肝部分切除术护理查房 ppt课件
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肝切病人的护理查房
提供专业指导和支持
为病人提供专业指导和支持，解答其 在锻炼过程中遇到的问题和困惑。
06
出院前准备工作指导
出院条件判断标准介绍
生命体征稳定
病人的体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征在正常范围内，
且保持稳定。
肝功能指标改善
病人的肝功能指标（如转氨酶 、胆红素等）较入院时明显改 善，且趋于稳定。
无并发症发生
肝切病人的护理查房
演讲人：
日期：
目录
• 肝切手术简介与背景 • 病人基本情况介绍 • 围手术期护理措施实施 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼计划制定与执行 • 出院前准备工作指导
01
肝切手术简介与背景
肝切手术定义及目的
定义
肝切手术是指通过外科手段，将 肝脏的一部分组织切除，以达到 治疗肝脏疾病或改善肝功能的目 的。
避免在饱食或空腹时锻炼
避免在饱食或空腹时进行锻炼，以免影响消 化功能和身体健康。
锻炼效果评估及调整方案
定期评估锻炼效果
通过体检、力量测试等方式定期评估 锻炼效果，了解病人身体状况和锻炼 进展。
根据评估结果调整锻炼计划
根据评估结果及时调整锻炼计划，增 加或减少锻炼强度和时间。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与锻炼计划的制定和 执行过程，提高其对康复锻炼的积极 性和信心。
时间安排
根据病人身体状况和锻炼项目 ，合理安排锻炼时间，避免过 度疲劳。
锻炼过程中注意事项提醒
保持正确姿势
进行锻炼时保持正确的姿势，避免造成不必 要的肌肉和关节损伤。
注意呼吸配合
进行有氧运动时注意呼吸配合，保持呼吸顺 畅。
逐渐增加运动强度
根据病人身体状况逐渐增加运动强度，避免 突然剧烈运动导致身体不适。
肝脏肝切除幻灯科会课件
AST／ALT比值
P＜0.01
1:选取临床诊断为肝炎后肝硬化患者76例，按Child—Pugh评分进行分级(A、B、C级)；对照组48例为健康体检者，并检测血清TBA、CHO、AST/ALT比值
GGT与Child分级增加的关系2
GGT (U/L)
P＜0.01
*：C级低于A、B级的原因可能是肝功能处于C级时，肝损伤严重，剩余肝细胞数量较少，所以合成GGT 的量下降明显；2:126例不同Child-pugh分级的肝硬化患者测定血清指标含量，另选取健康体检者80 例作为对照同时检测以上相同指标
Yang J. Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research.2008-12(18):3482-3484.
IL-6
IL-8
TNF
P＜0.01
P＜0.01
P＜0.05
肝脏手术后炎症反应导致 严重并发症——爆发性肝衰竭
肝切除或损伤后的肝细胞相表现为凋亡、坏死和炎症反应1，过度的炎症反应易导致出现严重并发症——爆发性肝衰竭2
研究纳入2011年5月到2012年5月64例肝胆术后肝功能异常患者， ，随机分为两组，每组32 例。观察组给予异甘草酸镁治疗，对照组给予硫普罗宁治疗，两组均连续治疗2周，比较两组患者治疗后的肝功能情况；旨在比较观察异甘草酸镁与硫普罗宁对肝胆术后肝功能异常的临床疗效
P<0.05
天晴甘美治疗药物性肝损伤 优于还原型谷胱甘肽
天晴甘美可以有效抑制血栓素、白三烯等炎症因子，抗炎作用显著
Ru RP,et al. China Pharmaceuticals.2001;10(9):29.
*
*
*
P＜0.01
1:选取临床诊断为肝炎后肝硬化患者76例，按Child—Pugh评分进行分级(A、B、C级)；对照组48例为健康体检者，并检测血清TBA、CHO、AST/ALT比值
GGT与Child分级增加的关系2
GGT (U/L)
P＜0.01
*：C级低于A、B级的原因可能是肝功能处于C级时，肝损伤严重，剩余肝细胞数量较少，所以合成GGT 的量下降明显；2:126例不同Child-pugh分级的肝硬化患者测定血清指标含量，另选取健康体检者80 例作为对照同时检测以上相同指标
Yang J. Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research.2008-12(18):3482-3484.
IL-6
IL-8
TNF
P＜0.01
P＜0.01
P＜0.05
肝脏手术后炎症反应导致 严重并发症——爆发性肝衰竭
肝切除或损伤后的肝细胞相表现为凋亡、坏死和炎症反应1，过度的炎症反应易导致出现严重并发症——爆发性肝衰竭2
研究纳入2011年5月到2012年5月64例肝胆术后肝功能异常患者， ，随机分为两组，每组32 例。观察组给予异甘草酸镁治疗，对照组给予硫普罗宁治疗，两组均连续治疗2周，比较两组患者治疗后的肝功能情况；旨在比较观察异甘草酸镁与硫普罗宁对肝胆术后肝功能异常的临床疗效
P<0.05
天晴甘美治疗药物性肝损伤 优于还原型谷胱甘肽
天晴甘美可以有效抑制血栓素、白三烯等炎症因子，抗炎作用显著
Ru RP,et al. China Pharmaceuticals.2001;10(9):29.
