急诊科考核标准(内容清晰)

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急诊科考核标准

急诊科考核标准急诊科是医院中最繁忙、最高压的科室之一，医生需要具备高度专业知识和技能，以应对各种紧急情况。

为了保证医生的素质和能力，急诊科考核标准应该全面而科学。

本文将探讨急诊科考核标准的内容和要求，并提出一些建议以改进现有标准。

一、急诊科考核标准的内容1.专业知识考核急诊医生必须掌握相关的急诊学科知识，包括但不限于急诊诊断、处理急危重症患者的技能、常见急症的处理方法等。

考核应覆盖这些方面，并要求医生在实际操作中展现出熟练的技能和决策能力。

2.团队合作与沟通能力考核急诊科是一个紧密合作的团队，医生必须具备良好的沟通和合作能力。

考核应着重评估医生在急诊团队中的表现，包括与护士、其他医生和患者的沟通，协作解决临床难题的能力等。

3.专业道德与伦理考核急诊科医生经常面对生死攸关的情况，他们必须保持专业的道德与伦理观念，始终以患者的福祉为重。

考核应重点评估医生在道德和伦理方面的表现，如患者隐私保护、正确处理医疗纠纷等。

4.紧急情况处理能力考核急诊科医生需要在短时间内做出正确的判断和处理，以挽救患者的生命。

考核应包括医生在紧急情况下的处理方法、技能熟练程度、复苏技术等方面的评估。

二、急诊科考核标准的要求1.全面性急诊科考核标准应该全面覆盖医生必备的知识、技能和素质要求，确保医生在各个方面都拥有足够的能力来胜任急诊工作。

2.科学性急诊科考核标准应该基于科学的理论和实践经验，兼顾校园教育和临床实习的内容，使医生获得系统而全面的培训和考核。

3.可操作性急诊科考核标准应该具有明确的操作性，以确保医生的考核结果具有客观性和可比性。

考核评分标准应公正公平，并能为医生提供改进的方向。

4.个性化急诊医生的工作环境和任务复杂多样，急诊科考核标准应该根据不同医生的背景和经验制定个性化的考核要求，并提供相应的培训和支持。

三、改进急诊科考核标准的建议1.建立标准化的考核体系制定一套全面、科学的急诊科考核标准，包括知识考试、技能操作评估、团队协作能力测试等。

急诊科质量考核标准

4。是否及时完成常规检查和必做检查的(拒检应有患方签字）。
5。急诊日誌合格率100％,门诊处方合格率≥95％。
6。各种检查申请单合格率100％。
7。是否知晓病历复印程序。
8。拒绝、放弃抢救、检查、治疗或病重放弃治疗,是否有患者（近亲属）意见及签名。
（九)
交接班制度
是否执行到位，是否执行双签字.
(十）
核
标
准
质量考核内容及标准
1.感染性疾病管理是否符合规定。
2.是否严格执行门诊患者预检分诊制度。
3.是否严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范.
4。是否贯彻落实各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染.
5.科室是否有专门人员负责传染病疫情报告工作。
6。是否按照规定进行网络直报。
2。操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。
3.器材.使用合格的无菌医疗器械.
4。环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
目标五、
建立临床实验室“危急值”报告制度
1.落实 “危急值”报告制度.
2。“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务.
目标二、
提高用药
安全
1.诊疗区药柜内的药品管理,有误用风险的药品管理制度/规范.
2。所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
3。在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌.
4。输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制或病区有配制专用设施。
5。建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明.

