观察中西医结合治疗顽固性心力衰竭的治疗效果
中西医结合治疗顽固性心衰60例疗效观察
显效 ：心衰基本控制 或心功 能提 高２ 以上 者 。有效 ： 级 心功能提 高１ ，但 不及２ 级 级者 。无效 ：心功能提 高不 足１ 级 痛 （Ａ １ ，陈 旧心肌梗死７ ，缺血性心肌病７ ｕ ）１ 例 例 例，高血 者。恶化：心功 能恶化 １ 级或１ 以上 。 级 压性心脏 病３ ，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 １ ，慢 性肺源性 ２ 结果 例 例 心脏病１ 例；除２ 例舌质红微暗外，所有病例均有不 同程度舌质 经过 治疗 ，心衰纠 正病 情明显好转者 为显效 占８ ％ ５ 。心 紫 暗 ，４ 兼 有 瘀 斑 ；脉 象 以弦 为主 ，兼 有涩 、沉 、 细等 。 排 衰 改 善 能够 独 立 生 活 为 有 效 占 １％ 例 ５。 除合 并肺 感染、肝 肾功 能衰 竭导致的心衰、严 重室性心律失 常等其他 原因引起 的心肌病 。
参芪壮心冲剂 的方药组成加 以改进 ，方药组成为：黄芪
３ｇ ０ 、党参５ｇ ０ 、桂枝５ｇ ０ 、茯苓３ｇ ｏ 、益母草４ｇ ０ 、葶苈子４ｇ ０、 五加皮２ ｇ ０ 、车前 子３ ｇ ０ 、杏仁１ ｇ ５ 、丹参３ ｇ ０ 、泽泻２ ｇ ０ 、砂 仁１ ｇ ５ 、前胡２ ｇ ０ 、每 日一剂早晚各服一次 。 处方加减：血压不高、湿热不重者：黄芪１０ ，肺 内感染 ０ｇ 加黄芩２ ｇ ０ 、鱼腥草３ｇ ０ ，腹胀食少加 白术２ｇ ０ 、三仙各１ｇ ５。 １ ４ 心功能疗效标准“ ．
激两种学说 ，血塞通具有扩张脑血管 ，抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小板聚集 ，抑 制血栓形成 ，提高ｔ Ｐ 活性 ，降低血液粘稠度使血流加速 ， —Ａ 改善微循环 。另外血塞通还有延长凝血时 间的作用 ，对缺氧 所致 的脑损伤具有保护作用 。血塞通扩血管作用 的成分 中含 有人参皂苷 、三七皂苷 ，通过 内皮依赖性或 内皮非依赖性血 管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环 。血塞通能 增加脑血管流量 ，扩张脑血管 ，改善血流动力学 ，降低脑缺 血再灌注损伤所致 的卒 中指数 ，减轻脑水肿 ，降低缺血脑组 织Ｃ ２ 含量 ，对脑 缺血后海 马Ｃ Ｉ ａ＋ Ａ 区的迟发性神经元 损伤有 明显 的保护作用 。刺五加注射液是 由同名天然药物提取 ，其
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察肖阳;刘启明;邢晓为【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及不良反应.方法收集我院自2008年6月至2009年5月收治的60例顽固性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组.实验组32例患者在常规治疗的基础上给予rhBNP治疗(rhBNP1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075 μg/kg/min连续静注),而对照组28例患者在常规治疗的基础上给予硝普钠连续静滴,48 h后观察两组患者的心功能改善情况、临床指标及药物不良反应.结果经过48 h治疗,rhBNP组心功能改善的有效率及临床指证均明显优于对照组.与对照组相比,实验组hs-CRP及NT-proBNP明显下降,LVEF升高(P＜0.05).研究过程中没有患者由于药物的不良反应而退出.结论 rhBNP治疗顽固性心力衰竭较常规使用硝普钠治疗效果好,不良反应发生率低.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2010(002)005【总页数】4页(P310-313)【关键词】重组人脑利钠肽;顽固性心力衰竭;治疗;疗效;不良反应【作者】肖阳;刘启明;邢晓为【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;湖南省益阳市第四人民医院内科,湖南,益阳,413000;中南大学湘雅二医院心内科,湖南,长沙,410000;中南大学湘雅三医院医学实验中心,湖南,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R9顽固性心衰是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。
它是心脏疾病发展至终末期的结果[1]。
临床常规治疗给予利尿、扩血管、强心等，但是治疗效果欠佳[2]。
我们通过在常规抗心衰治疗的基础上，给予重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptid,rhBNP）静滴，观察治疗前后患者的临床症状、体征、心功能改善情况，为顽固性心衰的治疗提供依据。
新活素联合左西孟旦对顽固性心力衰竭的临床研究
０ 引 言 顽 性心 力衰竭 为各种心脏病 的最 后阶段 ，或者指临终状 念 。其发生 的主要机制 为神 经 一内分泌激素 、细 胞因子激活 ， 同时这也 是作 为病情持 续恶化雨要 的因素 … 。通过大量 的临床 研究 以及实践治疗经验 表明 ，采取新活素联合左 西孟旦治疗顽
３ ４
・
Ｗｏ ｒ ｈ ｔ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． ３
临床研究 ・
进 、重度帅动 脉高』 以及恶性肿瘤 者 、重度瓣膜 狭窄 、精 神障
