儿童基础生命支持(BLS)流程图
BLS复习资料
基础生命支持复习资料：1、成人生存链：➢院内心脏骤停：监测和预防→识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→高级生命维持和骤停后护理。
➢院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→基础及高级急救医疗服务→高级生命维持和骤停后护理。
➢早期识别和呼救、预防心脏骤停；尽早开始CPR、赢得时间；尽早除颤、重启心脏；复苏后治疗、恢复生活质量。
2、基础生命支持/自动体外除颤流程图：没有反应且呼吸不正常→呼叫急救服务→ 30次胸外按压→ 2次人工呼吸→保持30：2的CPR → AED到达立即打开电源，听从指示进行操作。
3、立即识别患者并启动应急反应系统：➢2010版强调按部就班的程序：检查反应→检查呼吸→呼救→检查脉搏➢2015版强调更同步的方法：一旦发现患者没有反应，立即就近呼救；同时检查呼吸和脉搏；启动应急反应系统请求支援。
4、检查呼吸和脉搏：2015版：同时检查呼吸和脉搏，用时＜10秒钟。
5、施救步骤：➢确保患者和施救者处在安全的环境中；➢检查反应：“看、听、感觉”呼吸；➢若没有反应且呼吸不正常，立即启动应急反应系统，派人去取AED；➢开始CPR 30:2（5个循环），按压胸部中央，胸骨下半部；➢不会吹、不能吹就不吹，只按压；AED到达，开电源，贴电极片。
多人抢救，贴电极片时按压继续。
➢AED的操作跟随语音或者视觉提示，确保AED分析心律时无人触碰患者。
➢根据需要立即除颤；根据指示按压电击键，全自动AED会自动放电；放电结束立即恢复30:2CPR。
➢若不需要除颤，立即恢复CPR。
➢如果没有AED，就一直CPR。
何时停止？a、医务人员叫你停；b、患者苏醒，能正常呼吸；c、你精疲力竭6、胸外按压强调事项：➢有效的胸外按压是高质量CPR的基础；➢医务人员应该提供胸外按压和通气；➢但是，可根据心脏骤停的可能原因和环境因素调整胸外按压的顺序。
7、电击和CPR的优先顺序：➢2010版：对于未目击的院外心脏骤停，可以考虑进行1.5至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤；➢2015版：1）当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器；2）若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏。
儿童基础生命支持流程图
可电击
儿童（＞1 岁）： 检查心律 可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个周期检查一次心律： 继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
·每 3 秒钟给予 1 次呼吸
·每 2 分钟重新检查 一次脉搏
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检明查确脉的搏脉：搏 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2） 用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
《基础生命支持》PPT课件
精选课件
13
心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
• 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
精选课件
14
按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
精选课件
4
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗”
• 如病人有反应但受伤或需要医学处理： 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。
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8
C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
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9
要点
★按压部位 ★姿势
★按压与放松 间隔相等
★幅度及频率 ★按压/通气比
率
精选课件
10
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
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11
步骤3：
另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4：
四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
精选课件
12
心脏按压部位确定法2
基础生命支持(成人、儿童、婴儿)2015版
概念
基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后拯救生命的基础。 我们应当学习适用于所有年龄段患者的高质量心肺复苏技能并练习 使用这些技能，促使我们能够识别心脏骤停，及早启动应急反应系 统，并充满信心涤快速反应。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
认识高质量心肺复苏的重要性及其对生存的影响 掌握生存链的所有步骤 应用生存链的BLS概念 识别需要进行心肺复苏的人的体征 实施高质量的成人心肺复苏 描述早期使用自动体外除颤器(AED) 的重要性 展示AED的正确使用方法 通过使用防护装置提供有效的通气 实施高质量的儿童心肺复苏 实施高质量的婴儿心肺复苏 描述在多名施救者心肺复苏中团队的重要性 在多名施救者心肺复苏期间，作为一名高效的小组成员发挥作用 描述解除成人或儿童气道异物梗阻的技术 描述解除婴儿气道异物梗阻的技术
拿AED﹗” 院外————————“请您帮打120，拿AED，尽快回来帮忙﹗”