*
*
*
肝部分切除手术配合ppt课件
生各种异常作用而引起的机体内分泌或代谢等 方面紊乱的症候群。
10％－30％的肝癌病人可发生低血糖症2％ －10％的病人可发生红细胞增多症，cirrhosis 病人伴有红细胞增多症应警惕肝癌的发生。
其它：如溶血、浆细胞增多症、纤维蛋白原 血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、卟啉 病、胱硫醚尿症、假性甲状旁腺机能亢进症、 性征改变。
24
治疗
• 治疗原则 o 早期诊断和治疗，特别是发现并治疗小肝癌。 o 对难以切除的大肝癌，采取多模式的综合治疗，
争取二期切除。 o 对复发肝癌可行综合治疗和再切除。 ❖ 对合并或不合并 cirrhosis的肝癌均可实施肝移
植手术。
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
• 基于我国肝癌的特点，在70年代， 相继AFP、影象学的发展—第二次 高潮。
• 1984年年后肝移植开展，达到了肝 脏外科的最高理想。
5
6
7
8
肝血供
• 肝动脉:25~30%，供氧40~60%。 • 门静脉:75~70%，供氧60~40%。 • 总血流量占心排除量的1/4。 • 正常每分钟可达1500ml。
癌死亡率越高的地区发病年龄越低。 • 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年
生存率在世界上处于领先地位。
11
病因
• 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染和肝硬变 在中国约有70％－80％的肝细胞癌患者是 HBV携带者。
• 化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)与饮 水污染 其它危险因素 酒精性肝硬变、B型血、雄激素、寄生虫等。
9
生理功能
• 泌胆:600~1000ml • 代谢:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 • 凝血: • 解毒: • 吞噬或免疫功能: • 造血、储血功能: • 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一
10％－30％的肝癌病人可发生低血糖症2％ －10％的病人可发生红细胞增多症，cirrhosis 病人伴有红细胞增多症应警惕肝癌的发生。
其它：如溶血、浆细胞增多症、纤维蛋白原 血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、卟啉 病、胱硫醚尿症、假性甲状旁腺机能亢进症、 性征改变。
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治疗
• 治疗原则 o 早期诊断和治疗，特别是发现并治疗小肝癌。 o 对难以切除的大肝癌，采取多模式的综合治疗，
争取二期切除。 o 对复发肝癌可行综合治疗和再切除。 ❖ 对合并或不合并 cirrhosis的肝癌均可实施肝移
植手术。
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• 基于我国肝癌的特点，在70年代， 相继AFP、影象学的发展—第二次 高潮。
• 1984年年后肝移植开展，达到了肝 脏外科的最高理想。
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肝血供
• 肝动脉:25~30%，供氧40~60%。 • 门静脉:75~70%，供氧60~40%。 • 总血流量占心排除量的1/4。 • 正常每分钟可达1500ml。
癌死亡率越高的地区发病年龄越低。 • 上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年
生存率在世界上处于领先地位。
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病因
• 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染和肝硬变 在中国约有70％－80％的肝细胞癌患者是 HBV携带者。
• 化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)与饮 水污染 其它危险因素 酒精性肝硬变、B型血、雄激素、寄生虫等。
9
生理功能
• 泌胆:600~1000ml • 代谢:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 • 凝血: • 解毒: • 吞噬或免疫功能: • 造血、储血功能: • 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一
肝叶切除术护理查房[优质ppt]
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术后护理问题
①与手术伤口疼痛 及各管道刺激有关
疼痛
护
理
③与术后感染、肝断面
问
引流不畅有关
题
体温 升高
⑤潜在危险：1.管道滑脱 2皮肤完整性受损 ⑥自理能力缺陷：与手术后卧床有关 ⑦焦虑及知识缺乏 ⑧潜在并发症：出血，胆瘘，感染,肝功能衰竭等
低效 形呼 吸形
态
②与手术麻醉及痰液粘 稠有关
④低于机体需要量 与手术有关
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
肝叶切除术护理查房
普外科：杨春霞
肝叶切除术：
顾名思义就是切除肝中的坏死或病变部分
2
3
肝切除术适应症
目前，肝切除术的主要对象是肝脏恶性肿瘤，其次为 肝脏良性肿瘤，两者约占肝切除的80%。其他的适应证 尚包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝囊肿、肝 包虫病等。
4
肝叶切除术体位
根据病变范围及手术方式选择 合适的体位，有利于手术操作。 一般左半肝或左外叶切除术时， 病人采取平仰卧位；右半肝或 右三叶切除时，于病人的右肩 部、腰部和臀部各垫一砂枕， 使身体向左倾斜30°～45°， 右上肢固定于头架上。
19
术后并发症
潜在并发症-腹腔感染
如果患者出现高热不退，腹痛、腹肌紧张，腹腔引流 管引流液混浊或呈脓性，同时出现全身中毒症状，或 伴有呃逆，应怀疑有腹腔感染的可能。应行B超检查及 时作出诊断。
肝叶切除术护理查房ppt课件
肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-腹腔感染
如果患者出现高热不退，腹痛、腹肌紧张，腹腔引流 管引流液混浊或呈脓性，同时出现全身中毒症状，或 伴有呃逆，应怀疑有腹腔感染的可能。应行B超检查及 时作出诊断。
肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-肝功能衰竭
