功能区定位方法
FUNCTION MAPPING
重复刺激-常规TMS与模式化TMS
常规 每次治疗1000-3000脉冲
3. 皮质内抑制及易化：探明各种神经、精神性疾病 时半球间、不同脑区间的病理联络机制的研究
•
MEP和CMCT
两种计算方法： CMCT=T1-T2 CMCT=T1-(F+M-1)/2
花样、模式化
副作用
诱发癫痫 短暂狂躁
晕厥
短暂头痛 短时听力改变 损坏颅内设备
头皮电极烧伤 大脑结构改变 组织毒素 其他瞬时效应
TMS副作用
单脉冲TMS
成对TMS
低频rTMS
高频rTMS
罕见 无
无报导 无
罕见 罕见
可能 左额叶可能
可能出现的意外，不是刺激大脑的直接作用，偶发现象
可能，与个体敏感性、刺激量、刺激时间、刺激部位相关 可能，与刺激部位、有无保护、刺激量、刺激时间相关 可能损坏电子耳蜗、颅内刺激器、起搏器等，与线圈距离相关
无 无 无 无报导
无 无 无 无报导
可能 有争议 有争议 无报导
可能 有争议 有争议 激素,乳酸变化
TBS 可能 无报导
可能 无报导 无报导 无报导
三、TMS临床检查
1，运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉
运动复合电位；检查运动神经通路的完整性、功能区面积定位。
2，中枢运动传导时（CMCT）在脊髓旁神经根处刺激引出靶肌动 作电位，减去头部MEP潜伏时为CMCT。
经颅磁刺激在康复医学中的应用前景
经颅磁刺激在康复医学中的应用前景近年来，随着各种先进技术的不断发展，康复医学领域也迎来了许多新的突破。
其中，经颅磁刺激作为一种新型的治疗手段，被广泛应用于康复医学中，取得了令人瞩目的成果。
本文将对经颅磁刺激在康复医学中的应用前景进行探讨。
首先，我们需要了解经颅磁刺激的基本概念。
经颅磁刺激是一种非侵入性的脑神经调控技术，通过对头皮施加磁场刺激来改变脑部神经活动。
磁刺激装置会产生磁场脉冲，通过变化磁场感应电流而作用于人体大脑，激活或抑制神经元的活动。
经颅磁刺激具有安全、无创伤、准确性高等优点，因此在康复医学中具有广泛的应用前景。
经颅磁刺激在康复医学中的一个重要应用领域是脑卒中康复。
脑卒中是目前世界上主要的致残和死亡原因之一，给患者及其家庭带来了重大的生活和经济负担。
经颅磁刺激可以通过刺激受损脑区周围健康的神经元活动，促进其功能再生和修复，从而帮助脑卒中患者恢复运动、语言和认知功能。
研究表明，经颅磁刺激在脑卒中康复中能够显著改善患者的运动功能和生活质量。
此外，经颅磁刺激还可以用于神经精神障碍的康复治疗。
神经精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等多种疾病，给患者带来巨大的身心痛苦。
经颅磁刺激可以对患者的大脑神经回路进行调节，改善神经功能异常。
一些研究已经证明，经颅磁刺激可以有效缓解抑郁症和焦虑症等疾病的症状，提高患者的心理健康水平。
此外，经颅磁刺激还可以拓宽康复医学的应用范围，例如在疼痛管理、成瘾治疗和帕金森病等领域。
疼痛是一种常见的病症，给患者带来极大的不适。
经颅磁刺激可以通过对疼痛信号的调节，减轻患者的疼痛感。
成瘾是一种严重的社会问题，经颅磁刺激可以通过对神经回路的调节，减少成瘾者的欲望和戒断症状。
帕金森病是一种神经系统疾病，经颅磁刺激可以起到辅助治疗的作用，缓解患者的运动障碍。
综上所述，经颅磁刺激在康复医学中具有广阔的应用前景。
它不仅可以在脑卒中康复、神经精神障碍康复等领域发挥重要作用，还可以帮助更多的患者减轻疼痛、戒除成瘾和缓解帕金森病等症状。
经颅磁刺激在认知功能研究中的应用
经颅磁刺激在认知功能研究中的应用随着神经科学的不断进步和发展，越来越多的研究方法被应用于认知功能的研究中，其中经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）作为一种非侵入性的大脑刺激技术，已经受到了广泛关注。