注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救
10
二、启动EMSS(呼救）
注意事项： 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤）
无颈椎外伤者 ——仰头提颏法
疑有脊柱损伤者——推举下颌法
17
口对口人工呼吸
人工通气
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈密封状 ➢ 每次吹气应1秒钟 ➢ 观察胸廓是否隆起 ➢ 吹气后松开捏鼻手
缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸
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球囊—面罩通气技术
单人法
22
儿童生存链
儿童的心脏骤停通常继发于呼吸衰竭和休克 1. 预防心脏停博 2. 早期高质量的旁观者CPR 3. 迅速启动急救系统 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏--基础生命支持(BLS)操作流程
心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。
二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。
电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。
（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。
（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。
基础生命支持BLS培训课件
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
医务人员基础生命支持
成人BLS技术要点
4、胸外按压：胸外按 压形成人工循环是心 搏骤停后唯一有效的 方法
胸外按压
按压部位:胸骨下半部 上。 为了快速确定按压位 置，采取两乳头连线 与胸骨中线相交点 (成年男性)。
4 5
6 7 8 9
具备高级气道的CPR
通气技术 按压和人工呼吸比 （成人） 按压和人工呼吸比 （儿童和婴儿） 15次按压对2次人 工呼吸. 按压速率至少每分 钟100次。 无高级气道 30次按压对2次人工 (口对口，口对 呼吸. 面罩，球囊面罩） 按压速率至少每分钟 100次。
成人BLS/CPR
BLS包括以下几大部分 1.胸外按压 2.气道 3.呼吸 4.除颤
简化的医务人员成人 BLS流程图
成人BLS技术要点
（1）识别 （2）呼救，同时判断 循环 （3）摆放体位 （4）胸外按压 （5）开放气道 （6）人工呼吸 （7）电除颤
成人BLS技术要点
1、识别 （1）确认现场安全； （2）拍肩、呼叫 无反应-意识丧失 没有呼吸或不能正常呼 吸（即仅仅是喘息）
双指胸部按压技术(单人施救）
步骤
1 2
操作
将婴儿置于坚硬· 平坦的表面。 将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末 端。
3
4 5
用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约 其胸部厚度的1/3，至少每分钟100次的平稳方式进行按压。
每次按压后，确保胸壁完全回弹。
应尽量减少中断胸外按压。
医务人员基础生命支持 ﹙BLS﹚
通川区人民医院 王 莉
基础生命支持(BLS)操作评分标准
12
7.开放气道人工呼吸
检查口腔有无异物，压额抬頦方法、角度正确
2
正确和有效的人工呼吸：
正确吹气、胸廓起伏有效，与按压配合正确
每一次错误扣2分
第一周期
4
第二周期
4
第三周期
4
第四周期
4
第五周期
4
8.检查评估
检查呼吸和脉搏是否恢复，时间5-10秒
2
9.做出除颤决定
除颤仪到，口述“患者呼吸循环未恢复，准备除颤”
2023版基础生命支持（BLS）操作评分标准（单人法）
考评者：被考者：时间：
项目
内容
操作要求
标准分
实得分
徒
手
心
肺
复
苏
1.评估环境
施救者确定周围环境安全，看表，记时间
2
2.判断意识
轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫，时间者体位正确，解开患者衣服充分暴露
1
4.判断呼吸脉搏
判断位置正确
2
10.整体质量
熟悉操作、动作规范，在规定时间内完成（计划从拍患者双肩开始至最后2次人工呼吸结束，用时约133±5秒）
2
合计
考评结果：□合格（≥95分）□不合格
2
判断呼吸、脉搏时间5-10秒
2
5.呼叫、启动EMSS
呼叫助手，准备呼吸球囊、面罩、除颤仪
2
6.胸外心脏按压
按压过程中注意观察患者面色
2
正确有效按压：
位置、姿势、频率（100-120次/分）、深度（5-6cm）、按压放松比、胸廓回弹
每一次错误扣0.4分
第一周期
12
第二周期
12
第三周期
12
第四周期
12
PALS2010(浙江大学医学院附属儿童医院)
儿科生命支持目录第一部分 儿科基础生命支持――――――――――――――――2 非专业复苏者BLS步骤 ——————————————————3 两位专业复苏者CPR BLS步骤 ———————————————6 气管异物————————————————————————11 特殊复苏情况——————————————————————13 第二部分 儿科高级生命支持―――――――――――――――15 气道——————————————————————————17 监测——————————————————————————20 紧急输液和药物治疗———————————————————23 无脉停搏的处理—————————————————————25 心动过缓的处理步骤———————————————————30 心动过速的处理步骤———————————————————32 特殊情况下的复苏————————————————————35 复苏后的稳定——————————————————————38 第三部分 新生儿生命支持――――――――――――――――43 最初的复苏步骤—————————————————————44 胸外按压————————————————————————48 复苏后管理———————————————————————49 附录―――――――――――――――――――――――――52 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科第一部分 儿科基础生命支持（Pediatric Basic Life Support,PBLS）为了提高存活率和生活质量，儿科基础生命支持需要社区的共同努力，它包括预防、基础心肺复苏、急诊医疗服务系统，儿科高级生命支持（pediatric advanced life support,PALS）和综合的复苏后治疗。