碍者等 ‘ ． ．患者均 字有治疗 知情 权 ，在 同意情 况下随机分 成病 ３ 讨 论 产生心力衰竭 的啄 为心 肌在体液干 ¨ 神绐 素的综合竹 Ｊ ｛ 】 ． ． 例数 ・ 敛Ｖ ， Ｊ ￣ Ｊ Ｆ 究组 、参 照 组 、其 中 ，研 究 组 患 者 年 龄 为 ４ ２岁 至 ７ ６岁 （ ６ ５ ． ７±２ ． ４岁 ），包 含 ２ ３例男性 和 ２ ２例女性 ；参照组患 治疗顽 同性 心力衰竭采取传统 药物治疗的效果不 想， 者年 龄 为 ４ ４岁至 ７ ８岁 （ ６ ７ ． ８±２ ． ３岁 ），包 含 ２ ５例男性 和 ２ Ｏ 凶素 为药物 不能够 良好 的抑制 神经内分泌 的过 度激 活。新活索 也为奈 西立 肽 ，于患者体 内同血管平滑肌 、『 人 Ｊ 皮细胞 的鸟： 忤酸 例女性 、 两组 患者 的一般资料 比较结果存在可 比性 ，Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 环化酶受体进行结合 ， 将细胞 内第二信 使环磷酸 呜苷进行激活 ， １ ． ２ 力‘ 法 、针 对 参 照 组 、研 究 组 患 者均 实 施 常 规 治 疗 的举 措 ：予 以利 剂 、血 管紧张 素转 换酶 抑制剂 、Ｂ受 体阻 滞剂 并可扩 张小静脉 、小 动脉，将 动脉血压降低 ，许Ｈ有效 减小朽 等 药 物 实 施 对 症 支 持 治 疗 ；在 此 治 疗 基 础 上 ， 对 参 照 组 患 者 房 压 以及 周 围血 管 阻 力 ，进 而提 升 心 输 …氆 、每搏 输 出量 此 采取硝酸ｔ ｒ 油５ ａ ｒ ｇ 加 葡 萄糖 （ ５ ％） ５ Ｏ ａＬ ｒ ，静 脉输 入 速 度 为 外 ，新 活索可以对呼 吸困难以及血流动 力学状 态进 行改善 ，并 ５ ～ ２ Ｏ ｔ ｘ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｎ １ ｉ ｎ）以及 多巴胺 １ ８ ０ ａ ｒ ｇ 加 ５ ０ ｍ Ｌ生 理盐水 ，按 且排钠 利尿 ，对 肾素及 内皮素分泌进行抑 制 左西孟旦 作为新 ： ．对心 肌钙键进行 照２ － ５ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ）静脉 维持方式进行治 疗 ；研究 组患者则 型 正性 肌力药 ，能够结合 于心肌肌钙蛋 （ 应用新 活素联 合左西孟旦 治疗 方案 ，具体如下 ：新活素初始 负 稳 定，提 升心肌肌钙 蛋白 ｃ对于钙离子 的敏感 性 ，进 而实现稳 。 此外 ， 可以保 障增７ Ｊ ｌ 】 一 ５ ， ￣ Ｌ ｑ ｋ 缩 力的同时 ， 荷量 维持 在 １ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ，后采取 ０ ． ０ ７ ５ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｎ ｌ ｉ ｌ １ ）速度 展开 定心肌收缩反应功效 Ｉ 不 会 产 生 心 肌 耗 氧 最 增 加 和 心 律 失 常 问题 ，避 免 影 响 到 心 室 舍 ｆ 静 脉维持 ． ． 左 孟 旦注射液掌控初 始负荷量 为 １ ２ Ｉ ｘ ． ｇ ／ ｋ ｇ ，进行 ， Ｊ 衰 １ Ｏ ｍｉ ｎ时间的汴射 ，然后以 ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍ ｉ ｎ）速度进行静脉维持 张。本 研究将新 活素联 合左西孟旦的 案心 用于顽 同性心 ， 竭 患者治疗 中，效果 更加确切 ，研究组忠 行的总体 治疗有效率 泵人 ２ ４ １ １ 。两组患者均连续性 的治疗 ４周作 为一个疗程 。 １ ． ３ 观察指标 ？对 比观察两组 患者的治疗总体有效率 ：经过治 经检测 心功能改善程度在 Ⅱ级 以上 即为显效 的评价标准 ；经治 （ ９ ５ ． ５ ６ ％） 显著的高 于参照组 （ ７ ７ ． ７ ８ ％ ）．疗 效更加理想。 结 论 疗 ，患＿ 行的临『 术症状 以及俸征可 以获得完全 缓解的标准 ，或者 ４
观察中西医结合治疗顽固性心力衰竭的治疗效果
天１ 次，每次２ ５ ｍｇ ，氨体舒通每天２ 次，每次２ ０ ｍｇ ；严重水肿者 ，可 每天静脉推注速尿１ 次，每次２ ０ ｍｇ ；同时每天静脉滴注消心痛１ 次，每 次３ ０ ｍ ｇ ，连续给药５ ｄ ；肺部感染者，服用抗生索并进行对症处理。研 究组在对照组治疗的基础上联合中药自拟强心保元汤加减进行治疗。 其方药组成包括 ：炙甘草９ ｇ ，制附子、红参、川芎各１ ０ ｇ ，茯苓、炒
①显效 ：临床症状 、体 征明显好 转 ，心 功能改 善至少２ 级 ，②有 效 ：临床症状 、体征有所减轻 ，心功能改善 １ 级 以上 ，但不足２ 级 ，③ 无效 ：临床症状 、体征及心功 能均无改善 ，甚 至有所恶化 。总有 效率
：
（ 显效 ＋有效 ）／ 总例数 ×１ ０ ０ ％口 ］ 。 检验指 标资料的数据 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件分析 ，计数 单位 以
异 ，具有可 比性 。 １ ． ２治疗方法
治疗后，的总有效率为７ ０ ． ９ ７ ％， 研究组的总有效率为９ ０ ． ３ ２ ％，研
究 组的总有效率 明显高于对照组 ，差 异具有 统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 两组患者治疗后的临床效果 比较 ，见表 １ 。
表１ 两组 患者 治疗后 的 临床 效 果比较 ［ ｎ（ ％）】
风湿Ｉ 生关节炎 临床 研究 进展 ［ Ｊ 】 ． 四川 中医 ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ９ ） ： １ ４ ７ ．
参 考 文献 【 １ ］ 郭齐． 中 医治 疗 类 风 湿 性 关节 炎 的药 物 探 讨 【 Ｊ ］ ． 世 界 中 医药 ，
［ ５ ］ 党 善学 ， 梁伟 ． 中 医药 治疗 类 风湿 性 关节 炎研 究 近 况实 用 ［ Ｊ ］ ． 中 医 内科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ５ ） ： ３ ４ ．
顽固性心力衰竭的药物治疗体会
转 为 川级 者 １ ９例 ， 转为 Ｉ ｌ 级者 ４例 ， 未愈 １ 例 。总 有效率 ９ ４ ． ４ ４ ％。结论 充 分认识 顽 固性 心 力衰竭病 情 ， 根据 患者具体 情 况进行 全面评 估 ，
［ ２ ］ 王曾礼 ． 胸 腔积 液见 ： 叶任高， 主 编． 内科学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ ５ — １ ４ １ ．
血清Ｉ Ｌ ４ ／ Ｉ Ｆ Ｎ ・ Ｙ 浓度的影响 ． 实用医学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ９ ６ ０ － ９ ６ ２ ．
顽 固性 心力衰竭 的药物治疗体会
刘 军