肝叶切除术易发生肝细胞坏死，而致肝功能衰竭。临床表现 有持续高热、黄疸、腹腔积液、全身出血倾向、尿少等，重者 发生肝性脑病。因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功 能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予氨基酸及脂肪 乳等营养支持。除加强护肝(门冬氨酸鸟氨酸)、以及生理盐水 灌肠。对于躁动的患者给予上床栏、约束四肢，专人床边看护。
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀， 右足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
肝叶切除术护理查房
术前护理问题
焦虑：与 环境陌生， 担忧预后 有关
知识缺乏：
缺乏疾病与 手术的相关 知识
肝叶切除术护理查房
术前护理措施
心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应， 根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性及 必要性，以消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗
肝叶切除术护理查房
肝叶切除术体位
根据病变范围及手术方式选择 合适的体位，有利于手术操作。 一般左半肝或左外叶切除术时， 病人采取平仰卧位；右半肝或 右三叶切除时，于病人的右肩 部、腰部和臀部各垫一砂枕， 使身体向左倾斜30°～45°， 右上肢固定于头架上。
腹腔镜肝部分切除手术的护理查房
器械包 其他
圆刀片22# ，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸
引器头 *1，14号T管，6号尿管，18号T管，24
号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可 吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴， 康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋， 大号及特大号hemlock夹（大量）
1 3 2 4
片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆 针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口 • 提前连接好胆道镜，胆道镜探查
• 放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏
水.
• 检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点 数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮
8
注意事项
仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 术前备好加温毯，加温输液器。 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 肝门阻断时间15-20min,需计时。 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位 于大字位中间。
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房贺芳 201年10月01病史
02
护理诊断
CONTENTS
03
手术配合
04
注意事项
05
护理问题
病史
于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 BP：138/84mmhg。 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。 查体T:37.0℃，P:87次每分，
3
护理诊断
焦虑紧张：与环境陌生有关 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
4
护理诊断
恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
左半肝切除术 ppt课件
（一般肋缘下2横指）
33
体位：仰卧位
布局：
纱 布
无
菌 台
洗 手
托 盘
胆道 镜
主 刀
YOUR LOGO
简要手术配合--1（肝胆管探查、 胆囊切除）
1、显露胆总管、肝门胆管 2、切开胆总管、取石—胆石钳、胆道镜、导尿管
冲洗取石 3、切除胆囊
35
简要手术配合--（胆囊切除术）
1、顺行性胆囊切除——从胆囊颈部开始： 显露和处理胆囊管、处理胆囊动脉、 剥除胆囊、处理肝脏创面
2021/5/27
14
14
肝脏褥式缝合法
使用于肝组织活检或病变较小而又位于肝边缘或 肝组织较薄部位的肝组织切除
方法：
1、大弯圆针、7#丝线或肝缝针，肝切口边缘22.5cm处做一排贯穿肝组织全层的间断交锁褥式 缝合
2、切面处理：较大血管和胆管用丝线结扎或缝 扎
3、切面靠拢：止血用物
或大网膜覆盖
肝门： 第一肝门 有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支及 神经、淋巴管等结构组成 第二肝门 在腔静脉沟上部，肝左、中、右静脉注入下腔静脉处 第三肝门 在腔静脉沟下部，肝短静脉及尾状叶小静脉注入下腔静脉处
9
10
Glisson系统：肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统：肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
6
肝脏的形态
膈面被镰状韧带分为左、右两叶 脏面呈“H”形，借“H”形沟将肝分为四叶：肝左叶
、肝右叶、横沟前为方叶、横沟后为尾状叶 右纵沟前部为胆囊窝、后部为腔静脉沟 左纵沟前部为肝圆韧带裂、后部为静脉韧带裂 横沟为第一肝门处
肝脏的解剖
肝脏周围韧带的组成及分叶
8
肝脏的韧带： 镰状韧带、肝园韧带、右三角韧带、左三角韧带、冠状韧带
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体位：仰卧位
布局：
纱 布
无
菌 台
洗 手
托 盘
胆道 镜
主 刀
YOUR LOGO
简要手术配合--1（肝胆管探查、 胆囊切除）
1、显露胆总管、肝门胆管 2、切开胆总管、取石—胆石钳、胆道镜、导尿管
冲洗取石 3、切除胆囊
35
简要手术配合--（胆囊切除术）
1、顺行性胆囊切除——从胆囊颈部开始： 显露和处理胆囊管、处理胆囊动脉、 剥除胆囊、处理肝脏创面
2021/5/27
14
14