医院绩效(急诊科)考评指标

4.医院原执行的奖金综合考核方法废止。
5.医院实施的各种单项检查考核办法继续执行。
医院医疗工作（急诊科）绩效工资
考评指标
1.工作量指标（25分）
项目内容
考评标准
分值
考评办法
1.出诊人次
科室实际出诊人次/出诊人次目标值
10分
达标得分，每增长10%加1分。
2.收住人次
收住人次/收住人次目标值
5分
达标得分，每增加10%加1分。
3.急诊人次
科室实际急诊人次/急诊人次目标值
10分
达标得分，每增加10%加1分。
10.执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度
重大医疗纠纷应及时上报，并在24小时内补充书面上报材料。
2分
未按要求完成1例扣1分，扣完为止。
11．完成医院指令性任务
服从医院安排完成各项指令性任务
5分
未完成1次扣1分，扣完为止。
12．临床对医疗、服务质量投诉
投诉次数
5分
发生经确认的投诉每例扣1分，扣完为止。
13.患者对医疗、服务质量投诉
投诉次数
5分
发生经确认的投诉每例扣1分，扣完为止。
说明：
1.绩效考核周期以季度为考核周期，考核在下一季度15日前完成。考核形式以日常考核和专题单项考核相结合进行，考核结果一并计入考核成绩。
2.考核以检查、调（抽）查、巡查和走访等多种形式进行。
3.考核以医院对科室、科室对科室、患者对科室等多种方式和途径进行。
检查核心制度是否按要求执行
10分
未规范执行1次扣1分，扣完为止。
2．院前急救合格率
响应及时，快速出车，绿色通道畅通
5分
发生缺陷每次扣1分，扣完为止。

二甲中医院急诊科医疗质量考核标准

总分:100 分得分：分检查人员：检查时间：年月日考核指标1、首诊负责制度2、会诊制度3、危重患者抢救制度考核要点严格落实首诊负责制，不允许浮现任何推委、延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、留观、会诊、住院、转科或者转院等情形的,首诊科室和首诊医师应及时作出相应处理。

1、积极完成院内会诊任务 ,普通会诊，应邀医师在 24 小时之内完成，急会诊到位时间≤10分钟。

2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的按规定执行，并作好记录.按规定开展危重患者抢救工作，并做好抢救记录。

评分细则根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负责制的，一次扣 1 分。

参考其他科室意见和会诊登记本,拒绝院内会诊的，发现一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣 0。

5 分。

会诊登记本有缺陷，每项扣 0。

5 分。

未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的 ,发现一次扣 0。

5 分。

抽查 2 份抢救记录,未按规定对危重患者实施抢救的,一份扣1 分。

分扣值分3112得分4、查对制度5、医师值班、交接班制度6、新技术准入制度医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程中，严格执行查对制度。

科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班表(包括节假日)，如有需要调换班的，应提前向科主任说明,严禁浮现塌班、空岗现象。

值班医师应认真完成值班工作，并做好交接,每日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。

开展新技术、新项目按规定申报、审批。

7、健全科室其他管理、工作制度、岗位职责(具体参照20”目标管理考核细则) ，并落实。

、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制工作计划并落实。

2、合理检查,DR 检查阳性率＞ 50％,CT 检查阳性未严格执行查对制度,发现一次扣 1 分. 2根据排班表及考勤情况，浮现 1 次塌班、空岗现象的,不得分； 3 查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交班流程及要求的，每项扣 0.5 分；不符合科主任查房流程及要求的，每项扣 0.5 分。

急诊科护士考核标准

查看现场资料差一项扣 2 分
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抢救物品管理
1、有效落实常见危、急、重（如急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、 2、急性心力衰竭急性呼吸衰竭等）抢救流程及突发事件应急预案，抢救工作组织及时有序。 3、保证急危重患者转运途中安全，充分评估，备好急救用物，专人护送。 4、做好交接并记录。护理人员熟练掌握各种急救技术，专科查看抢救配合娴熟、准确到位。护理人员掌握各种抢救药品、作用现场、用法、剂量。资料 5、各种记录（急诊患者抢救、各种告知、登记）及时规范，有质量评价。 6、有急诊服务流程与规范。 7、护理人员能够熟练、正确使用各种抢救设备及报警识别处理。 20
医院感染管理
急诊急救
1、有消毒隔离制度。并严格遵照执行。严格执行无菌技术操作规程 2、医疗废物分类放置，登记及时。 3、一次性物品在有效期内使用，一人一次一处理。 4、仪器按规定使用，用后常规消毒备用。 10分 5、医院感控制符合要求，标准预防，手卫生规范落实到位。 1、急诊抢救配合及时，高效。各种抢救仪器上有操作流程及注意事项。 2、护士能熟练正确使用各种抢救及监护设备，掌握各种抢救流程，对重病人护理操作有伦理道德，有操作规程。 3 、护士熟练掌握常用急救技术（心肺复苏、心电图描记、呼吸机的使用、洗胃术、电除颤术、心电监护、各种急危重症抢救） 4、对各类突发事件有抢救风险预案，人人有责，人人掌握抢救流程并遵照执行。 5、危重、昏迷、烦躁病人有床挡、约束带等保护措施，腕带标示正确。 6、严格执行三查七对制度，正确执行口头医嘱，做到三清一复核（听清、问清、看清、与医师复核） 7、各项操作前准确核对医嘱，采取两种方法以上识别查对患者。 8、人人知晓重点药物观察制度和流程，安全配伍，确保用药及时、准确、安全。 9、建立不良事件上报制度，并讨论分析。 10、检查和转科需由护理人员陪同，做好病情观察。 15分