（ 辽宁省宽甸县中心医院心血 管内科 ，辽 宁 宽 甸 １ １ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 针对 顽 固性 心 力 衰竭 的临床 诊 治特 点 及预后 情况进 行 分析 ，为临床 诊 治提 供 依据 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２ 月期 间 收 治的 ３ ６ 例 顽 固性 心 力衰竭 患者 临床 诊 治资料 为研 究对 象 ，对 临床 特 点及 药物 治疗 情 况进 行 分析 。结果 本 组 患者 ３ ６例 ，患者 经
除病 因，并采用针对性用 药应用强效 利尿 剂、血管扩 张剂 及正性肌力 药物 。地高辛 日１ 次 ，由基础量０ ． １ ２ ５ ￣ ０ ． ２ ５ ｍ ｇ Ｉ西地 兰０ ． ２ ｍｇ ￣ Ｊ ［ １ 入液体 中静滴 ；氢氯噻嗪２ ５ ｍ ｇ 、螺 内酯２ ０ ｍｇ Ｈ服 ，速尿０ ￣ ４ ０ ｍｇ ／ ｄ 静注 同时 纠正钾 、镁。部分 风心病 、肺心病高血压患者应用硝酸甘油５ ￣ １ ０ ｍｇ ，
连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床观察
１ ． ３ 观 察 指 标 观 察 两 组 患 者 心 率 （ ＨＲ） 、 左 室 射 血 分 数
（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 每分输出量 （ Ｃ Ｏ） 、 心脏 指数 （ ｃ Ｉ ） 、 心 功 能 分 级 等 临 床 指标 以及 症 状 、 体征 的改善情况 ， 同时 治 疗 过 程 中密 切 观 测 不 良
文章编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ４ １ ９ — ０ ２
顽固性心力衰竭 （ 心衰） 是 指 经过 利 尿 剂 、 肾 素一 血 管 紧 张 素
一
出血风险的高低 ， 采 用 降 低 肝 素 钠 抗 凝 剂 量 或 无 抗 凝 方 式 。 血 液 滤 过 过 程 中管 路 堵 塞 后 予 更 换 滤 器 及 配 套 管 路 ， 病 情 危 重 者 可持 续 滤 过 ４ ８ ｈ ～７ ２ ｈ ， 直 至 临 床 症 状 完 全 缓 解 。治 疗 过 程 中 监测 血气分析 、 血 常规 、 凝 血 四项 、 电解质、 血 糖 等 。治 疗 开 始 后 ０ ． ５ ｈ开 始 第 １次 监 测 ， 其后 每 ４ ｈ监 测 １次 ， 必 要 时 缩 短 监 测
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ １卷第 ４期
・４ １ ９ ・
连续性血液净化 治疗顽 固性心力衰竭的 临床观察
李
摘要 ： 目的
洁， 范铁 兵
将２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月入 住 我 院 的 ５ ２例 顽
探 讨 连 续 性 血 液 净 化 治疗 顽 固 性 心 力 衰 竭 的 临床 疗效 。方 法
以及 蓄积 在 体 内的 药 物 、 毒物 ， 以 纠正 机 体 内 环 境 紊 乱 的 一 组 治 疗 技 术 。 目前 ， 临床 中有 部 分 心 力 衰 竭 患 者 经 过 常 规 治 疗 后 仍 难 以改善心 衰症状及 体征 ， 为探讨更 加完善 、 科学 的治疗 方法 ， 进 行 了连 续 性 血 液 净 化 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 的 临 床 观 察 ， 现 报
宣阳汤、济阴汤治疗顽固性心衰水肿体会
余 就 诊 ， 梦 中易 醒 ， 心 悸健 忘 ， 现 伴 头晕 目眩 ， 神 疲 ， 肢倦 纳差 ， 面
色 少华 。 质淡 苔薄 白 ， 细弱 。 为心脾 两 虚 ， 补养心 脾 ， 舌 脉 诊 予 以生 气 血 之法 ， 归脾 汤 加减 治 疗 ， 用人 参 １ ｇ 白术 １ｇ 黄 芪 ３ ｇ 拟 方 ２、 ５、 ０、 １ 。 ２阳不 交 阴 ， 肾不交 ： 体虚 弱 ， 心 素 或久 病 之 人 ， 阴耗 伤 ， 能 甘草 ６、 肾 不 只 补气 健脾 ； 志 １ｇ 酸 枣 仁 ２ｇ茯 神 １ｇ 龙 眼 肉 １ｇ 远 ５、 ０、 ５、 ５、 上奉 于 心 ， 不 济火 ， 阳 独亢 ； 五 志 过极 ， 火 内炽 ， 能 下交 五 味 子 １ ｇ 心健 脾 ， 神定 志 ； 归 １ ｇ 阴养 血 ； 香 １ ｇ 水 心 或 心 不 ５补 安 当 ５滋 木 ２行 于 肾 ， ’ 交 ， 火亢 盛 ， 心 肾失 心 热扰 神 明 ， 神志 不 宁 ， 因而不 寐 。 气 舒脾 ， 之补 而不 滞 。诸 药相 合 ， 日 １ ， 煎 服 ， 剂 后夜 能 使 每 剂 水 ７ １ 情 志 内伤 ， － ３ 心神 不 安 ： 志 内 伤是 失 眠 的重 要 病 因 ， 神 不安 安 睡 ， 方 更进 ７ ， 者睡 眠基 本 正常 ， 满意 。 情 心 前 剂 患 疗效 ２ ． ２阴虚 火 旺病 例 ： 田连 芳 ， ，９岁 ， 女 ６ 退休 干 部 ， 因不 寐 一年 余就 天津市塘 沽响螺 湾 医院 中医科 （０４０ ３０ ５ ） ２ １ 年 ９月 １ 收稿 ００ ２１ ３ 诊， 诉入 睡 困难 ， 中易 醒 ， 睡 重时 彻夜 不 眠 ， 艾司 唑仑维 持 。 患 服 该
芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭临床观察
［ ２ ］ 程志滨 ， 刘宇 ， 马小 明． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 ２ ０
例［ Ｊ ］ ． 现 代 中 西 医结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ） ： ５ ９ — ６ ０ ． ［ ３ ］ 陈 宇 ，韩 清 明 ． 外 固 定 器结 合 中 医药 治 疗 高 龄 股 骨 粗 隆 间
１ ０ ～ １ ４周 ， 外 固定方 法 治疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 比较 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 、外 固定支 架组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分优 良率 分别是 ８ ５ ． ７ １ ％（ ２ ４ ／ ２ ８ ） 和８ ８ ． ４ ６ ％（ ２ ３ ／ ２ ６ ） ， 两 组 治 疗股 骨 粗 隆间骨 折 的疗 效相 当（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