肝脏褥式缝合法
使用于肝组织活检或病变较小而又位于肝边缘或 肝组织较薄部位的肝组织切除
方法：
1、大弯圆针、7#丝线或肝缝针，肝切口边缘22.5cm处做一排贯穿肝组织全层的间断交锁褥式 缝合
2、切面处理：较大血管和胆管用丝线结扎或缝 扎
3、切面靠拢：止血用物
或大网膜覆盖
肝门： 第一肝门 有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支及 神经、淋巴管等结构组成 第二肝门 在腔静脉沟上部，肝左、中、右静脉注入下腔静脉处 第三肝门 在腔静脉沟下部，肝短静脉及尾状叶小静脉注入下腔静脉处
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10
Glisson系统：肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统：肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
6
肝脏的形态
膈面被镰状韧带分为左、右两叶 脏面呈“H”形，借“H”形沟将肝分为四叶：肝左叶
、肝右叶、横沟前为方叶、横沟后为尾状叶 右纵沟前部为胆囊窝、后部为腔静脉沟 左纵沟前部为肝圆韧带裂、后部为静脉韧带裂 横沟为第一肝门处
肝脏的解剖
肝脏周围韧带的组成及分叶
8
肝脏的韧带： 镰状韧带、肝园韧带、右三角韧带、左三角韧带、冠状韧带
肝叶切除术护理查房PPT课件
8.2
医师建议早期施行手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗方法。遵医嘱继续 予抗感染解痉等对症治疗，嘱其卧床休息，加强安全防护。
8.7
有手术指征，术前准备完毕，无绝对手术禁忌症。拟在会诊麻醉下行部分肝脏切 除术，拟在会诊麻醉下行部分肝脏切除术，手术可能的并发症1.出血 2.感染包括
腹腔切口，肺部及泌尿系感染 3.胆瘘 4.心血管意外心功能衰竭 5.呼吸功能衰竭
，保留导尿、胃肠减压等处理，治疗上遵医嘱予抗感染、对症、止血、补液及雾化吸入等处理，注
意加强术后管理及引流管护理，预防创口出血等并发症的发生。 嘱其绝对卧床休息，保持情绪稳定
。
8.9
术后第一天，无特殊不适主诉， 切口外敷料干燥，切口无红肿渗出，右上腹膈下引流管通畅，引出 100ml淡血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出50ml淡血性液体，皮下引流管引出约7ml淡血性液
6.应激性溃疡 7、术后肝昏迷、肝功能衰竭 等。现患者情绪稳定，未诉特殊不适，
嘱其卧床休息，加强安全防护 。
7
术前完善相关检查，2019-8-8 08:30在全麻下行肝叶部分切除术
8
2020/6/4
治疗经过
8.8
患者于今日在全麻下行肝右叶部分切除术。 术毕患者安返病房，病理送检。术后遵医嘱给予一级护 理，氧气吸入、心电监护，禁食水，右上腹肝下引流管及右上腹膈下引流管计量、24h出入量记录
体，肠鸣音可，四肢活动可，NS(-)。 目前患者病情平稳，无术后并发症发生，遵医嘱拔除胃管，治疗上
继予止血、补液等对症治疗，嘱适当下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等，加强安全防
护及引流管护理。
8.10
术后第二天，诉切口略疼痛，肛门未通气，大便未解。 无发热，右上腹膈下引流管通畅，引出95ml淡 血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出168ml淡血性液体，皮下引流管引出约4ml淡血性液体，遵 医嘱治疗上继续予以对症、支持等治疗，嘱患者咳痰，预防肺部感染，嘱下床活动预防深静脉血栓 及肠粘连，患者病情趋于平稳 。
腹腔镜肝部分切除手术的护理查房PPT课件
于大字位中间。
9
护理问题
• 如何更好地做好术前访视及宣教？
.
10
谢谢大家！
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谢谢您的观看！
与睡眠环境改变有关手术配合巡回护士配合洗手护士配合腹腔镜主机置于患者右侧头侧副屏幕置于患者左边头侧
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房
贺芳 2018年10月
01
病史
• 于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 查体T:37.0℃，P:87次每分， • BP：138/84mmhg。 • 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。
3
护理诊断
• 焦虑紧张：与环境陌生有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
02
4
护理诊断
• 恐惧：与手术治疗、ห้องสมุดไป่ตู้性疾病诊断及预后不佳有关 • 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
03
5
手术配合
• 巡回护士配合&洗手护士配合
04
6
05
注意事项
➢ 仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 ➢ 术前备好加温毯，加温输液器。 ➢ 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 ➢ 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 ➢ 肝门阻断时间15-20min,需计时。 ➢ 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位
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护理问题
• 如何更好地做好术前访视及宣教？
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谢谢大家！
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谢谢您的观看！
与睡眠环境改变有关手术配合巡回护士配合洗手护士配合腹腔镜主机置于患者右侧头侧副屏幕置于患者左边头侧
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房
贺芳 2018年10月
01
病史
• 于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 查体T:37.0℃，P:87次每分， • BP：138/84mmhg。 • 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。
3
护理诊断
• 焦虑紧张：与环境陌生有关 • 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