它通过在头皮上放置电磁线圈，利用电磁感应原理产生的磁场对大脑进行刺激，从而可以改变大脑神经元的活动，并进一步探索和证实认知功能的相关机制。
经颅磁刺激通过磁场对大脑进行刺激，可以对特定的脑区进行选择性的刺激。
根据刺激时程和频率的不同，可以实现促进或抑制脑区活动的效果。
这种非侵入性的刺激方式不仅可以在研究中应用，还被广泛的用于临床治疗，例如抑郁症、帕金森病等疾病的治疗。
在认知功能研究中，经颅磁刺激可以帮助研究者进一步了解大脑的结构和功能。
通过刺激特定的脑区，研究者可以观察到刺激对认知功能的影响，从而推断出该脑区在特定认知任务中的作用。
例如，在研究工作记忆时，研究者可以通过经颅磁刺激来干扰特定脑区的活动，然后观察被试在工作记忆任务中的表现是否受到影响，通过对比实验组和对照组的数据，可以初步得出该脑区与工作记忆功能之间的关系。
除了观察脑区活动的影响外，经颅磁刺激还可以帮助研究者探索大脑网络与认知功能之间的关系。
通过刺激某个脑区，观察其他相关脑区活动的变化，可以揭示不同脑区之间的功能连接和信息传递。
例如，在语言加工研究中，经颅磁刺激可以用于激活语言相关脑区，然后通过功能磁共振成像等方法观察其他语言脑区是否与之同步活动，从而进一步揭示语言网络的构建和功能。
尽管经颅磁刺激在认知功能研究中有着广泛的应用前景，但也存在一些挑战和限制。
首先，刺激的效果很容易受到许多因素的干扰，如刺激强度、刺激位置和刺激时间等。
因此，必须严格控制这些影响因素，以确保研究的可靠性和准确性。
其次，经颅磁刺激只能暂时改变大脑活动，对于长期的认知功能变化研究并不适用。
最后，由于个体差异的存在，不同个体对经颅磁刺激的响应可能存在差异，这也需要在将来的研究中加以考虑和解决。
经颅磁刺激在认知功能研究中的应用
经颅磁刺激在认知功能研究中的应用随着科技的不断进步，神经科学领域的研究也取得了长足的发展。
在近年来的研究中，经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）作为一种非侵入性的大脑刺激技术，被广泛应用于认知功能的研究中。
本文将探讨经颅磁刺激在认知功能研究中的应用，并阐述其在不同领域的研究成果。
一、经颅磁刺激的原理经颅磁刺激是利用磁场穿透颅骨，通过短暂电流在大脑皮层中产生磁场，从而诱发或抑制神经元的活动。
其原理是在刺激脑区附近的神经元中产生电流，改变神经元的兴奋性。
通过控制刺激的参数，如刺激脉冲的频率、强度和位置等，可以对大脑的特定区域进行刺激。
二、经颅磁刺激在记忆研究中的应用记忆是人类认知功能的重要组成部分，而经颅磁刺激在记忆研究中发挥了重要作用。
一项研究表明，经颅磁刺激可以通过刺激海马区改善记忆能力。
在这项研究中，参与者接受了频率为10Hz的经颅磁刺激，并在记忆任务中表现出更好的成绩。
这一研究结果表明，经颅磁刺激可以增强大脑的记忆功能。
三、经颅磁刺激在学习研究中的应用除了在记忆研究中的应用，经颅磁刺激还被广泛用于学习研究中。
一项研究发现，经颅磁刺激可以改变大脑的可塑性，促进学习的效果。
研究者利用经颅磁刺激对参与者的大脑进行刺激，发现参与者在学习任务中表现出更好的学习效果。
这一研究结果表明，经颅磁刺激可以提高学习效果，为学习研究提供了新的途径。
四、经颅磁刺激在认知康复中的应用随着人口老龄化的加剧，认知功能障碍成为一个严重的社会问题。
而经颅磁刺激在认知康复中的应用具有重要的意义。
一项研究发现，经颅磁刺激可以改善认知功能障碍患者的认知水平。
在这项研究中，患者接受了经颅磁刺激治疗，并在认知任务中表现出明显的改善。
这一研究结果表明，经颅磁刺激可以作为一种有效的认知康复手段。