急诊科医疗质量监督考核标准

急诊科医疗质量监督考核标准
本文档旨在制定急诊科医疗质量监督考核的标准，以确保急诊科的医疗服务质量达到预期水平并持续改进。

下面是考核标准的具体内容：
1. 急诊科设备和设施
- 急诊科应配备适当的医疗设备和设施，满足各类急诊病患的需求。

- 设备和设施应进行定期维护和检修，确保其正常运行和安全性。

2. 急诊科人员素质
- 急诊科医务人员应具备相关专业知识和技能，并进行持续教育和培训。

- 医务人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，以提供高效、协调的医疗服务。

3. 急诊科医疗流程
- 急诊科应制定明确的医疗流程，确保患者能及时获得评估和治疗，并保证医疗服务的连续性。

- 医疗流程应包括患者登记、评估、治疗决策和转诊等环节，每个环节都应有明确的责任和标准。

4. 急诊科医疗质量评估
- 急诊科应建立科学有效的医疗质量评估机制，对医疗过程和结果进行监测和评估。

- 医疗质量评估应包括患者满意度、医疗错误率、转诊率等指标，以及对医疗质量问题的及时反馈和处理措施。

5. 急诊科医疗质量改进
- 急诊科应建立医疗质量改进机制，及时对评估结果中发现的问题进行纠正和改进。

- 改进措施可以包括培训提升医疗人员技能、优化医疗流程、加强设备管理等方面。

6. 急诊科医疗记录和信息管理
- 急诊科应建立完善的医疗记录和信息管理系统，确保患者的医疗信息准确、完整、安全地保存和使用。

- 医疗记录应包括患者的基本信息、医疗诊断、治疗过程和结果等内容。

以上是急诊科医疗质量监督考核的标准，通过对这些标准的评估和改进，可以提升急诊科的医疗质量和服务水平。

医院急诊科医疗质量管理考核标准(100分)

医院急诊科医疗质量管理考核标准（100分）1. 考核目的医院急诊科是一个关键的医疗部门，直接涉及到救治危急患者的能力和水平。

为了保障医院急诊科的医疗质量，提高患者的满意度，制定本考核标准，对医院急诊科的医疗质量进行全面、客观的考核评估。

2. 考核内容2.1 急诊科设备和设施（20分）考核急诊科的设备和设施的完备性和运行状态，包括但不限于：急诊外科手术设备、呼吸机、心电监护仪、除颤器、AED 等。