02
4
护理诊断
• 恐惧：与手术治疗、ห้องสมุดไป่ตู้性疾病诊断及预后不佳有关 • 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
03
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手术配合
• 巡回护士配合&洗手护士配合
04
6
05
注意事项
➢ 仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 ➢ 术前备好加温毯，加温输液器。 ➢ 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 ➢ 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 ➢ 肝门阻断时间15-20min,需计时。 ➢ 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位
肝叶切除术后患者的护理查房PPT课件
协助患者链接社区、残联等社会资源，获取更多康复支持和帮
助。
家庭环境调整
03
指导家属调整家庭环境，提高患者居家生活安全性和便利性。
05 药物管理与治疗配合度提 升策略
药物使用注意事项提醒
药物名称、剂量核对
每次给药前，核对药物名称、剂量等信息，确保准确无误。
给药途径和时间
严格遵守医嘱，确保药物通过正确的途径给药，并遵循规定的给药 时间。
手术过程简述
手术方式
了解肝叶切除术的具体方式，如腹腔镜或开腹手术。
手术时间
掌握患者的手术时间，评估术后恢复情况。
术中出血及输血情况
关注患者术中出血及输血情况，评估术后贫血状况。
目前治疗方案及效果评估
01
02
03
04
药物治疗
了解患者术后所用药物，观察 药物疗效及副作用。
引流管护理
关注患者引流管情况，保持引 流管通畅，预防感染。
观察患者呼吸情况，保持呼吸 道通畅，防止肺部感染。
体温
监测患者体温变化，及时处理 发热情况，预防术后感染。
伤口及引流管护理
伤口敷料
观察伤口敷料是否干燥、清洁，定期更换， 防止感染。
引流液观察
观察引流液颜色、性质、量，及时发现出血 、感染等异常情况。
引流管定
确保引流管固定稳妥，避免脱落、打折等情 况。
拔管时机
掌握拔管指征，及时拔除引流管，减轻患者 不适。
疼痛评估与处理措施
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（ VAS）等工具评估患者疼 痛程度。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱使用镇痛药物，减轻患 者疼痛。
非药物镇痛
采用心理支持、音乐疗法 等非药物镇痛方法，缓解 患者疼痛。
肝部分切除术护理查房 ppt课件
了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本 征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征(如 高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发， 故有利于监测肿瘤的复发。
ppt课件
5
手术
拟于5月31日在全麻下行 肝部分切除术、胆囊切除术
理
效果评价：患者腹水量减少
诊
断
ppt课件
14
潜在并发症：
术
3、胸前积液 与低蛋白血症护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关 检查
理
效果评价：胸腔积液减少
诊
断
ppt课件
15
潜在并发症
4、有感染的危险 与手术切口及留置各种引流管有关
术 （肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）
后 护 理 诊
护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞
效果评价：患者现无感染发生
断
ppt课件
16
术后第二日，停一级护理，改为二级护理， 持续低流量吸氧。
术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指 导、循序渐进。
ppt课件
17
现患者术后第14日，二级护理，普食，留腹腔引流管 护理（1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导， 加强心理护理。
肝部分切除术护理查房
ppt课件
1
37床 司玉良
男
57岁
诊断：肝占位
负责医生：尹大龙 负责护士：任威颖
入院日期: 2017年05月25日
主诉“乏力、厌食半年余”
二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发， 故有利于监测肿瘤的复发。
ppt课件
5
手术
拟于5月31日在全麻下行 肝部分切除术、胆囊切除术
理
效果评价：患者腹水量减少
诊
断
ppt课件
14
潜在并发症：
术
3、胸前积液 与低蛋白血症护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关 检查
理
效果评价：胸腔积液减少
诊
断
ppt课件
15
潜在并发症
4、有感染的危险 与手术切口及留置各种引流管有关
术 （肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）
后 护 理 诊
护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞
效果评价：患者现无感染发生
断
ppt课件
16
术后第二日，停一级护理，改为二级护理， 持续低流量吸氧。
术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指 导、循序渐进。
ppt课件
17
现患者术后第14日，二级护理，普食，留腹腔引流管 护理（1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导， 加强心理护理。
肝部分切除术护理查房
ppt课件
1
37床 司玉良
男
57岁
诊断：肝占位
负责医生：尹大龙 负责护士：任威颖
入院日期: 2017年05月25日
主诉“乏力、厌食半年余”
二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位
肝叶切除术护理查房ppt课件
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
10
术前护理问题
11
术前护理措施
12
术后护理问题
13
术后护理目标及措施
14
术后护理目标及措施
低效型呼吸 形态
15
。
术后护理目标及措施 体温升高
16
术后护理目标及措施 营养失调
17
