2019.1无痛人工流产术
无痛人流术标准麻醉步骤
无痛人流术标准麻醉步骤国家人口计生委科技司编制的无痛人流培训资料无痛人流术标准麻醉步骤医院手术室开展无痛人流手术,应满足下列硬件设备标准所列条件。
(一)设备要求(1)麻醉机(2)喉镜(3)人工气道(口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等)(4)供氧设备(中心供氧、氧气瓶、面罩)(5)吸痰器(或负压吸引器)、吸痰管(6)心电监护仪(7)血氧饱和度监测仪(8)自动测压装置(或血压计)(9)心脏除颤器(10)具有术后康复室或术后观察室(二)必备药品(1)紧急插管药品(2)心肺复苏药品(3)其他治疗药品如:缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺(止血敏)、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。
(三)人员要求(1)施术医师1)已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书;2)持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》;3)经过参加麻醉镇痛技术培训;4)副主任医师及以上技术职称的医师。
(2)麻醉医师1)持有麻醉执业医师证书;2)3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉;3)能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护;4)能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救;5)麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。
(3)护理人员1)已取得护士执业资格证书;2)护理技术操作熟练;3)能配合施术医师手术操作;4)能观察受术者的生命体征;5)熟悉抢救药品的使用;6)能配合麻醉医师进行急救。
(四)管理要求(1)具有麻醉意外抢救的应急预案(2)严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务,并严格进行质量管理(五)适应证受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证:1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
2、自愿要求麻醉镇痛,无麻醉药及全身麻醉禁忌证。
无痛人工流产术课件
提高手术安全性。
微创技术
03
随着微创手术技术的发展,未来无痛人工流产术可能会采用更
小的切口和更少的出血,减轻患者痛苦。
患者需求变化及对手术的期望
更短恢复时间
患者希望术后恢复时间更短,能够更地回归正 常生活和工作。
更少疼痛
患者期望在手术过程中和术后感到更少的疼痛, 以减轻身心负担。
更安全
患者对手术安全性的要求越来越高,希望采用更 安全的麻醉和手术方式。
无痛人工流产术课件
• 手术流程与操作方法 • 手术效果与风险防范 • 无痛人工流产术与其他避孕方法的比较 • 无痛人工流产术的未来发展趋势与展望 • 无痛人工流产术典型病例分享与讨论
无痛人工流产术概述
定义与背景
无痛人工流产术是一种在全身麻醉下 进行的人工流产手术,旨在通过无痛 技术,为意外怀孕的女性提供安全、 舒适、无痛的手术体验。
格检查和辅助检查。
手术操作步骤
按照规范的操作流程进行手术,包 括窥阴器扩张阴道、宫颈扩张、吸 管吸引孕囊等步骤。
术后处理
观察孕妇的生命体征,进行必要的 抗炎和恢复治疗,告知术后注意事项。
手术效果与风险防范
手术效果评估
手术效果良好
无痛人工流产术的效果通常较好, 能够安全、有效地终止妊娠。
成功率较高
详细描述
患者为年轻女性,因意外怀孕而接受无痛人工流产术。患者有多次人流史,手术过程中出现子宫穿孔、 出血、感染等并发症的风险较高。医生在术前应对患者进行全面评估,包括病史询问、体格检查、实 验室检查等,以确保手术安全。
典型病例二:合并其他疾病患者的手术经历
总结词
合并其他疾病患者的手术经历需格外关注患者的整体身体状况,以及疾病对手术的影响。
无痛人流
二、特点,适应症和禁忌症
1、特点 1)、无痛苦,无恐惧感,是目前流产方式中最佳 选择; 2)、采用手术方式进行流产,出血天数短、总量 少,利于身体恢复; 3)、时间短,不因就医耗费过多时间,不耽误工 作和学习; 4)、术中使用的麻醉药作用时间短,恢复迅速而 平稳、对智力及今后的生育影响小。经过短暂代 谢,即可完全排泄,药物遗留和副作用小。
无痛人流手术的护理配合
• 成都中医药大学 • 小组成员:王春燕 刘金凤 倪浩溶 安学娇 宋恩惠 鲁宁
无痛人流手术的护理配合
1、概念 2、特点、适应症和禁忌症 3、分类 4、术前准备 5、麻醉与体位 6、手术备物 7、手术步骤 8、无痛人工流产术后处理及注意事项
一、概念
• 人工流产是指采用人工方法终止妊娠,又 称早期妊娠终止。 • 无痛人工流产手术就是在静脉麻醉下进行 的人工流产手术。流产的女性在睡眠中接 受手术,无任何痛苦。
• 丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药,临床 特点:起效快、作用时间短、恢复快、使 用安全、体内无蓄积、代谢快、毒性小、 苏醒迅速等特点。适用于诱导和维持全身 麻醉。
手术备物