2.2 急诊科人员配备（20分）考核急诊科的人员配备情况，包括但不限于：医生、护士、急救员等的数量和专业水平。

2.3 急诊科工作流程（20分）考核急诊科的工作流程是否合理、科学，包括但不限于：接诊患者的流程、危重患者的处理流程、紧急手术的安排流程等。

2.4 患者满意度（20分）考核患者对急诊科服务的满意度，包括但不限于：等待时间、医生沟通、护士服务等方面。

2.5 急诊科医技服务质量（20分）考核急诊科医技服务的质量，包括但不限于：心电图、血气分析、实验室检查等的准确性和及时性。

3. 考核标准根据上述考核内容，制定以下具体的考核标准：3.1 急诊科设备和设施•设备和设施完备性（10分）：是否配备齐全，包括各类手术器械、监护仪器等。

•设备和设施运行状态（10分）：设备是否正常运行，能否满足各种急诊手术和治疗的需要。

3.2 急诊科人员配备•医生配备（10分）：医生数量是否足够，专业水平是否达标。

•护士配备（10分）：护士数量是否足够，对急救技能的熟练程度。

•急救员配备（10分）：急救员数量是否足够，对基本救护技能的熟练程度。

3.3 急诊科工作流程•患者接诊流程（5分）：患者就诊的流程是否合理，能否及时获得应急治疗。

•危重患者处理流程（5分）：对危重患者的处理流程是否规范，能否迅速救治。

•紧急手术安排流程（5分）：对紧急手术的安排流程是否合理，能否快速进行手术。

3.4 患者满意度•等待时间（5分）：患者等待时间是否合理，是否超出预期。

急诊科医疗质量保障考核标准

急诊科医疗质量保障考核标准1. 背景急诊科作为医疗机构中非常重要的部门之一，负责为患者提供紧急救治和初步医疗服务。

为了确保急诊科的医疗质量达到一定的标准，需要制定一套科学、合理的医疗质量保障考核标准。

2. 考核标准内容2.1 急诊科人员培训与资质要求- 确保急诊科医生持有合法有效的执业资格证书- 参与定期职业培训，并取得相关证书或学分- 具备熟练的急救技能和处理急诊病例的能力2.2 急诊科设备与仪器保障- 确保急诊科配备必要的医疗设备和仪器，如监护仪、呼吸机、除颤仪等- 设备保养维修及时，确保设备正常运转- 定期检查设备性能，确保设备准确可靠2.3 急诊科医疗流程与标准- 制定科学的急诊医疗流程，包括患者登记、诊断、治疗、转诊等环节- 提供清晰明确的急诊医疗标准和操作指南- 急诊医疗流程严格执行，确保患者得到及时、准确、安全的医疗服务2.4 急诊科医疗质量评估与改进- 定期进行急诊科医疗质量评估，包括医疗流程、医疗技术和医疗结果等方面的评估- 根据评估结果，制定改进方案，并进行落实和跟踪- 建立医疗事故报告与处理机制，及时处理并进行事故分析，以避免类似事故再次发生2.5 急诊科医患沟通与关怀- 建立良好的医患沟通机制，包括与患者及家属的沟通和信息交流- 提供患者关怀和心理支持，帮助患者缓解紧张情绪和恢复健康信心- 推行人文关怀，提高患者满意度和医疗质量3. 考核标准的制定与执行- 急诊科医疗质量考核标准由医疗机构相关部门制定- 考核标准应与相关法律法规、行业标准相一致，避免出现法律风险或纠纷- 医疗机构应定期对急诊科进行考核，并根据考核结果进行奖惩与改进4. 结论急诊科医疗质量保障考核标准对于提高急诊科医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

医疗机构应严格按照考核标准进行自查与自纠，不断改进医疗服务水平，为患者提供更好的医疗保障。

急诊科医疗质量评估考核标准

急诊科医疗质量评估考核标准
1. 前言
本文档为急诊科医疗质量评估考核标准，旨在促进医疗质量的
提高和医疗安全的保障。

通过建立完善的评估体系以及综合考核各
项指标，确保急诊科医疗服务达到规范化、安全化、高质量化的水平，提高患者满意度。

2. 急诊科医疗质量评估考核指标
2.1 医疗质量安全指标
2.1.1 严格执行院感、消毒、隔离等制度，防止医疗感染的发生；
2.1.2 根据患者情况，合理开具医嘱，减少医疗差错的发生；
2.1.3 确保急诊医疗设备完好，使用前按操作规范进行检查；
2.1.4 开展急诊安全培训，提高医护人员应急处理能力和责任认知。

2.2 医疗流程指标
2.2.1 急诊就诊流程规范化，体现区别于其他科室的急、重症流程；
2.2.2 合理保障患者的就医秩序和安全；
2.2.3 建立自主病史采集评估体系，提高急诊护理质量；
2.2.4 达到面诊率100%的要求，必要时进行重症监测。

2.3 急诊医疗服务指标
2.3.1 保障急诊留观病房环境卫生；
2.3.2 推行绿色医疗，减少不必要的检查和治疗；
2.3.3 抽查送检的实验室检查符合临床实际；
2.3.4 持续开展医患沟通和服务质量提升活动。