骨折 ７ ０例 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ． 新中医， ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ １ ） ： ７ ０ — ７ ２ ． ［ ４ ］ Ｃ ｏ ｌ ｅ Ｐ Ａ， Ｂ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｉ Ｍ． Ｗｈ ａ ｔ ’ Ｓ ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ
—
—
５ ２ ６— —
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ３卷 第 ３期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． ３
用ｘ 检验 。Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
适 用于 年老 体弱 、 严重 合并症 患者 ， 不 能耐受 大 的手术
加减温阳化瘀利水汤治疗66例顽固性心力衰竭的1临床总结
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
加减温阳化瘀利水汤治疗６ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 顽固性心力衰竭的ｌ 临床总结
邓 炳 章
（ 甘肃省古 浪县 中医医院 门诊 内３ 科 ，甘 肃 武威 ７ ３ ３ １ ０ ３ ）
肺心病患者合并舒利迭 、抗炎药静滴。观察组在对照组治疗基础ห้องสมุดไป่ตู้
加用 温 阳化瘀 利水 汤治疗 ，药 物组 成 ：制 附片 ｌ Ｏ ￣ ２ ０ ｇ（ 先煎 ），茯
苓１ ５ ￣ ３ ０ ，生姜 １ Ｏ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ，泽泻 ３ ０ ｇ ，白术 １ ０ ｇ ，当归 ｌ Ｏ ｇ ，川芎
１ ５ ｇ ，磁石３ ０ ｇ ，酸 枣仁３ ０ ｇ ，龙骨３ ０ ｇ（ 先煎 ） ，牡蛎 ３ ０ ｇ（ 先煎 ）。 具体加减 如下 ：乏力 明显时加生黄芪３ ０ ￣ ６ ０ ｇ ，党参２ ０ － ３ ０ ｇ ，气 喘明显 时加葶苈 子ｌ Ｏ ￣ ３ ０ ｇ ，车前子 ｉ Ｏ － ３ ０ ｇ ，沉香 １ ０ ｇ ，五 味子 １ ０ ｇ ，大枣６ ｇ ，
【 摘要】 目的 观 察 中 西医结 合 治疗顽 固性 心 力衰竭 的 临床疗 效 。 方法 将 ６ ６ 例顽 固性 心 力衰竭 患者 随机 分成观 察 组 （ ３ ６ 例） 和 对 照组 （ ３ Ｏ 例） 。
对 照 组应 用利尿 剂 、神 经 内分 泌抑 制剂 和洋地 黄 类及 正性 肌 力药 等药联 合 使用 。观 察纽在 对 照组 治疗 的基础 之上 给 予加 减温 阳化瘀 利 水汤
３讨 论
心 力衰 竭是 一 组临 床极 为常见 的心 血管 综合 征 ，冠 心病 、高血
压 、风心病 等均可引起心 力衰竭 ，致残 或致死率高 ，是 多数器质性心
中医在顽固性心力衰竭治疗中的运用
【 文章 编号 ］ ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ２ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ２ ０
慢性 收缩性心力 衰竭 是心脏疾 病发展 的最 终结果 ， 也是 患
者治 疗 的最 后 时机 ， 复发 作 的胸 闷 、 反 心悸 短 、 吸 困难 、 气 呼
Ａ芍 １ 炙甘 草 １ ０ ０ｇ水煎 ， 一 剂 ， 晚分服 。方 中重 用 黄 ｌ Ｅ 早
压 豆治疗 心 功能状 态 曾一度 明显 改善 ， 活动耐 量增 加 ， Ｅ症 近 １
多饮 ， 反复 嘱控 制液体 摄入量但 仍不能控 制 ， 小便不利 ， 虽 但 舌
脉 征象 ， 辨证为水 湿与热 互结而气 阴两虚 ， 以阴虚为甚 ， 跟 且 想
状 反复 ， 感痛 苦之 症状 乃胸 脘痞 满 、 颇 甚夜 不能寐 、 少尿 ， 合 结
１ 明确病 机 病理 ，做 到 立法 有据
纵观慢性 收缩性 心力 衰竭 的整个病 理变化 过程 ， 以心气 总
虚损 贯穿病 变始终 ， 、 、 心 脾 肾阳气 虚衰为病 本 ， 血 、 瘀 水湿痰浊 阻滞 为标 ， 之 阳气 亏虚是 本病 的病 理基础 ㈧， 虚渐而 及 阳， 心 气
阳虚无 以化 气 ， 不能 帅气 循行 及蒸 化水液 ， 变生 瘀血 饮邪 而 遂 致 病情 加 重 至顽 固难愈 ， 病位 看 似在 心 ， 为 五脏 皆病 ， 以 实 所
芪 以补 气升 阳 ， 现代 研究 亦证 实其对 心 、 、 、 脾 肺 肾功能 均有 调 节作 用 ， 其补 气 之功 可使 之受 益 ；附子 、 肉桂 配伍 温 补元 阳且
活动 耐力下 降 、 液体 潴 留等 ， 患者深 感痛 苦 ， 使 由于病情 反复 ， 病势 迁延难 愈 ， 最后 发 展成 顽 固性 心力 衰竭 ， 如何 改善 心 功能 状态从 而提高好 转率 、 降低病 死率及再住 院卒是 其治疗热 点问 题。通过 临床实 践 ， 笔者认 为在西 医治疗 基础上 辨证应用 中医
黄永生教授运用救心汤治疗顽固性心力衰竭验案举隅
·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０２１５作者单位：１．长春中医药大学附属医院，吉林长春１３００２１；２．长春中医药大学研究生，吉林长春１３０１１７基金项目：国家重点研发计划项目（２０１７ＹＦＣ１７００３０５）；国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承项目；吉林省中医药管理局资助项目（２０２００９６）通信作者：靳宏光，Ｅｍａｉｌ：７４２０４６５＠ｑｑ．ｃｏｍ黄永生教授运用救心汤治疗顽固性心力衰竭验案举隅靳宏光１ 柳春辉２ 张天时２【摘要】 心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，属内科急危重症，其病死率高，预后差，严重影响人们的健康。
尽管如肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂等药物在临床中大量的应用，但仍不能完全阻止心衰的进程。