• 弯盘1个,碘伏1瓶,治疗碗1个,宫颈钳1 把,阴道窥阴器1个,子宫探针,消毒钳1 把,纱布钳1把,剪刀1把,宫颈扩张器1套 ,小头卵圆钳4把,有齿卵圆钳1把,刮匙1 把,不同号吸管各1个,人流负压电吸引器 。敷料:洞巾1块,方纱布3块,长方包布1 块,长棉签2支,大棉球若干,手套1副。
术前准备
术前准备:术前一天,告知患者应在术前6 小时禁食饮水,说明手术过程的安全性, 解答患者疑问,做好心理护理。 术日巡回护士与洗手护士一起准备好相关 用物,保证手术顺利进行,根据术中可能 出现的问题,制定相应措施,并准备相应 用物。
(参考课件)人工流产术
人工流产综合反应
指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或 术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血 压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。 这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有 关。发现症状应立即停止手术,给予吸氧, 一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰,术中动 作轻柔,吸宫时掌握适当负压,减少不必要 的反复吸刮,均能降低人工流产综合反应的 发生率。
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时,因子宫较大,子宫 收缩欠佳,出血量多,可在扩张宫颈 后,宫颈注射缩宫素,并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血,应及时更换吸管 和胶管,调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况(如哺乳期妊娠子宫,剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等)有关。手术时突然有无 宫底感觉,或手术器械进入深度超过原来所测得深 度,提示子宫穿孔,应立即停止手术。穿孔小,无 脏器损伤或内出血,手术已完成,可注射子宫收缩 剂保守治疗,并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净,应 由有经验医生避开穿孔部位,也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤,应剖腹探查,根据情况做相应处理。
人工流产术
张娅 妇产科
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义:人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内,因意外妊 娠,优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠,包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义:利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
无痛人工流产技术
无痛人工流产技术无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下妇科医生进行的人工流产术,这需要专业的麻醉科医师配合完成手术,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。
麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。
约一分钟可进入睡眠状态,手术医生开始进行人流术,在孕妇毫无知觉的情况下,经过大约3-5分钟,便可完成手术,整个手术过程仅需3-5分钟。
孕妇在手术后意识完全恢复,30分钟后不适即可自行离院。
什么是无痛人流手术简单,需时短暂,吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。
但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适,强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。
虽然多数症状于病人休息后可自行缓解,但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。
因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术,避免不良反应发生,近年来以受到普通关注,无痛人流的方法也日渐完善。
人流手术有哪些优势1.没有痛苦和害怕感2.出血量少,后期身体恢复较快3.手术和术后时间较短,不影响工作和学习、生活4.无药物遗留和副作用5.手术过程中采用先进的仪器和设施,由专业的医师亲自实施6.手术较安全,专业麻醉师,严格的麻醉剂量7.对子宫伤害小,全程使用无痛技术,后期恢复较快手术流程1.手术前须进行检查,包括尿检、B超、心电图、白带常规等检查,主要是为了排除宫外孕、妇科炎症等异常情况,并可准确地判断孕囊大小和位置,从而提高手术的安全性,这些检查一般需要1至2个小时左右。
2.无痛人流手术进行期:检查完没有问题后,即可进入手术室进行手术,在对外阴和阴道进行消毒后,麻醉师会为女性注射静脉麻药,让女性很快就可以进入到睡眠状态,这时,医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕囊吸出,整个手术过程仅需3—5分钟。