3. 总结
急诊科医疗质量评估考核标准，是医疗机构日常管理的重要内容。

要着眼于患者安全和医疗质量，切实保证急诊医疗服务水平，及时发现问题和不足，及时进行纠正和改进，促进急诊科的发展和改进。

望相关医疗机构认真执行，不断提升急诊医疗服务水平，为人民健康服务。

急诊科考核标准

急诊科考核标准急诊科作为医学领域的重要分支之一，负责处理紧急情况下的医疗救治工作。

为了确保急诊科医生具备足够的专业能力和素质，各医疗机构普遍采用考核标准来评估急诊科医生的工作表现。

本文将介绍一些常见的急诊科考核标准，并探讨其重要性。

一、急诊科医疗技能考核急诊科医生需要具备熟练的医疗技能，以应对各种紧急情况。

因此，医疗技能考核是急诊科考核的重要组成部分之一。

医疗技能考核主要包括以下内容：1. 心肺复苏技能：急诊科医生应熟练掌握心肺复苏的操作步骤，并能够在紧急情况下高效、准确地进行复苏。

2. 外伤处理技能：急诊科医生需要对各类外伤进行评估和处理，并能够熟练操作各类医疗设备，如缝合针和剪刀等。

3. 药物应用能力：急诊科医生需要熟悉常见的急救药物和用药指南，并能够准确地根据患者情况进行药物选择和应用。

二、急诊科诊断能力考核在急诊科工作中，准确的诊断是保证患者获得及时救治的关键。

急诊科医生需要具备较高的诊断能力，以能够准确判断患者的病情和病因。

急诊科诊断能力考核主要包括以下内容：1. 快速而准确的病史采集能力：急诊科医生需要在较短的时间内了解患者的病史，包括症状、既往疾病和用药情况等，以指导后续的诊断和治疗。

2. 体格检查技巧：急诊科医生需要熟练掌握各种体格检查技巧，如观察、听诊、叩诊和触诊等，以发现和判断患者的异常体征。

3. 辅助检查的正确选择和解读：急诊科医生需要准确选择和解读各类辅助检查，包括血液生化指标、影像学检查和实验室检查等，以帮助确定诊断和制定治疗方案。

三、急诊科团队协作能力考核急诊科工作需要医生与护士、技师等医疗团队成员紧密配合，共同完成各项任务。

因此，急诊科医生的团队协作能力也是考核的重要内容之一。

团队协作能力考核主要包括以下内容：1. 与护士、技师等团队成员的有效沟通：急诊科医生需要能够清晰地传达医疗意图和工作要求，并积极聆听其他团队成员的建议和反馈。

2. 急诊情况下的团队协作：急诊科医生需要与其他团队成员密切协作，高效地完成各项任务，确保患者得到及时救治。

急诊科医疗质量管理考核标准

1.查看制度提问掌握情况；
2.留观病人是否请专科会诊，48小时是否上报，登记是否全面；
3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；
每项不符合扣5分
6、急诊患者优先住院的管理（10分）
1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向情况的分析记录；3、有保障需要住院治疗的患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）
1.查看抢救流程；
2.查抢救记录是否主治以上主持、书写是否规范；
3.是否定期有分析总结；
每项不符合扣4分
5、急诊留观患者的管ຫໍສະໝຸດ （10分）1、有急诊留观患者的管理制度与流程；2、有急诊留观患者超过72小时的处置措施并落实（上报、处置登记本）3.有无床时的告知（建议先请专业科室会诊48小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全（两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危急值的管理，
每项不符合扣5分
12.院前与院内交接（5分）
急诊护士与120人员及病房间有交接记录
1.查看交接单；
每项不符合扣5分
检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
不扣科室分
3、培训管理（10分）
1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；
3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训，5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。
1.查看科室培训计划；
2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；
1.查看病历；

急诊科医疗质量管理标准及考核标准

5
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
48
1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历