黄永生教授是全国首届名中医，长春中医药大学终身教授，博士生导师，全国第三、四、五、六批师承指导教师，从医五十余年。
黄永生教授提出顽固性心衰的病机关键为“心肾阳虚，肺肝血瘀”，所以对于慢性顽固性心衰或心衰病人终末阶段，挽救垂危心阳是治疗的关键。
治疗上，黄永生教授继承和发扬了《黄帝内经》中五味入五脏理论，提出应用“酸、甘”药物治疗顽固性心衰，根据多年治疗顽固性心衰的经验，创立救心汤方，用于临床，每获奇效。
【关键词】 顽固性心力衰竭；救心汤；名医经验【中图分类号】Ｒ５４１．６ 【文献标识码】ＡＡｐｐｒｅｃｉａｔｉｏｎｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＹｏｎｇｓｈｅｎｇ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅｗｉｔｈＪｉｕｘｉｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎＪＩＮＨｏｎｇ－ｇｕａｎｇ１，ＬＩＵＣｈｕｎ－ｈｕｉ２，ＺＨＡＮＧＴｉａｎ－ｓｈｉ２（１．ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＪｉｌｉｎ１３００２１；２．Ｐｏｓｔｇｒａｄ ｕａｔｅｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＪｉｌｉｎ１３０１１７）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｓｔｈｅｔｅｒｍｉｎａｌｓｔａｇｅｏｆｖａｒｉｏｕｓｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔｉｓａｎａｃｕｔｅａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈａｈｉｇｈｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｎｄｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｅａｌｔｈ．ＡｌｔｈｏｕｇｈｄｒｕｇｓｓｕｃｈａｓＲＡＡＳｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓａｎｄβ－ｂｌｏｃｋｅｒｓａｒｅｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅｙｓｔｉｌｌｃａｎｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＹｏｎｇｓｈｅｎｇｉｓｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙ′ｓｆｉｒｓｔｆａｍｏｕｓＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｄｏｃｔｏｒ，ａｔｅｎｕｒｅｄｐｒｏｆｅｓｓｏｒａｔＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａｄｏｃｔｏｒａｌｔｕｔｏｒ，ａｎｄｔｈｅｔｈｉｒｄ，ｆｏｕｒｔｈ，ｆｉｆｔｈ，ａｎｄｓｉｘｔｈｂａｔｃｈｏｆｔｅａｃｈｅｒｓｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙ．Ｈｅｈａｓｂｅｅｎｉｎｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＹｏｎｇｓｈｅｎｇｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｓ“ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｈｅａｒｔａｎｄｋｉｄｎｅｙｙａｎｇ，ｌｕｎｇａｎｄｌｉｖｅｒｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ”，ｓｏｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ｓａｖｉｎｇｔｈｅｄｙｉｎｇｈｅａｒｔｙａｎｇｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＹｏｎｇｓｈｅｎｇｉｎｈｅｒｉｔｅｄａｎｄｃａｒｒｉｅｄｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｆｉｖｅｆｌａｖｏｒｓｅｎｔｅｒｉｎｇｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓｉｎｔｈｅ“ＨｕａｎｇＤｉＮｅｉＪｉｎｇ”，ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ“ｓｏｕｒａｎｄｓｗｅｅｔ”ｄｒｕｇｓｔｏｔｒｅａｔｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＹｏｎｇｓｈ ｅｎｇ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｆａｍｏｕｓＴＣＭｄｏｃｔｏｒｉｎＣｈｉｎａ，ｕｓｅｄＪｉｕｘｉｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｔｏｔｒｅａｔｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｗａｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＩｎｔｒａｃｔａｂｌｅＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ，ＪｉｕｘｉｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ＦａｍｏｕｓＤｏｃｔｏｒ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征［１］，顽固性心衰又称为难治性心衰，休息或极轻微活动时，即出现心衰症状，是心脏疾病发展至终末期的结果，死亡率高，因而采取有效方法控制或缓解病情尤为必要［２－３］。
利尿合剂治疗顽固性心力衰竭临床观察
儿科 杂志, 1 99 0, 28 ( 2 ) : 8 2～8 4.