3.人流术后需要消炎:清洗完外阴后,需要到休息室进行消炎,一般采用挂水或者药物消炎,大概需要一个小时左右,如果没有异常情况的话,消炎后患者就可以回家了。
无痛人工流产的护理要点
无痛人工流产的护理要点作者:钟长英来源:《学习与科普》2019年第22期经济日益昌盛的时代,思想上也发生了许多的变革。
受西方文化的影响,现代很多女性在性上更加的开放,再加上营养丰富,身体发育得更早,所以很多女性的性生活跟以前的人比要早很多。
除性方面的改变外,婚姻观也发生了变化,很多人选择晚婚。
因此性生活早但结婚晚这种现象,就带来了另外一个问题,即当这群女性意外怀孕后,都会选择流产的方式来解决问题。
随着医学技术的发展,无痛人流技术孕育而生,甚至还变成了部分医院最重要的利润来源之一。
随着生活水平的提高,广大民众对护理提出了更高的要求,因此我们就从无痛人工流产护理的具体方法着手,来满足病人的需要。
一、刚入院时的护理给病人发无痛人工流产护理措施书; 仔细全面的告知有关手术每个阶段相关护理事项和病人需要配合的内容。
让病人用阅读措施书的方法,对无痛人工流产术的内容有一个大概的了解,并且知道一些也许会发生的并发症,并且提高对再次怀孕和节育相关内容的注意。
二、手术开始前的护理1、仔细全面的了解病人的病史包括病人有没有感冒,或者有没有喝水吃东西,病人的呼吸道有没有发炎,如果有炎症,很有可能会造成了呼吸道梗阻等疾病,所以要仔细询问和检查;其次是病人之前有没有做过无痛人流手术,有没有麻醉的禁忌症和致使自身过敏的药物。
还要检查病人是不是通过做B 超而诊断的宫内妊娠。
等到病人把膀胱里所有东西都排出来再来称体重,这样才能更准确的计算出麻药的剂量。
2、心理护理很多病人只知流产对人伤害很大,所以提到流产就非常害怕,哪怕有无痛两个子,也难抵心中的恐惧,同时还会害怕对自己下次怀孕产生损害。
特别是那些未婚先孕的女性,忧虑更多,她们害怕被他人知晓,遭受非议,所以强烈希望医护人员能够帮她们保守秘密。
针对上述的种种情况,我们的护理人员一定要详细的给病人解释手术进行时,她们不会感觉到疼,是真正的无痛人工流产。
而且手术进行得非常快,五分钟左右就可以结束,到时对于那些手术时可能会出现的并发症,也不能给予隐瞒,要如实告知。
人工流产术是什么
人工流产术是什么文章目录*一、人工流产术是什么*二、人工流产前要注意什么*三、人工流产的危害有哪些人工流产术是什么1、人工流产术是什么妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。
用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。
人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。
常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
2、人工流产后要如何护理2.1、注意保暖:避免长时间吹空调,不吃生冷刺激性的食物,不洗冷水澡,日常注意保暖,以免着凉。
2.2、饮食清淡:避免盲进补,在饮食上以清淡容易的消化的食物为主,注意营养物质的摄入,以保障身体的快速恢复。
2.3、保持良好的心理状态:人流术后的女性由于体内的激素水平发生变化,很容易出现烦躁、情绪低落、抑郁等问题,会影响术后的恢复,所以,术后的女性要保持良好的心理状态。
2.4、注意卫生:在术后要注意个人的卫生,保持外阴的干燥,以免细菌感染。
术后一个月不要生活,以免造成感染。
2.5、人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程。
在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,术后半月内不要坐浴,以免脏水进入阴道,引起感染。
3、女性不良心理对人流术的影响3.1、术前影响决心女性人流手术前多少有一些犹豫,尤其是到了适婚年龄的女性会对于是否打掉孩子产生疑问,因此会影响到女性的决心。
3.2、手术影响恢复女性术后要是心情一直阴沉不定,那么恢复起来也会比较缓慢。
心态影响身体已经不是不常见的现象了,实际上很多的女性都会发现,心态严重影响恢复。
人工流产前要注意什么1、流产前准备。
手术的前一天需要沐浴,然后换上洁净的贴身衣物。
2、着装尽量宽松。
方便穿脱(可自带卫生巾或卫生纸)。
3、避免性生活。
人工流产前一星期以内不要有性生活。
4、相关禁食。
无痛人流前的六个钟头左右不可吃任何食品,也不可喝水。
(医学课件)人工流产术
THANKS
谢谢您的观看
观察阴道出血
术后阴道出血是正常现象,但需密切观察,如出现大量出血或腹痛等症状,应及时就医。
保持外阴清洁
术后需保持外阴清洁,避免感染。
注意休息
术后应适当休息,避免过度劳累,有助于身体恢复。
术后特殊护理
01
避孕措施
术后应采取有效的避孕措施,以免再次意外怀孕。
02
饮食调理
术后应保持良好的饮食习惯,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食
手术中的突发情况处理
术中出血
01
如术中出现出血,应立即采取止血措施,如应用止血药物、子
宫按摩等。
子宫穿孔
02
如发生子宫穿孔,应立即停止手术,并进行相应处理,如应用
抗生素预防感染、密切观察病情等。
羊水栓塞
03
如发生羊水栓塞,应立即停止手术,给予抗过敏、抗休克等治
疗。
04
人工流产术后护理
术后一般护理
05
人工流产并发症的防治
近期并发症
出血
01
手术过程中或手术后阴道出血过多可能性并发症。
子宫穿孔
02
手术过程中可能发生子宫穿孔,引起严重出血和感染等。
人工流产综合反应
03
手术过程中可能出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋
漓等反应。
远期并发症
宫腔粘连
手术后可能出现宫腔粘连,引起月经不调和生育能力下降等。
06
人工流产术的伦理和法律问题
伦理问题
1 2
自主权与女性权益
女性应有自主决定是否继续妊娠的权利,同时 ,人工流产术应尊重女性的人身权益和尊严。
胎儿生命权
尽管胎儿尚未具有法律地位,但人工流产术仍 应遵循医疗伦理,保护胎儿的生命权。
(医学课件)人工流产术
人工流产手术一般采用全身麻醉或局部麻醉,患者需要在医 生的指导下选择合适的麻醉方式,并注意麻醉风险和注意事 项。
03
人工流产手术的操作流程及规范
手术操作步骤与注意事项
术前准备
麻醉
手术操作
术后处理
注意事项
对患者进行必要的身体 检查,如心电图、血常 规等。为患者讲解手术 过程和可能的风险,并 签署知情同意书。
术后避孕方法选择与注意事项
术后避孕方法选择
人工流产手术后,女性应选择合适的避孕方法以避免再次怀孕。常见的避孕方法 包括避孕套、口服避孕药、避孕环等。患者应根据自身情况和医生建议选择合适 的避孕方法。
注意事项
在使用避孕方法时,女性应了解其使用方法和注意事项,确保正确使用。同时, 在使用过程中如出现不适或异常情况,应及时咨询医生并调整避孕方法。
麻醉并发症
如出现麻醉过敏、呼吸抑制等严重并发症,应及 时就医。
术后调养与饮食建议
调养
术后应保持良好的作息和饮食习惯,避免过度劳累和情绪波动。如有需要,可适 当使用药物帮助身体恢复。
饮食建议
术后饮食应以清淡、易消化为主,避免食用辛辣、刺激性食物。适当增加蛋白质 摄入,如鸡肉、鱼肉、豆类等,以促进身体恢复。同时,应保持充足的水分摄入 ,以预防脱水。
《(医学课件)人工流产术》
2023-10-26
目录
• 人工流产术概述 • 人工流产术前的准备事项 • 人工流产手术的操作流程及规范 • 人工流产术后的护理与注意事项 • 人工流产术的相关问题解答
01
人工流产术概述
定义与手术范围
定义
人工流产术是一种通过手术方法终止早期妊娠的妇科手术。
手术范围
适用于早期妊娠(通常在孕10周以内),且无继续妊娠意愿 或出现妊娠并发症等情况的妇女。
人流怎么做的过程,扎心了
人流怎么做的过程,扎心了人流怎么做的过程,做人流的流程一般要进行术前检查、手术过程、术后观察等这三项流程。
人流怎么做的过程如下:第一、手术医师首先给患者进行外阴和阴道局部的消毒,铺无菌洞巾。
然后做妇科的双合诊,主要是探明患者的子宫大小、子宫的前后位置以及子宫的活动度。
第二、用窥器撑开阴道进行宫颈局部的消毒,然后使用宫颈钳钳夹宫颈,使用探针,探明宫腔的深度以及前后位置。
第三、使用扩宫棒扩张宫颈,一般需要扩张到7.5或者是8.5号,然后选择使用7号或者是8号吸管进行吸宫。
第四、将吸出的孕囊或者蜕膜放在水中漂洗,观察是否符合患者的停经月份,然后手术就结束了。
手术后观察患者有无异常出血、腹痛、心悸、胸闷等异常现象。
按照医嘱随访。
任何一种流产方式都有不可避免的副作用,就是产后的炎症和感染,这些会导致盆腔炎、继发不孕、宫外孕等较恶性的流产后副作用,所以小产后修复必定是首位的,而修复营养一定要配套使用。
流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤,避免流产后感染,预防流产后遗症。
做人流的过程会出现什么危险吗:(人流怎么做的过程)人流有风险,主要的风险包括:术中出血、术后阴道不规则流血、子宫穿孔等。
因而,不建议随意人流,人流应再三考虑下去正规医院进行。
1、术中出血:由于胎盘面积较大,而人流时若是负压不够,胎盘以及胎儿成分不能迅速取出,进而子宫无法有效收缩止血。
此情况主要发生于妊娠月数过大的妇女,建议快速取出宫腔内容物,并且注射宫缩剂,以快速止血。
2、术后阴道不规则流血:若是仍有少部分绒毛等残留在宫腔中,会导致术后子宫收缩不良,并且伴有阴道不规则的流血。
出血不止,可能亦伴有异味。
建议应密切观察妇女的术后状态,及时发现异常,有需要时再次刮宫以止血。
3、子宫穿孔:人流严重的后果可以导致子宫穿孔,影响到后续的妊娠。
人流过程中,医生看不到宫腔内的情况,完全凭借个人的经验以及手感。
若是子宫有发育不良、子宫畸形等,均会给人流带来一定的困难,严重时发生子宫穿孔。
无痛人工流产术
无痛人工流产术【导读】无痛人工流产术是指手术的过程中,女性的身体是没有知觉没有痛感的,医生对孕妇实施全身麻醉下进行的人工流产术,这个就需要非常专业的医生来配合完成。
什么是无痛人工流产术?无痛人工流产术是指手术的过程中,女性的身体是没有知觉没有痛感的,医生对孕妇实施全身麻醉下进行的人工流产术,这个就需要非常专业的医生来配合完成。
医生通过静脉注射全身麻醉药,女性在几秒之内便可以进入睡眠状态,此时进行人流手术是没有任何知觉的,大约经过5分钟,手术便可以完成。
无痛人流手术时间短,虽然没有痛楚,但也是有一定的风险的,如果是让不专业的医生执行手术,可能会伤及到子宫,女性此时无法做出反应,可能会造成严重的后果,甚至导致不孕,因此建议女性在做无痛人流手术时一定要选择专业的医院,避免产生严重的后果。
无痛人工流产的注意事项有些怀孕的女性,因为各种特殊的原因不能生下孩子,只能选择做无痛人工流产。
无痛人工流产是指醉医生对孕妇实施全身麻醉下进行的人工流产术。
无痛人流虽说是“无痛”,做手术也是要有一定风险的,那么做无痛人工流产有什么需要注意的呢?下面我们来了解!第一点,在进行手术前,建议一定要到专业的医院去检查身体,以确定身体是否患有其他的疾病,或者是否合适做人流,如果有其他的身体问题应该先治疗好才可进行手术。
第二点,手术后要注意补充营养,流产是会导致大量的出血,所以建议这个时候要多注意补充蛋白质、钙、维生素等营养物质。