急诊科考核标准

根据各类各级医务人员职责是否明确，值班在岗人员坚守岗位;因工作离开告知去向；发现问题及时及时请示报告；书面交接班等酌情扣分。
首诊负责制度
根据核心医疗制度
根据是否做到首诊负责，不推诿病人；首先排除本专业疾病再请相关专业就诊或会诊；对于生命体征不稳定的危重病人接诊医师立即投入抢救或边抢救边等待专业医师酌情扣分.
科教
人员培训上岗
根据对于各个模块和功能设置岗位,对于从业人员进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分.
学术活动
根据科室是否定期开展学术活动,内容和记录；医院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。
继续教育
学分教育、进修
新技术、科研
鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目；科研年内立项、出成果
其他评价
根据《急诊科建设管理规范》
根据绿色通道人员接病人;分诊及时、准确;抢救室、急诊手术室、普通急诊分流到位;急诊医技检查绿色通道迅速到位;生命垂危者立即投入抢救,情况相对稳定后再作医技检查或搬动；急会诊通知迅速;急诊转院、急诊入院、急诊手术等与相关部门衔接及时简化手续等酌情扣分.
抢救质量
根据《急诊科建设管理规范》
病人满意度
根据病人满意度调查表
根据病人满意度调查表直接产生分值
质量控制
院前急救质量和管理
根据《急诊科建设管理规范》
根据院前急救人员配备进行排班,院内急诊高峰期间帮班；配合院部进行专项技术培训;出车时间控制;沟通制度执行;急救技术完善;院前和院内交接；其他科室对于人员和技术支持到位监控等酌情扣分。
急诊流程质量
太仓市第一人民医院
急诊科考核标准
考核项目
考核内容
考核方法
分值
医疗指标
工作量

急诊科医疗质量评价体系与考核标准

未按规定执行不得分。
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床途径指导急诊急救诊断工作，使急诊急救流程原则化。
1、急诊急救室应配置完善旳生命体征监护设施，备有完好旳急救药物、器械及处在备用状态旳心肺复苏、监护等急救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理旳功能。
未按规定执行不得分。
8
2、急救室有急诊急救工作制度、急救流程(上墙)，并能有效执行。
未按规定执行不得分。
3
3、患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。
未按规定执行不得分。
4
2、维护患者旳合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、诊断（手术）方案、风险与益处、费用和临床试验等真实状况具有知情旳权利，患者及家眷在知情旳状况下有选择旳权利。
不尊重患者或法定代理人知情权，违反患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
查排班表及对应物资及车辆准备，未按规定执行不得分。
20
3、院前急救部应有专业负责人，全面负贵
院前急救工作。
未按规定执行不得分。
15
4、抵达现场后，急救人员应根据患者、伤员病情实行初步诊断和处理。
未按规定执行不得分。
20
5、危重患者/伤员在运送过程中应有合适维持生命体征旳措施。
未按规定执行不得分。
20
未按规定执行不得分。
8
4、专科会诊必须由主治以上职称医师出诊，应在接到10分钟以内到场。
未在规定期间内到场不得分。
10
5、设置急诊诊断区和等待区，布局合理，有助于缩短急诊检查和急救距离半径，独立设置分诊、候诊、诊断、观测、急救空间，绿色生命通道标示清晰。
未按规定执行不得分。
5
6、医院对危急重患者/伤员按照“先及时救治，后补交费用”旳原则救治，保证急诊救治及时有效。

急诊科医疗质量管理考核标准

相关培训与教育记录；3、有重点病种患者急诊诊疗过程的记录。
4.按照病情分级登记数据，重点病种有服务时限（学习记录提
问、重点病种登记本及病历追溯）
1.查看流程，会诊是否及时；
2.查看培训记录；
3.查看留观病历；
4.查看病历及登记本；
每项不符合扣3分
8、会诊管理（10分）
1、急诊抢救与会诊的相关制度并严格执行；2、科室人员100%
3.查看排班本，执业是否合乎规范要求；
4.查看重点病种培训资料并提冋有关人员；
5.技能培训考核及再培训记录；
每项不符合扣3分
4、急诊抢救工作的管理（10分）
1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；
2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救记录符合要求。4、定期分析、总结
患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的
管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察
比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）
1•查看制度，提问；
2.查看登记本及定期分析记录；
3•查看病历是否告知；
4.查看留观病人登记本；
每项不符合扣3分
7、重点病种的管理（10分）
1、有重点病种急诊服务流程与时限的规定并严格执行；2、有
1•查看工作计划和质控小组活动记录；
2•查看工作制度及落实记录；
3•科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；
4.提冋各级人员岗位职责；
5•各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；
每项不符合扣2分
2、人员管理
1、固定急诊医师不少于在岗医师的75% 2、主治以上职称医师
不少于70% 3、科主任具有副高及副高以上职称