术后护理目标及措施 潜在危险
18
术后并发症
19
术后并发症
20
术后并发症
21
术后护理----专科知识：引流管护理
胃管
肝断面引流管
T管
导尿管
腹腔引流管
22
术后护理----专科知识：引流管护理
23
术后护理----专科知识：休息与活动
24
术后护理----专科知识：饮食指导
25
术后护理----专科知识：出院指导
26
问题讨论
27
THANKS
28
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
术前完善相关检查，2017-7-19下午2点在全麻下行干部分切除术
9
术后情况：
术后患者生命体征平稳，术后给予抗感染、护肝、补充 白蛋白营养等对症治疗。
皮肤护理：术后给予气垫床 7.21 遵医嘱停心电监护及吸氧，拔除尿管后自行解小
10
术前护理问题
11
术前护理措施
12
术后护理问题
13
术后护理目标及措施
14
术后护理目标及措施
低效型呼吸 形态
15
。
术后护理目标及措施 体温升高
16
术后护理目标及措施 营养失调
17
术后护理目标及措施 潜在危险
18
术后并发症
19
术后并发症
20
术后并发症
21
术后护理----专科知识：引流管护理
胃管
肝断面引流管
T管
导尿管
腹腔引流管
22
术后护理----专科知识：引流管护理
23
术后护理----专科知识：休息与活动
24
术后护理----专科知识：饮食指导
25
术后护理----专科知识：出院指导
26
问题讨论
27
THANKS
28
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂 肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占 位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊 肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性 左束支阻滞。
术前完善相关检查，2017-7-19下午2点在全麻下行干部分切除术
9
术后情况：
术后患者生命体征平稳，术后给予抗感染、护肝、补充 白蛋白营养等对症治疗。
皮肤护理：术后给予气垫床 7.21 遵医嘱停心电监护及吸氧，拔除尿管后自行解小
肝叶切除术后患者的护理查房PPT课件
肝叶切除术后患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后早期护理要点 • 疼痛管理与舒适护理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理疏导与家属沟通技巧分享 • 康复训练指导及出院准备工作部署
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
监测患者肝功能指标，遵医嘱 给予保肝治疗。
血栓形成
鼓励患者早期活动，预防下肢 深静脉血栓形成。
03 疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法介绍
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者选择直线上相应位置表达疼痛程度。
数字评分法（NRS）
患者选择一个0-10的数字表示疼痛强度。
面部表情疼痛评分法
适用于无法表达的患者，通过观察面部表情判断疼痛程度。
了解患者心理需求和困扰
焦虑和恐惧
担心手术效果、恢复情况和未来生活质量。
抑郁和失落
因疾病和手术带来的身体变化，导致情绪低落。
自尊心和自我认同
担心术后身体形象改变，影响自尊心和自我认同 。
提供针对性心理支持策略
建立信任关系
倾听患者心声，理解其感受，给予关心和支 持。
情绪疏导
鼓励患者表达情绪，提供情绪宣泄途径，减 轻心理压力。
结合患者实际情况，制定针对性的康复训练计划 ，包括运动方式、强度、频率等。
教授自我护理技能和方法
伤口护理
引流管护理
教导患者如何正确更换敷料、清洁伤口、 预防感染等。
指导患者妥善固定引流管、保持通畅、观 察引流物性状等。
药物管理
生活自理能力训练
提醒患者遵医嘱按时服药，了解药物作用 、副作用及注意事项。
根据患者恢复情况，逐步进行日常生活自 理能力的训练和指导。
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后早期护理要点 • 疼痛管理与舒适护理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理疏导与家属沟通技巧分享 • 康复训练指导及出院准备工作部署
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
监测患者肝功能指标，遵医嘱 给予保肝治疗。
血栓形成
鼓励患者早期活动，预防下肢 深静脉血栓形成。
03 疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估方法介绍
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者选择直线上相应位置表达疼痛程度。
数字评分法（NRS）
患者选择一个0-10的数字表示疼痛强度。
面部表情疼痛评分法
适用于无法表达的患者，通过观察面部表情判断疼痛程度。
了解患者心理需求和困扰
焦虑和恐惧
担心手术效果、恢复情况和未来生活质量。
抑郁和失落
因疾病和手术带来的身体变化，导致情绪低落。
自尊心和自我认同
担心术后身体形象改变，影响自尊心和自我认同 。
提供针对性心理支持策略
建立信任关系
倾听患者心声，理解其感受，给予关心和支 持。
情绪疏导
鼓励患者表达情绪，提供情绪宣泄途径，减 轻心理压力。
结合患者实际情况，制定针对性的康复训练计划 ，包括运动方式、强度、频率等。
教授自我护理技能和方法
伤口护理
引流管护理
教导患者如何正确更换敷料、清洁伤口、 预防感染等。
指导患者妥善固定引流管、保持通畅、观 察引流物性状等。
药物管理
生活自理能力训练
提醒患者遵医嘱按时服药，了解药物作用 、副作用及注意事项。
根据患者恢复情况，逐步进行日常生活自 理能力的训练和指导。
肝叶切除术护理查房ppt课件
左束支阻滞。
术前完善相关检查，2017-7-19下午2点在全麻下行干部分切除术
9
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术后情况：
术后患者生命体征平稳，术后给予抗感染、护肝、补充 白蛋白营养等对症治疗。
皮肤护理：术后给予气垫床
7.21 遵医嘱停心电监护及吸氧，拔除尿管后自行解小 便，鼓励患者适量活动，指导患者可进食流质饮食。
肝切除术的风险
肝脏为实质性器官，具有双重血液供应和血液循环丰富 的特点；肝叶切除术中显露困难，操作难度增大。
6
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
病史资料