【收稿日期】2 00 8- 06 - 1 0
CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外医疗
综上所述, 应用α1b- 干扰素佐治毛细支气管炎能明显缩短病程, 提高治愈率, 疗效确切, 短时间内小剂量应用, 副作用少, 值得临床推 广。
参考文献 [ 1] 胡亚美, 江 载芳, 诸福棠实用 儿科学[ M] . 第 7 版. 北京: 人民卫生 出
版社 , 2 00 2: 1 19 9 ～12 01 . [ 2] 曾器昭, 许 赛芳. 干扰素剂量 和用药方法的婴幼 儿呼吸道合胞病毒
59ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中外医疗 200 8 NO. 26 CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
药物 与临 床
少, LVEF 值增加 0. 05～0. 15。( 3) 无效: 症状、体征无改善。心功 能无改善, 心律失常无好转或加重, LVEF 值无明显变化。 2 结果
联用利尿合剂治疗后, 26例患者, 3例显效, 17例有效, 6例无效( 其 中2例合并脑栓塞死亡, 4例病情恶化自动出院) , 总有效率76. 92%。 3 讨论
本组26例患者均为近6年住院病人, 其中男性17例, 女性9例, 平 均年龄( 4 1 ± 4 ) 岁。26 例患者均为慢性 CHF 心功能Ⅲ～Ⅳ级 ( NYHA) , 经 CHF 常规治疗措施治疗 7～10d, 效果不佳, 并排除风湿
活动、感染、甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱、反复小范围肺栓 塞、洋地黄类过量、合并有恶性肿瘤等因素。具体病因分别为冠心病 11例, 风心病5例, 原发性扩张型心肌病3例, 酒精性心肌病2例, 围生 期心肌病2例, 放射性心肌病1例, 病毒性心肌炎2例。全部入选病例 均合并有房性或室性早搏、心房纤颤等心律失常, 且均作Hol t er 、心 脏彩超比较联用“利尿合剂”治疗前后心脏相关变化。 1. 2 治疗方法
杨关林教授中西医结合治疗慢心心力衰竭经验总结-赏楠
238第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死亡原因，是21世纪心血管领域的两大挑战之一。
冠心病、高血压、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病及慢性肺心病等均是引起慢性心力衰竭的原因。
根据我国2003年的抽样调查显示，成人心衰患病率为0.9%，并且心衰患者4年的死亡率高达50%。
近年来随着医疗水平的不断发展，心衰治疗虽然有了一定的进展，但是心衰患者的死亡率仍在不断增加。
慢性心衰患者的临床表现为：呼吸困难、咳嗽、乏力、少尿、水肿等，严重印象患者的生存治疗。
患者常常反复住院治疗，给患者带来很大的经济负担。
在传统中医中并没有心力衰竭这一病名，但是在数千年的传统医学文化中有许多对心力衰竭相关的描述研究和探索。
历代中医古籍中记载的“心痹”“心咳”“心水”“心胀”“水肿”“喘证”“心悸”等病名皆与心力衰竭有关。
杨关林教授通过多年临床经验，认为心力衰竭的基本病机为本虚标实、虚实夹杂。
本虚即心气虚，标实即血瘀、痰浊、水饮停滞。
心力衰竭早期以心气虚证为主，病程迁延导致血液瘀滞，痰浊、水饮内停，至心力衰竭后期以阳虚症状为突出表现。
临床以温补肾阳、活血通络之治法改善患者症状，提高患者生存质量。
1病因病机《黄帝内经·平人气象论》云：“心胀者，烦心短气，卧不安”“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”，说明心力衰竭的病理基础是心气不足。
明·刘纯《伤寒治例》云：“气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也”，明确地阐述了气（阳）虚是心衰病机中不可或缺的因素。
早期表现为心气不足，进而阳气亏虚，气虚血瘀水停，本虚贯穿疾病的始终，标实为某一阶段的兼证[1]。
《金匮要略·水气病》曰：“心下坚，大如磐，边如旋杯，水饮所作。
盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效
盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效王尚昆【摘要】目的：观察盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者的疗效。
方法选择64例难治性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各32例。
在给予常规治疗基础上，对照组加用多巴胺3 mg/kg加入GS 50 mL用微量泵以2～4µg/（kg·min）的速度持续泵入，根据血压调整泵入速度，1次/d；观察组观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入GS 100 mL静脉滴注，2次/d；疗程均为7 d。
比较2组血N末端B型利钠肽前体（NTpro-BNP）、心室重塑指标变化和临床疗效。
结果2组治疗后NTpro-BNP水平均下降，观察组（813±274），对照组（1237±416），观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）均增加，观察组（47.1±5.7），对照组（38.8±5.6），观察组增加明显，差异有统计学意义（P<0.05），2组与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为90.6%（29例），明显高于对照组的71.9%（23例），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者，疗效显著，用药安全。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P144-145,146)【关键词】心力衰竭;难治性;盐酸多巴胺;依达拉奉;疗效【作者】王尚昆【作者单位】江西 331500 江西省永丰县人民医院内三科【正文语种】中文难治性心力衰竭又称慢性顽固性心力衰竭，是临床治疗的难点，其病理机制复杂，是多种因素综合作用的结果。
心室重构与心肌损伤是其主要原因，近年的研究表明，氧自由基对心肌的损害是心力衰竭的发病机制之一[1-2]，心肌缺血与心力衰竭产生大量的氧自由基可引起脂质过氧化物反应，进一步加重心肌损伤，推动心力衰竭的发生与发展[2-3]。
左西孟旦对难治性心力衰竭的治疗效果及安全性分析
左西孟旦对难治性心力衰竭的治疗效果及安全性分析目的探讨左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法正规抗心力衰竭药物治疗同时，观察组给予左西盂旦注射液静脉注射，对照组给予米力农静脉注射，比较治疗前后两组血清BNP、LVEF水平，临床疗效及不良反应发生情况。