五、经颅磁刺激在情绪调节研究中的应用情绪调节是人类认知的重要方面，而经颅磁刺激在情绪调节研究中的应用也受到了广泛关注。
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景
经颅磁刺激在神经科学领域的应用现状与前景在神经科学领域，新技术的不断涌现为我们深入理解大脑的奥秘提供了强大的工具。
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）便是其中一项具有重要意义和广阔应用前景的技术。
经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调控技术，通过在头皮上放置线圈，产生短暂的强磁场脉冲，进而在大脑内部诱导出电流，从而改变神经元的兴奋性。
一、应用现状（一）在神经疾病诊断中的应用经颅磁刺激在帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化等神经退行性疾病的诊断中发挥着日益重要的作用。
例如，对于帕金森病患者，通过评估大脑特定区域对经颅磁刺激的反应，可以帮助医生更准确地判断病情的严重程度和进展情况。
（二）在精神疾病治疗中的应用在精神疾病领域，经颅磁刺激被用于治疗抑郁症、强迫症、精神分裂症等。
对于抑郁症患者，重复经颅磁刺激（rTMS）已经成为一种有效的治疗选择，特别是对于那些对药物治疗反应不佳或无法耐受药物副作用的患者。
研究表明，rTMS 可以调节大脑前额叶皮质的兴奋性，改善患者的情绪状态和认知功能。
（三）在神经康复中的应用脑卒中和颅脑损伤等神经系统损伤常常导致运动、感觉和认知功能障碍。
经颅磁刺激可以用于促进神经功能的恢复和重建。
例如，在脑卒中后的康复治疗中，通过刺激受损大脑半球对侧的运动皮质，可以增强大脑的可塑性，促进运动功能的恢复。
（四）在脑功能研究中的应用经颅磁刺激为研究大脑的功能连接和神经网络提供了独特的手段。
科学家们可以利用经颅磁刺激来干扰特定脑区的活动，观察其对整个大脑功能网络的影响，从而深入了解大脑不同区域之间的信息传递和协同工作机制。
二、优势与局限性（一）优势1、非侵入性：相比其他需要手术或植入电极的神经调控技术，经颅磁刺激无需切开颅骨，大大降低了治疗的风险和患者的痛苦。
2、安全性高：只要操作规范，经颅磁刺激一般不会引起严重的不良反应。
3、可调节性：可以通过调整磁场的强度、频率和刺激模式等参数，实现对大脑不同程度和方式的刺激。
经颅磁刺激的临床应用
禁忌症
1.佩戴心脏起搏器者 2.严重心脏疾病，严重躯体疾病 3.体内有金属植入物 4.有颅内压增高者 5.孕妇，儿童 6. 患者脑内靠近刺激线圈处有金属材料 7. 有癫痫发作风险: 重度颅脑疾病、创伤、特发性癫痫、近期服用三环类等降
低痫性发作阈值
磁刺激临床应用范围
康复科：
治疗中风后运动功能障碍 脊髓损伤后功能障碍 失语症 脑瘫 神经源性膀胱 认知障碍 昏迷促醒
中风康复治疗
刺激设置： ●刺激健侧皮层运动区 刺激频率：1Hz 刺激量：100℅rMT 600-1200次 治疗时间：10-20min 连续治疗5天
●刺激患侧皮层运动区 刺激频率：5-10Hz 刺激量：%rMT 每串20个刺激，间隔58s, 刺激8串
作用：受损半球经过TMS治疗后，会发生有利的神经环路的可塑性变化， 从而产生对应的功能包括运动、感觉、语言、吞咽、认知等功能的改善
谢谢聆听！
失语症治疗
●原理：
1.右侧大脑半球功能自发重新分布
2.其他代偿皮质（如直接邻近损害的区域）激活
●刺激设置：（患侧）
（健侧）
刺激频率：20-30Hz 刺激时间：3-5s 刺激量：40-60%MT
刺激频率：1Hz 刺激量：90%MT
吞咽障碍治疗