患者杨喜连，男性，53岁，因体检发现肝区占位半年于 2017年7月3日入院。体温：36.6℃，脉搏：72次/分， 呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。
膈下引流管一根 ，妥善固定，避免受压、扭曲、折叠、
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
10
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术前护理问题
焦虑：与 环境陌生 ，担忧预 后有关
知识缺乏： 缺乏疾病与 手术的相关 知识
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术前护理措施
心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应， 根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性及 必要性，以消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗
8
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
体格检查
T：36.7℃ P87次/分 R20次/分 BP:128/79mmHg
疼痛评分1分 跌倒评分7分 体重78kg
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
术前完善相关检查，2017-7-19下午2点在全麻下行干部分切除术
9
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术后情况：
术后患者生命体征平稳，术后给予抗感染、护肝、补充 白蛋白营养等对症治疗。
皮肤护理：术后给予气垫床
7.21 遵医嘱停心电监护及吸氧，拔除尿管后自行解小 便，鼓励患者适量活动，指导患者可进食流质饮食。
肝切除术的风险
肝脏为实质性器官，具有双重血液供应和血液循环丰富 的特点；肝叶切除术中显露困难，操作难度增大。
6
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
病史资料
患者杨喜连，男性，53岁，因体检发现肝区占位半年于 2017年7月3日入院。体温：36.6℃，脉搏：72次/分， 呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。
膈下引流管一根 ，妥善固定，避免受压、扭曲、折叠、
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
10
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术前护理问题
焦虑：与 环境陌生 ，担忧预 后有关
知识缺乏： 缺乏疾病与 手术的相关 知识
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
术前护理措施
心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应， 根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性及 必要性，以消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗
8
精选PPT课件10101010协和医院肝胆外科
体格检查
T：36.7℃ P87次/分 R20次/分 BP:128/79mmHg
疼痛评分1分 跌倒评分7分 体重78kg
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右 足第一跖趾关节局部压痛。
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肝部分切除术护理查房
37床 司玉良 男 57岁
诊断：肝占位 负责医生：尹大龙 负责护士：任威颖
入院日期: 2017年05月25日
主诉“乏力、厌食半年余”
二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位
T:36.0℃ P:90次/分 BP:135/77mmHg 体重：69 kg
外地医保
烟酒史
自带：1、胃镜提示反流性食管炎，十二指肠球炎。 2、肝胆脾彩超提示肝内实性占位，肝癌可能性大。
副癌综合征产生机制复杂，临床表现多样。大约1/3为结 缔组织和皮肤病变；1/6为神经肌肉综合征；1/6则为血管、胃 肠道和血液系统的异常。
这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且 随着原发灶的演变而变化。
了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本 征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征(如 高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；
睡眠 形态紊乱
与睡眠环境改变有关
患者于5月31日在全麻下行肝部分切除术、胆囊
切除术，于15:00返回我科，遵医嘱给予一级护理， 禁食水，平卧位，吸氧，生命体征监测，留置中心 静脉置管护理，留置腹腔引流管（2枚），留置负 压引流管（1枚），留置尿管护理，引流管均通畅 在位,应用固定贴进行二次固定，做好标识，以便区 分。遵医嘱给予补液,止血,对症治疗。向患者及家 属讲解用药目的及注意事项。给予床档保护，防止 坠床。为患者合理安排用药，注意输液安全。并给 予患者压疮、坠床评估及悬挂相应标识。
疼痛 与手术创伤、切口疼痛有关
术
后 护 理
护理措施：无痛病房、疼痛评估（3分） 凯纷
效果评价：患者疼痛缓解，可以耐受疼痛
诊
断
清理呼吸道低效
术 与长期吸烟史，术后卧床痰液无法咳出有关，雾化吸入，使用化痰药 （赛维、沐舒坦）
效果评价：患者呼吸畅通，有效排痰
诊
断
活动无耐力
后关
护 理
护理措施：观察生命体征，引流液颜色及量 效果评价：患者无出血
诊
断
潜在并发症：
术
2、腹水 与肝功能不良、低蛋白有关
后
护
护理措施：观察切口敷料及引流液的量，对症保肝治疗、 输入血浆及白蛋白、监测肝脏功能
理
效果评价：患者腹水量减少
诊
断
潜在并发症：
术
3、胸前积液 与低蛋白血症和膈下感染有关
术 与手术创伤、体质虚弱有关
后
护 理
护理措施：四肢-半坐位-坐床边-站立-床边活动 -室内活动-走廊活动
效果评价：患者活动耐力正常
诊
断
有皮肤受损的危险
术 与术后卧床、制动有关
后
护 理
护理措施：定时翻身、保持皮肤干燥 效果评价：患者皮肤完好，无压疮发生
诊
断
潜在并发症：
术