结果治疗前两组BNP与LVEF水平比较无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组BNP、LVEF水平降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）；总有效率观察组91.3%，对照组65.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）；不良反应发生率组间比较无显著差异（P>0.05）。
结论左西孟旦辅助治疗难治性心力衰竭能显著降低患者血浆BNP水平，改善血流动力学及临床症状，不良反应较少，临床应用安全、效果肯定。
标签：难治性心力衰竭；左西孟旦；脑钠肽；左心射血分数【Abstract】Objective To explore the auxiliary clinical effect and security of levosimendan for the treatment of refractory cardiac failure. Methods On the base of treated with standard anti-heart failure drugs，The serum BNP and LVEF levels，clinical effects and untoward effect of the patients in the two groups were compared. Results The BNP and LVEF levels of the patients in the two groups had no significant difference（P>0.05）before the treatment，the BNP and LVEF lowered range of the patients in control group（P＜0.05）after the treatment，the total effective rate of the observation group was 91.3% and that of the control group was 65.2%，there was a significant difference between the two groups（P＜0.05）and no significant difference （P>0.05）on untoward effect occurrence rate. Conclusion The levosimendan assists to treat refractory cardiac failure can reduce the serum BNP level of the patients remarkably，improve their haemodynamics and clinical symptoms，the untoward effect is less，it is safe to use in clinic and with a definite clinical effect.【Key-words】Refractory Cardiac Failure，Levosimendan，Brain Natriuretic Peptide，Ejection Fraction of the Left Heart难治性心力衰竭（refractory heart failure，RHF）为充血性心力衰竭的终末期反应，多见于老年患者，主要表现为顽固性左、右心力衰竭或全心衰竭，常规抗心衰治疗反应差，患者无好转或进行性加重，疾病进展迅速，临床治疗棘手，病死率高。
33724376
ห้องสมุดไป่ตู้
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Ｉ２ ・ ８７
果。祖国医学认 为“ 肺朝 百脉 ” 雾化 吸人 正是肺 和呼 吸道 黏 ， 膜给药吸收迅 速 ， 以达除心脉之瘀 血而减轻 心脏之前 后负荷 ，
迅 速 改 善 心脏 功 能 。
本组 ９ ６例心力 衰竭 患者均为重症 心力衰竭 ， 经常规西 药 扩血管 、 强心 、 利尿治疗 １ 周后疗 效欠 佳 ， 加用 黄芪 、 参注 射 丹
液雾化吸人治疗 １个疗 程后 ， 临床症 状及 心功 能参数 明显 改 善； 同时因应用 了黄 芪、 丹参 注射液 雾化治 疗 ， 有些患 者洋地
１ 资 料 与 方 法
以上或达到 ２级以内为显效 ， 善 １级为有效 ， 改善者为无 改 无
效。
１ １ 一般资料 ： ６例充血性 心衰 的患者 ， ． ９ 均为我科 ２ ０ ０ ３年 ９ 月 ～ ０ ８年 ８月住院后经常规血管扩张剂、 ２０ 洋地黄、 利尿剂等 治疗 ７ｄ或 ７ｄ以上 ， 心力衰竭症状无明显改善 的顽 固性充血 性心力衰竭患者 。其 中男 ６ ５例 ， ３ 女 １例 ； 年龄 ５ ８ Ｏ一 ６岁 ， 平 均年龄 （２ ３±３６ 岁 ； ６． ． ） 其中高血压性心脏病 ３ ， ５例 冠心病 ４ ７ 例， 心肌病 １ 。心功按 Ｎ Ｈ ４例 Ｙ Ａ心功能分级 ： ４ ３级 ４例 ， ４级
制 剂 抢 救 急 危 重症 的提 供 了有 益 的探 讨 。
［ 关键词 ］ 充血性心力衰竭 ； 中西 医结合疗法 ； 丹参注射液 ； 黄芪注射液； 雾化吸人 充血性心力衰竭在 心血管 疾病 中的发病率 、 病死率均 较
高 ， 着 人 口的 老 龄 化 ， 床 上 老 年 人 更 多 见 ， 因其 各 脏 器 随 临 又
白茅根茶治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
选取 ２０ 年 ｌ 月＿２ １ 年３ ０９ １ ０１
治疗 ８
月在我 院住 院治疗的心 力衰竭 患者 ５ １例 ，随机 分为观察组 （ ７例） 与对照组 （ ４例） ２ ２ ，观察两组 疗效。结果
白茅根荼配合常规 西药能有效控制顽 固性心 力衰
【 关键词 】 心力衰竭 ；白茅根茶 ；治疗 结果 【 中图分类号 】Ｒ５ １６ 【 ． ４ 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１７ — ２６ （０２ １ ０７ － １ ６４ ３９ ２１ ｌ０ － ０７ ０
临床 合 理 用 药 ２ １ ０２年 １月第 ５卷 第 １ Ｃ期
・７７ ・ ・源自中 医 ・中 西 医 结 合 ・
白茅根 茶 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 的疗 效 观 察
魏 朝 红
【 摘要】 目的 观察白茅根茶配合常规西药治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法
周后 ，观察组 总有效 率为 ９ ． ％ ，对照组总有效率为 ６ ．％ 。结论 ０９ ３９
现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