• 刺激频率：1Hz • 刺激量：120%rMT • 刺激点：健侧口舌区、咽区 有研究表明对咽部进行短期刺激后，投射到吞咽肌系统的皮质延髓束的兴奋性增
磁刺激治疗的生理基础
※调节神经突触的功能
①重复经颅磁刺激可提高神经传导兴奋性, 降低突触传导阈值,使原来不活跃 的突触变为活跃的突 触,从而形成新的传导通路； ②重复经颅磁刺激治疗还可引起突触结构改变。
※神经突触再生 ※对脑血流的影响
经颅磁刺激在神经外科手术中的应用
03
神经外科手术中经颅磁刺激的应用范
围
癫痫手术治疗中的应用
01
02
03
术前评估
通过经颅磁刺激定位癫痫 病灶，为手术提供准确信 息。
术中监测
实时监测癫痫病灶的活动 情况，指导手术操作。
术后康复
通过经颅磁刺激促进术后 神经功能的恢复，减少并 发症。
帕金森病手术治疗中的应用
1 2
术前评估
通过经颅磁刺激评估帕金森病患者的运动功能， 为手术提供参考。
经颅磁刺激在神经外科手 术中的应用
• 引言 • 经颅磁刺激技术原理及设备 • 神经外科手术中经颅磁刺激的应用范
围 • 经颅磁刺激在神经外科手术中的效果
评估
• 经颅磁刺激在神经外科手术中的安全 性分析
• 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨经颅磁刺激在神经外科手术中的应用价值
经颅磁刺激是一种非侵入性的神经调控技术，通过在头皮上施加磁场，刺激大脑皮层神经元，从而调节神经网络 的兴奋性。在神经外科手术中，经颅磁刺激可以辅助定位病变、评估神经功能、预测手术效果等，具有重要的应 用价值。
癫痫患者常常伴有认知功能障碍， 经颅磁刺激可以改善患者的认知功 能，提高患者的智力水平。
帕金森病手术治疗效果评估
运动症状改善
01
经颅磁刺激可以改善帕金森病患者的运动症状，如震颤、肌强
直、运动迟缓等。
生活质量提高
02
随着运动症状的改善，帕金森病患者的生活质量也会得到显著
提高。
药物用量减少
03
经颅磁刺激可以降低患者对药物的依赖程度，减少药物用量和
探索经颅磁刺激在精神疾 病治疗中的应用，如抑郁 症、焦虑症等。
经颅磁刺激(TMS)在失眠治疗中的应用
经颅磁刺激（TMS）在失眠治疗中的应用经颅磁刺激（TMS）基本原理经颅磁刺激（TMS）就是利用时变磁场在大脑皮层产生感应电流，进而改变神经细胞的动作电位来影响脑内代谢和神经电活动。
以固定频率和强度连续作用某一脑区的经颅磁刺激，称之为rTMS。
磁刺激与失眠相关的基础研究1. 增加诱导入睡和睡眠深度有研究者将自行研制的模拟脑电的低频脉冲磁场发生装置耦合入猫的脑内诱导其入眠，结果表明：这种诱导磁刺激有显著的促进入眠作用。
新近的研究表明：rTMS能够增加健康人睡眠慢波的波幅，从而增加睡眠深度，有助于机体恢复，同时对增加记忆有所帮助。
说明磁刺激作用于人类和实验动物皆可促进入眠，且机制可能相似。
2. 磁刺激影响免疫系统有研究报告睡眠和人类免疫系统之间关系密切。
在不引起发热和神经内分泌明显改变的前提下小剂量注射内毒素诱导产生炎性反应的细胞因子，可以增加飞快眼睡眠(REM)质量;如果剂量至引起发热和明显的神经内分泌改变则会严重影响睡眠的连续性。
说明细胞因子有可能在急性免疫反应和生理状态下均参与了睡眠的调节。
而研究表明磁场可以促进荷瘤小鼠IL-1、IL-2的产生，抑制IL-8产生及肿瘤细胞的增殖。
细胞因子是由免疫系统产生的具有免疫调节功能的物质，磁场通过促进或抑制它产生发挥调节免疫细胞活性的作用。
3. 磁刺激影响褪黑素的分泌褪黑激素(MT)可广泛调节神经系统钙离子活动、神经元兴奋性和神经递质的代谢，同时对维持内分泌和免疫系统正常生理功能具有重要的调节作用。
MT参与调节睡眠—觉醒周期，可以改善睡眠质量，因其起效快、毒副作用小等优点已应用于临床。
尽管不推荐作为催眠药物来使用，但可以应用于改善时差症状和催眠时相延迟综合征(DSPS)。