第三点,手术后要注意卫生,勤换洗内裤,尽量的选择消毒的卫生棉使用,以防出现伤口感染的情况,要多注意保暖,女性在人流后身子很弱,很容易感染其他疾病。
以上就是无痛人工流产的注意事项。
“小月子”的女性身体都是很脆弱的,因此要多加护理,才能是身体尽快恢复健康!无痛人工流产后怎么调理女性在进行无痛人工流产后,身体是十分虚弱的,这段时期就要充分地补充营养,才有利于女性身体的恢复。
那么无痛人工流产后怎么调理呢?下面我们就来了解一下!人工流产后应该重视饮食的补养,吃得好,身体能恢复地快,那么术后应该吃什么?首先必须要保证有蛋白质、维生素和无机盐的供给。
无痛人流手术麻醉规范
无痛人流手术麻醉规范(一)设备要求(1)麻醉机(2)喉镜(3)人工气道(口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、气管导管等)(4)供氧设备(中心供氧、氧气瓶、面罩)(5)吸痰器(或负压吸引器)、吸痰管(6)心电监护仪(7)血氧饱和度监测仪(8)自动测压装置(或血压计)(9)心脏除颤器(10)具有术后康复室或术后观察室(二)必备药品(1)紧急插管药品(2)心肺复苏药品(3)其他治疗药品如:缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺(止血敏)、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。
(三)人员要求(1)施术医师1)已取得妇产科或计划生育专业执业医师证书;2)持有《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证书》;3)经过参加麻醉镇痛技术培训;4)副主任医师及以上技术职称的医师。
(2)麻醉医师1)持有麻醉执业医师证书;2)3年以上住院麻醉医师并能独立承担全身麻醉;3)能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护;4)能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救;5)麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。
(3)护理人员1)已取得护士执业资格证书;2)护理技术操作熟练;3)能配合施术医师手术操作;4)能观察受术者的生命体征;5)熟悉抢救药品的使用;6)能配合麻醉医师进行急救。
(四)管理要求(1)具有麻醉意外抢救的应急预案(2)严格按照《应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术常规》开展服务,并严格进行质量管理(五)适应证受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证:1、妊娠10周以内自愿要求终止妊娠和/或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
2、自愿要求麻醉镇痛,无麻醉药及全身麻醉禁忌证。
3、符合美国麻醉医师协会(America Society of Anesthesiologist, ASA)制定的“术前病情评估标准”I—II级(见附件)。
人工流产术并发症及处理
人工流产术常见并发症及处理邓玉萍(湖北省恩施市妇幼保健院)人工流产术是用人工方法终止妊娠的手术,包括人工流产吸宫术及人工流产钳刮术。
前者适用于孕10周以内者,后者适用于孕10周以上至孕满14周者。
主要讲术中常见并发症、术后近期并发症及术后远期并发症。
术中常见并发症及处理1. 人工流产术时出血:人工流产术时出血量一般不超过100ml。
凡早期妊娠人工流产吸宫术,出血量≥200ml,人工流产钳刮术出血量≥300ml者,称人工流产出血,即视为人工流产术时出血并发症。
发生人工流产出血时,首先应找出出血原因,及时有效地对症处理,若宫腔内容物未完全排出,应迅速清除宫腔内容物,同时注射缩宫素,促进子宫收缩。
如官腔内容物已清除,应立即停止吸宫或刮宫,注射缩宫素,必要时可静滴,同时给予米索前列醇片含化,或纳肛。
如系子宫穿孑L损伤所致出血,应按子宫穿孔治疗。
出血量多者还应补充液体,必要时输血。
术后常规应用抗生素预防感染。
2. 漏吸漏刮与吸空:漏吸漏刮是指宫内妊娠未吸刮出胚胎组织,而妊娠继续发展者;吸空是指非孕子宫误认为妊娠子宫,行人工流产吸刮术者。
如吸出胚胎组织很少,子宫过度屈曲者,应请有经验的医师操作,如果刮出物见不到绒毛时,应将吸出物送病理检查,必要时重复查HCG 及彩超检查,排除宫外孕。
发现漏吸漏刮后,如子宫不超过12周妊娠,可再行人工流产术,如超过12周妊娠应入院引产。
再次行人工流产术者,应给予抗生素预防感染。
畸形子宫妊娠者,可根据畸形的情况决定再次手术方式。
对停经时间短者,宜行HCG 及彩超检查,确诊为宫内妊娠时再行人工流产术。
彩超检查还有助于排除子宫畸形、子宫肌瘤或子宫肥大症等。
彩超证明官内妊娠者一般不会发生吸空。
3. 子宫穿孔:子宫穿孑L是人工流产术中最危险的并发症之一。
子宫穿孔是在手术中器械穿出子宫所造成,除了可能会造成大出血之外,还可能会引起内脏损伤。
子宫穿孔多发生于子宫峡部、角部及底部。
一旦发生子宫穿孑L,应立即停止手术,根据具体情况,临床表现进行处理。
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。
用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
①负压吸引人工流产术。
即吸宫术。
在妊娠 10周内应用400~500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。