急诊科医疗质量管理考核标准

第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法扣分标准扣分1、科室医疗质量与安全管理小组（10分）1、按照科室质量与安全管理小组管理办法，有工作计划并实施；2、有工作制度并落实；3、有各项工作记录；4、科室有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式；5、有各级人员的岗位职责；6、有质量与安全管理指标的统计，定期的分析、评价及整改记录1.查看工作计划和质控小组活动记录；2.查看工作制度及落实记录；3.科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；4.提问各级人员岗位职责；5.各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；每项不符合扣2分2、人员管理1、固定急诊医师不少于在岗医师的75%；2、主治以上职称医师不少于70%；3、科主任具有副高及副高以上职称不扣科室分3、培训管理（10分）1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训， 5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。

1.查看科室培训计划；2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；3.查看排班本，执业是否合乎规范要求；4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；5.技能培训考核及再培训记录；每项不符合扣3分4、急诊抢救工作的管理（10分）1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救记录符合要求。

4、定期分析、总结1.查看抢救流程；2.查抢救记录是否主治以上主持、书写是否规范；3.是否定期有分析总结；每项不符合扣4分5、急诊留观患者的管理（10分）1、有急诊留观患者的管理制度与流程；2、有急诊留观患者超过72小时的处置措施并落实（上报、处置登记本） 3.有无床时的告知（建议先请专业科室会诊48小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全（两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危急值的管理，1.查看制度提问掌握情况；2.留观病人是否请专科会诊，48小时是否上报，登记是否全面；3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；每项不符合扣5分6、急诊患者优先住院的管理（10分）1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向情况的分析记录；3、有保障需要住院治疗的患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）1.查看制度，提问；2.查看登记本及定期分析记录；3.查看病历是否告知；4.查看留观病人登记本；每项不符合扣3分7、重点病种的管理（10分）1、有重点病种急诊服务流程与时限的规定并严格执行；2、有相关培训与教育记录；3、有重点病种患者急诊诊疗过程的记录。

急诊科医生岗位绩效考核评分标准

诊疗质量30分
14、积极收住病人.普通病人入院后30分钟内作出处理，急危重病人及时处理。
15、根据病情按时进行合理检查，做到不乱检、不漏检,该复检的项目要及时复检。
16、根据病情并结合病人的经济等情况合理用药.
17、严格遵守诊疗技术操作规范，进行治疗及换药等必须戴口罩
14、拒收病人每例次扣10分。不能按时进行处理每次扣5分;急危重病人不及时处理每次扣10分。
16、用药不合理每种扣2分；滥用抗生素或较贵重药品每种分别扣5分.
17、不遵守诊疗技术操作规范每次扣2分；因此而导致不良后果每次扣10分；导致纠纷或事故按有关规定处罚。
18、出院病历超出7天后，按每超出1天扣2分计算，（跨月补扣5分）
服务质量20分
19、加强医患沟通,构建和谐医患关系.要向病人介绍自己及上级医生，主动向患者或家属介绍病情及治疗方案。
8、严格执行会诊制度:（1)入院3日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊.(2）如发现他科情况及时请示上级医师会诊并跟踪落实,（3）急会诊必须及时邀请相关上级医师前来会诊，受邀上级医生必须以最快的速度到达参加会诊。
9、危重病人报告及抢救制度：有危重病人必须及时向上级医师报告并进行抢救，抢救时必须有包括主治医师以上在内的至少两名医师参与.
20、及时化解医患矛盾，对病人的意见和疑问要及时、耐心解释,患方不满意时要及时向科室领导汇报。
21、个人综合征询满意率≥90％,无投诉及医疗纠纷发生.
19、病人住院3天以上不知道主管医生每人次扣1分，没有向患者或家属介绍病情及治疗方案的每人次扣1分.
**获得医院内奖项加5分,县内加10分，省市内20分，科室讲座(幻灯片）一次加5分。科室加班一次加5分。医师出诊加班护士出诊按每车次加1分.获得表扬信者加3分，获得锦旗者加6分，医师收1个病人加1分，治疗一个病人加1分，本月工作认真、负责，经科主任及护士长讨论后可酌情加10-20分.