这五个链（图1）形成了美国心脏协会的儿童生存链。
前三个链组成了儿科基础生命支持。
BLS操作流程
项目
（基础生命支持） BLS 操作流程
操 作 1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。
前 准 2、纱布 2 块、弯盘 2 个、手电筒。
备
3、简述 BLS 的目的： 恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者
。
举手示意计时开始：
1、评估周围环境。 2、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”
8、早期使用自动体外除颤器（ AED ）（可口述）
9、畅通气道： （ 1）无颈部损伤（仰头提颏法） ：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上 向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。
（ 2）有颈部损伤（推举下颌法） ：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移， 即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。
60mmHg 、肤色
举手示意结束
13、用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子，继续生命支持。 14、整理用物，洗手、记录。
1、操作熟练，沉着冷静 。 2、关心、体贴患者，有爱伤观念。
.
10、提供适当的人工呼吸： （ 1）方法：口对口、简易呼吸气囊、面罩：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为
1 秒）。
（ 2）每次人工呼吸应产生明显的胸廓隆起。 （ 3）避免过度通气或通气不足（潮气量约 500ml--600ml ）。
质量 评估
11、按压 -通气比例： （1）成人：单人及双人法均为 30： 2
)。
操
（ 2）按压手法： 成人 ：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者
基础生命支持(BLS)
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
开放气道:清除患者口中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，拉出患者舌头，可让患者头部向一侧倾斜， 避免清理过程中异物进入气道。 然后一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬。 打开患者气道的标准是，患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。
4.除颤
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
5.自动分析
患者若没有恢复正 常心率，AED将发出 提示：继续护理。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
AED使用注意事项：
1. 除颤时不要接触患者，杜绝水、金属等将患者与他人连接。 2. 分析心律时不能晃动病人，如在行驶的车上，AED无法分析心律时，应停车进行操作。 3.创伤及失血导致的心搏骤停患者不适于AED除颤。 4.装有心脏起搏器的患者，可以使用AED。心脏起搏器位于左锁骨下，为避免损坏起搏器 ，电击片应离起搏器8cm以上。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
翻转体位
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
AED使用
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
什么是AED？
中文名：“自动体外除颤仪” 英文名： Automated External Defibrillators 属于三类医疗器械，用于对心搏骤停患者的紧急治疗。 属于公共医疗器械，像消防栓一样任何人都可以随时取用。
儿童基础生命支持(BLS)流程图
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏·ຫໍສະໝຸດ 3 秒钟给予1 次呼吸·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞1 岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
明确的脉搏没有脉搏可电击不可电击无动作或无反应叫人拨打120取得aed开放气道检查呼吸如果没有呼吸请给予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果没有反应请检查脉搏
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
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·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动