手术时间仅数分钟,并发症少,不需麻醉,可在门诊进行。
负压吸引手术时应注意:术前认真检查,判断子宫的大小和方位,以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作,以免感染。
②钳刮人工流产术。
即刮宫术。
扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术.适用于终止11~14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短,无药物副作用,但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症.由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好,损伤少,故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。
③药物流产术.适用于7周以内妊娠。
通过服用抗孕药物终止妊娠,不需使用机械器具进入宫腔操作。
方法简便,安全有效,病人痛苦轻,恢复体力快.但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多,有时会发生不全流产,甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。
一、负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。
2.因某种疾病不宜继续妊娠者.[禁忌证]1.生殖器官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。
2.各期急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术).3.妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术.4.术前相隔4h两次体温在37.5t以上者。
[术前检查]1.病史询问. 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,过去疾病史及目前健康状况等。
无痛人工流产
无痛人工流产无痛人工流产是什么无痛人工流产是什么?无痛人工流产一般是指女性在避孕失败后选择无痛人工流产手术的一种补救措施,详细是指在怀孕10周内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产。
无痛人工流产术和传统的流产方法相比,其痛楚更少、效果更好、速度更快、更安全、可靠,解决了患者流产的痛苦和心理上的恐惧,是目前人工终止妊娠术中有效、安全、易接受的手术方法,但各大女性绝对不能拥有因为这种方式痛苦小而作为节育的手段的想法。
目前无痛人工流产的方法也有好几种,根据患者的具体情况和需求可以选择不同的无痛人工流产方式。
下面我们来了解下目前无痛人工流产手术的种类及其特点。
1、普通无痛人流安全无痛,恢复快,无后遗症,终止妊娠提早在7周之前。
适用于早早孕,未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。
2、导可视无痛人流结合先进的B超,在洁净手术室完成。
定位精确,无不适感,减少了术后感染。
3、微管可视无痛人流所谓“微管可视无痛人流”,就是用一根质地柔软的微管,在高科技腔镜的指引下,医师凭借针孔里的“千里眼”,直观、轻松地将微管抵达孕囊,在不扩张宫颈口的情况下,把体内的孕囊吸出来。
整个手术时间只须三分钟。
无需住院。
4、宫腔镜取胚术这类技术结合了无痛技术、微管技术和宫腔镜可视操作的三大优势,手术在宫腔镜可视系统下,医生能够准确清晰地看到孕囊的位置,采用一次性微软管准确吸引,避免了对其他正常组织的伤害。
5、腔减压无痛人流术双腔减压无痛人流术结合了可视无痛人流术和双腔减压吸引管的双重优势。
双腔减压吸引管根据生物流体力学原理设计,在传统吸引管的原有结构上增设副管,主管吸引胚胎组织,副管利用宫腔与大气的压力差向外排液,从而达到吸宫时减少宫腔压力的目的,杜绝了宫血逆流。
无痛人工流产的最佳时间现在医院多,可以做无痛人工流产的医院也多,什么时候想做就去做?如果你想得是那么简单的话,那你是多不珍惜爱护自己的身体。
真的决定了要去做无痛人工流产的时候,选择一个适宜无痛人工流产的最佳时间会减轻手术的风险和对你身体的危害。
2019.1无痛人工流产术
2020/5/1
• 异丙酚作用时间短,无宫颈松弛作用。 在麻醉状态下,手术器械牵拉强制扩张宫 颈,导致病人不自觉的四肢或躯体扭动, 易导致宫颈裂伤、子宫穿孔等。异丙酚的 临床效果与给药剂量有明显关系,对血压 、呼吸的抑制有明显的剂量依赖性。一旦 病人扭动,麻醉师继续加药,随着药物剂 量增加,呼吸、循环系统的副作用也相应 增加。
2020/5/1
手术流产
定义——指妊娠 12 周以内,用人工方法中
断妊娠的一种手术。
2020/5/1
全球人工流产现状:
• 全球每年意外妊娠约8000万例,人工流产约4500 万,妊娠的26%以流产结局
• 4500万人工流产中不安全流产占1900万 • 进行不安全流产的妇女中1/5可能导致不孕 • 全球不孕症夫妇达6000万—8000万对
2020/5/1
• 目前软化宫颈药物:间苯三酚
• 间苯三酚内科用于治疗消化系统和胆道 功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,急性痉 挛性尿道、膀胱、肾绞痛,妇科用于治疗 痉挛性疼痛。无痛人流术前扩张宫颈是手 术的关键,直接影响手术效果,采用术前 静脉注射间苯三酚,手术中镇痛效果明显 ,解除痉挛、软化宫颈、降低人流综合征 的发生率。它是亲肌性非阿托品非罂粟碱 类纯平滑肌解痉药,血药浓度半衰期约 15min,给药后4h内,血药浓度降低很 快。