1、腹腔出血 与凝血机制障碍或肝断面血管出血有
后
护
护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关 检查
理
效果评价：胸腔积液减少
诊
断
潜在并发症
4、有感染的危险 与手术切口及留置各种引流管有关
术 （肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）
后 护 理 诊
护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞
接诊安 排病床
通知医生
健康宣教
入院护理诊断
焦虑紧张
与环境陌生有关
知识 缺乏
与缺乏疾病、手术相关 知识有关
相关检查结果
CTA: 肝右叶占位， 肝右动脉及分支、门静脉右支走行入肿块内
AFP: >1000（0-7） 红细胞：6.3（4.09-5.74） 血红蛋白：195.1（131-172）
副癌综合征：特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起 的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发， 故有利于监测肿瘤的复发。
手术
拟于5月31日在全麻下行 肝部分切除术、胆囊切除术
术前指导：
1、禁食水的时间及意义 2、口服葡萄糖的时间及目的 3、术前口服西乐葆 4、练习肺功能、学会有效咳痰
术前护理诊断
恐惧 与手术治疗、恶性疾病诊断及 预后不佳有关
效果评价：患者现无感染发生
断
术后第二日，停一级护理，改为二级护理， 持续低流量吸氧。
术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指 导、循序渐进。
现患者术后第14日，二级护理，普食，留腹腔引流管 护理（1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导， 加强心理护理。
THANK YOU ！
37床 司玉良 男 57岁
诊断：肝占位 负责医生：尹大龙 负责护士：任威颖
入院日期: 2017年05月25日
主诉“乏力、厌食半年余”
二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位
T:36.0℃ P:90次/分 BP:135/77mmHg 体重：69 kg
外地医保
烟酒史
自带：1、胃镜提示反流性食管炎，十二指肠球炎。 2、肝胆脾彩超提示肝内实性占位，肝癌可能性大。
副癌综合征产生机制复杂，临床表现多样。大约1/3为结 缔组织和皮肤病变；1/6为神经肌肉综合征；1/6则为血管、胃 肠道和血液系统的异常。
这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且 随着原发灶的演变而变化。
了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本 征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征(如 高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；
睡眠 形态紊乱
与睡眠环境改变有关
患者于5月31日在全麻下行肝部分切除术、胆囊
切除术，于15:00返回我科，遵医嘱给予一级护理， 禁食水，平卧位，吸氧，生命体征监测，留置中心 静脉置管护理，留置腹腔引流管（2枚），留置负 压引流管（1枚），留置尿管护理，引流管均通畅 在位,应用固定贴进行二次固定，做好标识，以便区 分。遵医嘱给予补液,止血,对症治疗。向患者及家 属讲解用药目的及注意事项。给予床档保护，防止 坠床。为患者合理安排用药，注意输液安全。并给 予患者压疮、坠床评估及悬挂相应标识。
疼痛 与手术创伤、切口疼痛有关
术
后 护 理
护理措施：无痛病房、疼痛评估（3分） 凯纷
效果评价：患者疼痛缓解，可以耐受疼痛
诊
断
清理呼吸道低效
术 与长期吸烟史，术后卧床痰液无法咳出有关，雾化吸入，使用化痰药 （赛维、沐舒坦）
效果评价：患者呼吸畅通，有效排痰
诊
断
活动无耐力
后关
护 理
护理措施：观察生命体征，引流液颜色及量 效果评价：患者无出血
诊
断
潜在并发症：
术
2、腹水 与肝功能不良、低蛋白有关
后
护
护理措施：观察切口敷料及引流液的量，对症保肝治疗、 输入血浆及白蛋白、监测肝脏功能
理
效果评价：患者腹水量减少
诊
断
潜在并发症：
术
3、胸前积液 与低蛋白血症和膈下感染有关
术 与手术创伤、体质虚弱有关
后
护 理
护理措施：四肢-半坐位-坐床边-站立-床边活动 -室内活动-走廊活动
效果评价：患者活动耐力正常
诊
断
有皮肤受损的危险
术 与术后卧床、制动有关
后
护 理
护理措施：定时翻身、保持皮肤干燥 效果评价：患者皮肤完好，无压疮发生
诊
断
潜在并发症：
术
1、腹腔出血 与凝血机制障碍或肝断面血管出血有
后
护
护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关 检查
理
效果评价：胸腔积液减少
诊
断
潜在并发症
4、有感染的危险 与手术切口及留置各种引流管有关
术 （肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）
后 护 理 诊
护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞
接诊安 排病床
通知医生
健康宣教
入院护理诊断
焦虑紧张
与环境陌生有关
知识 缺乏
与缺乏疾病、手术相关 知识有关
相关检查结果
CTA: 肝右叶占位， 肝右动脉及分支、门静脉右支走行入肿块内
AFP: >1000（0-7） 红细胞：6.3（4.09-5.74） 血红蛋白：195.1（131-172）
副癌综合征：特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起 的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发， 故有利于监测肿瘤的复发。
手术
拟于5月31日在全麻下行 肝部分切除术、胆囊切除术
术前指导：
1、禁食水的时间及意义 2、口服葡萄糖的时间及目的 3、术前口服西乐葆 4、练习肺功能、学会有效咳痰
术前护理诊断
恐惧 与手术治疗、恶性疾病诊断及 预后不佳有关
效果评价：患者现无感染发生
断
术后第二日，停一级护理，改为二级护理， 持续低流量吸氧。
术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指 导、循序渐进。
现患者术后第14日，二级护理，普食，留腹腔引流管 护理（1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导， 加强心理护理。
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