恶心呕吐、腹胀 、食欲差。８周后 有 ５例 出现恶心 呕吐 ，有 １ 例 出现室性期前收缩二联律 ，考虑洋地黄 中毒停 服。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ． ０ ９年 １ １月— ２ ｌ 年 ３月 在 我 院 住 院 ０１ 治 疗 的 心力 衰 竭 患者 ５ １例 ，男 ３ ２例 ，女 ｌ ９例 ，年 龄 ５ ５—７ ９ 岁 ，平 均 ６ ７岁 。病 例 均 严 格 按 Ａ Ａ— Ｃ ０ ９成 人 心 力 衰 竭 Ｈ Ａ Ｃ２ ０ 诊 疗 指 南人 选 ，入 选 者 均 有 咳嗽 、气 喘 、胸 闷 、气 短 心 慌 、乏 力 、口唇紫绀 、颈静脉怒 张、肝脏 中度 肿大、肝颈静脉反流征 阳 性 、 双下 肢 轻 度 水 肿 等 ，按 美 困心脏 病 协 会 （ ＹＨ Ｎ Ａ） 心 功 能 分 级 为 Ⅲ ～Ⅳ 级 。 １２ 治疗 方 法 将 患者 随机 分 为 两 组 ，对 照组 ２ ． ４例 ，进 行 常 规治 疗 ，包 括 ：常 规 休 息 ，限 制 水 钠 摄 入 ，给 予 利 尿 剂 、 Ａ Ｅ 、地高辛 。观察组 ２ ，在常规治疗 基础上 ，加 用 自茅 ＣＩ ７例 根茶 （ 白茅 根 ５ ｇ ０ 、野 菊花 ２ 、 白蒺 藜 ５ 、决 明 子 ３ ，水 煎 ， ｇ ｇ ｇ １ ／ ，分 早 晚两 次 服 ） 剂 ｄ 。疗 程 １ 。 ６周 １３ 疗 效 判定 标 准 ． １３ １ 观察指标 于治疗前后观察下列指标 ： （ ） 临床症状 ．． １ 及体征。根据 咳嗽、气喘 、胸 闷、乏 力、紫绀 、颈静 脉怒张 、 肝脏肿大 、肝 颈静 脉 反 流征 、水 肿 等判 断心 功 能改 善 情况 ； （ ）美 困心脏病协会 （ Ｙ Ａ）心 功能分级 ； （ ）血液一 般 ２ Ｎ Ｈ ３ 检查、肝 肾功能等实验室检查 。 １３ ２ 疗效判 断标 准 参 照美 困心脏病 协会 （ Ｙ Ａ） 心功 ．． Ｎ Ｈ 能分级标 准。显效 ：临床症状 、体征明显减 轻 ，心功能提高 Ⅱ
左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果探讨
左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果探讨纪宇宏【摘要】目的观察并分析左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果.方法在本院2014年4月至2016年9月接诊的心力衰竭病患中随机选取64例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象,实施入组治疗,依据信封法进行分组,对照组均采取临床常规治疗.观察组则加以使用左西孟旦治疗,各32例.结果观察组临床治疗总有效率约为87.5％,与对照组对比显示有明显提高(P<0.05).两组病患治疗后患者的BNP、LVEF水平较之治疗前均有明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更为理想(P<0.05).结论对老年顽固性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗可有效提高临床治疗效果,改善患者的心功能,故值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)035【总页数】2页(P114-115)【关键词】左西孟旦;老年人;顽固性心力衰竭;临床疗效【作者】纪宇宏【作者单位】锦州市中心医院心内科,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R541.6顽固性心力衰竭也被称为难治性心力衰竭，其是心力衰竭的终末期，以往临床治疗该病中多采取洋地黄类药物、利尿剂、ACEI或ARB类药物治疗，限制患者水及钠的摄入量，但临床疗效并不十分理想[1-2]。
近年来有研究发现左西孟旦治疗顽固性心力衰竭具有较为理想的效果及优势，故此次研究将对本院2014年4月至2016年9月接诊的心力衰竭病患中随机选取64例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象，并实施分组治疗，以此探析左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果，现分析如下。
1 资料与方法1.1 病例资料：在本院2014年4月至2016年9月间接诊的心力衰竭病患中随机选取64例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象，实施入组治疗。
纳入标准：①经临床相关检查确诊为顽固性心力衰竭。
②年龄≥60岁。
③NYHA分级标准显示心功能为Ⅲ～Ⅳ级。
左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭效果观察
左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭效果观察
陈朋
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2018(015)002
【摘要】目的:观察左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果.方法:将58例老年顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各29例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用左西孟旦注射液,观察给药前、用药后48h两组呼吸困难程度、全身临床状况、左室射血分数、血清NT-proBNP水平,以及药物不良反应发生情况.结果:给药后48h,观察组呼吸困难程度、全身临床状况评分改善程度优于对照组,组间比较差异显著(P<0.01);观察组LVEF、血清NT-pro-BNP水平改善程度优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);用药期间头晕、恶心、低血压、室性心动过速等不良反应发生率观察组低于对照组,组间比较差异显著(P<0.01).结论:左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭可有效缓解患者临床症状,改善心脏功能与血清N-末端前体脑钠肽水平,降低不良反应发生率.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】陈朋
【作者单位】河南神火总集团职工总医院内科永城 476600
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
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