2020/5/1
• 适应症: 停经42-84天,确诊宫内早孕
,胎儿头臀径<4.0㎝,术前各项 检查单及生命体征均正常,无人 流禁忌症,无严重心脏病,目前 无呼吸系统疾病。
2020/5/1
术前心理护理:
1、态度和蔼、耐心,语气轻柔,关怀体 贴。
无痛人工流产时间有多长
无痛人工流产时间有多长文章目录*一、无痛人工流产时间有多长*二、无痛人工流产怎么做*三、无痛人工流产后的注意事项无痛人工流产时间有多长1、无痛人工流产时间有多长如果检查没有问题便可做无痛人流手术了,然则做无痛人流手术只需要3至5分钟即可。
检查完没有问题后,即可进入手术室进行手术,在对外阴和进行消毒后,麻醉师会为你的静脉注射麻药,很快你就会进入麻醉状态。
这时,医生就可以把手术器械进入你的宫腔将孕囊吸出,这个过程仅需3至5分钟。
所以说有些医院宣传的手术只需几分钟,指的就是这个时间。
2、无痛人工流产的最佳时间怀孕10周以内时,尤其是怀孕35-45天作流产是最佳时期,因为此时的孕囊比较小,胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胚胎组织吸出,手术中反应轻,出血少,手术时间短,术后休息1小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
避孕失败以后,自然会想到去医院进行流产。
有的人认为做流产越早越好,觉得这样流血少,痛苦轻。
一旦发现怀孕,而又不得不做流产的前提下,一定要在无痛人工流产的最佳时间尽快到正规专业的医院检查并实施流产手术,流产并非越早越好。
一般来说人工只能在妊娠12周以内进行,越早则越简单伤害也就越少。
3、无痛人工流产有哪些3.1、普通无痛人流安全无痛,恢复快,无后遗症,终止妊娠提早在7周之前。
适用于早早孕,未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。
3.2、导可视无痛人流结合先进的B超,在洁净手术室完成。
定位精确,无不适感,减少了术后感染。
3.3、微管可视无痛人流所谓“微管可视无痛人流”,就是用一根质地柔软的微管,在高科技腔镜的指引下,医师凭借针孔里的“千里眼”,直观、轻松地将微管抵达孕囊,在不扩张宫颈口的情况下,把体内的孕囊吸出来。
整个手术时间只须三分钟。
无需住院。
无痛人工流产怎么做通过无痛人流的各种检查之后就可以进入手术室进行手术了,在进行手术之前可以对外阴和阴道进行全面的消毒处理,麻醉师也会在这个时候给孕妇进行麻醉,注射麻醉药物之后孕妇就可以很快的进入到睡眠状态,这个时候医生就可以将手术器械伸入宫腔内将孕囊取出来,整个手术过程只需要2-3分钟就可以完成了,手术非常简单,因为是在麻醉的状态下进行,孕妇不会产生疼痛的感觉。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 适应症: 停经42-84天,确诊宫内早孕
,胎儿头臀径<4.0㎝,术前各项 检查单及生命体征均正常,无人 流禁忌症,无严重心脏病,目前 无呼吸系统疾病。
2020/8/10
术前心理护理:
1、态度和蔼、耐心,语气轻柔,关怀体 贴。
2、实施心理疏导,消除患者恐惧心理和 紧张情绪。
3、主动讲解检查、治疗的主要过程及方 法,使患者思想放松,解除顾虑和心理 负担。
2020/8/10
• (2)观察腹痛和阴道流血情况。
• (3)观察术后有无麻醉及人流术 后其他不良反应,如恶心、呕吐 ,血压下降,皮疹,清醒后头晕 等。
2020/8/10
术后护理:
1、注意保暖,协助患者穿衣。。 2、将患者移至床上休息,取舒适体位。 3、继续监测生命体征,保持呼吸道通畅。 4、患者清醒,应答正确,自行下床无不适
2020/8/10
• 因此,无痛人流术前静注间苯三 酚相比传统口服米索前列醇为一种起 效快、副反应少的软化宫颈方法。
2020/8/10
• 异丙酚是一种起效迅速(约30秒),短 效静脉麻醉药。具有操作简单,诱导平稳, 迅速分布(半衰期2-4分钟),这种代谢 速度便于在维持麻醉时控制麻醉深度,也有 利于病人恢复清醒。在一般维持麻醉用药情 况下,体内无明显蓄积(半衰期30-60分 钟) ,从肌体消失快的特点。代谢物随尿 排出。
我国人工流产现状:
我国每年平均有约800万例人工流产 ,比例较高 ,人流率约为62/1000育龄妇女。据统计,在我国 已婚育龄妇女中,约27%的人曾经做过人工流产, 可见,人工流产已经影响到中国妇女的生殖健康。
2020/8/10
• 人工流产术作为避孕失败或胚胎发 育不良常用的补救措施,在妇科门诊手 术中比例比较高,传统的人流术几乎都 是在无麻醉镇痛盲视状态下进行,病人 紧张、痛苦,同时因宫颈牵拉扩张的刺 激,引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心 、呕吐、心率及血压下降等一系列反应 。
2020/8/10
• 传统软化宫颈药物:米索前列醇
• 米索前列醇具有软化宫颈、增强子宫张 力及宫内压作用。增高或诱发早孕子宫自 发收缩的频率和幅度。具有 E 型前列腺 素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺 激作用,部分早孕妇女服药后有轻度恶心 、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇 女可出现潮红、发热及手掌瘙痒,甚至过 敏性休克。服药后,一般会较早出现少量 阴道出血。
• (3)随时观察体位,防止受惊,注意保持 呼吸道通畅。