研究发现磁场暴露亦能影响人体PG的MT合成和分泌，同时调节五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和乙酰胆碱(ACh)的浓度，对机体正常睡眠觉醒周期和生理功能具有极为重要的调节作用。
TMS改善睡眠质量的作用机理之一就是通过磁刺激调节MT的合成和分泌，从而调节人体生物钟的功能。
经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察
经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察摘要:目的观察经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效。
方法将160例抑郁症睡眠障碍患者随机分为观察组、对照组各80例，两组均采用常规治疗;在此基础上，观察组加行经颅磁刺激治疗。
治疗14d后观察疗效，2个月后进行随访。
结果与同组治疗前、对照组治疗后比较，观察组总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数明显改善，汉密尔顿抑郁量表睡眠障碍因子(入睡困难、睡眠不深、早醒)明显降低(P均＜0．05);2个月后随访显示，观察组睡眠质量好于对照组(P均＜0．05)。
结论经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍有明显疗效。
采用经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍患者80例，并与采用单纯常规治疗者进行比较。
现报告如下。
1.资料与方法1．1临床资料选择同期在解放军第89医院收治的抑郁症睡眠障碍患者160例，男57例、女103例，年龄(59±10)岁，均为首次发病，均符合余志刚报道的1994年泉州会议制定的CCMD-2-R情感性精神障碍标准中的单纯抑郁发作及双相情感精神障碍抑郁发作，神经功能缺损程度评分16～35分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥16分。
排除继发性抑郁及伴严重疾病患者。
将患者随机分为观察组、对照组各80例，两组临床资料有可比性。
1．2治疗方法两组均采用常规治疗，包括马来酸氟伏沙明100mg、1次/晚口服，路优泰300～600mg、3次/d口服，舒乐安定2mg、1次/晚口服;14d为一疗程。
在此基础上，观察组加行经颅磁刺激治疗，采用CCY-Ⅰ型经颅磁刺激治疗仪，经颅磁刺激选择顶叶CZ区后1cm位置，刺激强度为21Hz，刺激5次，间歇时间5s，每次15～20min，1次/d;14d为一疗程。
疗程结束后，比较两组睡觉质量(总睡眠时间、早醒延迟、觉醒次数)及HAMD睡眠障碍因子(入睡困难、睡眠不深、早醒)。
1．3统计学方法采用CHISS1．01统计软件，计量资料以x珋±s表示，组间比较用t检验。
rTMS经颅磁刺激治疗仪
rTMS经颅磁刺激治疗仪是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。
主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能，达到有效治疗儿童发育行为疾病的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。
对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同患儿的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。
