重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗论文

重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗论文

摘要：目的对我院成功治疗的56例重症肺炎并呼吸衰竭临床情况进行分析，总结经验。方法回顾我院2012年2月～2013年2月接收的重症肺炎并呼吸衰竭56 例患者抢救成功情况，观察患者病情，对患者症状进行分析，总结治疗方法。结果研究中所有患者经双水平正压通气治疗症状缓解，呼吸困难消失，血气好转，检查体征基本正常，所有患者治疗后无病情恶化情况。结论对患者进行双水平正压通气治疗可以有效缓解症状，减少插管，降低临床病死率。

关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；双水平正压通气

重症肺炎是指罹患肺实质的急性炎症，因为机体自身抵抗力下降和（或）其他脏器功能受损累及于肺脏。使肺脏抵御外邪的作用减弱.从而被细菌、真菌、病毒等病原体侵袭，常伴有不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重.甚至发生感染中毒性休克、低氧血症、呼吸衰竭等。现选取我院2012年2月～2013年2月接收诊治并成功抢救的56例患者的治疗情况进行回顾，研究抢救方法，总结经验，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012 年2月～2013年2月，我院重症肺炎患者56，其中男31例（55.3%），女25例（45.7%），年龄65～89岁，平均（78±8）岁，入院后对患者进行检查，确诊为重症肺炎并呼吸衰竭，其中呼吸衰竭Ⅰ型29例（51.8%），Ⅱ型27例（48.2%）。在这些患者中，社区获得性肺炎（SCAP）22 例，重症医院获得性肺炎（SHAP）34 例。患者均有基础病变，包括COPD、特发性肺间质纤维化、支气管扩张、老

年性痴呆、脑血管病后遗症、高血压、冠心病、2 型糖尿病等。

1.2方法密切观察患者病情，保持患者气道通畅，加强痰液引流，给予抗感染治疗，辅以强心，利尿，保护胃黏膜，营养支持的同时采用双水平正压通气治疗，氧浓度设为30%～60%，呼吸机频率为15次/min，吸气压力自8cmH2O开始逐渐调升至20cmH2O左右，呼气压力自4cmH2O开始逐渐调升至6cmH2O左右，监测血气分析，在纠正或者明显改善呼吸衰竭后，逐渐减少正压通气的时间，最后做到停用正压通气。

1.3疗效评价患者经治疗后临床症状基本消失，无明显呼吸困难，血气分析较治疗前明显改善意味治疗成功，否则失败。

2 结果

本研究中56例患者经过治疗症状明显缓解，呼吸困难症状基本消失，血气结果示呼吸衰竭得以纠正，肺部查体情况明显好转，胸部影像学显示炎症基本消失。

3 结论

重症肺炎是ICU内常见的危重疾病，国内流行病学资料显示：重症社区获得性肺炎病死率为45.0%，重症医院获得性肺炎病死率高达58.5%。在临床治疗中应首先保持患者呼吸道通畅，根据患者症状进行通气治疗，同时进行抗感染治疗，积极预防多器官损害情况。对上述患者采取双水平正压通气治疗方法，改善了患者的通气血流比例，使得患者血气结果改善。

综上所述，对重症肺炎的患者进行双水平正压通气治疗可以明显

改善病情，减少插管，降低临床病死率，疗效显著。

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