2020/8/10
• 并发症的处理:
(1)呼吸抑制的观察和处理。
• 观察腹式呼吸幅度,如起伏幅度小或没有起伏说 明有呼吸抑制。
• 观察有无舌根后坠,是否有鼾声。如有鼾声应高 度怀疑有呼吸道梗阻,可提下颌吸出分泌物;舌 后坠者,可放直鼻咽气道;
• 观察有无口唇发绀,血氧饱和度要维持在95%以 上。
• 如出现呼吸抑制,将下颌抬高,颈部轻度后伸, 保持气道通畅。一般经过处理,血氧饱和度将会 很快上升。如无改善,立即用呼吸气囊面罩加压 给氧,直至症状缓解。)
2020/8/10
(2)循环抑制的观察和处理。
心率若低于60次/分,静脉注射阿 托品或山莨菪碱。
2020/8/10
(3)呕吐、返流、误吸的处理。
一旦出现上述情况,应使其保持头 偏向一侧,用吸引器迅速吸出口咽部 、鼻部的呕吐物,同时给氧。
2020/8/10
(4)过敏反应的观察和处理
常见症状是头颈部出现红色皮疹, 静脉注射地塞米松5-10mg,注药10 分钟皮疹即可消失。
2020/8/10
• 术后观察:
2020/8/10
• 目前软化宫颈药物:间苯三酚
• 间苯三酚内科用于治疗消化系统和胆道 功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,急性痉 挛性尿道、膀胱、肾绞痛,妇科用于治疗 痉挛性疼痛。无痛人流术前扩张宫颈是手 术的关键,直接影响手术效果,采用术前 静脉注射间苯三酚,手术中镇痛效果明显 ,解除痉挛、软化宫颈、降低人流综合征 的发生率。它是亲肌性非阿托品非罂粟碱 类纯平滑肌解痉药,血药浓度半衰期约 15min,给药后4h内,血药浓度降低很 快。
(1)复苏监护
一般在给药后6-8分钟即可恢复意识, 在此过程中完成人工流产术大约需要3-5 分钟,术后约2-3分钟后表现为睁眼,能 准确回答提问。如意识未恢复,不能搬动 病人,待自行恢复清醒后,协助穿好衣裤 ,扶其下床,但此时肌张力并未完全恢复 ,有漂浮感,为防止意外发生,应车送回 休息室休息2小时方可离院
,术后1个月门诊复诊,不适随诊。。 • 要求生育者下次月经干净3-5天不同房回
院行宫注术,有孩者行放环术。
2020/8/10
• 随访:
留下病人联系电话,1周后门诊B 超复查子宫恢复情况。给病人本科室 24小时咨询电话,嘱病人有特殊情况 及时咨询,1个月内严密随访。
2020/8/10
2020/8/10
• 术中配合和护理:
• (1)建立静脉通道后,由专职麻醉师静脉 推注异丙酚(按患者体重2.5mg/kg),一 分钟内注射完毕。患者意识消失后开始手 术,根据麻醉深度和对手术刺激的反应情 况,调节药量至手术结束。
• (2)心电监护仪监测术前、术中和术后的 血压、心率、呼吸及血氧饱和度,并做好 记录。
2020/8/10
• 传统的人工流产术是在盲视状态下进行 操作,一方面即使是有经验的医生操作 也可能出现子宫穿孔、吸刮不全等医疗 事故。另一方面由于缺乏目标,只能进 行大面积的刮宫,对子宫内膜损伤较大 ,多次刮宫会造成子宫壁变薄。
2020/8/10
• 目前我们采用的是无痛可视人工流产 术,方法:术前静脉注射间苯三酚来 扩张宫颈,术中静脉注射异丙酚进行 麻醉,在B超实时监控下施行无痛可 视人工流产。
2020/8/10
手术流产
定义——指妊娠 12 周以内,用人工方法中
断妊娠的种手术。
2020/8/10
全球人工流产现状:
• 全球每年意外妊娠约8000万例,人工流产约4500 万,妊娠的26%以流产结局
• 4500万人工流产中不安全流产占1900万 • 进行不安全流产的妇女中1/5可能导致不孕 • 全球不孕症夫妇达6000万—8000万对
• 异丙酚注射剂:为白色含水等渗乳剂, 200mg/20ml.赋形剂含有豆油和纯化卵 磷脂
2020/8/10
• 异丙酚作用时间短,无宫颈松弛作用。 在麻醉状态下,手术器械牵拉强制扩张宫 颈,导致病人不自觉的四肢或躯体扭动, 易导致宫颈裂伤、子宫穿孔等。异丙酚的 临床效果与给药剂量有明显关系,对血压 、呼吸的抑制有明显的剂量依赖性。一旦 病人扭动,麻醉师继续加药,随着药物剂 量增加,呼吸、循环系统的副作用也相应 增加。
方可离院,并告知2小时内不能驾驶车辆 和进行危险性的活动。 5、心理护理,减轻患者心理压力。
2020/8/10
健康宣教:
• 术后充分休息,穿暖衣,用热水洗浴,保 持外阴清洁干燥,勤换内裤及卫生巾。
• 术后禁盆浴、性生活1个月。 • 阴道流血超过15天或腹痛者随时就诊。 • 注意加强营养,避免生冷刺激及活血食物 • 遵医嘱服药,预防感染,促进子宫恢复。 • 教会术者避孕方法(放环或口服避孕药)
2020/8/10
• 优点:
可视人流技术通过超声诊断仪对手术进行 实时监控,该系统可以引导医生在可视的情 况下寻找附着在子宫内壁上的孕囊及脱膜组 织,找着了再吸,目的明确,不需大面积刮 宫,对于孕囊的着床点来说,其损伤只能算 是微创,同时,手术过程变得更为快捷,提 高了诊断的准确率,减少了盲视状态下可能 引起的医疗事故。
2020/8/10
• 术前准备和配合:
• (1)术前8小时禁食、禁饮。 • (2)术前30分钟测量体温,排空膀胱。 • (3)建立静脉通道,术前10分钟静脉注射
间苯三酚。 • (4)备齐相应的抢救物品和药品。 • (5)打开主机和电脑开关,检查机器是否
正常工作。 • (6)摆好体位(取膀胱截石位),固定病
人,消毒外阴,注意防寒保暖。
2020/8/10
• (7)手术医生带好无菌手套,查清子宫位置 ,护士根据子宫位置选择相应的窥器,将窥 器、避孕套放置在手术盘内,将探头上涂上 超声耦合剂。
• (8)将避孕套套在探头上,并向下拉,使其 与探头紧密贴合,将套好的探头嵌装在窥器 上,使其与窥器紧密结合。
2020/8/10