治疗原理：电容器首先储存大量电荷，然后将电荷输至感应器，感应线圈瞬时会释放大量电荷产生磁场，磁力线以非侵入的方式轻易地穿过头皮、颅骨和脑组织，并在脑内产生反向感生电流。
皮层内的电流激活较大的锥体神经元，引起轴突内的微观变化，进而诱发电生理和功能变化。
目前，TMS共有三种主要的刺激模式:单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)和重复性TMS(rTMS)。
每种刺激模式分别与不同的生理基础及脑内机制相关。
TMS可用来刺激视皮层、躯体感觉皮层等大脑皮层，引起局部的兴奋或抑制效应，以探测系统的功能。
另外，TMS还可以用于学习、记忆、语言及情绪等领域的研究。
新一代的无框架立体定位式TMS能整合fMRI 结果，极大地提高TMS刺激部位的准确性，精确控制刺激大脑的深度从而可以准确地调节刺激强度。
治疗优势：1、疗效确切，安全无创：经颅磁刺激是一种安全的无创物理治疗手段，疗效明确。
相对于药物治疗，其起效快、副作用小，不易成瘾。
2、避免长期用药形成副作用：由于它是非系统性疗法，所以不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。
3、费用低：经颅磁刺激是门诊疗法，长期费用较低。
4、无痛苦，不损伤功能：在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。
相对于物理治疗，特别是电休克治疗，其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。
经颅磁刺激在脑科学研究中的应用
经颅磁刺激在脑科学研究中的应用嘿，朋友！你知道吗？在神奇的脑科学世界里，有一项技术正引起越来越多的关注，那就是经颅磁刺激。
这玩意儿可真是个厉害的角色，给脑科学研究带来了不少新的发现和可能。
我先给你讲讲我曾经碰到的一件小事。
有一次，我去参加一个脑科学的研讨会。
在会场上，我碰到了一位年轻的研究者，他正眉飞色舞地跟旁边的人讲述自己利用经颅磁刺激技术做实验的经历。
我凑过去一听，立刻就被吸引住了。
他说，他们在对一位患有抑郁症的患者进行经颅磁刺激治疗时，观察到了患者大脑神经活动的明显变化。
原本总是情绪低落、对什么都提不起兴趣的患者，在经过几次刺激治疗后，开始慢慢有了笑容，愿意与人交流了。
这让我对经颅磁刺激技术充满了好奇和期待。
那么，经颅磁刺激到底是个啥呢？简单来说，它就是一种利用磁场来刺激大脑神经的技术。
通过在头皮上放置一个特殊的线圈，产生短暂而强大的磁场脉冲，这些磁场脉冲能够穿透颅骨，到达大脑内部，从而影响大脑的神经活动。
这一技术在脑科学研究中的应用那可真是广泛得很。
比如说，在认知神经科学领域，研究人员可以用经颅磁刺激来探究大脑不同区域在各种认知任务中的作用。
比如，当我们在阅读文字时，大脑的哪些区域会活跃起来？通过对特定区域进行经颅磁刺激，干扰其正常功能，然后观察阅读能力的变化，就能更深入地了解大脑的阅读机制。
在神经疾病的研究和治疗方面，经颅磁刺激也发挥着重要作用。
像帕金森病、癫痫、自闭症等，都可以通过经颅磁刺激来进行辅助治疗和研究。
以帕金森病为例，研究人员发现，对患者大脑中的运动皮层进行经颅磁刺激，可以改善患者的运动症状，提高他们的生活质量。
不仅如此，经颅磁刺激还能帮助我们更好地理解大脑的发育和老化过程。
比如说，研究人员可以对儿童和老年人的大脑进行经颅磁刺激，观察他们大脑的反应和适应能力，从而揭示大脑在不同年龄段的变化规律。
不过，经颅磁刺激技术也不是完美无缺的。
在实际应用中，它还存在一些局限性和挑战。
比如说，磁场的强度和刺激的位置需要精确控制，否则可能会产生意想不到的副作用。
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副作用
无任何副作用，对大脑无任何损伤
有强烈不适感，一定时间内，大脑损伤、记忆 减退、意识模糊、呕吐等
• 磁场刺激仪消毒与维护
1.线圈可用无水酒精棉球清洁消毒，但使用时要避 免被体液污染。
2.治疗时应保持线圈和配件干燥。高频磁刺激器在 不使用应及时关机
3.如线圈和配件出现故障，应立即与公司工程师或 维修部门联系，切勿自行拆卸，以免发生意外。
• 1.运动阈值（MT）：代表皮质的兴奋性，常为刺激强度的基本单位 • 2.刺激强度：以百分比的MT（80%-120%之间） • 3.刺激频率（Hz）：每一秒钟刺激的个数 • 4.刺激时间：一个序列，串刺激时间 • 5.刺激间歇：每串刺激中间停止的时间 • 6.治疗时间：（刺激时间+刺激间歇）×重复次数 • 7.刺激部位：皮质功能区或脑电图10-20系统 • 8.疗程:10天一个疗程，每天刺激1-2次，根据病情酌情考虑。 • （注※每一个疗程结束，重新测一次阈值）
经颅磁刺激技术原理及应用
李诚 慢性精神康复科
什么是经颅磁刺激？
TMS技术定义
利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变 皮层膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电 活动，从而引起一系列生理生化反应的神经刺激技术。
经颅磁刺激本质
媒介
无痛、无创、无损刺激到相应的脑功能区
TMS产生的效应：
阈值的测定：
目测法测定：肌肉放松的状态下线圈拍刺激 大脑支配手运动区域引起靶肌产生运动的 最小刺激强度。
不良反应：
1.rTMS可能会引起局部头部不适， 头痛。（约1‰概率）。
2.线圈拍工作时产生的 声音可戴耳 塞避免。（本身对听力无影响）
3.高频高强度刺激有诱发癫痫的可 能。
禁忌症
• 头颅内有金属异物，带有心脏起搏器者，有耳蜗植入者，有颅内压增 高者等禁止使用。
4.每天操作前检查电插头，插座，确定无裂痕和烧 焦的痕迹。
TMS技术临床应用 在中国乃至国际上仍 然处于推广应用和探 索阶段，目前我们已 经得到临床应用认可 的只是冰山一角，未 来我们一起探索， TMS技术有着很大的 发展空间。
感谢聆听！
TMS产生的效应：
• 调节大脑皮层的兴奋性 • 促进突触与突触之间的连接，修复未完全受损的
神经细胞 • 改变脑血流量和葡萄糖代谢率 • 影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸、γ-氨
基丁酸、5-羟色胺予不同部位的刺激，到达更好的治疗效果
相关参数
• 有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频高强度刺激。
• 对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用rTMS治疗。
磁刺激与电刺激的区别
方式
使用时状态 接触电极情况 电路密集区 进入方式 操作方式
禁忌症
磁刺激（TMS）
电刺激（ETC）
清醒的状态下，无痛无损，安全性好 麻醉状态或手术下进行
无需直接触电极
需用电极，需直接接触
没有十分密集区域
电路密集相对集中
脉冲磁场进入刺激深部神经 无衰减，精 电场进入，无规则衰减，无定向刺激，难以进
确刺激
入深部刺激
操作简单，位置可变
操作复杂，临床应用不便
禁忌证少（头颅内置有金属异物、带心 脏起搏器者、颅内高压者、有耳蜗植入 物者）
ECT禁忌证多（任何不能用药、有增加麻醉危 险的内科疾病均属于禁忌。如呼吸系统感染、 严重的心脏病和高热性疾病及那些由于血压和 心律改变可使其恶化的疾病，包括严重的心脏 病、近有冠状动脉栓塞者、脑动脉瘤和颅内压 升高者）